第一篇：肝痹(纖維肌痛綜合征)中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

肝痹(纖維肌痛綜合征)中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)

分析報(bào)告

一、基本情況

本診療方案應(yīng)用于肝痹（纖維肌痛綜合征）門診診療，該方案共驗(yàn)證5個(gè)月，觀察病例64例，主要治療方法為康復(fù)治療和辨證口服中藥，平均門診治療時(shí)間21天。

二、臨床治療情況分析

100%的病人應(yīng)用針灸、推拿、心理治療；71%的病人應(yīng)用運(yùn)動(dòng)和物理因子治療；64%病人口服中草藥或中成藥治療。

三、療效評(píng)價(jià)與分析

（一）療效評(píng)價(jià)方法：

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012版）擬定。1.臨床緩解：普遍的疼痛指數(shù)（WPI）及癥狀嚴(yán)重性（SS）量表評(píng)分改善≥95%。

2.顯效：普遍的疼痛指數(shù)（WPI）及癥狀嚴(yán)重性（SS）量表評(píng)分改善≥75%。

3.好轉(zhuǎn)：普遍的疼痛指數(shù)（WPI）及癥狀嚴(yán)重性（SS）量表評(píng)分改善≥30%。4.無效：普遍的疼痛指數(shù)（WPI）及癥狀嚴(yán)重性（SS）量表評(píng)分改善<30%。

根據(jù)WPI評(píng)分表和癥狀嚴(yán)重性（SS）量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，由醫(yī)生詢問及檢查患者的情況后填寫門診評(píng)分記錄。癥狀改善百分率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。在治療前與治療中第7天、第14天、第21天及治療后分別對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，結(jié)合臨床指標(biāo)判斷為臨床緩解、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。5個(gè)月來共收治門診患者64人，臨床緩解：50人，占比78.1，顯效：6人，占比9.4%；好轉(zhuǎn)5人，占比7.8%；無效3人，占比4.7%。

（二）療效分析

我們把肝痹(纖維肌痛綜合征)分為風(fēng)寒濕痹證、風(fēng)濕熱郁證、氣虛血瘀證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證進(jìn)行辨證康復(fù)治療，在減少病人疼痛指數(shù)、減輕疼痛嚴(yán)重性、降低診療費(fèi)用方面取得較好的療效，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)及特色，較單純的西藥治療和心理治療有明顯優(yōu)勢(shì)。

四、中醫(yī)藥的作用分析

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)纖維肌痛綜合征的病因仍然不明，但其臨床表現(xiàn)多在神經(jīng)識(shí)別方面伴有類似神經(jīng)癥的癥狀，或追其病史患者在發(fā)病前多有精神創(chuàng)傷史或強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，身體壓痛點(diǎn)局部病理檢查無任何異常發(fā)現(xiàn)。因其病機(jī)病理無確實(shí)可參的客觀檢查佐證，故在治療上最重要的一點(diǎn)是解除患者的焦慮抑郁和疼痛等主觀癥狀為主。

中醫(yī)無纖維肌痛綜合征之病名，但根據(jù)其發(fā)病癥狀特點(diǎn)，屬于“痹證”范疇。《素問·痹論》有“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，“不與風(fēng)寒濕合，故不為痹”之論，即認(rèn)為痹證的致病多因于感受風(fēng)寒濕邪所致，故歷代醫(yī)家大多以此為立法遣方選藥，然驗(yàn)之臨床，其取效者固有，而不效者亦不少，故思痹之成因非獨(dú)風(fēng)寒濕外邪，明代李梃《醫(yī)學(xué)入門》指出：“周身掣痛麻者，謂之周痹，乃肝氣不行也”，肝主神志，主筋，藏血。而原發(fā)性纖維肌痛綜合征主要表現(xiàn)就是精神和外周軟組織疼痛。非常符合肝的生理病理特征。早期肝郁氣滯血瘀是原發(fā)性纖維肌痛綜合征的發(fā)病要點(diǎn)，為實(shí)證。久病必虛，久病及腎，肝腎同病，精血虧虛，血不榮筋；陰虛不制相火，虛火擾心，進(jìn)一步耗損陰血，最后導(dǎo)致陰陽俱損。

參考?xì)v代以及近代文獻(xiàn)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，分析FMS的以及肝痹的臨床特點(diǎn)，我們認(rèn)為FMS屬于痹證范疇，更確切的可以歸于肝痹。肝郁氣滯血瘀是FMS的核心，關(guān)鍵病機(jī)是肝郁。

在此基礎(chǔ)上，我們?cè)O(shè)立了風(fēng)寒濕痹證、風(fēng)濕熱郁證、氣虛血瘀證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證等證型，近期觀察療效滿意。

今后的研究目標(biāo)，根據(jù)FMS以及肝痹病因病機(jī)及其演變規(guī)律，結(jié)合研究文獻(xiàn)資料，從文獻(xiàn)、臨床、藥理、生化等方面進(jìn)一步完善分型和用藥，最后形成系統(tǒng)完整有效的理法方藥，并進(jìn)行現(xiàn)代條件下的藥學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究，完善和發(fā)展中醫(yī)七情致病的理論，進(jìn)而為日益增多的社會(huì)——心理性疾病FMS提供正確的治法及有效的藥物。

針刺治療：督脈為“陽脈之海”，“ 督領(lǐng)經(jīng)脈之海 ”，并且膀胱經(jīng)背部第1、第2 側(cè)線乃人體臟腑之氣輸注之處。故以督脈腧穴配合相應(yīng)夾脊穴，可以激發(fā)督脈之陽氣，總督陽經(jīng)之功更強(qiáng)，且督脈有疏利腰脊、通經(jīng)止痛之效； 配以背部膀胱經(jīng)腧穴，達(dá)到調(diào)和陰陽、平和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)之目的。阿是穴是古今醫(yī) 2

家用來治療疼痛的最有效的穴位，有關(guān)其止痛效果，《針灸資生經(jīng)》中記載“ 屢試屢驗(yàn)”。針刺阿是穴可使 FMS疼痛立刻減輕。取相應(yīng)經(jīng)絡(luò)井穴、輸穴配合阿是穴針刺的方法，是目前治療F MS可選擇的最佳方法之一。阿是穴“ 以痛為腧”，重在疏通病灶局部之氣血。在針灸時(shí)，“以痛為腧”與鄰近取穴相結(jié)合，起到止痛消腫、舒筋活絡(luò)的效果，循經(jīng)取穴則通經(jīng)活絡(luò)、促進(jìn)血脈通暢，恢復(fù)肌肉和關(guān)節(jié)功能。諸穴辨證合用，肝郁解，脾氣健，氣旺血盛，痹癥可除。另外，關(guān)于針灸鎮(zhèn)痛的原理，國(guó)內(nèi)外有大量的文獻(xiàn)資料證實(shí)，再加上近年針刺治療FMS的臨床報(bào)道，都表明針灸是治療FMS簡(jiǎn)便、有效、經(jīng)濟(jì)的好方法。

推拿鎮(zhèn)痛，古已有之，人們?cè)诟械教弁磿r(shí)首先就用手安撫疼痛之處，《 素問· 舉痛論》 載 ：“ 按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣”，認(rèn)為推拿可以產(chǎn)熱，熱至則能氣血通調(diào)，從而通絡(luò)止痛。FMS與損傷、組織退變、炎癥及粘連有關(guān)，本病可能有外傷史，主要表現(xiàn)為軟組織腫脹、增厚、局部疼痛和壓痛，以及可形成條索狀硬結(jié)，手法有調(diào)順氣血的功能，可促進(jìn)新陳代謝，改善局部營(yíng)養(yǎng)，有利于炎癥吸收和組織修復(fù)，同時(shí)還可以剝離軟組織的粘連，有利于疼痛的消除。對(duì)于痙攣的肌肉可以使緊張的肌纖維拉長(zhǎng)，使痙攣解除，達(dá)到治療的目的。機(jī)械性刺激和溫?zé)岽碳ぷ饔檬咕植垦軘U(kuò)張，促進(jìn)局部循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，使血管和細(xì)胞的通透性增強(qiáng)，加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能。有利于炎癥的消散。通過對(duì)背部督脈推拿，貫通督脈陽氣，疏通四肢經(jīng)脈，調(diào)和臟腑之氣，達(dá)到調(diào)和陰陽、平和氣血、解肌鎮(zhèn)痛的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也從多方面證明推拿具有鎮(zhèn)痛作用，有研究證實(shí)，推拿可以通過提高人體血清和腦脊液中內(nèi)啡肽(END)含量，升高腦脊液中5一H T濃度，降低人血液中多巴胺(DA)和去甲腎上腺素(NE)含量而起到鎮(zhèn)痛作用。

五、方案外本專科中醫(yī)技術(shù)方法應(yīng)用情況

水療、穴位注射、中藥敷貼、小針刀治療等在各協(xié)作單位也有應(yīng)用，但使用率相對(duì)低，與綜合康復(fù)治療配合應(yīng)用后減輕疼痛的效果也較明顯，費(fèi)用均較低廉，病人負(fù)擔(dān)增加不明顯。

附：

病例1（病歷號(hào)4054771）

李春英，女，58歲，河南省太康縣許家寨鄉(xiāng)董橋村

電話45037302746 治療時(shí)間：2012年12月3日-至12月18日

治療天數(shù)15天

入科情況：以“頸肩部及右上肢疼痛2年。”為主訴來我科治療，T36.4℃、血壓117/87mmHg，神志清楚，精神差，消瘦，動(dòng)則乏力，心肺、腹部檢查未見明顯異常，頸部前屈后伸活動(dòng)度下降，枕部、頸部、雙側(cè)肩胛岡上和肩胛內(nèi)側(cè)角壓痛明顯，生理反射存在，病理反射未引出。舌暗紅，苔薄白，脈澀。入科診斷：中醫(yī)診斷 肝痹 氣虛血瘀型

西醫(yī)診斷

1、纖維肌痛綜合征

2、頸椎病

診療經(jīng)過：完善血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能檢查未見異常。給予口服補(bǔ)中益氣湯加減補(bǔ)氣養(yǎng)血、舒筋通絡(luò)；針灸、頸肩部推拿、中頻脈沖電治療綜合治理，患者頸肩部疼痛、右上肢不適感覺減輕，心情好轉(zhuǎn)，結(jié)束治療。出科診斷：中醫(yī)診斷 肝痹 氣虛血瘀型

西醫(yī)診斷

1、纖維肌痛綜合征

2、頸椎病 病例2（病歷號(hào)4073828）

梁菊花，女，42歲，河南省輝縣市白泉鎮(zhèn)北關(guān)村

電話*** 治療時(shí)間2012年3月6日——2013年4月1日

治療天數(shù)27 入科情況：以“全身游走性疼痛1年余。”為主訴就診，一般情況尚好，神志清楚，精神差，情緒低落，高級(jí)智能活動(dòng)無異常，心肺、腹部檢查未見異常。全身感覺無異常，四肢肌張力正常，腱反射對(duì)稱。枕骨隆突處、雙側(cè)頸4-胸2椎旁、雙肩胛棘上、雙肱骨外上髁、雙腰3-5椎旁、雙膝內(nèi)側(cè)壓痛。腰部前屈后伸活動(dòng)度下降，雙側(cè)霍夫曼征陰性、巴賓斯基征陰性。舌暗紅，苔白膩，脈弦細(xì)。入科診斷：中醫(yī)診斷

肝痹

肝郁脾虛型

西醫(yī)診斷

1、纖維肌痛綜合癥

2、腰椎間盤突出

診療經(jīng)過：給予心理疏導(dǎo)，口服柴胡疏肝散加減幾黛立新片，行電針、穴位推拿、中頻脈沖電治療、經(jīng)顱磁刺激治療，患者軀體疼痛減輕，壓痛點(diǎn)減少，心情好轉(zhuǎn)，結(jié)束治療。

出科診斷：中醫(yī)診斷

肝痹

肝郁脾虛型

西醫(yī)診斷

1、纖維肌痛綜合癥

2、腰椎間盤突出

第二篇：優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

踝關(guān)節(jié)骨折中醫(yī)診療方案 臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

三門峽市中醫(yī)院骨三科 禹鵬飛

一、基本情況

踝關(guān)節(jié)骨折是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的第二批優(yōu)勢(shì)病種之一，三門峽市中醫(yī)院骨三科自今年5月份分科以來，共依照診療方案住院治療患者共43例，完成40例，平均住院18.2天。應(yīng)用的主要治療方法有：局部物理降溫、中藥塌漬治療、微波治療、溫針治療、手法整復(fù)石膏托外固定、手術(shù)治療等。口服活血化瘀中藥，輸液促進(jìn)腫脹消退，抗凝藥物應(yīng)用等。術(shù)前及術(shù)后指導(dǎo)患者行功能鍛煉等。

二、診療方案應(yīng)用情況分析

（一）主要治療方法應(yīng)用情況

完成診療方案的40例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率93.3%，中成藥（包括中藥注射液）使用率100%，特色療法使用率96.7%，辨證施治率100%。

其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑37例（93.8%），辨證選擇口服中成藥22例（27.1.%），靜脈滴注中藥注射液38例（93.8%），中藥塌漬治療40例（100%）。

（二）應(yīng)用情況分析

按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好（>75%），中等（25%

—75%）和差（<20%），采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：中藥塌漬、局部物理降溫；依從性中等的治療方法有：辨證選擇口服中藥湯劑。

依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1.治療方法的療效顯著。2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好，如中藥塌漬治療逐漸被患者廣泛接受，均得到很好的實(shí)施；3.國(guó)家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。

分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個(gè)方面：1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應(yīng)用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應(yīng)用比例較低，如局部物理降溫，因受到受傷時(shí)間的限制，僅適用于受傷時(shí)及傷后48小時(shí)。2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過大樣本臨床研究證實(shí)其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，耳穴壓豆止痛等，未被廣泛接受；3.國(guó)家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實(shí)施，如運(yùn)動(dòng)療法等預(yù)防下肢深靜脈血栓，在醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥中沒有涵蓋。

三、療效評(píng)價(jià)與分析

（一）總體效果評(píng)價(jià)

完成臨床路徑的25例患者中，癥狀改善25例（100%），體征改善23例（98.8%）；臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的100.0%。

（二）療效評(píng)價(jià)

（1）對(duì)癥狀的評(píng)價(jià)

包括對(duì)踝關(guān)節(jié)主要癥狀如：踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動(dòng)范圍的評(píng)價(jià)。

（2）對(duì)患者日常生活能力和預(yù)后的評(píng)價(jià)：如爬樓梯、跑步、跳躍，蹲、助行器的使用、工作及日常活動(dòng)等。

（3）對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)

必要時(shí)可通過實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，如下肢深靜脈血栓的形成，術(shù)后患者的皮膚壞死及切口感染等。

第三篇：腸癰(闌尾炎)中醫(yī)診療方案 臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

腸癰（闌尾炎）中醫(yī)診療方案 臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

一、基本情況

腸癰（闌尾炎）是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢(shì)病種 之一，從2013年5月到2013年11月，單縣中醫(yī)院開展了中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有7例，完成6例，平均住院日3天。

應(yīng)用的主要治療方法有，保守治療及手術(shù)治療，均輔以中 藥內(nèi)服治療方式，按照辯證應(yīng)用中藥綜合治療。

二、診療方案應(yīng)用情況分析

（一）主要治療方法應(yīng)用情況

完成臨床路徑的6例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率100%，特色療法使用率92.3%，辨證施治率100%。

其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑6例（100%），靜脈滴注中藥注射液6例（100%），紅外光照射6例（100%）。

（二）應(yīng)用情況分析

腸癰主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛。采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加上中醫(yī)綜合治療，效果明顯提高。

方案中的治療措施在患者群中依從性好。分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1.治療方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好，如口服中藥湯劑逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是緩解期均得到很好的實(shí)施；3.國(guó)家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。

三、療效評(píng)價(jià)與分析

（一）總體效果評(píng)價(jià)

完成臨床路徑的6例患者中，癥狀改善6例（100%），體征改善6例（100%），理化指標(biāo)改善6例（100%）；臨床痊愈5例（84%），好轉(zhuǎn)1例（16%）。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的100.0%。

第四篇：優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體例

附件1

優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體

例

一、基本情況

包括開展中醫(yī)臨床路徑管理的優(yōu)勢(shì)病種名稱（中西醫(yī)病名）、診療方案應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用病例數(shù)、主要治療方法、平均住院日（或門診治療時(shí)間）等。

二、診療方案應(yīng)用情況分析

提供診療方案中主要治療方法的應(yīng)用例數(shù)和使用率，并對(duì)這些治療方法應(yīng)用情況進(jìn)行分析，如臨床適應(yīng)癥、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、可操作性、醫(yī)生執(zhí)行情況、患者依從性等，對(duì)未使用的診療方案中的治療方法 也應(yīng)作簡(jiǎn)要說明。

三、療效評(píng)價(jià)與分析

從癥狀、體征、理化指標(biāo)改善情況等方面進(jìn)行分析，要求： 1.明確中醫(yī)臨床療效點(diǎn)； 2.圍繞每個(gè)療效點(diǎn)進(jìn)行分析;3.提供與療效點(diǎn)相關(guān)的全部病例基本信息;4.至少詳細(xì)分析3個(gè)典型病例。

四、中醫(yī)藥的作用分析

依據(jù)本病主要癥狀、體征、理化指標(biāo)及病情的變化情況，對(duì)中醫(yī)藥治療的優(yōu)劣點(diǎn)以及作用環(huán)節(jié)等進(jìn)行分析，也可結(jié)合目前本病西醫(yī)治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

五、本專科其他中醫(yī)治療方法應(yīng)用情況

應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案以外的具有本專科特色的中醫(yī)治療方法的名稱、使用率、效果、費(fèi)用等。

附：病例基本信息匯總表

包括姓名、性別、病歷號(hào)、聯(lián)系電話、出入路徑時(shí)間等。

第五篇：腸癰診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告樣稿

腸癰（闌尾炎）中醫(yī)診療方案 臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

單縣中醫(yī)院

一、基本情況

腸癰（闌尾炎）是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢(shì)病種之一，從2013年5月到2013年11月，單縣中醫(yī)院開展了中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有7例，完成6例，平均住院日3天。

應(yīng)用的主要治療方法有，保守治療及手術(shù)治療，均輔以中藥內(nèi)服治療方式，按照辯證應(yīng)用中藥綜合治療。

二、診療方案應(yīng)用情況分析

（一）主要治療方法應(yīng)用情況

完成臨床路徑的6例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率100%，特色療法使用率92.3%，辨證施治率100%。

其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑6例（100%），靜脈滴注中藥注射液6例（100%），紅外光照射6例（100%）。

（二）應(yīng)用情況分析

腸癰主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛。采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加上中醫(yī)綜合治療，效果明顯提高。方案中的治療措施在患者群中依從性好。分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1.治療方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好，如口服中藥湯劑逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是緩解期均得到很好的實(shí)施；3.國(guó)家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。

三、療效評(píng)價(jià)與分析

（一）總體效果評(píng)價(jià)

完成臨床路徑的6例患者中，癥狀改善6例（100%），體征改善6例（100%），理化指標(biāo)改善6例（100%）；臨床痊愈5例（84%），好轉(zhuǎn)1例（16%）。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的100.0%。