第一篇：肝痹(纖維肌痛綜合征)中醫診療方案臨床療效總結分析報告

肝痹(纖維肌痛綜合征)中醫診療方案臨床療效總結

分析報告

一、基本情況

本診療方案應用于肝痹（纖維肌痛綜合征）門診診療，該方案共驗證5個月，觀察病例64例，主要治療方法為康復治療和辨證口服中藥，平均門診治療時間21天。

二、臨床治療情況分析

100%的病人應用針灸、推拿、心理治療；71%的病人應用運動和物理因子治療；64%病人口服中草藥或中成藥治療。

三、療效評價與分析

（一）療效評價方法：

參照《中醫病證診斷療效標準》（中國醫藥科技出版社，2012版）擬定。1.臨床緩解：普遍的疼痛指數（WPI）及癥狀嚴重性（SS）量表評分改善≥95%。

2.顯效：普遍的疼痛指數（WPI）及癥狀嚴重性（SS）量表評分改善≥75%。

3.好轉：普遍的疼痛指數（WPI）及癥狀嚴重性（SS）量表評分改善≥30%。4.無效：普遍的疼痛指數（WPI）及癥狀嚴重性（SS）量表評分改善<30%。

根據WPI評分表和癥狀嚴重性（SS）量表評分標準內容，由醫生詢問及檢查患者的情況后填寫門診評分記錄。癥狀改善百分率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。在治療前與治療中第7天、第14天、第21天及治療后分別對患者進行評分，結合臨床指標判斷為臨床緩解、顯效、好轉、無效。5個月來共收治門診患者64人，臨床緩解：50人，占比78.1，顯效：6人，占比9.4%；好轉5人，占比7.8%；無效3人，占比4.7%。

（二）療效分析

我們把肝痹(纖維肌痛綜合征)分為風寒濕痹證、風濕熱郁證、氣虛血瘀證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證進行辨證康復治療，在減少病人疼痛指數、減輕疼痛嚴重性、降低診療費用方面取得較好的療效，充分發揮了中醫藥優勢及特色，較單純的西藥治療和心理治療有明顯優勢。

四、中醫藥的作用分析

現代醫學對纖維肌痛綜合征的病因仍然不明，但其臨床表現多在神經識別方面伴有類似神經癥的癥狀，或追其病史患者在發病前多有精神創傷史或強烈的情緒波動，身體壓痛點局部病理檢查無任何異常發現。因其病機病理無確實可參的客觀檢查佐證，故在治療上最重要的一點是解除患者的焦慮抑郁和疼痛等主觀癥狀為主。

中醫無纖維肌痛綜合征之病名，但根據其發病癥狀特點，屬于“痹證”范疇?！端貑枴け哉摗酚小帮L寒濕三氣雜至，合而為痹”，“不與風寒濕合，故不為痹”之論，即認為痹證的致病多因于感受風寒濕邪所致，故歷代醫家大多以此為立法遣方選藥，然驗之臨床，其取效者固有，而不效者亦不少，故思痹之成因非獨風寒濕外邪，明代李梃《醫學入門》指出：“周身掣痛麻者，謂之周痹，乃肝氣不行也”，肝主神志，主筋，藏血。而原發性纖維肌痛綜合征主要表現就是精神和外周軟組織疼痛。非常符合肝的生理病理特征。早期肝郁氣滯血瘀是原發性纖維肌痛綜合征的發病要點，為實證。久病必虛，久病及腎，肝腎同病，精血虧虛，血不榮筋；陰虛不制相火，虛火擾心，進一步耗損陰血，最后導致陰陽俱損。

參考歷代以及近代文獻，并結合臨床經驗，分析FMS的以及肝痹的臨床特點，我們認為FMS屬于痹證范疇，更確切的可以歸于肝痹。肝郁氣滯血瘀是FMS的核心，關鍵病機是肝郁。

在此基礎上，我們設立了風寒濕痹證、風濕熱郁證、氣虛血瘀證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證等證型，近期觀察療效滿意。

今后的研究目標，根據FMS以及肝痹病因病機及其演變規律，結合研究文獻資料，從文獻、臨床、藥理、生化等方面進一步完善分型和用藥，最后形成系統完整有效的理法方藥，并進行現代條件下的藥學的基礎和臨床研究，完善和發展中醫七情致病的理論，進而為日益增多的社會——心理性疾病FMS提供正確的治法及有效的藥物。

針刺治療：督脈為“陽脈之?！保?督領經脈之海 ”，并且膀胱經背部第1、第2 側線乃人體臟腑之氣輸注之處。故以督脈腧穴配合相應夾脊穴，可以激發督脈之陽氣，總督陽經之功更強，且督脈有疏利腰脊、通經止痛之效； 配以背部膀胱經腧穴，達到調和陰陽、平和氣血、疏通經絡之目的。阿是穴是古今醫 2

家用來治療疼痛的最有效的穴位，有關其止痛效果，《針灸資生經》中記載“ 屢試屢驗”。針刺阿是穴可使 FMS疼痛立刻減輕。取相應經絡井穴、輸穴配合阿是穴針刺的方法，是目前治療F MS可選擇的最佳方法之一。阿是穴“ 以痛為腧”，重在疏通病灶局部之氣血。在針灸時，“以痛為腧”與鄰近取穴相結合，起到止痛消腫、舒筋活絡的效果，循經取穴則通經活絡、促進血脈通暢，恢復肌肉和關節功能。諸穴辨證合用，肝郁解，脾氣健，氣旺血盛，痹癥可除。另外，關于針灸鎮痛的原理，國內外有大量的文獻資料證實，再加上近年針刺治療FMS的臨床報道，都表明針灸是治療FMS簡便、有效、經濟的好方法。

推拿鎮痛，古已有之，人們在感到疼痛時首先就用手安撫疼痛之處，《 素問· 舉痛論》 載 ：“ 按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣”，認為推拿可以產熱，熱至則能氣血通調，從而通絡止痛。FMS與損傷、組織退變、炎癥及粘連有關，本病可能有外傷史，主要表現為軟組織腫脹、增厚、局部疼痛和壓痛，以及可形成條索狀硬結，手法有調順氣血的功能，可促進新陳代謝，改善局部營養，有利于炎癥吸收和組織修復，同時還可以剝離軟組織的粘連，有利于疼痛的消除。對于痙攣的肌肉可以使緊張的肌纖維拉長，使痙攣解除，達到治療的目的。機械性刺激和溫熱刺激作用使局部血管擴張，促進局部循環，改善組織營養狀態，使血管和細胞的通透性增強，加強網狀內皮細胞的吞噬功能。有利于炎癥的消散。通過對背部督脈推拿，貫通督脈陽氣，疏通四肢經脈，調和臟腑之氣，達到調和陰陽、平和氣血、解肌鎮痛的目的?，F代醫學也從多方面證明推拿具有鎮痛作用，有研究證實，推拿可以通過提高人體血清和腦脊液中內啡肽(END)含量，升高腦脊液中5一H T濃度，降低人血液中多巴胺(DA)和去甲腎上腺素(NE)含量而起到鎮痛作用。

五、方案外本專科中醫技術方法應用情況

水療、穴位注射、中藥敷貼、小針刀治療等在各協作單位也有應用，但使用率相對低，與綜合康復治療配合應用后減輕疼痛的效果也較明顯，費用均較低廉，病人負擔增加不明顯。

附：

病例1（病歷號4054771）

李春英，女，58歲，河南省太康縣許家寨鄉董橋村

電話45037302746 治療時間：2012年12月3日-至12月18日

治療天數15天

入科情況：以“頸肩部及右上肢疼痛2年。”為主訴來我科治療，T36.4℃、血壓117/87mmHg，神志清楚，精神差，消瘦，動則乏力，心肺、腹部檢查未見明顯異常，頸部前屈后伸活動度下降，枕部、頸部、雙側肩胛岡上和肩胛內側角壓痛明顯，生理反射存在，病理反射未引出。舌暗紅，苔薄白，脈澀。入科診斷：中醫診斷 肝痹 氣虛血瘀型

西醫診斷

1、纖維肌痛綜合征

2、頸椎病

診療經過：完善血、尿、糞常規及肝腎功能檢查未見異常。給予口服補中益氣湯加減補氣養血、舒筋通絡；針灸、頸肩部推拿、中頻脈沖電治療綜合治理，患者頸肩部疼痛、右上肢不適感覺減輕，心情好轉，結束治療。出科診斷：中醫診斷 肝痹 氣虛血瘀型

西醫診斷

1、纖維肌痛綜合征

2、頸椎病 病例2（病歷號4073828）

梁菊花，女，42歲，河南省輝縣市白泉鎮北關村

電話*** 治療時間2012年3月6日——2013年4月1日

治療天數27 入科情況：以“全身游走性疼痛1年余。”為主訴就診，一般情況尚好，神志清楚，精神差，情緒低落，高級智能活動無異常，心肺、腹部檢查未見異常。全身感覺無異常，四肢肌張力正常，腱反射對稱。枕骨隆突處、雙側頸4-胸2椎旁、雙肩胛棘上、雙肱骨外上髁、雙腰3-5椎旁、雙膝內側壓痛。腰部前屈后伸活動度下降，雙側霍夫曼征陰性、巴賓斯基征陰性。舌暗紅，苔白膩，脈弦細。入科診斷：中醫診斷

肝痹

肝郁脾虛型

西醫診斷

1、纖維肌痛綜合癥

2、腰椎間盤突出

診療經過：給予心理疏導，口服柴胡疏肝散加減幾黛立新片，行電針、穴位推拿、中頻脈沖電治療、經顱磁刺激治療，患者軀體疼痛減輕，壓痛點減少，心情好轉，結束治療。

出科診斷：中醫診斷

肝痹

肝郁脾虛型

西醫診斷

1、纖維肌痛綜合癥

2、腰椎間盤突出

第二篇：優勢病種中醫診療方案臨床療效總結分析報告

優勢病種中醫診療方案臨床療效總結分析報告

踝關節骨折中醫診療方案 臨床療效總結分析報告

三門峽市中醫院骨三科 禹鵬飛

一、基本情況

踝關節骨折是國家中醫藥管理局確定的第二批優勢病種之一，三門峽市中醫院骨三科自今年5月份分科以來，共依照診療方案住院治療患者共43例，完成40例，平均住院18.2天。應用的主要治療方法有：局部物理降溫、中藥塌漬治療、微波治療、溫針治療、手法整復石膏托外固定、手術治療等。口服活血化瘀中藥，輸液促進腫脹消退，抗凝藥物應用等。術前及術后指導患者行功能鍛煉等。

二、診療方案應用情況分析

（一）主要治療方法應用情況

完成診療方案的40例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率93.3%，中成藥（包括中藥注射液）使用率100%，特色療法使用率96.7%，辨證施治率100%。

其中，采納的關鍵中醫治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑37例（93.8%），辨證選擇口服中成藥22例（27.1.%），靜脈滴注中藥注射液38例（93.8%），中藥塌漬治療40例（100%）。

（二）應用情況分析

按照應用比例將依從性分為三個層次：好（>75%），中等（25%

—75%）和差（<20%），采納的關鍵中醫治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：中藥塌漬、局部物理降溫；依從性中等的治療方法有：辨證選擇口服中藥湯劑。

依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效顯著。2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如中藥塌漬治療逐漸被患者廣泛接受，均得到很好的實施；3.國家相關政策如醫保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。

分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個方面：1.某些治療方法有其臨床應用的適應癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應用比例較低，如局部物理降溫，因受到受傷時間的限制，僅適用于受傷時及傷后48小時。2.某些療法雖然體現了中醫藥治療的特色，但尚未經過大樣本臨床研究證實其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，耳穴壓豆止痛等，未被廣泛接受；3.國家醫保政策限制了某些治療方法的臨床實施，如運動療法等預防下肢深靜脈血栓，在醫保規定的適應癥中沒有涵蓋。

三、療效評價與分析

（一）總體效果評價

完成臨床路徑的25例患者中，癥狀改善25例（100%），體征改善23例（98.8%）；臨床痊愈及好轉占病例總數的100.0%。

（二）療效評價

（1）對癥狀的評價

包括對踝關節主要癥狀如：踝關節腫脹、壓痛、活動范圍的評價。

（2）對患者日常生活能力和預后的評價：如爬樓梯、跑步、跳躍，蹲、助行器的使用、工作及日?；顒拥取?/p>

（3）對患者出現的并發癥進行評價

必要時可通過實驗室檢查和相關量表進行評價，如下肢深靜脈血栓的形成，術后患者的皮膚壞死及切口感染等。

第三篇：腸癰(闌尾炎)中醫診療方案 臨床療效總結分析報告

腸癰（闌尾炎）中醫診療方案 臨床療效總結分析報告

一、基本情況

腸癰（闌尾炎）是國家中醫藥管理局確定的第一批優勢病種 之一，從2013年5月到2013年11月，單縣中醫院開展了中醫臨床路徑的實施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有7例，完成6例，平均住院日3天。

應用的主要治療方法有，保守治療及手術治療，均輔以中 藥內服治療方式，按照辯證應用中藥綜合治療。

二、診療方案應用情況分析

（一）主要治療方法應用情況

完成臨床路徑的6例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率100%，特色療法使用率92.3%，辨證施治率100%。

其中，采納的關鍵中醫治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑6例（100%），靜脈滴注中藥注射液6例（100%），紅外光照射6例（100%）。

（二）應用情況分析

腸癰主要表現為轉移性右下腹痛及麥氏點壓痛、反跳痛。采用西醫基礎治療上加上中醫綜合治療，效果明顯提高。

方案中的治療措施在患者群中依從性好。分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效有循證醫學證據，被納入到正規教材以及正式發布的指南中，因此臨床醫生的依從性好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如口服中藥湯劑逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是緩解期均得到很好的實施；3.國家相關政策如醫保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。

三、療效評價與分析

（一）總體效果評價

完成臨床路徑的6例患者中，癥狀改善6例（100%），體征改善6例（100%），理化指標改善6例（100%）；臨床痊愈5例（84%），好轉1例（16%）。臨床痊愈及好轉占病例總數的100.0%。

第四篇：優勢病種中醫診療方案臨床療效總結分析報告體例

附件1

優勢病種中醫診療方案臨床療效總結分析報告體

例

一、基本情況

包括開展中醫臨床路徑管理的優勢病種名稱（中西醫病名）、診療方案應用時間、應用病例數、主要治療方法、平均住院日（或門診治療時間）等。

二、診療方案應用情況分析

提供診療方案中主要治療方法的應用例數和使用率，并對這些治療方法應用情況進行分析，如臨床適應癥、技術優勢、可操作性、醫生執行情況、患者依從性等，對未使用的診療方案中的治療方法 也應作簡要說明。

三、療效評價與分析

從癥狀、體征、理化指標改善情況等方面進行分析，要求： 1.明確中醫臨床療效點； 2.圍繞每個療效點進行分析;3.提供與療效點相關的全部病例基本信息;4.至少詳細分析3個典型病例。

四、中醫藥的作用分析

依據本病主要癥狀、體征、理化指標及病情的變化情況，對中醫藥治療的優劣點以及作用環節等進行分析，也可結合目前本病西醫治療現狀進行分析。

五、本?？破渌嗅t治療方法應用情況

應用國家中醫藥管理局印發的優勢病種中醫診療方案以外的具有本?？铺厣闹嗅t治療方法的名稱、使用率、效果、費用等。

附：病例基本信息匯總表

包括姓名、性別、病歷號、聯系電話、出入路徑時間等。

第五篇：腸癰診療方案臨床療效總結分析報告

優勢病種中醫診療方案臨床療效總結分析報告樣稿

腸癰（闌尾炎）中醫診療方案 臨床療效總結分析報告

單縣中醫院

一、基本情況

腸癰（闌尾炎）是國家中醫藥管理局確定的第一批優勢病種之一，從2013年5月到2013年11月，單縣中醫院開展了中醫臨床路徑的實施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有7例，完成6例，平均住院日3天。

應用的主要治療方法有，保守治療及手術治療，均輔以中藥內服治療方式，按照辯證應用中藥綜合治療。

二、診療方案應用情況分析

（一）主要治療方法應用情況

完成臨床路徑的6例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率100%，特色療法使用率92.3%，辨證施治率100%。

其中，采納的關鍵中醫治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑6例（100%），靜脈滴注中藥注射液6例（100%），紅外光照射6例（100%）。

（二）應用情況分析

腸癰主要表現為轉移性右下腹痛及麥氏點壓痛、反跳痛。采用西醫基礎治療上加上中醫綜合治療，效果明顯提高。方案中的治療措施在患者群中依從性好。分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效有循證醫學證據，被納入到正規教材以及正式發布的指南中，因此臨床醫生的依從性好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如口服中藥湯劑逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是緩解期均得到很好的實施；3.國家相關政策如醫保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。

三、療效評價與分析

（一）總體效果評價

完成臨床路徑的6例患者中，癥狀改善6例（100%），體征改善6例（100%），理化指標改善6例（100%）；臨床痊愈5例（84%），好轉1例（16%）。臨床痊愈及好轉占病例總數的100.0%。