第一篇：關(guān)于日間病房構(gòu)建及管理模式的草案

關(guān)于設(shè)立日間病房的構(gòu)建運(yùn)行模式綱要

隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生了巨大的變化，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求也越來越高，同時(shí)期待更加方便、快捷、經(jīng)濟(jì)的診療流程。看病難、看病貴、醫(yī)療糾紛乃至醫(yī)鬧等問題成為新形勢(shì)下的醫(yī)界困惑，各種新的診療服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生。“日間病房”是目前國外比較流行的、新型有效的診療模式，是根據(jù)常見病、多發(fā)病患者需要短期住院觀察治療的特點(diǎn)，專為該類患者量身定做的短、平、快式的新型醫(yī)療服務(wù)。為緩解門診、住院壓力，滿足社會(huì)需求，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，我院即將開設(shè)“日間病房”。“日間病房”作為一種高效、快捷的醫(yī)療服務(wù)模式，有利于縮短患者無效住院時(shí)間，有效緩解門診、急診及病房出現(xiàn)的患者積壓，充分提高床位周轉(zhuǎn)率，也有利于暢通急診－病房綠色通道，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少病人候床時(shí)間，緩解醫(yī)患矛盾等等，同時(shí)提高了社會(huì)醫(yī)療資源的有效利用率，給患者、醫(yī)院、社會(huì)三方都帶來了益處。現(xiàn)對(duì)設(shè)立的日間病房的構(gòu)建及管理的方案作出如下建議：

一、基本框架：日間病房是在醫(yī)院內(nèi)部介于門診與住院之間的一個(gè)獨(dú)立的科室, 具備住院病房診療條件, 由多方面專業(yè)人士為患者提供檢查、治療和康復(fù)等醫(yī)學(xué)服務(wù)。實(shí)行病房化管理，即實(shí)行主任、護(hù)士長承擔(dān)的整體責(zé)任制。醫(yī)師由各科根據(jù)收治的病人所屬科室進(jìn)行抽調(diào)的多學(xué)科交叉融合的管理模式。護(hù)理則設(shè)置一個(gè)完整的護(hù)理單元，實(shí)行護(hù)士長帶領(lǐng)下的全程整體護(hù)理制度。

二、收治病人的原則與范圍：基本上收治一些病情平穩(wěn)、診斷明確的慢性病或病情較輕的、診斷不復(fù)雜僅需臨時(shí)處置的急性病患者。如慢性病、放療、化療病人，病情需要觀察3～ 5 天的急診病人；病情經(jīng)3～5天治療可以出院的日間手術(shù)或診療的病人；診斷不明確的急診病人，確診后立即收入專科病區(qū)或轉(zhuǎn)院的病人；有入院指征，暫無法收入院的急診病人；門診手術(shù)后需觀察的病人和其他特殊病人。各臨床科室均可收治病人，診療上各病人分別由收治科室指派醫(yī)師查房、開醫(yī)囑，實(shí)行醫(yī)生跟著病人走，確保責(zé)任落實(shí)到位。

三、醫(yī)師的設(shè)置及培養(yǎng)：擬由一名高級(jí)職稱醫(yī)師任科室主任負(fù)責(zé)全科工作，其余由對(duì)口科室調(diào)配醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療工作，要求主診人員均為主治醫(yī)師以上水平，同時(shí)要加強(qiáng)加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)及促進(jìn)醫(yī)師技術(shù)的成熟，確保醫(yī)療質(zhì)量。

四、醫(yī)療運(yùn)行的管理：盡管日間病房醫(yī)療力量配備尚且薄弱，且日間病房收治范圍較廣、病種多，人員相對(duì)不固定，但日間病房仍然按照普通病房的相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行“十四項(xiàng)核心制度”，建立以臨床路徑為指南的標(biāo)準(zhǔn)化診治流程、病人準(zhǔn)入制度、離院評(píng)估制度、主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制等核心管理制度。住院病歷也要按《衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范》進(jìn)行書寫和正規(guī)病房病歷管理要求和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)通過電子病歷進(jìn)行規(guī)范化管理，并由病案室實(shí)行驗(yàn)收、保存, 納入正常管理。

五、日常工作：整個(gè)日間病房的管理由科主任統(tǒng)一調(diào)配管理，并按病種抽調(diào)對(duì)口科室的醫(yī)師共同組成病房的醫(yī)療團(tuán)隊(duì), 由相關(guān)科室的醫(yī)生對(duì)病人的診治負(fù)責(zé)，醫(yī)生每日到日間病房查房、診治。并由這些醫(yī)師輪流值正班和副班，夜班由對(duì)口科室統(tǒng)一監(jiān)管，如有病情變化該科的一線醫(yī)師立即趕到，進(jìn)行及時(shí)處置。病房必須配備齊全的搶救設(shè)施，有常見急危重癥急救流程，病房內(nèi)患者一旦出現(xiàn)急危癥情況，立即啟動(dòng)該科二、三線醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)動(dòng)應(yīng)急搶救，實(shí)行統(tǒng)一管理與統(tǒng)一調(diào)配，達(dá)到最高效率。

六、病房的護(hù)理管理模式：完全按照標(biāo)準(zhǔn)病房設(shè)置一個(gè)完整的護(hù)理單元，要配備足額且護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士，實(shí)行護(hù)士長帶領(lǐng)下的全程整體護(hù)理制度，能為多病種患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

七、為提高診療效率，根本上縮短住院治療時(shí)間，明顯降低患者住院費(fèi)用，優(yōu)化醫(yī)療資源。日間病房日對(duì)于積極診治病人、及時(shí)書寫病歷，并能使平均住院日、人均診療費(fèi)用達(dá)標(biāo)，且病案質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)病案的醫(yī)生予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)，毎例獎(jiǎng)勵(lì)100元；（平均住院日不超過5 天，床位利用率不小于85%，人均費(fèi)用依據(jù)病種而定）。

八、制定日間手術(shù)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備內(nèi)容，檢查科室優(yōu)先安排, 化驗(yàn)、檢查一般當(dāng)天可出結(jié)果；制定日間手術(shù)病人準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后2 4小時(shí)出院, 若不能出院, 須轉(zhuǎn)至相關(guān)病房；日間手術(shù)在費(fèi)用結(jié)算、質(zhì)量控制等方面參照住院管理率。

九、日間病房夜間管理存在安全隱患患者的病情往往是瞬息萬變的，管理中要防止患者晚上突然發(fā)病帶來的安全隱患和不必要的醫(yī)療糾紛。醫(yī)院“日間病房”要有嚴(yán)格的病人準(zhǔn)入制度和離院評(píng)估方法，要針對(duì)此類情況制訂相應(yīng)的《患者知情同意書》，在患者辦理入住院手續(xù)前事先告知患者有關(guān)事宜。

十、實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化的病房管理模式。實(shí)行醫(yī)護(hù)共同交班制，護(hù)理組長參與醫(yī)生查房、死亡討論和術(shù)前討論以及各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。由1名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士和醫(yī)生組成醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行健康教育，參與檢查、病情討論、診斷及醫(yī)療決策，并共同形成、執(zhí)行臨床路徑，按時(shí)、按質(zhì)完成各病種的臨床路徑管理。

十一、暢通信息渠道，建立醫(yī)護(hù)溝通平臺(tái)。“醫(yī)生跟著病人走”以及多專科醫(yī)生跨病區(qū)收治病人都使得醫(yī)護(hù)溝通難度較大，病房管理中通過多渠道、多方式建立醫(yī)護(hù)信息溝通平臺(tái)，防止因多學(xué)交叉的混亂所帶來的隱患。病房建立“病人信息一覽表”，必須詳細(xì)提供每日各亞專業(yè)醫(yī)療小組病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、術(shù)后病人、待手術(shù)病人等信息。

十二、開展規(guī)范、系統(tǒng)的出院隨訪制度，完善各種形式的預(yù)約就診制度，減少復(fù)診、復(fù)入院病人的候診、候床時(shí)間，提高服務(wù)效率，方便病人、緩解門診壓力。

十三、設(shè)立收治優(yōu)先權(quán)。對(duì)于一些床位緊張、候床病人多，候床時(shí)間過長的科室，要優(yōu)先收入日間病房，減輕這些科室的壓力，緩解看病難的局面。

第二篇：日間手術(shù)病房借床管理制度（范文）

日間手術(shù)病房借床管理辦法

為了加強(qiáng)醫(yī)療安全、規(guī)范病房管理，依據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定，凡借日間手術(shù)病房病床的科室、醫(yī)生必須遵守以下規(guī)定：

一、借床病人年齡必須為大于9歲，小于70歲的擇期手術(shù)病人，18:00后以及急、重癥患者禁止借床。

二、手術(shù)必須符合：氣道損傷小、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)出血少、術(shù)后復(fù)蘇快、術(shù)后并發(fā)

癥少、臥床時(shí)間短、術(shù)后可盡快進(jìn)食者。

三、主管醫(yī)生須向病人告知病區(qū)的環(huán)境及管理制度，病人請(qǐng)假回家必須由主管醫(yī)生同

意并在請(qǐng)假條上簽字后交日間手術(shù)病房值班護(hù)士。

四、由于日間手術(shù)病房環(huán)境所限，如病人住院期間影響病區(qū)其他病人的正常休息、治

療，主管醫(yī)生必須出面解決，盡早轉(zhuǎn)出日間手術(shù)病房或根據(jù)病情安排出院。

五、由于日間手術(shù)病房的性質(zhì)決定，凡非手術(shù)病人、化療病人、合并臟器功能不全、生命體征不穩(wěn)定、ICU轉(zhuǎn)出、無名氏等均不能收住。

六、借床主管醫(yī)生必須按照查房制度每天例行查房，24h電話開機(jī)，隨時(shí)處理主管病

人問題，或者委托借床科室值班醫(yī)生處理，否則一切后果由主管醫(yī)生承擔(dān)。

七、借床時(shí)間最長為3天，超時(shí)不轉(zhuǎn)科問題，由日間手術(shù)病房上報(bào)主管部門，按醫(yī)院

相關(guān)制度處罰，并且該醫(yī)生不能再次在日間手術(shù)病房借床。

八、借床期間治療、用藥必須符合醫(yī)院規(guī)定，藥費(fèi)控制在總費(fèi)用的35%之內(nèi)，有不符

合規(guī)定情況時(shí)，日間手術(shù)病房科主任有權(quán)停止該病人用藥，并且上報(bào)財(cái)務(wù)科，藥物超支部分將由借床醫(yī)生個(gè)人承擔(dān)。

九、按醫(yī)院規(guī)定日間手術(shù)病房住院病人手術(shù)費(fèi)須記在日間手術(shù)病房，借床期間如有違

反醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定及上述情況者將酌情扣除返還手術(shù)費(fèi)，直至扣完。

本規(guī)定即日起執(zhí)行。

醫(yī)務(wù)科

日間手術(shù)病房

2012-7-12

第三篇：內(nèi)鏡中心日間病房的護(hù)理管理.doc

內(nèi)鏡中心日間病房的護(hù)理管理

沈月紅1，虞正紅1，周平紅2

(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 1． 護(hù)理部;2． 內(nèi)鏡中心，上海，200032)

摘 要: 日間病房護(hù)理是根據(jù)專科疾病的護(hù)理特點(diǎn)、患者需求，提供一系列特殊的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。通過分析醫(yī)院內(nèi)鏡日間病房病床設(shè)置、醫(yī)護(hù)人員配備、收治患者指征等，針對(duì)出入院管理、病房護(hù)理模式及排班、健康教育等方面提出改善措施。經(jīng)過 9 個(gè)月實(shí)踐，醫(yī)院內(nèi)鏡中心日間病房護(hù)理管理取得初步成效，但仍需不斷探索、優(yōu)化內(nèi)鏡日間病房的護(hù)理管理模式。關(guān)鍵詞: 消化內(nèi)鏡;日間病房;護(hù)理管理

中圖分類號(hào): Ｒ 197． 323 文獻(xiàn)標(biāo)志碼: A 文章編號(hào): 2096-0867(2016)11-0131-03DOI: 10． 11997 /nitcwm． 201611050

Nursing management of day-care unit for endoscopic surgery SHEN Yuehong1，YU Zhenghong1，ZHOU Pinghong2

(1． Department of Nursing;2． Endoscopy Center，Zhongshan Hospital Affiliated Fudan University，Shanghai，200032)

ABSTＲACT: The purpose of setting day-care unit is to supply high quality medical and nursing service according to the characteristic of specialist care and demands of patients． This study aims to analyze the status of sickbeds arrangement，staff allocation and characteristics of patients，and to provide improvement measures on admission and discharge management，nursing model and staff scheduling，and health education． After 9 months of practice，the efficacy of nursing management in day-care unit had been improved． More efforts should be paid on nursing administration pattern of day-care unit for endoscopic surgery．

KEY WOＲDS: endoscopy;day-care unit;nursing management 消化內(nèi)鏡治療是對(duì)消化系統(tǒng)病變所進(jìn)行的內(nèi)鏡下微圖 1 日間病房醫(yī)師配置 創(chuàng)治療，與外科手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短的特點(diǎn)［1］。日間手術(shù)又稱非住院手術(shù)，是指當(dāng)天

1． 3 護(hù)士配備

病房配備常駐護(hù)士 12 名，其中護(hù)士長 1 名，根據(jù)病住院、當(dāng)天手術(shù)、短期內(nèi)出院的新型的治療模式，在減少房患者情況做好排班及負(fù)責(zé)病房的護(hù)理管理工作。12 名護(hù)醫(yī)療支出、方便患者方面起到了較好的作用［2－3］。我國士中，主管護(hù)師 3 名，護(hù)師 6 名。護(hù)士 3 名。12 名護(hù)士許多綜合醫(yī)院也借鑒國外管理經(jīng)驗(yàn)相繼開展了日間病房［4中，本科學(xué)歷 5 名，大專學(xué)歷 4 名，中專學(xué)歷 4 名。12 －6］，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心是上海市消化內(nèi)鏡

名護(hù)士中 N4 護(hù)士 7 名，N3 護(hù)士 2 名，N2 護(hù)士 2 名，診療工程技術(shù)研究中心，2015 年共完成內(nèi)鏡診療 101 N1 護(hù)士 1 名。

856 例。為了提高內(nèi)鏡微創(chuàng)治療效果，完善病房服務(wù)質(zhì)量，1． 4 其他人員配備

提高床位周轉(zhuǎn)率，醫(yī)院于 2016 年 2 月開始運(yùn)行內(nèi)鏡日間

病房配備外勤 1 名工人負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取、患者運(yùn)送等病房，至 2016 年 11 月的 9 個(gè)月內(nèi)完成各類內(nèi)鏡微創(chuàng)治

工作，2 名保潔人員進(jìn)行病房清掃工作。

療手術(shù) 3398 例。現(xiàn)將內(nèi)鏡中心日間病房運(yùn)行護(hù)理管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。1 病床設(shè)置及醫(yī)護(hù)人員配置 1． 1 病房設(shè)置

內(nèi)鏡日間病房設(shè)置病床共 37 張。普通床位 33 張(每間病房設(shè)置 4 ～ 7 張床位)。VIP 收費(fèi)床位 4 張(每間設(shè)置 2 張床位，房間配置按 VIP 房間標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置)1． 2 醫(yī)師配置

病房配備醫(yī)師 12 名，科室主任負(fù)責(zé)總體統(tǒng)籌，1 名副主任醫(yī)師作為病房具體負(fù)責(zé)人，對(duì)病房醫(yī)師起直接領(lǐng)導(dǎo)作用，全面負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療工作。3 名內(nèi)鏡總值班醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo) 3 個(gè)醫(yī)療小組分管約 12 張床位，分別進(jìn)行患者的具體診療工作，每個(gè)小組配備 1 名本院住院醫(yī)師和 1-2 名進(jìn)修醫(yī)師協(xié)助總值班醫(yī)師，負(fù)責(zé)每日兩次查房、醫(yī)囑下達(dá)、病歷書寫等醫(yī)療工作。每日設(shè)有 3 名值班醫(yī)生，其中1 名內(nèi)鏡總值班醫(yī)師、1 名高年資本院主治醫(yī)內(nèi)鏡日間病房收治患者指征

日間病房收治對(duì)象限定: ①在可經(jīng)內(nèi)鏡治療的消化系統(tǒng)相關(guān)疾病。②預(yù)計(jì)住院時(shí)間≤3 d。③患者需在入院前明確診斷和手術(shù)方式，入院當(dāng)天如無特殊情況當(dāng)天手術(shù)。如患者存在全身其他疾病可能影響內(nèi)鏡治療或增加不良事件發(fā)生者，必須在入院前進(jìn)行相關(guān)檢查、會(huì)診和系統(tǒng)評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，待情況穩(wěn)定后方可入院，以便減少內(nèi)鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3 出入院管理 3． 1 患者入院

病區(qū)統(tǒng)一安排一位高年資醫(yī)生處理患者入院通知。根據(jù)當(dāng)日空余床位告知主診醫(yī)生收治患者人數(shù)，收集反饋的患者信息，于上午 8: 30 前電話通知完畢匯報(bào)住院登記處，并確保各組醫(yī)生預(yù)先了解患者的疾病診斷，從而便于盡快確定醫(yī)囑。

師、1 名進(jìn)修醫(yī)師，負(fù)責(zé)病房患者的非常規(guī)處理，根據(jù)3． 2 患者出院

內(nèi)鏡日間病人住院時(shí)間通常約為 3 d，床位醫(yī)生會(huì)在情況逐級(jí)處理匯報(bào)。日間病房醫(yī)師配置見圖 1。

出院前 1 天下午查房或者出院當(dāng)日早上查房后告知患者及

家屬。醫(yī)院內(nèi)鏡日間病房醫(yī)生查房時(shí)間分別為上午 7: 00 和下午 17: 00，床位醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)病歷工作的書寫和打印，健康教育護(hù)士對(duì)所有出院的患者進(jìn)行統(tǒng)一的健康指導(dǎo)。4 病房護(hù)理模式及護(hù)士長排班

4． 1 病房床位管理: 按優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求分成 4 小組，平均

分管床位，負(fù)責(zé)床位患者的當(dāng)日出院、入院、輸液、基礎(chǔ) 護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等一系列工作。辦公班護(hù)士 1 方法;出院結(jié)賬流程告知，外地患者報(bào)銷流程等。術(shù)后 2 名，負(fù)責(zé)醫(yī)囑處理、出入院辦理、病史整理等工作。另配

周健康教育護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后 2 周健康教育護(hù)士對(duì)患者

有高年資專職健康教育護(hù)士 1 名，對(duì)患者的入院、出院、進(jìn)行電話隨訪，詢問患者恢復(fù)情況及答疑。飲食及手術(shù)當(dāng)天的腸道準(zhǔn)備等進(jìn)行健康指導(dǎo)。

7小結(jié)

4． 2護(hù)士長排班: 病房排班: ①白班模式: 7: 30－16: 00、日間病房以患者為中心 是生物-心理-社會(huì)新醫(yī)學(xué)模式(7: 30-12: 00 和 13: 30-17: 00)、9: 00 －17: 30、(7: 發(fā)展的具體體現(xiàn)，在滿足患者對(duì)便捷醫(yī)療服務(wù)的需求的同30 －12: 00 和 15: 0 －19: 00)。②夜班模式: 每日 17: 00 時(shí)也進(jìn)一步節(jié)約了醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用。內(nèi)至次日 1: 00、1: 00-7: 30，各安排 1 名夜值班護(hù)士。因鏡中心日間病房的建立，有效的緩解了患者住院難的問題，內(nèi)鏡手術(shù)患者當(dāng)日手術(shù)，需全天禁食，小夜班護(hù)士除接待且出科學(xué)的入院管理病房護(hù)理模式及排班模式對(duì)在保證手內(nèi)鏡手術(shù)患者，做好內(nèi)鏡術(shù)后護(hù)理及術(shù)后健康教育外，還術(shù)和術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用［7-8］。此需要完成患者補(bǔ)液操作(全量補(bǔ)液)，因此小夜班總體工作外，日間手術(shù)推廣和開展起到積極作用還依賴管理模式和負(fù)荷重，護(hù)士工作強(qiáng)度高，故每周一至周五另排 14: 00 －服務(wù)流程的合理設(shè)置。日間病房的設(shè)立提高了醫(yī)護(hù)人員的22: 30 中班護(hù)士 1 名，若周一、周二出入院患者人數(shù)較多素質(zhì)，醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員之間協(xié)同、分工合作，確保病房管時(shí)，護(hù)士長根據(jù)情況調(diào)整當(dāng)日白班，以加強(qiáng)夜班力量，保理規(guī)范有效。經(jīng)過 9 個(gè)月實(shí)踐，醫(yī)院內(nèi)鏡中心日間病房護(hù)證病房治療及護(hù)理安全。③周六、周日只安排患者入住病理管理取得初步成效，但內(nèi)鏡日間病房的護(hù)理管理模式還房，可相應(yīng)減少護(hù)士人力。5 病房輸液配置模式

因內(nèi)鏡日間病房周轉(zhuǎn)快，出入院多，故病房采用臨時(shí)醫(yī)囑模式，醫(yī)生 7: 00 查房后陸續(xù)開具醫(yī)囑，醫(yī)囑開具在 8: 30 完成，辦公室護(hù)士打印相應(yīng)補(bǔ)液貼，補(bǔ)液上架，分管床位護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行輸液，病房補(bǔ)液不進(jìn)醫(yī)院靜脈輸液配置中心，采取病房護(hù)士自行配置補(bǔ)液的方式進(jìn)行補(bǔ)液配置。病房健康教育模式

病房采用多種健康教育渠道: ①病房張貼二維碼，患

在不斷探討摸索中，需不斷優(yōu)化流程，以促進(jìn)內(nèi)鏡日間病房的穩(wěn)步發(fā)展，不斷提高患者滿意度，造福患者。參考文獻(xiàn)

［1］ 軍醫(yī)學(xué)雜 ［2］

志，2010，35(1): 5-8． Saka O，Serra V，李兆申．中國消化內(nèi)鏡現(xiàn)狀及展望［J］． 解放

Samyshkin Y，et al．Cost-effectiveness ofstroke unit care followed by early supported discharge［J］．Stroke，2009，40(1): 24-29． ［3］

李楊． 日間病房管理模式的新探索［J］． 現(xiàn)代

醫(yī)院管理，2012，10(3): 75-76．

者及家屬用手機(jī)掃描二微碼即可下載 APP，獲取用藥指導(dǎo)，［4］ 翁桂珍，劉麗娜，黃云影．腫瘤內(nèi)科開設(shè)日間病內(nèi)鏡手術(shù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)。② 在病房走廊墻貼有內(nèi)鏡手術(shù)相

房的護(hù)理管理［J］． 護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(1): 53-54．

關(guān)知識(shí)的健康教育宣傳板。③護(hù)士臺(tái)前的健康教育櫥窗，［5］ 凡國華，徐興祥，林征． 等． 兩種日間病房管護(hù)士每季度進(jìn)行更換，對(duì)內(nèi)鏡治療手術(shù)、飲食、服藥、隨

理模式及效果的差異性探討［J］． 中國護(hù)理管理，2015，訪等內(nèi)容及時(shí)更新。④病房自制健康教育材料，對(duì)各種疾(10):1244-1246．

病給予分類整理，病房健康教育護(hù)士會(huì)針對(duì)患者病情做好

［6］ 魯冰，倪健，張海平，等． 專科醫(yī)院開展日入院、術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)后健康教育等，并同時(shí)發(fā)放資料。

間化療病房的實(shí)踐與思考［J］． 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版，⑤對(duì)出院患者則選擇集中健康教育，出院前首先對(duì)每位患

2011，32(5):105-108．

者進(jìn)行病房工作滿意度調(diào)查。然滿意度調(diào)查。然后進(jìn)行健康指導(dǎo)及注意事項(xiàng)告知，內(nèi)容包括: 出院后飲食;領(lǐng)取病理報(bào)告途徑及時(shí)間;復(fù)查時(shí)間隨訪建議;有無術(shù)后服藥及用藥 ［7］ 林福群，楊嬌弟，楊徐靜，等． 綜合日間病房錯(cuò)時(shí)收治法對(duì)提高床位利用率的影響［J］．

護(hù)理與康復(fù)，2013，12(11): 1079-1080． ［8］ 王麗，王富蘭，舒春梅．我國腫瘤日間病房發(fā)展現(xiàn)狀研究［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31(19): 1750-1752．

第四篇：1、進(jìn)入日間病房手術(shù)的病人

日間病房績效核算辦法

（試行稿）

為實(shí)施日間病房的績效管理，特制定如下辦法：

1、需進(jìn)入日間病房手術(shù)的病人，開具入院證醫(yī)師所在科室的床位使用率，在時(shí)點(diǎn)上必須達(dá)到100%以上，方能入院進(jìn)入日間病房。

2、日間病房的病人，必須在24小時(shí)內(nèi)出院辦理完畢后，才能計(jì)入一個(gè)的曰間病房績效人次，否則按普通病房出院人次計(jì)算。

3、日間病房的病人采取雙收雙支的辦法計(jì)算績效獎(jiǎng)金，按實(shí)際人數(shù)發(fā)放。

（1）雙收雙支即一個(gè)病人的收入，即計(jì)入日間病房的收入，同時(shí)又計(jì)入開具入院證醫(yī)師所在科室的收入。病人支出在日間病房期間計(jì)入日間病房，由于病情需要轉(zhuǎn)入原入院科室時(shí)，期間支出歸入原科。出院人數(shù)也同時(shí)計(jì)入兩個(gè)科室。

（2）日間病房按實(shí)際科室人數(shù)發(fā)放。

4、手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)費(fèi)績效2000元以內(nèi)（不含2000元）的按5%計(jì)提；2000元以上的按14%計(jì)提。

5、手術(shù)室、麻醉科按照現(xiàn)行比例的2倍計(jì)算。

6、設(shè)立回訪電話，對(duì)于不回訪或出現(xiàn)向題投訴的，一律取消日間病房績效人次。

本辦法自日間病房啟用時(shí)實(shí)施。

二O一五年十二月十六日

第五篇：論煤炭企業(yè)精細(xì)化管理模式構(gòu)建

論煤炭企業(yè)精細(xì)化管理模式構(gòu)建

決策、安全操作管理過程的精細(xì)控制,致使安全管理隱患問題不能根除。為此,我們從構(gòu)建精細(xì)管理體系入手,強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理,提高全過程控制水平,使安全生產(chǎn)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一道工序處于受控狀態(tài),努力把安全隱患消滅在萌芽,確保企業(yè)安全生產(chǎn)。

(3)構(gòu)建精細(xì)化管理體系是促進(jìn)企業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。促進(jìn)企業(yè)持續(xù)發(fā)展是企業(yè)永恒的追求。近年來,作為資源性企業(yè),隨著煤炭存量的逐漸減少,企業(yè)的產(chǎn)量很難再提高。如果不走內(nèi)涵式的發(fā)展道路,企業(yè)是無法實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的。走內(nèi)涵式發(fā)展道路就必須要強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部管理這個(gè)內(nèi)動(dòng)力,也就是創(chuàng)新一套完整的適合本企業(yè)特點(diǎn)的管理體系,實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理的轉(zhuǎn)變,解決企業(yè)管理中存在的問題,向精細(xì)管理要效益。精細(xì)化管理體系的基本內(nèi)涵和主要做法

2.1 精細(xì)化管理體系的內(nèi)函

精細(xì)管理體系的基本內(nèi)涵是:以制定具體明確的崗位工作標(biāo)準(zhǔn),建立健全內(nèi)部責(zé)任制,進(jìn)而形成精細(xì)化的崗位標(biāo)準(zhǔn)為手段,以量化細(xì)化管理目標(biāo)為標(biāo)志,以企業(yè)高層決策科學(xué)化和中層管理實(shí)施科學(xué)化為基礎(chǔ),著眼于企業(yè)工作現(xiàn)場管理操作的每一人、每一天、每件事、每一處的工作狀態(tài)和工作績效,明確每一個(gè)崗位的工作職責(zé)和統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),形成有效的激勵(lì)機(jī)制,發(fā)揮各級(jí)管理主體的能動(dòng)性,做到事前謀劃決策、事中管理控制、事后核算分析,實(shí)現(xiàn)科學(xué)化決策,實(shí)現(xiàn)各個(gè)工作層面的管理精細(xì)化,實(shí)現(xiàn)全員、全過程、全要素規(guī)范嚴(yán)格的管理與控制。確定了“八個(gè)堅(jiān)持”指導(dǎo)原則:堅(jiān)持以現(xiàn)代管理理論為指導(dǎo);堅(jiān)持從企業(yè)實(shí)際出發(fā),循序漸進(jìn),逐步完善推進(jìn);堅(jiān)持統(tǒng)籌考慮,管理閉合;堅(jiān)持以崗位考核標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)為核心;堅(jiān)持可操作性第一;堅(jiān)持充分利用國有煤炭企業(yè)現(xiàn)行管理基礎(chǔ),在原有制度基礎(chǔ)上理順、完善、規(guī)范;堅(jiān)持解決本企業(yè)管理中與科學(xué)管理不相適應(yīng)的突出問題;堅(jiān)持以提高企業(yè)管理水平和企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益為根本目的。

確定了八個(gè)方面的內(nèi)容:公司層、基層區(qū)科和機(jī)關(guān)部門決策機(jī)構(gòu)、決策內(nèi)容、決策機(jī)制和決策制度的確立、分解、整合與配套;基層區(qū)科、機(jī)關(guān)中層管理實(shí)施業(yè)務(wù)流程的理順;車間班隊(duì)現(xiàn)場管理與操作崗位考核標(biāo)準(zhǔn)的制定;制度體系的健全;考核評(píng)價(jià)機(jī)制的建立;激勵(lì)機(jī)制的建立;基本運(yùn)作程式的設(shè)立;運(yùn)作保證體系的建立。

2.2 規(guī)范企業(yè)高中層決策科學(xué)化管理流程

(1)精細(xì)制定崗位考核標(biāo)準(zhǔn)。在制定崗位標(biāo)準(zhǔn)中,要求堅(jiān)持“十化”原則。即全面覆蓋的原則;標(biāo)準(zhǔn)量化的原則;結(jié)果數(shù)字化的原則;按崗位流程細(xì)化的原則;規(guī)范條文整合的原則;特殊標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)化的原則;層次精細(xì)附件化的原則;先進(jìn)性的原則;人本化的原則;可操作、可考核化的原則。制定崗位標(biāo)準(zhǔn)遵循六個(gè)程序。一是梳理工作崗位,確定崗位標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量;二是理順崗位工作流程;三是確定參與制定崗位標(biāo)準(zhǔn)人員;四是以崗位為核心,整合原有與崗位有關(guān)的文件規(guī)定;五是確定崗位考核標(biāo)準(zhǔn)的基本內(nèi)容;六是對(duì)確認(rèn)的崗位標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行可操作化處理。包括進(jìn)一步量化處理、無法量化的做定性直觀描述處理,無法量化又無法定性描述的標(biāo)準(zhǔn)作現(xiàn)場指認(rèn)處理。

(2)規(guī)范落實(shí)崗位考核標(biāo)準(zhǔn)操作程式。具體內(nèi)容包括 “六個(gè)支撐要件”、“四個(gè)考核載體”。六個(gè)支撐要件具體是:①班前講評(píng)。這是進(jìn)行現(xiàn)場當(dāng)班工作的重要開端。②現(xiàn)場巡查。即“走動(dòng)式管理”,主要運(yùn)用于現(xiàn)場管理者。③日清日結(jié)。即自上而下,層次考核,對(duì)每個(gè)人、每一班的生產(chǎn)工作績效對(duì)照精細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考評(píng),當(dāng)日做出結(jié)算。④考核公開。當(dāng)日及每月累計(jì)要公開員工勞動(dòng)績效、收入、分配方案和考評(píng)辦法、安全生產(chǎn)指標(biāo)及“三工”考核的結(jié)果。⑤管理懇談。至少每季定期組織一次班組員工代表和管理人員就管理中存在的問題進(jìn)行懇談,雙

向互動(dòng),集思廣益,不斷改進(jìn)管理方法。⑥周期評(píng)議。每月一次。評(píng)議內(nèi)容主要依據(jù)管技人員現(xiàn)場巡查標(biāo)準(zhǔn)和管理績效、工作作風(fēng)等,組織員工代表進(jìn)行民主打分。四個(gè)考核載體具體為:崗位員工績效考核臺(tái)帳。用于記錄員工績效評(píng)價(jià)結(jié)果和排序情況;崗位員工績效考核區(qū)隊(duì)公開欄。用于公開當(dāng)日及月累計(jì)員工勞動(dòng)績效考核結(jié)果;管理人員現(xiàn)場走動(dòng)巡查記錄本。包括巡查人員姓名、職責(zé)、發(fā)現(xiàn)和解決問題情況記錄,員工回答、領(lǐng)導(dǎo)簽閱等欄目;企業(yè)內(nèi)部局域網(wǎng)上考核公開網(wǎng),加大透明力度和便于員工查閱。企業(yè)精細(xì)化管理體系實(shí)施的效果

(1)管理體系形成了企業(yè)管理的整體閉合。從公司高層決策科學(xué)化管理、到機(jī)關(guān)部門基層單位決策科學(xué)化管理;從公司重點(diǎn)業(yè)務(wù)流程到基層區(qū)科間的關(guān)系流程,延伸到操作現(xiàn)場的管理流程;從管理人員崗位標(biāo)準(zhǔn)化到現(xiàn)場操作員工崗位標(biāo)準(zhǔn)化,形成了縱向鏈接貫通、橫向融合導(dǎo)入的“高層決策、中層管理、現(xiàn)場操作”的層次管理體系,達(dá)到了政令暢通、層層制約、相互關(guān)聯(lián)、環(huán)環(huán)緊扣的閉合管理格局,公司綜合管理能力大大增強(qiáng)。

(2)明晰決策流程,提升了企業(yè)科學(xué)決策能力。科學(xué)決策把每一個(gè)決策主體的決策事項(xiàng)、程序、制度等都進(jìn)行了細(xì)化、具體化、文字化,改變了過去決策無明確制度可循或有制度但原則空泛的狀況。誰是決策主體誰負(fù)責(zé),有效地避免了過去“集體決策”或口頭決策造成的“決策失誤無人負(fù)責(zé)”的弊端。提高了決策主體的責(zé)任意識(shí),減少了決策過程中“推諉、扯皮”,不必要的請(qǐng)示等,大大提高了決策效率、決策質(zhì)量。2004年以來,公司高層決策機(jī)構(gòu)共決策886項(xiàng),無一失誤。

(3)推進(jìn)行為養(yǎng)成,優(yōu)化了各級(jí)管理質(zhì)量。落實(shí)崗位標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范管理流程,整體閉合管理,大大增強(qiáng)了管理素質(zhì),提高了管理效率,優(yōu)化了管理質(zhì)量,推進(jìn)了管理人員、操作人員的科學(xué)化管理與操作的行為養(yǎng)成。特別是現(xiàn)場管理人員由過去的“等問題 ”變成了主動(dòng)查找問題、處理解決問題。管理作風(fēng)的轉(zhuǎn)變、管理效能的提升,大大增強(qiáng)了現(xiàn)場安全管理的可控度,2004年至2008年,公司連續(xù)實(shí)現(xiàn)了安全生產(chǎn)最好年。

(4)落實(shí)雙向控制,營造了和諧的企業(yè)環(huán)境。雙向控制形成了管理雙方互相監(jiān)督制約,互相溝通聯(lián)系的民主管理氛圍。為員工搭建了溝通交流的平臺(tái),參與管理的平臺(tái)。考核標(biāo)準(zhǔn)、考核機(jī)制、考核結(jié)果的及時(shí)公開,利益分配的公平公正,營造了員工健康平衡的心理環(huán)境,干群關(guān)系明顯改善。企業(yè)形成了團(tuán)結(jié)和諧穩(wěn)定的發(fā)展局面。

(5)推動(dòng)了管理創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步,促進(jìn)了生產(chǎn)效率、經(jīng)濟(jì)效益和綜合效益的提高。用現(xiàn)代管理理論指導(dǎo)企業(yè)管理創(chuàng)新,聯(lián)系實(shí)際“理性思考”已在公司蔚然成風(fēng)。公司各級(jí)管技人員聯(lián)系實(shí)際撰寫的管理技術(shù)創(chuàng)新論文連續(xù)輯印了14集,多達(dá)1700余篇,長達(dá)400余萬字,實(shí)施管理、技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目和成果達(dá)372項(xiàng)。2004-2008年,公司累計(jì)生產(chǎn)原煤400余萬噸,實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤10億元,噸煤生產(chǎn)效率提高了每工1.56噸,產(chǎn)量每年提高了10萬噸,銷售額提高了5.93億元,利潤提高了3.2億元,老礦井堅(jiān)實(shí)地踏上了內(nèi)涵式持續(xù)發(fā)展的新道路。