第一篇：縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員大會(huì)講話

副縣長在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員大會(huì)上的講話

同志們：

今天召開這個(gè)會(huì)議，目的是全面啟動(dòng)我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，安排部署改革的各項(xiàng)重點(diǎn)工作。這次會(huì)議對(duì)于我縣醫(yī)改工作而言，是一個(gè)重大的轉(zhuǎn)折，是從基層向縣級(jí)、從單項(xiàng)向綜合改革的重要轉(zhuǎn)折。剛才，縣發(fā)改局局長宣讀了縣政府《關(guān)于印發(fā)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)

施方案的通知》，縣衛(wèi)生、人社、編辦、財(cái)政的主要負(fù)責(zé)同志組織大家學(xué)習(xí)了改革相關(guān)的配套政策文件，稍后，李縣長還要作重要講話，請(qǐng)大家務(wù)必認(rèn)真領(lǐng)會(huì)講話精神，切實(shí)抓好貫徹落實(shí)。下面，根據(jù)會(huì)議安排，我就縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作做以下具體部署。

一、切實(shí)提高對(duì)公立醫(yī)院綜合改革重要性的認(rèn)識(shí)

醫(yī)藥衛(wèi)生是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，也是最為重要的民生問題之一。當(dāng)前是深化醫(yī)改的重要時(shí)期，縣級(jí)醫(yī)改推動(dòng)到今天，也可以說真正進(jìn)入了改革的深水區(qū)，縣級(jí)公立醫(yī)院作為縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭，又是醫(yī)藥衛(wèi)生體制長期以來形成和積累的各種矛盾的匯集點(diǎn)，這項(xiàng)改革關(guān)系到醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等多個(gè)體系，涉及到管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管等體制機(jī)制，以及人事、分配、考核評(píng)價(jià)制度，牽一發(fā)而動(dòng)全身，是醫(yī)改的難中之難，所以，全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意義非常重大。全縣各級(jí)各有關(guān)部門既要充分認(rèn)識(shí)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的重要性、緊迫性，又要認(rèn)識(shí)改革的長期性、艱巨性、復(fù)雜性，進(jìn)一步堅(jiān)定改革的信心和決心，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，齊心協(xié)力，堅(jiān)持不懈，力促縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)現(xiàn)重大突破。各醫(yī)院要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員的宣傳，使大家更加清楚的認(rèn)識(shí)到改革的重要性、緊迫性和必要性，更加理性的對(duì)待改革，通過引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)地投入到公立醫(yī)院改革工作中，保障改革順利有序推進(jìn)。

二、務(wù)實(shí)高效推動(dòng)公立醫(yī)院改革深入開展

縣級(jí)公立醫(yī)院改革方案已經(jīng)制定，目標(biāo)已經(jīng)明確，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入改革的實(shí)質(zhì)性操作階段，必須撲下身子，克難攻堅(jiān)，以扎實(shí)有力的行動(dòng)來推動(dòng)工作高效開展。要結(jié)合總體目標(biāo)任務(wù)，進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)化，按照工作的輕重緩急劃分時(shí)間段，對(duì)每個(gè)階段的重點(diǎn)工作予以明確，并落實(shí)責(zé)任和時(shí)限要求。歸納總結(jié)這些重點(diǎn)工作，可以劃分為以下四個(gè)階段：

（一）基礎(chǔ)啟動(dòng)階段

時(shí)間從*月初到*月底，重點(diǎn)要抓好六個(gè)方面的工作：

一要全力提供財(cái)政保障。財(cái)政局要將取消藥品加成補(bǔ)償資金、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、在職職工工資和退休人員費(fèi)用盡快預(yù)算到位，同時(shí)，對(duì)核定的縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)要在嚴(yán)格依據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定予以統(tǒng)一打包剝離的同時(shí)，盡快制定出臺(tái)《縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)化解方案》初稿，在此基礎(chǔ)上由衛(wèi)生局牽頭，各醫(yī)院進(jìn)行分類整理，逐一與各債主簽訂化解協(xié)議，確保良好的外部環(huán)境。

二要盡快啟動(dòng)藥品三統(tǒng)一。衛(wèi)生局要明確專人負(fù)責(zé)，督促縣藥品采購與結(jié)算管理中心組建進(jìn)度，務(wù)必于8月底前組建運(yùn)行，人社局和編辦要按照職責(zé)和工作要求予以支持與配合。中心組建成立后，衛(wèi)生局要加強(qiáng)規(guī)范運(yùn)行管理，基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品必須通過采購結(jié)算中心統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一結(jié)算，確保藥品配送率達(dá)到100%。

三要按程序啟動(dòng)新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。物價(jià)局要在會(huì)后抓緊組織實(shí)施價(jià)格聽證程序，價(jià)格聽證程序完成后，各醫(yī)院要按照《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，物價(jià)局、監(jiān)察局要加強(qiáng)檢查指導(dǎo)新標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。

四要制定出臺(tái)各個(gè)醫(yī)院的改革方案。各醫(yī)院要發(fā)揮主力軍的作用，按照要求制定出臺(tái)各自具體改革方案并按程序報(bào)批，要把措施制定的扎實(shí)些，把困難估計(jì)的充分些，把細(xì)節(jié)考慮的完善些，在推進(jìn)改革的同時(shí)確保穩(wěn)定。

五要組建成立醫(yī)院理事會(huì)。由縣衛(wèi)生局、人社局根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)三個(gè)醫(yī)院理事會(huì)的組建成立分別拿出具體操作辦法，各督導(dǎo)組要對(duì)組建過程全程參與、全程監(jiān)督、全程指導(dǎo)，操作辦法經(jīng)公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定后，縣政府將對(duì)理事會(huì)人員進(jìn)行任命。

六要穩(wěn)定醫(yī)院班子和臨聘人員。縣衛(wèi)生局要切實(shí)做好醫(yī)院班子的穩(wěn)定工作，要把班子成員在改革期間的工作實(shí)績作為以后班子聘任的重要依據(jù)，縣醫(yī)院班子要以良好的精神狀態(tài)和扎實(shí)的工作來完成醫(yī)改工作任務(wù)，堅(jiān)決杜絕推諉拖沓，不負(fù)責(zé)任的情況發(fā)生。同時(shí)，要穩(wěn)定臨聘人員隊(duì)伍，保持現(xiàn)有人員待遇不變，在改革進(jìn)行到第三階段時(shí)將專題研究解決這個(gè)問題。

（二）組織實(shí)施階段

時(shí)間從9月初到11月底，重點(diǎn)要抓好兩個(gè)方面的工作：

一要穩(wěn)妥組織聘任聘用工作。各醫(yī)院必須堅(jiān)持實(shí)事求是和因地制宜的基本原則，在深入調(diào)查評(píng)估的基礎(chǔ)上，把聘任聘用工作進(jìn)一步做細(xì)做實(shí)，做到操作規(guī)范、程序到位、公開透明。現(xiàn)在每個(gè)醫(yī)院的情況都不大一樣，所以在堅(jiān)持既定大原則的前提下，必須從實(shí)際出發(fā)，對(duì)實(shí)施過程中出

現(xiàn)的新情況、新問題，要認(rèn)真調(diào)研，及時(shí)研判，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善配套政策，確保全員聘用制度的穩(wěn)步順利實(shí)施。

二要突出抓好分配制度改革。收入分配制度的關(guān)鍵是全面推行績效工資制度，各醫(yī)院要組織制定出臺(tái)醫(yī)院績效考核辦法，提高醫(yī)務(wù)人員尤其是骨干技術(shù)人員的待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。分配制度改革完成后，所有不符合現(xiàn)行政策的分配機(jī)

制要全部停止執(zhí)行。

（三）掃尾完善階段

時(shí)間從11月底到**年3月底，主要抓好兩個(gè)方面的工作：

一要抓好醫(yī)院班子聘任工作。由各醫(yī)院理事會(huì)對(duì)醫(yī)院班子成員進(jìn)行聘任，衛(wèi)生局要加強(qiáng)指導(dǎo)，確保聘任后的各院班子結(jié)構(gòu)合理、充滿活力、高效運(yùn)行。在此基礎(chǔ)上，由理事會(huì)制定出臺(tái)醫(yī)院院長及班子成員目標(biāo)責(zé)任考核辦法，對(duì)目標(biāo)任務(wù)和日常規(guī)范進(jìn)行明確，嚴(yán)格用考核辦法約束班子成員，對(duì)考核不合格的將予以解聘。

二要解決好臨聘人員問題。長期以來，在縣級(jí)公立醫(yī)院缺編嚴(yán)重的情況下，廣大臨聘人員在各自工作崗位上勤懇工作，默默奉獻(xiàn)，有很多同志已經(jīng)成為各個(gè)科室的業(yè)務(wù)骨干。縣委、縣政府對(duì)改革后臨聘人員的身份問題十分重視，此次在人員編制確定上是按政策上限向市上報(bào)的方案，待市編辦批復(fù)后，人社局、衛(wèi)生局要制定臨聘人員招聘錄用方案，在編制許可范圍內(nèi)實(shí)行擇優(yōu)招聘，通過幾年時(shí)間努力，力爭(zhēng)把更多的臨聘人員納入財(cái)政盤子。

（四）提升鞏固階段

時(shí)間從**年4月到2015年12月底，重點(diǎn)要抓好五個(gè)方面的工作：

一要抓好醫(yī)院內(nèi)部的綜合管理。改革取得的成果必須通過強(qiáng)化管理來鞏固，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理也是加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必須手段，一定要大力挖掘醫(yī)院在內(nèi)部管理方面的巨大潛力，充分發(fā)揮好醫(yī)院理事會(huì)的作用，切實(shí)規(guī)范決策和內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)程序。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)抓好《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院管理辦法》和《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核辦法》的組織實(shí)施，突出重大事項(xiàng)決策程序、債務(wù)監(jiān)督、服務(wù)質(zhì)量、群眾投訴等重點(diǎn)內(nèi)容的監(jiān)督管理，注重在醫(yī)院的布局、規(guī)劃、流程、服務(wù)、質(zhì)量等方面進(jìn)一步改善，努力通過醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平的不斷提高讓老百姓切實(shí)感受和體驗(yàn)到改革帶來的變化。

二要積極探索改革醫(yī)保合療支付方式。降低就醫(yī)費(fèi)用、提高報(bào)銷比例是改革的重要目的，衛(wèi)生局、人社局、民政局要加強(qiáng)配合，抓緊制定完成《**縣醫(yī)保合療支付管理辦法》并組織實(shí)施，同時(shí)在實(shí)施過程中要綜合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來的新變化、新情況，結(jié)合實(shí)際，不斷地加以修訂完善，最大限度地讓老百姓得實(shí)惠。醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在為縣級(jí)公立醫(yī)院撥付必要周轉(zhuǎn)金的同時(shí)，不能墨守陳規(guī)，在貫徹各項(xiàng)政策的前提下，創(chuàng)新思路和舉措，減少不必要的程序，盡可能為群眾提供便利。

三要加大醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。長期以來困擾我縣衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一個(gè)突出問題就是各醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)人才特別是學(xué)科帶頭人、高學(xué)歷人才十分缺乏，極大地制約著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，影響了群眾的就醫(yī)感受。對(duì)此，人社局、衛(wèi)生局務(wù)必高度重視，確保縣政府已經(jīng)制定出臺(tái)的人才引進(jìn)優(yōu)惠政策落到實(shí)處，財(cái)政局要按規(guī)定及時(shí)足額預(yù)算相關(guān)經(jīng)費(fèi)，各醫(yī)院也要對(duì)此予以高度重視，結(jié)合實(shí)際，突出實(shí)效，把人才建設(shè)作為提升醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定出臺(tái)一些更加實(shí)際、更具有操作性的政策，力爭(zhēng)在短期內(nèi)促使人才建設(shè)取得突破進(jìn)展。

四要毫不放松地抓好債務(wù)化解。目前三個(gè)醫(yī)院的債務(wù)壓力很大，財(cái)政局、衛(wèi)生局和各醫(yī)院必須要開動(dòng)腦筋，多措并舉，加強(qiáng)溝通配合，在盤活處置閑置資產(chǎn)的同時(shí)，加強(qiáng)與省市的匯報(bào)對(duì)接，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，力爭(zhēng)通過較短時(shí)間的努力把這個(gè)大問題逐步消化。

五要加強(qiáng)軟件基礎(chǔ)資料管理。縣醫(yī)改辦要隨時(shí)掌握改革進(jìn)展情況，及時(shí)總結(jié)我縣的好做法、好經(jīng)驗(yàn)并向上級(jí)報(bào)送，及時(shí)收集完善各類資料，確保按期順利通過上級(jí)檢查驗(yàn)收。

三、落實(shí)好公立醫(yī)院改革的保障措施

今年的公立醫(yī)院改革工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，各有關(guān)部門、各醫(yī)院務(wù)必高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，確保各項(xiàng)措施任務(wù)落到實(shí)處。

一要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)責(zé)任。縣醫(yī)改辦要發(fā)揮好總協(xié)調(diào)的工作職能，統(tǒng)籌安排，及時(shí)研究解決醫(yī)改推進(jìn)中出現(xiàn)的困難和問題。各部門要高度重視，務(wù)必把醫(yī)改作為當(dāng)前的一件大事來抓，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，建立常態(tài)化的工作機(jī)制。各醫(yī)改督導(dǎo)組要認(rèn)真履職，切實(shí)強(qiáng)化對(duì)各醫(yī)院改革情況的指導(dǎo)。縣醫(yī)改辦和縣政府督查室要加大督促檢查力度，確保各項(xiàng)任務(wù)按計(jì)劃推進(jìn)。

二要搞好配合，增強(qiáng)合力。改革涉及部門很多，需要相互配合、協(xié)同推進(jìn)。縣醫(yī)改辦要全面指導(dǎo)和統(tǒng)籌推動(dòng)改革工作，及時(shí)研究解決重大問題。各有關(guān)部門要明確任務(wù)，各司其職，加強(qiáng)溝通，相互配合，努力形成推動(dòng)工作的合力。

三要保證投入，強(qiáng)化監(jiān)管。縣級(jí)財(cái)政要按省市統(tǒng)一要求足額配套并及時(shí)撥付相關(guān)資金，探索和研究財(cái)政支持方式，既要回歸公益性，又要調(diào)動(dòng)積極性。縣財(cái)政、審計(jì)部門要健全資金使用管理辦法，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院資金的審計(jì)監(jiān)督。

四要抓好宣傳，確保穩(wěn)定。公立醫(yī)院改革政策性強(qiáng)，涉及面廣，一些矛盾和問題的化解任務(wù)艱巨，因此，務(wù)必要搞好輿論宣傳，對(duì)因利益調(diào)整可能出現(xiàn)的新情況、新問題，要認(rèn)真做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，拿出相應(yīng)的處置預(yù)案，堅(jiān)決防止發(fā)生影響穩(wěn)定的事件，確保整個(gè)改革穩(wěn)妥有序向前推進(jìn)。

第二篇：縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員大會(huì)講話

縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員大會(huì)上縣長講話

同志們：

首先，我代表縣委、縣政府對(duì)長期以來奮戰(zhàn)在醫(yī)療工作一線的醫(yī)務(wù)工作者表示衷心感謝和親切慰問。今天召開這個(gè)會(huì)議，目的是貫徹落實(shí)省市醫(yī)改工作會(huì)議精神，安排部署**年醫(yī)改任務(wù)，重點(diǎn)是全面啟動(dòng)我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。剛才，**同志就公立醫(yī)院改革做了安排

部署，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局和物價(jià)局組織學(xué)習(xí)并解讀了相關(guān)政策，縣醫(yī)院和婦幼保健院負(fù)責(zé)人都作了很好的表態(tài)發(fā)言。會(huì)后要把中省市縣相關(guān)文件收集編印成簡明讀本，發(fā)給廣大醫(yī)務(wù)工作者，幫助大家進(jìn)一步吃透精神、深化認(rèn)識(shí)、理清思路、把握重點(diǎn)，切實(shí)抓好改革工作。下面，我講幾點(diǎn)意見：

一、充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重要性

縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的重大意義概括起來有“六個(gè)需要”。一是體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公益性質(zhì)的需要。公益性質(zhì)是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家醫(yī)療體系中的基本定位。通過改革，政府用充分的保障來解決醫(yī)院的運(yùn)作問題和后顧之憂，徹底改變醫(yī)院過去為了保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)而突出盈利、弱化服務(wù)的企業(yè)化運(yùn)行模式，真正把縣級(jí)醫(yī)院辦成為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的純公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是解決看病難、看病貴問題的需要。看病難、看病貴是當(dāng)前廣大群眾普遍關(guān)心的熱點(diǎn)問題。這次改革的重點(diǎn)，一方面是通過科學(xué)規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)和設(shè)備裝備建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)水平，切實(shí)解決群眾“看病難”問題。另一方面是通過強(qiáng)化政府保障，降低或減少藥品加成部分，從而減輕患者負(fù)擔(dān)，切實(shí)解決群眾“看病貴”問題。三是防治不正之風(fēng)和醫(yī)療腐敗的需要。改革是解決不正之風(fēng)和腐敗問題的根本途徑。通過這次改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離，從源頭上切斷醫(yī)藥購銷中的利益鏈條，鏟除醫(yī)療腐敗滋生的土壤，樹立醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)患和諧的行業(yè)新風(fēng)。四是提升醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)水平的需要。通過改革，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的人員編制、人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)裝備，加快公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐，著力提升醫(yī)院的服務(wù)能力，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的人文關(guān)懷和服務(wù)意識(shí)，切實(shí)提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。五是激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性和創(chuàng)造性的需要。本次改革的核心是人事和分配制度改革。通過改革，把固定用人轉(zhuǎn)化為合同制用人，把過去靠身份管人轉(zhuǎn)化為靠崗位管人，建立能上能下、能進(jìn)能出的機(jī)制；同時(shí)，結(jié)合分配制度改革實(shí)行績效工資制度，多勞多得，干得不好、考核不合格的將被辭退，基本上打破了“鐵飯碗”格局，這對(duì)于能干事、想干事的醫(yī)務(wù)工作者是激勵(lì)，給不會(huì)干事、干不好事的醫(yī)務(wù)工作者以危機(jī)感。六是加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)院監(jiān)管的需要。改革后，政府將在提供保障的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，著力強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的主導(dǎo)權(quán)，切實(shí)改變醫(yī)院像過去那樣無序發(fā)展和惡性競(jìng)爭(zhēng)的局面。

二、準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院改革的主要原則

縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革必須遵循以下六個(gè)原則。一是四個(gè)分開的原則。即政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、經(jīng)營性和公益性分開。政事分開，就是改革后的醫(yī)院是在理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下、院長負(fù)責(zé)的一個(gè)市場(chǎng)服務(wù)主體，減少行政對(duì)醫(yī)院的過分干預(yù)，讓醫(yī)院一心一意的搞好醫(yī)療服務(wù)；管辦分開，辦就是由人民政府辦醫(yī)，管從醫(yī)務(wù)角度上由理事會(huì)管，從行政上由衛(wèi)生局履行市場(chǎng)主體監(jiān)管職能；醫(yī)藥分開，就是嚴(yán)格執(zhí)行藥品三統(tǒng)一制度，直接配送藥品，醫(yī)院不再采購；經(jīng)營性和公益性分開，三所縣級(jí)醫(yī)院都是純公益性的，經(jīng)營性的醫(yī)院要推向市場(chǎng)。二是養(yǎng)事不養(yǎng)人的原則。改革的核心是推行人事聘任聘用制度和績效工資制度。政府保障用于辦好醫(yī)院，不能用來養(yǎng)閑人，要集中體現(xiàn)政府拿錢買公共服務(wù)的理念。三是人人有事干的原則。堅(jiān)持和諧穩(wěn)定搞改革。先穩(wěn)定現(xiàn)有的在編和臨聘人員，人人都要有崗位，暫不實(shí)行下崗或辭退。改革之后干不好、違法亂紀(jì)的，可能要下崗，這是改革的基本要求。四是醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥相配套的原則。醫(yī)療體系的醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三個(gè)重要組成部分要相配套，通過改革，建立一個(gè)相互協(xié)調(diào)、相互配套的機(jī)制。比如，醫(yī)保要出臺(tái)一個(gè)與公立醫(yī)院預(yù)付或結(jié)算的具體辦法。這是從一定程度上檢驗(yàn)改革成敗的重要內(nèi)容。五是財(cái)政充分保障原則。這次醫(yī)改突出了政府的責(zé)任，政府的責(zé)任主要體現(xiàn)在財(cái)政保障上，剝離化解債務(wù)、離退休人員直接保障，讓醫(yī)院輕裝上陣，下一步裝備改善，人員培養(yǎng)，都要作為保障的重要內(nèi)容。六是嚴(yán)格監(jiān)督考核原則。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，進(jìn)一步建立健全監(jiān)督考核機(jī)制。要把監(jiān)督管理和目標(biāo)責(zé)任考核作為重中之重，把社會(huì)各界對(duì)院長和醫(yī)務(wù)的評(píng)議作為重點(diǎn)。要把查處群眾的投訴舉報(bào)作為重要工作之一，對(duì)患者舉報(bào)實(shí)行有案必查，查必從嚴(yán)；對(duì)目標(biāo)責(zé)任考核不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院院長，要制定問責(zé)辦法，確保群眾滿意。

三、切實(shí)抓好公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)環(huán)節(jié)

一是醫(yī)院治理模式和分配制度改革。醫(yī)院治理模式重點(diǎn)是建立理事會(huì)制度，理事會(huì)聘任院長，院長聘任中層，層層聘任。

理事會(huì)組建非常關(guān)鍵，理事會(huì)成員應(yīng)包括政府相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)院專業(yè)人士、社會(huì)服務(wù)對(duì)象，從監(jiān)督管理方式上體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。理事會(huì)成立以后，由理事會(huì)組織實(shí)行聘任聘用。理事會(huì)是決策機(jī)構(gòu)，院長是執(zhí)行者，兩者的職責(zé)界定按照相關(guān)文件執(zhí)行。二是建立財(cái)政保障機(jī)制。縣財(cái)政局要抓緊制定醫(yī)療衛(wèi)生投入方案，迅速出臺(tái)公立醫(yī)院債務(wù)化解方案和公立醫(yī)院補(bǔ)助資金方案，并就醫(yī)院財(cái)務(wù)收支運(yùn)行、分配激勵(lì)制度改革、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革等方面拿出具體方案，并實(shí)施監(jiān)督管理。三是藥品三統(tǒng)一機(jī)制的規(guī)范運(yùn)行。公立醫(yī)院藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送工作，關(guān)系到醫(yī)藥和醫(yī)院的協(xié)調(diào)配套。要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，藥品要保障百分之百配送到位，不能出現(xiàn)開了處方?jīng)]有藥品的問題。四是醫(yī)保與醫(yī)院的良性互動(dòng)。縣衛(wèi)生局、醫(yī)保和合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)院的協(xié)調(diào)、對(duì)接和配合，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，在摸透實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，建立健全良性互動(dòng)機(jī)制，形成工作合力，讓群眾真正體會(huì)到改革帶來的方便和實(shí)惠。五是醫(yī)院的監(jiān)管考核。建立健全公立醫(yī)院監(jiān)管、考核、問責(zé)工作機(jī)制，縣衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、藥監(jiān)、物價(jià)等部門要根據(jù)各自職責(zé)，進(jìn)一步加大監(jiān)管、考核和問責(zé)力度，確保醫(yī)院規(guī)范運(yùn)行。六是臨聘人員的穩(wěn)定問題。按照“先穩(wěn)定、再消化”的原則，維持現(xiàn)有臨聘人員數(shù)量，不得再進(jìn)臨聘人員。等改革相關(guān)工作完成后，根據(jù)醫(yī)院缺編情況，啟動(dòng)聘任聘用程序，消化部分臨聘人員。有關(guān)部門要認(rèn)真把握，對(duì)改革期間違規(guī)審批進(jìn)人的，要實(shí)行問責(zé)。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)確保改革順利推進(jìn)

今年的醫(yī)改工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，各級(jí)各部門務(wù)必高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落到實(shí)處。一是醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組要抓好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)履行統(tǒng)籌抓總、協(xié)調(diào)指導(dǎo)職責(zé)，及時(shí)出臺(tái)相關(guān)的制度規(guī)定。常務(wù)副縣長和分管副縣長要親自抓，形成推動(dòng)工作的強(qiáng)大合力。二是督導(dǎo)組要切實(shí)負(fù)起責(zé)任。縣級(jí)公立醫(yī)院改革督導(dǎo)組已發(fā)文明確，各組要迅速行動(dòng)，立即進(jìn)駐各醫(yī)院，全程指導(dǎo)改革工作，直到改革結(jié)束。在執(zhí)行過程中遇到的困難和問題，要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決。三是理事會(huì)要在督導(dǎo)組的指導(dǎo)下具體組織實(shí)施。改革工作由督導(dǎo)組和理事會(huì)共同推進(jìn)，把醫(yī)院班子調(diào)整放在改革的最后，改革期間維持醫(yī)院現(xiàn)有班子，等聘任聘用程序完成后，再按照聘任聘用規(guī)定，組織推薦領(lǐng)導(dǎo)班子，要更加體現(xiàn)醫(yī)院管理層產(chǎn)生的民主性。四是建立醫(yī)改工作責(zé)任制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)改政策和紀(jì)律，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革過程中出現(xiàn)的暗箱操作、曲解政策，隨意變通等問題，紀(jì)檢監(jiān)察要從速從嚴(yán)從重查處，確保醫(yī)改工作嚴(yán)肅性和規(guī)范性。五是各鎮(zhèn)要加強(qiáng)宣傳。這次醫(yī)改受益的是群眾，參加今天會(huì)議的各位鎮(zhèn)長會(huì)后要做好醫(yī)改政策的宣傳，讓更多群眾了解醫(yī)改的意義和政策，努力做到家喻戶曉，贏得群眾廣泛支持。

同志們，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義重大，影響深遠(yuǎn)，任務(wù)艱巨，我們要堅(jiān)決貫徹落實(shí)省市工作部署，以強(qiáng)烈的政治責(zé)任感和歷史使命感，本著對(duì)事業(yè)、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，扎實(shí)推進(jìn)改革，把這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大民生工程辦好、辦實(shí)，為推動(dòng)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)跨越發(fā)展，不斷提高人民群眾健康水平做出更大貢獻(xiàn)！

第三篇：長沙級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

長沙縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

（征求意見稿）

為推進(jìn)我縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革，根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》（國衛(wèi)體改發(fā)?2014?12號(hào)）和《湖南省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》（湘衛(wèi)體改發(fā)[2014]2號(hào)）及《長沙市公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見》（長政辦發(fā)[2014]41號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

全面深化改革，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)以人才隊(duì)伍為核心的能力建設(shè)，全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、法人治理、醫(yī)保支付、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，不斷提高縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2015年，全縣所有縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面實(shí)施，到2020年，力爭(zhēng)縣域內(nèi)患者就診率達(dá)到90%左右。

二、改革范圍

全縣6所公立醫(yī)院全部實(shí)行改革，包括縣第一人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣星沙醫(yī)院、縣精神病醫(yī)院。

三、主要任務(wù)

（一）深化管理體制改革

1．進(jìn)一步明確功能定位。縣級(jí)公立醫(yī)院是公益二類事業(yè)單位，是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，承擔(dān)縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。

2．逐步建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，積極探索管辦分開的有效形式。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)。

3．積極探索引進(jìn)社會(huì)資本，參與醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、藥品采購運(yùn)營管理，引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)管理理念，提高醫(yī)院管理水平和效益。

4．合理配置資源。啟動(dòng)《長沙縣“十三五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的編制工作。將縣域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張。采取有效措施，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國產(chǎn)設(shè)備和器械。嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。對(duì)超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)和舉債建設(shè)的，嚴(yán)肅追究負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任。

5、提升中醫(yī)服務(wù)能力。完善中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)專科的規(guī)劃，積極推進(jìn)中醫(yī)館、國醫(yī)堂建設(shè)。設(shè)立中醫(yī)藥專項(xiàng)資金，以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

（二）深化補(bǔ)償機(jī)制改革

1．破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制。縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，80%通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)，其余部分通過增加政府投入以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本內(nèi)部消化等方式解決。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償，縮小醫(yī)保基金政策內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。

2．理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào)總量不超過醫(yī)院因取消藥品加成減少收入的80%。合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，同時(shí)降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保支付的范圍。

3．落實(shí)政府投入責(zé)任。縣人民政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入政策。落實(shí)對(duì)中醫(yī)的投入傾斜政策。多渠道籌集資金，用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、信息化建設(shè)，探索PPP模式，依法適當(dāng)吸引社會(huì)資本投入。

（三）完善藥品供應(yīng)保障制度

1．改革藥品集中采購辦法。縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品全部通過省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)采購。堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理原則，采取量價(jià)掛鉤、雙信封制、招采合一的省級(jí)集中招標(biāo)采購模式，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物與非基本藥物采購機(jī)制相銜接。減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有效遏制藥品購銷領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。縣級(jí)公立醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物和常用低價(jià)非基本藥物，不斷提高基本藥物和常用低價(jià)非基本藥物使用比例。堅(jiān)持公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，縣級(jí)公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)開展網(wǎng)上交易。在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。

2．保障藥品供應(yīng)。藥品配送原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。可根據(jù)實(shí)際探索藥品集中配送辦法。嚴(yán)格采購付款制度，制訂具體付款流程和辦法。無正當(dāng)理由未能按時(shí)付款的，采購機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。衛(wèi)生和財(cái)政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督貨款支付情況，嚴(yán)厲查處拖延付款行為，并向社會(huì)公布。配合建立全國統(tǒng)一的藥品采購供應(yīng)信息系統(tǒng)，逐步完善低價(jià)、短缺藥品的供應(yīng)保障機(jī)制。加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理，改善藥品儲(chǔ)存保管條件，防止貯藏不當(dāng)影響藥品質(zhì)量，保證人民群眾用藥安全有效。

3．建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場(chǎng)清退制度。加強(qiáng)藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理，建立不良記錄。對(duì)采購中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨的，一律記錄在案并進(jìn)行處理；對(duì)向采購機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)院和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的單位和個(gè)人，要依法懲處。完善誠信管理，以合同的方式約定企業(yè)出現(xiàn)違法違規(guī)配送藥品等情形時(shí)將要承擔(dān)誠信違約責(zé)任。

（四）改革醫(yī)保支付制度

1．深化支付方式改革。人社、衛(wèi)生、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)制訂出臺(tái)基本醫(yī)保支付方式改革方案，要及時(shí)出臺(tái)實(shí)施支付方式改革的具體辦法。在開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革。加快實(shí)現(xiàn)支付方式由后付制向預(yù)付制的轉(zhuǎn)變，并逐步覆蓋縣級(jí)公立醫(yī)院診療的所有病種。嚴(yán)格臨床路徑管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。科學(xué)合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算并撥付資金。2．加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，并實(shí)行定期通報(bào)制度。

（五）深化人事、分配制度改革

1．合理核定編制。縣編辦、人社局要根據(jù)省制定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制總量，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制中，專業(yè)技術(shù)人員所占比例不得低于80%。

2．改革人事制度。充分落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。全面推行聘用制度和崗位管理制度，在單位編制限額及其結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，實(shí)行定編定崗，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員。完善縣級(jí)公立醫(yī)院職工參加社會(huì)保險(xiǎn)制度，為促進(jìn)人才合理流動(dòng)創(chuàng)造條件。鼓勵(lì)探索建立職業(yè)年金制度，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員退休后的養(yǎng)老待遇水平。

3．建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。根據(jù)國家的統(tǒng)一部署，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。根據(jù)績效考核結(jié)果，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。

4．建立科學(xué)的績效評(píng)價(jià)機(jī)制。衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門制定具體績效考核辦法，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與院長任免、獎(jiǎng)懲和財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資水平等掛鉤。建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的人員績效考核制度，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院管理

1．落實(shí)院長負(fù)責(zé)制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。完善院長激勵(lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。加強(qiáng)院長管理能力培訓(xùn)，探索建立院長任職資格管理制度。

2．優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度，加強(qiáng)成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化成本控制意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測(cè)、國有資產(chǎn)管理等工作。健全內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)施院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會(huì)的作用，加強(qiáng)民主決策，推進(jìn)民主管理。

3．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開的多種形式。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。強(qiáng)化問責(zé)制，嚴(yán)肅查處工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任或失職瀆職行為。

（七）提升服務(wù)能力

1．加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)計(jì)劃，到2020年新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。要研究制定引進(jìn)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到縣級(jí)公立醫(yī)院就業(yè)的優(yōu)惠政策。經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立專科特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，并按規(guī)定給予合理補(bǔ)助。

2．推進(jìn)信息化建設(shè)。按照國家統(tǒng)一規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績效考核管理能力。依托縣級(jí)公立醫(yī)院，建立面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，同時(shí)與承擔(dān)對(duì)口支援任務(wù)的城市三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，開展縱向技術(shù)合作，方便群眾就醫(yī)，提高綜合服務(wù)能力。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全，保護(hù)群眾隱私。

3．落實(shí)支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)政策。完善社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵(lì)政策，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入范圍，清理取消不合理的規(guī)定，加快落實(shí)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等對(duì)待政策。支持社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

（八）加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)

1．促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。以多種方式建立長期穩(wěn)定的縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制。縣級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，健全向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐骨干醫(yī)師制度，建立長效機(jī)制。可采取推薦優(yōu)秀管理人才參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人選聘等形式，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平。全面落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)公立醫(yī)院制度，鼓勵(lì)采取專家團(tuán)隊(duì)支援的方式，將業(yè)務(wù)支援?dāng)U展到管理支援，提高縣級(jí)公立醫(yī)院技術(shù)和管理水平，采取政策支持、授予榮譽(yù)等措施。鼓勵(lì)已退休的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)。2．完善合理分級(jí)診療模式。制訂分級(jí)診療的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，加快建立基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)制度。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例差別。建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，縣級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供便利。完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，力爭(zhēng)2015年底實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到70%左右的目標(biāo)。

（九）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

1．嚴(yán)格行業(yè)管理。衛(wèi)生行政部門要完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。依法加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長。做好醫(yī)療費(fèi)用增長情況的監(jiān)測(cè)與控制，加強(qiáng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。

2．發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用。推進(jìn)醫(yī)院信息公開，定期公開財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、事業(yè)單位法人報(bào)告等信息。加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）在縣級(jí)公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)基本信息、考核結(jié)果以及違規(guī)情況等。建立社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，充分聽取社會(huì)各方面意見。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度。探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，全面、客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行風(fēng)建設(shè)等。

3．促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)，營造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處，推進(jìn)縣第三方調(diào)解機(jī)制建設(shè)，推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織實(shí)施。為推進(jìn)我縣的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作成立長沙縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，工作完成后自然撤銷，由縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管衛(wèi)生工作的副縣長任副組長，縣委辦、政府辦、宣傳部、發(fā)改局（物價(jià)局）、財(cái)政局、人社局、監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計(jì)局、食藥監(jiān)局、編辦、商務(wù)局、民政局、國土局、地稅局、工信局、計(jì)生局、教育局、總工會(huì)、縣金融證券辦、法制辦、執(zhí)法辦為成員單位。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)縣衛(wèi)生局），由分管副縣長兼任辦公室主任，財(cái)政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局局長兼任辦公室副主任，統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)我縣公立醫(yī)院改革工作。

（二）落實(shí)相關(guān)責(zé)任。發(fā)改局（物價(jià)局）、財(cái)政局、編辦、人社局、衛(wèi)生局等有關(guān)部門要各司其職，密切協(xié)作，細(xì)化相關(guān)政策措施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促檢查，研究解決工作中遇到的困難和問題，形成改革的工作合力。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。縣深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要建立督促檢查、考核問責(zé)機(jī)制，確保綜合改革的各項(xiàng)舉措落到實(shí)處。縣深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門制訂縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)跟蹤評(píng)估，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況進(jìn)行專項(xiàng)督查，定期考核，適時(shí)通報(bào)。考核結(jié)果與縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。

（四）做好宣傳培訓(xùn)。認(rèn)真開展對(duì)各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部的政策培訓(xùn)，加強(qiáng)政策解讀。深入細(xì)致做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員，充分調(diào)動(dòng)積極性，發(fā)揮其改革主力軍作用。大力宣傳改革進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗(yàn)，開展輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。

第四篇：公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員大會(huì)院長表態(tài)發(fā)言稿

公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員大會(huì)院長表態(tài)發(fā)言稿

在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，能夠利用到發(fā)言稿的場(chǎng)合越來越多，發(fā)言稿在寫作上具有一定的格式要求。你所見過的發(fā)言稿是什么樣的呢？以下是小編收集整理的公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員大會(huì)院長表態(tài)發(fā)言稿，歡迎大家分享。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

下午好！實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革是一項(xiàng)重大的戰(zhàn)略任務(wù)和重大的民生工程，對(duì)于建立與國家醫(yī)改方針相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)體系，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，保障和改善民生具有重大的歷史意義。定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院作為全省首批縣級(jí)公立醫(yī)改的試點(diǎn)單位，承擔(dān)著全縣近百萬人口的醫(yī)療急救重任，我作為總院院長，代表我們總院全體干部職工，現(xiàn)表態(tài)如下：

一、我們將加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)各項(xiàng)醫(yī)改政策要求。

我們要采取各種有效方式，積極宣傳醫(yī)改政策，科學(xué)解讀公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)規(guī)定，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性和主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持，營造良好的.院內(nèi)和院外輿論氛圍。及時(shí)落實(shí)調(diào)整診療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格和大型檢查項(xiàng)目價(jià)格，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。

二、我們將及時(shí)正確把握重點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)改革舉措。

我院將于10月15日起正式啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，屆時(shí)藥品全部實(shí)行零差率銷售，同時(shí)利用醫(yī)改契機(jī)，做好一卡通、電子病歷等醫(yī)療服務(wù)信息化工作，及時(shí)與醫(yī)保中心、新農(nóng)合管理中心磋商，做好與醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)端口的對(duì)接，方便患者就診與報(bào)銷流程，確保醫(yī)改工作順利啟動(dòng)。加強(qiáng)績效制度考核，以改革為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)院綜合管理，全面改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度；優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)施便民惠民措施，努力改善人民群眾的就醫(yī)感受；推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，擴(kuò)大基本藥物和適宜技術(shù)的應(yīng)用。加強(qiáng)醫(yī)保管理工作，積極倡導(dǎo)陽光用藥、合理診療，切實(shí)做好控費(fèi)工作，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。加強(qiáng)以人才隊(duì)伍、醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、科研能力為核心的能力建設(shè)，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。充分發(fā)揮縣級(jí)龍頭醫(yī)院的作用，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療指導(dǎo)，認(rèn)真做好對(duì)口支援工作；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視提升醫(yī)務(wù)人員的人文職業(yè)素質(zhì)；深化人事分配制度改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性；深化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，通過醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率，保證醫(yī)院公益性和可持續(xù)性健康發(fā)展。

三、我們將明確責(zé)任，確保各項(xiàng)醫(yī)改工作取得實(shí)效。

我院成立了定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改的日常事務(wù)。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，情況多變、問題復(fù)雜。我們將在縣委、縣政府和衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門和社會(huì)各界的大力支持下，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)改試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，充分加強(qiáng)與社會(huì)各界之間的溝通與聯(lián)系，努力營造良好的改革氛圍。堅(jiān)持公立醫(yī)院改革的正確方向，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作邁上新臺(tái)階，為我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革和定遠(yuǎn)縣域經(jīng)濟(jì)的跨越發(fā)展作出新的更大的貢獻(xiàn)！

謝謝大家！

第五篇：公立醫(yī)院改革講話

開拓創(chuàng)新 科學(xué)發(fā)展 推進(jìn)醫(yī)療管理工作再上新臺(tái)階

副市長全市公立醫(yī)院管理與改革 現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上講話

（2011年8月25日）

同志們：

目前，正值我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，我市公立醫(yī)院改革推進(jìn)進(jìn)入關(guān)鍵階段，召開的一次全市公立醫(yī)院管理與改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，意義深遠(yuǎn)而重大，充分體現(xiàn)了市委、市政府切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng)、狠抓衛(wèi)生工作落實(shí)的信念和決心。剛才，我們現(xiàn)場(chǎng)參觀了xx市人民醫(yī)院、xx局職工醫(yī)院，感到他們做的都很好，在公立醫(yī)院管理與改革探索中勇敢的邁出第一步，xx區(qū)、xx局等6所醫(yī)院，分別從公立醫(yī)院管理與改革不同方面做了經(jīng)驗(yàn)介紹，亮點(diǎn)突出，效果顯著，講得都很好，我完全贊同。下面，就進(jìn)一步做好我市公立醫(yī)院管理與改革，我強(qiáng)調(diào)講三點(diǎn)意見。

一、認(rèn)清形勢(shì)，把握機(jī)遇，切實(shí)擔(dān)負(fù)起醫(yī)改的光榮使命

過去的一年，是我市進(jìn)入新世紀(jì)以來遇到困難最多的一年，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作取得明顯成效的一年。一年來，全市醫(yī)療衛(wèi)生工作緊緊圍繞市委、市政府的工作部署，謀發(fā)展、促改革、惠民生，衛(wèi)生事業(yè)在困難之年取得了不尋常的業(yè)績。突出表現(xiàn)在：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開局良好，醫(yī)療衛(wèi)生民生工程深入推進(jìn)，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐加快，醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，臨床路徑工作及同級(jí)醫(yī)療醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量安全得到有效保障，醫(yī)療救治及應(yīng)急工作效果顯著。這些成績的取得，是市委、市政府科學(xué)決策和正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是全市衛(wèi)生戰(zhàn)線上的廣大干部職工奮力拼搏、辛勤工作的結(jié)果。在此，我代表市委、市政府，向關(guān)心、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的同志們表示衷心的感謝！向全市衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工致以崇高的敬意和誠摯的問候！

當(dāng)前，我國正處在全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，人民群眾更加注重身心健康和生活質(zhì)量，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展倍受黨中央、國務(wù)院和省委、省政府重視，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的提高為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展增添了新動(dòng)力，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革又對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了新要求，這就為我們衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了新機(jī)遇，我們要抓住這一難得的歷史機(jī)遇，要適應(yīng)新形勢(shì)、新任務(wù)的要求。

公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要組成部分，沒有成型的經(jīng)驗(yàn)，我們要公立醫(yī)院改革中大膽探索，創(chuàng)新模式，率先突破，積累經(jīng)驗(yàn)，解決制約公立醫(yī)院發(fā)展的體制機(jī)制障礙，激 2

發(fā)和調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部生機(jī)和活力，努力走出一條可借鑒、可復(fù)制、可持續(xù)的公立醫(yī)院改革發(fā)展道路。

同時(shí)我們清醒看到公立醫(yī)院管理上還存在一些不容忽視的問題：一是改革任務(wù)艱巨，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)改工作重視不夠、認(rèn)識(shí)不到位、政策未吃透。認(rèn)為事不關(guān)己、高高掛起。改革的緊迫感、責(zé)任感和使命感不強(qiáng)，工作缺乏主動(dòng)性、創(chuàng)新性和預(yù)見性。二是醫(yī)院發(fā)展總體上滯后與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，在醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)和發(fā)展方式上，仍不同程度存在重治療、輕預(yù)防，重規(guī)模發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、輕精細(xì)化管理和體制機(jī)制建設(shè)，重高端技術(shù)發(fā)展、輕適宜技術(shù)普及，重技術(shù)服務(wù)、輕人才建設(shè)等問題，還沒有樹立科學(xué)發(fā)展的理念，還沒有轉(zhuǎn)變發(fā)展方式。這也是造成醫(yī)院發(fā)展不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)和人民群眾對(duì)醫(yī)療工作不夠滿意的主要原因。三是醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理有待加強(qiáng)，醫(yī)院安全形勢(shì)不容樂觀。質(zhì)量安全意識(shí)薄弱、制度執(zhí)行不力、對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)不加控制、不顧自身?xiàng)l件熱衷于“高精尖”、盲目開展新技術(shù)新項(xiàng)目、管理粗放或疏于管理、督導(dǎo)考核不力的問題在一些醫(yī)院仍不同程度的存在。四是人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)仍是制約各醫(yī)院發(fā)展的“瓶頸”。缺乏專業(yè)骨干、學(xué)科帶頭人，專科（專病）優(yōu)勢(shì)不突出、中醫(yī)藥特色不明顯的問題影響了醫(yī)院的快速發(fā)展。五是群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)過重，醫(yī)患矛盾仍很突出。一些醫(yī)院忽視對(duì)患者的人文關(guān)懷，醫(yī)患溝通有效性不高，未充分尊重患者的知

情權(quán)和選擇權(quán)；還有一些醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，存在誘導(dǎo)診療、過度診療及不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)的“三不合理”問題，費(fèi)用管控不力，造成醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。六是信息化建設(shè)起步晚、進(jìn)展緩慢，不能適應(yīng)改革及人民群眾的需要等等。這些體制機(jī)制、主觀客觀問題都有待我們認(rèn)真研究，并在今后的工作中加以解決。

總體來看，近年來，我市的公立醫(yī)院管理發(fā)展水很快，但離科學(xué)化規(guī)范化管理水平差距不小，老一套醫(yī)院管理理念、模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的要求，亟待加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療管理人員自身建設(shè)，努力適應(yīng)新時(shí)期的公立醫(yī)院管理和改革工作的需要。

二、以公立醫(yī)院改革為契機(jī)，全面提升醫(yī)院管理水平市政府提出今年被定為醫(yī)療管理年，這就要求我們切實(shí)要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，向管理要質(zhì)量、向管理要秩序，向管理要人才、向管理要效率，向管理要紀(jì)律，向管理要效益。要以公立醫(yī)院改革為契機(jī)，以病人為中心，醫(yī)院要以質(zhì)量、服務(wù)、安全管理、績效為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，整體推進(jìn)醫(yī)院服務(wù)的規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化和人性化建設(shè)，重點(diǎn)在9個(gè)方面要有所突破。

一是在醫(yī)院管理體制上，完善公立醫(yī)院院長任用制度，加強(qiáng)院長管理能力培訓(xùn)，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。一級(jí)醫(yī)院院長要實(shí)行聘任制，院長聘任副院長，副院長聘任科

主任，一級(jí)聘一級(jí)。二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行選任制，逐步建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立一套院長考核辦法，除德、能、勤、績、廉方面的考核以外，對(duì)于醫(yī)院收入、床位利用率、醫(yī)療事故等績效考核量化指標(biāo)連續(xù)兩年下降的，衛(wèi)生行政部門可建議當(dāng)?shù)卣匦逻x用院長。各地黨委、政府在任用院長時(shí)必須征得上級(jí)衛(wèi)生行政部門意見后方可任用。

二是在人事制度改革上，定崗定編不定人，全員實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心的績效考核和分配激勵(lì)機(jī)制，采取院、科兩級(jí)的考核辦法具體到每一個(gè)科室、每一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員。在市直醫(yī)院重點(diǎn)從林業(yè)中心醫(yī)院開始推進(jìn)，縣區(qū)從鐵力市和鐵力局醫(yī)院試點(diǎn)開始推進(jìn)。

三是在人性化管理上，要建設(shè)人文醫(yī)院，樹立以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，學(xué)會(huì)尊重人、關(guān)心人。要通過實(shí)施事業(yè)留人、感情留人、待遇留人等人性化管理手段，留住衛(wèi)生人才。要加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，美化醫(yī)院環(huán)境，倡導(dǎo)文明行醫(yī)，提倡微笑服務(wù)，努力打造綠色醫(yī)院，為患者提供溫馨、幽靜，舒適的就醫(yī)環(huán)境。

四是在惠民醫(yī)療上，推廣預(yù)約診療，遠(yuǎn)程會(huì)診，無假日醫(yī)院、院務(wù)信息公開，護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推行同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)、檢查信息共享及上門服務(wù)等便民惠民措施，深化惠民醫(yī)院的“九免、四減”及單病種最高限價(jià)等惠民工程。打破就醫(yī)壟斷化，制定患者選擇醫(yī)生的辦法，改善群眾就醫(yī)

條件。明確醫(yī)院相應(yīng)的規(guī)模、人員編制及服務(wù)功能，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

五是在信息化管理上，結(jié)合國家及省有關(guān)精神，綜合考慮我市實(shí)際情況，以鐵力市醫(yī)院為試點(diǎn)，逐步推行以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，將預(yù)約診療、電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、新農(nóng)合、醫(yī)保管理信息等醫(yī)療衛(wèi)生信息有機(jī)結(jié)合，逐步建立醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的醫(yī)療信息資源互聯(lián)互通，共享利用奠定基礎(chǔ)，最終實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)療信息化、現(xiàn)代化建設(shè)目標(biāo)。

六是在保障機(jī)制上，政府要加強(qiáng)公立醫(yī)院管理與改革資金投入力度，加大醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建及設(shè)備儀器的投入，要建立基本建設(shè)和設(shè)備、日常經(jīng)費(fèi)和工資的投入以及收入部分補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)不足和醫(yī)院發(fā)展的機(jī)制，保障公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行。

七是在規(guī)范管理上，按照國家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)臵科室，規(guī)范布局、流程和醫(yī)療垃圾、污水、廢物處理。嚴(yán)格執(zhí)行國家診療標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為。全市三級(jí)綜合性醫(yī)院至少開展10個(gè)專業(yè)，不少于20個(gè)病種臨床路徑管理，二級(jí)綜合性醫(yī)院每家至少開展5個(gè)專業(yè)10個(gè)病種。各醫(yī)院隊(duì)病種符合入徑率標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%。

八是在人才培養(yǎng)機(jī)制上，建立衛(wèi)生人才培養(yǎng)長效機(jī)制，每家醫(yī)院至少要與省內(nèi)外5家三級(jí)以上醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，通過采取進(jìn)修學(xué)習(xí)、巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診多種形式，加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。要加快朗鄉(xiāng)局巴蘭河全市衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地建設(shè)工作，并作為衛(wèi)生行政部門的行為，形成制度化，常態(tài)化。

九是在醫(yī)療服務(wù)上，深入開展以“良知行醫(yī)、愛心治病”、“三好一滿意”和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等系列活動(dòng)，開展以醫(yī)療安全核心制度為重點(diǎn)的，醫(yī)療安全專項(xiàng)整治，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與信息公開，杜絕大處方、不合理用藥等過度醫(yī)療行為，端正和規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療行為，提升服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量。

三、強(qiáng)化責(zé)任，確保公立醫(yī)院管理與改革各項(xiàng)工作落實(shí) 一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院管理與改革的重要性、負(fù)責(zé)性和緊迫性，增強(qiáng)政治責(zé)任感，報(bào)這項(xiàng)工作擺上重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署。政府領(lǐng)導(dǎo)主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，制定工作計(jì)劃，分解目標(biāo)任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任。編辦、發(fā)改委、財(cái)政及衛(wèi)生等部門要按照職責(zé)分工密切配合，要加強(qiáng)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查 醫(yī)改工作遇到的各種困難和問題，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

二是強(qiáng)化支持保障。政府要加大投入，認(rèn)真落實(shí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，積極支持建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制、公立醫(yī)院體制綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

和醫(yī)院信息化建設(shè)，要加強(qiáng)財(cái)政資金使用的管理，提高資金使用效益。要主動(dòng)向上匯報(bào)銜接，爭(zhēng)取更多的政策和資金支持。

三是嚴(yán)格督查考核。醫(yī)療管理工作既是一項(xiàng)民生工程，也是上級(jí)要求必須完成的一項(xiàng)硬任務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門，加強(qiáng)督促檢查，把醫(yī)療管理工作納入目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，推進(jìn)工作落實(shí)。

四是營造良好氛圍。醫(yī)改工作是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，離不開廣大群眾的支持和參與。要廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，使改革深入基層、深入人心，科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，消除群眾疑慮，使社會(huì)各界和人民群眾更加理解、支持、參與醫(yī)改，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

同志們，做好公立醫(yī)院管理與改革工作，責(zé)任重大、任務(wù)艱巨、使命光榮。希望全市各行各業(yè)工作者振奮精神，銳意進(jìn)取，扎實(shí)工作，以公立醫(yī)院改革委契機(jī)，規(guī)范醫(yī)院管理，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化，辦公自動(dòng)化，建筑現(xiàn)代化、服務(wù)人性化、主動(dòng)化，質(zhì)量品牌化，崗位責(zé)任明確化，不斷提高醫(yī)療管理水平，為保障人民健康、推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展，為“十二五”開好局、起好步，做出新的更大的貢獻(xiàn)！