第一篇：公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施計(jì)劃（模版）

公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施計(jì)劃

為推進(jìn)我縣公立醫(yī)院綜合改革工作，進(jìn)一步加快全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委等五部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革意見的通知》和**省衛(wèi)生計(jì)生委等五部門《關(guān)于印發(fā)﹤**省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見﹥的通知》精神和省、市醫(yī)改工作要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，明確縣級(jí)醫(yī)院功能定位，強(qiáng)化縣域醫(yī)療

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，明確縣級(jí)醫(yī)院功能定位，強(qiáng)化縣域醫(yī)療資源規(guī)劃布局、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制、完善醫(yī)療服務(wù)體系、健全

監(jiān)管機(jī)制為重點(diǎn)，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，逐步改善縣級(jí)醫(yī)院的裝備設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境，控制醫(yī)藥費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

按照“布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善”的原則，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，圍繞政事分開、管辦分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、采購機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、監(jiān)管機(jī)制、提升服務(wù)能力等綜合改革，強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責(zé)任，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭2015年底縣域

內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣。

三、主要任務(wù)

（一）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體制及運(yùn)行機(jī)制

1．建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，積極探索管辦分開的有效形式。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消縣級(jí)公立醫(yī)院行政級(jí)別，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán),強(qiáng)化具體經(jīng)營管理職能和責(zé)任。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。完善院長激勵(lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。加強(qiáng)院長管理能力培訓(xùn)，探索建立院長任職資格管理制度。

2．合理配置醫(yī)療資源。繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)，確保縣人民醫(yī)院和

中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院水平。采取有效措施，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國產(chǎn)設(shè)備和器械。積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。

3．優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度，加強(qiáng)成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化成本控制意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作。健全內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)施院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會(huì)的作用，加強(qiáng)民主決策，推進(jìn)民主管理。

4．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗

菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開的多種形式。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。強(qiáng)化問責(zé)制，嚴(yán)肅查處工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任或失職瀆職行為。

（二）改革補(bǔ)償機(jī)制。

1．破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制。縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成，所有藥品（中藥飲片暫除外）實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，80%左右通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)，10%通過增加政府投入、10%通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本內(nèi)部消化等方式解決。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以

及時(shí)補(bǔ)償，縮小醫(yī)保基金政策內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。

2．理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。縣物價(jià)局、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整實(shí)施方案，方案報(bào)市物價(jià)局同意后實(shí)施。方案要合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。鼓勵(lì)醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入。已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價(jià)格，具體辦法根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定另行制定。價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。

3．落實(shí)政府投入責(zé)任。縣財(cái)政對縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購

置、重點(diǎn)專科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，并落實(shí)對中醫(yī)的投入傾斜政策。對因藥品零差率銷售減少的合理收入按10%給予補(bǔ)助。將縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)投入納入預(yù)算予以保障。

（三）完善藥品供應(yīng)保障制度。

1．改革藥品集中采購辦法。組建縣藥品采購結(jié)算管理中心，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理。縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品全部由藥品采購結(jié)算管理中心通過省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算。堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理原則，采取量價(jià)掛鉤、雙信封制、招采合一的省級(jí)集中招標(biāo)采購模式，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物與非基本藥物采購機(jī)制相銜接。縣級(jí)公立醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物和常用低價(jià)非基本藥物，基本藥物配備率不低于基本藥物目錄種類的80%，基本藥物銷售額不低于藥品總銷

售額的30%。堅(jiān)持公開透明、公平競爭，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，縣級(jí)公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)開展網(wǎng)上交易。在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。

2．保障藥品供應(yīng)。藥品配送由中標(biāo)企業(yè)委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送。縣藥品采購結(jié)算管理中心制訂具體付款流程和辦法，對藥品貨款結(jié)算進(jìn)行有效監(jiān)管，保障藥品貨款付款及時(shí)。建立全國統(tǒng)一的藥品采購供應(yīng)信息系統(tǒng)，逐步完善低價(jià)、短缺藥品的供應(yīng)保障機(jī)制。加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理，改善藥品儲(chǔ)存保管條件，防止貯藏不當(dāng)影響藥品質(zhì)量，保證人民群眾用藥安全有效。

3．建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度。縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理，建立不良記錄。對采購中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同

規(guī)定及時(shí)配送供貨的，一律記錄在案并進(jìn)行處理；對向采購機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)院和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的單位和個(gè)人，要依法懲處。

（四）改革醫(yī)保支付制度。

1．深化支付方式改革。縣人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)制訂出臺(tái)基本醫(yī)保支付方式改革意見和具體辦法。在開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革。加快實(shí)現(xiàn)支付方式由后付制向預(yù)付制的轉(zhuǎn)變，并逐步覆蓋縣級(jí)公立醫(yī)院診療的所有病種。嚴(yán)格臨床路徑管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。科學(xué)合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算并撥付資金。

2．加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。利

用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。加強(qiáng)對基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，并實(shí)行定期通報(bào)制度。

（五）改革人事、分配制度。

1．合理核定編制。編委辦要根據(jù)省制定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制總量，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制中，專業(yè)技術(shù)人員所占比例不得低于80%。

2．改革人事制度。充分落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。全面推行聘用制度和崗位管理制度，在單位編

制限額及其結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實(shí)行定編定崗，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員。完善縣級(jí)公立醫(yī)院職工參加社會(huì)保險(xiǎn)制度，為促進(jìn)人才合理流動(dòng)創(chuàng)造條件。探索建立職業(yè)年金制度，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員退休后的養(yǎng)老待遇水平。

3．建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。根據(jù)國家的統(tǒng)一部署，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。根據(jù)績效考核結(jié)果，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

4．建立科學(xué)的績效評價(jià)機(jī)制。縣衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門制訂縣級(jí)公立醫(yī)院具體績效考核辦

法，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與院長任免、獎(jiǎng)懲和財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資水平等掛鉤。建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的人員績效考核制度，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)。

（六）提升服務(wù)能力。

1、加快縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院房屋基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快縣人民醫(yī)院新住院大樓建設(shè)，改善縣級(jí)公立醫(yī)院辦醫(yī)條件，積極創(chuàng)造條件，早日實(shí)現(xiàn)縣婦幼保健院整體搬遷，建設(shè)成為二級(jí)婦幼保健院。加強(qiáng)發(fā)熱門診、腸道病門診、產(chǎn)科、兒科、病理、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒等重點(diǎn)專科建設(shè)。

2．加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)計(jì)劃，到2020年新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。縣人力資源和社會(huì)保障部門

要研究制定引進(jìn)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到縣級(jí)公立醫(yī)院就業(yè)的優(yōu)惠政策；健全繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)在職人員參加在職繼續(xù)教育；落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，每年選拔業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。

3、提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。充分發(fā)揮中醫(yī)“簡便驗(yàn)廉”的特點(diǎn)和優(yōu)勢，加大對中醫(yī)醫(yī)院的投入扶持力度，突出專科和特色科室建設(shè)，積極打造以縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)服務(wù)平臺(tái)，切實(shí)增強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力。

4．推進(jìn)信息化建設(shè)。按照國家統(tǒng)一規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績效考核管理能力。依托縣級(jí)公立醫(yī)院，建立面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會(huì)診

系統(tǒng)，同時(shí)與承擔(dān)對口支援任務(wù)的城市三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，開展縱向技術(shù)合作，方便群眾就醫(yī)，提高綜合服務(wù)能力。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全，保護(hù)群眾隱私。

（七）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。

1．嚴(yán)格行業(yè)管理。衛(wèi)生行政部門要完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。依法加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長。做好醫(yī)療費(fèi)用增長情況的監(jiān)測與控制，加強(qiáng)對高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。

2．發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用。推進(jìn)醫(yī)院信息公開，定期公開財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、事業(yè)單位法人年度報(bào)告等信息。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)基本信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情

況等。建立社會(huì)監(jiān)督評價(jià)體系，充分聽取社會(huì)各方面意見。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認(rèn)證制度。探索建立第三方評價(jià)機(jī)制，全面、客觀地評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行風(fēng)建設(shè)等。

3．促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療流程，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善患者投訴處理機(jī)制，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)，營造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處，推進(jìn)第三方調(diào)解機(jī)制建設(shè)，推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。

4、加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)。鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口協(xié)作關(guān)系，通過上級(jí)醫(yī)院在醫(yī)院管理、人

員培訓(xùn)、技術(shù)交流、危重病人遠(yuǎn)程會(huì)診等方面的幫扶，提高縣級(jí)公立醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力。開展縣級(jí)公立醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，促進(jìn)基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)新模式的形成。

四、實(shí)施步驟

宣傳啟動(dòng)（20***年12月底前）。成立組織機(jī)構(gòu)，在全縣范圍內(nèi)加強(qiáng)宣傳，統(tǒng)一思想，營造氛圍，全面啟動(dòng)改革工作。

（二）調(diào)查摸底，完成測算（2015年**月底前）。認(rèn)真做好縣級(jí)公立醫(yī)院基本情況及運(yùn)行狀況的調(diào)查摸底，對其資產(chǎn)、床位、編制、人員進(jìn)行核實(shí)和登記，詳細(xì)掌握醫(yī)院醫(yī)改前的醫(yī)療服務(wù)、績效考核、收支負(fù)債及藥品收入等情況，按照《**省發(fā)改委關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的實(shí)施意見》文件精神，在準(zhǔn)確掌握、科學(xué)參照上一年藥品差價(jià)的基礎(chǔ)上，對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整

幅度進(jìn)行科學(xué)測算，根據(jù)測算結(jié)果擬定寧遠(yuǎn)縣公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整方案報(bào)縣政府審核，3月底由縣人民政府報(bào)市物價(jià)局審批。

（三）出臺(tái)政策（2015年月）。根據(jù)醫(yī)院價(jià)格測算情況，出臺(tái)公立醫(yī)院改革價(jià)格調(diào)整方案和醫(yī)保支付政策，研究制定公立醫(yī)院改革實(shí)施方案和各項(xiàng)配套方案。

（四）組織實(shí)施。各有關(guān)部門根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的工作要求，明確分工，落實(shí)責(zé)任，從2015年月1日起縣級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，落實(shí)財(cái)政投入、人事分配制度改革等配套改革，同時(shí)不定期組織召開公立醫(yī)院改革工作會(huì)議，分析存在的問題并著力解決。

（五）完善總結(jié)（2015年12月）。全面總結(jié)我縣公立醫(yī)院綜合改革工作，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，剖析存在的問題，進(jìn)一步完善改革政策及措施，穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。

五、組織機(jī)構(gòu)和部門職責(zé)

縣政府成立縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣長任組長，常務(wù)副縣長，分管衛(wèi)生的副縣長、人大副主任、政協(xié)副主席任副組長，政府辦、宣傳部、發(fā)改委、編委辦、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、物價(jià)、藥監(jiān)、監(jiān)察、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人為成員，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任。縣級(jí)公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（簡稱醫(yī)改辦）是代表縣政府行使公立醫(yī)院改革、管理職責(zé)的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)公立醫(yī)院改革中相關(guān)事項(xiàng)的協(xié)調(diào)處理工作，做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作相關(guān)信息的搜集、匯總、傳遞，督促、檢查公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的落實(shí)執(zhí)行情況，把握正確輿論導(dǎo)向，向新聞媒體通報(bào)、交流公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。領(lǐng)導(dǎo)小組各主要部門職責(zé)是：

政府辦：負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改

革的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查工作。

宣傳部：做好輿論引導(dǎo)、宣傳報(bào)道等工作，為公立醫(yī)院改革營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

發(fā)改委：把公立醫(yī)院的發(fā)展列入全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，做好公立醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的儲(chǔ)備，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目并爭取中央及省級(jí)專項(xiàng)資金的投資；負(fù)責(zé)通過各種渠道為公立醫(yī)院配備醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)硬件建設(shè)。

編委辦：負(fù)責(zé)按改革的有關(guān)政策，對縣級(jí)公立醫(yī)院人員進(jìn)行核崗、定編，建立符合當(dāng)前和今后一段時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的編制體系。

衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制定縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的具體實(shí)施，制定新農(nóng)合相關(guān)政策調(diào)整措施，積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的途徑和方式，推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。

人力資源和社會(huì)保障局：完善公立

醫(yī)院用人機(jī)制，落實(shí)衛(wèi)生人才引進(jìn)、人員晉升、聘用考核、人員招考等相關(guān)配套制度，指導(dǎo)崗位設(shè)置和績效工資分配，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)政策調(diào)整和支付方式改革。

財(cái)政局：負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償政策制定及債務(wù)化解機(jī)制建立，確保縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政投入足額到位，監(jiān)督縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支運(yùn)行情況，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院分配激勵(lì)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的監(jiān)督管理。

物價(jià)局：負(fù)責(zé)監(jiān)管縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和大、中型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定，負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格的監(jiān)管工作。

縣藥監(jiān)局：負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，保證藥品的安全使用。

縣監(jiān)察局：負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)院改革全過程中醫(yī)改專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療器械、藥品和耗材采購的監(jiān)管。

縣審計(jì)局：負(fù)責(zé)對政府投入的各項(xiàng)資金、醫(yī)院財(cái)務(wù)和債務(wù)情況進(jìn)行審計(jì)，確保各項(xiàng)資金合理使用，提出財(cái)務(wù)管理的合理建立，確保改革順利進(jìn)行。

六、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，明確任務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作對于保障和改善民生、促進(jìn)人民群眾公平享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重大意義。各部門各單位要認(rèn)真學(xué)習(xí)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見精神，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，明確改革的原則目標(biāo)，全面宣傳動(dòng)員，細(xì)化夯實(shí)任務(wù)，有序高效推進(jìn)改革工作。

（二）圍繞方案，大膽改革。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革過程中，在遵循改革基本原則的前提下，要勇于創(chuàng)新，大膽實(shí)踐，敢于解決改革中存在的各種困難和問題，確保按期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

（三）加大宣傳，營造氛圍。各部門要加強(qiáng)信息交流溝通，注重新聞宣傳，為縣級(jí)公立醫(yī)院改革營造良好氛圍和輿論環(huán)境。同時(shí)要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，讓廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)公

立醫(yī)院改革的重大意義和改革面臨的重大機(jī)遇，理解改革，擁護(hù)改革，投身改革。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)，務(wù)求實(shí)效。各部門要根據(jù)各自承擔(dān)的工作任務(wù)，經(jīng)常性地深入公立醫(yī)院對工作開展情況進(jìn)行督促指導(dǎo)，認(rèn)真評估考核，做到“事前有計(jì)劃、執(zhí)行有監(jiān)管、效果有評估”，確保醫(yī)改取得實(shí)效。縣醫(yī)改辦要加強(qiáng)督促檢查，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)改過程中出現(xiàn)的困難和問題，并總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和做法。醫(yī)改過程中遇到的重大問題，要及時(shí)向縣政府匯報(bào)。

第二篇：公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案(征求意見稿)剛察縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案 為全面貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（青發(fā) [2011] 9 號(hào)），順利開 展和完成我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)州人民政府辦 公室《關(guān)于印發(fā)海北州公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案的通知》（北政辦[2011]100 號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施 方案。

一、總體要求 堅(jiān)持公益性原則，實(shí)施“兩改革”、“五便民”、“一 強(qiáng)化”，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與 非營利性分開，探索公立醫(yī)院多種實(shí)現(xiàn)形式。通過改革公 立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等，切 實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高 社會(huì)滿意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，促使公立醫(yī)院切 實(shí)履行基本醫(yī)療公共服務(wù)職能，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。2011 年6 月起，在縣人民醫(yī)院和縣藏醫(yī)院開展改革試點(diǎn)工 作。

二、基本原則和工作目標(biāo)

（一）基本原則 改革步驟上，堅(jiān)持先行試點(diǎn)，重點(diǎn)突破，積極穩(wěn)妥，大膽創(chuàng)新，因院施策的原則，總結(jié)適合全縣推廣的經(jīng)驗(yàn)后 2 有序推進(jìn)。改革措施上，堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合的原則，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理。

（二）工作目標(biāo) 通過改革，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服 務(wù)體系，形成科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立 醫(yī)院切實(shí)履行基本醫(yī)療公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，總體實(shí)現(xiàn)“三升、三 降、三滿意”的目標(biāo)，即：門診、住院業(yè)務(wù)量提升，業(yè)務(wù) 收入提升，技術(shù)服務(wù)水平提升；醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低，平均 就醫(yī)費(fèi)用降低，單病種費(fèi)用降低和政府滿意，醫(yī)院滿意，群眾滿意。

三、主要內(nèi)容

（一）推行管理體制改革

1、建立政事分開、管辦分開體制。組建縣公立醫(yī)院管 理委員會(huì)，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，組織、發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、編辦、藥監(jiān)、監(jiān)察、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人為成 員，履行公立醫(yī)院改革與發(fā)展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產(chǎn)”，實(shí)施全行業(yè)屬地化管理，確定 公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，保證社會(huì)公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3

2、建立醫(yī)藥分開機(jī)制。實(shí)行醫(yī)藥收支分開，逐步將醫(yī) 院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改 為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，降低醫(yī)院收入中藥品所 占比例，通過增加醫(yī)療服務(wù)收入和政府投入等途徑補(bǔ)償醫(yī) 院由此減少的收入，實(shí)行零差率銷售。

3、建立管理評價(jià)制度。公立醫(yī)院管理委員會(huì)制定嚴(yán)格 的管理辦法，將公立醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、社會(huì)和職工滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指令性任務(wù)完成 情況等公益性指標(biāo)納入醫(yī)院及院長考核體系，落實(shí)醫(yī)院年 度目標(biāo)管理責(zé)任制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制；組織專家定期 對公立醫(yī)院進(jìn)行考評，原則上每半年進(jìn)行一次，并將考核 結(jié)果與政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)劃撥和院長業(yè)績認(rèn)定結(jié)合起來。

4、建立信息公開制度。鞏固和完善公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員 信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格及收費(fèi)項(xiàng)目公示制度。按 月對比院內(nèi)住院自費(fèi)比例、藥品收入占醫(yī)藥總收入比例、平均住院和門診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查 陽性率等項(xiàng)目指標(biāo)，并進(jìn)行公示。堅(jiān)持公開醫(yī)院人事、財(cái) 務(wù)、管理等重大決策內(nèi)容，提高民主科學(xué)管理程度。

5、建立便民惠民機(jī)制。全面實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)，開展 無假日門診、門診預(yù)約和兩級(jí)轉(zhuǎn)診。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工 程，實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)結(jié)制度。推行臨床路徑管理，控 制單病種醫(yī)藥費(fèi)用和抗菌類藥物使用，擴(kuò)大試點(diǎn)病種范圍，4 縣人民醫(yī)院選擇不少于10 個(gè)病種、縣藏醫(yī)院選擇不少于5個(gè)病種推行臨床路徑。

6、完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善醫(yī)療保障支付制 度。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支 付方式，建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)和 約束機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障 范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi) 用，緩解群眾看病貴問題。落實(shí)醫(yī)療救助的管理和支付制 度，解決低收入人群的醫(yī)療費(fèi)用。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司對基 本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的診療費(fèi)用實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）深化人事分配制度改革

1、科學(xué)核定崗位總數(shù) 根據(jù)各公立醫(yī)院發(fā)展和實(shí)際需求，依據(jù)服務(wù)職能、服 務(wù)范圍、現(xiàn)有工作人員數(shù)等情況，按照“因需設(shè)崗、按崗 聘用”的原則，重新核定醫(yī)院需要設(shè)置的崗位總數(shù)。按照 與基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)等功能定位相適應(yīng)，與工作范圍、工作任務(wù)、工作量相匹配，與歷年平均門診 人次、床位數(shù)及床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、崗位設(shè)置需求相符合，與 服務(wù)對象居住分散、交通不便、衛(wèi)生服務(wù)半徑大、工作難 度大、衛(wèi)生服務(wù)成本高等實(shí)際相結(jié)合的原則，充分考慮服 務(wù)人口、地域差異等綜合因素，合理設(shè)崗。同時(shí)，以醫(yī)、藥、護(hù)、技崗位為主體，合理確定專業(yè)人員人員構(gòu)成比例，5 保證正常開展工作需要。對缺編、空編人員制定計(jì)劃，逐 年補(bǔ)充。

2、實(shí)行院長負(fù)責(zé)制 取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，完善公立醫(yī)院院長選拔制度，以推行院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)為核心，制定公立醫(yī)院院 長任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長必須按照任 職資格實(shí)行招聘或推選，實(shí)行公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下 的院長負(fù)責(zé)制，院長對管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。落實(shí)公立醫(yī)院院 長獨(dú)立法人地位，院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán) 限，相對獨(dú)立行使醫(yī)院經(jīng)營管理權(quán)責(zé)，通過民主程序決定 醫(yī)院內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，自主招聘員工、設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位、聘任中層領(lǐng)導(dǎo)、決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費(fèi)支出。院長按照公益 性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和政 策，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。新任院長實(shí)行任期目標(biāo)管理，以公益 性為核心，推行績效考核管理制，建立激勵(lì)約束機(jī)制。

3、實(shí)行全員聘用制 堅(jiān)持“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對公立醫(yī) 院現(xiàn)任院長、副院長，保持現(xiàn)有職級(jí)。對新任院長，由醫(yī) 院管理委員會(huì)向同級(jí)黨委提名推薦，經(jīng)組織部門審批后，由管理委員會(huì)聘任。院長、副院長聘期為五年，經(jīng)考核合 格者可以連任。院長在任期內(nèi)對醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)和行政管 理全面負(fù)責(zé)。中層管理人員由院長提名或通過競聘上崗確 定，報(bào)管理委員會(huì)審查備案。其他人員實(shí)行全員聘用、競 6 爭上崗、以崗定責(zé)、崗變薪變的用人機(jī)制。探索推行院長 年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理辦法。公立醫(yī)院 的職工逐步由“單位人”變?yōu)椤靶袠I(yè)人”，由身份管理改為 崗位管理，在醫(yī)院內(nèi)按崗位需求合理流動(dòng)。嚴(yán)格核定公立 醫(yī)院各崗位的專業(yè)人數(shù)及技術(shù)層次人數(shù)，做到執(zhí)業(yè)資格與 崗位需要相符，不得隨意超員進(jìn)人、用人。

4、建立靈活的聘用制度 一是建立解聘辭聘制度。制定管理人員、專業(yè)技術(shù)人 員和工勤人員考核標(biāo)準(zhǔn)，對聘用人員進(jìn)行全面考核，并把 考核結(jié)果作為聘用、晉升、評先選優(yōu)及解聘的依據(jù)。對聘 期內(nèi)不能完全履行崗位職責(zé)、貽誤工作、服務(wù)質(zhì)量不高、出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)問題的，院 長有權(quán)按照有關(guān)制度提出解聘辭聘意見，并按程序予以解 聘或辭聘。二是建立高職低聘和低職高聘制度。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人 員按照專業(yè)技術(shù)職務(wù)實(shí)行評聘分開，在聘任時(shí)淡化資格、強(qiáng)化崗位，廢除職稱終身制的弊端，并可根據(jù)業(yè)務(wù)能力和 專業(yè)水平實(shí)行高職低聘和低職高聘，高聘者是專業(yè)技術(shù)骨 干，低聘者是履職考核最低分的獲得者。

5、推行崗位工資制和績效工資制 按照“總量控制、收支結(jié)余、不低于原來水平”的原 則，在崗人員基本工資按照考勤結(jié)果發(fā)放，其余部分納入 工作崗位和績效考核結(jié)果發(fā)放。績效工資實(shí)行院科兩級(jí)管 7 理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，注重向 臨床一線、高風(fēng)險(xiǎn)崗位、技術(shù)骨干和特殊人才傾斜。在成 本核算的基礎(chǔ)上，將工作質(zhì)量、工作數(shù)量、崗位職責(zé)、風(fēng) 險(xiǎn)大小、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效益、成本支出、藥品控制、收 支結(jié)余等項(xiàng)目與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不保 底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充分 調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的工作積極性。績效獎(jiǎng)金分配原則：多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。績效獎(jiǎng)金分配要素：工作質(zhì)量與工作數(shù)量。績效獎(jiǎng)金來源：個(gè)人績效工資； 醫(yī)院贏利的部分收入 績效獎(jiǎng)金分配方式：采取院科二級(jí)分配模式。醫(yī)院以科 室為單位，根據(jù)一級(jí)分配方案將每月獎(jiǎng)金核算到科室。績效考核由科室對員工進(jìn)行，院辦、醫(yī)務(wù)科對科室考核。由院辦、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科制定和審核一級(jí)分配方案，并負(fù)責(zé) 對全院各科室績效二級(jí)分配方案審核，監(jiān)控執(zhí)行情況，負(fù)責(zé) 對全院績效獎(jiǎng)金分配結(jié)果動(dòng)態(tài)監(jiān)控，掌握績效考核應(yīng)用狀況 與效果。績效考核結(jié)果審核及發(fā)放程序：每月 10 日前，各科室 負(fù)責(zé)人將科室員工工作量上報(bào)院辦，經(jīng)院辦審核后，簽署意 見，再轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)科，于次月22 日前發(fā)放。績效獎(jiǎng)金管理有關(guān)規(guī)定： 8 科室制定二級(jí)績效考核方案時(shí)，主要以工作質(zhì)量和工作 數(shù)量兩方面評價(jià)。各科室應(yīng)不斷探索績效考核方法與評估指 標(biāo)，力求公平公正、全面準(zhǔn)確。（1）工作。（3）含護(hù)士組的臨床科室，建議科室將績效獎(jiǎng)金先分 成醫(yī)生、護(hù)士兩部分。醫(yī)生和護(hù)士部分再各自根據(jù)績效分配 方案進(jìn)行分配。績效考核獎(jiǎng)金來源中的醫(yī)院贏利部分投入，是指當(dāng)醫(yī)院 在贏利的情況下，減去醫(yī)院公用支出、人員培訓(xùn)支出、醫(yī)院 內(nèi)部建設(shè)資金及設(shè)備購置支出的前提下，剩余的結(jié)余部分，當(dāng)對科室進(jìn)行分解時(shí)，按照對科室的考核、按一定比例進(jìn)行 分解。

（三）實(shí)行財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革

1、補(bǔ)償原則（1）突出公益性質(zhì)，加大政府投入。公立醫(yī)院人員經(jīng) 費(fèi)全額預(yù)算，醫(yī)院改革發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備更新和 運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政列入預(yù)算，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的中 央、省專項(xiàng)資金和項(xiàng)目全部及時(shí)安排到位，在歷年建設(shè)、發(fā)展過程中形成的歷史債務(wù)由財(cái)政、國資、衛(wèi)生部門共同 清理，逐年解決。9（2）核定任務(wù)收支，強(qiáng)化績效考核，實(shí)行收支兩條線 管理。統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院服務(wù)人口、地理位置以及服務(wù)工 作質(zhì)量、數(shù)量等因素，強(qiáng)化醫(yī)院的成本控制和精細(xì)化管理，合理確定基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)基數(shù)和支出基 數(shù)，實(shí)行收支兩條線管理。加強(qiáng)對公立醫(yī)院績效考核的激 勵(lì)和補(bǔ)償，經(jīng)考核后，對公立醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行和醫(yī)改任務(wù)落 實(shí)后的經(jīng)常性收支差額，分類給予補(bǔ)償。

2、補(bǔ)償方法（1）核定任務(wù) 公立醫(yī)院主要提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服 務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人口、近三年門（急）診量和出院人次變動(dòng)情況核定；公共衛(wèi)生服 務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)人數(shù)和確定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容和數(shù) 量、質(zhì)量要求核定。（2）核定收入 收入構(gòu)成：一是經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和承 擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助 收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)突發(fā)公共 衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托開展的其他衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入等。三是其他收入，包括公立醫(yī)院從主管部門和上級(jí)單位取得 的非財(cái)政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會(huì)捐贈(zèng)、利息收入等。10 收入核定：一是經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務(wù)收入按照 前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價(jià)、社會(huì)平均收入 水平等相關(guān)因素，并考慮實(shí)行基本藥物零差率銷售等各項(xiàng) 醫(yī)改政策后對公立醫(yī)院收入的影響合理核定，其中藥品收 入根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生 服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的 公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助 收入核定。基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出根據(jù)公立 醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處 置任務(wù)按服務(wù)成本核定補(bǔ)助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)根 據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排。三是其他 收入核定。根據(jù)以前收入水平并綜合考慮影響收入的 特殊因素合理核定。（3）核定支出 支出構(gòu)成：一是經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng) 費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出，包括用于公 立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人 員培訓(xùn)和人才招聘支出等。三是其他支出，包括公立醫(yī)院 上述項(xiàng)目以外的支出，如贊助、捐贈(zèng)支出、醫(yī)療賠償支出 等。支出核定：一是經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費(fèi)（含基本 工資、績效工資、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、烤火費(fèi)、住房公積金、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等）按定員定額的方式及定編人數(shù)核 11 定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資、社會(huì)保障單位繳費(fèi)及住房公積 金等項(xiàng)目按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的基本 醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本定 額（剔除人力成本）、合理的藥品損耗、設(shè)備維護(hù)、公用 支出等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理 用藥數(shù)量等核定。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出核定。根據(jù)基本 建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件處置等專項(xiàng)工作任務(wù)完成的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等 因素確定。三是其他支出，根據(jù)以前支出水平并綜合 考慮醫(yī)療賠償支出等影響支出的特殊因素合理核定。

（四）推行公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革

1、探索多元化辦醫(yī)格局（1）明確非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)。堅(jiān)持政府舉辦公立 醫(yī)院的非營利性質(zhì)，面向城鄉(xiāng)居民均等化提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、可得性和可及性強(qiáng)的基本醫(yī)療服務(wù)，向弱勢群體提供醫(yī)療 服務(wù)費(fèi)用減免，發(fā)揮對區(qū)域醫(yī)療服務(wù)市場技術(shù)進(jìn)步、示范 和宏觀調(diào)控作用，在執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)格的同時(shí)，承擔(dān)緊急 救治、救災(zāi)、援外等社會(huì)責(zé)任。（2）確立營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位。社會(huì)力量舉辦的營利 性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)格，依法照章納稅，接受衛(wèi)生 部門監(jiān)管，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。（3）探索多元化辦醫(yī)。探索社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改 12 革。政府在規(guī)劃上給社會(huì)力量辦醫(yī)留足空間，在政策上予 以鼓勵(lì)，引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦專科醫(yī)院為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā) 展高端專科醫(yī)療服務(wù)，滿足高收入群體特需醫(yī)療服務(wù)需求，形成多元化辦醫(yī)競爭格局。社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在 科研立項(xiàng)、職稱評定、繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)院同等待 遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。

2、建立人才培養(yǎng)長效制度 一是積極引進(jìn)人才。建立人才引進(jìn)機(jī)制，高薪聘請專 業(yè)領(lǐng)軍人才，充實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院專業(yè)隊(duì)伍；以優(yōu)厚的待遇，吸引優(yōu)秀專科醫(yī)師和管理人才，充實(shí)提高縣級(jí)公立醫(yī)院整 體服務(wù)水平。二是加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)。設(shè)立衛(wèi)生人才培養(yǎng)基金，選 拔優(yōu)秀學(xué)科帶頭人跨省深造學(xué)習(xí)，增強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院的技 術(shù)力量；強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)與實(shí)踐，以培養(yǎng)留得住、用得 上的使用人才為重點(diǎn)，有效緩解公立醫(yī)院技術(shù)水平不高的 問題；以省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校為依托，每年選送一批公立醫(yī)院 在職專業(yè)和管理人員，實(shí)施人才培養(yǎng)儲(chǔ)備工程。

3、完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)，須 經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會(huì)的科學(xué)管 理與民主監(jiān)督作用，實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。完善 13 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制 度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

（五）加強(qiáng)公立醫(yī)院考評機(jī)制改革

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考評。建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，在醫(yī) 生看病行醫(yī)過程中容易導(dǎo)致醫(yī)生亂開“大處方”、拿回扣 的醫(yī)囑用藥量、抗菌素使用量特別是進(jìn)口抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自費(fèi)比例、人均輸液量等 五項(xiàng)限制指標(biāo)以及控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目增收的藥品收入占總 收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤⑵骄≡嘿M(fèi) 用、平均門診費(fèi)用、平均單病種費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率等八項(xiàng)評估指標(biāo)進(jìn)行動(dòng) 態(tài)監(jiān)測，由醫(yī)院管理委員會(huì)按月排隊(duì)，季度評比，半年獎(jiǎng) 懲，以考評制度加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。

2、加強(qiáng)費(fèi)用控制考評。建立醫(yī)院管理委員會(huì)對醫(yī)院的 評價(jià)和巡查制度，落實(shí)各項(xiàng)費(fèi)用控制制度和責(zé)任追究制度。加大懲處力度，對以營利為目的，導(dǎo)致過度檢查、過度用 藥、過度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定做出嚴(yán)肅處理。

3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評。落實(shí)和完善《青海省醫(yī)務(wù)人員 不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員警示 教育，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制 度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度的落實(shí)和考評 管理。

（六）完善民族醫(yī)醫(yī)院改革 14 堅(jiān)持縣藏醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅(jiān)持中、藏、西醫(yī)并重方 針，強(qiáng)化政府責(zé)任，推進(jìn)醫(yī)院保持和發(fā)展中、藏醫(yī)藥特色 優(yōu)勢，提高中、藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，認(rèn)真落實(shí)中、藏醫(yī)藥扶持政策，逐步解決 “以西養(yǎng)藏”的問題，使藏醫(yī) 醫(yī)院回歸特色、讓利于民，滿足各族群眾對藏醫(yī)藥服務(wù)的 需求，促進(jìn)我縣藏醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

1、構(gòu)建和完善公立民族醫(yī)醫(yī)院管理體制和服務(wù)體系 完善藏醫(yī)醫(yī)院管理體制。把藏醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，縣政府負(fù)責(zé)縣藏醫(yī)院建設(shè)，按 照等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)確定醫(yī)院發(fā)展規(guī)模。實(shí)施“名院、名科、名醫(yī)”建設(shè)工程，培育形成區(qū)域內(nèi)藏醫(yī)醫(yī)療、保健、科研 和教學(xué)中心。發(fā)展特色藏藥制劑，鼓勵(lì)和支持縣藏醫(yī)院依 法自制傳統(tǒng)制劑，方便群眾使用，提高藏藥使用率。構(gòu)建和完善藏醫(yī)藥服務(wù)體系。充分發(fā)揮縣藏醫(yī)院的龍 頭帶動(dòng)作用，加快構(gòu)建和完善中、藏醫(yī)藥服務(wù)體系。積極 組織實(shí)施中、藏醫(yī)藥“進(jìn)農(nóng)牧區(qū)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”工程。建立藏醫(yī)醫(yī)院評價(jià)、監(jiān)測指標(biāo)體系和巡查、預(yù)警制度。建立以促進(jìn)縣藏醫(yī)院保持發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點(diǎn)考 核內(nèi)容的績效考核制度，將領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、人員配備、民 族醫(yī)診療技術(shù)運(yùn)用、特色科室設(shè)置等納入績效考核，與補(bǔ) 償政策、骨干培養(yǎng)、職稱晉升、收入分配等掛勾。

2、建立有利于發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立民族醫(yī)院 運(yùn)行機(jī)制和政策體系 15 改革和完善縣藏醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，建立以預(yù)算管 理和成本管理為核心的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營體系，建立和完善以崗位 聘用制為核心的人事制度，進(jìn)一步完善以醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù) 質(zhì)量和崗位工作量為主要考核指標(biāo)的崗位績效工資制度，建立中、藏醫(yī)藥從業(yè)人員崗位津貼制度，完善特殊人才和 高層次民族醫(yī)藥人才收入分配激勵(lì)機(jī)制。在基本醫(yī)療保障建設(shè)中實(shí)行鼓勵(lì)使用民族醫(yī)藥的政 策。將符合條件的民族醫(yī)診療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中、藏藥制 劑納入報(bào)銷范圍，降低報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例，探 索按中、藏醫(yī)病種付費(fèi)的實(shí)現(xiàn)方式。具體報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例的調(diào)整由縣人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同有關(guān)部 門確定。完善中、藏醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。增設(shè)中、藏醫(yī)診療服 務(wù)項(xiàng)目，適當(dāng)提高診療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，測算中、藏藥飲片 藥事服務(wù)費(fèi)應(yīng)考慮藥品的庫存、調(diào)劑、煎煮等各環(huán)節(jié)產(chǎn)生 的成本，按照醫(yī)務(wù)人員職稱和勞動(dòng)付出合理確定辨證論治 費(fèi)，合理確定自制制劑價(jià)格。合理核定縣藏醫(yī)院人員編制。為保證藏醫(yī)藥人員隊(duì)伍 的穩(wěn)定性和技術(shù)人才的引進(jìn)，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，在核定公立中、藏醫(yī)醫(yī)院人員編制的基礎(chǔ)上要按照民族醫(yī) 院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)合理確定民族醫(yī)醫(yī)生的比例。擴(kuò)大醫(yī)療保障中、藏醫(yī)藥報(bào)銷項(xiàng)目范圍，將符合條件 的民族醫(yī)診療項(xiàng)目、藥品品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑納入報(bào) 16 銷范圍，中、藏醫(yī)藥項(xiàng)目的報(bào)銷比例提高 5 個(gè)百分點(diǎn)，住 院報(bào)銷起付線降低10 個(gè)百分點(diǎn)，探索按民族醫(yī)病種付費(fèi)方 式。

三、實(shí)施步驟

1、組織動(dòng)員階段（2011 年6 月—7 月）。通過考察、論證、制定《剛察縣公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，修改完 善經(jīng)縣委、縣政府同意后動(dòng)員并啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

2、完善制度階段（2011 年7 月—8 月）。制定完善實(shí) 施細(xì)則和相關(guān)制度，總結(jié)形成完善的制度和實(shí)施辦法。

3、組織實(shí)施階段（2011 年8 月—2011 年10 月）。在 完善制度和實(shí)施細(xì)則的基礎(chǔ)上，試點(diǎn)醫(yī)院全面推行公立醫(yī) 院改革。

4、總結(jié)提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）。總 結(jié)公立醫(yī)院改革中取得的成績、經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，并結(jié) 合國家、省、州關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求及其他地區(qū) 取得的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，修訂完善我縣公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo) 小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全縣公立醫(yī)院改革。各縣和縣直醫(yī)療 機(jī)構(gòu)要在堅(jiān)持中央、省、州確定的醫(yī)改方向和原則基礎(chǔ)上，建立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，研究制定符合本縣、本單位實(shí)際 17 的實(shí)施細(xì)則，細(xì)化措施，突出重點(diǎn)，在體制機(jī)制創(chuàng)新上積 極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實(shí)效。

（二）加強(qiáng)部門配合。發(fā)改部門負(fù)責(zé)將公立醫(yī)院的發(fā) 展列入全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基 礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，同時(shí)對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。衛(wèi)生部 門負(fù)責(zé)實(shí)施公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)具體工作。財(cái)政部門依據(jù) 合法、科學(xué)、公開、公正、規(guī)范、透明的原則分配資金，加大投入，切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院的收支監(jiān)管。人社部門會(huì)同 發(fā)改、編制和衛(wèi)生部門確定各公立醫(yī)院人員編制和招聘方 案；會(huì)同衛(wèi)生部門合理確定人員定崗、績效工資審定，同 時(shí)加強(qiáng)對公立醫(yī)院基本醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況的監(jiān)管。食 品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。各部門要密切配 合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革深入推進(jìn)。

（三）加大財(cái)政投入。落實(shí)試點(diǎn)公立醫(yī)院政策性投入； 對承擔(dān)公共衛(wèi)生職能醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入納入財(cái)政預(yù)算；加 大公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)支持力度，促進(jìn)醫(yī)院加快發(fā)展；落實(shí) 公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項(xiàng)資金，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生 人才隊(duì)伍建設(shè)。

（四）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。宣傳部門和新聞單位要采取多 種有效形式，加強(qiáng)對公立醫(yī)院綜合體制改革工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革 的積極性、主動(dòng)性，爭取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解 18 和支持，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為公 立醫(yī)院改革營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

第三篇：公立醫(yī)院綜合改革情況匯報(bào)

中醫(yī)醫(yī)院公立醫(yī)院綜合改革工作匯報(bào)

自全市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動(dòng)以來，我院按照《公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，積極做好公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作，現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下。

一、醫(yī)改具體做法

1、指導(dǎo)思想：堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進(jìn)體制和機(jī)制上創(chuàng)新，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

2、高度重視，全員培訓(xùn)：自我市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動(dòng)以來，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，召開了公立醫(yī)院改革動(dòng)員會(huì)，落實(shí)醫(yī)改的各項(xiàng)措施，認(rèn)真學(xué)習(xí)、省、市、縣的醫(yī)改文件精神，動(dòng)員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當(dāng)中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作來抓。

二、工作完成情況

1、重新核定床位編制和工作人員數(shù)量。一是根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理評定級(jí)別和服務(wù)功能，重新核定我院床位編制和工作人員數(shù)量。按照國家二級(jí)醫(yī)院床位與人員最低比例1:1.3，核定我院編制床位100張，工作人員數(shù)量130人。二是按照現(xiàn)有公立醫(yī)院編制核定數(shù)，由市編委、人社局、衛(wèi)生計(jì)生局及紀(jì)檢監(jiān)察等部門組成考錄小組，每年對公立醫(yī)院空余的編制進(jìn)行公開招錄考試，建立常態(tài)化的考錄機(jī)制，三年內(nèi)完成現(xiàn)有空編的考錄工作，我院今年預(yù)招20人，實(shí)際考錄11人。

2、創(chuàng)新人事管理制度。根據(jù)《密山市人民醫(yī)院、密山市中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置方案》，我院將全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅(jiān)持“按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”的原則，合理設(shè)定崗位，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。我院已將編制外人員全部納入養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。

3、合理確定薪酬水平。一是根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位、承擔(dān)的任務(wù)、醫(yī)務(wù)人員加班加點(diǎn)等實(shí)際情況，確定公立醫(yī)院績效工資總量。2015年至2016年人員總費(fèi)用（不含離退休人員）要占醫(yī)院總支出的40%左右，并隨著事業(yè)發(fā)展和醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整變化逐步提高；二是堅(jiān)持績效考核制度，根據(jù)績效考核結(jié)果，按照“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬”的原則，將績效工資重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。不得設(shè)定業(yè)務(wù)創(chuàng)收指標(biāo)，不得將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。我院正在組織相關(guān)科室進(jìn)行測算，制定科學(xué)的目標(biāo)績效工資方案，主要以工作量為指標(biāo)，以2014年的相關(guān)數(shù)據(jù)為基數(shù)進(jìn)行測算。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)有以下五大方面：一是科室的業(yè)務(wù)增長的5%為基點(diǎn)；二是科室純節(jié)余5－6%為基點(diǎn)；三是計(jì)算科室成本比例，如藥占比、耗材比等數(shù)據(jù)；四是工作量指標(biāo)（如床位使用率、手術(shù)數(shù)等常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)）；五是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作指標(biāo)納入績效工資考核方案中。新的績效考核方案將在年底前完成。

4、完善醫(yī)務(wù)人員評價(jià)制度。完善考核制度，并負(fù)責(zé)內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度，建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，將醫(yī)務(wù)人員基本信息、考核結(jié)果和違規(guī)情況等記錄在案。

5、建立有效的藥品采購機(jī)制。衛(wèi)生主管部門已成立密山市藥品采購服務(wù)中心。該中心依托省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)，負(fù)責(zé)為全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購藥品和醫(yī)用耗材，負(fù)責(zé)落實(shí)集中回款制度，確保及時(shí)回款。同時(shí)，負(fù)責(zé)對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購使用等情況進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測。建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機(jī)制，健全完善藥品集中采購辦法。此外，醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物，配備使用品種不低于國家基本藥物目錄（含省增補(bǔ)）規(guī)定品種的省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，基本藥物使用總費(fèi)用比例不低于藥品總費(fèi)用的省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

6、建立合理的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院取消藥品加成而減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍予以補(bǔ)償、政府補(bǔ)助、公立醫(yī)院內(nèi)部控制費(fèi)用挖潛來解決，其中調(diào)價(jià)比例不高于80%，增加政府投入補(bǔ)助15%（其中省級(jí)財(cái)政承擔(dān)10%），內(nèi)部控費(fèi)挖潛5%左右。公立醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。醫(yī)院已貸款或集資購買的大型設(shè)備，符合規(guī)劃的由市政府回購。

7、合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。按照《黑龍江省縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》要求，充分遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院將提高診查、護(hù)理、手術(shù)、治療、床位和中醫(yī)診療等項(xiàng)目價(jià)格，降低檢驗(yàn)項(xiàng)目，取消藥品加成政策（中藥飲片除外）。我院在11月1日完成了價(jià)格調(diào)整工作。診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)按省級(jí)最高限價(jià)調(diào)整；手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和中醫(yī)診療費(fèi)由縣級(jí)政府調(diào)整，通過測算，這三項(xiàng)上調(diào)51.28%。檢驗(yàn)費(fèi)下調(diào)6%。一取消：取消了藥品加成的15%。（醫(yī)院為了讓利百姓，門診診查費(fèi)未做調(diào)整，正常主任醫(yī)師診查費(fèi)10元、副主任醫(yī)師診查費(fèi)5元、普通診查費(fèi)是2元。）

8、建立政府投入保障機(jī)制。一是市政府是舉辦公立醫(yī)院的主體，承擔(dān)主要投入責(zé)任，統(tǒng)籌使用中央和省級(jí)補(bǔ)助資金，全面落實(shí)對縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策；二是將醫(yī)院符合條件的離退休人員工資從公立醫(yī)院剝離出來，由社保承擔(dān)；三是加強(qiáng)公立醫(yī)院人才培養(yǎng)，每年為醫(yī)院安排人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)30萬元；四是公立醫(yī)院的改革資金除國家和省補(bǔ)助資金外，不足部分由市財(cái)政根據(jù)公立醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況予以保障。（根據(jù)《密山市全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)償辦法（試行）》執(zhí)行）

9、建立逐步化解債務(wù)機(jī)制。醫(yī)院要根據(jù)法定審計(jì)結(jié)果，將債務(wù)按照類別記賬，分類處理，并按規(guī)定償還、化解。嚴(yán)禁公立醫(yī)院改革后產(chǎn)生新的藥品債務(wù)。

10、建立人才培養(yǎng)制度。充分利用醫(yī)院長期對口幫扶關(guān)系，提升我院診療水平和救治能力，同時(shí)做好醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援項(xiàng)目，提高縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平。建立完善醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)制度，加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)；制定優(yōu)惠政策，加大落實(shí)力度，采取有效措施，開辟人才引進(jìn)綠色通道，簡化招聘程序，積極組織引進(jìn)，并建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；

11、全面推進(jìn)信息化建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行安全，保護(hù)人民群眾的隱私。

12、推行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。按照《黑龍江省區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)指導(dǎo)意見》要求，我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作分二個(gè)層面推進(jìn)，一是由市人民醫(yī)院牽頭與我院及17所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同加入北大人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體；二是市人民醫(yī)院、我院與18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體。

13、規(guī)范診療流程。加強(qiáng)診療流程的規(guī)范，減掉不必要的診療環(huán)節(jié)，減少不必要的診療項(xiàng)目，簡化診療手續(xù)，加快診療速度，提升診療質(zhì)量；為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利條件。

14、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律。我院廣泛聽取社會(huì)各方面意見，監(jiān)督改進(jìn)不合理、不合法的行業(yè)行為，我院是密山市“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境、企民評百崗”參評醫(yī)院，并制定了《密山市中醫(yī)醫(yī)院公開承諾書》。中醫(yī)醫(yī)院

第四篇：公立醫(yī)院綜合改革匯報(bào)材料

匯報(bào)提綱

（2016年4月28日）

尊敬的趙盟長，調(diào)研組各位領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)調(diào)研安排，現(xiàn)將###公立醫(yī)院綜合改革工作開展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作一簡要匯報(bào)。

一、基本情況

全旗現(xiàn)共有旗直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個(gè)，衛(wèi)生院15所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）7個(gè)，流動(dòng)醫(yī)院2所，基本達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室114個(gè)，流動(dòng)村衛(wèi)生室車19輛。現(xiàn)共有職工總數(shù)1172人，其中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員928人。**先后被納入國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)旗、國家公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)旗、國家艾滋病綜合防治示范旗、自治區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范旗。**新農(nóng)合報(bào)銷比例和水平、基本藥物零差率銷售、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、支付方式改革等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革均穩(wěn)步推進(jìn)，群眾從醫(yī)改中得到了實(shí)惠。

二、公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，完善體制機(jī)制建設(shè)。**被確定為第二批國家級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)后，采取積極有效措施，認(rèn)真對醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的門診人次、住院人次、費(fèi)用、藥占比等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)進(jìn)行了摸底調(diào)查，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，擬定了公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案和支付制度改革、藥品補(bǔ)償方式改革等10余個(gè)配套方案。旗政府層面成立了###公立醫(yī)院管理委員會(huì)，由旗長任主任，發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)等13個(gè)部門和單位的負(fù)責(zé)人為委員，下設(shè)管理中心，形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管常務(wù)和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作的工作機(jī)制，同時(shí)**還成立了公立醫(yī)院理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)機(jī)構(gòu)，確保改革順利推進(jìn)。

（二）強(qiáng)化政府責(zé)任，落實(shí)財(cái)政投入補(bǔ)償機(jī)制。

1.落實(shí)新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助。2015年，**新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為876元，其中本級(jí)財(cái)政配套470元/人，新農(nóng)合資金足額按時(shí)撥付到位，隨著財(cái)政補(bǔ)助資金的提高，**新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助不設(shè)封頂線，并率先在全區(qū)范圍內(nèi)推行門診統(tǒng)籌制度，補(bǔ)助封頂線為1000元/人.年。2015年合作醫(yī)療住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例為71.1%，較2014年提高3.1%，門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例為47.9%，較2014年提高4.7%。

2.落實(shí)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)財(cái)政補(bǔ)助。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，**財(cái)政不斷加大對衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入補(bǔ)助力度，幾年來投入經(jīng)費(fèi)1億多元，新建了婦幼保健院、蒙醫(yī)醫(yī)院、6所衛(wèi)生院，34所村衛(wèi)生室，購置了19臺(tái)流動(dòng)村衛(wèi)生室車輛和2臺(tái)健康中國流動(dòng)醫(yī)院車輛。全旗三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基礎(chǔ)設(shè)施煥然一新，村衛(wèi)生室基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋；投入2600多萬元為醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建了數(shù)字衛(wèi)生信息平臺(tái)；投入近4000多萬元為醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置了部分醫(yī)療設(shè)備和辦公設(shè)備，并將旗人民醫(yī)院超聲科室打造成了全市重點(diǎn)專科，充分提高全旗醫(yī)療服務(wù)整體能力。

3.落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。一是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。**人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)提高到40.3元，其中本級(jí)財(cái)政配套8元，全年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到680多萬元，經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額撥付到位。十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生扎實(shí)推進(jìn)，管理能力和水平不斷提升，特別是健康教育宣傳力度不斷加大，六苗預(yù)防接種率以鎮(zhèn)為單位均達(dá)到98%以上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度不斷健全，累計(jì)簽約40000多戶，覆蓋率達(dá)到85%以上。每年免費(fèi)為65周歲以上老年人體檢。二是落實(shí)重大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。全面落實(shí)葉酸發(fā)放、艾滋病防治、布病防治、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等重大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。另外，從2008年起，旗財(cái)政按照每人補(bǔ)助140元，每兩年組織35周歲以上城鄉(xiāng)居民和已婚育齡婦女免費(fèi)體檢，從2010年起連續(xù)三年，旗財(cái)政按照每人補(bǔ)助78元，每年組織已婚適齡婦女免費(fèi)兩癌篩查。

4.落實(shí)衛(wèi)生人員工資及辦公經(jīng)費(fèi)等補(bǔ)助。全旗公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)除旗人民醫(yī)院人員工資實(shí)行按80%差額撥款外，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資全部實(shí)行全額撥款。旗財(cái)政對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦公、水、電、暖等進(jìn)行足額補(bǔ)助。同時(shí)將新引進(jìn)的人才工資待遇全部納入財(cái)政預(yù)算，與聘用單位同類人員享受同等待遇，醫(yī)改以來全旗共招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員470余人，年薪30萬元聘任了蒙醫(yī)醫(yī)院院長1人。同時(shí)將招聘的20名救護(hù)車司機(jī)工資納入財(cái)政預(yù)算，由旗財(cái)政予以發(fā)放。

（三）完善醫(yī)保政策，開展醫(yī)保支付方式改革。一是提高保障覆蓋面和水平。2016年全旗新農(nóng)合參合118358人，參合率為98.45%。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到1006元。住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償不設(shè)封頂線，最高報(bào)銷比例達(dá)到90%。繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌制度，普通門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例為50%，補(bǔ)償封頂線為1000元/人.年。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病等特殊病種大額門診補(bǔ)償參照住院補(bǔ)償比例補(bǔ)償。同時(shí)引入商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，從新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中每人提取39元作為當(dāng)年參保費(fèi)，用于重特大疾病和無第三方責(zé)任意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。第一季度**新農(nóng)合共支付補(bǔ)償款1861.87萬元，惠及農(nóng)牧民43164人次。二是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)報(bào)。旗內(nèi)27家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝了HIS系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無縫對接，參合患者無論住院還是門診就診全部實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)報(bào)，解決了貧困患者看不上病和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)走繁瑣程序的問題。三是推行支付方式改革，降低了醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)近年來**新農(nóng)合的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，研究制定了《###新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療支付制度改革實(shí)施方案》，由原來的按項(xiàng)目付費(fèi)方式逐步向按病種、按單元、按人次、按總額等混合支付方式改革過渡。同時(shí)通過信息化系統(tǒng)平臺(tái)，結(jié)合支付方式改革，有效控制了公立醫(yī)院藥占比、次均費(fèi)用、住院率等指標(biāo)，降低了患者的醫(yī)藥費(fèi)用。全旗2015年人均門診費(fèi)用102元、人均住院費(fèi)用4308元、人均住院床日8.5天，分別比2014年下降28元、286元和0.2天。

（四）穩(wěn)步推行基本藥物制度，開展藥品補(bǔ)償方式改革。從2010年3月份起，**推行基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售藥品，全旗各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求網(wǎng)上集中采購藥品和醫(yī)用耗材，并由市級(jí)招標(biāo)的配送企業(yè)進(jìn)行配送。實(shí)行藥品零差率銷售后減少的收入部分由旗財(cái)政按西藥15%，蒙中藥25%給予補(bǔ)助。旗衛(wèi)計(jì)局按季度統(tǒng)計(jì)上報(bào)零差率銷售情況，經(jīng)財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門審定后作為財(cái)政補(bǔ)助的依據(jù)，按季度足額撥付經(jīng)費(fèi)。2014年共發(fā)放藥品補(bǔ)貼657.8萬元，其中旗人民醫(yī)院補(bǔ)貼338.45萬元，旗蒙醫(yī)院補(bǔ)貼5.24萬元。2015年共發(fā)放藥品補(bǔ)貼851萬元，其中旗人民醫(yī)院補(bǔ)貼346.6萬元，旗蒙醫(yī)院補(bǔ)貼17.1萬元。在全面落實(shí)藥品補(bǔ)差的同時(shí)，**根據(jù)測算近年來藥品補(bǔ)償情況，重新制定了藥品補(bǔ)償實(shí)施方案，由原來的按銷售總額補(bǔ)償改為按服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量補(bǔ)償，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)管和季度考核，根據(jù)考核情況發(fā)放藥品補(bǔ)差，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用穩(wěn)步下降，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)按照全市價(jià)格調(diào)整工作部署，制定了價(jià)格調(diào)整工作方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急監(jiān)控組，3月26日零時(shí)，全旗各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成價(jià)格調(diào)整工作，目前正在運(yùn)行監(jiān)測。

（五）改革公立醫(yī)院人事分配制度。一是創(chuàng)新編制和崗位管理。綜合考慮公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理確定人員編制控制數(shù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，并在編制內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位，逐步變身份管理為崗位管理，公立醫(yī)院對全部人員實(shí)行統(tǒng)一管理。二是落實(shí)公立醫(yī)院招聘和用人自主權(quán)，堅(jiān)持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制，制定了《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員競聘上崗指導(dǎo)意見》，在允許編制和崗位設(shè)置內(nèi)，平等競爭、擇優(yōu)聘用，對不能勝任崗位工作的予以調(diào)配，2015年共完成了685名醫(yī)務(wù)人員的競聘上崗工作。三是積極推行績效工資。在全市事業(yè)單位績效工資的基礎(chǔ)上，制定了《###基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革財(cái)務(wù)管理辦法》（伊政辦發(fā)〔2014〕81號(hào)），為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立績效基金，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取基金，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合績效工資的實(shí)施，用于職工績效考核獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

（六）注重實(shí)效，改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。一是實(shí)行管辦分開。政府成立了旗公立醫(yī)院管理委員會(huì)，下設(shè)公立醫(yī)院管理中心，設(shè)在旗衛(wèi)計(jì)局。并與相關(guān)成員單位簽訂了責(zé)任狀，形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作的工作機(jī)制。同時(shí)成立了公立醫(yī)院理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)機(jī)構(gòu)，確保改革順利推進(jìn)。二是完善法人治理結(jié)構(gòu)。推行公立醫(yī)院院長去行政化管理，實(shí)行院長公開聘任制。通過公立醫(yī)院管理委員會(huì)依托第三方機(jī)構(gòu)在全旗范圍內(nèi)公開招聘旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院院長，同時(shí)賦予新聘任院長財(cái)務(wù)、績效、用人自主等權(quán)利。三是建立以成本和質(zhì)量控制為中心的財(cái)務(wù)管理制度。在旗醫(yī)院實(shí)施總會(huì)計(jì)師委派制，總會(huì)計(jì)師由公立醫(yī)院管理委員會(huì)聘任，旗蒙醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)由衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)籌管理。同時(shí)，全面推行公立醫(yī)院全成本核算制度，旗人民醫(yī)院已完成全成本核算軟件安裝調(diào)試工作，目前正在試運(yùn)行。

（七）建立和完善分級(jí)診療制度。一是制定了分級(jí)診療的具體實(shí)施辦法。**在認(rèn)真調(diào)研和分析研究的基礎(chǔ)上，制定印發(fā)了《分級(jí)診療實(shí)施方案》和《關(guān)于調(diào)整2015年新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的通知》，對新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新調(diào)整，有效拉開了在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的起付線和報(bào)銷比例差距，引導(dǎo)群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是指導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。在旗衛(wèi)計(jì)局成立了看病就醫(yī)指導(dǎo)中心，并向社會(huì)公布電話，針對一般常見病指導(dǎo)群眾在旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。針對一些重大疾病，聯(lián)系引進(jìn)對口支援醫(yī)院專家在旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)治療。針對一些特殊疾病或重大疾病，聯(lián)系對口支援醫(yī)院，指導(dǎo)患者赴相應(yīng)的醫(yī)院就診。有效減少群眾在看病就醫(yī)時(shí)造成的資源、財(cái)力浪費(fèi)，也大大提高了基層首診率。三是深入開展對口支援工作。制定了《###旗鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化實(shí)施方案》和《實(shí)施細(xì)則》，明確了旗級(jí)、鎮(zhèn)級(jí)、村級(jí)一體化管理和對口支援名單，將旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50名主治醫(yī)師以上職稱的人員分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展相應(yīng)科目的對口支援工作，全年共對口支援200余人次，旗級(jí)優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉到基層，讓群眾就近享受到較高水平醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)群眾健康水平的提高。

（八）提高公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。一是優(yōu)化門診診療流程。合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時(shí)間。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行雙休日門診制度，推行新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)和先診療、后付費(fèi)工作，極大地方便了群眾看病就醫(yī)。二是嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。

第五篇：公立醫(yī)院綜合改革指標(biāo)解釋

山東省公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測

指標(biāo)解釋及計(jì)算公式

按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，為更好的完成公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測工作，便于各單位對監(jiān)測數(shù)據(jù)的理解和對監(jiān)測指標(biāo)計(jì)算公式的運(yùn)用，提高填報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量，對監(jiān)測指標(biāo)及計(jì)算公式做以下解釋：

一、指標(biāo)解釋

（一）《公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展監(jiān)測表》

1、向醫(yī)院撥付的改革啟動(dòng)（補(bǔ)助）資金：各級(jí)財(cái)政向醫(yī)院每撥付改革資金情況，城市公立醫(yī)院撥付項(xiàng)目為改革補(bǔ)助資金。縣級(jí)公立醫(yī)院撥付項(xiàng)目為中央和省級(jí)改革啟動(dòng)資金。按實(shí)際撥付給醫(yī)院的金額，年內(nèi)時(shí)點(diǎn)數(shù)。

2、本級(jí)政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任的各項(xiàng)補(bǔ)助總額：各級(jí)政府財(cái)政落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，向其所屬各類參與改革的公立醫(yī)院，投入符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等項(xiàng)目，所投入的各項(xiàng)補(bǔ)助資金，按實(shí)際撥付給醫(yī)院的金額，年內(nèi)時(shí)點(diǎn)數(shù)。

3、政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差：是指醫(yī)院因取消藥品加成所減少的實(shí)際收入，按照政府、財(cái)政等部門核定的數(shù)據(jù)填報(bào)，該數(shù)據(jù)作為政府調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和財(cái)政補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)。

4、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)償占藥品實(shí)際價(jià)差的比例：是指醫(yī)院取消藥品加成后，根據(jù)政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差（因取消藥品加成所減少的實(shí)際/ 19

收入），測算的本級(jí)財(cái)政補(bǔ)償金額所占藥品實(shí)際價(jià)差的比例。原則上補(bǔ)償要達(dá)到10%以上。

5、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整占藥品實(shí)際價(jià)差的比例：是指醫(yī)院取消藥品加成后，根據(jù)政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差，測算的通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整所獲得的增收部分金額，所占藥品實(shí)際價(jià)差的比例。原則上調(diào)整價(jià)格補(bǔ)償要達(dá)到取消藥品加成的80%。

6、縣域內(nèi)就診率：按照提升服務(wù)能力，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，強(qiáng)化約束激勵(lì)，建立轉(zhuǎn)診通道，構(gòu)建協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。實(shí)現(xiàn)小病就醫(yī)在基層、大病就醫(yī)不出縣。縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。

（二）《公立醫(yī)院綜合改革政策落實(shí)監(jiān)測表》

1、改革啟動(dòng)（補(bǔ)助）資金到位：醫(yī)院收到各級(jí)財(cái)政每撥付改革資金情況，城市公立醫(yī)院撥付項(xiàng)目為改革補(bǔ)助資金。縣級(jí)公立醫(yī)院撥付項(xiàng)目為中央和省級(jí)改革啟動(dòng)資金。醫(yī)院按實(shí)際撥付到位的金額，年內(nèi)時(shí)點(diǎn)數(shù)。

2、期末收到本級(jí)政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任的補(bǔ)助總額：醫(yī)院至填報(bào)期末收到各級(jí)政府財(cái)政落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，投入符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等項(xiàng)目，所投入的各項(xiàng)補(bǔ)助資金總額，醫(yī)院按實(shí)際收到的金額，年內(nèi)時(shí)點(diǎn)數(shù)。

3、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整上調(diào)部分--門診診療費(fèi)/住院診療費(fèi)/手術(shù)費(fèi)/護(hù)理費(fèi)/床位費(fèi)/中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)/其他方面提高的額度占醫(yī)療服務(wù)/ 19

價(jià)格調(diào)整總量的比例:是指門診診療費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)等項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整總量占醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量的比重。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整下調(diào)部分—大型設(shè)備檢查治療費(fèi)/高值醫(yī)用耗材價(jià)格方面下調(diào)的額度占醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量的比例:是指大型設(shè)備檢查治療費(fèi)/高值醫(yī)用耗材價(jià)格方面下調(diào)的額度總量占醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量的比重。

按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的收費(fèi)項(xiàng)目，如門診診療費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)等，同時(shí)逐步降低大型設(shè)備檢查治療和高值醫(yī)用耗材等項(xiàng)目價(jià)格。調(diào)整總量占醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量的比重，上調(diào)部分為正數(shù)，下調(diào)部分為負(fù)數(shù)（實(shí)際是為上調(diào)部分項(xiàng)目，讓出價(jià)格上調(diào)空間）十項(xiàng)之和等于100%，醫(yī)院根據(jù)地理位置、物價(jià)水平等實(shí)際情況，核算調(diào)整比例，以財(cái)政、物價(jià)部門批復(fù)的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格文件為依據(jù)。

4、期末通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整已獲得補(bǔ)償總額：是指填報(bào)期末，通過調(diào)整門診診療費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)等項(xiàng)目價(jià)格所增加的收入，醫(yī)院按實(shí)際增加的金額，年內(nèi)時(shí)點(diǎn)數(shù)。

5、期末縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)償實(shí)際到位金額：是指填報(bào)期末縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)償資金實(shí)際到達(dá)醫(yī)院的金額，年內(nèi)時(shí)點(diǎn)數(shù)。

6、醫(yī)保支付制度改革方面：指醫(yī)院在實(shí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制的/ 19

同時(shí)，根據(jù)自身專科特點(diǎn)、病種治療規(guī)律等實(shí)際情況，確定科學(xué)的醫(yī)保支付方式，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等付費(fèi)方式改革。2016年，力爭縣級(jí)以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實(shí)行按病種付費(fèi)。綜合控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

7、按（魯編辦[2016]28號(hào)）文件，確定備案人員總量：是指按照（魯編辦[2016]28號(hào)）文件，根據(jù)工作需要適時(shí)向同級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門備案公立醫(yī)院人員總量，公立醫(yī)院原編制內(nèi)人員繼續(xù)實(shí)行編制實(shí)名制管理，只出不進(jìn)。2016年起，不再安排公立醫(yī)院用編進(jìn)人計(jì)劃，由公立醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)自主制定、執(zhí)行新進(jìn)人員計(jì)劃。

8、全員聘用制度和崗位管理制度：全員聘用制是以平等的民事合同關(guān)系代替原來的固定用人、一包終身的依附關(guān)系。聘方與被聘方在合同框架內(nèi)，處于平等自愿的民事主體地位。變“單位人”為“社會(huì)人”，有利于人才的流動(dòng)和醫(yī)院的管理，形成能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。崗位管理制度是按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理，實(shí)行定編定崗不定人，變身份管理為崗位管理。

9、績效考核制度：是指對職工工作績效的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行評價(jià)，并根據(jù)職工完成工作任務(wù)的態(tài)度以及完成任務(wù)的程度給予獎(jiǎng)懲的一整套科學(xué)、合理、全面的考核制度。按照有利于深化改革需要、滿足人民群眾衛(wèi)生需求、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的原則，將醫(yī)院的履職效能和公眾滿意度等作為考核的主要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、院長履職評價(jià)、財(cái)政補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲及績效工資總量核定等掛鉤。

10、績效工資收入差距：是指醫(yī)院合理確定醫(yī)務(wù)人員績效工資水/ 19

平，最高績效工資與最低績效工資水平的差額。

11、實(shí)行院長年薪制：是以為單位，依據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和運(yùn)行情況，確定并支付院長年薪的分配方式。

*以下12-18按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》要求，建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度方面。

12、組建公立醫(yī)院管理委員會(huì)：建立高效的政府辦醫(yī)體制，實(shí)行政事分開，由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門，部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方，組成管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理和監(jiān)督指導(dǎo)的職責(zé)。

12、組建公立醫(yī)院董事會(huì)或理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)：是指試點(diǎn)醫(yī)院通過成立理事會(huì)、董事會(huì)等現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立法人治理結(jié)構(gòu)，形成行政決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)利運(yùn)行機(jī)制。

13、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)是否由行政機(jī)關(guān)人員兼任：是指醫(yī)院院長、書記由衛(wèi)生計(jì)生行政部門工作人員兼任，如果由行政機(jī)關(guān)人員兼任，需要注明行政機(jī)關(guān)名稱及人員職務(wù)。

改革指導(dǎo)意見中，明確提出了公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別。明確了“各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)”。

14、院長負(fù)責(zé)制：是指醫(yī)院院長具備用人自主權(quán)、分配權(quán)，院長是醫(yī)院的法定代表人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施理事會(huì)決議，按規(guī)定擬定醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置方案和醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)、分配、職稱聘任等管理制度，保/ 19

證醫(yī)院日常運(yùn)行。

15、院長任期目標(biāo)責(zé)任考核制：任期目標(biāo)責(zé)任制是通過任期目標(biāo)責(zé)任書，明確規(guī)定該干部在一定任期（如一年、二年、三年等）內(nèi)所必須完成的目標(biāo)任務(wù)，并以此作為考核、晉升、調(diào)動(dòng)的依據(jù)。

16、院長自主經(jīng)營管理權(quán)：經(jīng)營管理權(quán)的內(nèi)容包括產(chǎn)、供、銷、人、財(cái)、物各個(gè)方面，主要有：經(jīng)營方式選擇權(quán)，經(jīng)營決策權(quán)，物資采購權(quán)，人事勞務(wù)管理權(quán)，資金支配使用權(quán)，物資管理權(quán)，其他經(jīng)營管理權(quán)。

17、院長聘任制：健全院長選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。鼓勵(lì)實(shí)行院長聘任制。

18、總會(huì)計(jì)師制：總會(huì)計(jì)師不是一種專業(yè)技術(shù)職務(wù)，也不是會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或會(huì)計(jì)主管人員，而是一種行政職務(wù)。

總會(huì)計(jì)師是在醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)下，主管經(jīng)濟(jì)核算和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作。是組織領(lǐng)導(dǎo)本單位的財(cái)務(wù)管理，成本管理，預(yù)算管理，會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督等方面的工作，參與本單位重要經(jīng)濟(jì)問題分析和決策的單位行政領(lǐng)導(dǎo)人員。總會(huì)計(jì)師直接對院長負(fù)責(zé)。

19、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、醫(yī)用耗材價(jià)格：按照國家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、中醫(yī)藥管理局五部門聯(lián)合簽發(fā)的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》要求，采取控費(fèi)綜合措施，結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，逐步降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費(fèi)用和醫(yī)用耗材價(jià)格。

*以下20-23建立分級(jí)診療分工協(xié)作機(jī)制方面，按照魯政辦發(fā)/ 19

?2015?55號(hào)《關(guān)于貫徹國辦發(fā)?2015?70號(hào)文件推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》要求：

20、組建醫(yī)療聯(lián)合體：二級(jí)以上綜合、中醫(yī)醫(yī)院與康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)院建立橫向轉(zhuǎn)診關(guān)系。建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，充分發(fā)揮不同舉辦主體的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中的作用。由二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長率在10%以上。

21、開展分級(jí)診療試點(diǎn)病種數(shù)：按照常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療為主，急危重癥、疑難疾病病人在醫(yī)院診療，康復(fù)期病人回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的總體原則，參考魯政辦發(fā)?2015?55號(hào)文件的附件2《縣域內(nèi)住院診療病種參考目錄》，研究確定分級(jí)診療試點(diǎn)病種范圍。

22、委托三級(jí)醫(yī)院管理、與三級(jí)醫(yī)院簽訂其他長期合作協(xié)議：此兩項(xiàng)由區(qū)屬和縣屬醫(yī)院統(tǒng)計(jì)填寫，與三級(jí)醫(yī)院協(xié)作情況。

23、與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂其他長期合作協(xié)議：由省、市、區(qū)、縣的所有醫(yī)院統(tǒng)計(jì)填寫，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作情況。

24、推行臨床檢驗(yàn)結(jié)果和影像檢查結(jié)果互認(rèn)：完善分級(jí)診療服務(wù)體系，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

25、按病種收費(fèi)試點(diǎn)病種數(shù)、臨床路徑實(shí)施病種數(shù)：按照魯價(jià)格二發(fā)[2015]37號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)按病種收費(fèi)改革的意見》要求，2016年起，全省所有參與綜合改革的公立醫(yī)院，實(shí)行按病種收/ 19

費(fèi)的數(shù)量不得少于50個(gè)。凡接診符合臨床路徑準(zhǔn)入條件的病種，納入按病種收費(fèi)管理。一律實(shí)施臨床路徑管理，入徑率要達(dá)到80%以上，完成率要達(dá)到85%以上。

26、三級(jí)醫(yī)院對口幫扶：按照國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2013]21號(hào)文件《深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（2013-2015）》的要求，由省、市屬三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)填寫，專門針對區(qū)、縣級(jí)公立醫(yī)院的幫扶情況，包括：重點(diǎn)專科幫扶、醫(yī)師的派駐及對區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等工作。

27、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度：按照魯衛(wèi)科教國合發(fā)[2013]6號(hào)文件《山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法》的要求，由各級(jí)各類醫(yī)院統(tǒng)計(jì)填報(bào)。

28、臨床重點(diǎn)專科建設(shè)：按照國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2013]42號(hào)文件《國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目管理暫行辦法》的有關(guān)要求，由各級(jí)各類醫(yī)院據(jù)實(shí)填報(bào)。

29、推進(jìn)信息化建設(shè)：國務(wù)院辦公廳在關(guān)于《推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》和《城市公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》、《推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中，都指出：建立基于區(qū)域人口健康信息平臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。到2015年遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全部公立醫(yī)院，2017年覆蓋80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（三）《公立醫(yī)院綜合改革運(yùn)行監(jiān)測表》 / 19

1、核定編制數(shù)：在2015年末以前，按照魯編辦發(fā)[2012]2號(hào)《關(guān)于印發(fā)山東省公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的通知》的要求，核定本醫(yī)院的人員編制數(shù)。依據(jù)魯編辦[2016]28號(hào)《關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項(xiàng)的通知》自2016年起，不再安排公立醫(yī)院用編進(jìn)人計(jì)劃，原編制內(nèi)人員繼續(xù)實(shí)行編制實(shí)名制管理，只出不進(jìn)。

2、編制職工人數(shù)：根據(jù)編制管理部門2015年末前，核定的人員編制數(shù)。醫(yī)院實(shí)際占用編制的人員數(shù)。

3、備案職工數(shù)：按照魯編辦[2016]28號(hào)《關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項(xiàng)的通知》要求，向編制部門上報(bào)備案的職工總數(shù)（包括在編的和合同聘用制的職工）。

4、平均在職職工人數(shù)：指月末在職職工人數(shù)的算術(shù)平均數(shù)。包括編制職工人數(shù)和合同聘用制職工人數(shù)，其工資在工資福利支出中的（基本工資+津貼補(bǔ)貼+獎(jiǎng)金+績效工資+伙食補(bǔ)助費(fèi)）5項(xiàng)中列支。不包括臨時(shí)工人數(shù)。

5、臨時(shí)用工人數(shù)：指沒有與單位簽定勞動(dòng)合同且工作時(shí)間不滿一年的工作人員，統(tǒng)計(jì)全月聘用的平均人數(shù)，其工資從其他工資福利支出中列支，不含鐘點(diǎn)工。

6、月末在職職工人數(shù)：指月末實(shí)際在崗的職工人數(shù)，為時(shí)點(diǎn)數(shù)。指月底支付工資的在崗職工數(shù)，包括編制職工和合同聘用制人員，不包括臨時(shí)工、離退休人員、離開本單位仍保留勞動(dòng)關(guān)系的人員和返聘人員。

7、平均開放床位：每日開放床位的算術(shù)平均數(shù)。/ 19

8、實(shí)際開放總床日數(shù)：指月內(nèi)醫(yī)院各科室每日夜晚12點(diǎn)鐘開放病床數(shù)之和，不論該床是否被病人占用，都應(yīng)計(jì)算在內(nèi)，包括因故（如消毒、小修理等）暫時(shí)停用的病床，不包括因醫(yī)院病房擴(kuò)建、大修理或粉刷而停用的病床及臨時(shí)增設(shè)的病床。

9、實(shí)際占用總床日數(shù)：指月內(nèi)醫(yī)院各科室每日夜晚12點(diǎn)鐘實(shí)際占用病床數(shù)（即每日12點(diǎn)鐘的住院人數(shù)）之和。包括實(shí)際占用的臨時(shí)床位，病人入院后于當(dāng)晚12點(diǎn)鐘以前死亡或因故出院所占用的床位。

10、出院者占用總床日數(shù)：指出院者（包括正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者）住院日數(shù)的總和。

11、出院人數(shù)：指月末出院患者的總?cè)藬?shù)。

12、診療人次：指所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)。包括病人來院就診的門診、急診人次，出診、赴家庭病床、下地段等外出診療人次，本院職工的診療人次數(shù)，外出進(jìn)行的單項(xiàng)健康體檢及健康咨詢指導(dǎo)人次，局部的單項(xiàng)健康檢查人數(shù)等。

13、門急診人次：指病人來院就診的門診、急診人次。

14、大型醫(yī)用設(shè)備：包括甲類、乙類。甲類：

1.X線正電子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（PET-CT，包括正電子發(fā)射型斷層儀即PET）。

2.伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)（γ刀）。/ 19

3.醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)（MM50）。4.質(zhì)子治療系統(tǒng)。

5.其它單價(jià)在500萬元及以上的大型醫(yī)用設(shè)備。乙類：

1.X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）。2.醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備（MRI）。3.數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）。4.醫(yī)用電子直線加速器（LA）。

5.單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（SPECT）。彩超不屬于乙類大型醫(yī)療設(shè)備。

15、醫(yī)療收入：反映醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門診收入和住院收入。包括應(yīng)收到的來源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)及患者未支付的醫(yī)療欠費(fèi)。

16、門診收入：反映醫(yī)院為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入。包括應(yīng)收到的來源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)算的門診醫(yī)藥費(fèi)及患者未支付的門診醫(yī)療欠費(fèi)。門診收入中：掛號(hào)收入與診察收入合并的單位，請將掛號(hào)收入與診察收入數(shù)據(jù)填入診察收入中。檢查收入中：大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療收入包括甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療收入。

17、高值耗材：通過省（市）建立的集中采購工作平臺(tái)或者自行組織開展采購的高值耗材。直接作用于人體，對安全性有嚴(yán)格要求、/ 19

臨床使用量大、價(jià)格相對較高、社會(huì)反映強(qiáng)烈的醫(yī)用耗材，包括血管介入、非血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料等中央及省納入高值耗材管理范圍的材料。

包括但不限于以下品目

血管介入類

涉及：冠狀動(dòng)脈、結(jié)構(gòu)性心臟病、先天性心臟病、周圍血管等導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架及輔助材料

非血管介入類

涉及：氣管、消化道(食管、腸道、膽道、胰腺)、膀胱、直腸等導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架、各種內(nèi)窺鏡涉及的材料

骨科植入

涉及：脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷等人工關(guān)節(jié)(椎體、椎板)，固定板(釘、針、架、棒、鉤)，人工骨、修補(bǔ)材料等

神經(jīng)外科

顱內(nèi)植入物、填充物等

電生理類

標(biāo)測導(dǎo)管、消融導(dǎo)管等

起搏器類

涉及：心臟、膀胱等永久、臨時(shí)、起搏導(dǎo)管、心臟復(fù)律除顫器、起搏導(dǎo)線等

體外循環(huán)及血液凈化 / 19

人工心肺輔助材料、透析管路、濾器、分離器、附件等

眼科材料

晶體、眼內(nèi)填充物等

口腔科

印膜、種植、頜面創(chuàng)傷修復(fù)、口腔充填、根管治療、粘接、義齒、正畸、矯治等材料

其他

人工瓣膜、人工補(bǔ)片、人工血管、高分子材料等

18、門診收入中城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、其他醫(yī)療保險(xiǎn)患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用：反應(yīng)參加醫(yī)保患者門診全部花費(fèi)。

19、門診收入中應(yīng)來源于城鎮(zhèn)職工/城鎮(zhèn)居民/其他醫(yī)療保險(xiǎn)基金：指醫(yī)院應(yīng)收到城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、其他醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)，按照應(yīng)收金額填報(bào)，不按照實(shí)際到位金額填報(bào)，用于計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷比例。

20、住院收入：反映醫(yī)院為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入。包括應(yīng)收到的來源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)算的住院醫(yī)藥費(fèi)及患者未支付的住院醫(yī)療欠費(fèi)。檢查收入中：大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療收入包括甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療收入。

21、財(cái)政補(bǔ)助收入：反映醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級(jí)財(cái)政部門取得的所有補(bǔ)助。

22、科教項(xiàng)目收入：反映醫(yī)院本期取得的非財(cái)政科教項(xiàng)目收入。/ 19

23、其他收入：反映醫(yī)院除醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入以外的其他收入總額，包括培訓(xùn)收入、食堂收入、銀行存款利息收入、租金收入、投資收益、財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈(zèng)收入、確實(shí)無法支付的應(yīng)付賬款、其他。

24、結(jié)算差額：是指醫(yī)院同醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，因醫(yī)院按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算確認(rèn)的應(yīng)收醫(yī)療款金額與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)際支付金額不同，而產(chǎn)生的需要調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療收入的差額（不包括醫(yī)院因違規(guī)治療等管理不善原因被醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付所產(chǎn)生的差額）。為真實(shí)反映醫(yī)院收入，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在醫(yī)保結(jié)算期末按規(guī)定根據(jù)結(jié)算差額占門診收入或住院收入的比例沖減（增加）各項(xiàng)醫(yī)療收入。結(jié)算差額的調(diào)整情況應(yīng)在財(cái)務(wù)報(bào)告情況說明書中予以說明，并建立結(jié)算差額備查簿。

25、醫(yī)務(wù)性收入：是指能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的項(xiàng)目收入，指醫(yī)療收入中扣除藥品收入、檢查化驗(yàn)收入、衛(wèi)生材料收入、其他和結(jié)算差額以外的收入。

26、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本：反映醫(yī)院本期開展醫(yī)療活動(dòng)及其輔助活動(dòng)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。①包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用，不包括財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。②包含使用財(cái)政基本補(bǔ)助發(fā)生支出，開展科研、教學(xué)項(xiàng)目使用自籌配套資金發(fā)生的支出，以及醫(yī)院開展的不與醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定的特定“項(xiàng)目”相關(guān)的醫(yī)療輔助科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的相關(guān)人員經(jīng)費(fèi)、專用/ 19

材料費(fèi)、資產(chǎn)折舊（攤銷）費(fèi)等費(fèi)用。不包含使用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助發(fā)生的支出。

27、管理費(fèi)用：反映醫(yī)院本期行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療、科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、資產(chǎn)折舊（攤銷）費(fèi)等費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一負(fù)擔(dān)的離退休人員經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、銀行借款利息支出、銀行手續(xù)費(fèi)支出、匯兌損益、聘請中介機(jī)構(gòu)費(fèi)、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅等。

28、其他支出：反映醫(yī)院本期發(fā)生的，無法歸屬到醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用中的支出總額。如：培訓(xùn)支出、食堂提供服務(wù)發(fā)生的支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧活毀損損失、捐贈(zèng)支出、罰沒支出、其他。

29、醫(yī)保收入、支出和差額：醫(yī)保收入指醫(yī)保部門撥付給醫(yī)院的金額；醫(yī)保支出指參保病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用總額；醫(yī)保欠費(fèi)總額=參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的應(yīng)報(bào)銷費(fèi)用總額-醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門實(shí)際撥付保險(xiǎn)費(fèi)用總額。調(diào)整價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)范圍請參照《關(guān)于取消藥品加成理順部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有關(guān)問題的通知》（魯價(jià)格二發(fā)【2016】38號(hào)）

二、評價(jià)指標(biāo)計(jì)算公式

1、通過價(jià)格調(diào)整獲得補(bǔ)償金額占藥品實(shí)際價(jià)差總量的比例=月末通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整已獲得補(bǔ)償總額/政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差*100%； / 19

2、財(cái)政補(bǔ)償?shù)轿唤痤~占藥品實(shí)際價(jià)差總量的比例=月末財(cái)政補(bǔ)償實(shí)際到位金額/政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差*100%；

3、中央和省啟動(dòng)資金到位率（對縣級(jí)公立醫(yī)院）=中央和省啟動(dòng)資金撥付到位金額/中央和省啟動(dòng)資金*100%；

4、改革補(bǔ)助資金到位率（對城市公立醫(yī)院）=改革補(bǔ)助資金撥付到位金額/改革補(bǔ)助預(yù)算資金*100%；

5、縣域內(nèi)就診率：縣域內(nèi)就診患者數(shù)/（縣域內(nèi)就診患者數(shù)+向上轉(zhuǎn)診的患者數(shù)）*100%；

6、醫(yī)保門診費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例=門診收入中（內(nèi)：應(yīng)來源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金+內(nèi)：應(yīng)來源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資金+內(nèi)：應(yīng)來源于其他醫(yī)療保險(xiǎn)基金）/門診收入中（其中：城鎮(zhèn)職工患者政策范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用+其中：城鎮(zhèn)居民患者政策范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用+其中：其他醫(yī)療保險(xiǎn)患者政策范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用）*100%；

7、醫(yī)保門診費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例=門診收入中（內(nèi)：應(yīng)來源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金+內(nèi)：應(yīng)來源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資金+內(nèi)：應(yīng)來源于其他醫(yī)療保險(xiǎn)基金）/門診收入中（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用+城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用+其他醫(yī)療保險(xiǎn)患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用）*100%；

8、醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例=住院收入中（內(nèi)：應(yīng)來源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金+內(nèi)：應(yīng)來源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資金+內(nèi)：應(yīng)來源于其他醫(yī)療保險(xiǎn)基金）/住院收入中（其中：城鎮(zhèn)職工患者政策范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用+其中：城鎮(zhèn)居民患者政策范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)/ 19

生費(fèi)用+其中：其他醫(yī)療保險(xiǎn)患者政策范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用）*100%；

9、醫(yī)保住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例=住院收入中（內(nèi)：應(yīng)來源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金+內(nèi)：應(yīng)來源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資金+內(nèi)：應(yīng)來源于其他醫(yī)療保險(xiǎn)基金）/住院收入中（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用+城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用+其他醫(yī)療保險(xiǎn)患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用）*100%；

10、實(shí)際開放床位與人員配置比例=1：（備案職工數(shù)：實(shí)有床位數(shù)）；

11、醫(yī)護(hù)比=1：（注冊護(hù)士數(shù)：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)）；

12、門急診次均費(fèi)用=門診醫(yī)療收入/門急診人次；

13、住院次均費(fèi)用=住院收入/出院人次；

14、床日次均費(fèi)用=住院醫(yī)療收入/實(shí)際占用床日；

15、出院者平均住院天數(shù)=出院者占用總床日數(shù)/出院人次數(shù)；

16、每醫(yī)生門急診人次=門急診人次/執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)；

17、每醫(yī)生出院人次=出院人次/執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)；

18、門急診次均費(fèi)用增幅=（本期門急診次均費(fèi)用-上期門急診次均費(fèi)用）/上期門急診次均費(fèi)用；

19、住院次均費(fèi)用增幅=（本期住院次均費(fèi)用-上期住院次均費(fèi)用）/上期住院次均費(fèi)用；

20、基本藥物銷售收入占藥品收入比例=基本藥物藥品收入/藥品總收入*100%；

21、藥品加成率=（藥品收入-藥品費(fèi)）/藥品費(fèi)*100%； / 19

22、業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+其他收入；

23、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率=大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性人次數(shù)/大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)*100%。

24、門診收入占醫(yī)療收入的比重=醫(yī)院門診收入/醫(yī)療收入×100%。

25、住院收入占醫(yī)療收入的比重=醫(yī)院住院收入/醫(yī)療收入×100%。

26、藥品收入（不含中藥飲片）占醫(yī)療收入比例=（藥品收入-中草藥）/醫(yī)療收入*100%；

27、檢查和化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比例=（醫(yī)院檢查收入+化驗(yàn)收入）／醫(yī)療收入×100%。

28、衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比例=醫(yī)院衛(wèi)生材料收入／醫(yī)療收入×100%。

29、醫(yī)務(wù)性收入總和占醫(yī)療收入比例=（醫(yī)院掛號(hào)+診察+床位+治療+手術(shù)+護(hù)理）收入／醫(yī)療收入×100%。

30、百元醫(yī)療收入（不含藥品）消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)=衛(wèi)生材料費(fèi)/（醫(yī)療收入-藥品收）*100；

30、人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比例=人員經(jīng)費(fèi)/業(yè)務(wù)支出*100%；

31、在職職工工資性收入=（基本工資+津貼補(bǔ)貼+獎(jiǎng)金+績效工資+伙食補(bǔ)助費(fèi)）/平均在職職工人數(shù)；

32、臨時(shí)工工資＝其它福利支出中臨時(shí)工工資/臨時(shí)用工人數(shù)。

33、績效工資=績效工資/平均在職職工人數(shù)；

34、績效工資占在職職工工資性收入的比例=績效工資/在職職工工資性收入； / 19

31、管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用/業(yè)務(wù)支出×100%。

32、資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額×100%。

2016年6月2日 / 19