第一篇：公立醫院改革匯報

**公立醫院綜合改革工作匯報

**位于寶雞市西南部，地處秦嶺腹地、嘉陵江源頭，縣域總面積3187平方公里，轄9個鎮100個行政村，總人口11萬。全縣共有各級各類醫療衛生機構134個，其中，縣級公立醫院2個（**醫院和中醫醫院）、縣級衛生機構4個，鄉鎮衛生院11個，村衛生室96個，個體診所11個，廠礦衛生所（室）10個，衛生專業技術人員625人，開設床位360張。公立醫院改革試點工作開展以來，我縣按照省市醫療衛生體制改革精神，以“人民群眾得實惠、醫療事業的發展、醫務人員受鼓舞”為前提和目標，因地制宜，積極進取，各項改革工作在重點領域和關鍵環節取得明顯成效，縣級公立醫院管理運行更加規范，發展活力增強，服務能力提高，實現了公益回歸、群眾受益的目標。現將具體情況匯報如下：

一、加強領導、創新機制，確保公立醫院改革順利推進 縣委、縣政府高度重視公立醫院改革試點工作，將縣級公立醫院改革工作作為一項民生工程，擺上重要議事日程，按照“全流程設計、全方位配套、法人實體運作、政府有效監管”的思路，積極探索體制機制改革路徑和模式。一是強化領導，周密部署。成立了由縣政府主要領導任組長，相關部門主要負責人為成員的**公立醫院改革領導小組，在深入開展全縣公立醫院基本情況調研基礎上，相續制定出臺了《**公立醫院改革實施意見》、《關于縣級公立醫院改革試點工作工作安排意見》等相關配套文件，進一步明確了公立醫院改 革的目標任務和工作重點，并在全縣建立了公立醫院改革聯席會議制度，堅持每月召開一次聯席會議，圍繞醫改工作的重點難點問題，合力突破，確保醫改工作的順利推進。二是管辦分開，探索法人治理結構。由縣政府牽頭，相關職能部門、人大代表、政協委員、患者代表等社會各界人士組成“**公立醫院管理委員會”，負責公立醫院的資產管理、財務監管、績效考核。嚴格推行院長任期目標管理責任制，明確院長及醫院中層管理人員、職工代表大會的職責，建立了決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。在醫院內部實行民主管理，充分發揮職工代表大會作用，推行院務公開，接受社會各界監督。三是公開選撥，增強公立醫院發展活力。積極探索公立醫院院長公開聘用、任期期限、任職資格、任期考核等方面的管理制度和獎勵約束機制，對縣醫院、縣中醫院缺額的副院長實行公開選拔，去年為縣中醫院公開選拔副院長1名，今年又對縣醫院空缺的副院長崗位實行公開招考選拔。使醫院的領導干部選用真正體現了公正、公平、公開，能者上、庸者下的用人原則，使公立醫院管理運行機制充滿生機與活力。

二、夯實基礎、整合資源，促進醫療服務體系改革與發展 我們把全面加強縣域醫療服務體系建設作為公立醫院改革的突破口，有效整合縣鎮醫療資源，提高醫療服務能力和水平，基本實現了“小病不出鎮，大病不出縣”。一是加強基礎設施建設。投資700余萬元的縣中醫院住院大樓已建成投用，新增床位到100張；投資4300萬元，積極實施縣醫院綜合住院大樓建設工程，建設面積1萬余平方米，目前正在主 體施工；累計投入256萬元，不斷更新完善縣、中兩院醫療設施設備配置和信息化建設，為縣、中兩院各配備設備38臺件和44臺件，公立醫院綜合服務能力明顯提升，較好滿足了群眾基本醫療需求。二是加強專業技術人才隊伍建設。縣財政每年預算衛生人才發展專項基金，用于人才引進、招聘和優秀醫務人員獎勵，建立了人才培養長效機制。2011年以來，先后招錄17名本科及專科畢業生，充實到縣、中兩院，選送96余名業務骨干到上級醫療單位進修學習，不斷提高公立醫院衛生專業技術人員的業務水平和綜合素質。三是全面加強縣鎮一體化管理。結合我縣實際，制定下發了《**衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案》，把縣鎮兩級醫療衛生服務連為一體，確定縣醫院與平木中心衛生院、中醫院與唐藏中心衛生院分別建立托管關系，按照“三個統一，三個不變”原則，推進縣鎮衛生管理一體化，選派9名主治醫師以上職稱的業務骨干到鄉鎮衛生院輪流坐診帶教，提升鄉鎮衛生院的綜合服務能力。實現了資源共享、統一管理、雙向轉診、共同發展，讓群眾享受到“安全、有效、價廉”的基本醫療服務。四是建立縣級醫院對口幫扶機制。堅持“上下聯動、外加推力、內強實力”的工作思路，積極建立對口支援幫扶機制。確定縣醫院對口幫扶鳳州中心衛生院，縣中醫院對口支援幫扶南星中心衛生院，并選聘縣級醫院優秀人員擔任對口鄉鎮衛生院的副院長，并指導和參與醫院管理工作。今年以來，縣級醫院共派出10人次到5所鄉鎮衛生院開展診療工作，組織大型義診8次，接診患者360余人次，開展醫藥科普知識宣傳8次，舉辦學術講座4期，指導查房26次。

三、統籌協調、完善制度，全面落實國家基本藥物制度

堅持把實施基本藥物制度和“三統一”作為保障和改善 民生、減輕群眾醫藥負擔的重要舉措，加大保障力度，全力以赴抓好落實。一是全面推行藥品“三統一”和零差率銷售。在2010年全縣所有鄉鎮衛生院和村衛生室推行藥品“三統一”和零差率銷售基礎上，從2011年1月起，率先在全市推行縣級公立醫院藥品“三統一”和零差率銷售，實現了縣、鎮、村三級醫療機構所有藥品“三統一”和零差率銷售。去年以來，縣級公立醫院實施藥品“三統一”配送藥品1348種，零差率銷售藥品1267.55萬元，通過實施藥品“三統一”和零差率銷售，使藥品價格平均下降了35%，住院群眾醫藥費人均下降了22%，門診醫藥費人均下降了18%，群眾“看病貴”的問題得到了大幅緩解。二是加快完善藥品購銷管理制度。制定出臺了《**公立醫療機構與村衛生室藥品零差率銷售試點工作實施方案》、《實施細則》和《管理辦法》，在縣級醫院建立網絡管理平臺系統，將藥品采購、銷售等相關工作納入平臺統一監管，實現了藥品采購、銷售等信息的網絡化管理，并建立了藥品“三統一”報送制度、信息公開制度、監督檢查制度等6項制度，使藥品“三統一”配送效率得到大幅提升，有效保障了醫療機構的用藥需求。三是認真實施國家基本藥物制度。將基本藥物使用納入縣級公立醫院年度考核，新農合將國家基本藥物全部納入報銷目錄。在各醫療單位設立宣傳欄、電子大屏幕，統一設置藥品零差率銷售監督牌，向社會公示基本藥物價格，自覺接受群眾監督，確保了國家基本藥物制度和政策的有效落實。目前，縣級醫院基本藥物 使用率達到65％以上。四是加大財政投入保障力度。從2011年1月起，對縣級醫療機構藥品零差率銷售所減少的藥品加成收入，按照西、成藥品銷售額的15%、中藥飲片銷售額的25%的比例，由縣財政全額補貼，共補償資金420萬元。同時，從2011年9月開始，縣財政對縣醫院、中醫院在財政撥款比例30%的基礎上，每年拿出380萬元將縣級公立醫院109名離退休人員納入全額財政供養，每年還拿出180萬元對全縣公共衛生服務資金給予全額保障。

四、積極探索、注重實效，不斷提高城鄉醫療保障水平一是推行城鄉居民醫療保障一體化管理。針對城鎮居民與農村居民醫療保險在繳費標準、補助標準、報銷標準上差異較大的狀況，對現行醫保政策進行大膽改革，打破城鄉二元醫保體制，從2011年1月起，我縣將城鎮居民醫保工作交由縣新農合經辦中心統一管理，實行城鄉居民醫保自主選擇制，城鄉居民可根據自身狀況選擇參保標準，實行多繳費多報銷。同時，對城鄉居民醫保的就醫流程、報銷流程、管理辦法，定點醫療機構進行了統一，形成了統一領導、統一籌資、統一方案、統一管理、統一服務的城鄉醫保“五統一”體系，使城鄉居民真正享受到同等的醫療服務。二是建立多層次的醫療救助制度。把大病醫療救助制度作為解決中低收入人群看病難問題的有效補充。從2010年起，縣財政每年自籌資金不少于300萬元，建立了覆蓋城鄉、標準統一的大病醫療救助制度。對患重大疾病無力交付住院費用的城鄉困難家庭，實行醫前救助，最高救助為2萬元。對經醫前救助和享受各種醫療保險政策后，仍然負擔不起的患者，實施二次 醫療救助，最高救助為3萬元。經過城鄉居民醫保、市級社會醫療救助和縣大病救助三道醫療保障線后，總體醫療報銷比例達80％以上，一般家庭自付部分年度控制在5000元左右，低保家庭自費部分控制在1000元左右。截止2012年6月大病醫療救助共救助708人次,救助資金539.77萬元，極大地緩解了城鄉群眾“大病看不起”的問題，真正解決了中低收入人群因病致貧問題。三是改革醫療保障支付方式。積極推行總額預付，按照公立醫院上年度新農合報銷補償總額，縣農合辦在第一季度預付部分基金，用于醫療機構正常業務運轉。定點醫療機構在前三季度按月上報審核資料，縣農合辦按月撥付補償資金，第四季度執行預付款回收，差額撥付。今年第一季度共為公立醫院預付資金235萬元。新農合總額預付實行后，惠民、利民、便民的效果日益凸顯，有效緩解了困難家庭患者的無錢就醫問題，又極大地減輕了定點醫療機構資金墊付壓力。

五、完善制度、績效考核，推進公立醫院人事分配制度改革 我們從完善制度、建立機制入手，著力加強公立醫院內部管 理，調動醫務人員的積極性。一是實施崗位管理制度。按照省市醫改會議精神及要求，醫院的人員管理模式逐步從原來的編制管理向崗位管理轉變。按照“因需設崗、合理設崗”的原則，參照二級甲等醫療機構的設置標準設置，充分考慮人口、縣域面積、服務半徑等多種因素，在縣、中兩院擬設置崗位編制總數450個，新增崗位編制210個，解決人員嚴重短缺問題，目前方案已逐級上報。二是全面推行崗位聘用制。堅持按崗聘用、競聘上崗和公開、公平、競爭、擇優的原則，選人用人，實行全員合同 制管理。目前，縣、中兩院共聘用職工421人，落聘分流8人，聘用的臨時人員在資質合格的前提下，做到和正式職工同績同酬，增強了內部活力，提高了全員工作積極性。三是全面實行績效考核。制定了《關于深化縣級公立醫院人事制度改革的意見》、《**深化縣級公立醫院分配制度改革意見》、《**醫療衛生單位績效工資發放辦法》等文件，將醫務人員工資的70%作為崗位工資根據考勤結果固定發放，30%作為績效工資，按照“雙百”考核制，以工作數量和工作質量予以發放，堅持多勞多得，優績優酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。

六、強化措施、規范管理，提高醫療服務質量和水平一是實行臨床路徑管理。修訂完善了臨床路徑管理實施方案，進一步規范醫療行為，合理控制醫藥費用。根據服務特點選擇適宜病種，制定實施臨床路徑管理病種13種，對確診符合臨床路徑的入院病人，一律納入臨床路徑管理，每月進行一次質量考評、病歷點評，實現了質量、費用的環節控制和終末控制，有效避免了亂開藥、濫檢查等過度醫療現象，降低了醫療費用。二是落實醫療核心制度。圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動和醫院等級復審工作，建立健全醫療質量管理體系和醫療安全持續改進的考核評價體系，修訂和完善醫院規章制度和工作職責，規范臨床檢查、診斷、治療及藥物使用等診療行為，醫療質量穩步提升。三是開展抗菌藥物專項整治。及時轉發了《衛生部抗菌藥物臨床應用管理辦法》，與各醫療單位簽訂《責任狀》，嚴格落實分級管理制度，嚴把抗菌藥物品規、數 量，建立定期評估制度。完善醫師處方權限和藥師調劑資格，強化臨床用藥質量控制，收到良好成效。目前，縣、中兩院平均使用抗菌藥物31種，同類抗菌藥物品規不超過2種，住院患者抗菌藥物平均使用率21%，門急診抗菌藥物處方比例平均18%，藥物品種選擇合理率達到95%以上。四是推行便民惠民措施。以開展“三好一滿意”活動為抓手，在醫療單位積極開展“三改二推一評議”活動和“五零”目標管理活動。優化門診流程、簡化就醫手續、改善門診設施，極大地縮短了患者就醫等候時間。對發生車禍、突發衛生事件等急危重癥患者采取先救治后結算，暢通“綠色通道”；實行“無假日醫院”，開展預約診療服務，方便患者就診；設立醫藥費用查詢，推行平均住院費用、大型設備檢查等項目院內公示，主動接受社會監督。累計出臺便民措施53條，落實惠民措施27項。五是深化優質護理示范工程。創新工作模式，加強基礎護理，積極開展“優質護理示范科室”創建活動。制定18項優質護理服務措施，推行責任制整體護理，引導醫務人員對患者實行“熱心接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”的服務模式，基礎護理質量得到顯著提升，使患者真正體會到了更多的人文關懷。

公立醫院改革試點工作開展以來，醫院服務水平和醫療服務質量得到明顯提升，公立醫院公益性得到進一步彰顯，特別是甘肅省兩當縣將**醫院作為他們新農合定點醫療單位，使外省老百姓也能享受到我縣醫改成果。下一步，我們將以這次醫改督導檢查為契機，進一步加強領導，強化措施，大膽創新，銳意改革，穩步推進縣級公立院改革各項工作任務。一是加快縣級公立醫院人員編制核定，積極探索實行縣級公立醫院編制備案，逐步建立動態調整機制。二是加快完成醫療服務價格調整，不斷減輕患者負擔。三是加快完善財政補償政策，在投入機制上促進和保障改革的平穩運行，積極爭取項目資金，有效解決“資金短缺”問題。四是深化縣級公立醫院與基層醫療衛生機構的分工與協作，采取“上下聯動、分區包片、以點帶面”的辦法，促進優質醫療資源下沉，緩解群眾看病難、住院難問題。五是進一步落實基本藥物制度和中醫藥醫保傾斜政策，在推行現有單病種定額付費的基礎上，推進醫療機構與醫保經辦機構門診統籌信息互通共享，提高醫療保障水平。六是加快提升公立醫院服務能力，加大惠民、便民、利民措施推行力度，真正把醫療衛生事業辦成人民滿意的事業。

第二篇：公立醫院改革匯報

XX縣公立醫院綜合改革試點工作情況

匯報

XX縣位于XXXXXXXXXXXXXX。近年來，在省、市的正確領導下，深入貫徹落實省政府《關于縣級公立醫院綜合改革試點工作的實施意見》，圍繞改革重點，不斷強化工作措施，全縣縣級公立醫院綜合改革工作穩步推進。下面，我將XX縣公立醫院綜合改革試點工作開展情況簡要匯報如下：

一、基本情況

我縣現有縣級公立醫院三所，分別為XX縣人民醫院、XX縣中醫院和XX縣婦幼保健院。XX縣人民醫院為二級甲等綜合醫院，縣中醫院為二級中醫醫院，縣婦幼保健院為二級專科醫院。全縣縣級醫院共有在職職工1248人，其中在編職工774人，聘用人員474人。現有床位760張。

隨著醫改的不斷深入，公立醫院改革進入了深水區，沒有經驗可循。我縣作為全省30個試點縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補醫”這一關鍵環節，以補償機制和新農合支付方式兩項改革為切入點，以維護醫院公益性、調動職工積極性和保障醫院發展可持續性三個方面為努力方向，立足實際，整體謀劃，分段實施，同步推進，力求形成具有我們XX特色的總體設計，在改革措施上形成獨有的亮點看點，把各項改革措施抓穩、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是領導重視保障有力。各級領導高度關注改革工作，市政府X市長和市衛生局X局長以及縣里主要領導多次進行實地調研。2012年11月26日，我們召開了縣政府常務會議，專門聽取了各相關部門工作匯報，對試點方案、政府補償和價格調整方案進行了專題研究討論。同時，為進一步強化組織領導，成立了由縣政府主要領導任組長的XX縣公立醫院綜合改革試點工作領導小組，并下設了辦公室，明確了各成員單位工作職責，保證了各項改革工作的有序推進。12月25日，我縣召開了XX縣縣級公立醫院綜合改革試點動員會議，印發了《XX縣人民政府辦公室關于印發XX縣公立醫院綜合改革試點工作實施方案的通知》（平政辦發﹝2012）44號），對綜

合改革各項工作進行了全面的安排部署。

二是部門配合形成合力。在縣醫改辦牽頭下建立了聯席會議制度，發改、編辦、衛生、財政等試點工作領導小組成員單位進一步提高了重視程度，強化了分工協作，形成了積極主動、齊抓共管的工作機制。前期，我們組織審計、財政、監察、發改、衛生五個部門組成了三個審計組，對三處公立醫院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務進行了審計。通過這次審計，為制定各項補助政策摸清了底數，提供了支持。

三是調整價格提高收入。在細致測算的基礎上，制定了我縣縣級公立醫院綜合改革試點醫療服務價格調整方案，該方案已經XX市物價局、衛生局、人社局聯合批復，2012年12月31日起在三處縣級公立醫院執行。該方案按照2011年的數據測算，2011年三處醫院藥品費（4435萬元）乘以15%的加成率，不超過合理價差總量（665萬元）的80%，共計532萬元價格調整。調整范圍主要涉及門診、住院診療費、手術費及護理費四項。其中，普通門診診療費由原來的2元提高到7元，專家門診診療費由8元提高到11元；住院診療費由原來的每床日3元提高到12元；一級護理費由原來的9元提高到18元，二級護理費由原來的6元提高到15元，三級護理費由原來的3元提高到12元，重癥監護由原來的由每小時6元提高到12元，特級護理由原來的每小時4元提高到8元，新生兒護理由原來的5元提高到25元，器官切開護理由30元提高到40元，吸痰護理由5元提高到10元，一般專項護理每次10元；手術費按平均21.5%的增幅提高208種手術收費標準。門診診療費提高部分由醫保、新農合承擔，其他按照比例報銷。

四是加大投入促進保障。制定出臺了我縣縣級公立醫院綜合改革試點政府補助方案。2013年，在我縣財力不足的情況下，縣財政將增加政府投入1600萬元用于縣級公立醫院綜合改革，補助內容包括醫院基本建設及設備更新經費、重點學科發展、公共衛生服務經費、人才培養經費等8項。補助經費按比例分為常規性補助和績效考核補助，其中，績效考核補助與每季度考核結果所得分值相掛鉤。縣財政將補助資金納入了財政預算，每月將常規補助資金撥付至縣衛生局，衛生局按照資金分配比例向三處縣級

公立醫院及時足額撥付常規補助資金。績效考核補助按季度根據考核情況統籌安排，集中撥付。通過調整醫療服務收費和增加政府投入，基本能夠保證縣級公立醫院的日常運轉。同時，為保障縣級公立醫院能夠甩開包袱輕裝上陣，在實行審計的基礎上將歷史形成的1.2億元長期債務進行了打包鎖定，由縣財政逐年償還。

五是支付改革實現控費。為保障縣級公立醫院改革穩步推進，真正意義上打破“以藥補醫”的陳舊機制，我們到河南宜陽進行了參觀學習，在深入調查研究的基礎上，率先實行了新農合支付方式改革。我們通過深入分析和召開座談會議，確定了20個病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復雜的并發癥合并癥診斷組)三組進行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實行定額補助，B組患者比例不高于20%，定額補助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報銷比例報銷。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發生，解決了按病種付費下的“高變異、低納入”的問題。目前，新農合支付方式改革已在全縣縣鄉醫療機構推開，隨著逐步地規范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。

六是內強管理優質服務。三處縣級公立醫院實施改革以來不等不靠，積極主動開展工作，通過牢牢把握“加強醫院內部管理，提升醫療服務水平”一條主線，具體做到“四個強化”：一是強化政策宣傳到位。2012年12月31日起，三處公立醫院全部取消了藥品加成，通過電子屏幕、展板、明白紙等多種形式對藥品價格和服務收費進行了公示。同時，為提高合理用藥水平，在全市率先實行了“藥品四公開”制度，對抗菌藥物使用、藥品銷售總額、藥占比等數據進行了排序和公示，為打破“以藥補醫”提供了緩沖。二是強化服務水平提升。一方面認真執行調整后的醫療服務收費價格，將收入進一步向體現醫務人員技術勞務價值傾斜，并按照內部績效考核機制實行了績效工資，充分調動醫務人員工作積極性。另一方面通過實施“先診療后付費”政策，強化醫德醫風建設，將患者的滿意程度作為改革的出發點和落腳點。縣人民醫院通過成立醫德醫風回訪辦公室，設立回訪電話，虛心聽取患者意見和建議。自設立以來共導出出院病人10492

人次，成功回訪7860人次，患者滿意度達到了94.1%。三是強化藥品采購管理。目前，縣級醫院共配備使用國家基本藥物和省增補藥物471種，配備比例達到90%以上，2012年全年共銷售基本藥物2600萬元，約占藥品總收入的37%，符合縣級醫院實行基本藥物制度相關規定。同時，根據改革試點要求，醫院內部做好了庫存控制和價格調整，屆時將嚴格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購配備機制進行采購使用。四是強化對外技術合作。圍繞醫改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務目標，通過不斷鼓勵技術創新，深化對外合作，努力提升綜合醫療服務水平。縣人民醫院深入開展了以創新為主題的“四個一”活動，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級醫院前列。與濟寧醫學院合作成立了繼續教育培訓基地，先后與北京安貞醫院、山東中醫藥大學第二附屬醫院、山東省肛腸醫院、美國迪姆公司開展技術聯合，推動了醫院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠程心電監測領域的長足發展，較好地滿足了縣域內群眾的就醫需求。

三、取得成效

我縣縣級公立醫院綜合改革試點工作開展以來，通過取消藥品加成、提高服務價格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸顯。通過2013年近一段時間以來的運行情況來看，三處縣級公立醫院門急診人次顯著上升，1-20號門急診人次達到9200余人次，同比增長了8%。藥品加成的取消，使門急診次均費用和藥占比得到進一步降低，其中門急診次均費用同比下降了10%，藥占比下降了7個百分點，群眾受益程度較為明顯。通過實施綜合改革，績效考核與工資收入掛鉤，群眾滿意度成為重要的考核指標，醫務人員感受到了改革帶來的壓力，但同時也促進了醫療服務水平的提高。尤其是調整醫療服務價格后，醫務人員的勞務價值得到充分體現，工作積極性較過去有了顯著提高。服務好了，群眾自然滿意，在市政府開展的社情民意調查中，衛生取得了89.897分的好成績，服務水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環正在逐步形成。取消藥品加成政策，實行基本藥物制度，有效遏制了“開大方、開貴藥”現象的發生，醫務人員用藥習慣正在逐漸改變，回歸到了科學合理。

通過轉變公立醫院收入渠道，增加政府財政投入，使縣級公立醫院的公益性得到了充分回歸。隨著現代醫院管理制度的建立和人事分配制度的改革，醫院的內部管理將更趨規范，發展潛力將得到極大提升。

四、下一步的工作任務和建議

下一步的工作任務，一是建立現代醫院管理制度，推進政事分開和管辦分開，實行院長聘任制和任期目標責任制。同時，優化內部運行管理，建立健全內部控制制度，按照績效考核辦法完善績效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上創新編制和崗位管理，人員實行定崗競聘、全員聘用。完善醫院內部收入分配激勵機制，逐步拉開收入差距，從充分體現醫務人員技術服務價值出發提高職工收入和工作積極性。

困難和建議主要有兩點：一是投入壓力大。我縣作為經濟欠發達縣，財力較為緊張，尤其是近年來隨著醫改配套資金的逐年增加，縣財政的投入面臨較大的壓力。建議上級能夠多給予資金方面的支持；二是專業人才缺乏。我縣縣級公立醫院近年來發展速度較快，尤其是隨著縣醫院新病房樓的投入使用和中醫院的遷建，硬件不斷完善促使軟實力急待提升，專業技術人才缺乏成為束縛醫院發展的難題。建議上級部門在人才培養和引進政策上給予適當傾斜。

下一步，我縣將以這次省廳督導調研為契機，突出工作重點，加大工作力度，確保縣級公立醫院綜合改革試點工作取得新成效，圓滿完成改革試點工作任務。

第三篇：公立醫院改革匯報

公立醫院改革工作進展情況匯報

市衛生局：

根據4月27日全省深化醫藥衛生體制改革工作會議和 5月14日全市公立醫院改革古縣工作會議精神，結合我縣實際，在公立醫院改革方面進行了一些有益的探索。現匯報如下：

一、成立機構，制定方案

成立了由分管縣長任組長，衛生局長任副組長，政府辦副主任、紀委副書記及人力資源和社會保障局、財政局、發展和改革局、編辦、食品藥品監督管理局等單位一把手為成員的公立醫院改革領導組。制定了《鄉寧縣深化公立醫院改革實施方案》，明確了改革的任務、方法、步驟和時限，堅持以人為本和公益性的原則，實行管辦分離、醫藥分開，努力實現公立醫院“管理體制科學規范、運行機制充滿活力、監管機制公開運行、補償機制健康可持續、社會效益充分發揮”的目標。

二、調查研究，摸清底數

我縣的公立醫院改革涉及縣醫院、中醫院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩過渡、取得實效，我們組織專門力量，對該三家單位近三年來的人員基本情況和工資現狀、藥品銷售情況、績效考核辦法以及臨床路

徑管理等方面進行了細致的摸底調查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫院、中醫院人員工資實行60%的差額財政供養，婦幼保健站實行全額財政供養。改革后，三所公立醫院全部實行100%財政工資，僅此一項年需增加財政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷售情況

按照2011年三所公立醫院藥品銷售情況測算，實行零差率銷售后，財政按15%補償，年需補償250萬元。

（三）績效考核

建立了以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫務人員績效工資的發放按照量化考核、按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原則進行。向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。取消了開單提成、按醫療服務金額提成和下達經濟任務指標等做法，建立了以服務質量和數量為核心，以崗位責任與績效為基礎、以專業技術能力和醫德醫風等為主要評價標準的績效考核體系。實行全額財政供養后，醫務人員工資總額的70%作為崗位工資按照績效考核結果發放，將醫院財務收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫務人員的待遇穩中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費

1、實行臨床路徑管理。要求縣醫院不少于30個病種，中醫院可根據實際情況適當減少病種。

2、單病種付費管理。縣醫院將單病種付費的病種數由5種增加到20種，中醫院可根據實際情況適當減少病種。

目前，人員實行全額財政供養已報請縣政府批準，編辦、財政、人社等部門正在進一步核實測算之中。藥物零差率銷售將于7月下旬全面實行。優質護理服務、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費等項工作正在按照實施方案要求逐步推進。

二○一二年七月八日

第四篇：公立醫院改革匯報材料

公立醫院改革觀摩促進會議匯報材料

實施公立醫院改革以來，XXX衛生局按照中央、省、市、縣關于公立醫院改革文件和會議精神，高度重視，著力從改善就醫環境、優化服務流程、提高診療水平、降低醫療費用，緩解群眾看病難、看病貴等問題為出發點和落腳點，著力推動XXX縣級公立醫院綜合改革，各項工作取得了顯著成效。根據市衛生局公立醫院改革觀摩促進會議的要求，現將我縣公立醫院改革情況匯報如下：

一、基本情況

（一）基礎設施。XXX人民醫院醫院占地面積1.3萬平方米，現有婦產科樓、急診樓、內科樓、外科樓、醫技樓和服務樓等業務用房總建筑面積1.75萬平方米；XXX中醫醫院于2012年完成整體搬遷，占地面積2.8萬平方米，現有門診樓和住院樓業務用房總建筑面積1.36萬平方米。

（二）衛生人員。縣人民醫院現有編制XX人，縣中醫醫院現有編制XX人。兩個縣直醫療機構現有正式在冊的各類醫療衛生技術人員XXX人（縣人民醫院XX人，縣中醫醫院X人）；其中:本科59人，大專XX人，中專XX人，高中以下XX人；副高職稱XX人，中級職稱XX人，師級職稱XX人，士級職稱XX人，無職稱XX人；從事臨床醫療專業的XX人，護理專業XX人，檢驗、放射、B超等專業XX人，辦公、后勤等XX人。

（三）設備情況。兩個縣直醫療機構共有各種醫療設備累計100余臺（件、套），其中大型醫療設備主要有：德國西門子16排螺旋CT、1.5T磁共振成像系統、C型臂、DR、500mAX光機、日本東芝彩超、全自動生化分析儀、全自動血凝儀、十二導聯動態心電圖、體外震波碎石機、腹腔鏡、電子胃鏡、進口麻醉機、腦電地形圖、頸顱多普勒血流圖、全電腦牙科治療機、鼻竇內窺鏡、前列腺汽化電切鏡等，總價值近XXX萬元。

（四）病床情況。縣直兩個醫療機構批復床位共計XXX張（縣人民醫院、縣中醫醫院各XX張），縣人民醫院實際開放床位XX張，縣中醫醫院實際開放床位XX張。

二、夯實基礎，衛生人才隊伍素質不斷提高

（一）加大人才引進力度。衛生局每年制定緊缺人才引進計劃，近4年來，共簽約和引進中醫、針灸、中西醫結合等本科臨床專業人員35人。今年，縣上也出臺了《關于切實做好招才引智工作的意見》（漳辦發?2014?53號），對衛生技術緊缺人才的引進給予政策資金支持，即對事業單位引進的國家計劃內招生的碩士研究生以上學歷高層次人才，每人一次性發放5萬元的生活補助，同時由用人單位與補助對象簽訂至少服務8年以上的工作協議。通過不同方式和措施引進緊缺醫學人才，確保了人才留得住、能安心工作，有效解決了衛生人員嚴重缺乏和質量不高問題。

（二）加大人才進修力度。近四年來，縣衛生局有計劃地

生服務中醫藥實用教材》，印發了《XXX中醫藥適宜技術推廣培訓計劃》、《關于開展中醫學經典、西醫學中醫活動的通知》、《關于開展中醫學經典、西醫學中醫活動實施方案》等一系列文件，以縣中醫醫院業務骨干為主體，抽調5名具有中級以上職稱的中醫藥專技人員，組成我縣中醫藥適宜技術推廣師資隊伍，在省級50項中醫藥適宜技術推廣項目中篩選出25項作為培訓內容，采取“以會代培”等多種形式，培訓基層醫護人員330余人次。選調縣人民醫院3名中醫藥工作人員在基層醫療機構推廣以針灸、推拿為主要內容的7項適宜技術。

（三）不斷強化中醫藥文化建設。通過開展知識講座、散發宣傳資料、懸掛橫幅、刷寫標語等多種形式，大力宣傳中醫藥政策、中醫藥常識和中醫藥文化。各級醫療機構在醒目位臵設立了中醫知識大幅彩色宣傳欄，并懸掛古代中醫名家、中醫藥“治未病”等宣傳圖畫，大力倡導中醫藥養生方法，宣傳中醫藥“治未病”理念，積極開展中醫藥疾病康復、亞健康干預、傳染病防治等工作，中醫藥文化氛圍逐步濃郁。縣衛生局先后舉辦“西學中”、中醫學“經典”的骨干培訓班6期，培訓醫務人員210人次。

四、統籌推進，重點醫改工作不斷深化

（一）突出抓好新農合工作。我縣共有參合農民169454人，參合率為97.07%，收繳參合費1016.723萬元。政府補助標準提高到320元，個人籌資標準60元。截止7月21日，我縣新農

了零差率銷售。截止2014年XX月底，縣直醫療機構藥品采購總金額XX萬元，配送總金額XX萬元，入庫總金額XX萬元。其中基本藥物采購總金額XX萬元,配送總金額XX萬元,入庫總金額XX萬元；非基本藥物采購總金額XX萬元,配送總金額XX萬元,入庫總金額XX萬元。

（三）加強衛生服務體系建設。一是積極開展標準化醫院網絡建設。兩個縣級醫療機構與蘭州大學第二醫院和甘肅省婦幼保健院建立協作醫院基礎上，分別與13個鄉鎮衛生院建立了幫扶機制，對鄉鎮衛生院醫務人員給予免費進修和培訓，并制定下發了《醫療機構之間醫學檢驗、醫學影像部分項目檢查結果互認制度（試行）》的通知。同時，認真執行鄉鎮衛生院醫生到村衛生室坐診和村醫到鄉鎮衛生院上班制度，啟動了新一輪鄉鎮衛生院等級評審工作。二是加強信息化系統建設。全縣18個醫療機構全部實現了遠程會診，全面完成了衛生專網建設任務并投入使用。省衛生廳一期藥品購銷項目建設已投入使用，二期基層醫療衛生機構信息化管理系統建設項目和村衛生室信息化建設目前正在建設中。三是扎實開展萬名醫師支農工作。4月份召開了我縣萬名醫師支援農村衛生工程啟動會，派出相關單位的8名支農隊員、受援單位與縣衛生局簽訂了責任書，并成立了黨支部。通過多次對支農隊員出勤、住宿及工作情況的督查，各支農隊員制定了工作計劃，幫扶工作有序開展。

（四）核心制度得到有效落實。一是強化醫務人員四排隊、（二）扎實開展院務公開。進一步完善了醫務人員信息、醫療服務價格、藥品價格及收費項目公示制度，醫院信息公開水平和服務透明度得到顯著提高。縣級醫療機構住院患者醫療費用實行一日清單制。并按照相關要求向社會公開住院自費比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查陽性率等。

（三）加強制度化管理。繼續強化醫療質量和醫療安全管理，嚴格落實核心制度，堅持對醫生用藥進行“四個排隊”和醫療機構“八個排隊”制度，加大不良業績記錄和處方權限制等處罰力度。同時加強了醫德醫風建設，嚴格落實醫療機構“九不準”規定，禁止醫院把醫療收入與醫生收入掛鉤進行考核和津貼分配。建立了以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系，在全系統開展創建“無紅包、無回扣”醫院（科室）活動，全面開展縣級醫療機構廉政風險防控工作。

六、強化監管，醫療服務行為顯著規范

（一）加強衛生監督監管力度。制定印發了《XXX衛生監督協管工作實施方案》及考核細則，加強了以超范圍執業、醫療廢棄物處臵等為重點，以落實醫務人員“四個排隊”、醫療機構“八個排隊”、處方、醫囑點評和22項制度及不良業績記錄點評為切入點，將監督關口前移，對全縣18個醫療機構按照季度進行了全面督查，進一步規范了醫療機構及醫務人員執業行為。對于大型甲、乙類設備，嚴格執行衛生部《大型醫用設備配臵

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第五篇：2014-3-5公立醫院改革匯報材料

祿勸縣中醫院公立醫院改革情況匯報

我院自深化公立醫院改革工作啟動以來，按照上級醫改工作要求，緊密結合醫院實際，積極做好公立醫院改革宣傳動員工作，加強內部運行機制的改革，充分調動醫院職工的積極性，使各項工作取得長足的進展。現將具體情況匯報如下：

一、醫院概況

祿勸中醫院成立于1985年7月1日，是一所集醫療、教學、科研、康復為一體的國家二級甲等中醫醫院。醫院現占地面積8畝，建筑面積13000㎡，固定資產4000萬元，擁有標準化建設的門診住院綜合大樓，設有內、外、骨傷、針灸等12個門診，住院部設內一科、內二科、骨傷科、外科、針灸科五個臨床科室。現有在職在編職工77人。其中，正高職稱1人，副高職稱11人，中級職稱32人，初級職稱23人，外聘90人。開放床位150張，年接待急診、門診7.5萬人次，年收治住院病人8000多人次，急、危、重癥搶救成功率均在98℅以上。全院職工秉承“厚德善道，精誠濟世”的醫院院訓，想病人所想，急病人所急，奉行“病人至上”的服務理念，全心全意為病人服務，贏得廣大患者的信賴和好評，患者對醫院的綜合滿意率均在95℅以上。2013年，全院業務收入3287.1萬元，財政撥款179.3萬元，在職職工人均2.55萬元；榮獲縣文明單位、昆明市文明單位、縣平安醫院、昆明市女職工建功立業標兵崗等殊榮。

二、具體做法

1、高度重視公立醫院改革工作。我院自開展縣級公立醫院綜-1-

合改革工作以來，院領導高度重視，組織全體職工召開了公立醫院改革動員會，認真學習國務院、省市縣的醫改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫院改革當中，將公立醫院改革工作作為醫院的重點工作來抓。

2、規范醫院管理，提高服務水平。祿勸中醫院在去年成功創建二級甲等中醫醫院以后，進一步加強醫院科學管理和內涵建設，加大學科建設和人才培養力度，努力提高醫療技術水平，塑造良好形象，構建和諧醫患關系，為病人提供“價格合理、優質安全”的醫療服務。

3、實行成本核算，降低醫療成本。醫院成立成本核算領導小組，負責對醫院各科室的一次性耗材、醫療設備、器材、藥品等成本進行核算。在保證質量的情況下，按照國家規定，不斷規范藥品采購程序，實行藥品上網招標采購，降低藥品費用，更多的讓利于病人。

4、加強硬件建設。為了加快信息化建設，提高我院服務質量和服務能力，投入40多萬元建設醫院信息化管理系統，醫院統一使用電子處方和電子病歷。為提高診斷水平，醫院引進數字成像系統DR和1.5T磁共振檢查設備，實現了傳統醫學與現代科學技術的有機結合，極大地提高了醫療技術水平。

5、實現基本醫療保障費用直接結算。醫院開展單病種限價收費管理，減輕群眾看病貴的負擔，執行臨床路徑管理，疾病的分段付費和按病種付費，并將相關信息利用電子顯示屏公示在門診大廳的顯要位臵。我院于2012年12月1日起實行藥品零差率銷售，截止2013年12月25日共讓利于民1242528.37元；2013年全院住

院病人的中醫藥二次補償費共1262943.28元，極大地減輕患者負擔。

6、人才隊伍建設。堅持培養、引進、派出學習進修的辦法，進一步建立人才培養和競爭激勵機制，積極創造吸納人才的良好環境。努力提高醫務人員的醫療技術水平和綜合素質，合理調整人才結構，培養和引進學科帶頭人、優秀業務骨干，努力塑造一支德才兼備的專業技術隊伍。進一步加強專業技術人員及其他各類人員的繼續教育和崗位培訓，切實提高業務素質。加強住院醫師規范化培訓，提高執業醫師考試通過率。有計劃地培養引進人才，定期組織業務學習，有計劃地選派人員到外地進修學習，為醫院培養出更多的人才。努力在全院營造良好的、你追我趕的、學術風氣濃厚的學習氛圍。

三、取得的實效

通過實施公立醫院改革的一系列措施，推行內部運行機制的改革，2013年我院各項工作取得較好成績。2012年醫院業務收入22416509.31元，2013年醫院業務收入32871021.13元，同比增長46.6%；2013年收治住院病人8385人次，比2012年的6304人次增加2081人次，增長率為33%；2013年的門診病人79181人次，比2012年的55682人次增加23499人次，增長率42.2%；2012年藥品收入占業務收入的比例46.31%，2013年的藥品收入占業務收入的比例為31.76%，下降了14.55%；2013年的中醫診療費收入為6266513元，比2012年的1778121元增長了4488392元，增長率為252.4% ；同時實行成本核算，醫院效益不斷提升，職工績效工資普遍提高，充分調動全體職工在公立醫院改革中的積極性。

四、存在的問題

1、專業技術人員嚴重不足。醫院外聘醫護人員90人，醫院每年要增加人員工資成本300萬元，極大地增加了醫院負擔。

2、因建業務綜合用房債務加大，使醫院發展陷入僵局。我院在2009年前無債務負擔，但新建業務綜合用房后，中央省市共投資2250萬元，其余1500萬元債務由醫院自行承擔。

3、財政投入不足，債務過大，無力更新醫療設備。因醫院建蓋新綜合業務樓欠債過多，資金匱乏導致無力購買和更新設備，設備老化，嚴重制約著醫院的發展。

4、服務能力建設亟待提高。隨著人民群眾對醫療服務需求的不斷提升，業務量不斷增加，但由于專業技術人才不足，診療設備老化，遠遠不能滿足人民群眾對中醫藥服務的需求。

5、由于公立醫院改革政策和措施不配套，職工對公立醫院改革的積極性不高。

祿勸彝族苗族自治縣中醫院2014年3月5日