第一篇：中醫院公立醫院改革匯報材料

公立醫院改革匯報材料

渭源縣中醫醫院（2014年8月）

自全市深化公立醫院改革工作啟動以來，我院按照上級醫改工作要求，緊密結合醫院實際，積極做好公立醫院改革宣傳動員工作，加強內部運行機制的改革，充分調動醫院職工的積極性，使各項工作取得長足的進展。現將具體情況匯報如下：

一、醫院基本情況

醫院始建于1984年6月，是一所集醫療、預防、急救、保健為一體的二級甲等中醫醫院，年門診量達12萬人次以上，住院接待量7300人次。2013年5月被省中醫藥管理局評審為二級甲等中醫醫院。

醫院占地面積5.6畝，業務用房5800平方米，編制床位350張，開放床位240張。醫院設5個職能科室、16個臨床科室和8個醫技科室。中醫專科特色突出，優勢明顯，脾胃病科、針灸科、康復科在縣內外享有一定聲譽。擁有西門子雙排螺旋CT、飛利浦彩超機、鼻胃鏡、腹腔鏡、碎石機、CR等較先進醫療設備30多臺（件）。醫院總資產7584萬元，其中：固定資產1674萬元，流動資產339萬元；凈資產5881萬元。

醫院核定事業編制54人，現實有職工190人（正式人員100人，臨聘人員90人），其中：專業技術人員148人，占82.2%。專業技術人員中高級職稱4人（正高級1人，副高級3人），中

—1— 級職稱25人，初級職稱53人。研究生1人，本科生32人，大專生59人，中專57人。

二、主要工作開展情況

（一）加強基礎設施建設，著力改善就醫環境

近年來，通過新農合政策的實施和國家對中醫藥扶持力度的進一步加大，我院業務范圍不斷拓寬，病人明顯增多，醫院占地面積狹小、業務用房嚴重不足的問題日益突出，難以滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。為此，2012年年初，縣委、縣政府研究決定，在縣城東征用土地60畝，對我院進行整體搬遷。整體搬遷建設規劃按照二級甲等醫院標準建設，分門（急）診樓、住院樓、醫技樓、康復樓、制劑樓、后勤保障系統等6部分，總建筑面積為30898平方米，估算總投資7500多萬元。整體搬遷2012年啟動以來，工程建設進展順利。截止目前，住院樓已完成了全部主體結構及室內外粉刷、地磚、墻磚鋪設，正在進行附屬配套工程建設，8月底具備竣工驗收條件；門診樓和醫技樓主體結構及室內外粉刷、地磚、墻磚鋪設，正在進行附屬配套工程建設，8月底具備竣工驗收；管網、鍋爐房、大門、圍墻、食堂、院落硬化綠化等附屬工程，3月中旬開工建設，預計10月份竣工驗收。整體搬遷建設工程力爭今年10月份全面完成并投入運營。

醫院搬遷后，我院開放床位將增加至550張，年門診人次預計增加至15萬人次，住院病人增加至1萬人次以上，業務收入 —2— 達到5000多萬元。將開設內科、普外科、婦產科、脾胃病科、骨傷科、針灸科、康復科、腎病科、糖尿病科等九個住院病區，突出中醫特色，發揮專科優勢，中醫藥服務能力將得到顯著提高。

（二）改革運行機制，優化管理模式

1.深化人事制度改革。按照全縣人事制度改革的總體部署，2011年以來，我院全面實施了以全員聘用制為核心的人事制度改革。制定了《渭源縣中醫醫院崗位設臵方案》，在廣泛宣傳動員的基礎上，根據工作需要和編制要求，堅持“總量不突破、比例不突破、結構不突破”的原則，科學合理地設臵崗位，按崗位需要，全員競聘上崗。

2.完善醫院內部收入分配激勵機制。醫院制度管理的核心是績效管理，我院近年來一直在探索實行績效管理，目前職工薪酬按照基礎工資、崗位工資、績效工資相結合的方式，按照多勞多得，優勞優得的原則，使醫院內部各類、各級崗位的薪酬水平適當拉開距離，向重要崗位傾斜，向臨床一線高風險、工作量大、條件艱苦的崗位傾斜，待進一步完善考核指標的制定和實行。一是保障檔案工資，盤活績效工資。首先認定檔案工資，根據國家有關政策正常增資并進入個人工資檔案，但不作為發放工資的唯一依據，實行職稱任職資格與實際工作能力相結合，檔案工資核定與績效工資考核分配，實發工資逐月結清，績效工資不進入個人工資檔案的原則。二是明確管理職能，實行二級分配。醫院從宏觀的角度向科室進行首次分配，科室從微觀的角度向職工進行

—3— 再次分配。首次分配注重綜合目標考核與效益相結合。再次分配注重業績與公平，切實體現多勞多得與能力強、貢獻大、多受益的原則。三是提倡奉獻精神，落實分配原則。向醫療服務一線科室傾斜，充分發揮業務創收科室的主導拉動作用，切實做到績效與業績掛鉤，達到實現業務技術提升、工作效率提高、服務項目拓寬、社會效益和經濟效益增長的目的。四是明確責、權、利，強化科室管理。醫院作出首次分配后，再次分配由科室負責人自主進行。通過公平、公正、公開的分配，充分調動醫護人員的積極性，使醫院各項工作健康、快速、有序的發展。五是簡化分配程序，加強宏觀調控。在首次分配中，按照綜合目標管理考核與工作效益掛鉤，成本核算與考核評分制相結合的辦法，醫院將對各科室按檔案工資和績效工資實施兩條線分配的核定辦法，由科室在細化分配的過程中對績效工資進行考核評定。從而使院、科兩級領導和職工的績效工資收入隨著科室效益的增減因素而上下浮動，在國家財經政策規定的范圍內，逐步做到上不封頂、下不保底。同時，年終績效工資按各科室月考核分值的綜合評分比例計算發放。

3.健全財務管理制度。嚴格預算管理和收支管理,加強成本核算與控制，加強資產管理,建立健全內部控制機制,以節水、節電、節材、降耗、壓縮開支和資源綜合利用為重點，通過改進和加強內部管理，實現醫療衛生資源的高效利用，逐步形成優質、高效、低耗的發展模式，實現醫院健康、可持續發展。

4.提升綜合監管力度。推行醫院信息公開，接受社會監督，—4— 嚴格按照醫院標準和規模控制特需醫療服務比例；在績效考核指標制定時把工作量、醫療質量等作為重點指標考核，制定了比較完善的醫療質量管理體系，各職能部門明確職責，分工明確，依托管理體系加大檢查、督導力度，收到了明顯的效果。同時聘請離退休干部、人大代表、政協委員、患者及群眾代表定期開展綜合考評，將考評結果與獎罰機制、職稱晉升等相結合，有效提高綜合監管力度。

5.加強醫院信息化建設。為提高醫院質量和效率，滿足醫務人員工作需要，更好的為患者服務，我院已建立和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統；同時在醫院新址正在積極建設中醫藥視頻網絡平臺，今年10月份醫院整體搬遷后將全面啟動并投入使用，開展遠程教育及會議、會診，開展中醫藥管理局組織的中醫藥適宜技術視頻培訓。

6.積極實行院務公開。亮收費標準，讓群眾明白就醫。將國家基本藥品價格、各種收費項目標準在一樓大廳顯眼處進行公示，讓群眾一目了然。嚴格住院每日清單制度，住院患者可以隨時查詢費用，保證收費項目的公開透明。同時在門診、住院部、辦公樓顯著位臵設定公開投訴、舉報箱、監督電話，廣泛接受社會監督。利用短信平臺、院務公開欄公開醫院信息，增強管理的透明度。

（三）加強重點學科建設，提升醫院服務能力

一是加強臨床科室建設與管理。醫院臨床科室均制定并實施常見病及優勢病種中醫診療方案。定期對方案實施情況進行分

—5— 析、總結及評估，優化診療方案。對中醫優勢病種的療效及中醫藥特色進行年度分析、總結和評估，并制定改進措施。本院病案質量管理小組定期對病案進行抽查，對診療方案的實施進行監控。中醫類別醫師定期進行中醫基礎理論、基本知識、基本技能的培訓與考核。按二級甲等中醫醫院設備配臵標準，各科室合理配臵應用中醫診療設備，積極采用中醫非藥物療法，開展各項中醫診療技術項目，積極使用中藥飲片及中成藥。門診中醫藥使用率達到70%以上，住院中醫藥使用率達到100%，中醫藥收入占業務總收入的比例達到了60%。門診中醫處方合格率在95%以上，住院病案甲級率達到90%。二是強化重點專科建設。我院現有脾胃病科、針灸康復科兩個省級重點專科，多年來，我院十分重視專科發展，精心打造中醫專科品牌。康復科、脾胃科經過幾年的發展壯大，業務范圍不斷拓寬，臨床療效顯著，中醫特色突出，深受患者信賴，在縣內具有明顯的優勢。去年以來，醫院在做大做強針灸科、脾胃科的同時，成立了糖尿病腎病科，在資金、人員等方面進行重點扶持和傾斜，去年順利通過了省中醫藥管理局的申報驗收。同時通過我院積極申報，省中醫藥學會批準我院為小針刀培訓基地并授牌。通過加強專科建設，我院專科優勢逐漸凸顯，門診中醫藥使用率達到70%以上，住院中醫藥使用率達到100%，中醫藥收入占業務總收入的比例達到了60%。

（四）落實便民措施，建立長效機制

一是通過進一步優化HIS系統，完善優化各項工作流程；對 —6— 每位住院病人建立隨訪登記表，通過短信、電話方式或直接登門隨訪對出院病人進行跟蹤治療，指導其合理用藥、飲食及生活起居，隨時解答患者疑問，并定時提醒患者隨診復查；二是對于文化程度不高的患者，幫助其填寫基本信息；對于方言明顯的病人，細致辨別就診目的，推薦合適的專科和醫生；三是進一步細化功能檢查和檢驗科室考核標準，將報告單發出時間作出明確規定，嚴格進行考核，有效地縮短功能檢查、檢驗科、放射科發出報告單時間；四是推行無假日醫院，加設假日門診、增加門診醫師數量、增設收費工作人員和收費系統，優化工作流程，縮短患者排隊等候時間；五是各科室通過電話開展門診、住院預約服務，門診輸液大廳為患者免費提供一次性口杯和24小時開水，病案室為患者提供病歷復印服務，煎藥室為門診住院患者煎煮中草藥；六是組織由各科專業技術人員組成的志愿者服務隊伍，定期開展以下鄉義診、送醫送藥、健康教育、健康咨詢為主要內容的醫療志愿者服務活動。通過實施以上措施和便民服務，為患者群眾提供更為全面、貼心的服務。

（五）注重內涵建設，持續改進醫療質量

我院以創建“二級甲等醫院”為契機，深入開展醫院管理年活動和“三好一滿意”活動，把確保醫療質量和安全作為落實公立醫院改革任務的核心內容之一。一是全面開展“三好一滿意”活動。按衛生部統一要求，我院及時啟動了“三好一滿意”活動，制定工作方案，成立領導小組，層層簽訂責任狀，對全院職工進

—7— 行了廣泛動員。各科室以此為契機，全面推進優質服務，狠抓落實，在為病人提供優質服務上下功夫，積極組織醫護人員開展診療技術、護理技術等方面的業務培訓和技能比武等活動，使“三好一滿意”活動貫穿整個醫院工作，在各項具體工作中得到體現。二是扎實開展優質護理服務示范工程活動。為了進一步提升護理質量，為病人提供安全、優質、滿意的護理服務，使護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會，根據縣衛生局要求，我院在2011年就開展了優質護理服務示范工程活動，優質服務病房占全院病房60%。通過不斷改善住院服務設施、加強護理人才培訓、簡化護理文書、堅持掛牌服務、探索護理人員績效考核等措施，使我院護理服務質量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。三是狠抓醫德醫風建設，辦人民滿意醫院。我院切實加強領導，強化醫德醫風建設，廣泛開展了加強醫德醫風教育，建立醫德醫風建設有效運行機制，制定了《醫德醫風考評方案》，嚴格落實醫德考評制度，堅持每月有考核，認真執行各項規定，落實責任追究。將醫德醫風建設工作納入目標管理，與業務工作同部署、同檢查、同考核、同獎懲，不斷加大醫德醫風建設的管理力度。不斷完善醫德醫風建設的規章制度、監督制度和激勵機制，落實有獎舉報制度，對每個醫務人員建立了《醫德醫風檔案》，把醫德考評作為績效考核、評優、晉職的評選條件，對在醫德醫風出現問題的科室和個人按照有關規定予以處罰。在日常工作中，進一步強化了醫療費用一日清單制、藥品價目公示制和服務承諾制等一系列醫德醫風管理規章制度的落實，逐步實現了醫療 —8— 服務制度化、醫德醫風規范化。四是強力推行臨床路徑管理工作。我院按照省衛生廳的統一要求，制定了《渭源縣中醫醫院臨床路徑管理實施方案》，并下發到各科室。成立了以院長為主任的臨床路徑管理領導小組，具體負責日常工作。今年以來，我院在原有臨床路徑試點的基礎上重新篩選了40種常見病作為今年的臨床路徑試點病種，逐步實現醫療質量上由經驗性診療向規范化、標準化邁進。五是采取多種途徑，加強人才隊伍建設。近三年來，我院選派30多人到省級醫院進修學習消化內科、心內科、骨科、麻醉、護理、超聲醫學等專業，選派1人到西京醫院進修學習胃腸外科專業，選派3人參加了全省健康工具包師資培訓班，選派80余人參加了省級舉辦的短期培訓班。拓寬了新業務，為醫院培養了留得住的人才。同時接收大中專畢業實習生52人，衛生院進修學習28人。聘請市二院原院長、影像科主任醫師、退休專家宋國玉同志到我院每月開展一周的影像診斷講座和臨床示教，邀請蘭州市第一人民醫院腸鏡專家每月定期到我院指導開展腸鏡診斷技術，極大的提高了我院放射科和脾胃病科人員的業務水平。六是建立了醫療糾紛第三方調節機制，切實維護患者合法權益。我院及時成立了患者維權工作領導小組和辦公室，由分管醫務科的副院長兼任辦公室主任，具體負責患者醫療糾紛的投訴和調處醫患糾紛等各項工作。同時，2012年8月份，我院與江泰保險經紀股份有限公司蘭州分公司簽訂了醫療糾紛第三方調解協議，通過“消除誤解、加深理解、達到諒解、妥善調解”的方式，有效化解醫療糾紛，維護了醫患雙方權益。七是認真開展

—9— 對口支援鄉鎮衛生院工作。近年來，我院積極開展對口支援鄉鎮衛生院工作，重點對蓮峰中心衛生院、北寨中心衛生院、慶坪中心衛生院、新寨衛生院進行幫扶，每周兩次委派一名業務骨干到鄉鎮衛生院開展幫扶。同時，經常組織專家到鄉鎮衛生院開展坐診、義診、業務學習等，提高了基層醫院業務人員的診療技術水平。八是規范用藥行為，加強抗菌藥物整治。為了加強抗菌藥物管理，我院制定了《抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，成立了開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，院長與各科室主任簽定了抗菌藥物合理使用責任狀。每月通過“五個排隊”統計結果，對抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排名和公示，對排名前三位的醫師分別扣罰績效工資150元、100元、50元。同時，我院積極安裝了抗菌藥物分級管理系統，明確了各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，有效遏制了濫用抗生素和不合理使用抗生素的不良現象。九是加強急診急救能力建設。建立完善了規范化管理制度與醫療護理操作技術規程，建立了救護車出車及急救記錄，并定期組織專業人員開展院前急救和突發公共衛生事件應急演練。去年10月份，組織醫護人員開展防災減災暨急診急救應急演練活動。演練活動分為模擬現場、現場急救演練、病員轉運等內容，演練活動有條不紊、分工明確，達到了準時、及時、迅速、規范的目的。通過這次應急救援演練，提高了醫院應對突發事件的指揮處臵能力，進一步增強了醫務人員急診急救意識，取得了預期的效果。

（六）充分發揮中醫藥在醫改中的作用

—10— 一是充分發揮農村三級衛生服務網絡“中醫藥網頂”作用。積極開展中醫藥適宜技術推廣和全縣鄉村醫生中醫藥知識培訓。自2012年以來，先后規范化培訓縣、鄉、村醫生500多人（次），發放中醫藥適宜技術資料1000余冊。通過培訓，使全縣醫務人員熟練掌握了針灸、推拿按摩、熏蒸、藥浴、蠟療、拔罐、刮痧、埋線療法、中醫正骨、小針刀等10項中醫適宜技術，切實發揮了中醫藥在農村簡、便、廉、驗的獨特優勢。二是積極開展師承教育。2010年啟動全縣第一批師承教育工作以來，我院按照上級要求，制定了師承教育計劃，在院內確定了3名確有專長的中醫藥指導老師，每位指導老師帶6名徒弟，于2013年底全部驗收合格出師。今年以來，在總結第一批工作經驗的基礎上，我院又確定了在中醫專業領域確有專長的3名指導老師，每位指導老師帶3名徒弟，力爭通過三年的傳、幫、帶，把繼承人培養成醫院業務骨干。三是推行辯證施護，實施中醫特色護理。結合科室實際情況，分類確定辯證施護病種10個，實施20余項中醫特色護理服務，有效開展藥浴、針灸、拔罐等中醫護理服務。同時開展中醫藥健康宣教。在病區開設中醫保健知識宣教欄，免費發放中醫藥保健知識宣傳單和健康指導處方；制定護理人員中醫理論及技能分期培訓計劃，定期開展培訓和考核。今年共舉辦中醫護理知識（技能）競賽6次。四是將中醫藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片使用率納入科室（個人）醫療質量與績效考核范疇。2012年以來，為提高中藥使用量，我院在省衛生廳“四

—11— 個排隊”的基礎上，增加了中藥使用量排隊，每月進行公示和獎罰，有效降低了患者的就醫負擔。據統計，今年1-6月份，門診中醫藥使用率達到70%以上，住院中醫藥使用率達到100%，中醫藥收入占業務總收入的比例達到了60%。五是新農合三個百分之百擴大受益面。三個百分之百是指在市內各級定點醫療機構住院發生的中醫藥費用（包括中成藥、中藥飲片，不含注射劑）、中醫診療項目、全省統一調劑使用的院內中藥制劑新農合100%報銷。進一步擴大了人民群眾的受益面，促進了中醫藥事業的發展。

（七）推進民心工程，彰顯政府關懷

隨著白內障復明手術工程的實施，我院作為白內障復明定點醫院，對全縣的低視力人群進行免費白內障篩查，為貧困白內障患者進行手術，實施貧困白內障復明工程，讓廣大貧困白內障患者重見光明，給他們帶來了生活的希望，受到了廣大貧困白內障患者的普遍歡迎。在實施過程中，我院嚴格按照省、市、縣衛生部門安排，抽調全院眼科、手術室、檢驗科、B超室、放射科等醫護人員，加班加點工作。眼科醫生認真篩查遴選，輔助科室醫生詳細檢查，手術室護士開展巡回護理，各個環節有條不紊的進行，保證了手術工作的順利實施。今年1-6月份，我院共篩選白內障患者600余人，協助專家做白內障手術200余例。同時我院在開展白內障復明工程過程中，也培養了部分眼科人才，鍛煉了隊伍，提高了醫院眼科的整體技術水平和知名度。

三、存在的問題

—12—

（一）醫院整體搬遷資金缺口大。醫院整體搬遷建設項目總建筑面積為29615平方米，估算總投資7457萬元，省市專項資金2350萬元，資金缺口5107萬元。

（二）醫療設備陳舊老化，大型醫療設備急缺。我院器械設備大多比較落后、陳舊，近年來，上級有關部門給予大力支持，投入資金購買了部分醫療設備，但仍有很多醫療設備不能及時更新。隨著科學技術不斷進步，醫療需求不斷增加，很多病情越來越多地需依靠先進的儀器、設備方能更好地為患者服務，所以，投入必要的設備是我院面臨的主要問題。

（三）人員編制嚴重不足。隨著醫保覆蓋面持續擴大，門診住院病人急劇增加，現有的專業技術人員根本無法滿足正常醫療需求，我院編制54人，實有正式人員100人，受編制限制，正式人員在職稱晉升中缺崗嚴重，一定程度上影響了醫務人員積極性。

（四）人員嚴重不足。臨床醫護人員嚴重短缺，醫護人員超負荷工作，醫護比例失調，中醫執業人員不足，尤其缺乏臨床骨干醫師。

（五）財政補償壓力逐年加大。取消藥品加成政策后，將縣級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。考

—13— 慮到藥品收入自然增長、新農合、新醫保、公共衛生服務、醫務人員工資等增長因素，財政壓力逐年加大。

（六）便民措施不盡完善。醫改工作的不斷深入，更多體現在便民措施上，省、市不斷推出越來越多的便民措施，我院也施行了多種便民措施，但有些便民措施落實還不到位，目前的措施遠不能滿足廣大患者的需求，有待進一步完善。

四、下一步工作打算

（一）加強基礎設施建設。

對醫院進行整體搬遷，進行標準化建設，進一步擴大醫院規模，提升服務能力，為人民群眾創造比較優質的診療環境。同時努力爭取國家和省、市、縣各級部門的支持和幫助，積極爭取項目資金，盡可能減少負債資金，使醫院能夠健康持續發展。

(二)加強醫院內部管理，探討制定一套有效的管理機制

1、完善醫院各項管理制度，使各項制度都可行、可用，并能得到有效落實。

2、繼續推進目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是醫院管理的重要環節，績效管理制度又是醫院制度管理的重要平臺，目前醫院人事分配制度的制定已進入重要階段，下一步要加大推進力度，全員動員、積極參與，盡早實行。

（三）加大人才培養力度。

采取多種形式引進醫院急缺人才，合理配臵科室人員結構，進一步加強人才梯隊建設。同時，采取請進來派出去的辦法，加 —14— 強院內人員的培養力度，努力提高醫務人員綜合服務水平。

（四）進一步完善便民就醫措施

在原有便民措施基礎上，通過患者調查、參觀學習、考察等方式進一步增加、完善、改進便民措施，并加大便民措施的資金投入，讓老百姓就醫更方便、快捷。

雖然我院公立醫院改革試點工作仍處于嘗試、探索階段，但我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，按照“適度規模、優化結構、合理布局、提高質量、持續發展”的要求，推進體制、機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優質服務保障群眾健康。

—15—

第二篇：平原縣中醫院公立醫院改革匯報材料

平原縣中醫院公立醫院改革匯報材料

平原縣中醫院位于居平原縣城15公里的恩城鎮，是2010年11月由恩城中心衛生院改建而成的，醫院占地55.7畝，現有業務用房4000平方米，配有美國全身CT、法國“康強”彩超、意大利產全自動生化儀、上海產300mA遙控X光機等較先進設備10余臺。目前，醫院有人員編制118個，其中在編在崗職工63人，臨時聘用人員16人，具有高級職稱的5人，中級職稱51人，大專以上文憑40人。醫院設有內科、外科、婦產科、針灸推拿科、痔瘺科、急診科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、檢驗科、放射科、藥劑科等十二個臨床及醫技科室，開放床位80張，能開展內科、外科、婦科常見病、多發病的診斷、治療，并能開展普外、骨科、婦科等手術，能為患者提供24小時急診、急救服務。醫院是城鎮職工、城鎮居民、新農合定點醫療機構，可以做到即時出院即時報銷。

自深化公立醫院改革工作啟動以來，醫院按照省、市、縣衛生行政主管部門有關文件精神，醫院結合自身實際情況，將“三好一滿意”活動、“雙高”活動、控制醫藥費用“三雙”活動和中醫醫院管理年活動有機結合在一起，發揮中醫優勢，突出中醫特色，按照“雙降”、“雙控”、“雙規范”的要求調整收入支出結構，提高醫療技術服務水平、打造衛生技術服務的新高地，達到“服務好、質量好、醫德好”的要求，實現了“群眾滿意”的最終目標。在獲得良好好社會效益的同時醫院經濟效益也取得令人滿意的效果，2011年全院實現業務收入690萬元，比去年同期增加27%，共報銷新農合住院醫療費用314萬元，服務門診、住院患者12907人次；2012年1-4月份醫院實現業務收入369萬元，比去年同期增收29%。收治住院患者1873人次，為患者報銷醫藥費用225萬元。

一、高度重視，加強組織領導

我院自開展縣級醫院公立醫院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關的各項組織。我們的具體做法是：

1、成立了院長為組長的組織實施機構、明確負責部門的責、權、利，有承擔具體工作的人員。

2、醫院明確了各項工作的責任部門、責任科室與責任人，并制訂了相關的目標責任考核辦法。

3、醫院多次召開相關的會議，部署了我院醫改工作。

二、深入開展“三好一滿意”活動，結合自身實際努力做到服務好、質量好、醫德好，群眾滿意；

1、為了從根本上改善病人就醫環境，方便病人就醫，讓病人看好病，醫院自籌資金60萬元，修建了手術室、眼科手術室、腎臟透析室、藥庫。為病房、藥庫先后安裝空調15臺，增加新病床70張，購置了心電監護儀、尿沉渣檢查儀、器械廚、病歷車、治療車、冰箱等物品。使醫院的硬件建設水平又上了一個新的臺階。

2、為了“發揮中醫優勢，突出中醫特色，”醫院領導班子首先統一思想，嚴格堅持“中醫醫院”的辦院方向，在病歷書寫、專科建設、人才培養等“八個環節”制定出臺了強化中醫內涵建設的具體措施和規定，積極發揮中醫特色，確保中醫藥的主導地位。一是認真落實中醫病歷書寫規范，重點強化、定期檢查臨床中醫辨證論治和中醫護理技術運用，提高病歷書寫質量；二是要求各臨床科室要至少選定三個中醫優勢病種，制定切合實際的中醫診療方案，在工作中探索、優化措施。三是對重點專科給予重點扶持，制定優化政策，多渠道籌集資金，在設備購置、人才培養等方面給予重點傾斜，對學科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發展；四是不定期組織相應科室負責人、技術骨干外出參觀考察（先后到武城、臨沂、濟南等地），學習借鑒專科專病建設經驗；五是將中藥飲片的使用列入醫院月度綜合質量考核，使用情況與科室及個人績效相掛鉤；六是不定期召開專科（專病）研討會，鼓勵西醫學習中醫，中醫帶動西醫，相互促進提高，提升整合、辨證診療能力；七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫或中西醫結合職稱的人員，西醫人員原則上要經過中醫學習取得中醫或中西醫結合學歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫服務項目，推廣中醫藥適宜技術，積極同生產廠家聯系盡快引進免煎中藥，方便患者服用。通過管理年活動，強化措施獎懲，中醫專科專病以及特色建設，有了新的起色。對照標準，做好中藥藥事工作。認真組織藥劑科全體人員，學習《醫院中藥房基本標準》、《醫院中藥飲片管理規范》以及《醫療機構中藥煎藥室管理規范》三個文件，并積極加以落實。購置了中草藥粉碎機煎藥機等設備。積極引進中藥免煎顆粒，擴大中藥煎藥室，積極抓好規范化管理和建設。不斷創新形式，加強中醫藥文化建設。根據中醫醫院中醫藥文化建設指南要求，制定了關于加強中醫藥文化建設的實施方案以及醫院員工手冊等，明確了醫院的宗旨、辦院方向、院訓、發展戰略、服務理念等醫院精神，規范職工服務行為。在醫院門診樓內走廊以及候診區張掛中醫藥養生保健等中醫藥知識宣傳圖板，參與平原縣電視臺“健康360”節目的錄制，播放中醫養生講座，進一步普及中醫知識，提升對中醫診療的認識，弘揚和傳播中醫藥文化的豐富內涵。

3、為了控制醫藥費用過快增長，降低群眾醫藥費用負擔水平，按照“三雙”行動的要求醫院首先全面實施國家基本藥物制度。根據省衛生廳、省中醫藥管理局《關于做好二級以上醫療機構基本藥物配備使用工作的通知》的有關規定，我院將參照中醫院配備標準（基本藥物品種數不低于基本藥物品種總數的80%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于35%）進行管理。嚴格執行國家基本藥物制度，將基本用藥作為臨床首選藥物。同時大力推進藥品和耗材集中采購。認真貫徹落實衛生部、國務院糾風辦等七部委《進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》，積極申請參加省級網上藥品集中采購，并逐步將醫用耗材、檢驗試劑、乙類大型醫用設備納入集中采購范圍。不斷加強財務和收費管理。嚴格執行《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，嚴格控制非業務性支出。各科室使用的衛生材料必須由指定的專業科室統一采購、驗收入庫。要嚴格申領手續，各科室使用的衛生材料由科室填寫耗材領用申請單，按程序報請單位領導審批后領取，醫院統一收取耗材費。對用量大、價格高、費用增長快的醫用耗材進行重點監控。健全收費管理制度，完善計算機收費管理系統，加強對收費各環節的監督管理，實施陽光收費工程，繼續實行費用清單制和費用查詢制，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫費用清晰。實行成本管理責任制和全成本核算制度。核定目標成本，分解下達到各科室，納入科室績效考核，與績效工資掛鉤。定期監測目標成本執行情況，分析實際成本與目標成本的差距，找出原因，采取措施，切實把成本控制在目標成本以內。規范診療行為。加大臨床路徑管理力度。根據衛生部臨床路徑管理實施方案，結合我院實際制定適合自己實際診療水平的臨床管理路徑，逐步實行同級醫院輔助檢查結果互認和醫學影像檢查結果“一片通”，杜絕重復檢查的現象發生。加大治理醫藥購銷領域商業賄賂工作力度。認真貫徹《關于加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理的通知》要求，對藥品、耗材信息實行專人負責、加密管理，嚴格統方權限和審批程序，嚴禁以商業目的統方。建立完善并嚴格執行醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度，規范醫療服務價格。建立健全價格管理制度，嚴格執行各項價格政策和收費標準，以公示欄、每日清單等形式進行服務價格公示，使患者明明白白看病；并通過設立意見箱、公開投訴電話等形式主動接受社會監督。

三、醫療質量及安全常抓不放 確保專項整治活動順利進行

（一）狠抓醫療質量，確保醫療安全

1、我院制訂了完善的醫療管理制度，做到了每科一冊。醫院定期組織對全院各項制度的落實情況進行了監督檢查。定期對醫務人員進行了崗位培訓。

2、醫療質量管理部門，每月對醫療質量檢查情況進行通報，并落實了相關獎懲措施、定期進行了醫療質量講評。健全了院內醫療行為評價體系，定期或不定期對醫療糾紛、醫療差錯進行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進行了整改。

3、在嚴格規范診療行為方面，我院制訂了相關診療規范標準與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進行檢查，并進行合理用藥點評，加強了處方管理，定期組織對處方進行檢查和點評，明確了大型設備的檢查申請權限，CT等檢查結果的陽性率逐步提高。

（二）加強醫德醫風監管力度，打擊醫藥購銷領域商業賄賂

1、在醫德醫風考評與監管方面，我院每年至少組織一次對醫務人員醫德醫風進行考評，建立了醫務人員醫德檔案，規定了醫務人員醫德考評結果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫德醫風調查機制，不定期組織社會人士對我院的醫德醫風進行評議。

2、在違紀行為的懲處方面，我院制訂了醫務人員行為準則和懲處不良從業行為辦法，建立了有效的預防機制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負責投訴舉報的受理；嚴格按照有關規定查處相關案件。

3、在打擊醫藥購銷活動中的商業方面，我院定期開展對醫務人員警示教育，醫院信息系統加密管理，制訂了信息使用的相關規定，建立了醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度，未發生商業賄賂案件；

（三）健全抗菌藥物應用管理制度，規范臨床醫生醫療行為 我們的具體做法是：

1、建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制，定期組織學習，明確抗菌藥物合理應用控制指標。把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。

2、認真組織全院醫務人員進行抗菌藥物臨床應用全員培訓，定期組織考核，考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權或調劑權；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師和藥師使用抗菌藥物的處方或調劑權限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定。

3、加強抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品質、規格及數量。嚴格規定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規定范圍內。針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

4、我院定期開展了抗菌藥物臨床應用監測與評估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

5、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院藥事管理委員會對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對5具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。對合理使用抗菌藥物的醫師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫師，在全院范圍內進行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫師誡勉談話。

四、存在的問題

我院在公立醫院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：

1、醫院的床位數量、建設規模、專業技術人員嚴重不足。當前醫院雖然已經獲得了市衛生局、市中醫藥管理局二級中醫院的執業許可。但如果站在德州市所有縣級中醫院的角度用二級中醫院的設置標準來考量的話，醫院還存在很大的差距。按照二級中醫院的建設標準我院配置的床位數須達到100張以上，專業技術人員達到88人（按床位和人員1:0.88的配比），而當前醫院床位數僅有80張，衛生技術人員只有54人，其中超過50歲人員、臨近退休人員8人。(醫院編制數為118，外單位借用、停薪留職人員占到近一半)五官科、眼科、麻醉科、放射科人員即將面臨斷檔的尷尬境地。

2、醫院住院條件差、病房數量不足，住院病人以輕癥患者居多，救治危重病人能力差；醫院使用的病房大部分是2002年建設的磚混結構病房，墻體薄，保溫性能差，夏天熱，冬天冷且數量不足。盡管醫院一直積極想辦法加大投入，改善住院條件，改善取暖條件，但同其他同級醫院相比仍然還存在很大差距。每到冬季，病房內溫度過低依然還是很多患者放棄到我院就診的主要原因。近幾年經過醫院全體職工的努力已及國家惠農政策的不斷到位醫院收治住院患者的數量每年都以200-300人次地不斷增加，但患者多以內科住院患者居多，2011年我院內科住院患者數量占到全院住院患者數量的近70%，其中呼吸、消化系統相對輕癥患者占到近55%。外科、五官科、眼科、婦產科住院患者數量呈逐年下降趨勢。住院患者大多只采用藥物治療，其他如手術、針灸、按摩、推拿、理療、放療、吸氧等治療手段嚴重不足。患者住院費用中藥費所占比例較大。在這種情況下如果政府財政投入不到位的話，很難解決當前以藥養醫的局面。

3、部分醫護人員人文素質、醫德素質有待提高；由于多種方面的原因，醫護人員面對自己的工作時，感覺更多的只是自己謀生的手段。普遍缺少基本的執業認同感和工作的自豪感。同時由于媒體的錯誤大肆渲染，當前醫患關系緊張。醫護人員在面對患者是想的更多的是如規避低風險和如何獲取利益，在這種情況下很難煥發醫護人員奉獻精神和工作的熱情，患者也難以獲得經濟、有效的治療。

4、臨床醫護人員中醫理論系統性差，中醫治療手段單一；醫技科室服務意識淡薄，服務水平低，不能嚴格遵照員工手冊和技術規范開展工作；行政后勤人員工作效率低下；

五、下一步工作思路及打算

1、在上級主管部門的協調下，盡快爭取政府財政撥款，建設9000平方米的病房樓，增設床位，改善住院條件。協調人事管理，清理占編不在崗人員。在提高醫護人員待遇的基礎上招聘一定數量的中醫藥專業高校畢業生，充實到臨床一線，改善人員結構。加強人才隊伍建設，積極開展多種形式的業務學習，有針對性的開展人文知識、社會倫理知識培訓。選派青年業務骨干到上級醫院進修學習，聘請專家到醫院開展講學、帶教，全面提升業務人員素質，提高診療水平。爭取用3-5年的時間打造出一支專業技術水平高、樂于奉獻、適用于基層的中醫藥專業人才隊伍。完善科室建設，提高醫院綜合實力水平，提高救治危重患者的能力。同山東省中醫院加強聯系，爭取支援項目，開展業務協作，爭取將醫院建設成中醫藥大學高血壓病防治科研項目觀測點及長期業務協作單位。

2、結合自身實際情況，以中醫醫院管理年活動為契機，積極開展中醫藥知識的培訓，推廣中醫適宜技術，學習中醫護理技能操作，提高中醫藥防治疾病的水平。組織全體醫師學習中醫病例書寫規范，制定醫護文書中醫檢查標準，認真貫徹落實。制定適當的鼓勵政策，提高中藥飲片、中藥顆粒劑的使用率。結合醫院的實際情況加強中醫特色重點科室建設，使其達到二級中醫醫院的建設標準。繼續開展對口支援社區服務中心和鄉醫培訓工作，結合社區服務中心實際情況進行著重抓好中醫藥基礎理論和基本操作技能培訓，推廣中醫適宜技術，提升鄉村醫務人員中醫中藥防治疾病的能力，為當地群眾提供質優價廉的服務。

3、加強核心制度的完善和落實工作。召開職代會制定討論醫院各科室的核心管理制度，使職工代表參與制定制度的過程，了解制度條款的意義，從而在工作中認真貫徹執行。

4、重點加強醫院勞動紀律、學習制度、例會制度、財務核算制度的落實和監督工作，嚴肅查處勞動紀律渙散，經常性違反醫院規章制度的人員。對于屢教不改的從嚴從重處理。完善科室末位淘汰機制，建立常態全員考核機制，加強對干部、職工工作業績的考核力度，增強全體干部職工的危機意識，且實提高管理的水平。

5、加強醫院信息化建設，完善電子病歷管理，逐步實現醫院理化檢測、影像檢查結果的數字傳輸。提高醫院的信息化管理水平，積極開展先診療后付費的試點、推廣工作。加大我院管理人才的培訓力度。通過對醫院中層以上的管理人員進行系統培訓，提高我院的綜合管理能力和服務水平；強化績效考評力度，全方位調動醫務人員積極性。

在今后的工作中，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，對照工作中存在問題及不足進行全面整改，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優質醫療服務保障人民群眾的健康，讓領導放心、讓人民群眾滿意。

平原縣中醫院 2012-5-23

第三篇：XX縣中醫院縣級公立醫院改革匯報材料

XX縣中醫院縣級公立醫院改革匯報材料

XX縣中醫院位于XX縣城，是XXXX年由云橋衛生院改建而成的，醫院占地XX畝，現有業務用房XXXXX平方米，配有德國西門子CT、飛利浦IE33、IU22彩超、飛利浦DR、日本產全自動生化儀、史托斯泌尿鏡系列等較先進設備XX余臺。目前，醫院有人員XXX人，其中在編在崗職工XX人，臨時聘用人員XX人，具有高級職稱的XX人，中級職稱XX人。醫院設有內科、外科、骨傷科、婦產科、針灸推拿科、肛腸科、急診科、五官科、口腔科、檢驗科、放射科、藥劑科、功能科等十三個臨床及醫技科室，開放床位XX張，能開展內科、外科、骨科、婦科常見病、多發病的診斷、治療，并能開展普外、泌外、骨科、婦科、微創、肛腸等手術，能為患者提供24小時急診、急救服務。醫院是城鎮職工、城鎮居民、新農合定點醫療機構，可以做到即時出院即時報銷。

自XXXX年X月份開展試點公立醫院改革工作啟動以來，醫院按照省、市、縣衛生行政主管部門有關文件精神，結合自身實際情況，發揮中醫優勢，突出中醫特色，按照“人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、醫院發展增后勁、醫療保障可持續”的目標要求，調整醫院收支結構，提高醫院管理水平和醫療技術服務水平，從而達到了“服務好、質量好、醫德好”的目的，實現了“群眾滿意”的最終目標。在獲得良好好社會效益的同時醫院經濟效益也取得令人滿意的效果，XXX年全院實現業務收入XXX萬元，比去年同期增加X%，服務門診患者XXXX人次、住院患者XXXX人次；2014年1月份醫院實現業務收

入XXX萬元，比去年同期增收XX%。服務門診患者XX人次、收治住院患者XX人次。

一、改革的推進情況

1、加強組織領導，強化質量管理。

在縣級公立醫院綜合改革試點工作中，醫院將此項工作納入到醫院發展的整體規劃，成立了以院長為組長，院班子成員為副組長，各科室負責人為成員的領導小組。多次召開會議進行研究部署，結合工作實際制訂了具體工作方案，明確了工作要求。建立、健全了相關工作制度，明確了機構職責，建立了內部考核和管理機制，定期研究醫改工作，及時解決醫改中出現的新情況、新問題。

2、堅持統籌發展，著力提高軟實力，在縣級公立醫院綜合改革試點工作中，我院抓住機遇著力在人才培養、學科建設、醫院文化、醫德醫風等各個方面統籌發展，不斷提高醫院的軟實力。一是推進分配制度改革，醫院制定了新的績效考核方案，實行目標管理和績效考核、工資福利掛鉤。新方案強化了管理計劃、執行、跟蹤、督查和考核環節，新的績效考核方案的實施充分調動了醫務人員的積極性。二是加強醫院人才隊伍建設，通過“合作、引進、培養、儲備”八字方針，加快醫院人才隊伍建設。三是加強醫德醫風建設。借“三好一滿意”等活動中契機，著重做好醫院廉政文化和醫療服務文化建設，不斷增強醫務人員廉潔行醫意識。

3、落實便民措施，提高工作效率。

一是優化就診流程，醫院下大力氣進行了院內環境優化、改造。

投入XXXX余萬元對門診大樓進行了改擴建，調整了門診設置，方便病人就診。為方便住院病人報銷，醫院制定了《關于進一步方便患者就醫及報銷的相關規定》，病人出院結賬、報銷全部由醫護人員完成。調整了急診科布局，與120急救銜接更緊密，進一步完善了急診醫療體系，縮短了120急救出診時間。二是開展優質護理示范工程，優質護理示范工程由原來的兩個科科室，推廣到全院，開展專人送藥、送物資到科室工作，使護理工作更加“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，提高了護理質量，受到了病人的好評。三是加大醫療費用控制。充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色，推廣中醫藥服務。為了“發揮中醫優勢，突出中醫特色，”醫院領導班子首先統一思想，嚴格堅持“中醫醫院”的辦院方向，在病歷書寫、專科建設、人才培養等“八個環節”制定出臺了強化中醫內涵建設的具體措施和規定，積極發揮中醫特色，確保中醫藥的主導地位。將中藥飲片的使用列入醫院月度綜合質量考核，使用情況與科室及個人績效相掛鉤；購置了中草藥粉碎機煎藥機等設備。擴大中藥煎藥室，積極抓好規范化管理和建設。向縣農醫局爭取到了新農合患者在我院門診就診中醫藥治療可報銷XX%的優惠政策，更好地滿足了患者在我院進行中醫藥治療的需求。大大減輕了病人的負擔。四是加強了合理用藥整治。進一步降低藥占比，與各臨床科室簽訂了藥占比的控制責任狀，每月通報臨床科室藥占比數據并與績效工資掛鉤。開展抗菌藥物合理應用整治，嚴格按照衛計委要求合理應用抗菌藥物，大力倡導使用基本藥物，進一步提高中藥治療率。

二、改革的成效

1、取消“藥品加成”實行藥品零差率銷售，破除了“以藥養醫” 的機制，醫院建立了煥然一新，充滿活力的醫療機構運行機制，讓醫務人員從“以藥養醫”的鎖鏈中解脫出來，把主要精力放在提高公益性服務上。

2、調整醫療服務價格，體現了醫務人員勞動價值。醫療服務價格調整，提高了手術、治療、護理、診查等費用，體現了醫務人員價值的服務價格，真正改變了醫院“以藥養醫”的畸形發展道路。

3、中醫藥服務得到了更高的體現。取消“藥品加成”后，中醫的“簡、便、驗、廉”特色得到了充分的發揮。

三、改革面臨的困難和問題

中醫院作為全縣發展中醫藥的龍頭，肩負著十分繁重的醫療任務。隨著病人的不斷增加，現有的條件已遠遠不能滿足需要，同時也不能適應對突發公共衛生事件的醫療救治工作，無法承擔全縣賦予我院醫療中心的任務。

1、發展空間受限。我院地處鬧市，占地面積只有XXX畝，發展空間受到了很大限制，不能滿足醫院未來發展需要。根據全縣醫療保健的業務需要，需對中醫院進行整體搬遷。醫院的搬遷建設將大大改善危急病人診療條件，有助于進一步優化我縣衛生資源的配置，充分發揮中醫院的綜合作用，為提高我縣人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基礎設施不能滿足需要。隨著人民生活水平日益提高；同時

隨著新型農村合作醫療的實施，人民群眾對當地的醫療衛生、健康保證要求日趨強烈，必然要求醫院增強防病、治病能力，以滿足人民群眾的醫療需求。我院現有業務用房基礎設施、病床數量已經不能滿足人民群眾日益增長的服務需求，不能適應對突發公共衛生事件的醫療救治工作，無法承擔全縣賦予我院醫療中心的任務。

3、人才缺乏。我院是全縣中醫醫療服務、醫學科研、衛生技術人員培訓中心，承擔著全縣危重病、疑難病的治療和自然災害、突發事件的醫療救護等任務。然而現有人才不能滿足醫院發展需要，專業技術人員學歷層次較低，畢業分配進院的人才少（尤其大學本科畢業生），隨著醫院業務的拓展，人才和醫院發展的矛盾就更突出。

4、取消“藥品加成”后，醫院業務收入雖有增加，但實際收入卻明顯減少，自2013年9月份取消“藥品加成”后，我院藥品收入減少了XX萬元，大型設備檢查費減少了XX萬元。醫療服務價格調整雖增加了XX萬元。但在短短的X個月的醫改中，醫院仍減少了XXX萬元的純收入。目前為止，政府尚未給予任何方面的資金彌補。從而使醫院陷入了醫改的困境，與“人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、醫院發展增后勁、醫療保障可持續”的目標要求有差距。

第四篇：公立醫院改革匯報

XX縣公立醫院綜合改革試點工作情況

匯報

XX縣位于XXXXXXXXXXXXXX。近年來，在省、市的正確領導下，深入貫徹落實省政府《關于縣級公立醫院綜合改革試點工作的實施意見》，圍繞改革重點，不斷強化工作措施，全縣縣級公立醫院綜合改革工作穩步推進。下面，我將XX縣公立醫院綜合改革試點工作開展情況簡要匯報如下：

一、基本情況

我縣現有縣級公立醫院三所，分別為XX縣人民醫院、XX縣中醫院和XX縣婦幼保健院。XX縣人民醫院為二級甲等綜合醫院，縣中醫院為二級中醫醫院，縣婦幼保健院為二級專科醫院。全縣縣級醫院共有在職職工1248人，其中在編職工774人，聘用人員474人。現有床位760張。

隨著醫改的不斷深入，公立醫院改革進入了深水區，沒有經驗可循。我縣作為全省30個試點縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補醫”這一關鍵環節，以補償機制和新農合支付方式兩項改革為切入點，以維護醫院公益性、調動職工積極性和保障醫院發展可持續性三個方面為努力方向，立足實際，整體謀劃，分段實施，同步推進，力求形成具有我們XX特色的總體設計，在改革措施上形成獨有的亮點看點，把各項改革措施抓穩、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是領導重視保障有力。各級領導高度關注改革工作，市政府X市長和市衛生局X局長以及縣里主要領導多次進行實地調研。2012年11月26日，我們召開了縣政府常務會議，專門聽取了各相關部門工作匯報，對試點方案、政府補償和價格調整方案進行了專題研究討論。同時，為進一步強化組織領導，成立了由縣政府主要領導任組長的XX縣公立醫院綜合改革試點工作領導小組，并下設了辦公室，明確了各成員單位工作職責，保證了各項改革工作的有序推進。12月25日，我縣召開了XX縣縣級公立醫院綜合改革試點動員會議，印發了《XX縣人民政府辦公室關于印發XX縣公立醫院綜合改革試點工作實施方案的通知》（平政辦發﹝2012）44號），對綜

合改革各項工作進行了全面的安排部署。

二是部門配合形成合力。在縣醫改辦牽頭下建立了聯席會議制度，發改、編辦、衛生、財政等試點工作領導小組成員單位進一步提高了重視程度，強化了分工協作，形成了積極主動、齊抓共管的工作機制。前期，我們組織審計、財政、監察、發改、衛生五個部門組成了三個審計組，對三處公立醫院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務進行了審計。通過這次審計，為制定各項補助政策摸清了底數，提供了支持。

三是調整價格提高收入。在細致測算的基礎上，制定了我縣縣級公立醫院綜合改革試點醫療服務價格調整方案，該方案已經XX市物價局、衛生局、人社局聯合批復，2012年12月31日起在三處縣級公立醫院執行。該方案按照2011年的數據測算，2011年三處醫院藥品費（4435萬元）乘以15%的加成率，不超過合理價差總量（665萬元）的80%，共計532萬元價格調整。調整范圍主要涉及門診、住院診療費、手術費及護理費四項。其中，普通門診診療費由原來的2元提高到7元，專家門診診療費由8元提高到11元；住院診療費由原來的每床日3元提高到12元；一級護理費由原來的9元提高到18元，二級護理費由原來的6元提高到15元，三級護理費由原來的3元提高到12元，重癥監護由原來的由每小時6元提高到12元，特級護理由原來的每小時4元提高到8元，新生兒護理由原來的5元提高到25元，器官切開護理由30元提高到40元，吸痰護理由5元提高到10元，一般專項護理每次10元；手術費按平均21.5%的增幅提高208種手術收費標準。門診診療費提高部分由醫保、新農合承擔，其他按照比例報銷。

四是加大投入促進保障。制定出臺了我縣縣級公立醫院綜合改革試點政府補助方案。2013年，在我縣財力不足的情況下，縣財政將增加政府投入1600萬元用于縣級公立醫院綜合改革，補助內容包括醫院基本建設及設備更新經費、重點學科發展、公共衛生服務經費、人才培養經費等8項。補助經費按比例分為常規性補助和績效考核補助，其中，績效考核補助與每季度考核結果所得分值相掛鉤。縣財政將補助資金納入了財政預算，每月將常規補助資金撥付至縣衛生局，衛生局按照資金分配比例向三處縣級

公立醫院及時足額撥付常規補助資金。績效考核補助按季度根據考核情況統籌安排，集中撥付。通過調整醫療服務收費和增加政府投入，基本能夠保證縣級公立醫院的日常運轉。同時，為保障縣級公立醫院能夠甩開包袱輕裝上陣，在實行審計的基礎上將歷史形成的1.2億元長期債務進行了打包鎖定，由縣財政逐年償還。

五是支付改革實現控費。為保障縣級公立醫院改革穩步推進，真正意義上打破“以藥補醫”的陳舊機制，我們到河南宜陽進行了參觀學習，在深入調查研究的基礎上，率先實行了新農合支付方式改革。我們通過深入分析和召開座談會議，確定了20個病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復雜的并發癥合并癥診斷組)三組進行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實行定額補助，B組患者比例不高于20%，定額補助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報銷比例報銷。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發生，解決了按病種付費下的“高變異、低納入”的問題。目前，新農合支付方式改革已在全縣縣鄉醫療機構推開，隨著逐步地規范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。

六是內強管理優質服務。三處縣級公立醫院實施改革以來不等不靠，積極主動開展工作，通過牢牢把握“加強醫院內部管理，提升醫療服務水平”一條主線，具體做到“四個強化”：一是強化政策宣傳到位。2012年12月31日起，三處公立醫院全部取消了藥品加成，通過電子屏幕、展板、明白紙等多種形式對藥品價格和服務收費進行了公示。同時，為提高合理用藥水平，在全市率先實行了“藥品四公開”制度，對抗菌藥物使用、藥品銷售總額、藥占比等數據進行了排序和公示，為打破“以藥補醫”提供了緩沖。二是強化服務水平提升。一方面認真執行調整后的醫療服務收費價格，將收入進一步向體現醫務人員技術勞務價值傾斜，并按照內部績效考核機制實行了績效工資，充分調動醫務人員工作積極性。另一方面通過實施“先診療后付費”政策，強化醫德醫風建設，將患者的滿意程度作為改革的出發點和落腳點。縣人民醫院通過成立醫德醫風回訪辦公室，設立回訪電話，虛心聽取患者意見和建議。自設立以來共導出出院病人10492

人次，成功回訪7860人次，患者滿意度達到了94.1%。三是強化藥品采購管理。目前，縣級醫院共配備使用國家基本藥物和省增補藥物471種，配備比例達到90%以上，2012年全年共銷售基本藥物2600萬元，約占藥品總收入的37%，符合縣級醫院實行基本藥物制度相關規定。同時，根據改革試點要求，醫院內部做好了庫存控制和價格調整，屆時將嚴格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購配備機制進行采購使用。四是強化對外技術合作。圍繞醫改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務目標，通過不斷鼓勵技術創新，深化對外合作，努力提升綜合醫療服務水平。縣人民醫院深入開展了以創新為主題的“四個一”活動，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級醫院前列。與濟寧醫學院合作成立了繼續教育培訓基地，先后與北京安貞醫院、山東中醫藥大學第二附屬醫院、山東省肛腸醫院、美國迪姆公司開展技術聯合，推動了醫院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠程心電監測領域的長足發展，較好地滿足了縣域內群眾的就醫需求。

三、取得成效

我縣縣級公立醫院綜合改革試點工作開展以來，通過取消藥品加成、提高服務價格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸顯。通過2013年近一段時間以來的運行情況來看，三處縣級公立醫院門急診人次顯著上升，1-20號門急診人次達到9200余人次，同比增長了8%。藥品加成的取消，使門急診次均費用和藥占比得到進一步降低，其中門急診次均費用同比下降了10%，藥占比下降了7個百分點，群眾受益程度較為明顯。通過實施綜合改革，績效考核與工資收入掛鉤，群眾滿意度成為重要的考核指標，醫務人員感受到了改革帶來的壓力，但同時也促進了醫療服務水平的提高。尤其是調整醫療服務價格后，醫務人員的勞務價值得到充分體現，工作積極性較過去有了顯著提高。服務好了，群眾自然滿意，在市政府開展的社情民意調查中，衛生取得了89.897分的好成績，服務水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環正在逐步形成。取消藥品加成政策，實行基本藥物制度，有效遏制了“開大方、開貴藥”現象的發生，醫務人員用藥習慣正在逐漸改變，回歸到了科學合理。

通過轉變公立醫院收入渠道，增加政府財政投入，使縣級公立醫院的公益性得到了充分回歸。隨著現代醫院管理制度的建立和人事分配制度的改革，醫院的內部管理將更趨規范，發展潛力將得到極大提升。

四、下一步的工作任務和建議

下一步的工作任務，一是建立現代醫院管理制度，推進政事分開和管辦分開，實行院長聘任制和任期目標責任制。同時，優化內部運行管理，建立健全內部控制制度，按照績效考核辦法完善績效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上創新編制和崗位管理，人員實行定崗競聘、全員聘用。完善醫院內部收入分配激勵機制，逐步拉開收入差距，從充分體現醫務人員技術服務價值出發提高職工收入和工作積極性。

困難和建議主要有兩點：一是投入壓力大。我縣作為經濟欠發達縣，財力較為緊張，尤其是近年來隨著醫改配套資金的逐年增加，縣財政的投入面臨較大的壓力。建議上級能夠多給予資金方面的支持；二是專業人才缺乏。我縣縣級公立醫院近年來發展速度較快，尤其是隨著縣醫院新病房樓的投入使用和中醫院的遷建，硬件不斷完善促使軟實力急待提升，專業技術人才缺乏成為束縛醫院發展的難題。建議上級部門在人才培養和引進政策上給予適當傾斜。

下一步，我縣將以這次省廳督導調研為契機，突出工作重點，加大工作力度，確保縣級公立醫院綜合改革試點工作取得新成效，圓滿完成改革試點工作任務。

第五篇：公立醫院改革匯報

公立醫院改革工作進展情況匯報

市衛生局：

根據4月27日全省深化醫藥衛生體制改革工作會議和 5月14日全市公立醫院改革古縣工作會議精神，結合我縣實際，在公立醫院改革方面進行了一些有益的探索。現匯報如下：

一、成立機構，制定方案

成立了由分管縣長任組長，衛生局長任副組長，政府辦副主任、紀委副書記及人力資源和社會保障局、財政局、發展和改革局、編辦、食品藥品監督管理局等單位一把手為成員的公立醫院改革領導組。制定了《鄉寧縣深化公立醫院改革實施方案》，明確了改革的任務、方法、步驟和時限，堅持以人為本和公益性的原則，實行管辦分離、醫藥分開，努力實現公立醫院“管理體制科學規范、運行機制充滿活力、監管機制公開運行、補償機制健康可持續、社會效益充分發揮”的目標。

二、調查研究，摸清底數

我縣的公立醫院改革涉及縣醫院、中醫院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩過渡、取得實效，我們組織專門力量，對該三家單位近三年來的人員基本情況和工資現狀、藥品銷售情況、績效考核辦法以及臨床路

徑管理等方面進行了細致的摸底調查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫院、中醫院人員工資實行60%的差額財政供養，婦幼保健站實行全額財政供養。改革后，三所公立醫院全部實行100%財政工資，僅此一項年需增加財政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷售情況

按照2011年三所公立醫院藥品銷售情況測算，實行零差率銷售后，財政按15%補償，年需補償250萬元。

（三）績效考核

建立了以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫務人員績效工資的發放按照量化考核、按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原則進行。向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。取消了開單提成、按醫療服務金額提成和下達經濟任務指標等做法，建立了以服務質量和數量為核心，以崗位責任與績效為基礎、以專業技術能力和醫德醫風等為主要評價標準的績效考核體系。實行全額財政供養后，醫務人員工資總額的70%作為崗位工資按照績效考核結果發放，將醫院財務收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫務人員的待遇穩中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費

1、實行臨床路徑管理。要求縣醫院不少于30個病種，中醫院可根據實際情況適當減少病種。

2、單病種付費管理。縣醫院將單病種付費的病種數由5種增加到20種，中醫院可根據實際情況適當減少病種。

目前，人員實行全額財政供養已報請縣政府批準，編辦、財政、人社等部門正在進一步核實測算之中。藥物零差率銷售將于7月下旬全面實行。優質護理服務、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費等項工作正在按照實施方案要求逐步推進。

二○一二年七月八日