第一篇：影響手術器械清點準確性的安全隱患與護理 對策

影響手術器械清點準確性的安全隱患與護理 對策

摘要：本文通過查找醫療安全風險點，發現在手術器械清點過程中存在三大方面安全隱患。就存在問題探討積 極護理對策，制定相應的改進計劃并落實，有效規避不良事件發生，從而確保手術護理安全。

關鍵詞：手術器械清點；安全隱患；護理對手術器械清點是手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后、皮膚縫合后四次器械護士和巡回護士共同對手術臺上器械、敷料進行數量及完整性檢查，確保患者體內不遺留異物，保證患者手術安全。認真落實器械的清點是一種避免發生體內遺留異物的重要措施。手術室護理質量與病人的手術安全密切相關，任何疏忽大意或差錯都可能釀成嚴重的后果 [1]。據文獻報道，在美國，每年發生的患者體內遺留異物的事故大約有 1000 到 1500起，因體內遺留異物而造成的死亡率高達 11%-35%。自從醫院全面推出優質護理活動，為確保患者手術安全，筆者所在手術室全體護理人員對照手術室標準要求進行了全面的梳理，以頭腦風暴的形式通過科務會對本科室存在的醫療安全風險點進行排查，發現手術室核心制度中的手術器械清點制度落實過程中存在安全隱患，對此我們提出改進措施，醫院職能部門積極配合與支持取得了滿意效果，現報道如下。臨床實際發生的手術器械清點問題回顧調查2012年3月至2014年3月，我院共手術11245例，發生器械清點計數不清 9 例，其中因縫針放置不當或醫生亂扔找針 4 例，斷針 3 例，紗條缺失紗帶 1 例，器械螺絲缺失 1 例，經過手術間內地毯式查找、患者拍片排除體內遺留，最后均找到。造成手術器械清點出現問題的原因

1.安全隱患問題 1.1 主觀因素：（1）不良行為。醫務人員安全意識不強、責任性缺乏，個別醫務人員對清點制度的落實思想上不夠重視，麻痹大意，清點時缺失步驟，缺乏對工作的責任心和慎獨精神，特別是低年資護士經驗不足，風險意識薄弱。（2）懶散。手術室工作負擔重、壓力大，個別手術室護士對工作不夠積極主動，自我控制管理能力差，不能提前做好準備，不能保持工作區的干凈整潔，術中巡回護士離崗，不能很好地合理安排工作先后秩序，抓不住工作重點，忽視患者人身安全。（3）不按規程操作。跳躍性點數缺失步驟，每一步驟不能嚴格按細節執行。因手術人員操作不規范，持針器夾住縫針不穩，導致縫針彈飛遺失，部分手術醫生對手術物品的保管意識不強，術中將手術物品隨意放置，特別是使用后的手術縫針未妥善夾持即隨意放置，或將手術器械、手術紗布丟至垃圾桶未及時告知器械護士，導致手術物品遺失引起清點有誤。（4）不尊重他人。點數時醫生自行到器械臺拿手術針、血管鉗等。（5）外科手術日常化、常 規化使得醫務人員對此變得麻木不仁 [2]。（6）護士狀態不良。最近因有工作生活不良事件發生，影響情緒，角色轉換困難。

1.2 客觀因素：（1）快節奏。手術室除了每天安排擇期手術外，還要完成大量不確定的急診手術，像急診剖宮產術，我們最快的時間是麻醉開始到胎兒取出共 2 分鐘，手術開始前根本沒有足夠的時間清點，巡回護士還要對新生兒進行搶救，容易造成紗布、器械帶至新生兒處，影響器械的清點準確性。（2）聽不清楚。手術室是一個嘈雜的環境，空調聲音、設備聲音、手術醫師與麻醉醫師談話聲，影響器械護士與巡回護士的清點。（3）準備不充分。新進人員缺乏經驗及專業知識，對器械不夠熟悉，準備不足，術中頻繁添加手術用品。（4）計劃更改。手術進行中臨時更改手術方式是誰也無法預料到的。如腹腔鏡手術中轉開腹時，新增物品較多，基數不夠，術中反復增加或者忙亂中添加，容易造成物品清點不清或項目不符，護理記錄單漏記。同時參與搶救的人員較多，可能帶入或帶出紗布等物品。設備儀器不夠用，互相調劑使用，到處去尋找設備。（5）人員安排不足。手術量增加，人員配備不足，急診手術無法預料，一來急診手術就調整手術間及人員。2.醫護合作溝通因素 2.1 閑談。手術中有很多人閑談的情況，導致她們不能將注意力集中在手術器械計數上。

2.2 信息不通。有些關鍵信息經常是以非正規的方式傳遞，醫生忘記告知等。

2.3 合作。醫生和護士的團隊合作精神欠佳，互相推卸責任，缺乏相互信任、相互體諒。

護理對策1.改變不良行為。提高手術室護士的自我保護意識，防范醫療糾紛，通過多種形式加強安全知識及法律知識的學習，維護病人的合法權益，維護醫務人員自身的合法權益，嚴格醫療相關證據的管理。采取手術間手術護士負責制，制定器械臺器械擺放規范，制定手術清點制度，器械做到定位放置、有條不紊，鼓勵個人養成規范的習慣，管理人員不定期檢查，檢查結果與考核掛鉤；制定計數程序標準化，從左到右、從上到下、先器械再敷料，洗手與巡回護士共同清晰出聲清點，每次兩遍，并逐一檢查完整性，巡回護士將數字及時準確記錄在手術護理記錄單上。并重新設計手術護理清點單，記錄條目順序與實際器械擺放一致，與醫務科溝通制定手術護士計數時醫生的操作規范，做到互相尊重。

2.創造安靜有序的環境。制定全院手術安排原則，手術室在前一日安排好各科手術間并反饋到相關科室，使相關科室做到心中有數，減少術中電話催問；醫院安排一名手術室專職維修人員及時維修設備，使空調、設備噪聲降到最低；每個手術間安排高年資護士一名低年資護士一名，由高年資護士負責管理應變無法預料到的事件；進行清點時告訴手術醫生和麻醉醫生，實行暫時休息（Time Out），并關閉空調、調整設備聲音，清點完畢報告手術醫生和麻醉醫生清點結果。凡屬清點范圍的物品，未經允許，任何人不得拿出或拿進手術間，連臺手術督促保潔員徹底清理手術間，更換垃圾袋，將清點物品全部收出手術間。

3.建立良好的手術合作團隊。手術團隊由手術醫生、麻醉醫生、手術室護理人員和其他技術人員組成，他們的共同目標是提供正確的治療，免除病人的痛苦，使病人的健康狀態通過 手術治療達到最大程度的改善 [3]，由醫務科牽頭進行手術團隊建設培訓，明確主刀醫生為該臺手術的領航員，做到互相尊重、互相信任、互相體諒，手術時思想高度集中，不談與工作無關的事，在手術開始前、劃皮前、患者出手術室前，手術醫生、麻醉醫生、巡回護士一起暫停手術進行三方核對，共同確認無誤后再進行下一步操作，以確保病人的安全。在細微之處對手術醫生和手術患者提供服務與幫助，賦予醫院建設創新性同時，更成為調動醫護人員工作積極性的原動力，使其能夠提供更為優質的護理服務，降低手術風險。

4.加強細節管理。細節管理是作為相對于全盤管理整理提供提出的一個概念，是指在一定的環境中，圍繞管理戰略的實施，對細節進行辨認、分析、補充、完善、延伸、控制、超越 的過程 [4]，科室修定相關工作人員工作守則、手術室規章制度、手術室操作流程等并制成小冊子每人一本對照學習，護士長每 月督查考核；對流程管理中遵循認識流程培訓、試行流程監督檢查-優化 流程的管理體系，不斷學習、創新、再認識、改造流程 [5]。加強新進護士的培訓，制定新進護士一周計劃、一月計劃、半年計劃、一年計劃、兩年計劃，指定專職帶教老師分階段講課、示教、練兵、實踐、檢查、考核，從而提高新護士的思想素質、心理素質及業務素質；護士長排班時注意老中青合理搭配，建立以手術為中心的彈性排班制，制定節假日夜間應急預案，確保急診搶救時、當班護士意外情況發生時的應急救援。強化手術間安全管理，減少護士班次的頻繁更換，提高手術間護士的責任意識，使手術間醫生、麻醉師、手術護士達到職責、人員、管理的一體化。

5.幫助護士減壓。《醫療事故處理條例》中，舉證倒置的新舉措使護士的責任壓力加大，心理壓力和輪班造成了心理損害，因此，護士身心疲憊，這種狀態下工作最易犯錯 [6]。要求護士必須從思想上認識法律法規在醫療護理工作中的重要性，規范護理操作，最大限度地保護自己、患者及醫院的合法權益。我們采用多種形式組織科室人員進行減壓活動，外出培訓比如壓力管理、判斷思維、區分優先次序，戶外拓展運動等。對最近有生活不良事件發生的護士，給予心理疏導，適當照顧。

6.建立不良事件登記本。不良事件登記本用于登記手術過程中發生的各類異常情況，采取無懲罰制，鼓勵當事人說出事實真相，有利于質控小組分析問題，用真實案例對年輕護士進行安全教育，警鐘長鳴，次日晨會上進行分析和討論，積極查找事件原因，對當事人的年資構成，手術種類，物品種類，錯誤原因等因素進行統計分析，以便找出管理重點，做好工作的整頓與改進。體會確保患者體內不遺留異物是圍手術護士的一項主要工作，手術器械清點是一種避免發生體內遺留異物的措施。陳肖敏等 指出 [7] 手術核對制度是涉及多環節、多人員的復雜過程，任何一個環節的差錯都可能會引起手術錯誤發生，引發醫療差錯事故。制定手術室相關規章制度和操作流程，組織學習相關法律法規，增強工作責任性，發揮團隊合作精神，各司其職，手術醫生、麻醉醫生、手術護士共同參與核對程序，讓一線的圍手術護士查找安全風險點、設計系統和過程、并采取可操作性的整改措施至關重要，能有效規避不良事件發生，從而確保手術護理安全。

參考文獻 彭金來.加強手術病人安全防護的實施方法 [J].護理管理雜志，2004, 4(11):54-55 2 徐雪英.護理安全觀念在手術室管理中的應用 [J].中國醫藥指南，2010, 8(33):336-3373 朱丹，周力.手術室護理學 [M].北京：人民衛生出版社，2008.1 4 許勤，王榮.加強護理工作中細節管理的意義與實踐 [J].中國護理管理，2007,7(3):65-66 5 黃萍.流程管理在手術室管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011,27(29): 67-68 6 王曉光，馬克美.手術室差錯事故的防范 [J].中國傷殘醫學，2008,16(2): 102-103 7 陳肖敏，周敏燕，童彬.多部門合作的手術核對制度在我院的實施 [J].中 華護理雜志，2008,43(4):337-338

第二篇：手術室清點工作中存在的安全隱患與護理對策

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手術室清點工作中存在的安全隱患與護理對策

作者：張曉娜

來源：《維吾爾醫藥》2013年第07期

摘要：目的：分析和探討手術室清點工作當中存在的安全隱患以及相應的護理對策。方法：通過對2006年01月～2013年01月期間，我院手術室清點工作的全過程情況進行回顧性分析，探尋在工程過程中存在的安全隱患問題，并提出相應的護理解決對策。結果：針對存在的安全隱患問題，我院手術室工人人員通過加強安全教育學習、規范手術環境管理以及重新制定手術物品的清點范圍及類型等措施，護士的有效清點技術及風險防范意識均明顯提高。結論：手術室屬于醫院構成中的高風險科室，通過實施相應的措施能夠提高手術室清點工作的治療，確保患者手術質量的安全。

關鍵詞：手術室；清點工作；安全隱患；護理對策

手術室，是醫院對患者進行外科搶救和診治的重要科室，它的清點工作質量的好壞直接影響著手術治療的順利與否以及患者的生命安全。手術室的清點工作內容主要指的是巡回護士與洗手護士共同對手術前、后的器械、縫線、縫針、紗布等醫療用具的數量、種類進行核實清點，從而避免和防止出現手術用品遺留體腔的差錯事故，確保患者的手術安全。本文對2006年01月～2013年01月期間，我院手術室清點工作的全過程情況進行回顧性分析，就我院手術室清點工作中存在的一些安全隱患問題進行簡單的分析，并提出相應的護理解決對策，從而更好的確保患者手術治療安全、順利的完成。現將結果報道如下。

1資料與方法

抽取我院手術室自2006年01月～2013年01月期間，清的工作的的全過程記錄資料，并對其進行回顧性分析。結果

分析我院手術室清點工作中存在的安全隱患問題。

2.1 輕視小手術的清點工作：在體表異物取出、包塊切除、清創縫合等一些小手術當中，醫務人員常常經驗性的認為手術縫線、縫針、紗布等物品不可能被遺留在患者體內，從而在手術開始前常常不進行物品清點，造成一旦發生物品遺留問題不能迅速的發現，給手術造成了安全隱患。

2.2 縫針脫落、折斷：在手術治療過程中，縫針脫落、縫針折斷問題一直是醫務人員極為頭痛的問題，常常由于尋找脫針、斷針花費大量的時間，從而導致手術的延誤，給醫務人員造成而來極大的困擾，也給患者的手術安全性造成極大的隱患。

2.3 手術器械缺失零部件：在手術過程中，開器、手術剪、閉合器、咬骨鉗、自動拉鉤等一些帶有軸節的手術器械，有時會發生鉚釘、螺帽或螺絲脫落、缺失等問題，造成手術的延誤。

2.4 縫線、縫針、紗布等的數目有出入：由于有些手術尤其是緊急手術、出血較多手術以及大型手術中，所用到的縫線、縫針、紗布等物品的數量較大，常規手術包中的基數常常不能滿足整臺手術的需求量，在手術進行過程中需要反復的增加，導致物品由于未及時進行登記而同原有的記錄混淆。

2.5 腦棉片的數目不符：在顱腔手術當中，常常需要應用大量的腦棉片，有時甚至會達到一百多張。由于顱內出血手術進行中比較忙亂，導致在反復增加腦棉片時常常不能進行及時的記錄，從而導致數目上的不符。此外，由于腦棉片的規格、大小不一，再加上手術中的明膠海綿常常遮蓋住細小的腦棉片，從而導致腦棉片數目清點的困難。對策

3.1加強工作責任感：醫院要不斷提高手術室人員的工作責任感，正確認識手術室物品清點工作的重要性和必要性，不斷增強人員的職業道德素質和水平，并組織進行手術室每月的質量分析會議，及時的總結、分析和處理上階段手術室清點工作中出現的問題，從而促使手術室人員時刻保持的警醒頭腦，堅決杜絕錯誤、不良的思想觀念。

3.2 制定完善的手術室清點制度：醫院要隨著醫療改革的進程以及本醫院手術室的實際工作情況，有針對性的制度和完善手術室物品清點規章制度，將已經發生或可能發生的安全隱患問題都考慮進來，從而從制度管理上杜絕手術清點安全隱患的發生。

3.3 規范清點工作的流程：醫院要對手術室清點工作的流程進行嚴格的規范，并將其細化到各類手術當中去。同時，對全科護士要進行無菌器械專科規范化管理的教育和培訓，規范他們對手術物品的擺置技術水平，并對其進行相應的考核，從而從個人習慣方面杜絕手術清點安全隱患的發生。

3.4 加強管理手術環境：醫院要加強對手術過程中的環境管理。例如，要求巡回護士進行術前的環境巡視，以確保手術室內沒有雜物的留存；在術中對人員及環境進行合理化的管理和監控，以確保手術麻醉師、施術者以及參觀人員不出現任意放置、拿取手術物品的現象；對于手術臺上掉落的紗布、器械等用品要及時的拾撿，并向刷手護士告知其名稱和放置位置等等。

3.5 加強手術物品清點的規范化管理：要對手術室物品清點工作的要求和重要節點進行明確規定，并加強對手術器械、用品的規范化管理（包括取用、記錄等等）。同時，還要加強對

各種手術敷料的規范化管理，并加強對縫針、縫線、紗布以及各類小件物品的管理和控制，從而更好的提高手術室清點工作的安全性。

3.6 加強團隊的協作能力：手術室人員要明確每個人在手術清點工作中的重要性和義務職責，加強手術中醫師與護士之間的溝通和交流，從而配合進行手術物品的清點工作。4 小結

手術室屬于醫院構成中的高風險科室，對手術物品清點工作的質量好壞，直接影響著手術能夠順利完成，關系著患者的生命健康安全。因此，手術室的醫務人員必須要加強對清點工作質量的把關，嚴格和規范清點工作的程序，加強醫務人員的責任心和職業道德素質，牢固樹立“安全就是生命”的工作理念，全面執行和落實慎獨精神，從而盡可能的減少和避免出現手術物品遺留體內的事故，確保患者手術質量的安全。

參考文獻：

[1] 李冉，何麗.手術室手術物品清點管理的現狀分析與對策[J].解放軍護理雜志，2013，07（05）：254-256

[2] 楊新玲，盛軍.手術室物品清點的安全隱患與防范措施[J].吉林醫學，2013，19（03）：3951-3952

[3] 王明英，辛影，毛秀娟.手術室清點工作的安全隱患與防范[J].中國醫藥導報，2010，15（04）：117-118

[4] 王進華，孔德明.手術室清點工作中存在的安全隱患與防范措施[J].中國誤診學雜志，2012，17（06）：4034-4035

[5] 文傳鳳，李玲，孟增紅，李發香.手術室護理中的安全隱患及應對策略[J].中國現代醫生，2010，05（11）：1169-1171

第三篇：常見護理安全隱患原因分析與對策

常見護理安全隱患原因分析與對策

【摘要】 實施有效的護理安全管理，對預防護理糾紛、護理工作安全隱患的發生起到了極為重要的作用。

【關鍵詞】 護理 隱患 安全管理

護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規程，確保患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。護理安全管理是護理管理的重要內容，是保證患者得到良好的護理和優質服務的基礎，是提高患者滿意度的主要指標。新的《醫療事故處理條例》實施后，醫療糾紛就有了法律的依據，有利于維護患者和醫護人員及醫療機構的合法權益，保證醫療程序。現將臨床工作中常見的護理隱患分析如下: 1 常見護理安全隱患

1.1 護理人員在工作中存在的護理隱患

1.1.1護士的法律意識淡薄 護士在學校所受的教育和在職繼續教育中缺乏法律知識教育，只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題。這就侵犯了患者隱私權和保密權。

1.1.2 違反護理技術操作規程 有時護士未能嚴格執行操作規程及落實護理核心制度，未嚴格執行“三查七對”，違反消毒隔離、無菌技術操作規程，遺忘危重患者的特殊處理。特級、一級護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄。這些極易誘發重大安全事故。

1.1.3 護理病歷書寫不規范 住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不客觀，告知疾病相關知識無針對性，護理記錄單中存在刮、涂、粘現象，記錄不及時、不準確、不全面，醫護記錄不相符的現象，實習生、招聘護士代老師簽名現象，為日后處理醫患糾紛留下法律隱患。

1.1.4 護士專科理論知識薄弱，技術操作不熟練 搶救危重患者時應急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、除顫儀、監護儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任[1]。

1.1.5 缺乏責任心，工作中粗心大意 護理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準確及時執行醫囑，護理工作不到位，導致患者受到傷害，增加痛苦，給患者帶來不安全感。

1.1.6 缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位 在為患者操作時，未能主動與患者溝通，為大手術后患者護理時，不能主動適應患者需要。未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項。病人有需要時不能及時到床邊，造成患者對護理人員不滿意。1.2 護理管理中存在的護理安全隱患

1.2.1 搶救用物準備不齊全，急救車內藥品、物品用后未及時清點及補齊，搶救儀器無定時檢查及保養，專人管理但只是流于形式，影響搶救工作開展。

1.2.2 質量管理體制不健全 護理質量管理制度不完善、護理管理監控過分注重考核、部分管理人員缺乏細節管理理念，對潛在的不安全因素缺乏預見性，質量監控不得力，沒有很好地落實“護理質量三級管理體系”，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，專科護士的培訓不到位，人力資源不足，沒有達到規定床護比例1∶0.4，護士長沒有切實落實“護士長五查”制度，未能健全有效的應急預案等是造成護理隱患根本原因。

1.2.3 護理管理者缺乏對被管理者身心因素的分析 導致下屬在工作中責任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態度生硬。2 加強安全管理的對策

2.1 增強護理人員法制觀念，加強職業道德教育 隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權意識進一步增強，對醫療護理工作提出了更高的要求。護理人員應該從思想上適應這種變化，要主動學習與護理有關的法律法規，認真學習《護士條例》等，增強法律意識并運用法律手段保護自己的合法權益，避免護患糾紛的發生。同時要加強職業道德教育，增強護理人員愛崗敬業的職業道德觀念，轉變護理理念，規范服務言行，提高服務質量。從思想上、行動上處處體現“以人為本，以患者為中心”的人性服務。

2.2 修訂落實護理規章制度 將現行護理規章制度重新修訂，修訂查對制度、護士各班崗位職責及質量標準等，制訂預防各類管道脫落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒評估預報表等；針對節假日值班人員少，突發事件多的薄弱環節，制定《節假日護理安全管理規定》；護理人員在為患者進行治療護理操作前，都要告知其目的、注意事項，使患者了解有關醫療護理情況，從而能主動地配合和理解。

2.3 針對問題查找原因分析整改 根據護理質量檢查中存在的問題，護士長組織護理人員進行認真討論分析，寫出原因分析、整改措施，并落實到位；組織全院性的護理安全大檢查，針對臨床科室存在的護理隱患進行自查自糾；定期召開各系統的護理安全工作會，對近3年來各科室已經發生的或現階段存在的護理安全隱患進行逐一分析并提出整改措施；并協調好與醫技科室的關系。

2.4 設置住院總護師崗位 參照《住院總醫師實施管理辦法》，在內科、外科、婦科等15個病區設置住院總護師崗位，由經過系統規范化培訓，并經考試考核合格的高年資護師擔任，緩解護士長及夜班護士的工作壓力，提高護理質量及患者滿意度，且使一大批護理人員得到培養和鍛煉，有利于護理人才的發掘和儲備。此外，加強業務培訓，提高技術水平；規范護理文件書寫；加強護患溝通，確保護理措施，及時了解患者身心健康；規范急救器械、儀器的應用與管理；加強專科護理人員的培訓工作也是加強安全管理的對策。3 討論

在臨床護理工作中，我們深深體會到：護理人員必須提高自我保護意識，改善服務態度，認真執行各項規章制度，嚴格遵守勞動紀律，維護患者就醫權利，才能把護理缺陷消滅在萌芽狀態，杜絕護理糾紛的發生。其實顯而易見的，許多醫療事故的導火索僅僅只是一念之差或一時疏忽，也許由于當時很忙，有些細小的工作我們“想當然”或者讓實習同學獨自去操作，也許一句不經意的回答就引發了一場醫療糾紛，然而只要當事人的法律觀念和自我保護意識強一點，將核心制度和崗位職責落實到滴水不漏，將那些看來繁瑣又微不足道的事情都完善，就能避免不必要的后果。

參 考 文 獻

[1] 劉黎艷.22例涉及護患糾紛爭議案的原因分析［J］.實用護理雜志，2004，20（11）：69.

第四篇：急診科護理糾紛及安全隱患分析與對策

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護理糾紛可發生于護理活動的任何時候，急診科所發生的糾紛大多數與護理過失無關，由于種種因素卻未能被有效避免。急診科現有護理人員12人，護齡不滿三年的7人。每天接待輸液患者100人次左右，平均搶救重癥患者3人以上。通過探索總結出以下幾點防范措施與對策：

一、常見護理糾紛及安全隱患

1、輸液室、注射室常見的隱患有：

查對制度方面：治療前、中、后查對未全部貫穿于工作中，普遍能做到操作前查，中、后查對未完全落實，埋下了安全隱患；個別輸液瓶上出現雙姓名，多發生于接液體后未仔細查對，將已經退回藥房的他人的藥液被再次發出，以現有處方寫上姓名，卻粗心大意未劃去原有姓名；

護患溝通方面：治療護理中不懂得關心人，“不會說話”，進行操作時，沒有給予充分解釋取得病人的理解和配合，就勉強地進行，或個別護士缺乏耐心解釋或解釋不當，原本合理的事也讓患者產生疑惑；

操作技術方面：個別年輕護士操作技術欠熟練，容易引起病人不滿，也可能影響病人對整個科室護理水平的總體評價，病人一旦出現其它不如意的事情，一次靜脈穿刺不成功也會成為導致護患關系緊張的“導火索”。

2、急診搶救工作中常見的糾紛隱患有：

病人進入急救室后因分診可能產生糾紛：醫護人員在集中精力搶救一個危重病人時怠慢了其它急診病人；復合外傷或復雜病情一時難以確認，使收留科室難以很快確定時，病人或家屬會情緒急躁地認為在拖延時間，或由于病人、家屬主訴病情不準確造成預檢分診不準確而看錯科室，當換科室重新診治時，引發不滿而發生糾紛；

病人家屬對急救結果不滿意時可能產生糾紛：對突發外傷及疾病造成的危重患者雖經盡力搶救而死亡，由于家屬無法接受突發的冷酷現實，拒絕撤離搶救而引發糾紛；由于醫護人員整日工作處于緊張、忙碌狀態，當患者或家屬有疑問不能得到及時的滿意答復時，認為醫護人員麻木、冷漠而引發糾紛；

病人或其家屬因搶救記錄不完整可能產生糾紛：有時因醫生所開醫囑或寫記錄時，暫時遺漏了搶救過程中執行過醫囑或搶救程序；或護士在緊急搶救患者過程中，執行了醫生的口頭醫囑；或忙碌中執行了醫囑，但過后處理醫囑時遺漏簽字；或搶救記錄書寫不完善，患者或家屬誤認為漏了治療或延誤治療，而引發糾紛等等。

二、預防護理糾紛及安全隱患的對策

1、強化服務意識針對近些年來急診護理隊伍年輕化，新護士服務意識薄弱，缺乏與病人及家屬溝通的技巧，在急診工作中易引起護患緊張的特點，重點加強對新進科護士的傳、幫、帶，采取以老帶新、以崗代訓、新老護士結對子等形式，一名老護士至少要幫助一至兩名新護士；同時，利用護理會議交流工作經驗和處理護患關系的技巧，使所有護士認清服務態度在急診科工作中的重要性，從思想上、觀念上和行動上做到處處為病人著想。經常提醒全科護士進行“換位”思考，開展優質服務競賽活動，從病人及其家屬的切身利益出發，努力體會病人及家屬就診時焦急的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動服務為主動服務；

2、嚴格落實制度針對個別護士制度意識不強、查對不嚴格，危重病人搶救制度落實不徹底，護理文書記錄不嚴密等現象，不斷加強規章制度的學習教育，尤其是對個別護士進行重點幫教，增強落實制度的自覺性。不定期檢查制度落實情況，特別是查對、護理文書書寫情況，并與平時的工作考核掛鉤，激發大家嚴格按照制度完成每一項護理操作。為確保急救物品、器材隨時處于備用狀態，切實做到“四定、三及時”，即定位放置、定人保管、定數量、定期消毒，及時檢查、及時補充、及時維修，以保證搶救工作順利進行；

3、加強經常性管理牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的預防管理思想，注重搞好平時的護理管理，使每個環節達到管理標準。經常分析在醫療活動中與護理相關糾紛產生的原因，探究其根源，制訂可行的防范對策，并以糾紛實例舉一反三，對大家反復教育，防止類似問題重復出現；合理安排班次，對雙休日及晚間急診室患者增多這種情況，安排老護士及護士長帶班，增加工作力度，把隱患降低至最低點；

4、提升業務技能嚴格按照護理部培訓計劃，結合本科室護理特點，進一步細化培訓內容，有針對性地搞好護理知識學習和護士操作技能培訓，使全科護士熟悉重點疾病搶救程序，并組織經常性模擬搶救配合演練；經常組織業務理論學習及業務培訓，重點加強新護士20項護理技術操作的熟練程度培訓，掌握各種急救儀器的操作方法，提高整體護理水平；針對門診病人流動性大、不確定性強、接觸時間短、語言交流要求高等特點，加強護士與病人及其家屬溝通能力的學習，增強預防各種護患糾紛的能力。

三、小結

通過以上對策，護理糾紛明顯減少。全體護士樹立一種“護理糾紛預防為主”的意識，防患于未然。而且一旦發生，護患雙方均應保持冷靜和克制，切忌沖動和過激行為，以免矛盾激化，妨礙問題解決。護理人員更應本著實事求是的態度，誠懇承認自己的錯誤，勇于承擔責任，善于示弱，以取得

諒解。及時報告相關部門，采取必要措施，以達到最終解決糾紛的目的。

參考文獻

1、王嶺梅，曹應萍，盛雯.護理學雜志，2002，17（5）

2、史瑞芬.護理人際學.護士進修雜志，2003，5（392）

第五篇：臨床護理中常見安全隱患分析與對策

臨床護理中常見安全隱患分析與對策(1)

醫療衛生科學技術的不斷發展與民眾生活水平的提高，使患者及家屬對就醫的正當權益都有了更深刻的了解和認識，對醫療質量、護理質量、醫療護理安全提出了更高的要求。筆者近30年的臨床護理與教育實踐，深知目前護理安全是衡量護理服務重要指標，也是患者就醫選擇的最直接最重要的指標之一[1]。作為婦科護理工作者，應隨時規范可行的安全防范措施，強化管理，給患者提供高質量的服務，減少不安全護理現象的發生，筆者就護理常見安全隱患的原因分析及相應的防范對策作一探討。

1臨床護理中安全隱患的原因分析

1.1業務素質及責任心有待提高

護理人員素質的高低是關系到護理安全的首要因素。業務知識缺乏，工作經驗不足是一些基層醫院護理工作中常見的安全隱患。有的護理人員技術水平低下或不熟練，與他人配合較差，不重視學習和業務技術培訓，違反技術操作規程，常常導致操作失誤或操作錯誤而發生護理缺陷和事故，從而引發護理投訴。如患者墜床、摔倒、燙傷、自殺等很多情況是護理人員上班脫崗、睡崗或延誤、遺漏治療，不按時巡視病房，執行醫囑錯誤，患者病情變化不能及時發現等原因造成的，這均是護士缺乏責任心的表現。

1.2服務態度欠佳、缺乏法律意識

服務態度差也是主要安全隱患，如工作中使用服務忌語，不注意談話的方式和語氣，回答問題簡單導致患者誤解等。如果護士缺乏對患者及家屬的理解，不顧及服務態度，忽視患者心理需求，就達不到患者的期望和要求。患者不是一般的消費者，患者到醫院付費就醫就標志著醫院與患者建立了一種合同關系，形成了醫療服務合同[1]。醫院是通過醫護人員來為患者履行醫療護理服務的，護士的行為不僅僅是個體行為，而是代表醫院履行合同，有義務為患者提供優質服務，維護患者的權利。當護士不能意識到這些，實際工作與患者的要求

出現差距時，就會引發投訴。

1.3護理設施不規范及投入不足

在醫院設施的建設和改造方面，一此基層醫院的管理者沒有充分考慮護理工作的要求、患者舒適需求而造成設施不合理，條件簡陋。如：樓梯、廁所無扶手、地面過滑過亮等。有的醫院在設備投入決策時只顧大型的或可以產生直接經濟效益的設備和設施的投入，而忽視護理設備的基本投入，造成護理設備短缺、不到位，從而形成影響護理安全的因素。如推車、擔架陳舊，病床無床欄，搶救儀器維護不佳等。特別是一些平時不經常使用的搶救儀器，數

量過少造成搶救時無法使用。

1.4質量管理制度不規范

管理是對確定達到質量要求所必需的職能和活動的管理，質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監控不到位，都是造成護理不安全的重要因素。護理管理是護理安全的核心。只有管理到位才能保證患者的護理安全得到保障。一般情況下護理人員缺乏科學的管理方法主要表現在制度不健全，無章可循，組織管理不嚴，缺乏逐級管理、監督、檢查、指導等。如存在搶救車內藥品、物品擺放混亂，位置不固定，搶救藥品無計數，標簽

不明，搶救儀器未處于備用狀態等。

2安全防范的思路與對策

2.1增強護理人員的法律意識

強化臨床護理人員的法律知識教育是預防護患糾紛、減少護理不安全的有效手段。應通過不定期法律專題講座及結合實際的案例分析，使護理人員了解有關醫療工作相關的法律知識，進一步剖析在臨床護理工作，哪些屬侵權行為，明確護理工作與法律息息相關，將護患雙方的權益靠法律來維護。如《傳染病防治法》及《民法通則》等法律，對護理行為進行了明確的規范和相應的制約。護理人員必須明確與護理工作相關的法律規定和義務，提高自我保護意識，依法從事護理服務，正確履行職責，防范護患糾紛的發生。讓護士認識到自己違規行為導致的不良法律后果，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護

患者與自己的權益。

2.2強化業務培訓、提高服務技能

加強護士的專業技術培訓和繼續教育對護理人員十分重要。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護理操作技能，才能高質量地實施護理。護理管理者要有計劃、有目標地結合需要組織護士業務學習，反復訓練專業技術操作，加大執行和考核力度，提高護士的業務水平，積極鼓勵廣大護理人員學習，選送護理骨干外出進修學習，使護理人員畢業后研修制度化，不斷更新知識，以適應學科的發展，從根本上防止技術性護理缺陷的發生。既提高護理人員專業知識與技能，同時不斷培養敏銳的觀察力與判斷力，發揮出良好的職業道德，準確地為患者解決提出的問題，做到護理到位，患者滿意。

2.3規范管理制度與資源配置(免費論文網 www.tmdps.cn)

護理管理的成敗，直接影響護理質量。護理管理的目標是提高護理質量，消除各種形成差錯的因素、減少差錯是提高護理質量的前提。因此首先應結合醫院的規章制度及相關法律法規文件，規范護理工作各個環節的操作流程，成立質量管理組來具體實施，加大檢查和監控力度，及時發現問題、解決問題，加大獎懲力度，嚴格把關，建立信息反饋制，強化護理安全的超前管理意識。其次合理調配護理人力及設施資源，及時增加護理設備，改善護理環境，以杜絕超負荷工作狀態，使護理人員數量與臨床實際工作量相匹配，并根據護士的自身條件、業務能力、工作資歷等合理構建人員梯隊，使其最大限度地發揮專長。

2.4提升護理人員的人文素質

從提高服務水平加強職業道德教育角度來說，建立良好的醫德醫風，改善服務態度，培養良好的護患關系，是防范護患糾紛，減少護理不安全的根本措施。隨著現代醫學模式的轉變，以人為本，以患者為中心理念的形成，給護理工作提出了更高的要求，因此應增強護理人員為患者服務的意識，應教育護理人員按照護理人員的行為準則及要求去做。同時護士還要有側重地學習心理、人文、社會科學的知識，提高與患者的溝通能力，以體現人性化服務在提供護理管理與技術等服務過程中增加精神的、文化的、情感的個性服務，達到“以人為本”效果，了解患者的各種需求，不斷開創護理的新服務領域[3]。

隨著我國公民的健康意識、自我保護意識以及法律意識的不斷提高，人們對護理人員提出了更高的要求。在護理工作中，只有運用科學的管理方法，加強管理力度，完善管理機制，建立健全各種規章制度，嚴把護理工作的每一個環節，全面提高護理人員的整體素質，提升護理服務質量，強化法律意識，轉變觀念，切實做到以患者為中心，才能降低事故的發生率，消除各種隱患，減少和避免護理不安全隱患的發生。

時發現問題、解決問題，加大獎懲力度，嚴格把關，建立信息反饋制，強化護理安全的超前管理意識。其次合理調配護理人力及設施資源，及時增加護理設備，改善護理環境，以杜絕超負荷工作狀態，使護理人員數量與臨床實際工作量相匹配，并根據護士的自身條件、業務能力、工作資歷等合理構建人員梯隊，使其最大限度地發揮專長。

2.4提升護理人員的人文素質

從提高服務水平加強職業道德教育角度來說，建立良好的醫德醫風，改善服務態度，培養良好的護患關系，是防范護患糾紛，減少護理不安全的根本措施。隨著現代醫學模式的轉變，以人為本，以患者為中心理念的形成，給護理工作提出了更高的要求，因此應增強護理人員為患者服務的意識，應教育護理人員按照護理人員的行為準則及要求去做。同時護士還要有側重地學習心理、人文、社會科學的知識，提高與患者的溝通能力，以體現人性化服務在提供護理管理與技術等服務過程中增加精神的、文化的、情感的個性服務，達到“以人為本”效果，了解患者的各種需求，不斷開創護理的新服務領域[3]。

隨著我國公民的健康意識、自我保護意識以及法律意識的不斷提高，人們對護理人員提出了更高的要求。在護理工作中，只有運用科學的管理方法，加強管理力度，完善管理機制，建立健全各種規章制度，嚴把護理工作的每一個環節，全面提高護理人員的整體素質，提升護理服務質量，強化法律意識，轉變觀念，切實做到以患者為中心，才能降低事故的發生率，消除各種隱患，減少和避免護理不安全隱患的發生。

時發現問題、解決問題，加大獎懲力度，嚴格把關，建立信息反饋制，強化護理安全的超前管理意識。其次合理調配護理人力及設施資源，及時增加護理設備，改善護理環境，以杜絕超負荷工作狀態，使護理人員數量與臨床實際工作量相匹配，并根據護士的自身條件、業務能力、工作資歷等合理構建人員梯隊，使其最大限度地發揮專長。

2.4提升護理人員的人文素質

從提高服務水平加強職業道德教育角度來說，建立良好的醫德醫風，改善服務態度，培養良好的護患關系，是防范護患糾紛，減少護理不安全的根本措施。隨著現代醫學模式的轉變，以人為本，以患者為中心理念的形成，給護理工作提出了更高的要求，因此應增強護理人員為患者服務的意識，應教育護理人員按照護理人員的行為準則及要求去做。同時護士還要有側重地學習心理、人文、社會科學的知識，提高與患者的溝通能力，以體現人性化服務在提供護理管理與技術等服務過程中增加精神的、文化的、情感的個性服務，達到“以人為本”效果，了解患者的各種需求，不斷開創護理的新服務領域[3]。

隨著我國公民的健康意識、自我保護意識以及法律意識的不斷提高，人們對護理人員提出了更高的要求。在護理工作中，只有運用科學的管理方法，加強管理力度，完善管理機制，建立健全各種規章制度，嚴把護理工作的每一個環節，全面提高護理人員的整體素質，提升護理服務質量，強化法律意識，轉變觀念，切實做到以患者為中心，才能降低事故的發生率，消除各種隱患，減少和避免護理不安全隱患的發生。

護理差錯51例原因分析及防范對策

護理差錯是指凡在護理工作中責任心不強、粗心大意、不按規章制度辦事，或技術水平低而發生護理過失，對病人產生直接或間接影響，但未給病人造成死亡、殘廢、組織器官損傷等嚴重不良后果者［1］，護理差錯分級為：一般差錯和嚴重差錯。在臨床實際工作中不論發生哪級差錯，都嚴重影響護理質量及醫院聲譽，同時直接損害影響病人的身心健康。隨著我國法制建設的不斷發展，醫療護理安全已成為社會關注的熱點和醫院發展的基礎。因此如何防范護理差錯的發生是提高護理質量，保證病人安全的重要措施。為此，本文就我院2006發生的51例差錯原因進行分析，并提出相應的應對措施。現報告如下。資料與方法

1.1 資料 資料來源于我院2006年1月～12月份各護理單元在護理工作中發生的護理

差錯資料。

1.2 方法 通過差錯登記，由所在科室護士長在護理工作手冊上詳細描述差錯發生時間、經過及導致后果，經科護士長審核后上報護理部按照護理差錯定性標準評定護理差錯性質。其中，一般差錯49例，嚴重差錯2例。結果

2.1 不同職稱護理人員差錯發生情況 見表1。

表1 不同職稱護理人員差錯發生情況（略）

2.2 護理差錯分類及次數 見表2。

表2 護理差錯分類及次數（略）

2.3 護理差錯原因 見表3。

2.4 不同差錯的標準評定 見表4。原因分析及對策

3.1 原因分析 結果中表1顯示，護理差錯發生與護士的資歷經驗有關，不同職稱護理人員差錯發生率有顯著性差異（χ2=6.63，P＜0.01）。護士、護師與主管護師對比，有顯著性差異。說明了年輕護士工作時間短，工作經驗缺乏，其工作責任心，執行制度等不如高年資的護士。高年資高職稱的護士臨床工作經驗豐富、工作責任心強，遵守制度、守規矩。新項目的開展，護士服務范圍不斷擴大，要求護理人員不斷學習護理新知識、新技能，充實和更新知識內容，拓展知識面，才能更好的服務于患者，杜絕差錯發生。

表3 護理差錯原因分析（略）

表4 不同差錯的標準評定（略）

結果中表

2、表3顯示：（1）醫囑執行錯誤所占比例最多，約33.3%，分析差錯主要原因是護士在處理醫囑時工作不夠認真細致，執行醫囑時不仔細審核醫囑內容，只求速度，看頭不看尾，對不規范的醫囑憑想象處理，存在慣性思維，使醫囑中藥物的名稱、劑量、用法、時間在電腦錄入時發生錯誤。如奧諾星200 ml，電腦錄入100 ml；20%的甘露醇250 ml執行成125 ml；Bid執行成qd等。（2）打錯針、發錯藥、漏發藥、漏注射各占差錯比例約23.5%和13.1%。其原因主要是工作責任心不強、未嚴格執行“三查七對”，違反護理操作常規。個別護士在執行醫囑時憑印象操作，更換液體時不進行查對，或查對內容片面。只對床號不對姓名或只對姓名不對床號；將床號數字近似、姓名相似的液體互相換錯，將不同床號、姓名的相同的液體互相換錯。如醫囑同樣輸注“欣易通0.2”的某病區11床和14床，更換液體時互相換錯，雖未造成嚴重后果，但是嚴重影響了病人對護理工作的信任感，間接制約了治療工作的開展。（3）2例嚴重護理差錯：液體外滲（3.5×4 cm）和皮膚Ⅱ°褥瘡，分析原因都是護士工作責任心不強，未按照護理程序對病人實施針對性護理（前者輸注特殊藥液未及時巡視，后者未按要求定時翻身、拍背），工作中違反操作規程導致護理行為出現缺陷和漏洞，造成病人身心雙重痛苦。遵守制度，按照操作規程行事是每一位護士應遵守的基本原則，它同樣反映出護士整體素質和職業素養，在臨床工作中只要護理人員具備高度工作責任心和良好的職業道德，完全可以杜絕和避免護理差錯的發生。

結果中表4顯示，我院2006發生的護理差錯中一般差錯占差錯比例96%，嚴重差錯占差錯比例4%，責任差錯占差錯比例98.04%，技術差錯占差錯比例1.96%，相比前者明顯高于后者，這提示護理管理者未能有效實施層級管理，做到層層把關，把護理差錯消滅在萌芽狀態。其次，護理人員缺乏謹慎的工作態度和嚴謹的工作作風，未能從思想上樹立“安全第一”的質量意識，工作行為中自律性、責任感不強，導致責任差錯明顯高于技術差錯。

3.2 防范措施 安全護理不但是護理質量要求，也是護理道德的基本要求［2］。加強護理人員思想道德教育和法制教育，提高護理人員的慎獨修養，樹立以人為本的服務理念，啟迪護理人員熱愛本職工作，增強工作責任心，通過組織學習《醫療事故管理條例》、《護士管理辦法》和采取競賽、演講、討論等形式，增強護士的法律意識，規范服務行為，使護士認識到在護理工作的每一個環節上，均可能涉及到各式各樣的潛在性的法律問題，必須做到防患于未然，對自己、對病人、對醫院和社會負責。

加強護理質量管理是防范護理差錯的重要環節［3］。加強護理管理職能，制定防范措施。護理管理者要善于分析在醫療護理活動中與護理差錯事故發生相關的原因，針對護理質量方面的薄弱環節進行強化管理，狠抓易發生差錯的幾個環節，如：醫囑處理、查對制度的落實、交接班、節假日、新上崗護士等，在各項治療護理中，做到超前教育，超前監督，制定出可行的防范對策，樹立護理安全的超前管理意識。如醫囑執行雙簽名，各種治療需兩人核對并雙簽名后執行，護士長每周有一次安全教育，每月一次安全隱患分析討論，以護理差錯的實例及時教育全體護士，汲取教訓、防止類似事件發生，護理部每季度組織質控組成員對上報差錯進行分析討論并制定出改進措施，在護士長例會上進行反饋，并傳達到護理人員，同時充分發揮以護理部、科護士長、護士長組成的三級護理質控網絡檢查督促作用，做到發現問

題及時反饋、及時糾正，防患于未然。

嚴格執行各項護理規章制度和落實崗位責任。護理規章制度是長期護理工作實踐經驗的總結，是護理工作客觀規律的反映，是處理各項工作的標準，是服務對象接受安全有效的護理服務的重要保障，也是減少和防止差錯事故的發生的重要措施［4］。護理工作面對著“人”這一特殊的服務對象，人的生命是無價的容不得半點馬虎，護理差錯事故直接關系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫療質量的重要因素，一旦出現事故，造成的損失將是無法挽回和彌補的，故臨床工作中要求護士嚴格執行查對制度、值班制度、交接班制度、病房管理制度。要具有嚴謹的工作作風和慎獨精神，不管是在人前還是人后、生人與熟人、檢查與否，有無領導在場，即使是面對一個昏迷的病人和一個無知的小兒都要嚴格遵守每一項操作規程。嚴格執行崗位責任制，技術操作規程，堅持按章辦事，使每個護理人員在護理工作中明確自己的任務和責任，保證每日工作的正常秩序及基礎護理的全面落實。

嚴格差錯事故上報制度，及時總結教訓是把差錯發生率和差錯造成的損失降低到最低程度的手段。無論是個人或科室一旦發生差錯都應上報，一般差錯要求每月初上報，嚴重差錯當日上報，對已經發生的差錯，不管情節如何，差錯當事人應作深刻的檢查，多從主觀上找原因，科室應進行組織討論、分析原因，以便在今后工作中避免類似差錯及其它差錯發生。

如有瞞報、漏報或遲報者與獎金掛鉤。

加強在職培訓，提高人員整體素質。專業知識與相關知識掌握得越是深廣，技術才能的能量儲備就越雄厚，素質就越高，能更多地看到問題的本質，看到事故內在聯系和全局［5］。重視在職護士繼續教育，不斷更新知識，提高整體護士理論水平，加強護理技術培訓，重視對各級人員進行“三基”“三嚴”的訓練。“三基”是護士的基本功，為此要特別加強年輕護士基礎護理理論、基本知識和基本操作技能的培訓、實行新上崗護理人員輪科培訓制度，出科進行嚴格的理論和技能操作考試，輪科期間要求護士對每一項治療、醫囑、操作規程不但要知其然，還要知其所以然。只有具備了扎實理論知識和操作技能，才能增強思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應急處理能力，提高護理工作質量，避免護理差錯的發生。在臨床護理工作中我們常見到這樣的情況，盡管我們態度和藹，但對患者提出的問題解釋的含糊其辭，操作技術不熟練等，也容易引起病人的不信任，甚至反感，以致工作稍有不甚就會導致不滿和投訴。因此，護理部要求護士在日常護理工作中切記“五個不可”；不可隨意簡化操作程序；不可存在絲毫的僥幸心理；不可忽視每一查每一對；不可憑主觀經驗和估計行事；不可忽視操作中的病情觀察，從而減少差錯事故的發生。護理部每半年組織一次全體護士基礎理論知識考試、技能操作考試，成績載入個人護理技術檔案，以提高護理人員學習積極性主動性。

減少醫療糾紛、護理差錯事故，最根本的對策是預防其發生［6］。制定和實施防范護理差錯事故預案是預防護理差錯事故發生的有效措施［7］。通過制定預防護理差錯事故預案，做到“三預”（預防、預想、預案），可以有的放矢、有條不紊地預防和處理護理差錯事故。各護理單元針對容易引起護理差錯事故的護士工作態度，護理業務水平及工作環境等各種因素，制定相關的防范預案，并將其納入目標管理，常抓不懈，對高發科室、高發人群進行重點管理，尤其抓好4個關鍵，關鍵護士：新上崗、年輕、技術差、責任心不強。關鍵患者：新入院、病情危重、治療護理復雜。關鍵環節：工作繁忙時、醫囑轉抄及查對、交接班時、特殊治療。關鍵制度：查對、搶救制度、消毒隔離制度、交接班制度等。通過對危險因素，易發的環節進行管理干預，及時消除不安全因素，防范差錯事故的發生。

加強對新護士，實習生的管理。新分配護士業務知識缺乏，經驗不足，技術水平低或不熟練，必須加強思想素質、職業道德素質、心理素質、專業技術的培養［8］。嚴格執行衛生部頒布的《中華人民共和國護士管理辦法》，對新護士在上崗前首先進行一周崗前培訓，實行一年輪科制度，建立輪科手冊，出科進行理論與技能操作考試，合格后進入下一科輪轉。一年后，通過國家注冊護士考試，才能轉為正式護士，否則須再做一年護理員，杜絕未注冊護士單獨上崗值班的情況，做到依法執業。對實習生實行三級網絡管理，臨床設專職帶教老師，實習過程中嚴格履行“放手不放眼”帶教原則，使實習生不能脫離帶教老師的監管，防止實習生單獨操作時發生護理差錯，除按實習生管理辦法處理外，必須追究帶教老師的責任。

總之，只要我們每一位護理人員都能深刻認識到發生差錯的危害，認識到安全護理的重要性、領導重視、制度健全、常抓不懈，那么，一定能在臨床護理工作中減少差錯的發生。