第一篇：JCI評審的準備策略(酈忠)

JCI 評 審 準 備 策 略

酈忠1 葉志弘1 徐玉斕1 趙彩蓮1 戴曉娜1 何超2

[摘要]本文介紹邵逸夫醫院順利通過美國醫療機構聯合委員會國際部醫院評審的準備策略。編制基于JCI標準的質量管理體系文件是評審準備工作的起點，但執行制度/流程是重點和難點，需全員參與，在開展各項工作時要具藝術性和創造性。建立不斷發現問題、解決問題并持續質量改進的自我評估機制，創建與國情、院情相結合的科學化、系統化、規范化的醫院質量管理新體系。

[關鍵詞] 準備策略 培訓 自我評估

基于美國醫療機構評審聯合委員會國際部（Joint Commission International，以下簡稱JCI）醫院評審標準，建立科學化、系統化、規范化的醫院質量管理新體系，是一項艱難而長期的工作，需全員參與，在開展各項工作時要具藝術性和創造性。JCI突出的是精細化管理，用具體、明確、可操作的量化標準，取代籠統、模糊的管理要求，改變經驗式的管理模式；將量化標準滲透到病人服務和管理的各個環節，使無形的管理變成有形的管理。檢查關注的絕非是文件、臺賬甚至醫院的硬件建設上，而是注重醫院的制度建設、質量的持續改進和病人的安全，特別是對意外事件的分析以防患于未然。只有結合我國國情、法律、文化、醫療行業特點和院情，做認真、細致、深入、扎實的培訓、貫標和實施工作，才能使JCI標準的應用取得良好的實效和發揮應有的作用，才能順利通過JCI評審。現就我院歷時三年多的JCI評審準備的策略介紹如下：

一、構建JCI標準管理組織框架

（一）質量改進和安全委員會體系

建立高效的醫院質量改進和安全組織，由院長直接領導下的全院性質量改進委員會、制度委員會和安全委員會，下設由分管副院長領導的臨床、醫技、護理部門的分支委員會和設施、實驗室、放射安全分支委員會。全院性委員會制定符合國情、院情和JCI標準的計劃、制度及工作流程，確立全院性質量改進重點和質量監控指標，監督JCI評審準備行動計劃的執行，全面推進整個醫院質量改進和病人安全活動，全方位保證JCI評審戰略的順利實施。質量改進和安全分支委員會組織相關部門進行持續質量改進項目、意外事件、質量檢查結果[2][1]作者單位：310016 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

2通訊作者：何超 310016 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

1等的討論，協調解決各項質量和安全檢查中發現的問題，促進全院性質量改進和病人安全計劃、相關制度的落實。

（二）負責具體事務的工作小組和機構

1．JCI/質量管理辦公室

成立專門的辦公室以負責JCI標準的研究和JCI評審的先期準備，了解標準中對于醫院結構、流程和結果的要求，協調全院性質量改進和JCI評審準備工作，協調基于JCI標準的全院性制度和跨部門制度和工作流程的制定，指導相關部門建立符合JCI標準的文件體系，匯編JCI檢查模擬問題。承擔JCI日常工作，制定階段性JCI準備的行動計劃，并追蹤計劃、制度實施落實情況和階段性工作總結。參與醫院各級質量改進和安全委員會會議，并監督委員會提出的改進措施的落實情況。根據全院性質量監測指標收集和分析資料，提出改進建議，并上報相應的質量改進委員會。設計和組織質量改進和JCI相關性的教育培訓，幫助各部門員工熟悉評審準備過程。及時與醫院領導、各部門負責人和相關員工進行質量改進和JCI準備方面的信息交流，保持良好的工作關系。聯系和安排評審咨詢、模擬檢查和正式檢查等具體事項，及時把評審機構的最新信息提供給相關科室和人員。

2． JCI功能小組

成立11個JCI功能小組，吸收衷心擁護和支持JCI和持續質量改進的員工加入相應的小組。制定小組活動計劃，就相關JCI標準進行定期評估，參與相關制度的制定，定期向JCI小組長會議匯報準備情況和遇到的困難，保持與JCI辦公室的交流，配合和促進醫院JCI評審準備各階段戰略部署的實施。

3．JCI協調員

臨床、醫技、護理和后勤各部門分設一位JCI協調員。在本部門負責人的支持和員工的配合下, 協助部門負責人在本部門內的各種質量、安全活動和JCI相關的員工教育培訓, 使部門內的各項工作和員工的行為持續地符合JCI標準和達到全員參與的目的。

二、制定切實可行的制度、計劃

制度/流程是JCI評審的起點，制定切實可行的制度/流程是通向到達JCI標準的行動指南，明晰、合理的制度/流程是被員工廣泛認可、接受和擁戴的必備條件。JCI標準告訴“要做什么”，但不告訴“怎么做”，首先組織深入學習和研究JCI標準，深刻理解JCI標準內涵；其次找出醫院現行運作與JCI標準間的差距；再次根據JCI標準要求和國家、地方法律和法規，立足于醫院實際，適應我國特定國情和文化并按醫院功能和任務進行制度/流程的編制。每項JCI標準和測量要素都須有相匹配的制度/流程，使病人服務、藥品管理、感染控制、醫院運作、財務管理、設施安全管理、人力資源管理等如何為病人提供安全和高質量服務都有章[3]

可循, 體現制度化管理。

三、深入細致的培訓工作

書面文檔不能作為JCI標準符合的評分依據，要求員工“做你所說”，要理解JCI標準涵義和制度精神并付諸實施，成為自覺行為。整個評審過程僅10％左右時間用于文檔檢查，而是通過與員工的直接訪談了解制度/流程在整個醫院實施的一致性和穩定性，評審過程中即使發現只有一個部門甚至是一個員工未按制度/流程執行，都被認為不符合。在培訓舉措上，必須求真務實，注重實效。強化全員培訓，通過科室組織學習、重點和特殊制度全院性集中培訓、JCI辦公室和功能小組現場訪談、網上問答等多種培訓方式，使員工理解制度、掌握質量改進方法、提高應急處理能力和熟悉JCI評審過程，并主動參與醫院的制度建設。

四、自我評估

質量改進是一個循序漸進的過程，不可能一蹴而就。檢查是發現問題的手段，也是提供教育的途徑，通過層層監控，層層提醒，層層檢查，使員工對JCI標準和制度/流程的認識從理性提升到感性。JCI評審以實地訪查、文件審核及深度訪談的方式，再加上全程追蹤，針對醫療質量及服務效能進行縝密評估，審核醫院的結構、流程及結果，對醫院進行全面檢查。在JCI準備過程中，醫院要重視自我評估的重要性和實效性，持續有效地監控制度/流程的實際執行情況和醫院規范之間的差異，實施改進措施，以符合JCI標準要求，并保持評審前“四個月追蹤”的JCI標準符合穩定期。

（一）模擬檢查

模擬檢查是證明JCI標準符合情況和質量改進效果最有效的方法。在醫院領導的帶領下，根據JCI檢查流程和追蹤法，組織對各部門進行反復多次模擬檢查，實地查訪各部門制度/流程落實和環境安全，并將檢查發現問題和據此提出的改進建議及時反饋給科室，追蹤其改進結果。促進醫院所有的制度/流程、質量改進活動和評審準備工作與每個部門/員工的日常工作緊密結合。

（二）部門自查

部門負責人根據醫院JCI評審的總體工作部署，把科室層面的質量改進和評審準備工作與日常工作結合，承擔本科室制度/流程的落實。組織本部門自查，根據制度/流程落實的偏差，制定改進行動計劃，保證制度/流程在其科室所有員工的一致實施并保持穩定，從而促進科室員工的積極參與。

五、總結

在JCI評審準備過程中，既包括制度性的推進過程，也包括員工自覺行為和以此為基礎[5][5][4]的習慣的積淀過程。編制基于JCI標準的質量管理體系文件是評審工作的起點，但執行制度/流程是重點和難點，需全員參與并持續一致執行。在實際運行中，還必須有一個不斷發現問題、解決問題并不斷改善和改進的機制，持續有效地開展模擬檢查和自我評估是醫院通過JCI評審的關鍵，真正體現理論與實際的統一，規范與操作的一致。勿庸置疑，JCI評審僅是醫院自我提升的工具，更重要的是保持和進一步提升JCI評審后的成果和持續質量改進。

參考文獻Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital, 2nd Edition.Department of Publications of Joint Commission Resources.IL, U.S.A.2002:1-5Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations.Framework for

Improving Performance.Department of Publications of JCAHO.IL, U.S.A.1994:27朱君亞、趙彩蓮、酈忠，基于JCI標準的醫院質量管理新體系的探討，中華醫院管理雜

志,2005,21:14-15.JOHN·A·BAVARO．醫療服務質量改進與風險管理．中華醫院管理雜志，2O00，16：

383—384Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization.Tracer Methodology: Tips

and Strategies for Continuous systems Improvement.IL, U.S.A.2005:1-10

第二篇：JCI評審心得體會

學習JCI評審標準心得體會

JCI標準是全世界公認的醫療服務標準，代表了醫院服務和醫院管理的國際最高水平。

通過JCI五版中文標準的學習，認識到JCI認證是一個嚴謹的體系，其理念是以病人為中心，與我院的“一切為了病人的”宗旨是一致的，宗旨的實現是需要一系列條件保證的，否則只是一句空洞的口號，JCI標準為實現這一宗旨建立的一些列標準、政策、制度和流程。

JCI的標準的原則是醫院的管理制度要建立在標準之上，每一項醫療、護理操作及與相關的診療都要有一標準，以及可操作的流程，這種制度是開放性的，可持續改進的，閱讀JCI五版標準，發現他的大部分標準都是只提供了行動的框架，而將建立質量目標與指標的工作留給了醫院，因此學習JCI標準與領會JCI的精神同樣重要。JCI的醫院目標是：為病人提供滿足其健康需求的服務，協調各服務流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫療資源。

評審的核心價值是：降低風險，保證安全，醫療質量的持續改正。我們醫院1年前剛通過了三甲醫院的評審，我感覺三甲與JCI的要求還是有明顯區別的，JCI強調人性關懷和安全文化的創建，每個環節都需要考慮患者的感受，使患者的生理和心理健康同步得到保障。肛腸外科在學習了JCI的精神后，在醫院率先與心理科合作，在鎮痛鎮靜的過程中要對患者疼痛進行評估、心理評估，為患者制定個性化的鎮痛方案與同時予心理干預，取得較好的效果，患者滿意度得到提高。除保障安全外，同時關注患者整個就醫過程的感受，避免患者在檢查診斷過程中產生心理障礙，肛腸檢查、換藥等隱私部位操作、哺乳等必須在有遮擋的環境中進行，保護患者隱私。

JCI制度學習、制度落實任重而道遠，絕非朝夕之功，而且JCI認證并不是通過了就萬事大吉，而是在以后工作中一直堅持執行并在執行中不斷完善，最后其實是JCI制度、流程、精神完全融合在工作習慣中，也就沒有了壓力與束縛感。肛腸科目前學習JCI制度：

1、早會由JCI聯絡員、科室助理主持學習昨天發布的JCI制度，領會精神，跟個人工作有關的直接按制度改進，與系統相關的科室共同按JCI標準制定可執行的流程，改進工作。

2、科室助理負責整理JCI文件及醫院相關制度，科室人員根據個人職責及學習情況進行自學。

3、科主任、護士長、JCI聯絡員負責檢查科室人員的學習情況。

4、在工作中體現JCI標準，凡工作中不符合JCI標準的均及時改正。

5、所有學習資料現場簽名留檔。

肛腸外科：王帥

2014-07-10

第三篇：JCI評審工作總結

夢 想 起 飛

——JCI評審心得體會

經過7個多月的奮斗，終于到了收獲的季節。

3月份，我正式調入JCI辦公室。開始了解JCI，學習JCI，圍繞著JCI工作。

JCI是國際醫療衛生機構認證聯合委員會。JCI標準是全世界公認的醫療服務標準，代表了醫院服務和醫院管理的最高水平。也是世界衛生組織認可的認證模式。JCI認證是一個嚴謹的體系，JCI標準的理念是最大限度地實現可達到的標準，以病人為中心，建立相應的政策、制度和流程以鼓勵持續不斷的質量改進并符合當地的文化。JCI標準是醫院管理是否制度化、標準化、國際化的標志。

JCI標準的原則是：要求醫院的管理制度要建立在標準之上，醫生，護士，管理者要有授權，所有員工要有崗位考核與績效評價，要求醫院的管理達到相應的水平，尤其看重醫院質量的評價依據．考核重點是對于醫院的制度建設醫療流程質量的持續改進醫療安全．JCI的醫院目標是：為病人提供滿足其健康需求的服務，協調各服務流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫療資源．評審的核心價值是：降低風險，保證安全，醫療質量的持續改正．JCI標準要求在醫療服務的過程中，將“以病人為中心”的理念融入醫院管理和醫療服務的全過程，強調多與患者溝通交流，尊重患者的知情權和選擇權，保護患者權利；在檢查、操作和治療全過程，尊重患者對保護隱私的需求。對患者的信息采取保密措施，防止丟失或誤用；通過評估和了解，明確患者需求，作為制定和實施治療計劃的基礎；根據患者不同需求，提高醫療護理水平；堅強對患者和家屬的教育，幫助患者和家屬更好的參與治療過程等，充分發揮患者參與治療的積極性和主動性。所以說JCI是和諧醫患關系的有效保癥。

沒有規矩不成方圓。同樣，對于一個醫院來說，沒有一個合理的制度，沒有一個強有力的制度，醫院根本就不可能有更好更快更強的發展。因此，在21世紀這個高科技現代化社會，醫院的生存，發展與內部管理有著極大的影響。

經過7個多月的奮斗，在尹院長的帶領下，我們圍繞著國際病人安全目標建立了我們醫院自己的規章制度，從宏觀的政策、制度、規程到操作流程、診療指南及對突發事件的應急預案。并遵照執行。我們對全院的各方面的工作進行了品質監測，并對我院與病人安全方面息息相關的并且存在明顯不足的方面，運用了PDCA、FMEA、RCA質量管理工具進行了持續的監測改進，并且取得了很好的效果。經過學習并應用JCI的醫院管理模式，我院在質量的持續改進和醫療安全方面有了卓越的進步。

作為一位初出茅廬剛畢業2年的大學生，我很有幸能參與到我院JCI評審的工作中，并能負責醫療方面的工作。在工作中也遇到過很多困難,同時也獲得了很多領導及同仁的教誨與幫助。在工作中學習到了很多很多的與整個醫院管理相關的知識，與醫療服務過程中相關的法律法規，及與各個部門的合作的過程中，將片段的知識、概念融會貫通，連成一個整體，對我院及JCI工作有了一個更加全面、形象的理解。我相信這一段美好的經歷會對我日后的工作、生活、乃至我的世界觀、人生觀都會產生極大的影響與幫助。

能取得最后的勝利，與每一位工作人員的不懈努力是分不開的，集體的力量真的很強大，從剛搬新院的混亂到5s到整個病歷表單的變革到把規范一點一點變成習慣，每個人盡量將自己做到最好。在這7個多月中我們努力著，改變著，習慣著，幸福著。想想那天天披星戴月加班的日子，看看現在的成果，一切都值得。

在最后的臨行報告會上，當戴安娜女士講到我們每一項的分數都超過了標準時，我心中難以抑制的激動，喜悅的淚水奪出眼眶。2012年10月20日，這個有意義的日子，作為婦幼人，將會永遠銘記。

JCI帶給了我們新的醫院管理理念，JCI引領我院與世界接軌，JCI是烏海市婦幼保健院全體人員的一個夢，在追逐夢的過程中我們撒過汗、流過淚、爭吵過。如今的婦幼人插上了翅膀，迎著藍天，夢想起飛。

質量管理科：王曉娟 2012年11月8日

第四篇：JCI評審體會

JCI評審體會

十一大假期間我院經歷了JCI的評審，其過程艱辛、苦澀、歡喜盡在其中，從一年的準備到檢查結束，我們全院付出的努力只有經歷過的人才體會的到，作為新疆醫科大學第一附屬醫院的一員，感到無比的自豪，通過了JCI認證，這將是我們醫院發展史上又一次新的跨越?；厥滓荒甓鄟鞪CI的迎評過程，有許多感受，也有許多收獲。

一、統一思想，提高認識，深刻領會并貫徹JCI的理念

從面臨JCI檢查以來我們就經常召開JCI動員大會，進行全員動員，從醫院層面到護理部、到科室，不管中午、下午、晚上，我們時刻準備著，學習者，通過前期不斷的培訓和學習，科室醫護人員已經將JCI的理念深刻地銘記于心，并付諸行動，從一知半解到融會貫通，從被動服從到主動執行，從消極抵制到積極改進。這是一場思想的革命，而革命的結果就是將JCI的核心“質量與安全”深入到每一個科室成員的心中。

二、規范各種規章制度、過程艱辛而苦澀

醫院在檢查前期做了很多改變，從環境、護理、醫療、感染、衛生到后勤，時刻改變著，我們就得時刻接收著，消化著。科室在原有質量管理體系文件的基礎上，按照護理部相應的標準以統一的格式編寫各層文件。打印出供我們參考學習，所有的制度都要根據實際情況制定，寫你所做的，做你所寫的，有很強的可操作性。在這期間我們每個人都付出許多，起早貪黑，完成所有的改革任務，大家都付出了很多，放棄陪伴家人、孩子堅持每周開會，醫院隨叫、隨到，很多時候我們從睡夢中驚醒，我們不敢外出，我們每天要背制度，每天無數的改變，無數制度的更新讓我們絞盡腦汁，有多少次在回家的路上想要大哭，看不見早晚的太陽、吃不上一頓飽餐，可我們依然堅持著，只為雨后的彩虹。

三、醫療質量檢測和改進

檢驗質量和安全是JCI評審標準的核心，科室必須設定質量監測指標來監測和評估所制定規章制度的執行情況。為此，我科人人都成為了質量管理小組的一員，制訂了以質量持續整改為核心的質量監測指標，每個人把關病例，及時改正錯誤，科室還有專門的感染檢測員，如培訓每個人的感染檢測要點，血液體液標本要放專門的標本拒、急診檢驗報告時間、危急值報告記錄等，從而及時了解我科的檢驗質量水平，并糾正不足。如某一指標未達到預

期目標，則需調查原因并按PDCA(即Plan計劃，Do實施，Check檢查，和Act執行)模式加以改進。我們就這樣反復做著，學習著，努力著。

四、加強培訓及安全教育

全員參加醫院組織的全員CPR的培訓考核，血糖儀檢測，電除顫使用及檢測，消防演習、醫療救護演習等，加強實戰經驗。

一，安全是JCI評審的核心內容，包括員工的安全和病人的安全。首先身份識別非常重要，我們用姓名和住院號來識別患者，在做每一項操作前再核對，避免差錯的發生。身份核對已成為我科的一種習慣和本能，更給我們的工作加了一道安全保障。

二，強化服務意識，增強有效的溝通。加強入院、術前、術后、出院的宣教，加強功鍛煉，專科知識以及安全方面的知識宣教，提高了效率，還可以避免很多不必要的糾紛，我們也體會到了這一點的重要性，所以我們更應該堅決執行。

三，規范手衛生，降低醫院感染，不僅讓病人得到及時康復，也有助于醫護人員保護自己。增強針刺傷防范意識，使用大口徑銳器盒，針頭不要多于銳器盒體積的三分之二，可有效避免針刺傷的發生。

四，加強危險化學品的管理，做到雙人雙鎖和配全防護和應急設施設備。

五，為保證患者人身安全，醫院制定了多項應急預案，包括火災預案、停水預案、停電預案、電梯故障預案、危害公共秩序預案、群體外傷預案及傳染病突發事件預案等，同時對醫務人員進行各種預案的技能培訓，對逃生通道進行了整改，以消除隱患。

JCI檢查期間我們時刻準備著，每個日夜努力著，我們放棄了十一的假期，選擇堅守崗位，時刻迎接檢查者的到來，對于家遠的我來說，多么希望有一個長假的來臨，因為遠方的父母也一樣期盼著十一的假期我能回去看看他們，因為父母每天都盼望著我一個人能在這里過得好，希望能常回家看看他們，這段時間我很忙，脾氣有時很煩躁，可父母常常給予安慰，哪怕我說十一我回不去了，爸媽除了安慰我說好好工作，下次有時間再回吧，我不知對他們說什么，能做的就是少抱怨點，多跟父母通個電話，在檢查期間我們每個人都放棄了很多，也收獲了很多，我們抱怨過，哭過、累過、想要放棄過、可最終都選擇了堅持著，因為有著不肯認輸的精神，我們有著集體榮譽感精神，我們有著自己的倔強。最終我們的努力沒有白費，我們的辛苦得到了回報，在JCI通過的那一剎那，我們激動的說不出話來，走出門外。我們可以自由的呼吸，感受從未有過的輕松，通過不斷的質量持續改進，更好地踐行“以人為本，確保服務質量與安全，全心全意為人民健康服務”的醫院宗旨，為我院成為國際化醫院添磚補瓦。

2014年10月15日

第五篇：JCI評審工作總結

夢 想 起 飛

——JCI評審心得體會

經過7個多月的奮斗，終于到了收獲的季節。

3月份，我正式調入JCI辦公室。開始了解JCI，學習JCI，圍繞著JCI工作。JCI是國際醫療衛生機構認證聯合委員會。JCI標準是全世界公認的醫療服務標準，代表了醫院服務和醫院管理的最高水平。也是世界衛生組織認可的認證模式。JCI認證是一個嚴謹的體系，JCI標準的理念是最大限度地實現可達到的標準，以病人為中心，建立相應的政策、制度和流程以鼓勵持續不斷的質量改進并符合當地的文化。JCI標準是醫院管理是否制度化、標準化、國際化的標志。

JCI標準的原則是：要求醫院的管理制度要建立在標準之上，醫生，護士，管理者要有授權，所有員工要有崗位考核與績效評價，要求醫院的管理達到相應的水平，尤其看重醫院質量的評價依據．考核重點是對于醫院的制度建設醫療流程質量的持續改進醫療安全．JCI的醫院目標是：為病人提供滿足其健康需求的服務，協調各服務流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫療資源．評審的核心價值是：降低風險，保證安全，醫療質量的持續改正．JCI標準要求在醫療服務的過程中，將“以病人為中心”的理念融入醫院管理和醫療服務的全過程，強調多與患者溝通交流，尊重患者的知情權和選擇權，保護患者權利；在檢查、操作和治

療全過程，尊重患者對保護隱私的需求。對患者的信息采取保密措施，防止丟失或誤用；通過評估和了解，明確患者需求，作為制定和實施治療計劃的基礎；根據患者不同需求，提高醫療護理水平；堅強對患者和家屬的教育，幫助患者和家屬更好的參與治療過程等，充分發揮患者參與治療的積極性和主動性。所以說JCI是和諧醫患關系的有效保癥。

沒有規矩不成方圓。同樣，對于一個醫院來說，沒有一個合理的制度，沒有一個強有力的制度，醫院根本就不可能有更好更快更強的發展。因此，在21世紀這個高科技現代化社會，醫院的生存，發展與內部管理有著極大的影響。

經過7個多月的奮斗，在尹院長的帶領下，我們圍繞著國際病人安全目標建立了我們醫院自己的規章制度，從宏觀的政策、制度、規程到操作流程、診療指南及對突發事件的應急預案。并遵照執行。我們對全院的各方面的工作進行了品質監測，并對我院與病人安全方面息息相關的并且存在明顯不足的方面，運用了PDCA、FMEA、RCA質量管理工具進行了持續的監測改進，并且取得了很好的效果。經過學習并應用JCI的醫院管理模式，我院在質量的持續改進和醫療安全方面有了卓越的進步。

作為一位初出茅廬剛畢業2年的大學生，我很有幸能參與到我院JCI評審的工作中，并能負責醫療方面的工作。在工作中也遇到過很多困難,同時也獲得了很多領導及同仁的教誨與幫助。在工作中學習到了很多很多的與整個醫院管理相關的知識，與醫療

服務過程中相關的法律法規，及與各個部門的合作的過程中，將片段的知識、概念融會貫通，連成一個整體，對我院及JCI工作有了一個更加全面、形象的理解。我相信這一段美好的經歷會對我日后的工作、生活、乃至我的世界觀、人生觀都會產生極大的影響與幫助。

能取得最后的勝利，與每一位工作人員的不懈努力是分不開的，集體的力量真的很強大，從剛搬新院的混亂到5s到整個病歷表單的變革到把規范一點一點變成習慣，每個人盡量將自己做到最好。在這7個多月中我們努力著，改變著，習慣著，幸福著。想想那天天披星戴月加班的日子，看看現在的成果，一切都值得。

在最后的臨行報告會上，當戴安娜女士講到我們每一項的分數都超過了標準時，我心中難以抑制的激動，喜悅的淚水奪出眼眶。2012年10月20日，這個有意義的日子，作為婦幼人，將會永遠銘記。

JCI帶給了我們新的醫院管理理念，JCI引領我院與世界接軌，JCI是烏海市婦幼保健院全體人員的一個夢，在追逐夢的過程中我們撒過汗、流過淚、爭吵過。如今的婦幼人插上了翅膀，迎著藍天，夢想起飛。

質量管理科：王曉娟2012年11月8日