第一篇：質(zhì)性評價(jià)實(shí)施過程中存在的困難及其對策分析

質(zhì)性評價(jià)實(shí)施過程中存在的困難及其對策分析

新一輪課程改革倡導(dǎo)“立足過程，促進(jìn)發(fā)展”的課程評價(jià)，改革促使評價(jià)的功能田以往注重甄別、選拔轉(zhuǎn)向重視個(gè)體生命發(fā)展，因此新課程的評價(jià)被稱為“發(fā)展性評價(jià)”。質(zhì)性評價(jià)是“發(fā)展性評價(jià)”的重要內(nèi)容之一，強(qiáng)調(diào)從過分關(guān)注量化逐轉(zhuǎn)向關(guān)注質(zhì)的分析與把握，強(qiáng)調(diào)對評價(jià)對象作全面、深入、真實(shí)的觀察，描述評價(jià)對象的特點(diǎn)與發(fā)展趨勢。新課程倡導(dǎo)的質(zhì)性評價(jià)的方法主要有“成長記錄袋”、“學(xué)習(xí)日記”、“情景測驗(yàn)”等，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程作描述和記錄，以使學(xué)生更清楚地認(rèn)識自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，幫助學(xué)生克服缺點(diǎn)，樹立自信心，也有助于教師反思自己的教學(xué)，適時(shí)調(diào)整和改善教學(xué)。因此，質(zhì)性評價(jià)方法對于促進(jìn)學(xué)生發(fā)展有著舉足輕重的作用。

但是，據(jù)筆者調(diào)查，很多一線教師反映質(zhì)性評價(jià)方法在實(shí)施的過程中存在一定的困難。他們認(rèn)為這種評價(jià)改變了過去以紙筆測試為惟一評價(jià)手段所造成的負(fù)面影響，更有利于學(xué)生的全面發(fā)展以及長遠(yuǎn)發(fā)展，不難看出他們在理論層面上是贊同質(zhì)性評價(jià)的。但由于新課程還處于實(shí)驗(yàn)階段，一系列的配套改革還有待進(jìn)行，在目前來說，質(zhì)性評價(jià)方法的實(shí)施還存在一定的困難。

一、存在的困難分析

大筆者與一線教師接觸過中筆者發(fā)現(xiàn)實(shí)施質(zhì)性評價(jià)的困難既有來自學(xué)校內(nèi)部的，也有來自學(xué)校外部的；既有操作層面的，也有觀念層面的。

（一）不易操作

很多一線教師認(rèn)為質(zhì)性評價(jià)方法不易操作，如“成長記錄袋”，作為新課程所倡導(dǎo)的重要質(zhì)性評價(jià)方法之一，是教師們提得比較多的。因?yàn)樾抡n程對教師的角色轉(zhuǎn)變提出了新的要求，教師要從傳統(tǒng)的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變到新課程所要求的新教學(xué)方式，本身要不斷地學(xué)習(xí)，接受各種培訓(xùn)以應(yīng)對新課程帶來的挑戰(zhàn)，教師已經(jīng)十分的忙碌。而建立成長記錄袋需要收集、記錄學(xué)生的作品以及他們的相關(guān)材料，需要定期對成長記錄袋進(jìn)行評價(jià)，就需要教師付出更

多的精力與時(shí)間。而且，如果每門學(xué)科都有檔案，那么就存在檔案袋的管理問題，由誰來管理？存放在何處？此外還有課堂觀察，教師們反映一邊要教學(xué)，一邊要對課堂里學(xué)生的認(rèn)知、情感和技能方面的變化進(jìn)行觀察，似乎難以做到兩全。特別是現(xiàn)在，我國大部分學(xué)校的班容量還偏大，有些教師負(fù)責(zé)幾個(gè)班的教學(xué)，因此要求教師對每一位生長期進(jìn)行質(zhì)性評價(jià)確實(shí)存在很大的困難，這無形中增加了教師的工作量，很多教師感到了前所未有的壓力。

（二）與社會的傳統(tǒng)評價(jià)觀念相沖突

我國長期以來實(shí)施的是應(yīng)試教育，應(yīng)試教育造成了一種“惟分?jǐn)?shù)論”的考試文化現(xiàn)象，“家長、學(xué)校、教師乃至全社會都是以分?jǐn)?shù)作為評定一個(gè)學(xué)生的發(fā)展、一位教師教學(xué)水平、一所學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量和一個(gè)地區(qū)教育發(fā)展的惟一指標(biāo)，尤其在處理升學(xué)考試這種高利寄存器關(guān)系的考試結(jié)果時(shí)更加如此。”質(zhì)性評價(jià)不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，也關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，能夠促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。但據(jù)有的教師反映，有些學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)，能積極參與小組討論，能與同學(xué)進(jìn)行交流、合作，從質(zhì)性評價(jià)的角度來說，他們在學(xué)習(xí)的過程中得到了發(fā)展，可是由于某些原因他們在終結(jié)性考試中未能取得好的成績。而事實(shí)上，有些家長仍用考試成績來衡量自己孩子的好壞，對教師的質(zhì)性評價(jià)結(jié)果不理解、不認(rèn)同；有些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)依然依據(jù)學(xué)生的成績來評定教師的晉升、獎懲，至使一些教師還是以學(xué)生的知識掌握為主，以求在各類考試中取得好的成績。在這樣的情況下，難免存在“穿新鞋，走老路”的現(xiàn)象。

（三）與考試改革的步伐不相適應(yīng)

考試在我國具有根深蒂固的影響。盡管高校一再擴(kuò)招，“千軍萬馬過獨(dú)木橋”的現(xiàn)象得到了一定程度的緩解，高考制度也一再地改革，但由于 我國人口眾多、教育資源短向?qū)У瓤陀^問題，目前高等教育的質(zhì)量和數(shù)量依然無法滿足廣大民眾的需求，而考試相對來說不失為一種國客觀、公正的評價(jià)方式，因此，直到今天考試的“指揮棒”作用依然存在，并還將在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)存在。據(jù)一些教師反映，現(xiàn)在的考試仍然以紙筆測試為主，所有的學(xué)生答同樣的一張?jiān)嚲恚行┰嚲頌榱梭w現(xiàn)出所謂的“靈活”，故意出一些奧賽題，評卷依然采用標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生的獨(dú)特性與差異性無法在這樣的考試中體現(xiàn)出來，學(xué)生的發(fā)展還是被

量化成一個(gè)分?jǐn)?shù)，形成性評價(jià)最終被終結(jié)性價(jià)所取代。因此，一些教師產(chǎn)生了一種悲觀的想法“考試不改，課程改革就難以深入”，考試被看作制約課程改革的“瓶頸”。

二、有效實(shí)施質(zhì)性評價(jià)的對策

筆者認(rèn)為，質(zhì)性評價(jià)實(shí)施存在困難是在所難免的，因?yàn)橐粋€(gè)的新的事物的出現(xiàn)，自有它適應(yīng)外界的過程、被外界接納的過程以及自身完善的過程。質(zhì)性評價(jià)本身不是一個(gè)新生物，在以往的評價(jià)中也存在，如常見的教師寫給學(xué)生的評語、與個(gè)別學(xué)生的課后訪談等都屬于質(zhì)性評價(jià)。但在定量評價(jià)為主的應(yīng)試教育時(shí)期，質(zhì)性評價(jià)只不過是一種點(diǎn)綴，所起的作用也不明顯，長期以來籠罩在定量評價(jià)的“陰影”之下，不被人們所重視。新課程強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的發(fā)展為本，提出評價(jià)的根本目的在于促進(jìn)發(fā)展，要淡化評價(jià)的甄別和選拔功能，突出評價(jià)的教育功能，發(fā)揮評價(jià)的激勵作用。質(zhì)性評價(jià)開始在促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用。針對質(zhì)性評價(jià)在實(shí)施過程中存在的困難，筆者認(rèn)為主要有以下對策：

（一）質(zhì)性評價(jià)讓學(xué)生做主

教師在自身繁重的贊教學(xué)任務(wù)之外還要對所有學(xué)生進(jìn)行質(zhì)性評價(jià)，一方面增加了教師的工作量，另一方面由于目前的班容量偏大，僅依靠教師一人單薄的力量，難免是“心有余而力不足”。之所以造成這種現(xiàn)象，筆者認(rèn)為主要是教師沒有準(zhǔn)確把握質(zhì)性評價(jià)的內(nèi)涵。質(zhì)性評價(jià)屬于過程性評價(jià)的一種，《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》指出“建立嘏長記錄袋是學(xué)生開展自我評價(jià)的一個(gè)重要方式”，從中可以看出，質(zhì)性評價(jià)的主體應(yīng)該是學(xué)生，教師應(yīng)充分相信學(xué)生的能力，將評價(jià)的權(quán)利交給學(xué)生，讓學(xué)生自評、互評教師的任務(wù)是對學(xué)生開展的評價(jià)進(jìn)行指導(dǎo)，并對評價(jià)過程進(jìn)行監(jiān)控，采取抽查的方式來了解學(xué)生的發(fā)展?fàn)顩r，必要時(shí)還可引入家長的參與，而不必事事躬親。引導(dǎo)學(xué)生之間開展互評也是十分重要的，學(xué)生有時(shí)不易認(rèn)識自己存在的問題，通過同學(xué)的評價(jià)使學(xué)生本人能夠發(fā)現(xiàn)自身的問題，學(xué)生之間的互評也起著監(jiān)控、榜樣的作用。質(zhì)性評價(jià)放手讓學(xué)生操作，不僅有利于發(fā)展學(xué)生的自我反思能力，提升學(xué)生對自我、他人的責(zé)任意識，也有利于教師將更多的精力投入到教學(xué)中去。

（二）轉(zhuǎn)變社會傳統(tǒng)的評價(jià)觀念

社會上的傳統(tǒng)評價(jià)觀念在很大程度上阻礙了質(zhì)性評價(jià)的有效實(shí)施，因此必須改變社會上“惟分?jǐn)?shù)論”的考試文化現(xiàn)象，樹立“以人為本”的教育新理念。“教育必然要遵循生命的軌跡，創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，促進(jìn)和保全生命的成長，或引導(dǎo)生命的創(chuàng)造性沖動不斷發(fā)展”，掌握知識固然重要，但學(xué)生人格的健全、個(gè)性的張揚(yáng)更為重要，這是對個(gè)體生命的尊重與景仰。事實(shí)已經(jīng)證明“高分低能”的學(xué)生不適應(yīng)社會的發(fā)展，《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》中指出，面對未來社會的發(fā)展，教育必須圍繞四種基本的學(xué)習(xí)能力來重新設(shè)計(jì)、重新組織。這被稱為教育的四大支柱的是：1，學(xué)知（learning to know）；2，學(xué)做（learning to do）；3，學(xué)會共同生活（learning to live together）；4，學(xué)會發(fā)展（learning to be）。我們的教育必須是“全人教育”，關(guān)注人的全面發(fā)展。為了體現(xiàn)最新的教育觀念，新課程“強(qiáng)調(diào)評價(jià)的民主化與人性化的發(fā)殿，重視被評價(jià)者的主體性與評價(jià)對個(gè)體發(fā)展的建構(gòu)作用”，淡化評價(jià)的甄別和選拔功能，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展，不僅是“知識與技能”的發(fā)展，還包括“過程與方法”、“情感態(tài)度與價(jià)值觀”的培養(yǎng)與發(fā)展，讓評價(jià)更趨人性化。當(dāng)然，全社會接受這樣觀念需要一段時(shí)間，但這是教育發(fā)展的必然趨勢，相信最終人被社會所認(rèn)同。

（四）落實(shí)新課程的考試改革舉措

事實(shí)上，新課程倡導(dǎo)靈活多、開放的、動態(tài)的考試方式，對考試進(jìn)行了全面的改革，“無論從其功能和價(jià)值上，還是考試內(nèi)容、考試方式，以及對考試結(jié)果的處理方面，都體現(xiàn)著與新課程所提倡的發(fā)展性評價(jià)相同的評價(jià)相同的評價(jià)理念和工作思路”。在考試內(nèi)容方面，加強(qiáng)與社會實(shí)際和學(xué)生的活經(jīng)的聯(lián)系。重視考查學(xué)生分析問題。解決問題能力；在考試方式方面，倡導(dǎo)給予多次機(jī)會、綜合應(yīng)用多種方法，打破紙筆測驗(yàn)的傳統(tǒng)做法；在考試結(jié)果處理方面，不得根據(jù)考試結(jié)果排名，加強(qiáng)分析指導(dǎo)，為學(xué)生提出建設(shè)性的改進(jìn)意見；關(guān)于升學(xué)考試與招生制度，倡導(dǎo)改變將分?jǐn)?shù)當(dāng)作惟一診據(jù)的做法，建議參考其人評價(jià)結(jié)果。新課程的考試改革是科學(xué)合理的，關(guān)鍵在實(shí)際中是否真正落實(shí)。質(zhì)性評價(jià)在實(shí)施的過程中受到考試的制約，主要是因?yàn)榭荚嚫母镂茨苡行У穆鋵?shí)。

有的學(xué)校在落實(shí)考試改革方面已經(jīng)進(jìn)行了探索，如在中考中加入體育測試、實(shí)驗(yàn)操作、外語口試等，注重對學(xué)生的動手能力、實(shí)踐能力以及應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)的測評；有的學(xué)校實(shí)行“推遲判斷”的方法，如果學(xué)生對自己某次測試的成績滿意，教師允許他們重新答題，從而淡化了評價(jià) 甄別功能，減輕了學(xué)生的壓力，更能激發(fā)他們學(xué)習(xí)的動力。可見，考試改革正在新一輪課程改革中邁著堅(jiān)實(shí)的步伐。一步一步地向前推進(jìn)。

評價(jià)的目的是全面考察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。質(zhì)性評價(jià)作為一種過程性評價(jià)并不是要否定量化的評價(jià)方法，二者應(yīng)是互補(bǔ)的關(guān)系，“只有將質(zhì)性的評價(jià)方法和量化的評價(jià)方法相結(jié)合，才可以有效地描述學(xué)生全面發(fā)展折狀況，也才能評定復(fù)雜的教育現(xiàn)象”。質(zhì)性評價(jià)雖然在目前存在一定的困難，但我們相信隨著課程改革的深入，質(zhì)性評價(jià)必將發(fā)揮更大的作用。

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基礎(chǔ)教育參考 2003（6）

第二篇：新課程實(shí)施過程中存在的問題分析

新課程實(shí)施過程中存在的問題分析

桐柏高級中學(xué)盧紅霞

問題1：課堂教學(xué)出現(xiàn)了新誤區(qū)

新課程實(shí)施以來，大多數(shù)教師已接受了一些新理念，認(rèn)識上有所提高，但在教學(xué)實(shí)踐中，試圖以新理念組織教學(xué)卻顯得力不從心，大多數(shù)教師的角色定位不準(zhǔn)，對課堂教學(xué)把握不住，還不會創(chuàng)造性地使用教材，還不能自如地駕馭“新”課堂，處理不好“收”與“放”的關(guān)系，如：課堂上把師生之間、學(xué)生之間的平等對話與互動理解成了缺少啟發(fā)性的“問答”；把自主學(xué)習(xí)理解成了讓學(xué)生自己看書、自己選擇、自己交流等“自流式”的學(xué)習(xí)方式；把體驗(yàn)性學(xué)習(xí)理解成了自由活動，有活動卻沒體驗(yàn)與反思，有合作形式而無實(shí)質(zhì)內(nèi)容；一些實(shí)驗(yàn)教師注重了能力培養(yǎng)，卻忽視了基礎(chǔ)知識的落實(shí)，對三維教學(xué)目標(biāo)的處理與整合顯得有些困惑；新課程提出民主和諧教學(xué)，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生的尊重、賞識，于是有的教師為了保護(hù)學(xué)生的積極性，即使學(xué)生錯(cuò)了，也不與評價(jià)或采取滯后評價(jià)的方式甚至還是一味給予表揚(yáng)，課堂上“好”聲一片。其實(shí)，新課程理念強(qiáng)調(diào)“激勵”，但不等于“激勵”就是一味表揚(yáng)，也不是就不該“批評”，一味表揚(yáng)與一味批評一樣不可取；一些實(shí)驗(yàn)教師認(rèn)為沒有現(xiàn)代教育技術(shù)就無法實(shí)施新課程，強(qiáng)調(diào)的更多是客觀條件，或是對“整合”和“工具”的內(nèi)涵理解不到位，課堂上刻意追求各種媒體運(yùn)用，又是幻燈片、又是實(shí)物投影、又是網(wǎng)上信息下載、又是課件播放，花里胡哨，其結(jié)果是該掌握的知識還是存在電腦里，教師展示更多的是手段而不是教學(xué)目的；有的教師把探究、合作變成一種點(diǎn)綴、一種時(shí)髦、一種形式、一種標(biāo)簽，一種裝飾，課堂熱熱鬧鬧，但知識、能力方法情感態(tài)度價(jià)值觀并沒有落實(shí)，學(xué)生的討論探究不著邊際、天馬行空教師也不加引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體，而忽視了教師主導(dǎo)的發(fā)揮，課堂教學(xué)成為“空中的白云”；尤其值得注意的問題是，有相當(dāng)一部分教師認(rèn)為：既然新課程實(shí)施提倡“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式，就應(yīng)該徹底與傳統(tǒng)教學(xué)方式?jīng)Q裂，出現(xiàn)了自主合作探究形式化、絕對化、泛化的傾向，探究、自主、合作成了一種模式，成為一種固定的機(jī)械的刻板的操作。

問題2：評價(jià)已成為課改實(shí)驗(yàn)順利實(shí)施的瓶頸

從理念創(chuàng)新到教學(xué)行為的轉(zhuǎn)變，從課程的創(chuàng)新到課堂教學(xué)模式的改革，都與評價(jià)緊密相關(guān)。當(dāng)前，中小學(xué)教師的負(fù)擔(dān)太重，一個(gè)重要原因是形式主義的、對教學(xué)沒有多大益處的條條框框太多，教師疲于應(yīng)付。教育教學(xué)評價(jià)，包括評價(jià)方式、方法、內(nèi)容，甚至整個(gè)評價(jià)制度都無法與教育形勢、課程改革與發(fā)展的要求相適應(yīng)。自課改以來，困擾著學(xué)校、教師們的一大難題仍是評價(jià)。正如有些初中學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)所說的，“中考、高考是一根‘指揮棒’，社會上考核選拔的制度不改革，如果中考、高考不好，課改再好也難以得到社會、家長的認(rèn)可，我們怎樣以學(xué)校的力量去影響社會大環(huán)境？”雖然是片面的微詞，但也折射出現(xiàn)實(shí)的問題。目前教師最擔(dān)心的就是今后中考、高考怎么考。雖然，我們高興地看到，近年來中考、高考年年有新動作、新突破，越來越貼近課標(biāo)精神，但與新課改的要求和目標(biāo)相差還是相當(dāng)大。

問題3：校本研訓(xùn)力度不夠

建設(shè)一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)教育改革和實(shí)施新課程的基本保證，教師的專業(yè)成長和骨干隊(duì)伍的培養(yǎng)是學(xué)校生存的“命脈”與發(fā)展的希望。校本研訓(xùn)是由學(xué)校組織的經(jīng)常性的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動，它直接決定著教師實(shí)驗(yàn)水平的提高和實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題的解決。有部分學(xué)校沒有清晰地認(rèn)識到和組織好校本研訓(xùn)的意義與作用，形式上也轟轟烈烈，只是雷聲大、雨滴小，不注重實(shí)質(zhì)問題的解決，沒有發(fā)揮以校為本教學(xué)研究、學(xué)科建設(shè)的有效作用，表現(xiàn)為明顯的消極、坐等現(xiàn)象。有的學(xué)校甚至依賴外出參觀學(xué)習(xí)，依賴照搬他人的經(jīng)驗(yàn)。從這些問題中我們不難看出，教師對新課程的理解、了解還相當(dāng)膚淺。歸根結(jié)底，學(xué)校組織教師學(xué)習(xí)不夠，研訓(xùn)力度不強(qiáng)。

問題4：課程開發(fā)舉步維艱

開發(fā)開放的、富有活力的課程資源是課改中每門課程課標(biāo)的基本理念之一，綜合實(shí)踐活動、校本課程開發(fā)又是本次課改的亮點(diǎn)。從理論上說，在課程資源的開發(fā)和利用方面，學(xué)校教師具有極大的智慧潛能，是一個(gè)亟待開發(fā)的巨大資源寶庫。但是習(xí)慣于以知識為核心、講臺為中心，以本為本、以綱為綱的傳統(tǒng)型教師來說，開發(fā)課程畢竟是開創(chuàng)性工作，全新的領(lǐng)域，無論是系統(tǒng)性、學(xué)術(shù)性、科學(xué)性還是文字邏輯等方面都存在較大的困難，教師一時(shí)難以適應(yīng)。綜合實(shí)踐活動與校本課程開發(fā)對大多數(shù)學(xué)校教師來說，是新生事物，缺乏課程意識和技能，缺少具體的可操作的經(jīng)驗(yàn)，再加上教師的知識儲備不足，沒有課程開發(fā)準(zhǔn)備和習(xí)慣，實(shí)施起來更是困難重重。

問題5：家庭教育、社區(qū)教育不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展

時(shí)代使教育從學(xué)校走近了社區(qū)，也給教育注入了新的內(nèi)涵。當(dāng)前社區(qū)教育資源匱乏，學(xué)生社會實(shí)踐活動場所很少，這給學(xué)校綜合實(shí)踐活動課程的開設(shè)帶來了很大的困難。現(xiàn)代家庭三口之家居多，生活水平逐步提高，特別是家庭成員文化素質(zhì)的提高，教育意識的增強(qiáng)，給家庭教育增添了許多優(yōu)勢，但在教育方面還存在著一些誤區(qū)。如教育觀念的偏差，不少家長沒有把孩子作為一個(gè)獨(dú)立的人來對待，一味地用自己的意識來培養(yǎng)孩子，忽視了孩子獨(dú)特個(gè)性的培養(yǎng)。許多家長雖有著強(qiáng)烈的望子成龍、望女成鳳心切，但對素質(zhì)教育、課程改革沒有正確的認(rèn)識，仍然以追求高分為目的，加重了孩子的負(fù)擔(dān)。許多家長忙于工作、忙于生計(jì)，與孩子相處交流、談心的時(shí)間很少，要么對孩子過份嚴(yán)格，要么對孩子過分放任；要么溺愛有余，要么簡單粗暴；要么過分滿足孩子的物質(zhì)要求，忽略孩子的精神需求；把教育的“責(zé)任”全托給了學(xué)校與教師。

思考1：課程改革需要深度傳播新的課程理念

基礎(chǔ)教育課堂改革的重要價(jià)值之一就是促使教師確立課程意識，需要思考的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是課堂教學(xué)行為、有效的教學(xué)策略、有效的課堂模式等問題，更為重要的是應(yīng)該關(guān)注帶給學(xué)生什么樣的教育經(jīng)驗(yàn)，什么樣的知識有價(jià)值，什么樣的問題最值得探索。思考為什么要強(qiáng)調(diào)課程的綜合化？為什么要倡導(dǎo)發(fā)展性的教育評價(jià)？為什么要開發(fā)校本課程？要細(xì)究這種深度理念，深入傳播到學(xué)校、家庭，傳播到每一位教師。特別在教師中，行動的實(shí)踐才是深度的實(shí)踐，要通過踐行，讓教師至少具有以下5種意識，才能真正使課改的理論轉(zhuǎn)化為教育的行動。

一是研究意識。教師只有自身研究新問題，解決新矛盾，才能成為一名優(yōu)秀的教師。這就需要教師具有濃厚的科研意識，以淵博的知識和扎實(shí)的理論武裝自

己，讓自己成為一個(gè)目光犀利、視野開闊，在某一個(gè)領(lǐng)域有獨(dú)特研究和相當(dāng)建樹的學(xué)者。教師必須以研究者的身份組織教學(xué)、指導(dǎo)學(xué)生，全面提高學(xué)生的素質(zhì)。

二是自主意識。就課程內(nèi)容而言，教師可對教科書作出適當(dāng)“裁剪”，可根據(jù)本地、本校、本班實(shí)際，依據(jù)學(xué)生的興趣、愛好，結(jié)合特定的教學(xué)情境，修改、選擇來拓寬、拓深課程的內(nèi)涵和外延。就課程實(shí)施而言，教師要努力優(yōu)化教學(xué)流程，使每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都充滿生機(jī)和活力。在課程日益走向開放性、生成性和創(chuàng)造性的態(tài)勢下，教師應(yīng)構(gòu)建嶄新的課程價(jià)值觀，用自己精要獨(dú)到的教學(xué)設(shè)計(jì)為學(xué)生個(gè)性化的課程體驗(yàn)鋪設(shè)目標(biāo)，從而讓學(xué)生在親歷體驗(yàn)中激發(fā)未知探索的內(nèi)驅(qū)力。

三是發(fā)展意識。教師要用發(fā)展的意識改善自己的知識結(jié)構(gòu)。只有獲得比學(xué)生更豐富、更詳細(xì)的教育資源，才能在教學(xué)中解決可能出現(xiàn)的問題。同時(shí)，教師要具備新的技能，如搜集和處理信息的能力、課程開發(fā)和整合的能力，將信息技術(shù)與課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合的能力。

四是平等意識。良好的師生關(guān)系是師生共同滿足教學(xué)需要、協(xié)同教學(xué)活動、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的基本保障，是形成和諧的課堂氛圍、激發(fā)學(xué)生的高昂的學(xué)習(xí)情趣的直接因素。合理的、理想的師生之間的人際交往，表現(xiàn)為師生心靈上、情感上的融洽，這種心靈的交往可促使師生形成互相感知、互相理解、互相信任和互相吸引的互動關(guān)系。

五是人本意識。教師要始終認(rèn)為學(xué)生是教學(xué)因素中的根本，處于核心地位。著眼點(diǎn)不再是知識本身，而要放在挖掘人的潛能、發(fā)揮人的主體性和發(fā)展人的能力上。在教學(xué)中，教師應(yīng)該致力于學(xué)生學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)、學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。

思考2：課程改革需要教師專業(yè)成長和支持

通過校本研訓(xùn)，促進(jìn)教師在課改中獲得專業(yè)成長，是校本研訓(xùn)的當(dāng)務(wù)之急。課改實(shí)驗(yàn)以來，課堂放開了，學(xué)生活躍了，始料未及的問題也多了，針對課改中出現(xiàn)的問題與困惑，我們要以冷靜的頭腦進(jìn)行理性的思考與研究，認(rèn)真反思傳統(tǒng)教育，繼承發(fā)揚(yáng)其中富有強(qiáng)大生命力的東西，如重視雙基，有教無類、因材施教教無定法、強(qiáng)調(diào)熏陶等等，更應(yīng)以海納百川的胸懷，積極學(xué)習(xí)吸收國外先進(jìn)的理

論與經(jīng)驗(yàn)，大膽實(shí)施現(xiàn)代教育技術(shù)與學(xué)科教學(xué)的整合。一方面我們熱切期盼上級主管部門能早日出臺新的考試形式和考試內(nèi)容或評價(jià)方法。另一方面我們自己要在課改實(shí)踐中，大膽地探索、研究過程評價(jià)與終端評價(jià)有效結(jié)合的途徑與方法。積極地思考能促進(jìn)每一位教師的未來發(fā)展的“教師發(fā)展性評價(jià)”方案；建立幫助學(xué)生認(rèn)識自我、建立自信的多元性學(xué)生評價(jià)方案；以學(xué)生發(fā)展的需要來確定教師的教學(xué)、以學(xué)生主動學(xué)習(xí)的效果來評價(jià)教師教的效果的“以學(xué)論教”課堂教學(xué)評價(jià)方案。作為學(xué)校在關(guān)注高質(zhì)量教學(xué)效果的同時(shí)，更要思考如何喚起教師的創(chuàng)新欲望，關(guān)注反思型和科研型的培養(yǎng)和茁壯成長，激發(fā)教師以學(xué)習(xí)求生存，以學(xué)習(xí)求創(chuàng)新；要思考如何通過校內(nèi)教師之間的交流與合作，促進(jìn)教師的教學(xué)溝通和互補(bǔ)、專業(yè)發(fā)展。

思考3：課程改革需要教學(xué)資源支撐師生的教與學(xué)

開發(fā)校本課程資源，建立符號新課程要求的條件性、素材性教學(xué)資源，是學(xué)校今后一個(gè)時(shí)期的主要任務(wù)。校本課程資源建設(shè)包括學(xué)校的教師、學(xué)生等人文資源，校內(nèi)各種設(shè)施、場所、師生用的教材、教參、網(wǎng)絡(luò)、課外書籍、音像資料等條件資源，還包括民俗、名勝等鄉(xiāng)土資源，各種社會、自然資源，教學(xué)案例、教學(xué)活動材料等。學(xué)校校本課程資源的開發(fā)既能更好地滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和需要，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，又能有效提高教師的業(yè)務(wù)能力、研究水平和學(xué)校辦學(xué)特色的體現(xiàn)。學(xué)校必須結(jié)合自身的實(shí)際，在學(xué)生的需求、教師的專長和學(xué)科之間的整合上找到結(jié)合點(diǎn)，鼓勵有特長和愛好的教師獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，讓學(xué)校的骨干教師進(jìn)行探討、論證、積極示范與實(shí)踐。通過綜合性、體驗(yàn)性的實(shí)踐活動，真正落實(shí)培養(yǎng)學(xué)生“創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力”這一時(shí)代發(fā)展的需要。

第三篇：阿壩州“三大民生工程”實(shí)施過程中的困難與對策

存在的困難和問題

近年來，特別是實(shí)施“三大民生工程”以來，我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公民生存質(zhì)量取得了較大提高。但也還存在一定困難和問題，主要為：

㈠專業(yè)人才缺乏，隊(duì)伍建設(shè)滯后

一是人員引進(jìn)困難，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員嚴(yán)重不足，2人1院、1人1院的現(xiàn)象仍然存在，與“省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理暫行辦法”規(guī)定的每個(gè)衛(wèi)生院8人以上編制相比，差距明顯。目前，我縣共有醫(yī)務(wù)人員262人（其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院66人）。另有村衛(wèi)生人員59人。醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員中：醫(yī)生180人（含中醫(yī)3人），全縣每千人口擁有醫(yī)生2.43人；護(hù)師（士）42人，全縣每千人口擁有護(hù)（師）士0.56人。二是我縣條件艱苦，待遇較差，缺乏特殊政策，人才引不進(jìn)、人員留不住。近年來，我縣流向州外和條件相對較好的縣約40 人，有的僅工作了幾天或數(shù)月就離職了。

㈡體系建設(shè)薄弱，服務(wù)水平偏低，公共衛(wèi)生均等化推行艱難

一是村級衛(wèi)生組織建設(shè)滯后，規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)不到30%。內(nèi)設(shè)科室不全，整體功能較弱，診治能力不強(qiáng)。二是綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)等級偏低，除縣醫(yī)院達(dá)到二甲外，縣中藏醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未定級。因診療能力不強(qiáng)，病人轉(zhuǎn)院率高（10%以上）。三是婦幼保健能力和整體水平偏低，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率53.75%（全省平均水平75.29%），兒童系統(tǒng)保健管理率24%（全省平均水平69.47）。孕產(chǎn)婦死亡

率405.95/十萬（全省41.66/十萬）、嬰兒死亡率17.6‰（全省平均水平12.08‰）住院分娩率76.5%（全省平均水平85.88%）。950%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺乏婦幼專業(yè)人員，婦幼保健在鄉(xiāng)鎮(zhèn)難以開展。四是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后，資源平臺不健全，有效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源的能力差。

㈢資源總量不足，衛(wèi)生保障力較弱

目前，我縣共有病床253張，全縣每千人口擁有醫(yī)院床位3.42張、執(zhí)業(yè)醫(yī)生 2.43人、護(hù)（師）士0.56人、疾控人員 0.26人、婦幼保健人員 0.18人，與《四川省2008-2020衛(wèi)生資源標(biāo)準(zhǔn)》3類地區(qū)人員配置標(biāo)準(zhǔn)（每千人擁有病床3.5張、執(zhí)業(yè)醫(yī)生2.9人、護(hù)士2.4人、疾控人員2.6人、婦幼保健人員2.3人）相比差距明顯。源配置不合理，人員、設(shè)備、房屋等衛(wèi)生資源總量70%集中于城鎮(zhèn)，30%分布于農(nóng)村。由于地方財(cái)政困難，事業(yè)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，項(xiàng)目配套難以落實(shí)，衛(wèi)生政策難以兌現(xiàn)，基層衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制難以建立，深化醫(yī)改，推進(jìn)基本藥物制度比較困難。再加之我縣地處高寒草地，風(fēng)沙大、冰雪重、日照強(qiáng)，設(shè)施風(fēng)蝕嚴(yán)重，使用年限短，附屬工程量大、土建成本較高，資金缺口較為普遍。農(nóng)村醫(yī)療保障程度偏低，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力較弱。補(bǔ)償不平衡，受益程度低。群眾實(shí)際補(bǔ)償比不到45%，自費(fèi)比重仍然較大。

意見及建議

一、醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，爭取資金計(jì)劃于2012年新建縣人民醫(yī)院職工周轉(zhuǎn)房9000平方米，60平方米/套，預(yù)計(jì)投資1800萬元；改建22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院電線、水管、圍墻等附屬工程，預(yù)計(jì)投資500萬元；在2013至2015年期間，計(jì)劃爭取資金先后投資新建松潘縣婦幼保健院業(yè)務(wù)用房2000平方米，購置彩超等醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計(jì)投資920萬元；新建下八寨衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房500平方米，購置常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計(jì)投資150萬元；新建白羊鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房600平方米，購置常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計(jì)投資170萬元；新建紅扎鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房600平方米，購置常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計(jì)投資170萬元；新建牟尼溝景區(qū)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房600平方米，購置常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計(jì)投資170萬元；新建黃龍景區(qū)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房600平方米，購置常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計(jì)投資170萬元；新建縣疾控中心實(shí)驗(yàn)樓業(yè)務(wù)用房800平方米，購置相關(guān)設(shè)備，預(yù)計(jì)投資640萬元；新建縣人民醫(yī)院傳染病區(qū)業(yè)務(wù)用房800平方米，預(yù)計(jì)投資708萬元；新建縣新農(nóng)合管理中心及報(bào)賬大廳業(yè)務(wù)用房1000平方米，購置辦公設(shè)備，預(yù)計(jì)投資340萬元。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療人員的招聘、引進(jìn)、培養(yǎng)

牢固樹立人才資源是第一資源的觀念，大力實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略，建立健全衛(wèi)生人才宏觀管理體制機(jī)制，強(qiáng)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的規(guī)劃與指導(dǎo)。堅(jiān)持思想道德教育與專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)并重，切實(shí)加強(qiáng)思想政治工作，提高職業(yè)道德素質(zhì)。以農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，整體推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、醫(yī)療服務(wù)、中藏醫(yī)藥、衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生管理等各類衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。營造一個(gè)良好的重才，愛才，護(hù)才機(jī)制和氛圍，堅(jiān)持人才培訓(xùn)與引進(jìn)相結(jié)合。

1、實(shí)施定向?qū)W歷教育。為有效緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員不足的問題，根據(jù)“衛(wèi)生發(fā)展十年行動計(jì)劃”，從2011年起，阿壩、甘孜和涼山衛(wèi)校（以下簡稱“三州”衛(wèi)校）將面向民族地區(qū)定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中等職業(yè)教育學(xué)生的試點(diǎn)，拓寬衛(wèi)校優(yōu)秀學(xué)生對口升入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的渠道，我縣每年將在“三州”衛(wèi)校定向培養(yǎng)6名左右農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中等職業(yè)教育學(xué)生；積極實(shí)施“國家農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培訓(xùn)項(xiàng)目”，每年培養(yǎng)3名本科層次醫(yī)學(xué)生（全科方向）；采取委托培養(yǎng)方式，鼓勵在職衛(wèi)生技術(shù)人員，到“三州”衛(wèi)校開展成人本、專科學(xué)歷教育。

2、實(shí)施人才強(qiáng)化培訓(xùn)。通過崗前培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、崗位培訓(xùn)等方式加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)。一是對新到我縣工作的中等衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生，開展為期1年的崗前技能強(qiáng)化培訓(xùn)。二是以縣為單位每年開展1次鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三是每年選

拔3-5名中級以上骨干衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，努力造就一支扎根本縣民族地區(qū)、學(xué)術(shù)有所專長、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、創(chuàng)新能力較強(qiáng)、帶動學(xué)科發(fā)展的衛(wèi)生技術(shù)中堅(jiān)力量。四是強(qiáng)化管理人員培訓(xùn)。每5年對縣衛(wèi)生部門中層以上干部、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長輪訓(xùn)1次，提高全縣衛(wèi)生事業(yè)管理水平。五是強(qiáng)化高層人才培養(yǎng)。加大西醫(yī)、中藏醫(yī)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和后備人才培養(yǎng)力度，支持建立區(qū)域醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科。

3、實(shí)施人才定向引進(jìn)。一是加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師力度，鼓勵具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或醫(yī)學(xué)中專以上學(xué)歷人員到村衛(wèi)生室服務(wù)。二是加大縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)的衛(wèi)生技術(shù)人員引進(jìn)力度，不斷優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，2012年計(jì)劃引進(jìn)53人，力爭到2015年，全縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)達(dá)到350人。三是通過“公開直接考核﹢服務(wù)期制度﹢學(xué)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制”的方式，招聘普通高等學(xué)校全日制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，在本縣工作6年以上的，其學(xué)費(fèi)（助學(xué)貸款）和生活費(fèi)由省級財(cái)政分補(bǔ)償（代償）。四是對經(jīng)“住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)”合格人員，在編制和崗位空缺內(nèi)，可直接考核招聘為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員。五是對醫(yī)學(xué)影像、麻醉、檢驗(yàn)、護(hù)理等專業(yè)畢業(yè)人員，降低直接考核招聘標(biāo)準(zhǔn)，可定為中專及以上。六是在本縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的臨時(shí)招聘專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員中，有中專及以上學(xué)歷并已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)

資格（助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格）人員，通過直接考核招聘為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員，按學(xué)歷和實(shí)際工作能力安排在相應(yīng)的各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。七是在本縣工作的職工家屬或子女，或有本縣戶籍的臨時(shí)招聘專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，在符合上述直接考核招聘條件前提下，給予政策傾斜，優(yōu)先直接考核招聘。八是制定特殊優(yōu)惠政策，降低準(zhǔn)入門檻的標(biāo)準(zhǔn)，吸引縣外工作的本地人才。

4、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和婦幼保健人才隊(duì)伍建設(shè)。加大公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，在疾病預(yù)防控制、婦幼保健和應(yīng)急醫(yī)療救治有關(guān)項(xiàng)目中安排一定比例的資金用于人員培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平。逐步在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）配備公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，夯實(shí)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系。各級疾病預(yù)防控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作職責(zé)和任務(wù)，有計(jì)劃地吸收高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，改善專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。力爭到2015年，縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級婦幼保健站本科及以上學(xué)歷人員占20%以上，疾控機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)分別占總?cè)藬?shù)的70%、80%以上，嚴(yán)禁非專業(yè)技術(shù)人員從事公共衛(wèi)生工作。

5、留住本地優(yōu)秀人才。對符合本地退休年齡規(guī)定的學(xué)科帶頭人和衛(wèi)生人才（中級及以上職稱），或已經(jīng)退休的本地專業(yè)技術(shù)人員，出臺留住人才的具體優(yōu)惠政策，鼓勵其推遲退休或返聘，愿意繼續(xù)留在本縣衛(wèi)生系統(tǒng)工作的，由縣財(cái)政再

支付相應(yīng)的津貼，以緩解目前我縣衛(wèi)生系統(tǒng)高端人才缺乏的狀況。

同時(shí)對現(xiàn)有青年業(yè)務(wù)骨干，以民主推薦和組織考察相結(jié)合的方式，按一定比例，對在實(shí)際工作中業(yè)績突出的衛(wèi)技人員進(jìn)行破格低職高聘，提高業(yè)務(wù)骨干收入，用事業(yè)、待遇留住現(xiàn)有青年業(yè)務(wù)骨干。

（三）大骨節(jié)病防治

1、到2015年力爭在縣醫(yī)院設(shè)立以治療大骨節(jié)病為主的骨關(guān)節(jié)疾病治療專科，建設(shè)面積600平方米，新增病床15張，添置醫(yī)療救治設(shè)備，開展專病專治。

2、按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，加大建設(shè)投入，改善設(shè)施裝備，完善人員配置，提高服務(wù)功能，為大骨節(jié)病患者提供便捷、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以大骨節(jié)病為主的地方病治療監(jiān)測站（設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)），負(fù)責(zé)對癥治療和預(yù)防工作，補(bǔ)充2名地方病防治專業(yè)人員，配備必要的地方病醫(yī)療救治設(shè)施。

3、按照總體規(guī)劃要求，配合民政部門在每個(gè)敬老院內(nèi)設(shè)立一個(gè)醫(yī)務(wù)室，配置醫(yī)務(wù)人員和相應(yīng)設(shè)施。

4、開展對癥治療，以減輕患者關(guān)節(jié)疼痛，改善活動功能，促進(jìn)身體康復(fù)，增強(qiáng)生活信心。2012～2015年，每年對2113名大骨節(jié)病現(xiàn)癥病人開展對癥治療。

（1）藥物治療：制定治療方案；縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)

組織藥物，疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)運(yùn)送，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室登記發(fā)放。

（2）物理治療：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)為大骨節(jié)病患者定期理療、按摩、針炙。治療對象為II度以上大骨節(jié)病患者，一般4個(gè)月一次，每次5-7天，可根據(jù)病情況增加或減少理療頻率。

（3）手術(shù)治療：州、縣人民醫(yī)院組成醫(yī)療隊(duì)對重度大骨節(jié)病患者進(jìn)行檢查，確定具有手術(shù)指征患者，送往本級和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)觀察和報(bào)告術(shù)后患者情況。

（4）治療管理：病區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立大骨節(jié)病治療預(yù)防工作制度，落實(shí)專人負(fù)責(zé)大骨節(jié)病患者登記、建卡、放藥、觀察等工作。

（5）加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；2012～2015年，病區(qū)大骨節(jié)病患病群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳納資金由國家補(bǔ)助，每年補(bǔ)助2113人，確保大骨節(jié)患者人人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

4、進(jìn)一步解決大骨節(jié)病患者就醫(yī)難和就醫(yī)費(fèi)用的問題 進(jìn)一步解決我縣大骨節(jié)病患者的實(shí)際困難，確保大骨節(jié)病患者的生活質(zhì)量。逐步實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生人員分片包診制度，到2015年底，在我縣全面實(shí)行在冊大骨節(jié)病患者分包到人，每一名大骨節(jié)病防治人員分管片區(qū)20至30名患者，全程參

與到大骨節(jié)病患者的生活保健中去。逐步全面減免大骨節(jié)病就醫(yī)費(fèi)用，由縣民政局、扶貧移民局和縣新農(nóng)合辦按比例共同承擔(dān)。

二、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平

新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率100％，2015年統(tǒng)籌區(qū)常住居民參合率達(dá)97％以上，籌資水平達(dá)到每人每年250元以上，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例達(dá)到70％以上，2020年統(tǒng)籌區(qū)常住居民參合率達(dá)98％以上，籌資水平達(dá)到每人每年300元以上，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例達(dá)到75％以上。2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)成年人人均籌資不低于230元，未成年人人均籌資不低于130元，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例達(dá)到70％以上，2020年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)成年人人均籌資不低于260元，未成年人人均籌資不低于160元，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例達(dá)到75％以上。進(jìn)一步加大對貧困人口的參合補(bǔ)助。

第四篇：廉租房制度實(shí)施過程中存在的問題與對策

廉租房制度實(shí)施過程中存在的問題與對

策(1)摘要：“房價(jià)高、住房難”已成為困擾中國居民的三大難題之一，住房困難說明我國當(dāng)前的住房制度存在缺陷。改善住房保障的核心是大規(guī)模的廉租房建設(shè)。闡述海口市廉租房的實(shí)施情況，分析了該制度在實(shí)施過程中存在的主要問題，諸如：房源、資金、收入統(tǒng)計(jì)與監(jiān)管機(jī)制、地方政府參與不積極。有針對性地提出了相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：海口；廉租房；弱勢群體

“房價(jià)高、住房難”已成為社會關(guān)注度最高的民生熱點(diǎn)之一。許多城市低收入者向記者坦言，現(xiàn)在房價(jià)上漲太快，靠自己的力量改變居住窘境幾乎是不可能的。他們期待，政府能切實(shí)提供住房保障，為低收入者打開安居之門。目前，我國已初步勾勒出由“住房公積金、經(jīng)濟(jì)適用房、廉租房”共同組成的住房保障體系。其中，對低收入家庭進(jìn)行住房保障的主要制度設(shè)計(jì)就是廉租房制度。

廉租房是指政府在住房領(lǐng)域?qū)嵤┥鐣Ｕ下毮埽蚍蠗l件的當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)最低收入家庭提供的租金相對低廉的普通住房。

一、海口市廉租房實(shí)施情況

早在XX年海口市就出臺了城鎮(zhèn)低收入家庭廉租住房保障辦法及配套的租賃住房補(bǔ)貼實(shí)施細(xì)則等文件,全面具體地落實(shí)了廉租房制度,海口市要把廉租房建成一個(gè)能幫助低收入家庭的服務(wù)平臺，不但讓他們有新家，就業(yè)、醫(yī)療也都有了基本的保障，不過，廉租房制度目前畢竟還處于起步階段，資金短缺、房源緊張也是一大矛盾。

根據(jù)規(guī)定，凡具有海口市非農(nóng)業(yè)常住戶口且實(shí)際居住，家庭成員之間有法定的贍養(yǎng)或扶養(yǎng)關(guān)系，且至少有一人取得本市非農(nóng)業(yè)常住戶口3年（含3年）以上；家庭月人均收入低于當(dāng)年本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，或已接受民政部門連續(xù)救助3個(gè)月（含3個(gè)月）以上的家庭。同時(shí)，家庭住房條件還需符合以下三種情況之一：家庭人均住房套內(nèi)建筑面積低于5平方米；現(xiàn)居住房屋經(jīng)鑒定屬危房；沒有住房的，均可向戶口所在地的人民政府主管部門申請廉租住房保障。

根據(jù)《海口市城鎮(zhèn)最低收入家庭廉租房配租及租金核減實(shí)施細(xì)則》中的規(guī)定，凡是經(jīng)民政部門認(rèn)定沒有生活來源、享受民政部門連續(xù)救助達(dá)兩年以上的困難家庭，可以申請免交廉租房租金。

海口市的廉租住房的房源，將主要通過五種方式籌集。一是利用廉租住房專項(xiàng)基金收購符合本市廉租住房標(biāo)準(zhǔn)的舊普通住房；二是通過收購半拉子工程改造建設(shè)成的廉租住房；三是回收符合本市廉租住房標(biāo)準(zhǔn)的騰空共有住房；四是利用廉租住房專項(xiàng)基金興建的廉價(jià)租住房；五是接受社會捐贈和通過其他方式籌集的符合海口市廉租住房標(biāo)準(zhǔn)的普通住房。

海口市的廉租房保障制度主要是三個(gè)方面來保障，實(shí)物配租、租金核減和租金補(bǔ)貼。其中以租金補(bǔ)貼為主，而且在補(bǔ)貼資金上也能夠充分保障。海口市政府XX年安排了200萬租賃住房專項(xiàng)補(bǔ)貼資金，XX年又安排了200萬。

目前，海口市實(shí)施的廉租房制度,對于符合廉租房申請條件而沒有住進(jìn)廉租房的住戶，主要以發(fā)放住房租金補(bǔ)貼為主，發(fā)放住房租金補(bǔ)貼除了可以緩解對廉租房需求過大而造成的房源壓力外，還可以滿足不同住戶的需求，目前廉租房的建設(shè)地點(diǎn)一般都不在市區(qū)，可能會在一定程度上給廉租住戶帶來不便，諸如就業(yè)、上學(xué)、生活等，實(shí)行住房租金補(bǔ)貼制度可以增加廉租住戶的自主選擇性。

針對目前的低收入家庭對廉租房的需要,海口市政府也已經(jīng)做出實(shí)質(zhì)性行動。XX年，啟動了青年路的廉租房建設(shè)，涉及1000多戶，安置的困難居民近3000人。

XX年，海南省將所有符合條件的城鎮(zhèn)低保家庭全部納入廉租住房保障范圍，基本做到應(yīng)保盡保。XX—XX年，全省計(jì)劃新建廉租住房萬平方米，共12213套。到XX年末，各市、縣要將廉租住房保障范圍由最低收入住房困難家庭擴(kuò)大到低收入住房困難家庭。海口市政府也組織制定了XX年住房建設(shè)計(jì)劃。計(jì)劃提出，XX年經(jīng)濟(jì)適用房住房建設(shè)5763套，廉租住房建設(shè)613套。預(yù)測XX—XX年，建設(shè)廉租住房建筑面積萬平方米，建設(shè)套數(shù)為萬套，以保障中低收入家庭和最低收入家庭的住房要求。

二、當(dāng)前廉租房制度實(shí)施過程中存在的問題

1.廉租住房房源緊張

由于城鎮(zhèn)廉租住房制度剛剛起步，海口市目前廉租住房房源十分緊張，一些房源由于位置比較偏僻，市民不愿意入住，還有一些房源本身就是危房，不適合居住。海口市在原有的福利住房分配體制下，住房需求一直處于壓抑狀態(tài)，依靠政府投資建設(shè)的住房數(shù)量有限。住房資源始終處于供不應(yīng)求狀態(tài)。住房分配貨幣化改革以來，新建商品房價(jià)格很高，存量公房提租步伐緩慢，加之公房成本價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)價(jià)出售的舉措，目前除已被出售或繼續(xù)為原使用者占有的公房之外，政府可以騰為廉租住房的公房數(shù)量幾乎為零。在廉租住房的新建和征購上，受資金、市場、體制等因素的限制，政府廉租住房增加有限。

2.資金缺口大、政府財(cái)政資金未能有效落實(shí)

現(xiàn)階段我國廉租房建設(shè)的主要資金來源是：（1）市、縣財(cái)政預(yù)算安排的資金（規(guī)定當(dāng)年實(shí)際收取的土地出讓總價(jià)款，扣除實(shí)際支付的征地補(bǔ)償費(fèi)、拆遷補(bǔ)助費(fèi)、土地開發(fā)費(fèi)、計(jì)提用于農(nóng)業(yè)土地開發(fā)的資金，以及土地出讓業(yè)務(wù)費(fèi)后，按照余額的5%核定）；（2）住房公積金增值收益中按規(guī)定提取的城市廉租住房補(bǔ)充資金（財(cái)政部規(guī)定住房公積金增值收益在扣除計(jì)提住房公積金貸款風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金和管理費(fèi)用后的余額后，將全部用于城鎮(zhèn)廉租住房保障支出）；（3）社會捐贈的資金；（4）其他渠道籌集的資金。目前，后兩種資金來源的數(shù)量很少且不穩(wěn)定，廉租房穩(wěn)定的資金來源僅僅依靠土地收益和住房公積金增值收益的這一部分，資金缺口很大。政府資金籌措的這一特點(diǎn)尚未在目前海口市廉租住房制度建設(shè)中得以充分體現(xiàn)。

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第五篇：高中歷史新課改實(shí)施過程中存在的問題及對策

高中歷史新課改實(shí)施過程中存在的問題及對策

2008年秋季，高中新課程改革在河南省范圍內(nèi)全面鋪開，至此已經(jīng)整整經(jīng)歷了一個(gè)三年教學(xué)周期循環(huán)，作為一名工作在教學(xué)一線的歷史教師，在三年的新課程實(shí)驗(yàn)與探索中，我深深地感受到教師是新課改的最終實(shí)施者，課改實(shí)驗(yàn)的成敗系于教師。因此，作為一名歷史教師只有不斷的更新教學(xué)觀念，提高自身的業(yè)務(wù)水平才能適應(yīng)新的形勢、新的需要、新的發(fā)展。此次新課程改革中歷史課程與教材的變化之大是前所未有的，無論從學(xué)科體系還是內(nèi)容設(shè)計(jì)等方面都進(jìn)行了全新的編排，它能否在實(shí)踐中順利實(shí)施，能否達(dá)到預(yù)期效果，令人關(guān)注。及時(shí)總結(jié)新課程實(shí)施中的經(jīng)驗(yàn)和問題，成為歷史新課改的當(dāng)務(wù)之急，現(xiàn)就筆者在新課改實(shí)施的過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題及對策略陳管見，不當(dāng)之處敬請批評指正！

一、歷史必修教材內(nèi)容太深、容量太大與現(xiàn)有的課時(shí)少之間的矛盾

新教材用模塊專題的方式來編寫教材，本意是使教學(xué)內(nèi)容精練，突出重點(diǎn)主題，但導(dǎo)致跨度大、跳躍大、難度高、內(nèi)容多等特點(diǎn)，知識點(diǎn)之間缺乏聯(lián)系，歷史發(fā)展的基本線索被弱化，教師忙于系統(tǒng)的串線，課堂完不成教學(xué)任務(wù)。增加了教師把握和駕馭教材的難度，展開講，時(shí)間不夠；不展開，學(xué)生不知所以然。

新課程非常強(qiáng)調(diào)初中階段的歷史基礎(chǔ)知識，而在實(shí)際上初中歷史教學(xué)大都開展的較為薄弱，學(xué)生的歷史素養(yǎng)普遍較低。因而，初中的基礎(chǔ)知識與高中專題教學(xué)之間很難銜接，學(xué)生的歷史基礎(chǔ)知識儲備嚴(yán)重不足，歷史素養(yǎng)普遍缺乏等，高中教師在上課時(shí)，就需要不斷補(bǔ)充知識，使高中教學(xué)進(jìn)度偏緊，課時(shí)嚴(yán)重不足現(xiàn)象嚴(yán)重，這是一個(gè)具有普遍性的問題。而在教學(xué)方式上，以學(xué)生為主學(xué)習(xí)，把課堂交給學(xué)生，學(xué)生調(diào)動不起來，學(xué)生學(xué)習(xí)費(fèi)勁。學(xué)生也是“被動”地參與到“主動學(xué)習(xí)”中，其知識儲備、能力水平、經(jīng)驗(yàn)積累等都不足以在新課程的教學(xué)中發(fā)揮出“主體”的作用，從而造成教學(xué)中新的誤區(qū)。

二、“用教材教”與“教教材”的問題 一標(biāo)多本下的教材，任何一種教材都不能夠成為教學(xué)設(shè)計(jì)和開展教學(xué)的唯一依據(jù)，教材僅僅是一本材料或一種資源，甚至是一種幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的工具。但是，在新課改下，部分教師仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，照本宣科，視教材如圣經(jīng)，不敢越雷池一步。實(shí)際上，教師在備課時(shí)完全可以而且應(yīng)該根據(jù)課標(biāo)要求，結(jié)合學(xué)生的情況來處理教材。教師要創(chuàng)造性的用教材，要融入自己的科學(xué)精神和智慧，對教材知識進(jìn)行教學(xué)重組和整合，選取更好的內(nèi)容對教材深加工，設(shè)計(jì)出活生生的、豐富多彩的課題。充分有效地將教材的知識激活，形成有教師教學(xué)個(gè)性的教材知識。既要有能力把問題簡明扼要地闡述清楚，同時(shí)也要有能力引導(dǎo)學(xué)生去探索，去自主學(xué)習(xí)。

三、部分教師的歷史課程意識淡薄和專業(yè)功底不深 在傳統(tǒng)的歷史教學(xué)的影響下，歷史教師的課程意識相當(dāng)薄弱。主要表現(xiàn)在教學(xué)理念陳舊與迷失。在新課程理念下，仍用老方法講課，穿新鞋走老路，進(jìn)行詳細(xì)的知識點(diǎn)講解，有的教師在使用新教材時(shí)還大量的為學(xué)生補(bǔ)充知識點(diǎn)。這些都說明歷史教師對新課程不理解，對新教材不會用，沒有課程資源意識和課程生成意識。

在新課程改革實(shí)踐中，暴露出一些普遍性的問題，其中最大的問題是教師專業(yè)功底不足。在表述和解釋歷史史實(shí)方面都存在不準(zhǔn)確，甚至有些表述是錯(cuò)誤的，不能向?qū)W生傳達(dá)準(zhǔn)確的歷史信息。

究其原因是部分教師在教學(xué)實(shí)踐中沒有重視理論的學(xué)習(xí)，沒有把更新觀念和意識作為首要任務(wù)，尤其對歷史課程認(rèn)識不足，沒有深入理解歷史課程理論，對歷史課程意識問題和歷史課程結(jié)構(gòu)問題沒有清醒的認(rèn)識和研究，缺乏歷史課程意識，缺乏對課程標(biāo)準(zhǔn)和教材的深層次理解，沒有真正掌握歷史課程結(jié)構(gòu)和邏輯。

四、對課程標(biāo)準(zhǔn)的要求和對教材的解讀和處理把握不準(zhǔn) 首先對高中歷史課程結(jié)構(gòu)、體系把握不準(zhǔn)。由《歷史教學(xué)大綱》到《歷史課程標(biāo)準(zhǔn)》，是此次課程改革的最重要的成果之一。但《普通高中歷史課程標(biāo)準(zhǔn)》非常籠統(tǒng)，缺乏實(shí)際的可操作性，廣大一線的教師突然從傳統(tǒng)的歷史課程結(jié)構(gòu)一下子轉(zhuǎn)為新的課程結(jié)構(gòu)的教學(xué)，非常不適應(yīng)，仍然留戀舊的歷史課程結(jié)構(gòu)，對新課程結(jié)構(gòu)，在教學(xué)中不好把握。

其次對新課程標(biāo)準(zhǔn)、新教材把握不準(zhǔn)。新課程標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的編寫上，非常寬泛、模糊，使教師難于把握。新教材內(nèi)容多，材料的選擇多，使教師在教材處理上出現(xiàn)問題，同時(shí)對教材內(nèi)部銜接問題，關(guān)于教材的整合、處理上問題，關(guān)于新課程中部分內(nèi)容的教學(xué)把握程度掌握不準(zhǔn)，有些內(nèi)容講到什么程度適當(dāng)，教師把握不好。

對策

一、進(jìn)一步更新觀念，樹立新課程的理念

首先關(guān)于教材使用的觀念必須更新。完不成教學(xué)任務(wù)，還是觀念問題。在教材的使用和處理上必須大膽，敢于取舍，正確取舍，正確整合。其次，在對待學(xué)生上，解放手腳，放手發(fā)動學(xué)生，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)教給學(xué)生，相信學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，相信學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。再次，高考越來越以新課程理念為指導(dǎo)，以能力立意更加明確，考查能力越來越多。

對策

二、深入研究課程標(biāo)準(zhǔn)，明確課程目標(biāo)要求，加強(qiáng)教師自身專業(yè)素養(yǎng) 歷史教師必須在教學(xué)中真正確立以課程標(biāo)準(zhǔn)為教學(xué)依據(jù)的思想。高中歷史課程標(biāo)準(zhǔn)反映的是國家意志，體現(xiàn)了國家對不同階段的學(xué)生在知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀等方面歷史學(xué)習(xí)的基本要求，是高中歷史教學(xué)活動的依據(jù)。新課標(biāo)呈現(xiàn)的許多思想、觀念同我們以往的有很大的不同，傳統(tǒng)的教育思想和觀念是難以適應(yīng)新課程的需要的。長期以來，有一種輕大綱、重教材的傾向，導(dǎo)致教師大綱意識淡漠，甚至備課都不看大綱。新的課程標(biāo)準(zhǔn)比原來的大綱更系統(tǒng)、更全面，教學(xué)中的許多問題在新的課程標(biāo)準(zhǔn)中都有具體的闡述，因而對教學(xué)的指導(dǎo)作用更強(qiáng)了。教師只有通過對課程標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，才能了解本課程的性質(zhì)、基本理念、設(shè)計(jì)思路、課程目標(biāo)，以及本課程的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)建議等。只有了解了這些內(nèi)容，教師才能更好地把握教材，指導(dǎo)教學(xué)。

教師的素質(zhì)狀況決定教學(xué)的效果。針對新的挑戰(zhàn)、新的要求，廣大教師必須加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)。既要學(xué)習(xí)理論知識，也要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓展自己的專業(yè)知識。目前大多數(shù)教師只掌握了所教學(xué)科的基礎(chǔ)知識，沒能很好地掌握學(xué)科知識的內(nèi)在聯(lián)系、學(xué)科研究方法和思維特點(diǎn)等，這顯然是不能適應(yīng)新課程教學(xué)需要的。所以，新課程下的教師必須刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力學(xué)習(xí)，自覺地主動地適應(yīng)課程改革發(fā)展的需要。

對策

三、科學(xué)地解讀教材，加強(qiáng)高中歷史新教材內(nèi)容的整合

新的高中歷史課程改革的突出特征之一，就是教材內(nèi)容的變化，如跨度大、跳躍大、難度高，內(nèi)容多、課時(shí)少等。關(guān)于教學(xué)內(nèi)容多的問題，解決的方法主要有：注重多媒體輔助教學(xué)；注重內(nèi)容、材料以及重點(diǎn)取舍問題，每一個(gè)歷史事件，不是從頭講到尾，而是注意內(nèi)容的輕重，材料的取舍；注重問題的設(shè)計(jì)，看哪些是本課重點(diǎn)，圍繞重點(diǎn)設(shè)計(jì)問題，把其它的歷史問題納入其中；可以通過預(yù)習(xí)，解決內(nèi)容多的問題。

科學(xué)解讀和處理教材，加強(qiáng)高中歷史新教材內(nèi)容的整合，教師要逐步改變教材是教學(xué)唯一依據(jù)的觀念，而將其僅僅看作為教學(xué)的重要工具；告別“教教材”的舊認(rèn)識，樹立“用教材教”的新思想。“用教材教”的觀念是將教材看作為教學(xué)的文本材料，視教材為工具。只有當(dāng)教材所用的材料和表達(dá)的觀念能為學(xué)生所接受，并能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo)時(shí)，教材才有使用的價(jià)值。但是，教師對課程資源的整合、開發(fā)和利用，必須以課程標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，從學(xué)生的實(shí)際情況和教材具體內(nèi)容出發(fā)，使在有效時(shí)間內(nèi)完成課堂教學(xué)內(nèi)容。

對策

四、注重集體備課，加強(qiáng)教學(xué)研究

注重集體備課活動，借助集體智慧來克服教學(xué)困難。加強(qiáng)集體教研、集體備課是解決新課程教學(xué)中存在問題的重要措施，可以集思廣益，充分發(fā)揮集體的智慧，也充分體現(xiàn)合作精神。從實(shí)際出發(fā)，及時(shí)建立以校為本的教師教研機(jī)制，是促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展、促進(jìn)教師教學(xué)能力與水平不斷提高的一條重要途徑。校本教研的過程既是經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、規(guī)律探索、理論提升的過程，也是教師專業(yè)學(xué)習(xí)、發(fā)展、提高的過程。校本教研在重視教師個(gè)人學(xué)習(xí)和反思的同時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)教師集體的作用，強(qiáng)調(diào)教師之間的專業(yè)切磋、協(xié)調(diào)與合作，互相學(xué)習(xí)，彼此支持，共同分享經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校要盡量為學(xué)科教師進(jìn)行校本教研提供平臺，為教師參加教研和培訓(xùn)提供條件支持。

總之，新課改對每一位教師來說任重而道遠(yuǎn)。課改是一種必然趨勢，只有教師去適應(yīng)新課程，而不存在新課程去適應(yīng)教師，因此我們需要抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，力爭與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)換觀念，把握角色定位，積極實(shí)踐，大膽探索，勇于創(chuàng)新，全面推進(jìn)新課程改革。