第一篇：++市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況交流材料

**市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況

交流材料

省政府高度重視縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，去年多次對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行部署。我市自參加去年10月份省里召開的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作座談會(huì)之后，認(rèn)真按照衛(wèi)生部等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見和省、**市有關(guān)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的文件精神和座談會(huì)要求，結(jié)合實(shí)際，邊試邊行，分步實(shí)施，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策，落實(shí)措施，積極、穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，在一些重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了重要進(jìn)展，改革成效初顯。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、工作開展情況

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，完善政策，初步建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制

我市主要通過“一減兩調(diào)一補(bǔ)”探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制。目前，“一減”和“一補(bǔ)”大政策已確定，“兩調(diào)”（即調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值所在的部分醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合保險(xiǎn)政策）正在實(shí)施。

一是完善公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整方案。前段時(shí)間，我們市發(fā)展和改革局、財(cái)政局、衛(wèi)生局和人力資源與社保局就公 1

立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整方案，多次征求省醫(yī)改辦有關(guān)成員單位意見，并結(jié)合實(shí)際，仔細(xì)測算，修改、完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整方案，于去年12月27日在市長辦公會(huì)議上又再次討論并通過了新的《**市市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》，并報(bào)**市、省物價(jià)局審批。現(xiàn)省、**市物價(jià)局已批復(fù)同意該《方案》。我們新的醫(yī)藥價(jià)格改革方案是按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”總思路，以2010年度全市六家公立醫(yī)院實(shí)際藥品差價(jià)7505萬元為基數(shù)，其中大部分通過適度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來彌補(bǔ)而擬定。我們現(xiàn)在市里醫(yī)藥價(jià)格改革方案，主要是兩項(xiàng)內(nèi)容：

（一）市級(jí)公立醫(yī)院所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售。

（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。主要是調(diào)整一般診查費(fèi)（包括普通掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)）、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和床位費(fèi)等五項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。其中，治療費(fèi)中除血液透析費(fèi)維持原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，暫時(shí)不作調(diào)整外，其他都在原標(biāo)準(zhǔn)上普調(diào)35%，主要是考慮到血液透析病人的家庭實(shí)際情況和社會(huì)穩(wěn)定。上述五大項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整平均提高50.26%，以2010年為基數(shù)，年可增加醫(yī)療服務(wù)收入5526.42萬元，醫(yī)療服務(wù)收入增加金額占藥品差價(jià)收入的73.64%。全市公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售后，通過醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整外剩余的26.36%資金缺口部分，市財(cái)政予以足額保障，以確保公立醫(yī)院正常運(yùn)行和綜合改革順利進(jìn)行。

二是做好醫(yī)保政策調(diào)整對(duì)接工作。為確保醫(yī)藥價(jià)格改革

方案順利實(shí)施，我市人力資源與社會(huì)保障局已經(jīng)制訂了醫(yī)保政策調(diào)整配套方案，確定：實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行藥品零差率銷售后，按新調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并按醫(yī)保甲類項(xiàng)目管理，納入職工醫(yī)保和新農(nóng)合支付范圍，以切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。

（二）因地制宜，分步實(shí)施，確保社會(huì)穩(wěn)定

根據(jù)省政府年內(nèi)必須啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的要求，我市采取全市綜合測算、在試點(diǎn)醫(yī)院先試先行、分步實(shí)施的做法。先在試點(diǎn)醫(yī)院市第二人民醫(yī)院啟動(dòng)藥品零差率銷售，已于2011年12月25日零時(shí)正式實(shí)施。考慮到去年年底我們縣級(jí)黨委、政府班子換屆、元旦春節(jié)穩(wěn)定和群眾歡度新年等因素，我們于今年2月1日在試點(diǎn)醫(yī)院正式實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整及相關(guān)配套方案。市二醫(yī)先實(shí)施藥品零差率銷售、后調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這段時(shí)間差所造成的虧損（估算大約在150萬元左右），由市財(cái)政按實(shí)予以補(bǔ)償?shù)轿弧Ｍ瑫r(shí)，計(jì)劃今年3月底之前，其他五家公立醫(yī)院（市人民醫(yī)院、市三醫(yī)、市五醫(yī)、中醫(yī)院、婦幼保健院）改革全面實(shí)施。

（三）立足長遠(yuǎn)，落實(shí)措施，全力做好公立醫(yī)院綜合改革保障工作

一是做好人力資源、制度建設(shè)等保障工作。我們市里除了建立專門機(jī)構(gòu)，落實(shí)3名事業(yè)編制人員，專門負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革、基本藥物制度實(shí)施等之外，去年，市里還根據(jù)醫(yī)院

業(yè)務(wù)發(fā)展和科室設(shè)置需要，協(xié)調(diào)人事部門確定各公立醫(yī)院的崗位和人員編制，積極爭取人事指標(biāo)計(jì)劃，向社會(huì)公開招錄衛(wèi)技專業(yè)人才200名，解決各公立醫(yī)院衛(wèi)技專業(yè)人才短缺問題，同時(shí)，也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展做好人才儲(chǔ)備。同時(shí)，配合公立醫(yī)院改革，完善衛(wèi)生人才職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，建立以績效考核為主要內(nèi)容并體現(xiàn)激勵(lì)導(dǎo)向的收入分配制度和完善人才獎(jiǎng)勵(lì)政策、院長問責(zé)制等。

二是加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。1.切實(shí)加大醫(yī)院能力建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療行為管理，通過實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評(píng)等管理措施，控制醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用總量，努力降低門診均次費(fèi)用和住院均次費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。2.推行醫(yī)院精細(xì)化管理。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度和運(yùn)行效率，深入開展“三好一滿意”創(chuàng)建活動(dòng)，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個(gè)人。

三是強(qiáng)化市域醫(yī)療資源配置。1.對(duì)市級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行優(yōu)化整合。確定**市人民醫(yī)院為我市的醫(yī)學(xué)信息、教育培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)科研中心；市二醫(yī)、市三醫(yī)、市中醫(yī)院、市婦幼保健院和市五醫(yī)，則按照區(qū)域劃分，優(yōu)化資源組合，鼓勵(lì)資源共享，促進(jìn)人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向下流動(dòng)，建立醫(yī)療聯(lián)合體，推行駐村醫(yī)師制度，選派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，開展巡回醫(yī)療。市二醫(yī)依托原有檢驗(yàn)設(shè)備, 目前正籌備建立市二醫(yī)臨床檢驗(yàn)中心,為本片區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。2.進(jìn)一步推進(jìn)市級(jí)公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)。加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，基本完成市二醫(yī)遷擴(kuò)建主體工程，開工市三醫(yī)遷擴(kuò)建工程，啟動(dòng)市五醫(yī)遷擴(kuò)建工程前期工作。

二、目前運(yùn)行情況

**市第二人民醫(yī)院在實(shí)行藥品零差價(jià)后，門診人次同比增加3.6%，門診均次費(fèi)用同比下降了9.6%，出院人數(shù)同比減少2.85%，出院均次費(fèi)用同比下降1.56%，門診藥品收入同比減少17.32%，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比增加5.7%，門診藥品比例同比下降9.33%；住院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比增加19%，住院藥品比例同比下降4.58%，業(yè)務(wù)總收入同比增加2.13%，藥品占業(yè)務(wù)總收入的比例同比下降7.97%，呈現(xiàn)了門診均次費(fèi)用和住院均次費(fèi)用同時(shí)下降的可喜現(xiàn)象，達(dá)到了控費(fèi)的目的，群眾反響良好。

三、存在問題、下步打算及建議

在實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革過程中，我們碰到了諸多大大小小問題，如老年人、退伍軍人等特殊人群門診掛號(hào)費(fèi)免費(fèi)問題、普急診門診掛號(hào)費(fèi)一樣引起的醫(yī)護(hù)人員心理不平衡等等問題。對(duì)于這些困難、問題以及政策實(shí)施過程中的盲點(diǎn)問題，下一步，我們將根據(jù)實(shí)際，及時(shí)整理、匯總，逐一解決，同時(shí)，我們也將高度關(guān)注群眾和社會(huì)反映的熱點(diǎn)問題，繼續(xù)爭取政策，完善政策，落實(shí)措施，穩(wěn)妥推進(jìn)我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，也爭取給全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革多提

供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。另外，我們也有幾個(gè)建議：

1．建議省政府盡快在全省范圍內(nèi)推開縣級(jí)公立醫(yī)院改革。省物價(jià)局、人力社保等相關(guān)部門要盡早制定方案，把全省的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)一，以免讓群眾誤解為醫(yī)院亂收費(fèi)。目前，我們是試點(diǎn)市，其他地方還沒實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，同一地區(qū)或不同地區(qū)醫(yī)院之間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)很不一致，我們壓力比較大。另外，試點(diǎn)醫(yī)院也有反映，由于實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格新政策，治療、手術(shù)等費(fèi)用上漲幅度較大，擔(dān)心部分病人特別是產(chǎn)科病人外流。

2.根據(jù)目前公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整方案測算，我們市級(jí)公立醫(yī)院的手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要超出省級(jí)三甲醫(yī)院10.45%，超出省級(jí)三乙醫(yī)院21.5%，治療費(fèi)超過省級(jí)醫(yī)院35%，門診診查費(fèi)超過三級(jí)醫(yī)院233%，住院診查費(fèi)超過275%，等級(jí)護(hù)理超過150%，特級(jí)護(hù)理超過140%，新生兒護(hù)理超過100%，其他護(hù)理超過50%，這樣的收費(fèi)，可能導(dǎo)致病人大量涌入省級(jí)醫(yī)院。因此，我們建議，有可能的話，盡快推出省級(jí)和地市級(jí)公立醫(yī)院改革。

3.因縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革涉及方方面面利益、問題，我們建議省、**市級(jí)政府加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的宣傳，減輕我們?cè)圏c(diǎn)縣市推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保政策調(diào)整帶來的各方壓力，確保公立醫(yī)院綜合改革有序推進(jìn)。

第二篇：公立醫(yī)院改革交流材料

衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，選定**個(gè)城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。我院作為***區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點(diǎn)單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。現(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)協(xié)作，滿足群眾就醫(yī)需求

2009年我院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院建立了協(xié)作醫(yī)院。吉林省前衛(wèi)醫(yī)院是在國內(nèi)較早即開展微創(chuàng)外科研究的醫(yī)院，是東北三省首家引進(jìn)電視腹腔鏡，率先開展電視腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)院，在全國腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方面享有很高的聲譽(yù)。我院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院正式締結(jié)友好協(xié)作醫(yī)院以來，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院專家教授定期到我院講學(xué)、會(huì)診、開展手術(shù)，對(duì)疑難手術(shù)在進(jìn)行一對(duì)一幫教的同時(shí)，采用多媒體同步教學(xué)，觀看手術(shù)的全過程，從而使我院腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)得到了飛速發(fā)展，以腹腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)外科技術(shù)正在逐步走向成熟。在熟練完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)的基礎(chǔ)上,向泌尿科、婦科、腦外科、骨科等領(lǐng)域拓展。它標(biāo)志著洮南市醫(yī)院微創(chuàng)外科時(shí)代的到來,越來越多的微創(chuàng)技術(shù)正在逐步取代傳統(tǒng)的手術(shù)操作。截止到目前 我院獨(dú)立完成了腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺汽化電切、后腹膜腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)、宮外孕、子宮肌瘤、不孕癥、多囊卵巢綜合癥、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的開展，患者免除了傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷和不便之苦，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也真正讓老百姓在家門口就能享受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)帶來的便捷和安全。

此外，為了更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，從而進(jìn)一步推動(dòng)洮南市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，洮南市醫(yī)院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院在合作過程中，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院不僅在醫(yī)療技術(shù)援助方面對(duì)洮南市醫(yī)院予以加大扶持，而且還無償為該醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提供了許多學(xué)習(xí)、培 訓(xùn)機(jī)會(huì)。洮南市醫(yī)院選派了普外科主任、婦產(chǎn)科主任以及護(hù)理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)骨干到前衛(wèi)醫(yī)院進(jìn)修深造。在洮南市醫(yī)院與吉林省前衛(wèi)醫(yī)院的共同努力下，腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用在洮南乃至于吉林省西部地區(qū)邁出了可喜的一步。

為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院于****年*月*日與***醫(yī)院建立了對(duì)口支援。根據(jù)該協(xié)議，***醫(yī)院派出一名掛職副院長，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水平。****年里，***醫(yī)院*名高年資主治醫(yī)師 對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。我院派去盡**名醫(yī)務(wù)人員前往***醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。目前，***醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。

三、建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開。

***市衛(wèi)生局醫(yī)管科對(duì)我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正與保險(xiǎn)公司商議參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機(jī)制尚未引 入。

****年我院在信息公開方面投入較大，投資了**萬元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資**萬元安裝了窗口服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級(jí)部門的好評(píng)。

四、推進(jìn)常見病種臨床路徑管理，科學(xué)指導(dǎo)臨床

按照衛(wèi)生部《關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》及《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》等有關(guān)精神，我院把推進(jìn)臨床路徑工作列為重點(diǎn)工作之一，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組，以監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)估臨床路徑管理試點(diǎn)工作。年初醫(yī)院組織了臨床路徑工作理論培訓(xùn)班，收集所試行臨床路徑病種近2－3年病歷一平均住院日，一般用藥、檢驗(yàn)、治療等常規(guī)，收集每日護(hù)理實(shí)際情況，預(yù)期結(jié)果、并發(fā)癥的情況，分析該病種護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄以及意外情況等，并于檢驗(yàn)科、財(cái)務(wù)科、藥劑科等相關(guān)科室協(xié)調(diào)，參考《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》手冊(cè)中的臨床路徑的實(shí)例，結(jié)合農(nóng)村合作醫(yī)療單病種管理，制定出了所選臨床路徑的文本，確立了下肢靜脈曲張、急性單純性闌尾炎、胎膜早破行陰道分娩、卵巢良性腫瘤等20個(gè)我院常見病種，為我院試行臨床路徑病種。20個(gè)病種覆蓋了內(nèi)、外、婦、兒、眼科10個(gè)專業(yè)，涉及9個(gè)科室。推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程 中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為縣級(jí)綜合性醫(yī)院，引入臨床路徑是一項(xiàng)大的挑戰(zhàn)，由于該項(xiàng)工作剛剛起步，目前進(jìn)行臨床路徑管理的病歷較少，經(jīng)驗(yàn)不足，另外由于患者及家屬對(duì)此項(xiàng)工作理解程度存在差異，有些必檢的輔助檢查不能配合完成，或因經(jīng)濟(jì)等方面因素而提前出院的問題等，這就需要我們?cè)谙乱徊焦ぷ髦羞M(jìn)一步做好宣教工作，同時(shí)做好階段性總結(jié)，完善和補(bǔ)充試行臨床路徑的文本，進(jìn)一步提高我院全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理工作的督導(dǎo)、檢查，扎實(shí)有效地推進(jìn)我院臨床路徑的管理工作，科學(xué)指導(dǎo)臨床。

五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，提高服務(wù)質(zhì)量 2010年3月，吉林省衛(wèi)生廳下發(fā)了《吉林省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”實(shí)施方案》的通知，作為試點(diǎn)單位，我院第一批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”骨外科和神經(jīng)內(nèi)科正式啟動(dòng)。

醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)著力將它們打造成為 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”。修訂了護(hù)理文件書寫考核標(biāo)準(zhǔn)，簡化護(hù)理文書，取消了一般護(hù)理記錄單，護(hù)理文書采用表格式，以實(shí)現(xiàn)“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的目的。同時(shí)，完善了護(hù)理安全標(biāo)識(shí)（腕帶識(shí)別）。制定了4份護(hù)理文件記錄表格，患者入院評(píng)估單、護(hù)理記錄單、患者管路滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估及上報(bào)登記表，墜床、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估及報(bào)告表，方便護(hù)理人員記錄和工作，后勤支持系統(tǒng)也大力支持，藥劑科、總務(wù)科、供應(yīng)室下收下送，保衛(wèi)科協(xié)助病區(qū)實(shí)行 陪客管理、物質(zhì)供應(yīng)科購置便民箱等。

為保障護(hù)理崗位的護(hù)士配量，護(hù)理部整合護(hù)理人力資源，為示范病房增加護(hù)理人員，示范病房制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”實(shí)施計(jì)劃，完善了護(hù)士崗位職責(zé)，改進(jìn)了工作流程，合理護(hù)士分組，“包床到護(hù)”，每組設(shè)一名組長，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，施行護(hù)士分層管理；護(hù)理組長要求具備護(hù)師以上職稱，10年以上護(hù)齡，從事本科臨床護(hù)理工作5年以上，專科護(hù)理技術(shù)熟練，溝通交流能力強(qiáng)，具有一定組織、帶教、管理能力，帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)士高質(zhì)量地完成本組工作，責(zé)任護(hù)士實(shí)行責(zé)全制，實(shí)行管床制，負(fù)責(zé)本組病情觀察及護(hù)理，檢查護(hù)理效果，培訓(xùn)護(hù)士在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成各項(xiàng)治療工作，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理工作，改變了原有的排班方式，責(zé)任護(hù)士分成四成4個(gè)班次，排班模式加強(qiáng)了中晚班護(hù)士力量，減少了責(zé)任組交接班次數(shù)；病區(qū)宣傳欄公示護(hù)士分組情況及活動(dòng)主題，護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)公示上墻等。各個(gè)護(hù)理小組在組長的帶領(lǐng)下，服務(wù)到床頭，從晨間護(hù)理到晚間護(hù)理，從皮膚清潔到協(xié)助進(jìn)餐，從當(dāng)天的各項(xiàng)治療到健康指導(dǎo)......。同時(shí)后勤支持系統(tǒng)也大力支持，藥劑科、總務(wù)科、供應(yīng)室下收下送，保衛(wèi)科協(xié)助病區(qū)實(shí)行陪客管理、物質(zhì)供應(yīng)科購置便民箱等。

為充實(shí)臨床護(hù)理隊(duì)伍，新招聘了30名護(hù)士，改變了排班模式，夜班由2名護(hù)士共同完成夜班的護(hù)理工作，5月份新一輪示范病房正式啟動(dòng)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的開展，定會(huì)以點(diǎn)帶面，提高全院的治療及服務(wù)水平，真正實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會(huì)滿意、政府 滿意、護(hù)士滿意，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

六、醫(yī)院信息化建設(shè)

今年，我院在原有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資**萬元，安裝了檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺(tái)，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。

七、推廣預(yù)約診療服務(wù)

根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時(shí)開展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，****年**月，我院安裝了全國預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。

八、實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。多年來，我院堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)、影像、病理等**余項(xiàng)，本涉及患者約****人次。

九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。今年，我院投資*萬元改造出入院結(jié)算處，擴(kuò)大了結(jié)算窗口面積，方便患者。****年*月，我院使用國債專項(xiàng)資金改擴(kuò)建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。

****年里，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。

第三篇：公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案(征求意見稿)剛察縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案 為全面貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（青發(fā) [2011] 9 號(hào)），順利開 展和完成我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)州人民政府辦 公室《關(guān)于印發(fā)海北州公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案的通知》（北政辦[2011]100 號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施 方案。

一、總體要求 堅(jiān)持公益性原則，實(shí)施“兩改革”、“五便民”、“一 強(qiáng)化”，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與 非營利性分開，探索公立醫(yī)院多種實(shí)現(xiàn)形式。通過改革公 立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等，切 實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高 社會(huì)滿意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，促使公立醫(yī)院切 實(shí)履行基本醫(yī)療公共服務(wù)職能，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。2011 年6 月起，在縣人民醫(yī)院和縣藏醫(yī)院開展改革試點(diǎn)工 作。

二、基本原則和工作目標(biāo)

（一）基本原則 改革步驟上，堅(jiān)持先行試點(diǎn)，重點(diǎn)突破，積極穩(wěn)妥，大膽創(chuàng)新，因院施策的原則，總結(jié)適合全縣推廣的經(jīng)驗(yàn)后 2 有序推進(jìn)。改革措施上，堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合的原則，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理。

（二）工作目標(biāo) 通過改革，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服 務(wù)體系，形成科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立 醫(yī)院切實(shí)履行基本醫(yī)療公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，總體實(shí)現(xiàn)“三升、三 降、三滿意”的目標(biāo)，即：門診、住院業(yè)務(wù)量提升，業(yè)務(wù) 收入提升，技術(shù)服務(wù)水平提升；醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低，平均 就醫(yī)費(fèi)用降低，單病種費(fèi)用降低和政府滿意，醫(yī)院滿意，群眾滿意。

三、主要內(nèi)容

（一）推行管理體制改革

1、建立政事分開、管辦分開體制。組建縣公立醫(yī)院管 理委員會(huì)，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，組織、發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、編辦、藥監(jiān)、監(jiān)察、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人為成 員，履行公立醫(yī)院改革與發(fā)展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產(chǎn)”，實(shí)施全行業(yè)屬地化管理，確定 公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，保證社會(huì)公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3

2、建立醫(yī)藥分開機(jī)制。實(shí)行醫(yī)藥收支分開，逐步將醫(yī) 院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改 為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，降低醫(yī)院收入中藥品所 占比例，通過增加醫(yī)療服務(wù)收入和政府投入等途徑補(bǔ)償醫(yī) 院由此減少的收入，實(shí)行零差率銷售。

3、建立管理評(píng)價(jià)制度。公立醫(yī)院管理委員會(huì)制定嚴(yán)格 的管理辦法，將公立醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、社會(huì)和職工滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指令性任務(wù)完成 情況等公益性指標(biāo)納入醫(yī)院及院長考核體系，落實(shí)醫(yī)院年 度目標(biāo)管理責(zé)任制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制；組織專家定期 對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行考評(píng)，原則上每半年進(jìn)行一次，并將考核 結(jié)果與政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)劃撥和院長業(yè)績認(rèn)定結(jié)合起來。

4、建立信息公開制度。鞏固和完善公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員 信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格及收費(fèi)項(xiàng)目公示制度。按 月對(duì)比院內(nèi)住院自費(fèi)比例、藥品收入占醫(yī)藥總收入比例、平均住院和門診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查 陽性率等項(xiàng)目指標(biāo)，并進(jìn)行公示。堅(jiān)持公開醫(yī)院人事、財(cái) 務(wù)、管理等重大決策內(nèi)容，提高民主科學(xué)管理程度。

5、建立便民惠民機(jī)制。全面實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)，開展 無假日門診、門診預(yù)約和兩級(jí)轉(zhuǎn)診。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工 程，實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)結(jié)制度。推行臨床路徑管理，控 制單病種醫(yī)藥費(fèi)用和抗菌類藥物使用，擴(kuò)大試點(diǎn)病種范圍，4 縣人民醫(yī)院選擇不少于10 個(gè)病種、縣藏醫(yī)院選擇不少于5個(gè)病種推行臨床路徑。

6、完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善醫(yī)療保障支付制 度。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支 付方式，建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)和 約束機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障 范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi) 用，緩解群眾看病貴問題。落實(shí)醫(yī)療救助的管理和支付制 度，解決低收入人群的醫(yī)療費(fèi)用。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)基 本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的診療費(fèi)用實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）深化人事分配制度改革

1、科學(xué)核定崗位總數(shù) 根據(jù)各公立醫(yī)院發(fā)展和實(shí)際需求，依據(jù)服務(wù)職能、服 務(wù)范圍、現(xiàn)有工作人員數(shù)等情況，按照“因需設(shè)崗、按崗 聘用”的原則，重新核定醫(yī)院需要設(shè)置的崗位總數(shù)。按照 與基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)等功能定位相適應(yīng)，與工作范圍、工作任務(wù)、工作量相匹配，與歷年平均門診 人次、床位數(shù)及床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、崗位設(shè)置需求相符合，與 服務(wù)對(duì)象居住分散、交通不便、衛(wèi)生服務(wù)半徑大、工作難 度大、衛(wèi)生服務(wù)成本高等實(shí)際相結(jié)合的原則，充分考慮服 務(wù)人口、地域差異等綜合因素，合理設(shè)崗。同時(shí)，以醫(yī)、藥、護(hù)、技崗位為主體，合理確定專業(yè)人員人員構(gòu)成比例，5 保證正常開展工作需要。對(duì)缺編、空編人員制定計(jì)劃，逐 年補(bǔ)充。

2、實(shí)行院長負(fù)責(zé)制 取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，完善公立醫(yī)院院長選拔制度，以推行院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)為核心，制定公立醫(yī)院院 長任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長必須按照任 職資格實(shí)行招聘或推選，實(shí)行公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下 的院長負(fù)責(zé)制，院長對(duì)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。落實(shí)公立醫(yī)院院 長獨(dú)立法人地位，院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán) 限，相對(duì)獨(dú)立行使醫(yī)院經(jīng)營管理權(quán)責(zé)，通過民主程序決定 醫(yī)院內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，自主招聘員工、設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位、聘任中層領(lǐng)導(dǎo)、決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費(fèi)支出。院長按照公益 性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和政 策，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。新任院長實(shí)行任期目標(biāo)管理，以公益 性為核心，推行績效考核管理制，建立激勵(lì)約束機(jī)制。

3、實(shí)行全員聘用制 堅(jiān)持“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對(duì)公立醫(yī) 院現(xiàn)任院長、副院長，保持現(xiàn)有職級(jí)。對(duì)新任院長，由醫(yī) 院管理委員會(huì)向同級(jí)黨委提名推薦，經(jīng)組織部門審批后，由管理委員會(huì)聘任。院長、副院長聘期為五年，經(jīng)考核合 格者可以連任。院長在任期內(nèi)對(duì)醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)和行政管 理全面負(fù)責(zé)。中層管理人員由院長提名或通過競聘上崗確 定，報(bào)管理委員會(huì)審查備案。其他人員實(shí)行全員聘用、競 6 爭上崗、以崗定責(zé)、崗變薪變的用人機(jī)制。探索推行院長 年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理辦法。公立醫(yī)院 的職工逐步由“單位人”變?yōu)椤靶袠I(yè)人”，由身份管理改為 崗位管理，在醫(yī)院內(nèi)按崗位需求合理流動(dòng)。嚴(yán)格核定公立 醫(yī)院各崗位的專業(yè)人數(shù)及技術(shù)層次人數(shù)，做到執(zhí)業(yè)資格與 崗位需要相符，不得隨意超員進(jìn)人、用人。

4、建立靈活的聘用制度 一是建立解聘辭聘制度。制定管理人員、專業(yè)技術(shù)人 員和工勤人員考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)聘用人員進(jìn)行全面考核，并把 考核結(jié)果作為聘用、晉升、評(píng)先選優(yōu)及解聘的依據(jù)。對(duì)聘 期內(nèi)不能完全履行崗位職責(zé)、貽誤工作、服務(wù)質(zhì)量不高、出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)問題的，院 長有權(quán)按照有關(guān)制度提出解聘辭聘意見，并按程序予以解 聘或辭聘。二是建立高職低聘和低職高聘制度。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人 員按照專業(yè)技術(shù)職務(wù)實(shí)行評(píng)聘分開，在聘任時(shí)淡化資格、強(qiáng)化崗位，廢除職稱終身制的弊端，并可根據(jù)業(yè)務(wù)能力和 專業(yè)水平實(shí)行高職低聘和低職高聘，高聘者是專業(yè)技術(shù)骨 干，低聘者是履職考核最低分的獲得者。

5、推行崗位工資制和績效工資制 按照“總量控制、收支結(jié)余、不低于原來水平”的原 則，在崗人員基本工資按照考勤結(jié)果發(fā)放，其余部分納入 工作崗位和績效考核結(jié)果發(fā)放。績效工資實(shí)行院科兩級(jí)管 7 理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，注重向 臨床一線、高風(fēng)險(xiǎn)崗位、技術(shù)骨干和特殊人才傾斜。在成 本核算的基礎(chǔ)上，將工作質(zhì)量、工作數(shù)量、崗位職責(zé)、風(fēng) 險(xiǎn)大小、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效益、成本支出、藥品控制、收 支結(jié)余等項(xiàng)目與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不保 底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充分 調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的工作積極性。績效獎(jiǎng)金分配原則：多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。績效獎(jiǎng)金分配要素：工作質(zhì)量與工作數(shù)量。績效獎(jiǎng)金來源：個(gè)人績效工資； 醫(yī)院贏利的部分收入 績效獎(jiǎng)金分配方式：采取院科二級(jí)分配模式。醫(yī)院以科 室為單位，根據(jù)一級(jí)分配方案將每月獎(jiǎng)金核算到科室。績效考核由科室對(duì)員工進(jìn)行，院辦、醫(yī)務(wù)科對(duì)科室考核。由院辦、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科制定和審核一級(jí)分配方案，并負(fù)責(zé) 對(duì)全院各科室績效二級(jí)分配方案審核，監(jiān)控執(zhí)行情況，負(fù)責(zé) 對(duì)全院績效獎(jiǎng)金分配結(jié)果動(dòng)態(tài)監(jiān)控，掌握績效考核應(yīng)用狀況 與效果。績效考核結(jié)果審核及發(fā)放程序：每月 10 日前，各科室 負(fù)責(zé)人將科室員工工作量上報(bào)院辦，經(jīng)院辦審核后，簽署意 見，再轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)科，于次月22 日前發(fā)放。績效獎(jiǎng)金管理有關(guān)規(guī)定： 8 科室制定二級(jí)績效考核方案時(shí)，主要以工作質(zhì)量和工作 數(shù)量兩方面評(píng)價(jià)。各科室應(yīng)不斷探索績效考核方法與評(píng)估指 標(biāo)，力求公平公正、全面準(zhǔn)確。（1）工作。（3）含護(hù)士組的臨床科室，建議科室將績效獎(jiǎng)金先分 成醫(yī)生、護(hù)士兩部分。醫(yī)生和護(hù)士部分再各自根據(jù)績效分配 方案進(jìn)行分配。績效考核獎(jiǎng)金來源中的醫(yī)院贏利部分投入，是指當(dāng)醫(yī)院 在贏利的情況下，減去醫(yī)院公用支出、人員培訓(xùn)支出、醫(yī)院 內(nèi)部建設(shè)資金及設(shè)備購置支出的前提下，剩余的結(jié)余部分，當(dāng)對(duì)科室進(jìn)行分解時(shí)，按照對(duì)科室的考核、按一定比例進(jìn)行 分解。

（三）實(shí)行財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革

1、補(bǔ)償原則（1）突出公益性質(zhì)，加大政府投入。公立醫(yī)院人員經(jīng) 費(fèi)全額預(yù)算，醫(yī)院改革發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備更新和 運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政列入預(yù)算，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的中 央、省專項(xiàng)資金和項(xiàng)目全部及時(shí)安排到位，在歷年建設(shè)、發(fā)展過程中形成的歷史債務(wù)由財(cái)政、國資、衛(wèi)生部門共同 清理，逐年解決。9（2）核定任務(wù)收支，強(qiáng)化績效考核，實(shí)行收支兩條線 管理。統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院服務(wù)人口、地理位置以及服務(wù)工 作質(zhì)量、數(shù)量等因素，強(qiáng)化醫(yī)院的成本控制和精細(xì)化管理，合理確定基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)基數(shù)和支出基 數(shù)，實(shí)行收支兩條線管理。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院績效考核的激 勵(lì)和補(bǔ)償，經(jīng)考核后，對(duì)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行和醫(yī)改任務(wù)落 實(shí)后的經(jīng)常性收支差額，分類給予補(bǔ)償。

2、補(bǔ)償方法（1）核定任務(wù) 公立醫(yī)院主要提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服 務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人口、近三年門（急）診量和出院人次變動(dòng)情況核定；公共衛(wèi)生服 務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)人數(shù)和確定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容和數(shù) 量、質(zhì)量要求核定。（2）核定收入 收入構(gòu)成：一是經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和承 擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助 收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)突發(fā)公共 衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托開展的其他衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入等。三是其他收入，包括公立醫(yī)院從主管部門和上級(jí)單位取得 的非財(cái)政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會(huì)捐贈(zèng)、利息收入等。10 收入核定：一是經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務(wù)收入按照 前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價(jià)、社會(huì)平均收入 水平等相關(guān)因素，并考慮實(shí)行基本藥物零差率銷售等各項(xiàng) 醫(yī)改政策后對(duì)公立醫(yī)院收入的影響合理核定，其中藥品收 入根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生 服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的 公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助 收入核定。基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出根據(jù)公立 醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處 置任務(wù)按服務(wù)成本核定補(bǔ)助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)根 據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排。三是其他 收入核定。根據(jù)以前收入水平并綜合考慮影響收入的 特殊因素合理核定。（3）核定支出 支出構(gòu)成：一是經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng) 費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出，包括用于公 立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人 員培訓(xùn)和人才招聘支出等。三是其他支出，包括公立醫(yī)院 上述項(xiàng)目以外的支出，如贊助、捐贈(zèng)支出、醫(yī)療賠償支出 等。支出核定：一是經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費(fèi)（含基本 工資、績效工資、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、烤火費(fèi)、住房公積金、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等）按定員定額的方式及定編人數(shù)核 11 定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資、社會(huì)保障單位繳費(fèi)及住房公積 金等項(xiàng)目按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的基本 醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本定 額（剔除人力成本）、合理的藥品損耗、設(shè)備維護(hù)、公用 支出等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理 用藥數(shù)量等核定。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出核定。根據(jù)基本 建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件處置等專項(xiàng)工作任務(wù)完成的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等 因素確定。三是其他支出，根據(jù)以前支出水平并綜合 考慮醫(yī)療賠償支出等影響支出的特殊因素合理核定。

（四）推行公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革

1、探索多元化辦醫(yī)格局（1）明確非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)。堅(jiān)持政府舉辦公立 醫(yī)院的非營利性質(zhì)，面向城鄉(xiāng)居民均等化提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、可得性和可及性強(qiáng)的基本醫(yī)療服務(wù)，向弱勢群體提供醫(yī)療 服務(wù)費(fèi)用減免，發(fā)揮對(duì)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)市場技術(shù)進(jìn)步、示范 和宏觀調(diào)控作用，在執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)格的同時(shí)，承擔(dān)緊急 救治、救災(zāi)、援外等社會(huì)責(zé)任。（2）確立營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位。社會(huì)力量舉辦的營利 性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)格，依法照章納稅，接受衛(wèi)生 部門監(jiān)管，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。（3）探索多元化辦醫(yī)。探索社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改 12 革。政府在規(guī)劃上給社會(huì)力量辦醫(yī)留足空間，在政策上予 以鼓勵(lì)，引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦專科醫(yī)院為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā) 展高端專科醫(yī)療服務(wù)，滿足高收入群體特需醫(yī)療服務(wù)需求，形成多元化辦醫(yī)競爭格局。社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在 科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)院同等待 遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。

2、建立人才培養(yǎng)長效制度 一是積極引進(jìn)人才。建立人才引進(jìn)機(jī)制，高薪聘請(qǐng)專 業(yè)領(lǐng)軍人才，充實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院專業(yè)隊(duì)伍；以優(yōu)厚的待遇，吸引優(yōu)秀專科醫(yī)師和管理人才，充實(shí)提高縣級(jí)公立醫(yī)院整 體服務(wù)水平。二是加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)。設(shè)立衛(wèi)生人才培養(yǎng)基金，選 拔優(yōu)秀學(xué)科帶頭人跨省深造學(xué)習(xí)，增強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院的技 術(shù)力量；強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)與實(shí)踐，以培養(yǎng)留得住、用得 上的使用人才為重點(diǎn)，有效緩解公立醫(yī)院技術(shù)水平不高的 問題；以省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校為依托，每年選送一批公立醫(yī)院 在職專業(yè)和管理人員，實(shí)施人才培養(yǎng)儲(chǔ)備工程。

3、完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)，須 經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會(huì)的科學(xué)管 理與民主監(jiān)督作用，實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。完善 13 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制 度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

（五）加強(qiáng)公立醫(yī)院考評(píng)機(jī)制改革

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)。建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，在醫(yī) 生看病行醫(yī)過程中容易導(dǎo)致醫(yī)生亂開“大處方”、拿回扣 的醫(yī)囑用藥量、抗菌素使用量特別是進(jìn)口抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自費(fèi)比例、人均輸液量等 五項(xiàng)限制指標(biāo)以及控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目增收的藥品收入占總 收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤⑵骄≡嘿M(fèi) 用、平均門診費(fèi)用、平均單病種費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率等八項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行動(dòng) 態(tài)監(jiān)測，由醫(yī)院管理委員會(huì)按月排隊(duì)，季度評(píng)比，半年獎(jiǎng) 懲，以考評(píng)制度加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。

2、加強(qiáng)費(fèi)用控制考評(píng)。建立醫(yī)院管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)院的 評(píng)價(jià)和巡查制度，落實(shí)各項(xiàng)費(fèi)用控制制度和責(zé)任追究制度。加大懲處力度，對(duì)以營利為目的，導(dǎo)致過度檢查、過度用 藥、過度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定做出嚴(yán)肅處理。

3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)。落實(shí)和完善《青海省醫(yī)務(wù)人員 不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員警示 教育，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制 度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度的落實(shí)和考評(píng) 管理。

（六）完善民族醫(yī)醫(yī)院改革 14 堅(jiān)持縣藏醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅(jiān)持中、藏、西醫(yī)并重方 針，強(qiáng)化政府責(zé)任，推進(jìn)醫(yī)院保持和發(fā)展中、藏醫(yī)藥特色 優(yōu)勢，提高中、藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，認(rèn)真落實(shí)中、藏醫(yī)藥扶持政策，逐步解決 “以西養(yǎng)藏”的問題，使藏醫(yī) 醫(yī)院回歸特色、讓利于民，滿足各族群眾對(duì)藏醫(yī)藥服務(wù)的 需求，促進(jìn)我縣藏醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

1、構(gòu)建和完善公立民族醫(yī)醫(yī)院管理體制和服務(wù)體系 完善藏醫(yī)醫(yī)院管理體制。把藏醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，縣政府負(fù)責(zé)縣藏醫(yī)院建設(shè)，按 照等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)確定醫(yī)院發(fā)展規(guī)模。實(shí)施“名院、名科、名醫(yī)”建設(shè)工程，培育形成區(qū)域內(nèi)藏醫(yī)醫(yī)療、保健、科研 和教學(xué)中心。發(fā)展特色藏藥制劑，鼓勵(lì)和支持縣藏醫(yī)院依 法自制傳統(tǒng)制劑，方便群眾使用，提高藏藥使用率。構(gòu)建和完善藏醫(yī)藥服務(wù)體系。充分發(fā)揮縣藏醫(yī)院的龍 頭帶動(dòng)作用，加快構(gòu)建和完善中、藏醫(yī)藥服務(wù)體系。積極 組織實(shí)施中、藏醫(yī)藥“進(jìn)農(nóng)牧區(qū)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”工程。建立藏醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)、監(jiān)測指標(biāo)體系和巡查、預(yù)警制度。建立以促進(jìn)縣藏醫(yī)院保持發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點(diǎn)考 核內(nèi)容的績效考核制度，將領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、人員配備、民 族醫(yī)診療技術(shù)運(yùn)用、特色科室設(shè)置等納入績效考核，與補(bǔ) 償政策、骨干培養(yǎng)、職稱晉升、收入分配等掛勾。

2、建立有利于發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立民族醫(yī)院 運(yùn)行機(jī)制和政策體系 15 改革和完善縣藏醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，建立以預(yù)算管 理和成本管理為核心的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營體系，建立和完善以崗位 聘用制為核心的人事制度，進(jìn)一步完善以醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù) 質(zhì)量和崗位工作量為主要考核指標(biāo)的崗位績效工資制度，建立中、藏醫(yī)藥從業(yè)人員崗位津貼制度，完善特殊人才和 高層次民族醫(yī)藥人才收入分配激勵(lì)機(jī)制。在基本醫(yī)療保障建設(shè)中實(shí)行鼓勵(lì)使用民族醫(yī)藥的政 策。將符合條件的民族醫(yī)診療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中、藏藥制 劑納入報(bào)銷范圍，降低報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例，探 索按中、藏醫(yī)病種付費(fèi)的實(shí)現(xiàn)方式。具體報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例的調(diào)整由縣人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同有關(guān)部 門確定。完善中、藏醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。增設(shè)中、藏醫(yī)診療服 務(wù)項(xiàng)目，適當(dāng)提高診療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，測算中、藏藥飲片 藥事服務(wù)費(fèi)應(yīng)考慮藥品的庫存、調(diào)劑、煎煮等各環(huán)節(jié)產(chǎn)生 的成本，按照醫(yī)務(wù)人員職稱和勞動(dòng)付出合理確定辨證論治 費(fèi)，合理確定自制制劑價(jià)格。合理核定縣藏醫(yī)院人員編制。為保證藏醫(yī)藥人員隊(duì)伍 的穩(wěn)定性和技術(shù)人才的引進(jìn)，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，在核定公立中、藏醫(yī)醫(yī)院人員編制的基礎(chǔ)上要按照民族醫(yī) 院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)合理確定民族醫(yī)醫(yī)生的比例。擴(kuò)大醫(yī)療保障中、藏醫(yī)藥報(bào)銷項(xiàng)目范圍，將符合條件 的民族醫(yī)診療項(xiàng)目、藥品品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑納入報(bào) 16 銷范圍，中、藏醫(yī)藥項(xiàng)目的報(bào)銷比例提高 5 個(gè)百分點(diǎn)，住 院報(bào)銷起付線降低10 個(gè)百分點(diǎn)，探索按民族醫(yī)病種付費(fèi)方 式。

三、實(shí)施步驟

1、組織動(dòng)員階段（2011 年6 月—7 月）。通過考察、論證、制定《剛察縣公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，修改完 善經(jīng)縣委、縣政府同意后動(dòng)員并啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

2、完善制度階段（2011 年7 月—8 月）。制定完善實(shí) 施細(xì)則和相關(guān)制度，總結(jié)形成完善的制度和實(shí)施辦法。

3、組織實(shí)施階段（2011 年8 月—2011 年10 月）。在 完善制度和實(shí)施細(xì)則的基礎(chǔ)上，試點(diǎn)醫(yī)院全面推行公立醫(yī) 院改革。

4、總結(jié)提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）。總 結(jié)公立醫(yī)院改革中取得的成績、經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，并結(jié) 合國家、省、州關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求及其他地區(qū) 取得的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，修訂完善我縣公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo) 小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全縣公立醫(yī)院改革。各縣和縣直醫(yī)療 機(jī)構(gòu)要在堅(jiān)持中央、省、州確定的醫(yī)改方向和原則基礎(chǔ)上，建立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，研究制定符合本縣、本單位實(shí)際 17 的實(shí)施細(xì)則，細(xì)化措施，突出重點(diǎn)，在體制機(jī)制創(chuàng)新上積 極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實(shí)效。

（二）加強(qiáng)部門配合。發(fā)改部門負(fù)責(zé)將公立醫(yī)院的發(fā) 展列入全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基 礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。衛(wèi)生部 門負(fù)責(zé)實(shí)施公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)具體工作。財(cái)政部門依據(jù) 合法、科學(xué)、公開、公正、規(guī)范、透明的原則分配資金，加大投入，切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院的收支監(jiān)管。人社部門會(huì)同 發(fā)改、編制和衛(wèi)生部門確定各公立醫(yī)院人員編制和招聘方 案；會(huì)同衛(wèi)生部門合理確定人員定崗、績效工資審定，同 時(shí)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院基本醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況的監(jiān)管。食 品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。各部門要密切配 合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革深入推進(jìn)。

（三）加大財(cái)政投入。落實(shí)試點(diǎn)公立醫(yī)院政策性投入； 對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生職能醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入納入財(cái)政預(yù)算；加 大公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)支持力度，促進(jìn)醫(yī)院加快發(fā)展；落實(shí) 公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項(xiàng)資金，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生 人才隊(duì)伍建設(shè)。

（四）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。宣傳部門和新聞單位要采取多 種有效形式，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合體制改革工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革 的積極性、主動(dòng)性，爭取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解 18 和支持，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為公 立醫(yī)院改革營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

第四篇：公立醫(yī)院綜合改革情況匯報(bào)

中醫(yī)醫(yī)院公立醫(yī)院綜合改革工作匯報(bào)

自全市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動(dòng)以來，我院按照《公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，積極做好公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作，現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下。

一、醫(yī)改具體做法

1、指導(dǎo)思想：堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進(jìn)體制和機(jī)制上創(chuàng)新，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

2、高度重視，全員培訓(xùn)：自我市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動(dòng)以來，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，召開了公立醫(yī)院改革動(dòng)員會(huì)，落實(shí)醫(yī)改的各項(xiàng)措施，認(rèn)真學(xué)習(xí)、省、市、縣的醫(yī)改文件精神，動(dòng)員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當(dāng)中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作來抓。

二、工作完成情況

1、重新核定床位編制和工作人員數(shù)量。一是根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)定級(jí)別和服務(wù)功能，重新核定我院床位編制和工作人員數(shù)量。按照國家二級(jí)醫(yī)院床位與人員最低比例1:1.3，核定我院編制床位100張，工作人員數(shù)量130人。二是按照現(xiàn)有公立醫(yī)院編制核定數(shù)，由市編委、人社局、衛(wèi)生計(jì)生局及紀(jì)檢監(jiān)察等部門組成考錄小組，每年對(duì)公立醫(yī)院空余的編制進(jìn)行公開招錄考試，建立常態(tài)化的考錄機(jī)制，三年內(nèi)完成現(xiàn)有空編的考錄工作，我院今年預(yù)招20人，實(shí)際考錄11人。

2、創(chuàng)新人事管理制度。根據(jù)《密山市人民醫(yī)院、密山市中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置方案》，我院將全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅(jiān)持“按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”的原則，合理設(shè)定崗位，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。我院已將編制外人員全部納入養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。

3、合理確定薪酬水平。一是根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位、承擔(dān)的任務(wù)、醫(yī)務(wù)人員加班加點(diǎn)等實(shí)際情況，確定公立醫(yī)院績效工資總量。2015年至2016年人員總費(fèi)用（不含離退休人員）要占醫(yī)院總支出的40%左右，并隨著事業(yè)發(fā)展和醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整變化逐步提高；二是堅(jiān)持績效考核制度，根據(jù)績效考核結(jié)果，按照“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬”的原則，將績效工資重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。不得設(shè)定業(yè)務(wù)創(chuàng)收指標(biāo)，不得將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。我院正在組織相關(guān)科室進(jìn)行測算，制定科學(xué)的目標(biāo)績效工資方案，主要以工作量為指標(biāo)，以2014年的相關(guān)數(shù)據(jù)為基數(shù)進(jìn)行測算。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)有以下五大方面：一是科室的業(yè)務(wù)增長的5%為基點(diǎn)；二是科室純節(jié)余5－6%為基點(diǎn)；三是計(jì)算科室成本比例，如藥占比、耗材比等數(shù)據(jù)；四是工作量指標(biāo)（如床位使用率、手術(shù)數(shù)等常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)）；五是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作指標(biāo)納入績效工資考核方案中。新的績效考核方案將在年底前完成。

4、完善醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)制度。完善考核制度，并負(fù)責(zé)內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度，建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，將醫(yī)務(wù)人員基本信息、考核結(jié)果和違規(guī)情況等記錄在案。

5、建立有效的藥品采購機(jī)制。衛(wèi)生主管部門已成立密山市藥品采購服務(wù)中心。該中心依托省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)，負(fù)責(zé)為全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購藥品和醫(yī)用耗材，負(fù)責(zé)落實(shí)集中回款制度，確保及時(shí)回款。同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購使用等情況進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測。建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機(jī)制，健全完善藥品集中采購辦法。此外，醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物，配備使用品種不低于國家基本藥物目錄（含省增補(bǔ)）規(guī)定品種的省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，基本藥物使用總費(fèi)用比例不低于藥品總費(fèi)用的省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

6、建立合理的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院取消藥品加成而減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍予以補(bǔ)償、政府補(bǔ)助、公立醫(yī)院內(nèi)部控制費(fèi)用挖潛來解決，其中調(diào)價(jià)比例不高于80%，增加政府投入補(bǔ)助15%（其中省級(jí)財(cái)政承擔(dān)10%），內(nèi)部控費(fèi)挖潛5%左右。公立醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。醫(yī)院已貸款或集資購買的大型設(shè)備，符合規(guī)劃的由市政府回購。

7、合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。按照《黑龍江省縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》要求，充分遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院將提高診查、護(hù)理、手術(shù)、治療、床位和中醫(yī)診療等項(xiàng)目價(jià)格，降低檢驗(yàn)項(xiàng)目，取消藥品加成政策（中藥飲片除外）。我院在11月1日完成了價(jià)格調(diào)整工作。診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)按省級(jí)最高限價(jià)調(diào)整；手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和中醫(yī)診療費(fèi)由縣級(jí)政府調(diào)整，通過測算，這三項(xiàng)上調(diào)51.28%。檢驗(yàn)費(fèi)下調(diào)6%。一取消：取消了藥品加成的15%。（醫(yī)院為了讓利百姓，門診診查費(fèi)未做調(diào)整，正常主任醫(yī)師診查費(fèi)10元、副主任醫(yī)師診查費(fèi)5元、普通診查費(fèi)是2元。）

8、建立政府投入保障機(jī)制。一是市政府是舉辦公立醫(yī)院的主體，承擔(dān)主要投入責(zé)任，統(tǒng)籌使用中央和省級(jí)補(bǔ)助資金，全面落實(shí)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策；二是將醫(yī)院符合條件的離退休人員工資從公立醫(yī)院剝離出來，由社保承擔(dān)；三是加強(qiáng)公立醫(yī)院人才培養(yǎng)，每年為醫(yī)院安排人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)30萬元；四是公立醫(yī)院的改革資金除國家和省補(bǔ)助資金外，不足部分由市財(cái)政根據(jù)公立醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況予以保障。（根據(jù)《密山市全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)償辦法（試行）》執(zhí)行）

9、建立逐步化解債務(wù)機(jī)制。醫(yī)院要根據(jù)法定審計(jì)結(jié)果，將債務(wù)按照類別記賬，分類處理，并按規(guī)定償還、化解。嚴(yán)禁公立醫(yī)院改革后產(chǎn)生新的藥品債務(wù)。

10、建立人才培養(yǎng)制度。充分利用醫(yī)院長期對(duì)口幫扶關(guān)系，提升我院診療水平和救治能力，同時(shí)做好醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援項(xiàng)目，提高縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平。建立完善醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)制度，加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)；制定優(yōu)惠政策，加大落實(shí)力度，采取有效措施，開辟人才引進(jìn)綠色通道，簡化招聘程序，積極組織引進(jìn)，并建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；

11、全面推進(jìn)信息化建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行安全，保護(hù)人民群眾的隱私。

12、推行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。按照《黑龍江省區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)指導(dǎo)意見》要求，我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作分二個(gè)層面推進(jìn)，一是由市人民醫(yī)院牽頭與我院及17所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同加入北大人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體；二是市人民醫(yī)院、我院與18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體。

13、規(guī)范診療流程。加強(qiáng)診療流程的規(guī)范，減掉不必要的診療環(huán)節(jié)，減少不必要的診療項(xiàng)目，簡化診療手續(xù)，加快診療速度，提升診療質(zhì)量；為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利條件。

14、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律。我院廣泛聽取社會(huì)各方面意見，監(jiān)督改進(jìn)不合理、不合法的行業(yè)行為，我院是密山市“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境、企民評(píng)百崗”參評(píng)醫(yī)院，并制定了《密山市中醫(yī)醫(yī)院公開承諾書》。中醫(yī)醫(yī)院

第五篇：公立醫(yī)院綜合改革匯報(bào)材料

匯報(bào)提綱

（2016年4月28日）

尊敬的趙盟長，調(diào)研組各位領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)調(diào)研安排，現(xiàn)將###公立醫(yī)院綜合改革工作開展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作一簡要匯報(bào)。

一、基本情況

全旗現(xiàn)共有旗直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個(gè)，衛(wèi)生院15所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）7個(gè)，流動(dòng)醫(yī)院2所，基本達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室114個(gè)，流動(dòng)村衛(wèi)生室車19輛。現(xiàn)共有職工總數(shù)1172人，其中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員928人。**先后被納入國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)旗、國家公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)旗、國家艾滋病綜合防治示范旗、自治區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范旗。**新農(nóng)合報(bào)銷比例和水平、基本藥物零差率銷售、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、支付方式改革等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革均穩(wěn)步推進(jìn)，群眾從醫(yī)改中得到了實(shí)惠。

二、公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，完善體制機(jī)制建設(shè)。**被確定為第二批國家級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)后，采取積極有效措施，認(rèn)真對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的門診人次、住院人次、費(fèi)用、藥占比等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)進(jìn)行了摸底調(diào)查，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，擬定了公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案和支付制度改革、藥品補(bǔ)償方式改革等10余個(gè)配套方案。旗政府層面成立了###公立醫(yī)院管理委員會(huì)，由旗長任主任，發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)等13個(gè)部門和單位的負(fù)責(zé)人為委員，下設(shè)管理中心，形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管常務(wù)和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作的工作機(jī)制，同時(shí)**還成立了公立醫(yī)院理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)機(jī)構(gòu)，確保改革順利推進(jìn)。

（二）強(qiáng)化政府責(zé)任，落實(shí)財(cái)政投入補(bǔ)償機(jī)制。

1.落實(shí)新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助。2015年，**新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為876元，其中本級(jí)財(cái)政配套470元/人，新農(nóng)合資金足額按時(shí)撥付到位，隨著財(cái)政補(bǔ)助資金的提高，**新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助不設(shè)封頂線，并率先在全區(qū)范圍內(nèi)推行門診統(tǒng)籌制度，補(bǔ)助封頂線為1000元/人.年。2015年合作醫(yī)療住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例為71.1%，較2014年提高3.1%，門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例為47.9%，較2014年提高4.7%。

2.落實(shí)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)財(cái)政補(bǔ)助。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，**財(cái)政不斷加大對(duì)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入補(bǔ)助力度，幾年來投入經(jīng)費(fèi)1億多元，新建了婦幼保健院、蒙醫(yī)醫(yī)院、6所衛(wèi)生院，34所村衛(wèi)生室，購置了19臺(tái)流動(dòng)村衛(wèi)生室車輛和2臺(tái)健康中國流動(dòng)醫(yī)院車輛。全旗三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基礎(chǔ)設(shè)施煥然一新，村衛(wèi)生室基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋；投入2600多萬元為醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建了數(shù)字衛(wèi)生信息平臺(tái)；投入近4000多萬元為醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置了部分醫(yī)療設(shè)備和辦公設(shè)備，并將旗人民醫(yī)院超聲科室打造成了全市重點(diǎn)專科，充分提高全旗醫(yī)療服務(wù)整體能力。

3.落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。一是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。**人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)提高到40.3元，其中本級(jí)財(cái)政配套8元，全年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到680多萬元，經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額撥付到位。十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生扎實(shí)推進(jìn)，管理能力和水平不斷提升，特別是健康教育宣傳力度不斷加大，六苗預(yù)防接種率以鎮(zhèn)為單位均達(dá)到98%以上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度不斷健全，累計(jì)簽約40000多戶，覆蓋率達(dá)到85%以上。每年免費(fèi)為65周歲以上老年人體檢。二是落實(shí)重大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。全面落實(shí)葉酸發(fā)放、艾滋病防治、布病防治、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等重大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。另外，從2008年起，旗財(cái)政按照每人補(bǔ)助140元，每兩年組織35周歲以上城鄉(xiāng)居民和已婚育齡婦女免費(fèi)體檢，從2010年起連續(xù)三年，旗財(cái)政按照每人補(bǔ)助78元，每年組織已婚適齡婦女免費(fèi)兩癌篩查。

4.落實(shí)衛(wèi)生人員工資及辦公經(jīng)費(fèi)等補(bǔ)助。全旗公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)除旗人民醫(yī)院人員工資實(shí)行按80%差額撥款外，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資全部實(shí)行全額撥款。旗財(cái)政對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦公、水、電、暖等進(jìn)行足額補(bǔ)助。同時(shí)將新引進(jìn)的人才工資待遇全部納入財(cái)政預(yù)算，與聘用單位同類人員享受同等待遇，醫(yī)改以來全旗共招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員470余人，年薪30萬元聘任了蒙醫(yī)醫(yī)院院長1人。同時(shí)將招聘的20名救護(hù)車司機(jī)工資納入財(cái)政預(yù)算，由旗財(cái)政予以發(fā)放。

（三）完善醫(yī)保政策，開展醫(yī)保支付方式改革。一是提高保障覆蓋面和水平。2016年全旗新農(nóng)合參合118358人，參合率為98.45%。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到1006元。住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償不設(shè)封頂線，最高報(bào)銷比例達(dá)到90%。繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌制度，普通門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例為50%，補(bǔ)償封頂線為1000元/人.年。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病等特殊病種大額門診補(bǔ)償參照住院補(bǔ)償比例補(bǔ)償。同時(shí)引入商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，從新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中每人提取39元作為當(dāng)年參保費(fèi)，用于重特大疾病和無第三方責(zé)任意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。第一季度**新農(nóng)合共支付補(bǔ)償款1861.87萬元，惠及農(nóng)牧民43164人次。二是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)報(bào)。旗內(nèi)27家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝了HIS系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無縫對(duì)接，參合患者無論住院還是門診就診全部實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)報(bào)，解決了貧困患者看不上病和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)走繁瑣程序的問題。三是推行支付方式改革，降低了醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)近年來**新農(nóng)合的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，研究制定了《###新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療支付制度改革實(shí)施方案》，由原來的按項(xiàng)目付費(fèi)方式逐步向按病種、按單元、按人次、按總額等混合支付方式改革過渡。同時(shí)通過信息化系統(tǒng)平臺(tái)，結(jié)合支付方式改革，有效控制了公立醫(yī)院藥占比、次均費(fèi)用、住院率等指標(biāo)，降低了患者的醫(yī)藥費(fèi)用。全旗2015年人均門診費(fèi)用102元、人均住院費(fèi)用4308元、人均住院床日8.5天，分別比2014年下降28元、286元和0.2天。

（四）穩(wěn)步推行基本藥物制度，開展藥品補(bǔ)償方式改革。從2010年3月份起，**推行基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售藥品，全旗各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求網(wǎng)上集中采購藥品和醫(yī)用耗材，并由市級(jí)招標(biāo)的配送企業(yè)進(jìn)行配送。實(shí)行藥品零差率銷售后減少的收入部分由旗財(cái)政按西藥15%，蒙中藥25%給予補(bǔ)助。旗衛(wèi)計(jì)局按季度統(tǒng)計(jì)上報(bào)零差率銷售情況，經(jīng)財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門審定后作為財(cái)政補(bǔ)助的依據(jù)，按季度足額撥付經(jīng)費(fèi)。2014年共發(fā)放藥品補(bǔ)貼657.8萬元，其中旗人民醫(yī)院補(bǔ)貼338.45萬元，旗蒙醫(yī)院補(bǔ)貼5.24萬元。2015年共發(fā)放藥品補(bǔ)貼851萬元，其中旗人民醫(yī)院補(bǔ)貼346.6萬元，旗蒙醫(yī)院補(bǔ)貼17.1萬元。在全面落實(shí)藥品補(bǔ)差的同時(shí)，**根據(jù)測算近年來藥品補(bǔ)償情況，重新制定了藥品補(bǔ)償實(shí)施方案，由原來的按銷售總額補(bǔ)償改為按服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量補(bǔ)償，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)管和季度考核，根據(jù)考核情況發(fā)放藥品補(bǔ)差，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用穩(wěn)步下降，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)按照全市價(jià)格調(diào)整工作部署，制定了價(jià)格調(diào)整工作方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急監(jiān)控組，3月26日零時(shí)，全旗各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成價(jià)格調(diào)整工作，目前正在運(yùn)行監(jiān)測。

（五）改革公立醫(yī)院人事分配制度。一是創(chuàng)新編制和崗位管理。綜合考慮公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理確定人員編制控制數(shù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，并在編制內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位，逐步變身份管理為崗位管理，公立醫(yī)院對(duì)全部人員實(shí)行統(tǒng)一管理。二是落實(shí)公立醫(yī)院招聘和用人自主權(quán)，堅(jiān)持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制，制定了《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員競聘上崗指導(dǎo)意見》，在允許編制和崗位設(shè)置內(nèi)，平等競爭、擇優(yōu)聘用，對(duì)不能勝任崗位工作的予以調(diào)配，2015年共完成了685名醫(yī)務(wù)人員的競聘上崗工作。三是積極推行績效工資。在全市事業(yè)單位績效工資的基礎(chǔ)上，制定了《###基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革財(cái)務(wù)管理辦法》（伊政辦發(fā)〔2014〕81號(hào)），為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立績效基金，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取基金，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合績效工資的實(shí)施，用于職工績效考核獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

（六）注重實(shí)效，改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。一是實(shí)行管辦分開。政府成立了旗公立醫(yī)院管理委員會(huì)，下設(shè)公立醫(yī)院管理中心，設(shè)在旗衛(wèi)計(jì)局。并與相關(guān)成員單位簽訂了責(zé)任狀，形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作的工作機(jī)制。同時(shí)成立了公立醫(yī)院理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)機(jī)構(gòu)，確保改革順利推進(jìn)。二是完善法人治理結(jié)構(gòu)。推行公立醫(yī)院院長去行政化管理，實(shí)行院長公開聘任制。通過公立醫(yī)院管理委員會(huì)依托第三方機(jī)構(gòu)在全旗范圍內(nèi)公開招聘旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院院長，同時(shí)賦予新聘任院長財(cái)務(wù)、績效、用人自主等權(quán)利。三是建立以成本和質(zhì)量控制為中心的財(cái)務(wù)管理制度。在旗醫(yī)院實(shí)施總會(huì)計(jì)師委派制，總會(huì)計(jì)師由公立醫(yī)院管理委員會(huì)聘任，旗蒙醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)由衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)籌管理。同時(shí)，全面推行公立醫(yī)院全成本核算制度，旗人民醫(yī)院已完成全成本核算軟件安裝調(diào)試工作，目前正在試運(yùn)行。

（七）建立和完善分級(jí)診療制度。一是制定了分級(jí)診療的具體實(shí)施辦法。**在認(rèn)真調(diào)研和分析研究的基礎(chǔ)上，制定印發(fā)了《分級(jí)診療實(shí)施方案》和《關(guān)于調(diào)整2015年新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的通知》，對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新調(diào)整，有效拉開了在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的起付線和報(bào)銷比例差距，引導(dǎo)群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是指導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。在旗衛(wèi)計(jì)局成立了看病就醫(yī)指導(dǎo)中心，并向社會(huì)公布電話，針對(duì)一般常見病指導(dǎo)群眾在旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。針對(duì)一些重大疾病，聯(lián)系引進(jìn)對(duì)口支援醫(yī)院專家在旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)治療。針對(duì)一些特殊疾病或重大疾病，聯(lián)系對(duì)口支援醫(yī)院，指導(dǎo)患者赴相應(yīng)的醫(yī)院就診。有效減少群眾在看病就醫(yī)時(shí)造成的資源、財(cái)力浪費(fèi)，也大大提高了基層首診率。三是深入開展對(duì)口支援工作。制定了《###旗鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化實(shí)施方案》和《實(shí)施細(xì)則》，明確了旗級(jí)、鎮(zhèn)級(jí)、村級(jí)一體化管理和對(duì)口支援名單，將旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50名主治醫(yī)師以上職稱的人員分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展相應(yīng)科目的對(duì)口支援工作，全年共對(duì)口支援200余人次，旗級(jí)優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉到基層，讓群眾就近享受到較高水平醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)群眾健康水平的提高。

（八）提高公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。一是優(yōu)化門診診療流程。合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時(shí)間。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行雙休日門診制度，推行新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)和先診療、后付費(fèi)工作，極大地方便了群眾看病就醫(yī)。二是嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。