第一篇：腸癰(闌尾炎)中醫(yī)診療方案 臨床療效總結分析報告

腸癰（闌尾炎）中醫(yī)診療方案 臨床療效總結分析報告

一、基本情況

腸癰（闌尾炎）是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢病種 之一，從2013年5月到2013年11月，單縣中醫(yī)院開展了中醫(yī)臨床路徑的實施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有7例，完成6例，平均住院日3天。

應用的主要治療方法有，保守治療及手術治療，均輔以中 藥內服治療方式，按照辯證應用中藥綜合治療。

二、診療方案應用情況分析

（一）主要治療方法應用情況

完成臨床路徑的6例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率100%，特色療法使用率92.3%，辨證施治率100%。

其中，采納的關鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑6例（100%），靜脈滴注中藥注射液6例（100%），紅外光照射6例（100%）。

（二）應用情況分析

腸癰主要表現為轉移性右下腹痛及麥氏點壓痛、反跳痛。采用西醫(yī)基礎治療上加上中醫(yī)綜合治療，效果明顯提高。

方案中的治療措施在患者群中依從性好。分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效有循證醫(yī)學證據，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如口服中藥湯劑逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是緩解期均得到很好的實施；3.國家相關政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。

三、療效評價與分析

（一）總體效果評價

完成臨床路徑的6例患者中，癥狀改善6例（100%），體征改善6例（100%），理化指標改善6例（100%）；臨床痊愈5例（84%），好轉1例（16%）。臨床痊愈及好轉占病例總數的100.0%。

第二篇：腸癰診療方案臨床療效總結分析報告

優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結分析報告樣稿

腸癰（闌尾炎）中醫(yī)診療方案 臨床療效總結分析報告

單縣中醫(yī)院

一、基本情況

腸癰（闌尾炎）是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢病種之一，從2013年5月到2013年11月，單縣中醫(yī)院開展了中醫(yī)臨床路徑的實施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有7例，完成6例，平均住院日3天。

應用的主要治療方法有，保守治療及手術治療，均輔以中藥內服治療方式，按照辯證應用中藥綜合治療。

二、診療方案應用情況分析

（一）主要治療方法應用情況

完成臨床路徑的6例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率100%，特色療法使用率92.3%，辨證施治率100%。

其中，采納的關鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑6例（100%），靜脈滴注中藥注射液6例（100%），紅外光照射6例（100%）。

（二）應用情況分析

腸癰主要表現為轉移性右下腹痛及麥氏點壓痛、反跳痛。采用西醫(yī)基礎治療上加上中醫(yī)綜合治療，效果明顯提高。方案中的治療措施在患者群中依從性好。分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效有循證醫(yī)學證據，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如口服中藥湯劑逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是緩解期均得到很好的實施；3.國家相關政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。

三、療效評價與分析

（一）總體效果評價

完成臨床路徑的6例患者中，癥狀改善6例（100%），體征改善6例（100%），理化指標改善6例（100%）；臨床痊愈5例（84%），好轉1例（16%）。臨床痊愈及好轉占病例總數的100.0%。

第三篇：優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結分析報告

優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結分析報告

踝關節(jié)骨折中醫(yī)診療方案 臨床療效總結分析報告

三門峽市中醫(yī)院骨三科 禹鵬飛

一、基本情況

踝關節(jié)骨折是國家中醫(yī)藥管理局確定的第二批優(yōu)勢病種之一，三門峽市中醫(yī)院骨三科自今年5月份分科以來，共依照診療方案住院治療患者共43例，完成40例，平均住院18.2天。應用的主要治療方法有：局部物理降溫、中藥塌漬治療、微波治療、溫針治療、手法整復石膏托外固定、手術治療等。口服活血化瘀中藥，輸液促進腫脹消退，抗凝藥物應用等。術前及術后指導患者行功能鍛煉等。

二、診療方案應用情況分析

（一）主要治療方法應用情況

完成診療方案的40例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率93.3%，中成藥（包括中藥注射液）使用率100%，特色療法使用率96.7%，辨證施治率100%。

其中，采納的關鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑37例（93.8%），辨證選擇口服中成藥22例（27.1.%），靜脈滴注中藥注射液38例（93.8%），中藥塌漬治療40例（100%）。

（二）應用情況分析

按照應用比例將依從性分為三個層次：好（>75%），中等（25%

—75%）和差（<20%），采納的關鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：中藥塌漬、局部物理降溫；依從性中等的治療方法有：辨證選擇口服中藥湯劑。

依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效顯著。2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如中藥塌漬治療逐漸被患者廣泛接受，均得到很好的實施；3.國家相關政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。

分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個方面：1.某些治療方法有其臨床應用的適應癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應用比例較低，如局部物理降溫，因受到受傷時間的限制，僅適用于受傷時及傷后48小時。2.某些療法雖然體現了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經過大樣本臨床研究證實其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，耳穴壓豆止痛等，未被廣泛接受；3.國家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實施，如運動療法等預防下肢深靜脈血栓，在醫(yī)保規(guī)定的適應癥中沒有涵蓋。

三、療效評價與分析

（一）總體效果評價

完成臨床路徑的25例患者中，癥狀改善25例（100%），體征改善23例（98.8%）；臨床痊愈及好轉占病例總數的100.0%。

（二）療效評價

（1）對癥狀的評價

包括對踝關節(jié)主要癥狀如：踝關節(jié)腫脹、壓痛、活動范圍的評價。

（2）對患者日常生活能力和預后的評價：如爬樓梯、跑步、跳躍，蹲、助行器的使用、工作及日常活動等。

（3）對患者出現的并發(fā)癥進行評價

必要時可通過實驗室檢查和相關量表進行評價，如下肢深靜脈血栓的形成，術后患者的皮膚壞死及切口感染等。

第四篇：優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結分析報告體例

附件1

優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結分析報告體

例

一、基本情況

包括開展中醫(yī)臨床路徑管理的優(yōu)勢病種名稱（中西醫(yī)病名）、診療方案應用時間、應用病例數、主要治療方法、平均住院日（或門診治療時間）等。

二、診療方案應用情況分析

提供診療方案中主要治療方法的應用例數和使用率，并對這些治療方法應用情況進行分析，如臨床適應癥、技術優(yōu)勢、可操作性、醫(yī)生執(zhí)行情況、患者依從性等，對未使用的診療方案中的治療方法 也應作簡要說明。

三、療效評價與分析

從癥狀、體征、理化指標改善情況等方面進行分析，要求： 1.明確中醫(yī)臨床療效點； 2.圍繞每個療效點進行分析;3.提供與療效點相關的全部病例基本信息;4.至少詳細分析3個典型病例。

四、中醫(yī)藥的作用分析

依據本病主要癥狀、體征、理化指標及病情的變化情況，對中醫(yī)藥治療的優(yōu)劣點以及作用環(huán)節(jié)等進行分析，也可結合目前本病西醫(yī)治療現狀進行分析。

五、本專科其他中醫(yī)治療方法應用情況

應用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案以外的具有本專科特色的中醫(yī)治療方法的名稱、使用率、效果、費用等。

附：病例基本信息匯總表

包括姓名、性別、病歷號、聯系電話、出入路徑時間等。

第五篇：中醫(yī)優(yōu)勢病種腸癰療效分析、評估、總結及優(yōu)化治療方案(三年)

2012年中醫(yī)藥治療腸癰（闌尾炎）療效分析、評估、總結

闌尾炎是外科常見病，居各急腹癥的首位，轉移性右下腹痛及闌尾點固定壓痛，反跳痛為其常見的臨床表現。但急性闌尾炎病情變化多端，臨床表現為：右下腹痛、惡心、嘔吐，多數病人白細胞和中性粒細胞計數升高，而右下腹闌尾區(qū)點固定性壓痛是該病的一個重要體征。闌尾炎屬祖國醫(yī)學“腸癰”范疇，本病多有進食厚味，恣食生冷等因數，致脾胃受損，胃腸傳到失職，氣機壅塞而成：或因飽食后劇烈運動，導致腸腑血絡受損，淤血凝滯，痰熱互結，導致血肉腐敗而成癰膿。我科采用西醫(yī)基礎治療上加上中醫(yī)綜合治療，效果有明顯提高。

一、中醫(yī)診斷（診斷要點）

①病史：暴飲暴食，寒溫不適，勞逸損傷病史：

②轉移性右下腹疼痛：腹痛初期于上腹部或臍周，數小時或1—2天內轉移到右下腹。初起腹部隱痛，或陣法性加重，化膿性闌尾炎開始多為持續(xù)性跳痛，壞疽后即變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛：

③惡心、嘔吐：嘔吐物多為食物殘渣，多伴有納差，便秘：

④腹部體征：右下腹局限性壓痛，反跳痛，腹痛拒按，按之堅硬，或右下腹可觸及包塊；

⑤全身表現：早期體溫正常或輕度升高，可有頭暈、頭疼，乏力等癥狀；體溫持續(xù)升高，應考慮闌尾化膿或壞疽穿孔的可能。少數熱營入血、可有寒戰(zhàn)、高熱、神暈，譫語等表現。

⑥舌脈：初期舌多紅，苔薄黃；后期舌紅降，苔黃燥，脈象早期浮數，晚期滑數或細數；

二、西醫(yī)診斷

①轉移性右下腹疼痛；②可有惡心、嘔吐；③右下腹壓痛、反跳痛；④可有發(fā)熱；⑤白細胞計數增高；

3納入標準：

①確診為闌尾炎；②可發(fā)生于任何年齡；③常規(guī)檢查排除其他急腹癥； ④入院評估患者依從性好；

三、療效評估（中醫(yī)證候判斷標準）：

1、痊愈：腹痛腹脹消失，進食無特殊不適；

2、顯效：腹痛腹脹消失，食欲欠佳或腹痛腹脹明顯緩解，進食無特殊不適；

3、有效：腹痛腹脹減輕，食欲改善；

4、無效：腹痛腹脹無明顯改善、食欲無明顯改善；

2012年我科接診腸癰18例，住院期間轉院0例，其中瘀滯型9例，治愈率 90%，濕熱型 7例，治愈率100%，熱毒型 2例，治愈率83.3%，我科按照診療方案，對該病進行診治，手術切除闌尾后，在輔以中藥內服治療方式：按照上述辯證應用中藥綜合治療，總有效率達100%。臨床實踐顯示該治療方案實施有一定療效。

闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。經手術治療后，在輔以中藥治療，取得了一定療效，患者病情有一定的緩解。因此，中藥在術后改善病情癥狀有獨到優(yōu)勢。我科以中醫(yī)基礎理論為指導，臨床經驗為基礎，對腸癰進行了臨床觀察，在以前的基礎上，再次歸納、總結，統一證型、證候、治發(fā)、方藥，使之更加規(guī)范化。最終將本病分為瘀滯型、濕熱型、熱毒型三型。本病早期以瘀滯型、濕熱型多見，多因瘀血內阻或濕熱下注，致腸俯血絡受損，瘀血或痰熱互結，導致血肉腐敗而成癰膿。風熱毒邪侵襲胃腸，日久熱毒熾盛而發(fā)病者較少見，最后，除了口服中藥治療，對于其他中醫(yī)特色療法，我科發(fā)展較少，因此豐富我科治療手段，將是以后我科需要大力發(fā)展的。

四、難點分析及優(yōu)化

1、中醫(yī)治療難點：

我科收治的腸癰患者病情多樣，輕重不一，常合并有其它器官或系統疾病，部分病人證型相差明顯；及少數腹腔炎癥重，膿液多的患者術后3月至1年內出現腸粘連癥狀；部分患者手術后胃腸功能恢復較晚，病情恢復較慢。

2、應對措施：

加強中藥辯證施治，提高中醫(yī)辨證準確率。術后輔以中藥辨證論治，促進胃腸功能恢復，及減少腸粘連發(fā)生，治法：以通腑泄熱，利濕解毒為法。方藥：寬腸理氣湯加減。

大黃9 枳實6 厚樸6 丹皮9 當歸9 丹參9 木香3 白術9 茯苓9 萊菔子9 敗醬草6 術后待有肛門排氣后，允許進食即可每日一劑，連用3日至5日。

2011年優(yōu)勢病種總結分析——腸癰

腸癰是指發(fā)生于腸道的癰腫，屬內癰范疇。腸癰病名最早見于《素問。厥論》：“少陽厥逆……發(fā)腸癰不可治，驚者死”。《金匱要略》總結了腸癰辨證論治的基本規(guī)律，推出了大黃牡丹皮湯等有效方劑，至今仍為后代醫(yī)家所應用。本病的特點是：轉移性右下腹痛苦悲傷，伴惡心、嘔吐、發(fā)燒，右下腹局限性壓痛。

一、病因病機

1.飲食不節(jié)暴飲暴食，嗜食生冷、油膩，損傷脾胃，導致腸道功能失調，糟粕積滯，濕熱內生，積結腸道而成癰。

2.饜飫后急劇奔走或跌仆損傷致氣血瘀滯，腸道運化失司，敗血濁氣壅遏而成癰。

3.寒溫不適外邪侵入腸中，經絡受阻，郁久化熱成癰。

4.情志所傷郁怒傷肝，肝失疏泄，憂思傷脾，氣機不暢，腸內痞塞，食積痰凝，瘀結化熱而成癰。

上述因素均可損傷腸胃，導致腸道傳化失司，糟粕停滯，氣滯血瘀，瘀久化熱，熱勝肉腐而成癰腫。西醫(yī)學以為本病主要是闌尾管腔梗阻和細菌入侵，導致闌尾血運障礙，細菌繁殖，炎癥侵潤，闌尾水腫、滲出、缺血、壞疽。其致病菌多為腸道內的革蘭陰性桿菌和厭氧菌。

二、診斷 1.臨床表現

（1）腹痛：多起于臍周和上腹部，開始痛不甚嚴重，位臵不固定呈陣發(fā)性 數小時后，腹痛轉移并固定在右下腹部，痛呈持續(xù)性加重。不同位臵的闌尾炎其腹痛部位也有區(qū)別，如盲腸后位闌尾炎痛在側腰部；盆腔位闌尾炎痛在恥骨上區(qū)；肝下區(qū)闌尾炎可引起右上腹痛；極少數左側腹部闌尾炎呈左下腹痛。

（2）胃腸道癥狀：惡心、嘔吐，有的病人伴腹瀉、里急后重、腹脹等。（3）全身癥狀：乏力、發(fā)熱，心率增快。發(fā)生門靜脈炎時可出現寒戰(zhàn)、高熱、和黃疸。

（4）右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點多在麥氏點，右髂前上棘與臍連線的中外1/3交點。腹痛轉移至右下腹部后，右下腹有局限性壓痛、反跳痛及肌緊張，即腹膜刺激征。右下腹包塊，提示闌尾膿腫形成。

（5）病理體征：結腸充氣試驗陽性、腰大肌試驗陽性、閉孔內肌試驗陽性、直腸指檢示子宮直腸凹或膀胱直腸凹有觸痛。

（6）實驗室檢查：白細胞計數升高，中性粒細胞比例增高；尿檢查一般正常，尿中少量紅細胞提示闌尾與輸尿管或膀胱靠近。

（7）B超、CT影象學檢查，可以發(fā)現腫大的闌尾或膿腫。

三、治療： 1.辨證論治（1）內治 ①瘀滯證

證候：轉移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按；伴惡心納差，可有輕度發(fā)燒；苔白膩，脈弦滑或弦緊。

治法：行氣活血，通腑瀉熱。

方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。

加減：氣滯重者，加青皮、枳實、厚樸；瘀血重者，加丹參、赤芍；惡心加姜半夏、竹茹。

②濕熱證

證候：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；右下腹可摸及包塊；壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉；舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。

治法：通腑瀉熱，利濕解毒。

方藥：復方大柴胡湯加減。或犬黃牡丹湯合紅藤煎劑加敗醬草、蒲公英。加減：濕重者加藿香、佩蘭、薏苡仁；熱甚者加黃芩、黃連、蒲公英、生石膏；右下腹包塊加炮山甲、皂刺。

③熱毒證

證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)燒，時時汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數或細數。

治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。若病情發(fā)展，應及時手術。

回顧性總結2011年我科腸癰按照上述辨證服用中草藥治療，總有效率達95%，有效者的病人有共性特點，腹痛多起于臍周或上腹部，數小時后，腹痛轉移并固定在右下腹部，呈持續(xù)性、進行性加重。約70%～80%的病人有典型的轉移性右下腹痛的特點，但也有一部分病例發(fā)病開始即泛起右下腹痛。右下腹壓痛是本病常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點可隨闌尾位臵變異而改變，但壓痛點始終在一個固定的位臵上。一般可伴有發(fā)燒（體溫38℃左右），惡心納減，舌苔白膩，脈弦滑或弦緊等。相反則療效不佳。必須及時手術。下一步在治療此類病人時需要尋求新的辨證方法。

2010外科中醫(yī)優(yōu)勢病種腸癰療效分析、總結及評估

一、分析、總結和評估

我科制定的常見中醫(yī)優(yōu)勢病種腸癰，近一年來，根據中醫(yī)辨證進行中藥應用，配合中藥外敷、保留灌腸等治療，對腸癰瘀滯證（急性單純性闌尾炎）療效較好，可使大部分患者免于住院手術治療，減輕了患者的經濟負擔；對濕熱證（急性化膿性闌尾炎）療效相對較差，需配合西藥抗感染治療；對熱毒證（急性壞疽性闌尾炎）療效差，需積極手術治療；對合并穿孔和彌漫性腹膜炎者中醫(yī)不適合作為主要治療方法；對闌尾周圍膿腫中醫(yī)治療有較大的優(yōu)勢，同時配合抗感染治療可收到較為理想的臨床療效。

二、優(yōu)化措施

1、加強臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國內外治療腸癰的有效經驗，進行臨床療效評價，對療效較差的證型進行優(yōu)化。

2、對療效較好的證型進行處方篩選，制定中藥協定處方或院內制劑，方便服用。并進行臨床、基礎研究，優(yōu)化方案。

3、對腸癰濕熱證（急性化膿性闌尾炎）、熱毒證（急性壞疽性闌尾炎）、合并穿孔和彌漫性腹膜炎者采取抗感染、手術治療的同時，積極配合中藥辨證口服、灌腸等多種手段綜合治療，以提高療效，縮短治療療程和住院時間，提高治愈率。