第一篇：公立醫(yī)院綜合改革自評報告

******綜合改革自評報告

按照省、市有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我院高度重視，精心組織，強化落實，扎實推進醫(yī)院綜合改革，取得了階段性成效?，F(xiàn)根據(jù)國醫(yī)改辦函?2016?55號《關(guān)于印發(fā)2015年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作方案的通知》文件要求，將醫(yī)院綜合改革效果總結(jié)如下：

一、推進公立醫(yī)院改革的舉措及執(zhí)行過程中存在的問題

******是一所二級甲等綜合醫(yī)院，開設(shè)病床850張。2012年-2014年，我院未被列入公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，但我院一直在進行公立醫(yī)院改革探索。2015年湖北省全面啟動了所有縣級公立醫(yī)院改革工作，我院緊緊抓住破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從理順醫(yī)療服務(wù)價格、完善藥品保障機制、強化醫(yī)保支付管理、深化人事薪酬制度改革、加強上下聯(lián)動等方面入手，全力推動醫(yī)改，取得一定成效。

(一）實行藥品“零差率”銷售

我院于2015年10月30日零時起正式實行藥品零加價銷售，共調(diào)整藥品960個品規(guī)，其中包括中成藥360多種、西藥600多種，不包括中藥飲片。2015年11-12月，零加成銷售藥品1014萬余元。全面實行零差率銷售，真正還利于百姓。

（二）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格

我們參照******物價局《關(guān)于公布執(zhí)行******縣級公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的通知》（襄價費字【2015】132號）文件的標準，合理調(diào)整醫(yī)療、護理和手術(shù)等部分醫(yī)療服務(wù)項目收費價格。其中大型設(shè)備CT、磁共振檢查下調(diào)20%，檢驗類項目下調(diào)15%。按照填平補齊的原則，適當提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)價值的服務(wù)性價格，包括診查費、護理費、31類診療費等。在本輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中，我院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目共計678項，調(diào)增451項，調(diào)減227項。

（三）加強醫(yī)保管理

縣醫(yī)保部門推行總額控制、總額預(yù)付等復(fù)合型付費支付方式改革，我院在醫(yī)療服務(wù)中通過加強臨床路徑管理、出臺《控制醫(yī)療費不合理增長的管理規(guī)定》等措施，使醫(yī)藥費用得到有效控制。2015年11—12月醫(yī)院出院病人例均費用為4665元，其中醫(yī)保患者例均費用5155元，新農(nóng)合患者例均費用4454元。兩項醫(yī)保例均費用與2014年同期增幅下降2%。

（四）加強上下聯(lián)動

分別加入2家三級醫(yī)院（******中心醫(yī)院、******第一人民醫(yī)院）醫(yī)療聯(lián)合體，在醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、技術(shù)協(xié)助、雙向轉(zhuǎn)診諸方面展開戰(zhàn)略合作。在縣域內(nèi)，我們與13家基層醫(yī)院組建了醫(yī)療聯(lián)合體，采用分區(qū)包片辦法每季度開展一次巡診、教學(xué)查房、慢性病講座活動。醫(yī)院成立了分級診療辦，設(shè)專人負責轉(zhuǎn)診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實行預(yù)約轉(zhuǎn)診一站式

服務(wù)，只要與轉(zhuǎn)診辦聯(lián)系，上轉(zhuǎn)患者可憑轉(zhuǎn)診單直接到達相關(guān)科室；對需后續(xù)治療、康復(fù)的患者我們“點對點”下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院，并提供隨訪服務(wù)。2015年11-12月，從我院轉(zhuǎn)往市級醫(yī)院病人523人，外轉(zhuǎn)率7.06；從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診我院病人為614人，從我院下轉(zhuǎn)基層醫(yī)院病人為10人。

（五）執(zhí)行改革政策過程中存在的問題

此次醫(yī)改主要以價格調(diào)整為主導(dǎo)，2015年11至12月份因取消藥品零差價，導(dǎo)致我院藥品收入減少152.14萬元，服務(wù)性價格調(diào)增收入201.97萬元，降低大型醫(yī)療檢查價格調(diào)減收入173.68 萬元。增減合計實際虧損123.85萬元，未能實現(xiàn)填平補齊的目標。原因分析如下：

1、普通診療項目未納入本次******調(diào)價范圍。省市物價部門確定的物價調(diào)整范圍包含了其他綜合醫(yī)療服務(wù)項目（床位費、空調(diào)費、搶救費、吸氧費、注射費、換藥費等），在我市并沒有納入調(diào)價范圍。因此在測算時我院調(diào)價凈增額比實際執(zhí)行要多。如：空調(diào)費收費標準與成本差額過大，冬夏兩季運行成本高，床位費僅能維持空調(diào)成本費；床位費、氧氣吸入、換藥、注射費等費用未調(diào)整。建議進行調(diào)整。

2、在實行藥品零加成之前，我院一直將藥占比控制在較低水平。實行藥品零加成后，我院藥品所占基數(shù)低，納入補償80%的基數(shù)小，按填平補齊原則，在有關(guān)部門測算時導(dǎo)致手術(shù)費用調(diào)整率與本市兄弟醫(yī)院低近十個百分點。

3、實行國家基本藥物目錄采購價統(tǒng)一實行招標價后，藥品采購成本卻呈上升趨勢，患者費用負擔增加。

4、部分檢驗項目，檢驗試劑成本較高，如果“一刀切”的調(diào)價，有些項目的人力及設(shè)備折舊都無法保障。例如：做一個血培養(yǎng)原價68元，下調(diào)15%后僅57.8元，而買一個培養(yǎng)瓶55元，加上設(shè)備折舊和人工費至少20元，成本費為75元，實際上是虧本在做。建議下次分項目調(diào)整。

二、財政補償機制落實情況及醫(yī)院管理機制的變化

（一）縣級財政投入情況

1、縣財政對縣醫(yī)院年度基本預(yù)算部分：2012年為269萬，2013年為242萬，2014年為245萬，2015年為285萬。均由縣財政撥付到位。

2、取消藥品零差價后縣財政補助情況：從2015年10月30日起縣醫(yī)院執(zhí)行藥品零差價后，縣財政對醫(yī)院虧損部分按20%比例補助，按月?lián)芨兜轿弧?015年11月為63萬，12月為59萬。

（二）醫(yī)改給醫(yī)院帶來的變化

1、構(gòu)建了公益導(dǎo)向的補償機制。從理順醫(yī)藥服務(wù)價格體系、加大財政投入、節(jié)約運行成本入手，建立了補償保障機制，基本實現(xiàn)了“公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”的改革目標。

2、優(yōu)化了醫(yī)院的醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，合理提高了診

療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)項目價格，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)得到了進一步優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)價值和職業(yè)尊嚴得到了充分體現(xiàn)。醫(yī)院藥占比從過去的32%左右下降至28%左右，而醫(yī)療服務(wù)收入由原來的68%上升至71%左右。

3、提升了縣域醫(yī)療服務(wù)能力。2015年醫(yī)院共接診門急診病人近30萬人次，較去年增長4.2%；搶救急危重癥病人7千余人次，較去年增長1.8 %；收治住院病人3.5萬余人次，較去年增長1.4%；完成手術(shù)近9千臺次，較去年增長9.2%。實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2.12億元。新增市級重點專科5個，省級重點?？?個，得到了社會各界的高度贊譽?？h域內(nèi)就診率與改革前同比提高了10個百分點，基本實現(xiàn)了“大病不出縣”的目標。

4、規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)改中一個重要內(nèi)容是加強醫(yī)德醫(yī)風和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)修養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。我院將醫(yī)德醫(yī)風考評作為綜合目標一個“獨立單元”對全院所有科室和個人進行考核，考核結(jié)果直接與科室績效掛鉤，“一榮俱榮，一損俱損”，任何人違反醫(yī)德醫(yī)風規(guī)定，將導(dǎo)致科室整體利益受損。此舉使醫(yī)院形象大幅提升，醫(yī)生開大處方、亂檢查情況基本消除，患者對醫(yī)院的綜合滿意度達到95%。

（三）規(guī)范藥品采購供應(yīng)管理。

藥品采購全部在《湖北省基本藥物中標目錄》和《湖北省二級以上醫(yī)療機構(gòu)中標藥品目錄》中選擇，通過“湖北省

醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購平臺”進行網(wǎng)上集中采購，確定了7家商業(yè)公司實行了藥品集中配送。2015年11-12月份藥品采購金額976.81萬元，其中網(wǎng)上采購金額830.29萬元，集中配送率99%。二是落實優(yōu)先配備基本藥物政策，并按比例配備基本藥物。醫(yī)院常用藥品品種有960種，基本藥物品種達544種。2015年11-12月份基本藥物銷售金額523.99萬元，占藥品總銷售額比例53.64%。

三、關(guān)于法人治理結(jié)構(gòu)及醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)

目前我縣有關(guān)部門正在制定相關(guān)具體措施，待政策出臺后穩(wěn)妥推進。

四、建立積極激勵與約束機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

1、建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，制定了《******中層干部聘用實施方案》、《南漳縣醫(yī)院人員招聘護士管理辦法》，中層干部實行競聘上崗，每年進行一次述職測評，每兩年進行一次考核續(xù)聘，考核不稱職者一律不予聘用。護理崗位全部從社會公開招聘，在工作崗位上實行分層次管理考核。逐步建立起科學(xué)分類管理、人才結(jié)構(gòu)合理、人員能進能出、職務(wù)能上能下、充滿生機與活力的用人機制。

2、在堅持社會效益為第一原則基礎(chǔ)上，建立“以預(yù)算為導(dǎo)向”的分配體系和以“運行效率、內(nèi)部流程、質(zhì)量安全管理、社會滿意度”四個考核維度的綜合目標考核體系，不

將創(chuàng)收與科室績效掛鉤，職工按崗取酬，優(yōu)績優(yōu)酬，按服務(wù)滿意度取酬。主要激勵約束指標有：①醫(yī)藥比考核。藥品實行零差價銷售后，為每個病區(qū)設(shè)定了醫(yī)藥比基數(shù)，每上升1%扣績效1000元。②基藥比考核。強化基藥使用管理，基藥使用比例占科室藥品比達50%以上，每下降1%扣1000元。③中醫(yī)藥（中藥飲片、中成藥）使用比例考核：落實《全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建標準》，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高中藥飲片、中成藥使用比例。中西醫(yī)結(jié)合科中草藥使用比例同比增長10%，每下降1%扣200元。④材耗比考核：根據(jù)《醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長管理規(guī)定》考核。⑤轉(zhuǎn)診比考核。每月與同期對比，轉(zhuǎn)診率每增加1個百分點扣科室績效500元，每降低1個百分點獎科室200元。⑥嚴格控制例均費用。借助信息化平臺，嚴格醫(yī)保農(nóng)合“目錄外用藥”比例，嚴格控制例均用上漲，對違反規(guī)定的，例均費超標部分全部進入科室成本，并對當事醫(yī)生進行經(jīng)濟處罰。通過上述激勵與約束機制，職工待遇較醫(yī)改前提升5%，極大的調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。

五、提升效率和服務(wù)能力方面的障礙及破解思路

1、增加財政在基本建設(shè)、?？平ㄔO(shè)、離退休人員費用的投入。要按醫(yī)改精神將縣級醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購臵、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼以及縣醫(yī)院債務(wù)問題等列入今后改革的重點。

2、解決人員編制不足問題。通過近幾年的醫(yī)改，大多數(shù)醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)能力得到長足發(fā)展，與此同時，醫(yī)院現(xiàn)有人員編制與床位編制比例不配套的矛盾日益顯現(xiàn)。如我院的人員編制是按過去300張床位核定的490人，隨著醫(yī)院的發(fā)展，省衛(wèi)生計生委于2014年重新核定我院床位為850張。醫(yī)院現(xiàn)有職工712人，其中正式職工527人，招聘護理人員185人，離退休人員212人。2015年，我院根據(jù)實際情況，向縣編委、人社部門提交了重新核定醫(yī)院人員編制的申請，相關(guān)手續(xù)正待報批中。

六、完善縣級公立醫(yī)院改革政策方面

1、進一步明確補償政策，加大政府投入力度。隨著縣級公立醫(yī)院改革的全面鋪開，財政補償機制要建立到位。縣級人民政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，要出臺《縣級公立醫(yī)院綜合改革財政補償辦法》，認真落實政府投入政策。建議通過三種方式補助。經(jīng)常性補助。可采取按編制、按床位、定額或購買服務(wù)等方式對醫(yī)院運行經(jīng)費給予補助，離退休人員離退休費由縣級財政全額承擔。政策性補助。主要是對縣級公立醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生項目、指令性工作任務(wù)等給予補助。專項性補助。主要包括設(shè)備購臵、醫(yī)院基本建設(shè)和重點學(xué)科建設(shè)等。

2、深化醫(yī)保支付制度改革。在開展醫(yī)保付費總額控制的同時，加快推進按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費等多元化付費方式改革。要發(fā)揮醫(yī)保差額支付政策對分級診療的撬

動作用，合理引導(dǎo)進行分級診療。

3、深化人事制度改革。合理重新核定縣級公立醫(yī)院人員編制，并進行動態(tài)調(diào)整，積極探索人事制度和分配制度改革。要從政策層面對山區(qū)縣醫(yī)院人才引進與培養(yǎng)給予傾斜，讓實用人才引得進，留得住。

七、加速信息化建設(shè)，提升服務(wù)水平

推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè)，打造智慧醫(yī)療。2016年完成OA辦公系統(tǒng)、心電信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、電子簽名、醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對接、遠程會診等。2017年實施移動醫(yī)療、無線移動床邊護理等信息平臺。2018年實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體單位平臺對接，提供遠程醫(yī)療、內(nèi)外信息協(xié)同等服務(wù)。至“十三五”末，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員間互聯(lián)互通、信息共亨，搭建一體化運營管理體系。醫(yī)院智慧醫(yī)療平臺可為患者提供手機預(yù)約掛號、在線支付繳費、檢驗檢查結(jié)果查詢等。

第二篇：縣級公立醫(yī)院綜合改革自評報告

縣級公立醫(yī)院綜合改革自評報告

***縣中醫(yī)醫(yī)院

按照自治區(qū)、南寧市有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，2014年我院扎實推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，取得了階段性成效。根據(jù)南寧市衛(wèi)計委《關(guān)于開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點評估的通知》（南醫(yī)改辦?2015?9號）等有關(guān)工作安排及要求，現(xiàn)將有關(guān)情況評估匯報如下：

一、資源配置及功能定位情況：

***縣中醫(yī)醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)一體的二級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，屬廣西國家級第二批公立縣級醫(yī)改試點醫(yī)院。醫(yī)院占地7242平方米，建筑面積11850平方米，住院床位138張。我院作為縣域內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭中醫(yī)醫(yī)院，繼續(xù)承擔縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)類別人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。

二、管理體制建設(shè)情況：

為了確保醫(yī)改順利穩(wěn)步推進，2013年我院院長通過競爭性選拔方式競聘院長，院長具有獨立法人地位和人事管理、醫(yī)技機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部分配、預(yù)算執(zhí)行等自主經(jīng)營管理權(quán)。建立健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配長效機制，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，進一步激發(fā)單位活力，切實提高醫(yī)療服務(wù)能力。目前院長、副院長每年由縣組織部按科級干部進行考核，院長負責制、任期目標與獎懲還需不斷完善。

三、補償機制建立情況：

（一）破除以藥補醫(yī)情況

2013年2月1日零時，我院按照醫(yī)改要求準時啟動藥品零差率銷售，新收費標準執(zhí)行到位。藥品零差率銷售啟動后，醫(yī)院嚴格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進價銷售。2013年和2014年醫(yī)院總收入分別為2550萬元和2557萬元，藥品收入分別為886.25萬元和648.53萬元，取消藥品加成醫(yī)院減少收入分別為132.94萬元和97.28萬元，自治區(qū)和縣財政藥品零差率補助分別為18.45萬元和20.12萬元（按6: 4比例補助）。實行藥品零差率兩年來，醫(yī)院通過加強管理，加強成本核算、節(jié)約運行成本，嚴格控制貴重藥品、減少輔助藥品、規(guī)范抗菌藥物使用等多種措施等，醫(yī)院藥物收入下降26.82%（減少237.72萬元），藥占比由44%降至32%，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面有突破。

（二）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況：

2013年按照自治區(qū)物價局有關(guān)物價要求提高了護理類、部分手術(shù)類價格，下調(diào)了大型設(shè)備檢查價格，在調(diào)整的44項醫(yī)療服務(wù)項目中我院常開展的項目只有20多項。2014年9月自治區(qū)物價局調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格項目增加到54項，其中有4項為中醫(yī)治療項目，提高了床位費，我院常開展的項目達到了30多項。2013年和2014年通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償?shù)氖杖敕謩e為79.77萬元和93.17萬元，增加了13.40萬元，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償/取消藥品加成醫(yī)院減少收入比率由60%提高到96%。綜合看來，要使調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格達到補償80%的目標，必須是以為群眾提供合理檢查、合理治療、合理用藥的前提下，不能僅降藥品收入達到目標，而要主導(dǎo)調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格項目和提高基層醫(yī)院的綜合服務(wù)能力達到目標辦法才是最好辦法，這樣才能更好的激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。

（三）政府財政投入情況

1、工資部分：縣財政每年撥付公立醫(yī)院定額補助指標92萬元，按月?lián)芨叮吭?.6441萬元。2014年退休人員工資7.15萬元。

2、取消藥品零差價財政撥付：自治區(qū)財政專項資金12.07萬元，縣財政補助資金8.05萬元。3、2014年中央和自治區(qū)公立醫(yī)院綜合改革補助資金97.73萬元，我院按照文件要求?？顚Ｓ?，目前，用于支付醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置等固定資產(chǎn)77萬元；重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)44萬元；承擔公共衛(wèi)生任務(wù)、緊急救治、支邊支農(nóng)公共服務(wù)等4萬元。

四、藥品招標采購機制建立情況

醫(yī)院藥品、醫(yī)用試劑耗材、高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一網(wǎng)采制度已落實。目前90%藥品、80%普通醫(yī)用耗材采購和全部骨科高值耗材已實行網(wǎng)上集中招標采購、執(zhí)行國家招標價、統(tǒng)一配送，并嚴格執(zhí)行備案、應(yīng)急等藥品、耗材采購管理制度。現(xiàn)藥品耗材配送基本能確保及時到位，但仍需進一步完善基藥、網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，完善基藥耗材采購制度、派送制度，以及建立低價藥品議價制度，以確保臨床用藥得到有效保障。2014年，醫(yī)院網(wǎng)上統(tǒng)一采購藥品總金額達600萬元，基藥采購品種占醫(yī)院用藥總品種60%，銷售金額占比為30%；醫(yī)用試劑耗材90多萬元。

五、醫(yī)保支付方式改革

我縣在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合對各醫(yī)療機構(gòu)均采用總額預(yù)付制度，采用這一支付方式，能有效地減少醫(yī)保資金的透支風險，并能夠有效地降低患者住院次均費用，有效降低人民群眾的就醫(yī)負擔。在2014年的醫(yī)保嚴管年中，通過醫(yī)院內(nèi)部加強管理和醫(yī)保部門定期督查，規(guī)范了診療行為，適應(yīng)了醫(yī)保、新農(nóng)合政策新常態(tài)。2014年基本醫(yī)保目錄藥品使用率達標；藥占比（中藥飲片不計）同比下降12%；門急診次均費用109元，同比下降11.17%；門急診次均藥費41.61元，同比下降28.25%；住院次均費用4096元，同比下降6.9%，住院藥品次均費用1143元，同比下降31.1%；藥品收入648.53萬元，同比下降27%。；平均住院日為8天。

六、人事制度情況

醫(yī)院現(xiàn)有職工255人，其中在編職工91人，在編醫(yī)務(wù)人員75人，聘用163人，返聘1人。醫(yī)務(wù)人員共有195人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師85人，執(zhí)業(yè)護士85人，醫(yī)技人員11人。全院具有高級職稱的3人，中級職稱的 54人，初級職稱的154人。目前縣醫(yī)院編制數(shù)為102人（1997年核定的編制數(shù)），衛(wèi)計局、人社局、縣編辦已按照縣級中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置標準設(shè)置核崗，報市人社局批準。

七、分配制度改革

目前我院尚未執(zhí)行院長績效考核。年初職代會討論通過了以工作量為導(dǎo)向的《隆安縣中醫(yī)醫(yī)院獎勵性績效工資分配方案》分配機制，對藥劑、財務(wù)、后勤等部門整合資源，體現(xiàn)重績效，向重點?？坪完P(guān)鍵崗位傾斜的原則，將工作量、技術(shù)含量、出勤情況、綜合目標考核等要素作為分配依據(jù)，獎勵鞭策同時實施。1年來，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員工作積極，科室與職工充分發(fā)揮主觀能動性，醫(yī)務(wù)人員平均收入較去年提高15%左右。但是我院成立以來，醫(yī)院門診、病房樓等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備添置基本都是醫(yī)院自籌資金投入，醫(yī)院債務(wù)沉重。每年縣財政定額撥付工資補助92萬元占職工平均工資比例不到20%，工資其余部分由醫(yī)院業(yè)務(wù)收入補充。因中醫(yī)院的業(yè)務(wù)特殊性，中醫(yī)診療的人力資源成本大、人才培養(yǎng)周期長、現(xiàn)行管理體制不適合中醫(yī)體系，使得中醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與同級縣級醫(yī)院差距越來越大，醫(yī)院可使用資金不足，多年來一直處在為保工資線上生存，同時還要償還歷年的欠款。

八、內(nèi)部監(jiān)管情況

為了強化監(jiān)管，提高群眾滿意度，我醫(yī)院采取多種形式加大對藥品采購的監(jiān)管力度。一是醫(yī)院利用電子顯示屏公示藥品價格，及時公布“藥品零差率”后的藥品降價信息和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整信息使廣大人民群眾對所購買的藥品價格一目了然。二是通過增加患者費用查詢系統(tǒng)，讓患者對每天的治療情況和用藥情況一目了然，增加了患者的知情權(quán)。三是制定了各科室藥占比指標，與職工績效工資直接掛鉤，有效地控制了醫(yī)療費用和藥品費用的不合理增長。四是力求所有藥品耗材采用網(wǎng)采，嚴禁與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的藥品供應(yīng)商進出臨床及業(yè)務(wù)科室。

九、人才隊伍建設(shè)情況

正在努力運作積極有效的人才引進及培養(yǎng)機制。2014年縣政府為我醫(yī)院公開招聘了中醫(yī)師、臨床醫(yī)師共3名，確保了公立醫(yī)院改革的生機與活力。同時，選派14名優(yōu)秀青年醫(yī)護人員赴上級三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，安排80余人次到區(qū)內(nèi)外參加各種短期培訓(xùn)班。請上級專家定期到科室開展帶教查房、手術(shù)示范、全院培訓(xùn)等，為全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)提升提供學(xué)習(xí)交流平臺。

十、目前存在的問題和困難

1、財政投入不足，資金難以保障。因我縣是國家級貧困縣，財力有限，資金投入無法滿足醫(yī)改需求。

2、名醫(yī)中醫(yī)人才短缺，學(xué)科帶頭人缺乏，中醫(yī)學(xué)人才補充、培養(yǎng)的長效機制未建立。

3、中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備仍很薄弱，規(guī)范化、標準化程度低，部分已接近老化淘汰報廢年限，維修運行成本大。

十一、工作意見或建議

一是各級財政加大對縣級公立中醫(yī)醫(yī)院改革的支持力度，提供資金保障；中醫(yī)院的政策傾斜要確實落實到位。

二是中醫(yī)院建院時間短，中醫(yī)院的發(fā)展需要一定的沉淀，制定符合中醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的醫(yī)改規(guī)劃，做好中醫(yī)人才培養(yǎng)工作和醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。

三是加大醫(yī)院管理人才和醫(yī)技人才的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平。

2015-4-8

第三篇：公立醫(yī)院改革自評報告

新疆職業(yè)病醫(yī)院

落實公立醫(yī)院改革重點任務(wù)工作情況自評報告

一、新疆職業(yè)病醫(yī)院基本情況（略）

二、落實公立醫(yī)院改革任務(wù)工作情況

（一）落實開展對口支援基層醫(yī)療機構(gòu)情況

我院按照自治區(qū)衛(wèi)生要求，自1991年至2005年一直向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展對口支援，先后派出19批共計64人對口支援博湖縣人民醫(yī)院、和田縣人民醫(yī)院、于田縣人民醫(yī)院、青河縣人民醫(yī)院、輪臺縣人民醫(yī)院、和田地區(qū)醫(yī)院、烏魯木齊縣達坂城鄉(xiāng)醫(yī)院。

（二）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的開展情況

1、醫(yī)院護理基本情況：醫(yī)院開放床位××張，全院護理人員××人，占衛(wèi)技人員的××%；臨床護理人員××人，比例××%；床護比為××。

2、準備階段：明確一個主題----全面落實護士職責與義務(wù)、夯實基礎(chǔ)護理、把時間還給護士、把護士還給病人。

3、啟動階段（4月份）：在制定方案過程中，考慮到我們的病人多是來自社區(qū)與礦區(qū)，收入多為中低階層，無論他們住哪一個病區(qū)，所享受到到服務(wù)應(yīng)該是一樣的、平等的，不應(yīng)讓病人感到厚此薄彼，而我們的護士不論到哪個科室工作均應(yīng)該提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，因此在活動方案中，確定為在全院所有臨床科室同時開展。

4、動員階段（5月份）：為確保這項工作的有效落實，成立了由院長擔任的領(lǐng)導(dǎo)小組，召開了全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程動員大會，要求大家提高服務(wù)意識，以基礎(chǔ)護理為立足點，讓病人滿意，社會滿意，政府滿意。

5、實施階段（6月份）：護理部相繼組織全院護士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新的分級護理標準，邀請三甲醫(yī)院護理專家來院進行專題講座。并對各項工作制度、崗位職責、護理常規(guī)進行了梳理修訂，根據(jù)衛(wèi)生部護理技術(shù)操作規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實際制定出27項護理技術(shù)操作規(guī)范并下發(fā)到各科。為確保年輕護士在為病人基礎(chǔ)護理過程中保障病人安全，護理部強化基礎(chǔ)理論與技能培訓(xùn)，每月2-3項，科室根據(jù)護理部培訓(xùn)項目進行再培訓(xùn)。為了保證中午、夜間病人安全，各科在這兩個階段安排雙人值班，責任制護理，部分科室開展分層管理，而醫(yī)院為保證優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動的順利進行，已招聘近50名新護士。

6、效果：通過一系列的宣傳教育，護士的觀念上發(fā)生了很大的改變，主動想辦法為病人提供服務(wù)，有的科室制作出溫馨提示語張貼于病室或做成小卡片置于病人床頭柜，有的科室在夏季備好菊花茶為病人降暑，利用晨晚間交接班向病人問好，購買報架向病人提供報紙、健康宣傳冊，為生活不能自理的病人剪指（趾）甲，洗臉、洗腳、擦浴、洗頭、梳頭、口腔、會陰護理、翻身扣背等，這幾乎成了護士每天的常規(guī)工作。過去，只有投訴的病人才到護理部，而現(xiàn)在往往是到護理部表揚護士，這是我們感受較深的。

7、存在問題：

（1）責任制整體護理還不到位

（2）責任護士專科理論欠缺，不能做到更深的溝通交流3.護理人員床護比按實際開放數(shù)不達標

（三）門診預(yù)約掛號服務(wù)情況

（四）臨床路徑管理工作情況

開展臨床路徑是2010年公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容之一，為了規(guī)范臨床行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我院自去年第四季度起將患者安全目標引入臨床路徑管理。

1、臨床路徑管理工作情況

（1）領(lǐng)導(dǎo)重視，組織有力保證，臨床路徑工作順利啟動

醫(yī)院成立了以院長為組長的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了《臨床路徑管理工作方案》，明確了各小組職能，制定了臨床路徑工作流程，確定了首批××個科室××種疾病的臨床路徑。在病種選擇上遵循以下原則：專科多發(fā)病、常見病，收治數(shù)量較多的病種；診斷、治療方案相對明確；手術(shù)或處置方式相對技術(shù)成熟且差異較小;治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定。

（2）學(xué)習(xí)考察，強化培訓(xùn)，確保臨床路徑順暢實施

以衛(wèi)生部臨床路徑為依據(jù)，對現(xiàn)有病例的研究分析和既往病例的回顧調(diào)查；以《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為藍本，召集醫(yī)療、護理、管理、藥學(xué)、醫(yī)技等多專業(yè)人員座談，提出設(shè)計意見；多次召開臨床路徑試點工作專題會議，臨床路徑指導(dǎo)評價小組反復(fù)修改、完善。

（3）臨床路徑動態(tài)管理工作

臨床路徑的持續(xù)改進：醫(yī)務(wù)部深入科室督導(dǎo)檢查醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時召集多專業(yè)人員商討解決，定期對實施過程中的變異匯總分析、查因修正。臨床路徑實施的評估：已將臨床路徑管理工作納入“臨床科室綜合質(zhì)量考核體系”，已初步建立了涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者滿意度評價的綜合管理質(zhì)量考核標準。

2、臨床路徑管理取得的成效

（1）規(guī)范了診療行為

實施臨床路徑吻合醫(yī)改大方向，它作為一個標準的作業(yè)流程有效地規(guī)范了診療行為，避免了醫(yī)生診療過程的隨意性和盲目性，避免發(fā)生不合理的費用。

（2）提高了醫(yī)療質(zhì)量

通過臨床路徑規(guī)范了診療流程，同時涵蓋醫(yī)療核心制度，是促進醫(yī)療質(zhì)量提高的有效手段之一，我們發(fā)現(xiàn)抓臨床路徑，實際在落實設(shè)計好的最佳的醫(yī)療和護理方案，規(guī)范代替了隨意，降低了住院天數(shù)，預(yù)防了錯誤的發(fā)生，避免了不恰當?shù)奶幚恚瑥亩贯t(yī)療質(zhì)量得到了持續(xù)改進。

（3）保障了醫(yī)療安全

通過臨床路徑的實施，使醫(yī)患溝通更加順暢，減少了因醫(yī)患溝通不好而引發(fā)的醫(yī)療糾紛和投訴。加強服務(wù)流程管理，實施臨床路徑后，我院今年的醫(yī)療投訴及糾紛例數(shù)同比下降了××%。

（4）提高了患者滿意度

經(jīng)過測評，今年患者在院期間滿意度及出院調(diào)查滿意度分別上升了××%及××%。

通過臨床路徑管理，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，患者滿意度持續(xù)上升，社會信譽度明顯提高。

3、今后的工作方向（略）

第四篇：縣級公立醫(yī)院綜合改革自評估報告

縣級公立醫(yī)院綜合改革試點自評報告

（陽原縣醫(yī)院部分）

全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議召開以來，按照省、市有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我縣高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳，強化落實，扎實推進縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，取得了階段性成效。根據(jù)《河北省醫(yī)改辦關(guān)于開展國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點自評估工作的通知》（冀醫(yī)改辦函[2014]16號）等有關(guān)工作安排及要求，現(xiàn)將有關(guān)情況評估匯報如下：

一、資源配置情況：

陽原縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)一體的二級綜合性醫(yī)院，屬河北省第二批公立縣級醫(yī)改試點醫(yī)院。醫(yī)院占地50.3畝，建筑面積21000平方米，住院床位380張。

二、管理體制建設(shè)情況：

1、為了確保醫(yī)改順利穩(wěn)步推進，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組正在編纂縣級公立醫(yī)院管理委員會章程、院長聘用制章程，以達到推進縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革，落實縣級醫(yī)院用人自主權(quán)，完善人員聘用制度的目的。建立健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配長效機制，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。按照政事分開、管辦分離的要求，正在積極探索建立科學(xué)有效的法人治理結(jié)構(gòu)模式，著力創(chuàng)新縣級醫(yī)院管理體制和運行機制，進一步激發(fā)單位活力，切實提高醫(yī)療服務(wù)能力。

2、為精準核定縣級醫(yī)院編制等設(shè)臵數(shù)，縣編辦、人社等部門在醫(yī)改啟動后深入縣醫(yī)院，開展了調(diào)查摸底工作，詳細核對了縣醫(yī)院的現(xiàn)有科室設(shè)臵。目前縣醫(yī)院編制數(shù)已由原來的230人核定為現(xiàn)在的300人。并于10月初順利完成核崗核編工作，縣級公立醫(yī)院績效考核制度正在數(shù)據(jù)測算階段。

三、補償機制：

（一）補償機制建立情況：

2013年7月1日零時，縣醫(yī)院按照醫(yī)改要求準時啟動藥品零差率銷售，新收費標準執(zhí)行到位。藥品零差率銷售啟動后，縣醫(yī)院嚴格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進價銷售。從2013年9月-2014年9月取消藥品加成縣醫(yī)院減少收入970萬元，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格增加收入137萬元，降低大型醫(yī)療檢查價格減少收入28萬元。為確保醫(yī)改后縣級醫(yī)院運行平穩(wěn)，我縣多次召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究制定工作方案，在多部門的共同努力下，對縣醫(yī)院進行了認真細致的基線調(diào)查工作，并將縣級醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購臵、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼以及縣醫(yī)院債務(wù)問題等列入今后改革的重點。目前，縣級醫(yī)院藥品零差率補助已按照5：4：1（即縣財政補貼2012藥品合理差價總量的40%）的方式由財政給于補償，并已納入財政預(yù)算，按月?lián)芨?，每?1.9萬元。

（二）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況： 按照河北省物價局有關(guān)物價要求調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)價格，下調(diào)了大型設(shè)備檢查價格，提高了護理類服務(wù)價格、部分手術(shù)類價格，床位費于2014年1月7日獲得省物價局、省衛(wèi)生計生委批準并執(zhí)行。河北省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整內(nèi)容共2800多項，但根據(jù)實際服務(wù)能力縣醫(yī)院只調(diào)整了不到300項，綜合看來，要想達到通過調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)價格達到補償60%的目的，提高基層醫(yī)院的綜合服務(wù)能力才是最有效的辦法。

（三）財政投入情況：

縣財政對縣醫(yī)院財政撥付政策為：

1、工資部分：撥付在編差補職工基本工資的70%，2011年為260.90萬元，2012年為264.18 萬元，2013年為265.83萬元，均為縣財政撥付

2、專項資金撥付：2011年710萬元，2012年390萬元，2013年160萬元均為基建專項資金。

3、取消藥品零差價后縣財政增加撥付資金情況：縣財政從2013年7月1日縣醫(yī)院執(zhí)行藥品零差價后，每年為縣醫(yī)院增加撥付資金380萬元，均由縣財政列支。2013年7月-12月在于2014年一次性撥付，2014年按月?lián)芨?，每?1.9萬元。

四、藥品供應(yīng)保障制度：

（一）藥品招標采購機制建立情況

縣醫(yī)院藥品統(tǒng)一網(wǎng)采制度已落實。目前藥品采購已經(jīng)實行網(wǎng)上集中招標采購、執(zhí)行國家招標價、統(tǒng)一配送，并嚴格執(zhí)行備案、應(yīng)急等藥品采購管理制度。現(xiàn)藥品配送基本能確保及時到位，但仍需進一步完善基藥網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，完善基藥采購制度、基藥派送制度，以及建立基藥二次議價制度，以確保臨床用藥得到有效保障。經(jīng)統(tǒng)計：縣醫(yī)院從2013年9月起到2014年9月，網(wǎng)上統(tǒng)一采購藥品總金額達2177.9萬元。

（二）監(jiān)管情況

為了強化監(jiān)管，提高群眾滿意度，我縣縣醫(yī)院采取多種形式加大對藥品采購的監(jiān)管力度。一是縣醫(yī)院利用電子顯示屏公示藥品價格，及時公布“藥品零差率”后的藥品降價信息和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整信息使廣大人民群眾對所購買的藥品價格一目了然。二是通過增加患者費用查詢系統(tǒng)，讓患者對每天的治療情況和用藥情況一目了然，增加了患者的知情權(quán)。三是出臺了《縣醫(yī)院新農(nóng)合統(tǒng)籌金管理辦法》、《縣醫(yī)院抗菌藥品管理規(guī)定》，并制定了各科室藥占比指標，與職工效益工資直接掛鉤，有效地控制了醫(yī)療費用和藥品費用的不合理增長。四是力求所有藥品耗材采用網(wǎng)采，嚴禁與縣醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的藥品供應(yīng)商進出臨床及業(yè)務(wù)科室。五是醫(yī)院與藥品供應(yīng)商和醫(yī)務(wù)人員都簽訂了《杜絕商業(yè)賄賂協(xié)議書》，同時縣醫(yī)院出臺了《醫(yī)務(wù)人員收受紅包、商業(yè)賄賂管理規(guī)定》，有效地遏制了藥品和耗材流通領(lǐng)域與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益鏈條。

五、醫(yī)保支付方式改革

我縣在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合對各醫(yī)療機構(gòu)均采用總額預(yù)付制度，采用這一支付方式，能有效地減少醫(yī)保資金的透支風險，并能夠有效地降低患者住院次均費用或中段費用，有效降低人民群眾的就醫(yī)負擔。截止10月底縣醫(yī)院門急診次均費用90.16元，同比下降13.54%；門急診次均藥費40.61元，同比下降19.96%；住院次均費用3077.12元，同比下降30.19%，住院藥品次均費用2253.48元，同比下降26.77%；藥品收入1880.75萬元，同比下降43.37%。

六、人事分配制度

（一）人事制度改革

醫(yī)院現(xiàn)有職工378人，其中正式職工273人（包括70%差補編制人員137人和自收自支編制人員136人），臨時聘用93人，返聘12人；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在崗94人，執(zhí)業(yè)護士在崗82人，；醫(yī)技人員在崗40人，醫(yī)務(wù)人員共有233人（不包括返聘人員），其中臨床醫(yī)技93人，護理人員140人。全院具有高級職稱的28人，中級職稱的 92人，初級職稱的108人。縣直各醫(yī)療機構(gòu)編制采用縣情和醫(yī)院情況相結(jié)合，由縣編制委員會、縣委常委會討論決定，目前確定縣醫(yī)院編制數(shù)為300人，核崗按照縣級醫(yī)院崗位設(shè)臵標準設(shè)臵，由縣人社局、縣編辦審核后，報張家口人社局批準。

縣醫(yī)院在職職工的養(yǎng)老、醫(yī)療保險按照個人和單位共擔交付方式，退休職工由縣財政負擔。

（二）分配制度改革 目前縣醫(yī)院尚未執(zhí)行績效考核?？h醫(yī)院屬于財政差額補助事業(yè)單位，縣財政對縣級醫(yī)院的補助政策是：撥付在編差補職工基本工資的70%，其它津補貼及辦公經(jīng)費沒有撥款。因縣級醫(yī)院自有資金不足，使得縣級醫(yī)院職工的津補貼工資多年來沒有執(zhí)行，特別是2010年我縣執(zhí)行績效工資以來，職工工資與其它單位的差距越來越大。根據(jù)最新的調(diào)資政策，如縣級院按基礎(chǔ)績效工資執(zhí)行，按縣醫(yī)院計算，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上每月將增加工資支出16萬元，每年增加192萬元。加上年終績效工資每人平均4500元，按縣工資改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準在職職工人數(shù)271人計算，年終績效工資計122萬元，共計全年增加支出314萬元。這就更增加了縣財政的負擔。

七、提升服務(wù)能力

（一）服務(wù)能力現(xiàn)狀

我縣住院患者縣外轉(zhuǎn)診率 %，外轉(zhuǎn)率最高的病種依次為各種腫瘤、心腦血管疾病。我縣的基本情況是服務(wù)能力亟待提高，要想實現(xiàn)醫(yī)改“大病不出縣”的目標，尤其需要加強縣級公立醫(yī)院臨床二類科室、特色科室建設(shè)，比如：重癥醫(yī)學(xué)科、腎病內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、核磁共振室、細菌室等，根據(jù)縣醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)模加強或組建以上科室至少需引進10-15名優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，而每位學(xué)科帶頭人至少需工作3年以上?？h醫(yī)院計劃在2015年啟動重癥監(jiān)護、感染性疾病科建設(shè)，完成中心供應(yīng)室、病理科改擴建任務(wù)；同時計劃不斷加強醫(yī)院信息化投入，力求早日實現(xiàn)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)平臺互聯(lián)互通；大力推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程建設(shè)，不斷在優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量上下功夫，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保障費用及時結(jié)算。

（二）人才隊伍建設(shè)情況

正在努力運作積極有效的人才引進及培養(yǎng)機制。人才引進和培養(yǎng)是我縣衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的主要方面，也是醫(yī)改工作穩(wěn)步順利推進的助推劑，為了彌補縣級醫(yī)院院多年來人才引進方面的短板，縣領(lǐng)導(dǎo)正在積極謀劃今后衛(wèi)生專業(yè)人才引進和培養(yǎng)的優(yōu)惠性政策，增加縣級醫(yī)院對人才的吸引力，真正留住和培養(yǎng)出有用人才，在此基礎(chǔ)上逐步形成長效機制。今年縣政府為縣醫(yī)院公開招聘臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員5名，確保了公立醫(yī)院改革的生機與活力。2014年，縣醫(yī)院先后按計劃派出了22名思想進步、積極進取、有專業(yè)特色的醫(yī)師到張家口、北京等三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，并接收了數(shù)名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員到縣醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。按照縣域《等級醫(yī)院評審細則》規(guī)定和要求，努力實現(xiàn)縣、中兩院布局、功能、規(guī)模與標準上逐步達到應(yīng)有的水平。

第五篇：供銷社綜合改革自評報告

000供銷合作社 綜合改革試點工作自評報告

2015年以來，000供銷社認真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化供銷合作社綜合改革的決定》（中發(fā)〔2015〕11號）文件精神，按照“改造自我、服務(wù)農(nóng)民”的總要求，結(jié)合我縣實際，深入扎實開展供銷合作社綜合改革試點工作并取得階段性成效?，F(xiàn)將000供銷合作社改革試點自查情況匯報如下：

一、高度重視，精心組織，為全面推進試點工作打好基礎(chǔ)

2015年，000供銷合作社聯(lián)合社被確定為吉林省供銷合作社綜合改革試點縣以后，000委、縣政府高度重視。一是縣政府組織000、000、000、000、000、000等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)參加的專題會議，研究解決改革中涉及的政策支持、遺留問題處理和歷史債務(wù)化解等問題，為試點工作順利展開奠 1 定了基礎(chǔ)。二是縣委、縣政府把供銷社綜合改革納入全縣改革重點任務(wù)之中，統(tǒng)籌進行研究部署，全力支持供銷合作社綜合改革試點工作。三是成立了分管縣長為組長，各相關(guān)部門為成員的縣供銷社綜合改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責任分工，強化督促檢查，加強協(xié)調(diào)指揮，推動試點工作有序開展。四是制定了試點方案。縣里召開了常務(wù)會議和常委會議，研究審議試點方案，經(jīng)省供銷社批復(fù)后，縣委、縣政府出臺了《000供銷合作社綜合改革試點實施方案》（000發(fā)〔0000〕00號），明確了試點工作的總體要求、主要內(nèi)容和保障措施。

二、科學(xué)謀劃，加大措施，全力推進綜合改革試點工作 按照省、市供銷社對試點工作的部署和要求，為實現(xiàn)把供銷合作社打造成為與農(nóng)民利益聯(lián)結(jié)更緊密、為農(nóng)服務(wù)功能更完備、市場化運行更高效的合作經(jīng)濟組織體系的目標，000供銷社確定了推進機制體制創(chuàng)新、加強基層組織體系建設(shè)和加快農(nóng)村社會化服務(wù)體系建設(shè)等三項綜合改革重點任務(wù)，加大《方案》實施力度，強力推進供銷社組織創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、經(jīng)營創(chuàng)新和機制創(chuàng)新，努力搭建為農(nóng)服務(wù)平臺，提高服務(wù)“三 農(nóng)”水平。

（一）完善組織體系，夯實為農(nóng)服務(wù)基礎(chǔ)。通過基層社改造、服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)、領(lǐng)辦農(nóng)民專業(yè)合作社等措施，完善了組織體系，為更好的履行宗旨、服務(wù)“三農(nóng)”奠定了基礎(chǔ)。在基層社改造中，我們綜合分析全縣供銷社基礎(chǔ)情況，因地制宜，分類改造。一是對于基礎(chǔ)較好、在當?shù)厥袌鲇懈偁幠芰Φ?00等供銷社投入000萬元，擴大經(jīng)營面積，改善經(jīng)營環(huán)境，提升企業(yè)形象。二是對于基礎(chǔ)薄弱的000供銷社投入000萬元使其恢復(fù)經(jīng)營。三是發(fā)展農(nóng)村綜合服務(wù)社。這些綜合服務(wù)社除了傳統(tǒng)的經(jīng)營活動外，還引入物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、農(nóng)村金融保險等業(yè)務(wù)，拓寬了農(nóng)村消費市場，方便了農(nóng)民生產(chǎn)生活。在此基礎(chǔ)上，將達到一定規(guī)模的服務(wù)社升級改造成為農(nóng)村社區(qū)綜合服務(wù)中心。四是加大了供銷社與農(nóng)民專業(yè)合作社的融合發(fā)展，密切與農(nóng)民的利益聯(lián)結(jié)。000加工農(nóng)民專業(yè)合作社是由000供銷社創(chuàng)辦的。專業(yè)社自成立以來始終堅持“0000、0000”的經(jīng)營理念，帶動了當?shù)?00產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進了農(nóng)民增收致富。改革以來供銷社多次投入資金對其加 工廠進行升級改造，引進生產(chǎn)設(shè)備，改善生產(chǎn)環(huán)境，為其爭取到000萬元扶持資金，用于擴大生產(chǎn)提升質(zhì)量增加效益。000供銷社與000開發(fā)有限公司及當?shù)剞r(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合組建了000農(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合社。聯(lián)合社本著用科學(xué)的思維與傳統(tǒng)種植、養(yǎng)殖方法相結(jié)合的原則，努力打造具有地域特色的生態(tài)農(nóng)產(chǎn)品。聯(lián)合社樹立 “0000，0000”的經(jīng)營理念，為成員在信息交流、產(chǎn)品銷售、生產(chǎn)發(fā)展上提供服務(wù)，成立了資金互助社，為社員解決資金問題。

（二）創(chuàng)新服務(wù)體系，開展農(nóng)村社會化服務(wù)。改革中，以龍頭企業(yè)為依托，不斷創(chuàng)新農(nóng)村社會化服務(wù)體系。一是成立了000有限公司。公司按照統(tǒng)一00、統(tǒng)一00、統(tǒng)一00、統(tǒng)一00、統(tǒng)一00的原則，在全縣建設(shè)直營店，店內(nèi)設(shè)有莊稼醫(yī)院，可進行農(nóng)作物病蟲害診治、化肥農(nóng)藥知識普及和農(nóng)民專家咨詢等服務(wù)。二是依托00公司與00集團合作，0聯(lián)手打造000供銷現(xiàn)代農(nóng)業(yè)服務(wù)中心。該中心按照發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的總體要求，以農(nóng)業(yè)優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展和農(nóng)民增收為著力點，以政府引導(dǎo)、市場運作為主導(dǎo)，整合優(yōu)化農(nóng)業(yè)科技 服務(wù)資源，構(gòu)建高效的農(nóng)村科技服務(wù)體系，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全過程綜合配套服務(wù)。面向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)先導(dǎo)區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)科技型企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社、農(nóng)業(yè)專業(yè)大戶和廣大農(nóng)民的實際需求，開展多形式多層次的綜合科技服務(wù)，探索科技服務(wù)“三農(nóng)”的新模式、新機制，解決農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化最后一公里的問題，推進現(xiàn)代農(nóng)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展和農(nóng)民致富。服務(wù)中心的主要功能是為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)全程化服務(wù)，引進測土配方配肥機和化驗室及土壤檢測技術(shù)。通過對農(nóng)戶土地實際采樣、化驗檢測，留存相關(guān)數(shù)據(jù)，建立檔案，配肥站即可按需配肥，送肥入戶到田。服務(wù)中心設(shè)有農(nóng)資直營店、莊稼醫(yī)院。供應(yīng)種子、化肥、農(nóng)藥等農(nóng)資商品，開展農(nóng)科指導(dǎo)、專家咨詢和病蟲害防治服務(wù)；配備農(nóng)業(yè)機械，糧食加工設(shè)備，開展機耕整地、工廠化育苗、機械播種、田間科學(xué)管理、航空植保、機械收割、糧食收儲加工服務(wù)；通過互聯(lián)網(wǎng)（開犁網(wǎng)、供銷e家）與中心內(nèi)展示相結(jié)合，對特色農(nóng)產(chǎn)品及各類農(nóng)產(chǎn)品，開展線上、線下推廣銷售。三是由000供銷農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料有限公司與000農(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合，投資000萬元 合作建設(shè)了000供銷農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心。服務(wù)中心根據(jù)農(nóng)民需要，開展土地托管、土地流轉(zhuǎn)等業(yè)務(wù)，為農(nóng)民提供耕、種、收等生產(chǎn)全程社會化服務(wù)。對農(nóng)作物的耕種、用肥、病蟲害防治等實行田間統(tǒng)一管理，所需化肥農(nóng)藥由00農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料有限公司直營店供應(yīng)。通過提供測土配方用肥和機械化、專業(yè)化服務(wù)，幫助農(nóng)民降低生產(chǎn)成本，推動當?shù)剞r(nóng)作物的標準化種植，提高農(nóng)民組織化程度和農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量、質(zhì)量，促進農(nóng)業(yè)規(guī)?；?jīng)營，為農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收發(fā)揮積極作用。

（三）強化制度建設(shè)，推進管理機制創(chuàng)新。一是加強了縣聯(lián)社建設(shè)，按照服務(wù)“三農(nóng)”的要求調(diào)整了科室設(shè)置，完善了社團組織建設(shè)，更好地發(fā)揮了指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用。二是完善了監(jiān)事會組織機構(gòu)和制度建設(shè)。三是加強內(nèi)部控制管理工作，建立健全了包括社有資產(chǎn)管理制度在內(nèi)的各項規(guī)章制度。五是由000總公司承擔集團公司和資產(chǎn)運營的雙重職能，對社屬企業(yè)和基層供銷社行使出資人職責。六是建立了上級社對下級社工作評價考核機制。

三、總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果，把供銷社綜合改革推向深入 在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級社指導(dǎo)下，目前，000供銷社綜合改革試點工作已經(jīng)取得初步成果。

一是圍繞基礎(chǔ)設(shè)施改造加大了載體建設(shè)。通過改造使00個供銷社恢復(fù)了運營，全縣00個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)建設(shè)基層供銷社00個。

二是加快了服務(wù)體系建設(shè)。依托社有龍頭企業(yè)支撐，聯(lián)合社會力量建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)服務(wù)中心；通過新建和改造，建設(shè)了農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心和綜合服務(wù)社。

三是實行供銷社與農(nóng)民專業(yè)合作社一體化經(jīng)營，促進了農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

四是引入“網(wǎng)上供銷社”，為供銷社開展電商業(yè)務(wù)做出有益探索。

五是以倉儲物流中心和直營店構(gòu)成的“倉儲配送中心+連鎖直營店+物聯(lián)網(wǎng)”的經(jīng)營模式基本形成。

六是發(fā)揮供銷總公司資產(chǎn)運營作用，對社有資產(chǎn)進行合理開發(fā)和改造，為供銷社發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

四、存在的問題 一是政策支持不足。目前只有國家和省供銷社提供的項目資金扶持，滿足不了供銷社建設(shè)發(fā)展需要。

二是供銷社人才資源匱乏。全縣供銷社均面臨著人才青黃不接的情況。

三是電子商務(wù)、農(nóng)村金融等業(yè)務(wù)仍然處于探索狀態(tài)，發(fā)展緩慢。

五、下步工作打算

我們要在鞏固供銷社綜合改革成果基礎(chǔ)上，找準供銷社在“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”中的地位和作用，不斷強化基層組織體系和農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系，進一步密切與農(nóng)民利益聯(lián)結(jié)，全面深化綜合改革各項工作。

一是完善經(jīng)營體系建設(shè)。加強對薄弱基層社改造提升，促進基層社發(fā)揮組織功能，拓展經(jīng)營服務(wù)。堅持實施開放辦社戰(zhàn)略，對基層社進行分類改造，繼續(xù)推行供銷社與農(nóng)民專業(yè)合作社一體化經(jīng)營和聘任農(nóng)民專業(yè)合作社負責人（社會能人）管理供銷社。圍繞新時期農(nóng)業(yè)農(nóng)村需求，逐步恢復(fù)開展經(jīng)營服務(wù)業(yè)務(wù)，實行基層社與農(nóng)民專業(yè)合作社融合發(fā)展，不 斷提升基層社服務(wù)功能?？偨Y(jié)推廣“網(wǎng)上供銷社”建設(shè)經(jīng)驗，推進供銷社電商業(yè)務(wù)，實現(xiàn)線上線下共同發(fā)展，有效解決農(nóng)村流通“最后一公里”問題。

二是加強服務(wù)體系建設(shè)。發(fā)揮000供銷現(xiàn)代農(nóng)業(yè)服務(wù)中心作用，為農(nóng)民提供測土配肥、農(nóng)資供應(yīng)、農(nóng)機服務(wù)、土地托管（流轉(zhuǎn)）及農(nóng)村金融保險等方面的綜合服務(wù)；繼續(xù)加強農(nóng)村社區(qū)服務(wù)社建設(shè)，經(jīng)過培育再提升為農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心。加大0000產(chǎn)品加工農(nóng)民專業(yè)合作社00加工廠和0000專業(yè)合作社00加工項目的組織協(xié)調(diào)工作，積極向上爭取資金，促進其快速發(fā)展。0 三是建立為農(nóng)服務(wù)經(jīng)營新格局。通過改造基層社、建設(shè)農(nóng)村綜合服務(wù)社和組建農(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合社，進一步構(gòu)建“基層社+綜合服務(wù)社+專業(yè)合作社聯(lián)合社”的為農(nóng)服務(wù)新格局，進一步增強自身經(jīng)濟實力和為農(nóng)服務(wù)水平，發(fā)揮供銷合作社合作經(jīng)濟組織優(yōu)勢，加強與有關(guān)部門聯(lián)合合作，積極承接社會各類服務(wù)資源，更好地服務(wù)農(nóng)民生產(chǎn)生活。真正把供銷社建設(shè)成為服務(wù)農(nóng)民生產(chǎn)生活的綜合平臺，在實施鄉(xiāng)村振 興戰(zhàn)略中積極作為。