第一篇：我國醫患關系現狀與對策淺析

我國醫患關系現狀和對策淺析

摘要：醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。由于各種原因，在當今社會，我國醫患關系又發生了一些新的變化，構建和諧醫患關系是構建和諧社會的重要組成部分。正確認識醫患關系的現狀，挖掘其中的關鍵問題，從而建立新型的良性互動的醫患關系，已成為擺在人們尤其是醫務工作者面前的重要課題。筆者力圖從社會醫患關系現狀出發，總結前人研究成果，分析制約和影響醫患關系的關鍵因素，探索改善醫患關系的有效途徑，為構造和諧醫患關系提出可行性方案。

關鍵詞：醫患關系醫療過程和諧社會醫務人員

1論文的選題背景

2013年4月29日晚，河北館陶縣人民醫院，一名女醫生王某從三樓墜下后不治身亡。醫院醫務人員稱，王某疑為受患者家屬過激行為驚嚇而墜樓。

2013年6月20日晚8時許，三兄妹因占道經營打傷兩名執法城管隊員，被帶到西長安街派出所接受調查。在此期間，其中一名女子稱“不適”撥打120要求送往醫院。因送醫問題，其兄用煙頭偷襲醫生，致其頸部燙傷。

2014年2月17日上午10時左右，位于黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區的北滿特鋼醫院耳鼻喉科主任孫東濤在出診過程中，被突然沖來的一名男子用鈍器猛擊頭部，經搶救無效死亡。

2014年3月5日中午，廣東省潮州市中心醫院發生一起醫患糾紛。因一名患者飲酒嘔吐后在醫院搶救無效死亡，死者親友糾集數十人到醫院“討說法”，一度包圍值班醫生。

根據2015年5月最高人民法院公布的數據，2014年，全國法院共審結暴力殺醫、傷醫等犯罪案件155件?！吨袊t師執業狀況白皮書》中提到，2014 年調研結果顯示，59.79%的醫務人員受到過語言暴力，13.07%的醫務人員受到過身體上的傷害，僅有27.14%的醫務人員未遭遇過暴力事件。

2選題的意義

傳統的醫患關系中，醫者以為患者謀利益為己任，醫務工作者享有較高的社會地位。他們為患者解除痛苦，捍衛生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態對待治療自己的醫生。醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵，構建和諧醫患關系成為當今構建和諧社會的重要組成部分。近幾年來，患者或其家屬沖擊、打砸醫院，毆打及殺害醫務人員的惡性事件在各地時有發生，且呈現出上升的趨勢，有些地方的少數醫患矛盾急劇升級，有向暴力事件演變的趨勢。醫患關系的愈演愈烈，對醫療質量也會產生一定程度的負面影響[1]。正確認識醫患關系的現狀，挖掘其中的關鍵問題，努力建立新型的良性互動的醫患關系，已成為擺在人們尤其是醫務工作者面前的重要課題。

3論文的創新點

醫患關系愈演愈烈，其原因是多方面的，本論文重點從醫療機構的因素，患者自身的因素和社會方面的因素分析了醫患關系緊張度的原因，它們互相聯系和沖突，致使醫患關系緊張 [2]。有研究表明，非醫療因素已成為影響醫患關系的最主要因素，醫療費用和醫患溝通的問題也十分突出[3]。

在分析如何緩解醫患關系緊張上，本論文從增加衛生經費投入，優化資源配置、建立并完善醫患關系法律制度、加強醫德醫風建設，促進醫患有效溝通、加強教育，提升全民道德素質，重塑醫患信任橋梁這四個方面提出了解決問題的方法。醫患關系緊張的原因

3.1醫學作為自然科學的特殊性

現代醫學的發展突飛猛進，分子醫學、基因醫學、克隆技術的飛速發展，使得不少醫學難題都迎刃而解。但現階段醫學未攻克的難題還很多，被譽為21世紀瘟疫的愛滋病，人類對其仍還沒有有效對策，同時科學技術的發展，社會壓力的劇增，也給人們帶來了一些不可預知的疾病……因此，醫療領域中充滿著未知數和變數。加上醫務人員的醫療技術水平也存在差異，即使在醫學飛速發展的今天，國內外一致承認醫療確診率也只有70%左右，各種急重癥搶救成功率在70%～80%左右，相當一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至存在較高的誤診率、治療無望。

作為醫療對象的人，是千差萬別的復雜體，有社會性屬性，也有自然屬性。就是一些常見病、多發病在有些人身上，也出現向復雜性轉變的可能，這是醫學的無奈。因此，任何醫院和醫生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結果始終存在著成功與失敗兩種可能，很多患者及其家屬不了解醫學的特殊性和無奈，對醫療效果期望過高，因而一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫院或醫生的問題，這也是造成醫患關系愈演愈烈的重要原因。

3.2醫療機構的自身因素

3.2.1醫療活動商業化，部分醫療行為畸形

在市場經濟的沖擊下，醫療活動具有商業色彩。某些醫療機構片面追求經濟效益，而與社會效益背道而馳。醫療活動中部分醫療工作者喪失了職業操守，價值取向發生偏差，最終被金、權所俘虜。藥品制造商和經銷商為醫務人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫藥掛鉤、開單提成成了部分醫院獲得利潤的“工具”，于是黨風廉政建設，行風整改、反腐敗活動，警鐘長鳴!3.2.2醫療活動中將病人“物化”，治療機械

隨著科學技術的迅猛發展，醫療器械如雨后春筍般出現，這無疑帶動了醫學的發展，在一定程度上減少了病人的痛苦，然而，部分醫療工作者在診治過程中，注重儀器檢查，沒有耐心傾聽病人的主訴，治療機械，治療過程像流水線一樣“呆板”，沒有“因人而異”，對癥下藥。儀器是醫療活動的輔助手段，有著重要的醫學價值，而絕非起決定性作用。

3.2.3部分醫務人員醫療技術水平差，違規操作

我國在醫療領域，已經得到突飛猛進的發展，但仍然與國外存在著差距。國內的醫療水平更是參差不齊，加之一些醫務人員在醫療活動中沒有按照醫療常規做事，造成患者的不信任，對醫患關系僵化起到“推波助瀾”的作用。3.2.4醫患溝通不夠，缺乏人文關懷

在高風險、高壓力的工作環境中，部分醫務人員對工作失去了熱情，他們對工作消極，對病患態度冷淡，語言生硬，沒有耐心，缺乏換位思考，面對忍受疾病折磨的患者，沒有將心比心，而是熟視無睹，司空見慣。

3.3患者的自身因素

3.3.1醫患關系物質化

由于我國從計劃經濟體制向市場經濟體制轉變，醫院也逐漸由“福利”型機構轉變為向社會提供醫療保健服務的特殊經營者，廣大患者也從原來的享受福利到現在的出錢買健康買服務。既然花了錢，肯定是要把病看好的，“等價交換”，在大多數老百姓的思想中根深蒂固，看病也不例外。3.3.2就醫期望值的提高

隨著生活水平的提高，人們的健康意識越來越強，越來越關注自身和家人的健康狀況，對疾病的預防和早期診治都更加重視，由此對疾病的治療效果預期更高。同時，現在的患者更加注重“就醫感受”，希望能在輕松愉快的環境和心境下治療。

3.3.3 信息化發展及信任危機對醫患關系的沖擊

當今社會的資訊發達，使患者更方便地了解到與疾病相關的訊息，患者要求更多地了解自己的治療方案、用藥及預后。病人自主及參與意識的覺醒是不可逆轉的文明進步潮流，知情同意也是患者的重要權利，是患者得到尊重的重要體現。但一些網絡上不權威的信息，往往成為了患者不相信醫生、不尊重醫生的“科學”依據，嚴重擾亂了正常的醫療秩序，進一步激發醫患之間的信任危機和醫患矛盾。3.3.4 患者維權意識增強

在社會飛速發展的今天，法律知識滲透到各個領域，維權意識更是在廣大的患者們的心中生根發芽，用法律知識來維護自己的合法利益，早已在中國大地上開花結果，在醫療活動中，當患者的切身利益受到傷害時，患者便會拿起“法律武器”來捍衛自己的權利。

3.4社會原因

3.4.1政府投入不足

政府醫療衛生支出占GDP的比重，發達國家一般在5%～7%，美國2003年為16%。2002年中國衛生總費用（包含政府支出、企業支出和個人支出）雖已達到GDP的5.42%，但中央財政投入的衛生經費和公費醫療僅占衛生總費用的15.2%，社會衛生支出占26.5%；居民個人衛生支出占58.3%。

近幾年，隨著我國社會主義市場經濟體制的完善，我國醫療衛生體制改革也進行了很大的變革;醫院已經定位為服務行業，許多醫院運轉的大部分經費需自行從給病人提供服務中收取，而患者付出錢，得到醫療服務。大多數人群對于自己花錢看病的模式心理承受能力較低，在社會醫療保險報銷比例不夠的情況下，自己掏得越多，也同時意味著對醫療服務期望值和要求的不斷增高，認為花錢購買了醫療服務就應該得到健康，往往很難接受病情未能治愈甚至是惡化的現實。3.4.2醫療體制不健全 高風險，低收入，使部分醫務工作者工作重心發生偏移，淡化了對病人的服務質量。醫藥市場的混亂，醫院管理的松懈，使部分醫務工作者收受商業賄賂，影響了醫務人員的形象。商業賄賂為醫務人員追求經濟高效益起了推波助瀾的作用，使得醫學技術的生命倫理價值發生畸變，醫務工作失去人文關懷的道義方向，醫患關系的情感距離拉大。3.4.3媒體負面導向

隨著傳媒業市場化競爭的日益加劇，各媒體為了維持和增加本媒體的聽眾、觀眾和讀者，競相推出大眾感興趣的熱點新聞，以達到擴大市場占有率的目的。隨著經濟高速發展而社會發展的相對滯后，治安、環境、教育、醫療等方面出現了許多問題，其中以醫療問題涉及面最廣，受眾面最寬，炒作醫療問題所產生的政治風險最小而成為媒體報導的首選對象。

醫生和患者原本是站在同一陣線，一起對付共同的敵人——疾病。在媒體過度炒作中，醫生和患者被人為劃成對立的兩面。由于公眾對醫學知識的相對缺乏，對醫療工作高風險和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫患關系矛盾理解為商業流通中的消費行為關系，強調患方的弱勢群體地位，放大部分醫生的收紅包拿回扣現象，媒體試圖扮演鋤強扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對醫患沖突直接起著推波助瀾的作用。緩解醫患關系現狀的對策

4.1增加衛生經費投入，優化資源配置

經濟基礎決定上層建筑，要改善醫患關系，就必須有物質基礎保障，這就要求應進一步完善財政補償機制，保證定項補助經費的到位，以支持醫療機構持續健康的發展；要解決病房病床少、醫療設備落后、福利待遇低等矛盾，努力提高醫務人員的社會地位；同時，衛生行政部門也要加強宏觀調控。按照《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，積極實施區域規劃，調整存量，控制增量，堅持以需求方為導向的資源配置原則，構建合理的三級醫療服務體系，使醫療服務市場供求關系平衡。

4.2建立并完善醫患關系法律制度

雖然醫患關系法律制度受到極大關注，但我國現行法律法規多從保護患方利益出發，把患方當做弱勢群體來保護，保護醫方利益的法律法規比較缺失。而醫患關系是一個特殊的人際關系，它的多變性、技術性都十分復雜，人體的個體差異也很大，依照現行的法律法規在解決醫患糾紛時顯得蒼白無力[4]。應建立健全與國情相適應的相關法規，提高依法調處的效力。即規范醫方的醫療行為，保障患方的權益;亦規范患方的行為，維護醫方的合法權益。因為只有真正的公正、公平才能保證醫療行為中的正常診療秩序和正常的醫患關系，確保醫學科學技術水平的正常發揮，體現為廣大人民群眾健康服務，促進醫患關系和諧[5]。

4.3加強醫德醫風建設，促進醫患有效溝通

目前少數醫方工作人員職業道德缺失，一切向“錢”看，個別醫務人員收受“紅包”、“回扣”等，扭曲了醫患關系。因此，每位醫務工作者只有熱愛自己的崗位，堅持高尚的道德追求，自覺抵制不正之風，把至真至善的醫護精神和忠誠執著的敬業精神落到實處，才能促進醫德醫風建設的健康發展。醫務工作者只有首先具備了良好的醫德醫風，才能富有同情心，才能體諒患者的疾苦，架起與患者之間的愛的橋梁，才能實現和諧的醫患關系[6]。

4.4加強教育，提升全民道德素質，重塑醫患信任橋梁

道德修養是雙向的，醫生要講醫德，患者也要講就醫道德。作為醫生，不僅要為病人解決病痛，更應該理解患者心理，消除患者的心理陰影。構建和諧的醫患關系，關鍵在于培養醫務人員的道德素質，提高醫務人員的醫德醫風，變“以病為中心”為“以人為中心”，保持對生命的敬畏感，把人的價值放在第一位，尊重患者的尊嚴和人格，從病理上、社會環境上和心理狀況上全面了解患者[7]。

患者是建立良好醫患關系的重要方面，擁有自主權，患者要理解醫學的高風險性和探索性，尊重醫務人員，當診療出現意外時，應通過法律程序來解決[8]?；颊邞鹬蒯t務人員、遵守醫院規章制度；積極配合治療、恢復和保持健康；支持醫學發展[9]。

參考文獻

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第二篇：醫患關系現狀與對策

醫患關系現狀與對策

醫患關系現狀與對策 醫患關系是指以醫療職業為基礎,以道德為核心,并在醫療實踐活動中產生和發生的一種人際關系。狹義的醫患關系是指病人與醫生的關系，廣義的醫患關系是指以醫生為主體的人群與病人為中心的人群之間的關系。醫患關系按照診治實施的有無分為技術方面和非技術方面，前者是指在實施措施的決定和執行中醫患雙方的關系;后者是指實施醫療過程中醫務人員與患者及其家屬相互交流而涉及的倫理學、心理學方面的關系。從醫患關系的基本屬性來看，一表現為平等的民事法律關系，二表現為一種特殊的消費關系。

一、醫患關系的現狀

目前從整個社會的大環境來看，醫患間的關系基本上還是融洽的，但近年來，醫患關系緊張，醫療糾紛上升，已成為不爭的事實。據上海醫科大學醫院管理處對全國7所醫院582份問卷調查結果顯示，醫患關系緊張的占29．72％；據中國消協的資料顯示，1996年醫療投訴月均發生數為2．64件，1997年10．17件，1998年為11．75件，1999年為22．25件，在3年多的時間里，其增長幅度接近10倍，中華醫學會2000年對全國326家醫院的調查顯示，發生醫療糾紛的占98％ ；上海市衛生局一項調查顯示，今年醫療糾紛以11％的速度遞增。與此同時，相關醫療糾紛事件也屢見報端。另外，據統計，1998年～2001年，僅北京市71家二級以上醫院，就發生患者影響醫院診療秩序的事件1567起，醫務人員被打事件502起，其中被打傷殘者90人。2005年八月份，福建發生了一起患者殺害經治醫師的惡性事件，由此醫患關系的惡化發展到了極端。

醫患關系的現狀歸結起來可以從患者的角度和醫療機構、醫務人員的角度來分析。

從患者方面問題有：（1）病人對自已所享有的權利不清楚。病人的權利包括：擁有疾病獲得救治服務的權利，有獲得受到尊重的、公正的、費用節省的醫療服務的權利，有知情并參與做出診治決策的權利，有保密權和隱私權。病人的權利是一個消費者權利的體現，但目前法律對其保護作用極其脆弱；病人往往處于被動的弱勢地位。病人對醫院有時處于既離不開又無奈的境地，常常不能獲得有效的保護。（2）解決醫療糾紛有“幾難”：病人找醫院交涉難，醫療事故鑒定難，打官司難，勝訴更難，由此導致一些病人不能理性

對待。醫患關系及矛盾突出的原因主要在于，隨著社會的進步和法制的健全，病人就醫的思維模式，在單純追求疾病的過程中，融入了許多的心理、精神因素及對環境要求的主動行為，越來越重視自已應享有權利；病人的自我保護意識逐漸增強，病人對醫療服務質量的要求在不斷提高。

從醫療機構和醫務人員的角度有以下問題：（1）醫療機構改革相對滯后，到目前為止，大多數醫院還缺乏根據市場和社會需求去調整供給和內部結構的自覺性和主動性，還沒有形成有效的自我約束和自我激勵的機制，面對市場經濟做的卻是計劃經濟的事。醫療服務質量難以滿足人民群眾看病就醫的需要，而且還引發諸多醫患矛盾，造成醫患之間的關系惡化;（2）醫療對象物化與非人格化，現在，主要由醫患直接交往為前提的傳統醫患關系發生了變化，由于科技的發展，大量的第三者物質性媒介的介入，使得醫生同第三者的“ 交流” 多于同患者的交流，形成醫生看病只針對疾病的本身，而忽視了患病的人，醫患雙方在感情、思想上的交流日趨減少，最終造成醫患關系的物化;（3）醫患之間民主化的滯后，在中國這個具有悠久文化傳統的國家里，家長式的倫理思想仍根深蒂固，并充分反映到醫患關系中，主要表現為主動－被動型的關系，患者對醫生是絕對服從的。但是隨著社會的進步，人們對于民主的意識在逐漸增強并開始逐漸影響醫患之間的關系。近年來，傳統的家長制思想與醫患關系民主化思想不斷地發生沖突正是人們開始懂得如何運用自己權利去保護自己的利益的反映[4]。

二、影響醫患關系的因素

影響醫患的關系的因素總體上來說可以歸納為社會因素，經濟因素，法律法規因素，人文道德因素以及技術因素。

（一）社會因素目前，社會上有一種觀點，認為醫療系統服務質量不高，收費卻很高，此外由于媒體對醫療系統的負面報到過多，導致一部分人對醫院及醫務人員有了一種先入為主的看法。這部分人生病就醫本身就懷著敵視情緒，一旦病情沒得到及時控制更是印證了之前的觀點，必然不利于建立良好的醫患關系。

（二）經濟因素市場經濟體制的確立，不僅推動著我國社會生產力的發展，也對醫患關系產生深刻的影響。特別是我們目前正處于新舊觀念更替的變革時期，在各項政策措施沒有完全配套，市場經濟不十分發達，社會風氣還有缺陷的情況下，醫務人員從一個封閉的王國突然闖入一個講究價值規律和競爭的商品世界，置身于一種多元的經濟利益交錯之中，必然要衍生出各種矛盾和沖突，有些人難免會被金錢和物質利益所誘惑。反映在醫院方面，主要表現在下達承包任務時，強化經濟目標，弱化質量目標，導致了開大處方，濫檢查、亂收費等唯利是圖的不良行為，使整體醫療服務質量下降。反映在醫務人員身上，少數人產

生了拜金主義思想，導致工作中不負責任，對病人冷漠，以職謀私，誘使病人送“ 紅包”，甚至勒索病人錢財。這些情況將最終導致醫患關系的嚴重惡化，從而產生醫患矛盾與沖突[4]。

（三）人文道德因素包括整個社會大環境的認知水平及道德標準、觀念。只有整個社會的認知水平和道德觀念提高到一定的層次才能從根本上緩解當前醫患關系緊張的局勢。只有醫者真正把救死扶傷當成自己的天職，真正意識到生命的可貴才會以高度的責任心去面對病人，就不會出現因為醫務人員語言粗俗、不拘小節、對病人答非所問，三言兩語應付了事，或在為病人做診療時說笑、打鬧，導致病人對診療的操作規程、效果產生懷疑；一旦病情變化發生意外，病人首先想到的是醫務人員的失職，難免發生糾紛。對病人來說文化素質提高了，認識水平上升了，道德觀念改變了，就醫時就以平常心對待，對醫生就會多一份理解，當然就有利于醫患關系的和諧發展。當然我們遠遠還沒到這個階段。

（四）法律法規因素隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善，醫療衛生制度的不斷深化改革等，法規制度的建立和健全需要一個過程，而對法規的宣傳執行和監督也需要一個過程。因此，目前還不能將所有的醫患問題都規范。

（五）專業技術因素有的醫務人員專業技術不夠過硬，致使病人的病情拖延甚至惡化或是增加了病人的經濟負擔，導致病人及其家屬與醫務人員關系僵化。與之相比，一些臨床經驗豐富、技術高明的醫生能夠在短期內解除或緩解病人的病痛，通常受到病人的愛戴，醫患關系十分和諧。

三、如何建立和諧的醫患關系

（一）在醫療活動中將病人放在中心地位：醫學的最終受益者是病人。讓病人充分知情，積極參與；對病人的愿望需求應答準確迅速；加強醫患雙方的交流；向病人和親屬提供咨詢與幫助；維護病人的尊嚴；鼓勵病人和親屬反饋信息，并認真聽取他們的意見；當不良反應發生時需直言相告；給予病人扶助支持—這些都是“以病人為中心”的醫療模式的實質內容，也是眾多醫務工作者孜孜以求的目標。當前醫患關系緊張，沖突不斷，很重要的一個原因就是由部分醫護人員的服務意識差，服務不到位造成的。因此，加強醫護人員的服務意識，強化服務觀念顯得尤為重要。首先要強化及時服務觀念，提高服務工作效率。其次，要強化“應答”服務觀念，提高服務工作的嚴密性。再次，加強“謹慎”服務態度，提高服務工作的科學性。

（二）建立并健全相應的法律法規 當前在醫療行業中還存在許多不良的風氣，影響了整個醫療隊伍的形象，也間接破壞了醫生與患者間的關系。因此有必要制定相應的法規或規章制度，來約束、糾正醫療行業的不正之風，重塑醫生形象。

（三）努力鉆研，提升專業技術 醫生的職責是為病患解除病痛，這就需要深厚的理論功底和高超的臨床技能作為基礎。而這些又只能通過努力鉆研獲得。擁有了高明的醫術就可以為患者解除病痛，而作為患者恢復了健康必然對經治醫生充滿了感激，這對于建立和諧的醫患關系是非常有利的。

（四）加強醫德醫風教育 作為醫務人員不僅要醫術高明，還要有高尚的醫德醫風，所謂大醫精誠是也?；颊咝湃吾t德醫風高尚的醫師，依從性也好，這樣不僅有利于診療措施的開展，也有利于良好醫患關系的建立。故有必要在醫療隊伍中開展醫德醫風教育，樹立典型模范，并開展醫療行業不正之風監察工作。醫患之間的關系是人與人之間的關系，要建立一個和諧的醫患關系，除了處于醫患關系中主導地位的醫務人員以病人為中心開展服務并約束自身的言行舉止外，還要患者以及整個社會的共同努力。作為醫務工作者，我們應該認識到構建一個和諧的醫患關系是構建和諧社會的一個重要內容，所以讓我們共同付出努力！

第三篇：醫患關系現狀

醫患關系

一、醫患關系概念：

醫患關系系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。著名醫史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫師和病員，或者更廣泛地說，醫學團體的社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系”。醫患關系在醫療活動中由技術性關系和非技術性關系兩大部分組成。非技術性關系是指求醫過程中醫務人員與病員的社會、心理等方面的關系，在醫療過程中對醫療效果有著無形的作用。

二、醫患關系的基本模式：技術性醫患關系有三種基本模式。

1．主動與被動型：醫師完全主動，病員完全被動；醫師的權威性不受任何懷疑，病員不會提出任何異議。

2．引導與合作型：醫師和病員都具有主動性。醫師的意見受到尊重，但病員可有疑問和尋求解釋。

3．共同參與型：醫師與病員的主動性等同，共同參與醫療的決定與實施。醫師此時的意見常常涉及病員的生活習慣、方式及人際關系調整，病員的配合和自行完成治療顯得尤為重要。

三、醫患關系現狀：

融洽的醫患關系是構建和諧社會的重要組成部分，而當前的醫患關系卻不太和諧。據中國消協的資料顯示［1］，1996年醫療投訴月醫療投訴發生數為2 164件，1997年為10 117件，1998年為11 175件，1999年為22 125件。在3年多的時間里，其增長幅度接近10倍。近年來，醫患關系成為熱點，它表現在以下幾個方面：（1）醫患沖突不斷發生，醫療糾紛呈逐年上升趨勢，2005年6～7月，中華醫院管理學會對全國270家各級醫院進行調查，全國三甲醫院每年發生的醫療糾紛中要求賠償的有100例左右，二級醫院每年發生的醫療糾紛要求賠償的有20例左右。（2）醫療糾紛以醫療過失為主轉變為非醫療過失為主。（3）處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉變為以法院為主體。（4）醫療糾紛易于引發社會的反應，人的生命健康越來越受到人們的重視，1

并構成了社會各界關系的焦點。（5）醫療糾紛的賠款額越來越高。刑事案件增多，個別地區甚至發生殺害醫生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫生的事件時有發生。以救死扶傷為天職的醫務人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的從事環境、醫患關系卻急轉直下呢？深入探究，既有醫療體制方面的原因，也有醫患雙方的問題。

四、醫患關系緊張的原因：主要包括政府的、社會的、醫院的、患者的四方面，從以下幾個方面進行簡述：

1、醫院重程序服務輕人文關懷。醫務人員在診療過程中重儀器檢查、治療等客觀操作，無意中把患者“物化”了；現行的醫學教育方式缺乏人文教育，導致一部分從醫人員素質低下、自身修養欠缺；診療流程設置不科學造成“三長一短”現象。

2、少數醫務人員職業道德水平低下，服務不到位，對患者治療不精心，存在“冷、硬、頂、推”等現象；收受紅包、回扣等不正之風的蔓延，導致患者對醫務人員的信任度降低。

3、醫患溝通不暢。部分醫務人員的溝通意識不強，態度不積極，技巧不熟練。

4、醫療資源匱乏且配置失衡。占全球人口22%的中國，醫療資源僅占全球的2%，而且醫療資源配置嚴重不均衡，80%在城市，20%在農村。醫療保障覆蓋面小，45%的城鎮人口和80%的農村人口基本沒有醫療保障。

5、社會處在轉型期，過高的醫療費用讓不少患者不堪重負，少數亂收費、開大處方、濫用大型檢查設備的現象又激化了這種矛盾。

6、患者對醫療服務期望值過高。公眾的醫學知識相對缺乏，對醫療行業、醫學科學的認知不足，對醫療工作的高風險和局限性理解不夠，對承擔救死扶傷責任的醫務人員寄予過高的期望，超出了目前醫學發展的實際水平。

7、部分媒體推波助瀾。部分媒體片面地把醫患關系定位為簡單的消費關系，片面地指責醫院，加重了患者對醫生的不信任。

五、改善措施：

1政府增加對衛生事業的投入政府要加大衛生事業的投入，優化資源配置，進一步完善財政補償機制，保證定項補助經費的到位，以支持醫療機構持續健康的發展。切實減輕患者醫療

2負擔，藥品以“零利潤”供應患者，保障中、低收入階層的醫療服務需求。實行醫療服務多樣化，加大吸納民間資本的力度，讓更多的民營醫療機構從事高端醫療服務，滿足高收入階層的醫療服務需求。

2健全相關法律法規完善衛生法規、創建良好的社會環境，在醫療活動中，醫生行醫和患者就醫都受到法規的保護和制約，這是社會文明進步的重要標志。把醫患關系納入規范化、法制化軌道運用法律手段調節醫患關系，解決其沖突性問題是十分必要的。

任何違反法律規定，在醫療機構鬧事的行為都應承擔相應的法律責任。使醫患雙方都能做到“有法可依，違法必究”，維護良好的醫療秩序。如果執法部門在執法過程中出現不作為行為，也應當承擔相應責任。另外，醫療事故鑒定涉及多個部門，多重管理難免會出問題，容易產生矛盾。建議衛生行政管理部門和司法部門把醫療事故鑒定程序統一起來，消除各級醫學會鑒定和司法部門鑒定不一致的問題。

3醫院強化管理服務引導醫患關系最終走向和諧、走向雙贏，完善醫療機制，加強醫德醫風的建設，規范醫院醫療過程中的診斷、治療記錄，并嚴格執行努力提高醫務人員的業務素質，尋求解決危害人類健康的有效方法，提高確診率和各種急診搶救的成功率，提高醫務人員的人文素質，尊重患者的權利，尊重生命的尊嚴，給患者更多的親情關懷，避免不必要的沖突。例如：醫生對于同一病例，往往可以提出多種診療方案，如果醫生采取參與-協商或是指導-合作的新型醫患模式，根據患者、疾病的個體情況切實設計出不同的治療方案，提供給患者知情、同意、選擇的權利，則必將有助于緩和醫患矛盾。

4發揮新聞媒體的正面效應以公正、全面的立場，對醫療糾紛與沖突進行客觀的報道與評價，從而成為溝通醫務人員和患者心靈的一座橋梁，新聞輿論具有透明的特征和廣泛的影響力，可以對醫療機構和人員行為起到監督和約束的作用，特別是新聞媒體對醫務人員“收紅包”、開大處方、醫藥回扣等不良現象的揭露，客觀上推動了衛生部門醫德醫風的建設。

第四篇：醫患關系現狀

一、醫患關系現狀

醫患之間缺乏信任和理解，近年來，醫患關系日趨緊張，醫患矛盾日趨激化。說到“看病難、看病貴”，每個患者都有許多話要說，“回扣”、“紅包”等不正之風也在群眾中造成了相當惡劣的影響。另一方面，據中國醫師協會2004年《醫患關系調研報告》顯示：將近3/4的醫師認為自己的合法權益不能得到保護，認為當前醫師執業環境“較差”和“極為惡劣”的達60%之多。每家醫院平均每年發生醫療糾紛66起，發生患者打砸醫院事件5起以上，打傷醫師5人；北京醫師協會對北京市71家二級以上醫院的統計表明：近3年共發生毆打醫務人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫患關系嚴重沖擊著醫療服務市場，醫護人員流失現象越來越嚴重，轉行的逐年增多。調查顯示，一半以上的醫務人員不愿讓自己的子女報考醫學院校。

二 醫患矛盾的主要原因

1、醫院重程序服務輕人文關懷。醫務人員在診療過程中重儀器檢查、治療等客觀操作，無意中把患者“物化”了；現行的醫學教育方式缺乏人文教育，導致一部分從醫人員素質低下、自身修養欠缺；診療流程設置不科學造成“三長一短”現象。

2、少數醫務人員職業道德水平低下，服務不到位，對患者治療不精心，存在“冷、硬、頂、推”等現象；收受紅包、回扣等不正之風的蔓延，導致患者對醫務人員的信任度降低。

3、醫患溝通不暢。部分醫務人員的溝通意識不強，態度不積極，技巧不熟練。

4、醫療資源匱乏且配置失衡。占全球人口22%的中國，醫療資源僅占全球的2%，而且醫療資源配置嚴重不均衡，80%在城市，20%在農村。醫療保障覆蓋面小，45%的城鎮人口和80%的農村人口基本沒有醫療保障。

5、社會處在轉型期，過高的醫療費用讓不少患者不堪重負，少數亂收費、開大處方、濫用大型檢查設備的現象又激化了這種矛盾。

6、患者對醫療服務期望值過高。公眾的醫學知識相對缺乏，對醫療行業、醫學科學的認知不足，對醫療工作的高風險和局限性理解不夠，對承擔救死扶傷責任的醫務人員寄予過高的期望，超出了目前醫學發展的實際水平。

7、部分媒體推波助瀾。部分媒體片面地把醫患關系定位為簡單的消費關系，片面地指責醫院，加重了患者對醫生的不信任。

第五篇：醫患溝通現狀與對策

醫患溝通現狀與對策

【摘要】隨著人民法制意識的逐漸增強，醫患糾紛日趨嚴重。本文針對醫患溝通現狀，出現原因及對策稍作論述。

【關鍵詞】醫患溝通 現狀 原因 對策

近年來，隨著社會民主進程的發展，人民的法律意識、維權意識和自我保護意識不斷增強，對醫療服務的要求也顯著提高。醫患關系緊張、醫療糾紛不斷成了醫學界的一塊心病，嚴重阻礙了的醫學事業的發展。因此，深入分析醫患關系解決醫患糾紛成了當務之急。

一 醫患溝通現狀

中華醫院管理學會2001年的調查顯示，在被調查的326個醫療機構中321所醫院表示存在醫療糾紛問題，發生率為98.47%【1】。近年來經媒體報道的醫患糾紛不在少數，醫生被打、醫院被砸、醫院大門被堵等事件已屢見不鮮。還記得某位名醫的桌案上寫著：如履薄冰，如臨深淵，不禁自嘲，醫生們每天小心謹慎的怕不是疾病，而是隨時有可能發生的醫患糾紛吧！當醫生們每天站在刀刃上工作，當白衣天使的護士帽變成鋼盔，我們無法不為之動容，我們必須意識到，醫患關系正在惡化，有效的醫患溝通非常必要。

二 醫患關系不暢的原因

先來看一組數據：據重慶醫科大學附屬兒童醫院調查，在1999年的醫療投訴中，因服務態度差、溝通不夠引起的占62.5%；積累的8件醫療訴訟中，有一半以上是因為解釋不明等原因造成的。中華醫院管理維權協會的調查顯示，有49.5%的醫療糾紛是因為服務態度不好造成的【2】。從以上數據看到，更多時候，不是技術問題而是溝通障礙引起的醫患糾紛。

在一項調查中，74.3%的醫務人員認為醫患溝通缺乏是因為工作任務繁重，沒有時間和精力，42.9%認為缺乏溝通技巧，不會和患者進行溝通，31.4%認為是醫患溝通的重要性認識不足，認為看病是醫務人員的事，和患者溝通作用不大；而患者方面的原因，74.3%的醫務人員認為患者對醫療知識不了解，不了解、不理解醫務人員的辛苦【3】。

總結起來，造成醫患溝通障礙的主要原因有以下幾點：

1、以人為本的“人性化”服務意識缺失。先哲說過：醫生必須是一位實用科學家，一位工程師，一位藝術家和一位患者的服侍者。但受傳統醫學教育及陳舊思想的影響，部分醫務人員仍停留在“以疾病為中心”的舊醫療服務模式中，認為醫生的任務就是治療疾病，而患者要做的，就是配合治療，無形中有種高高在上的感覺，因而忽略了患者的心理需求和情感需求。頭痛醫頭，腳痛醫腳，醫務人員對于患者的多元關注和需求簡化為單一的病理上，而忘了自己該是個關愛者，利他主義者，更沒有意識到病人的利益高于醫生個人的利益。在思想上嚴重缺乏人性化服務意識。

2、醫務人員不善于溝通。在語言與非語言的醫患溝通技巧的調查中，42．8％的醫務人員以床號或姓名稱呼患者，與病人交流時，60％能經常可以聽完病人的說話內容，再發表自己的意見，40％是偶爾可以或聽主要的就可以了，沒必要全部聽完；與患者溝通時使用醫學專業術語一項，有96．2％的醫務人員會經

常有或偶爾有【4】。溝通的失敗導致信息傳遞出現障礙，更嚴重的是使醫患間信任度出現危機。更嚴重的問題還在于，醫務人員在面對病人時，大多冷若冰霜，表情淡漠，不愿多進病房，不愿多跟病人說話。

3、患者對醫療服務需求呈現多元化。按照馬斯洛的層次需要理論，隨著生活水平的提高，現代人的需要已上升到尊重的需要，病人的就醫需求心態也逐漸成熟，對醫療服務的要求已從單純生理的健康需求發展到心理上的多元化需求，患者尋找醫療服務就是希望尋求一份尊重、關心與愛?；颊叩男睦硇枨笈c現實落差導致醫患矛盾的激化。

媒體導向問題。我們承認醫院內部存在部分醫務人員的個人作風有問題。但在媒體的大肆報道、渲染之下，整個輿論導向就是，醫生都是一群只顧自己利益不管病人的人。醫患間劍拔弩張，醫生的一點小過失經本就不信任自己的患者一放大也就變成了大問題。

三 解決醫患問題的主要對策

針對上述醫患緊張的原因，提出以下幾個對策：

1、加強醫務人員人文修養，構建一種生命文化，以尊重人、關心人為著眼點，回歸全心全意為人民服務的宗旨。最關鍵的，醫院管理者及所有醫護人員應轉變觀念，以人為本，充分尊重患者，營造“尊重病人、關心病人、體貼病人”

【5】的人性化氛圍，把“人”放在首位，然后才是疾病。套用課上的一句話：friend first，then surgery，把患者當朋友，從內心關心他們，體會他們的痛苦，讓患者有被關愛的感覺。試問，有誰會對關心自己的朋友的一點過失而耿耿于懷呢？

2、在醫院和醫學教學中開設溝通類課程，提高醫務人員溝通技能。溝通是一門藝術，有效的溝通技能是有多方面的。首先，要學會傾聽。避免隨意打斷病人，適當的引導來幫助病人清楚地表達自己是需要的，但要注意，是適當的，說話的主動權仍應交給病人。眼神的交流及點頭示意也將幫助患者更好的傾訴。第二，要講究說話的藝術。希波克拉底曾說過：醫生有三樣法寶：藥物、語言和手術刀。醫生的語言如同他的手術刀，可以救人，也可以傷人。我們要做的，就是用語言來救人。醫務人員與患者交談時應充分運用談話藝術，講究方式和技巧。例如，對病人的病情盡可能做出詳細準確的解釋，力求語言通俗易懂，盡量避免使用難懂的專業術語，必要時可用方言與病人交流；要會說安慰話、鼓勵話，激勵病人樹立與疾病斗爭的信心；必要時還要會說規勸和命令話，【6】避免病人因不遵醫囑而產生不良后果；要避免使用刺激對方情緒的語氣、語調、語句【7】，盡量先讓病人或家屬宣泄情緒再進行開導；交待病情變化和預后要客觀、全面、委婉，盡量給自己留有余地。最后，要學會靈活運用非語言溝通。美國心理學家梅拉比安曾提出一個非常著名的公式：人類全部的信息表達=7%語言+38%聲音+55%身體語言【8】也就是說，在面對面的交流中，55％的信息內容是由非語言暗示的，比如面部表情、姿勢、手勢、體態、眼神等。因此在進行醫患溝通時，要注意非語言的主要，如微笑服務（當然，得在合適的時間合適的地點），上面講到的目光接觸，點頭示意等都會給患者一種被重視的感覺。

3、重視宣傳，建立良好的職業形象。雖然這有點流于表面，但無奈于如今的輿論導向，我們不得不采取措施改變這一現狀。醫務人員可以以訪談的形式讓大眾對醫生這個職業有更多的了解，使大眾試著去理解醫生而不是一味的指責醫生。也可以引導媒體多報道醫院中涌現的無私奉獻。

醫患關系的日趨緊張要求我們這些未來的醫務工作者必須重視醫患溝通方

式與方法的學習。我們也必須牢記：醫學是人道主義的事業，如果不能從人文關懷的角度、從把握病人心態層面上控制病情，就不是稱職的醫務工作者。醫患關系的未來需要我們去改善！

【1】朱婉兒 醫患溝通基礎

【2】 董茂欽 馮路 醫院管理

【3】湯莉莉 醫患溝通現狀調查背景下的醫學生醫患溝通培養探討南方論刊雜志

【4】湯莉莉 醫患溝通現狀調查背景下的醫學生醫患溝通培養探討南方論刊雜志

【5】朱美躍 醫患溝通障礙與解決方法之我見 管理沙龍雜志

【6】賈建文 談預防醫學沖突的語言和行為溝通 中華醫學管理雜志

【7】陳英云 王艷萍 施煬 加強醫患溝通 減少醫患糾紛

【8】梅潔 學會洞察：把握非語言溝通的藝術