第一篇：公立醫院綜合改革情況匯報

中醫醫院公立醫院綜合改革工作匯報

自全市公立醫院綜合改革工作啟動以來，我院按照《公立醫院綜合改革實施方案》要求，結合我院實際情況，積極做好公立醫院改革各項工作，現將工作開展情況匯報如下。

一、醫改具體做法

1、指導思想：堅持醫院的公益性質和社會效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，堅持中西醫并重，發揮中醫藥特色，推進體制和機制上創新，充分調動醫務人員的積極性，提高醫院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫療服務需求。

2、高度重視，全員培訓：自我市公立醫院綜合改革工作啟動以來，院領導高度重視，成立了醫改工作領導組，召開了公立醫院改革動員會，落實醫改的各項措施，認真學習、省、市、縣的醫改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫院改革當中，將公立醫院改革工作作為醫院的重點工作來抓。

二、工作完成情況

1、重新核定床位編制和工作人員數量。一是根據醫院分級管理評定級別和服務功能，重新核定我院床位編制和工作人員數量。按照國家二級醫院床位與人員最低比例1:1.3，核定我院編制床位100張，工作人員數量130人。二是按照現有公立醫院編制核定數，由市編委、人社局、衛生計生局及紀檢監察等部門組成考錄小組，每年對公立醫院空余的編制進行公開招錄考試，建立常態化的考錄機制，三年內完成現有空編的考錄工作，我院今年預招20人，實際考錄11人。

2、創新人事管理制度。根據《密山市人民醫院、密山市中醫醫院崗位設置方案》，我院將全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅持“按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”的原則，合理設定崗位，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。我院已將編制外人員全部納入養老保險范圍。

3、合理確定薪酬水平。一是根據公立醫院的功能定位、承擔的任務、醫務人員加班加點等實際情況，確定公立醫院績效工資總量。2015年至2016年人員總費用（不含離退休人員）要占醫院總支出的40%左右，并隨著事業發展和醫院收入結構調整變化逐步提高；二是堅持績效考核制度，根據績效考核結果，按照“多勞多得、優績優酬、同工同酬”的原則，將績效工資重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。不得設定業務創收指標，不得將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。我院正在組織相關科室進行測算，制定科學的目標績效工資方案，主要以工作量為指標，以2014年的相關數據為基數進行測算。基礎數據有以下五大方面：一是科室的業務增長的5%為基點；二是科室純節余5－6%為基點；三是計算科室成本比例，如藥占比、耗材比等數據；四是工作量指標（如床位使用率、手術數等常用統計指標）；五是醫德醫風等工作指標納入績效工資考核方案中。新的績效考核方案將在年底前完成。

4、完善醫務人員評價制度。完善考核制度，并負責內部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、技術能力、成本控制、醫德醫風和患者滿意度等情況，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善醫療服務不良記錄登記制度，建立健全醫務人員管理信息系統和考核檔案，將醫務人員基本信息、年度考核結果和違規情況等記錄在案。

5、建立有效的藥品采購機制。衛生主管部門已成立密山市藥品采購服務中心。該中心依托省級藥品集中采購平臺，負責為全市公立醫療機構網上集中采購藥品和醫用耗材，負責落實集中回款制度，確保及時回款。同時，負責對各醫療機構藥品、醫用耗材采購使用等情況進行監督監測。建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機制，健全完善藥品集中采購辦法。此外，醫院要按照規定優先使用基本藥物，配備使用品種不低于國家基本藥物目錄（含省增補）規定品種的省級標準，基本藥物使用總費用比例不低于藥品總費用的省級標準。

6、建立合理的補償機制。醫院取消藥品加成而減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格納入基本醫保報銷范圍予以補償、政府補助、公立醫院內部控制費用挖潛來解決，其中調價比例不高于80%，增加政府投入補助15%（其中省級財政承擔10%），內部控費挖潛5%左右。公立醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。醫院已貸款或集資購買的大型設備，符合規劃的由市政府回購。

7、合理調整醫療技術服務價格。按照《黑龍江省縣級試點公立醫院醫藥價格改革方案》要求，充分遵循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，市人民醫院、中醫醫院將提高診查、護理、手術、治療、床位和中醫診療等項目價格，降低檢驗項目，取消藥品加成政策（中藥飲片除外）。我院在11月1日完成了價格調整工作。診查費、護理費和床位費按省級最高限價調整；手術費、治療費和中醫診療費由縣級政府調整，通過測算，這三項上調51.28%。檢驗費下調6%。一取消：取消了藥品加成的15%。（醫院為了讓利百姓，門診診查費未做調整，正常主任醫師診查費10元、副主任醫師診查費5元、普通診查費是2元。）

8、建立政府投入保障機制。一是市政府是舉辦公立醫院的主體，承擔主要投入責任，統籌使用中央和省級補助資金，全面落實對縣級公立醫院符合規劃的基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策；二是將醫院符合條件的離退休人員工資從公立醫院剝離出來，由社保承擔；三是加強公立醫院人才培養，每年為醫院安排人才培養經費30萬元；四是公立醫院的改革資金除國家和省補助資金外，不足部分由市財政根據公立醫院運行實際情況予以保障。（根據《密山市全面推開縣級公立醫院綜合改革補償辦法（試行）》執行）

9、建立逐步化解債務機制。醫院要根據法定審計結果，將債務按照類別記賬，分類處理，并按規定償還、化解。嚴禁公立醫院改革后產生新的藥品債務。

10、建立人才培養制度。充分利用醫院長期對口幫扶關系，提升我院診療水平和救治能力，同時做好醫院對鄉鎮衛生院的對口支援項目，提高縣域整體醫療服務水平。建立完善醫學人才培訓制度，加強醫院業務骨干培訓；制定優惠政策，加大落實力度，采取有效措施，開辟人才引進綠色通道，簡化招聘程序，積極組織引進，并建立經費保障機制；

11、全面推進信息化建設。強化醫院信息系統建設和運行安全，保護人民群眾的隱私。

12、推行醫聯體建設工作。按照《黑龍江省區域醫療機構聯合體建設試點指導意見》要求，我市醫聯體建設工作分二個層面推進，一是由市人民醫院牽頭與我院及17所基層醫療衛生機構共同加入北大人民醫院醫療衛生服務共同體；二是市人民醫院、我院與18所鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心組成域內醫聯體。

13、規范診療流程。加強診療流程的規范，減掉不必要的診療環節，減少不必要的診療項目，簡化診療手續，加快診療速度，提升診療質量；為基層轉診患者提供優先就診、優先檢查、優先住院等便利條件。

14、加強社會監督和行業自律。我院廣泛聽取社會各方面意見，監督改進不合理、不合法的行業行為，我院是密山市“優化發展環境、企民評百崗”參評醫院，并制定了《密山市中醫醫院公開承諾書》。中醫醫院

第二篇：公立醫院綜合改革匯報材料

匯報提綱

（2016年4月28日）

尊敬的趙盟長，調研組各位領導：

根據調研安排，現將###公立醫院綜合改革工作開展情況向各位領導作一簡要匯報。

一、基本情況

全旗現共有旗直醫療衛生單位6個，衛生院15所，社區衛生服務中心（站）7個，流動醫院2所，基本達標的村衛生室114個，流動村衛生室車19輛?，F共有職工總數1172人，其中醫療衛生專業技術人員928人。**先后被納入國家深化醫藥衛生體制改革試點旗、國家公立醫院綜合改革試點旗、國家艾滋病綜合防治示范旗、自治區衛生應急綜合示范旗。**新農合報銷比例和水平、基本藥物零差率銷售、家庭醫生簽約服務、支付方式改革等醫藥衛生體制改革均穩步推進，群眾從醫改中得到了實惠。

二、公立醫院綜合改革進展情況

（一）領導重視，完善體制機制建設。**被確定為第二批國家級公立醫院綜合改革試點地區后，采取積極有效措施，認真對醫療機構近三年的門診人次、住院人次、費用、藥占比等基礎性數據進行了摸底調查，并對數據進行分析匯總，擬定了公立醫院綜合改革試點實施方案和支付制度改革、藥品補償方式改革等10余個配套方案。旗政府層面成立了###公立醫院管理委員會，由旗長任主任，發改、財政、衛計等13個部門和單位的負責人為委員，下設管理中心，形成了政府主要領導負總責、分管常務和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作的工作機制，同時**還成立了公立醫院理事會、監事會機構，確保改革順利推進。

（二）強化政府責任，落實財政投入補償機制。

1.落實新農合財政補助。2015年，**新農合人均籌資標準為876元，其中本級財政配套470元/人，新農合資金足額按時撥付到位，隨著財政補助資金的提高，**新農合住院醫療費補助不設封頂線，并率先在全區范圍內推行門診統籌制度，補助封頂線為1000元/人.年。2015年合作醫療住院醫療費用實際報銷比例為71.1%，較2014年提高3.1%，門診醫療費用實際報銷比例為47.9%，較2014年提高4.7%。

2.落實衛生基礎建設財政補助。醫藥衛生體制改革實施以來，**財政不斷加大對衛生基礎建設投入補助力度，幾年來投入經費1億多元，新建了婦幼保健院、蒙醫醫院、6所衛生院，34所村衛生室，購置了19臺流動村衛生室車輛和2臺健康中國流動醫院車輛。全旗三級醫療衛生服務網絡不斷健全，基礎設施煥然一新，村衛生室基本實現了全覆蓋；投入2600多萬元為醫療機構新建了數字衛生信息平臺；投入近4000多萬元為醫療機構購置了部分醫療設備和辦公設備，并將旗人民醫院超聲科室打造成了全市重點?？?，充分提高全旗醫療服務整體能力。

3.落實公共衛生服務經費補助。一是落實基本公共衛生服務經費。**人均基本公共衛生經費提高到40.3元，其中本級財政配套8元，全年基本公共衛生服務經費達到680多萬元，經費按時足額撥付到位。十一項基本公共衛生扎實推進，管理能力和水平不斷提升，特別是健康教育宣傳力度不斷加大，六苗預防接種率以鎮為單位均達到98%以上，家庭醫生簽約服務制度不斷健全，累計簽約40000多戶，覆蓋率達到85%以上。每年免費為65周歲以上老年人體檢。二是落實重大公共衛生經費。全面落實葉酸發放、艾滋病防治、布病防治、農村孕產婦住院分娩補助等重大公共衛生服務經費。另外，從2008年起，旗財政按照每人補助140元，每兩年組織35周歲以上城鄉居民和已婚育齡婦女免費體檢，從2010年起連續三年，旗財政按照每人補助78元，每年組織已婚適齡婦女免費兩癌篩查。

4.落實衛生人員工資及辦公經費等補助。全旗公立醫療機構除旗人民醫院人員工資實行按80%差額撥款外，其他公立醫療機構人員工資全部實行全額撥款。旗財政對衛生機構辦公、水、電、暖等進行足額補助。同時將新引進的人才工資待遇全部納入財政預算，與聘用單位同類人員享受同等待遇，醫改以來全旗共招聘醫療衛生專業技術人員470余人，年薪30萬元聘任了蒙醫醫院院長1人。同時將招聘的20名救護車司機工資納入財政預算，由旗財政予以發放。

（三）完善醫保政策，開展醫保支付方式改革。一是提高保障覆蓋面和水平。2016年全旗新農合參合118358人，參合率為98.45%。人均籌資標準提高到1006元。住院醫療費補償不設封頂線，最高報銷比例達到90%。繼續推行門診統籌制度，普通門診醫療費補償比例為50%，補償封頂線為1000元/人.年。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病等特殊病種大額門診補償參照住院補償比例補償。同時引入商業保險補償機制，從新農合統籌基金中每人提取39元作為當年參保費，用于重特大疾病和無第三方責任意外傷害的醫療費用報銷。第一季度**新農合共支付補償款1861.87萬元，惠及農牧民43164人次。二是醫療費用報銷實現了即時結報。旗內27家新農合定點醫療機構全部安裝了HIS系統，并與新農合信息系統實現了無縫對接，參合患者無論住院還是門診就診全部實現了即時結報，解決了貧困患者看不上病和報銷醫療費走繁瑣程序的問題。三是推行支付方式改革，降低了醫療費用。根據近年來**新農合的運轉情況，研究制定了《###新型農村牧區合作醫療支付制度改革實施方案》，由原來的按項目付費方式逐步向按病種、按單元、按人次、按總額等混合支付方式改革過渡。同時通過信息化系統平臺，結合支付方式改革，有效控制了公立醫院藥占比、次均費用、住院率等指標，降低了患者的醫藥費用。全旗2015年人均門診費用102元、人均住院費用4308元、人均住院床日8.5天，分別比2014年下降28元、286元和0.2天。

（四）穩步推行基本藥物制度，開展藥品補償方式改革。從2010年3月份起，**推行基本藥物制度，實行零差率銷售藥品，全旗各醫療機構按要求網上集中采購藥品和醫用耗材，并由市級招標的配送企業進行配送。實行藥品零差率銷售后減少的收入部分由旗財政按西藥15%，蒙中藥25%給予補助。旗衛計局按季度統計上報零差率銷售情況，經財政、審計等有關部門審定后作為財政補助的依據，按季度足額撥付經費。2014年共發放藥品補貼657.8萬元，其中旗人民醫院補貼338.45萬元，旗蒙醫院補貼5.24萬元。2015年共發放藥品補貼851萬元，其中旗人民醫院補貼346.6萬元，旗蒙醫院補貼17.1萬元。在全面落實藥品補差的同時，**根據測算近年來藥品補償情況，重新制定了藥品補償實施方案，由原來的按銷售總額補償改為按服務質量和服務數量補償，加強實時監管和季度考核，根據考核情況發放藥品補差，使醫療機構醫藥總費用、次均費用穩步下降，減輕了群眾就醫負擔。同時按照全市價格調整工作部署，制定了價格調整工作方案，成立了領導小組和應急監控組，3月26日零時，全旗各公立醫療機構已完成價格調整工作，目前正在運行監測。

（五）改革公立醫院人事分配制度。一是創新編制和崗位管理。綜合考慮公立醫院功能、工作量和現有編制使用情況等因素，科學合理確定人員編制控制數，實行動態管理，并在編制內按照有關規定自主確定崗位，逐步變身份管理為崗位管理，公立醫院對全部人員實行統一管理。二是落實公立醫院招聘和用人自主權，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，制定了《公立醫療機構人員競聘上崗指導意見》，在允許編制和崗位設置內，平等競爭、擇優聘用，對不能勝任崗位工作的予以調配，2015年共完成了685名醫務人員的競聘上崗工作。三是積極推行績效工資。在全市事業單位績效工資的基礎上，制定了《###基層醫療衛生機構綜合改革財務管理辦法》（伊政辦發〔2014〕81號），為公立醫療機構設立績效基金，可按照業務收支結余的一定比例提取基金，由基層醫療衛生機構結合績效工資的實施，用于職工績效考核獎勵，充分調動了醫務人員工作積極性。

（六）注重實效，改革公立醫院管理體制和運行機制。一是實行管辦分開。政府成立了旗公立醫院管理委員會，下設公立醫院管理中心，設在旗衛計局。并與相關成員單位簽訂了責任狀，形成了政府主要領導負總責、分管常務工作和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作的工作機制。同時成立了公立醫院理事會、監事會機構，確保改革順利推進。二是完善法人治理結構。推行公立醫院院長去行政化管理，實行院長公開聘任制。通過公立醫院管理委員會依托第三方機構在全旗范圍內公開招聘旗醫院、蒙醫院院長，同時賦予新聘任院長財務、績效、用人自主等權利。三是建立以成本和質量控制為中心的財務管理制度。在旗醫院實施總會計師委派制，總會計師由公立醫院管理委員會聘任，旗蒙醫醫院財務由衛計局統籌管理。同時，全面推行公立醫院全成本核算制度，旗人民醫院已完成全成本核算軟件安裝調試工作，目前正在試運行。

（七）建立和完善分級診療制度。一是制定了分級診療的具體實施辦法。**在認真調研和分析研究的基礎上，制定印發了《分級診療實施方案》和《關于調整2015年新型農村牧區合作醫療補償標準的通知》，對新農合補償標準進行了重新調整，有效拉開了在不同級別醫療機構就醫的起付線和報銷比例差距，引導群眾在基層醫療機構就醫。二是指導群眾合理就醫。在旗衛計局成立了看病就醫指導中心，并向社會公布電話，針對一般常見病指導群眾在旗級醫療機構就診。針對一些重大疾病，聯系引進對口支援醫院專家在旗級醫療機構進行手術治療。針對一些特殊疾病或重大疾病，聯系對口支援醫院，指導患者赴相應的醫院就診。有效減少群眾在看病就醫時造成的資源、財力浪費，也大大提高了基層首診率。三是深入開展對口支援工作。制定了《###旗鎮村衛生服務一體化實施方案》和《實施細則》，明確了旗級、鎮級、村級一體化管理和對口支援名單，將旗級醫療機構50名主治醫師以上職稱的人員分配到各鄉鎮衛生院開展相應科目的對口支援工作，全年共對口支援200余人次，旗級優秀醫療資源下沉到基層，讓群眾就近享受到較高水平醫療服務，促進群眾健康水平的提高。

（八）提高公立醫院服務能力建設。一是優化門診診療流程。合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾候診時間。各醫療機構全面推行雙休日門診制度，推行新農合即時結報和先診療、后付費工作，極大地方便了群眾看病就醫。二是嚴格控制醫藥費用過快增長。

第三篇：關于縣級公立醫院綜合改革的匯報(定稿)

xxx醫院

關于縣級公立醫院綜合改革推進情況匯報

尊敬的xxx主任，xx局長，各位領導：

我院根據中央、省、市、縣《關于縣級公立醫院綜合改革的實施意見》精神，按照“群眾得實惠、醫院得發展、政府得民心”的要求，積極參與改革，xx年共診治門診病人xx萬人次，較去年同期增長xx%；收治住院病人xx萬人次，較去年同期增長xx%；業務收入xx億元，較去年同期增長xx%?，F將推行情況匯報如下：

一、醫院積極執行醫改政策

（一）按要求取消了藥品加成。我院從xx年xx月xx日零點起及時按要求“取消藥品加成”政策，讓患者得到真正實惠。xx年讓利門診患者xx萬元，讓利住院患者xx萬元。

（二）積極配合補償機制改革。認真執行補償調整醫療服務價格的門診診療費xx元/人次、住院診查費xx元/人次，住院床日費x元/床日，申請財政專項補貼資金到位，截至xx年底醫院藥品減收xx萬元，其中價格補償xx萬元，占xx%;財政補貼 xx萬元，占xx%;醫院虧損 xx萬元，占xx%左右。

（三）支持醫保支付制度改革。新型農村合作醫療是按照總額控制費用和按人次均控制費用雙控費方法，xx年基金未出現紅字。但因提高門檻費，病員報銷比例比去年下降xx個百分

點。醫保是按照總額控制費用辦法執行,xx年基金未超支，全年審減xx萬元。

（四）執行藥品集中招標采購制度。依托省級藥品集中采購平臺，按照質量優先、價格合理等原則，開展了藥品集中招標采購?；舅幬锶繀⑴c集中采購配送，基藥采購金額比例達 xx%，品規數達xx%。高值醫用耗材全部通過省級集中采購平臺開展網上交易。

（五）持續推進分級診療。按照市局《關于規范分級醫療服務工作的通知》要求，我院初步建立規范的基層首診、雙向轉診、分級醫療、上下聯動的醫療服務模式，按時限要求上報《雙向轉診信息統計表》。截止xx月xx日，我院累計接收下級醫療機構患者xx人次，累計上轉患者xx人次。與全縣xx所鄉鎮醫療機構簽訂了《雙向轉診協議》，逐步開展了工作。

（六）人事、分配制度改革。新進人員采取人事部門和本院自主公開招聘，遴選技術人才。本院自主公開招聘采取人員需求信息公開，內部組織考試互補方法，擇優選擇試崗，實施了科主任公開選拔醫生，科室人員定員定崗、定職責、定薪酬、定考核方案的五定方案。實施綜合目標考核方案和院科干部考核方案，完善收入分配激勵約束機制，績效方案注重服務數量、服務質量和醫療成本核算及醫德醫風建設。根據績效考核結果，做到多勞多得、優績優酬、重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。

二、醫療費用控制情況

通過調整經濟結構方式，強調三降兩升：降人均住院費用，降藥品比例，降耗比例，升勞務收入，升凈收入比例。xx年新農合人均醫療費用xx元／人次，比去年同期降低xx元／人次，下降xx%；居民醫保人均醫療費用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%；職工醫保人均醫療費用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%。

三、醫改推進過程中仍然存在問題

（一）醫院的法人治理機制尚未形成。政府和公立醫院未明確在人事、資產、財務等方面的責權關系，未界定醫院所有者和管理者權限，現代醫院法人治理結構無法形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。我院權力機構是黨政工聯席會。

（二）在人事制度上，醫院用人自主權少。由人事部門公開招聘人員招錄中醫院未參與專業技能的考核存在有編人員能力偏低下情況。適用、緊缺人才不能及時補充上。

（三）編制人事不合理。人事部門核定的人員編制與醫院實有人員相差較大，事業編制的正式工根本無法滿足正常醫療需求。

（四）支付取消藥品加成改革的成本?？鄢齼r格補償和財政補貼，醫院實際承擔xx%成本（超出政策要求的xx%）。零差率銷售后的資金缺口醫院每年為醫改需額外支付xx萬元。

（五）基本醫療保障費用支付方式不合理不公平。只采取

總額控制方式分基金，未建立激勵與懲戒并重的有效約束機制；也未充分發揮各類醫療保險支付方式對醫療服務的調節和制約作用。

（六）臨床短缺基本藥物?；舅幬锊少徶兴幤分袠似髽I因購銷價格倒掛，中標后不愿意送藥。低價基本藥物不能滿足臨床需要。如xxx，掛網價xx元/瓶，市場價高達xx元每瓶，而且掛網價廠家只有南京白敬宇制藥有限責任公司，這在市場上是基本見不到的。

（七）歷史負債問題有待解決。我院遷建醫院總投資xx億元，國家投入xx萬元。只占總投資額xx%。醫院的建設和發展依靠“勒緊職工褲腰帶”和“以藥養醫”政策的背景下實現的。我院建設xxxxx個億，每年借款利息達xx萬元。

（八）醫療服務價格改革滯后，技術勞務性價格過低。目前醫院執行xxx年版的資陽醫療收費標準。當時做數據測算時按xx年的數據。每年醫院收支結余平衡，少有結余用于歸還銀行借款和添置更新醫療設備。

四、下步如何推進及建議

（一）突出政府主導地位，強化政府責任，完善投入機制?？h級公立醫院綜合改革關系到醫改全局和群眾切身利益，政府應發揮主導作用，充分協調衛生、發改、財政、人事社保等部門緊密配合。同時，健全政府對公立醫院長效的、穩定的財政投入機制，財政要統籌安排用于符合規劃的基本建設、大型設

備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等資金。采取盡可能多的措施，有效解決公立醫院長期債務問題（防止縣級醫院因負債過高，而把壓力轉嫁給患者），切實減輕醫院的負擔。對公立醫院基本建設和大型設備購置等專項經費，應納入政府財政預算。

（二）發揮部門協調，積極探索支付方式改革。完善基本醫療保障費用支付方式，實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制；應落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度；應充分發揮各類醫療保險支付方式對醫療服務的調節和制約作用。如鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾合理就醫，促進分級診療制度形成。

（三）理順醫療服務價格，及時補償。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，體現醫務人員技術勞務價值，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素合理調整價格，逐步理順醫療服務比價關系。

（四）創新人事管理，增加醫療機構發展活力。明確界定醫院所有者和管理者的責權，建立現代醫院法人治理結構。推進人事制度改革，落實縣級公立醫院自主經營權，建立醫院院長目標責任制和院長收入分配激勵約束機制。改進衛生人才招錄制度，加大醫療機構用人自主權，允許用人單位參與專業技能考核，對短缺專業人才的招考，應從實際需要出發確定報考

條件，確保具備優秀專業素質的人才充實到我院的衛生人才隊伍。積極實施優秀衛生人才獎勵辦法，建立人才專項資金，加大醫學重點?？?、學科建設扶持力度，努力提升醫療機構服務水平。

總之，公立醫院改革的成功，既要讓“老百姓滿意”，又要讓“醫務人員滿意”，必須以實現“人人享有基本醫療衛生服務”為目標，本著“堅持公益性，調動積極性，保障可持續”的原則，著眼于體制創新和機制轉換，切實采取有效措施，在強調公益性的同時，“砍”“補”結合，系統工程一攬子解決。要設計出醫院和醫生正常收入的經濟補償、工資補償機制，履行好公立醫院投入、加大政府公共財政的投入保障力度等。從而調動起醫院和醫生的積極性，解決“看病難、看病貴”問題。

第四篇：公立醫院改革匯報

XX縣公立醫院綜合改革試點工作情況

匯報

XX縣位于XXXXXXXXXXXXXX。近年來，在省、市的正確領導下，深入貫徹落實省政府《關于縣級公立醫院綜合改革試點工作的實施意見》，圍繞改革重點，不斷強化工作措施，全縣縣級公立醫院綜合改革工作穩步推進。下面，我將XX縣公立醫院綜合改革試點工作開展情況簡要匯報如下：

一、基本情況

我縣現有縣級公立醫院三所，分別為XX縣人民醫院、XX縣中醫院和XX縣婦幼保健院。XX縣人民醫院為二級甲等綜合醫院，縣中醫院為二級中醫醫院，縣婦幼保健院為二級專科醫院。全縣縣級醫院共有在職職工1248人，其中在編職工774人，聘用人員474人。現有床位760張。

隨著醫改的不斷深入，公立醫院改革進入了深水區，沒有經驗可循。我縣作為全省30個試點縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補醫”這一關鍵環節，以補償機制和新農合支付方式兩項改革為切入點，以維護醫院公益性、調動職工積極性和保障醫院發展可持續性三個方面為努力方向，立足實際，整體謀劃，分段實施，同步推進，力求形成具有我們XX特色的總體設計，在改革措施上形成獨有的亮點看點，把各項改革措施抓穩、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是領導重視保障有力。各級領導高度關注改革工作，市政府X市長和市衛生局X局長以及縣里主要領導多次進行實地調研。2012年11月26日，我們召開了縣政府常務會議，專門聽取了各相關部門工作匯報，對試點方案、政府補償和價格調整方案進行了專題研究討論。同時，為進一步強化組織領導，成立了由縣政府主要領導任組長的XX縣公立醫院綜合改革試點工作領導小組，并下設了辦公室，明確了各成員單位工作職責，保證了各項改革工作的有序推進。12月25日，我縣召開了XX縣縣級公立醫院綜合改革試點動員會議，印發了《XX縣人民政府辦公室關于印發XX縣公立醫院綜合改革試點工作實施方案的通知》（平政辦發﹝2012）44號），對綜

合改革各項工作進行了全面的安排部署。

二是部門配合形成合力。在縣醫改辦牽頭下建立了聯席會議制度，發改、編辦、衛生、財政等試點工作領導小組成員單位進一步提高了重視程度，強化了分工協作，形成了積極主動、齊抓共管的工作機制。前期，我們組織審計、財政、監察、發改、衛生五個部門組成了三個審計組，對三處公立醫院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務進行了審計。通過這次審計，為制定各項補助政策摸清了底數，提供了支持。

三是調整價格提高收入。在細致測算的基礎上，制定了我縣縣級公立醫院綜合改革試點醫療服務價格調整方案，該方案已經XX市物價局、衛生局、人社局聯合批復，2012年12月31日起在三處縣級公立醫院執行。該方案按照2011年的數據測算，2011年三處醫院藥品費（4435萬元）乘以15%的加成率，不超過合理價差總量（665萬元）的80%，共計532萬元價格調整。調整范圍主要涉及門診、住院診療費、手術費及護理費四項。其中，普通門診診療費由原來的2元提高到7元，專家門診診療費由8元提高到11元；住院診療費由原來的每床日3元提高到12元；一級護理費由原來的9元提高到18元，二級護理費由原來的6元提高到15元，三級護理費由原來的3元提高到12元，重癥監護由原來的由每小時6元提高到12元，特級護理由原來的每小時4元提高到8元，新生兒護理由原來的5元提高到25元，器官切開護理由30元提高到40元，吸痰護理由5元提高到10元，一般專項護理每次10元；手術費按平均21.5%的增幅提高208種手術收費標準。門診診療費提高部分由醫保、新農合承擔，其他按照比例報銷。

四是加大投入促進保障。制定出臺了我縣縣級公立醫院綜合改革試點政府補助方案。2013年，在我縣財力不足的情況下，縣財政將增加政府投入1600萬元用于縣級公立醫院綜合改革，補助內容包括醫院基本建設及設備更新經費、重點學科發展、公共衛生服務經費、人才培養經費等8項。補助經費按比例分為常規性補助和績效考核補助，其中，績效考核補助與每季度考核結果所得分值相掛鉤?？h財政將補助資金納入了財政預算，每月將常規補助資金撥付至縣衛生局，衛生局按照資金分配比例向三處縣級

公立醫院及時足額撥付常規補助資金?？冃Э己搜a助按季度根據考核情況統籌安排，集中撥付。通過調整醫療服務收費和增加政府投入，基本能夠保證縣級公立醫院的日常運轉。同時，為保障縣級公立醫院能夠甩開包袱輕裝上陣，在實行審計的基礎上將歷史形成的1.2億元長期債務進行了打包鎖定，由縣財政逐年償還。

五是支付改革實現控費。為保障縣級公立醫院改革穩步推進，真正意義上打破“以藥補醫”的陳舊機制，我們到河南宜陽進行了參觀學習，在深入調查研究的基礎上，率先實行了新農合支付方式改革。我們通過深入分析和召開座談會議，確定了20個病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復雜的并發癥合并癥診斷組)三組進行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實行定額補助，B組患者比例不高于20%，定額補助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報銷比例報銷。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發生，解決了按病種付費下的“高變異、低納入”的問題。目前，新農合支付方式改革已在全縣縣鄉醫療機構推開，隨著逐步地規范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。

六是內強管理優質服務。三處縣級公立醫院實施改革以來不等不靠，積極主動開展工作，通過牢牢把握“加強醫院內部管理，提升醫療服務水平”一條主線，具體做到“四個強化”：一是強化政策宣傳到位。2012年12月31日起，三處公立醫院全部取消了藥品加成，通過電子屏幕、展板、明白紙等多種形式對藥品價格和服務收費進行了公示。同時，為提高合理用藥水平，在全市率先實行了“藥品四公開”制度，對抗菌藥物使用、藥品銷售總額、藥占比等數據進行了排序和公示，為打破“以藥補醫”提供了緩沖。二是強化服務水平提升。一方面認真執行調整后的醫療服務收費價格，將收入進一步向體現醫務人員技術勞務價值傾斜，并按照內部績效考核機制實行了績效工資，充分調動醫務人員工作積極性。另一方面通過實施“先診療后付費”政策，強化醫德醫風建設，將患者的滿意程度作為改革的出發點和落腳點?？h人民醫院通過成立醫德醫風回訪辦公室，設立回訪電話，虛心聽取患者意見和建議。自設立以來共導出出院病人10492

人次，成功回訪7860人次，患者滿意度達到了94.1%。三是強化藥品采購管理。目前，縣級醫院共配備使用國家基本藥物和省增補藥物471種，配備比例達到90%以上，2012年全年共銷售基本藥物2600萬元，約占藥品總收入的37%，符合縣級醫院實行基本藥物制度相關規定。同時，根據改革試點要求，醫院內部做好了庫存控制和價格調整，屆時將嚴格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購配備機制進行采購使用。四是強化對外技術合作。圍繞醫改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務目標，通過不斷鼓勵技術創新，深化對外合作，努力提升綜合醫療服務水平?？h人民醫院深入開展了以創新為主題的“四個一”活動，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級醫院前列。與濟寧醫學院合作成立了繼續教育培訓基地，先后與北京安貞醫院、山東中醫藥大學第二附屬醫院、山東省肛腸醫院、美國迪姆公司開展技術聯合，推動了醫院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠程心電監測領域的長足發展，較好地滿足了縣域內群眾的就醫需求。

三、取得成效

我縣縣級公立醫院綜合改革試點工作開展以來，通過取消藥品加成、提高服務價格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸顯。通過2013年近一段時間以來的運行情況來看，三處縣級公立醫院門急診人次顯著上升，1-20號門急診人次達到9200余人次，同比增長了8%。藥品加成的取消，使門急診次均費用和藥占比得到進一步降低，其中門急診次均費用同比下降了10%，藥占比下降了7個百分點，群眾受益程度較為明顯。通過實施綜合改革，績效考核與工資收入掛鉤，群眾滿意度成為重要的考核指標，醫務人員感受到了改革帶來的壓力，但同時也促進了醫療服務水平的提高。尤其是調整醫療服務價格后，醫務人員的勞務價值得到充分體現，工作積極性較過去有了顯著提高。服務好了，群眾自然滿意，在市政府開展的社情民意調查中，衛生取得了89.897分的好成績，服務水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環正在逐步形成。取消藥品加成政策，實行基本藥物制度，有效遏制了“開大方、開貴藥”現象的發生，醫務人員用藥習慣正在逐漸改變，回歸到了科學合理。

通過轉變公立醫院收入渠道，增加政府財政投入，使縣級公立醫院的公益性得到了充分回歸。隨著現代醫院管理制度的建立和人事分配制度的改革，醫院的內部管理將更趨規范，發展潛力將得到極大提升。

四、下一步的工作任務和建議

下一步的工作任務，一是建立現代醫院管理制度，推進政事分開和管辦分開，實行院長聘任制和任期目標責任制。同時，優化內部運行管理，建立健全內部控制制度，按照績效考核辦法完善績效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上創新編制和崗位管理，人員實行定崗競聘、全員聘用。完善醫院內部收入分配激勵機制，逐步拉開收入差距，從充分體現醫務人員技術服務價值出發提高職工收入和工作積極性。

困難和建議主要有兩點：一是投入壓力大。我縣作為經濟欠發達縣，財力較為緊張，尤其是近年來隨著醫改配套資金的逐年增加，縣財政的投入面臨較大的壓力。建議上級能夠多給予資金方面的支持；二是專業人才缺乏。我縣縣級公立醫院近年來發展速度較快，尤其是隨著縣醫院新病房樓的投入使用和中醫院的遷建，硬件不斷完善促使軟實力急待提升，專業技術人才缺乏成為束縛醫院發展的難題。建議上級部門在人才培養和引進政策上給予適當傾斜。

下一步，我縣將以這次省廳督導調研為契機，突出工作重點，加大工作力度，確保縣級公立醫院綜合改革試點工作取得新成效，圓滿完成改革試點工作任務。

第五篇：公立醫院改革匯報

公立醫院改革工作進展情況匯報

市衛生局：

根據4月27日全省深化醫藥衛生體制改革工作會議和 5月14日全市公立醫院改革古縣工作會議精神，結合我縣實際，在公立醫院改革方面進行了一些有益的探索。現匯報如下：

一、成立機構，制定方案

成立了由分管縣長任組長，衛生局長任副組長，政府辦副主任、紀委副書記及人力資源和社會保障局、財政局、發展和改革局、編辦、食品藥品監督管理局等單位一把手為成員的公立醫院改革領導組。制定了《鄉寧縣深化公立醫院改革實施方案》，明確了改革的任務、方法、步驟和時限，堅持以人為本和公益性的原則，實行管辦分離、醫藥分開，努力實現公立醫院“管理體制科學規范、運行機制充滿活力、監管機制公開運行、補償機制健康可持續、社會效益充分發揮”的目標。

二、調查研究，摸清底數

我縣的公立醫院改革涉及縣醫院、中醫院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩過渡、取得實效，我們組織專門力量，對該三家單位近三年來的人員基本情況和工資現狀、藥品銷售情況、績效考核辦法以及臨床路

徑管理等方面進行了細致的摸底調查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫院、中醫院人員工資實行60%的差額財政供養，婦幼保健站實行全額財政供養。改革后，三所公立醫院全部實行100%財政工資，僅此一項年需增加財政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷售情況

按照2011年三所公立醫院藥品銷售情況測算，實行零差率銷售后，財政按15%補償，年需補償250萬元。

（三）績效考核

建立了以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫務人員績效工資的發放按照量化考核、按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原則進行。向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。取消了開單提成、按醫療服務金額提成和下達經濟任務指標等做法，建立了以服務質量和數量為核心，以崗位責任與績效為基礎、以專業技術能力和醫德醫風等為主要評價標準的績效考核體系。實行全額財政供養后，醫務人員工資總額的70%作為崗位工資按照績效考核結果發放，將醫院財務收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫務人員的待遇穩中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費

1、實行臨床路徑管理。要求縣醫院不少于30個病種，中醫院可根據實際情況適當減少病種。

2、單病種付費管理?？h醫院將單病種付費的病種數由5種增加到20種，中醫院可根據實際情況適當減少病種。

目前，人員實行全額財政供養已報請縣政府批準，編辦、財政、人社等部門正在進一步核實測算之中。藥物零差率銷售將于7月下旬全面實行。優質護理服務、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費等項工作正在按照實施方案要求逐步推進。

二○一二年七月八日