第一篇：縣級醫院綜合改革試點自查自評報告

縣級醫院綜合改革試點自查自評報告

基本情況

一、資源配置機制

（一）現有醫療資源：

（二）縣級公立醫院床位規模及開設科室。

二、管理體制

（一）建立和完善法人治理結構。1.主要組織架構、職責及其運行情況：

2.政府辦醫主體和醫院管理者的責權配置，改革后對雙方責權的調整情況：改革后具有獨立法人地位和經營管理自主權。

3.所有者和管理者的責權界定方面存在的問題：

縣級政府均未建立合理的補償機制，政策性虧損補貼未落實；對醫療機構基礎建設、設施設備投入不足，醫院為設施配備承擔的債務負擔重。

（二）院長聘用。

1.院長選聘、任命程序:通過公開競聘、組織選拔。2.院長的責、權主要有哪些: 職責: 主持制定、健全醫院的醫療業務管理制度;督促、檢查各科室醫療制度、醫療常規和操作規程的執行情況;深入科室，了解和檢查有關診斷、治療、護理、院感等情況，定期分析醫療指標完成情況，糾正醫療護理工作中出現的偏差，不斷提高醫療護

理質量;主持、指揮全院性的會診、大型搶救、學術交流、新技術項目開展等醫療技術活動，并做出科學決策;負責組織實施臨床科研、教學、員工醫療保健等工作;經常深入科室，了解病人的就診情況，征求病人意見，督促醫護人員不斷改進服務工作;組織檢查轉診、會診、疫情報告、預防保健和衛生宣教工作;對醫療業務部門和臨床醫技科室的職業道德建設、醫療服務措施等進行例行檢查，發現問題及時處理，保證醫療工作的正常有序開展;實施員工學習新技術、新業務，創造條件開展醫療技術新項目，不斷提高醫療技術水平和服務質量;處理醫院的醫療糾紛等突發事件。

權力：對醫療業務系統員工的管理權；對醫療業務科室主任、護士長任用權；對所各科室的監督、檢查權 ；對所單位的考核權、獎勵、處罰的建議權 ；對工作爭議的調解與裁決權；對醫療用品采購的審批等權力。

3.院領導是否兼任衛生計生行政部門負責人:未兼任。

（三）落實縣級公立醫院獨立法人地位

醫院在用人、分配方面具備哪些自主權:可自行招聘醫護衛生技術人員, 可自主聘任醫院科室領導干部，對醫護人員進行管理。

（四）縣級公立醫院績效考核制度

1.考核主要內容和方式：考核內容為醫療質量考核、護理質量考核、院感管理考核、財務考核、輔助科室考核，分為29個考核單元。按照科室職責任務制定考核指標，通過科室、醫院考核、患者評價等形式，運用考核結果。

2.考核結果應用：考核結果與被考核科室的績效工資掛鉤，依據“按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量取酬、按工作績效取酬”的分配辦法，下發至各科室。

3.考核存在問題及其原因：

績效考核指標設置不夠合理；考核結果確定及應用體系不完善。一是部分指標被過于強調，導致考核結果導向出現偏差。如醫院重視經濟效益，將科室收入作為重要的指標，并且賦予了較大的權重，這就容易導致醫院由公共服務轉變為追求經濟效益。其次，部分指標被弱化或者虛化。如醫患關系類別的指標，只要未遭到投訴則被置于無視的狀態，再如臨床一線科室工作量比醫技科室的工作量大、工作壓力大，但未在考核指標中未予全面量化反映。二是從考核結果計算來看，對于權重的確定存在較大的主觀性，部分指標權重過大，如經濟收入等，容易導致考核結果與激勵的目標不一致。其次，從考核結果應用來看，醫院一般采用績點的方式確定各級別醫護人員績效工資，沒有根據單個職員的工作業績予以確定，表明考核結果未得到全面的應用。

三、補償機制

（一）補償機制建立情況。

2013年使用基本藥物目錄內藥品，對基本藥物實施取消藥品加成，基本藥物銷售量隨著業務開展不斷逐年增加，2013年基本藥物零差價293萬，縣級財政緊張，未對次部分進行補償，上級補償資金也未落實到，縣綜合收入相應降低，壓力隨之加大對。

（二）醫療服務價格調整情況。

1.價格調整權限未下放至縣里，按照自治區物價規定執行價格政策。

（三）財政投入情況。

2013年縣財政安排預算1228萬元，實際支出1181萬元，安排上級專項資金支出234萬元，2014年縣財政安排預算1178萬元，截止到9月份實際支出1075萬元，占當年預算的91%。安排上級專項支出48萬元。

1、建設投入情況

2013年上級財政專項安排210萬元用于 縣急救中心建設。

2、離休人員費用投入情況

對公立醫院符合規定的離退休人員費用，我縣財政按100%核撥，2013年撥付離退休人員經費272.55萬元，2014年截止到9月底撥付離退休人員經費 231.71 萬元。

3、對承擔公共衛生任務救助、支邊、支農投入情況

撥付公立醫院重大公共衛生服務專項資金72萬元其中：2013年用于公立醫院支援鄉鎮衛生院人員經費補助24萬元，2014年撥付公立醫院支援鄉鎮衛生院人員經費補助48萬元。2014年縣財政對突發交通事故投入4.2萬元，縣級財政對公立醫院承擔的公共任務按照實際支出給予撥付。（目前開展的項目有結核病、二級支醫）

4、取消藥品加成投入情況

我縣公立醫院對國家基本藥物目錄內藥品取消藥品加成，其他尚未取消藥品加成。由于我縣財政困難，對此項資金補貼財政還未投入。

5、基本支出落實情況

我縣財政保障按照“財政保基本”的原則。確保公立醫院人員經費發放，用于發放人員經費（包括公立醫院職工的基本工資、陽

光津貼、社會保障繳費、住房公積金及離退休人員的工資、陽光津貼、遺屬補助）。

6、政府衛生投入占經常性財政支出比重

2013年我縣政府衛生投入

萬元，我縣經常性財政支出

萬元，衛生投入占經常性財政支出的8%。2014年政府衛生投入

萬元，我縣經常性財政支出

萬元，衛生投入占經常性財政支出的9.6%。

四、藥品供應保障制度

（一）藥品招標采購機制建立情況。

1.當前藥品采購在自治區網上藥品采購平臺采購。患者反應部分藥品價格比與市面銷售價格高。

2.與藥品銷售企業的談判議價情況：藥品價格按照網上藥品采購價格統一執行，未開展談判議價。

（二）監管情況。

1.切斷藥品及耗材等生產流通領域與醫院、醫生之間利益鏈條的舉措：一是對臨床使用的抗生素等價格較貴的藥品實行月銷售金額排名，在藥品的銷售過程中，如果某種藥品連續三個月銷售金額或數量處于第一名者，則終止該品種銷售三個月；嚴禁醫藥代表進入各臨床科室進行與藥品促銷相關的活動，否則，一經查實，將清退其推介的品種；嚴禁醫院任何工作人員擔任醫藥代表；嚴禁醫院任何工作人員為藥品推銷商提供藥品銷售明細；任何人不得收受、索要藥品回扣；不得要求藥品供應商為個人謀取私利，違者按相關政策嚴肅處理。

2.發現并治理藥品及耗材方面商業賄賂的情況：2013年至2014年未發現查處藥品及耗材方面商業賄賂案件。

五、醫保支付方式改革

1.醫保支付方式改革的做法：按病種付費是指根據住院病人所患病種確定相應付費標準的費用支付方式。按病種收費標準應包括患者從診斷入院到按出院標準出院期間所發生的各項費用支出，原則上不得另行收費。

2.按病種付費覆蓋病種情況，覆蓋住院患者數占住院患者總數的比重：目前開展按病種付費病種33種，覆蓋住院患者數占住院患者總數的40％。

3.醫院（醫院代表）和醫療保險經辦機構建立季度談判機制，通報醫保經費支出情況,通過一方面要提高醫療保險管理服務效率和水平,降低管理成本和優化運行體系,合理配置醫療服務資源;另一方面,發揮醫療保險對醫療服務和醫療費用的監管約束作用,提高醫療服務質量,降低醫療費用,緩解參保患者看病難看病貴問題。

4.醫保控費后是否出現了推諉病人、服務質量下降等現象，如何予以監管：一是把醫療服務質量、患者評價列入績效考核項目；二是暢通完善患者及群眾投訴渠道。

5.醫保支付方式改革面臨的問題及建議

存在的問題：流動人口的醫保結算困難、繁瑣；疾病治愈轉歸與患者自身體質、年齡關系密切，不同體質患者在相同疾病診療產生費用差距較大。

建議：建立健全醫療保險服務監控標準體系，明確定點醫療機構執行相應的出入院標準，確定住院率、轉診轉院率、次均費用、參保人自費項目費用比例以及醫療服務質量、臨床路徑管理、合理用藥情況等方面的技術控制標準，并將此納入協議，加強對醫療機構費用的控制和質量的監管，切實保障參保人權益，同時

與醫保部門完善并加強溝通協調機制。

六、人事分配制度

（一）人事制度改革。

1.編制核定的標準、編制管理辦法、存在問題及建議： 人員編制按照上級要求核定。人員編制少，遠遠不能滿足日常工作需求，按照我縣群眾的醫療需求，建議增加人員編制，補充人員，進一步穩定醫療隊伍，留住人才作用。

2.醫院編內人員、聘用人員等不同類型人員所占比例，其在工資收入、職業發展、養老待遇等方面的差別：在職

人，聘用

人，聘用人員占

％，在職人員工資待遇比聘用人員多津貼一項

元、住房公積金補貼。績效獎金、職業發展、養老等方面待遇與在職享受同等待遇，出個人承擔部分外由醫院繳納。

3.建立聘用制度和崗位管理制度的主要做法及存在問題：

一是全面推行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的人員聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的用人管理機制，保證醫藥護技崗位在崗位設置中占主體，醫院的醫藥護技崗位不低于總崗位數的85%，管理崗位盡可能由專業技術人員兼職。二是制定相關崗位的任職條件及管理辦法。嚴格按照崗位的職責任務和任職條件。三是通過開展崗位設置管理，調動了全院職工的積極性和創造性，提高了人員素質，優化了人員結構。三是實行公開聘用的原則，公開各級別崗位設置數量，公開各級別崗位聘用條件，公開聘用崗位標準，公開聘用工作程序，公示聘用人員信息，公示聘用結果。主要問題是專業人才留不住，在人才自由流動的環境下，流出的多，尤其是經培養的學科帶頭人、業務骨干人才流出多，流進的少。

（二）分配制度改革。

1.分配制度改革的做法及存在問題：

按照績效考核結果分配。績效考核指標、目標設置不夠合理；考核結果確定及應用體系不完善導致薪酬分配不公平。

2.縣級醫院對醫務人員績效考核的內容、方法：

考核內容為醫療質量、護理質量、院感管理、財務、輔助科室考核，分為29個考核單元。按照科室職責任務制定考核指標，通過科室、醫院考核、患者評價等形式，運用考核結果。

3.縣級醫院工資總額的確定方法，縣級醫院醫務平均人員工資收入水平與當地事業單位平均工資收入水平的關系情況

按照在職人員編制財政負擔

％，％由醫院自己承擔，工資收入水平與當地事業單位持平。

4.關于建立適應行業特點的薪酬制度的政策建議（薪酬水平、結構、考核方式等）

建議國家在衛生宏觀層面出臺一個指導意見，根據不同的特點制定細化的方案，在改革過程中不斷完善方案，從而建立起真正激發社會活力和創造力、適應衛生行業特點的薪酬制度。

七、提升服務能力

（一）服務能力現狀。

1.住院患者縣外轉出率為0.005％。2.外轉率最高的病種為惡性腫瘤。

3.縣級公立醫院亟待加強骨科、泌尿外科、婦科、產科、眼科、兒科、新生兒科、急診科、心腦血管病科、內分泌腎病科、呼吸消化科、中醫科、感染科、放射科、功能科、檢驗科、手麻科、ICU等臨床科室。

4.為了加強上述科室，需要引入22名學科帶頭人，每位學科帶頭人至少需要指導工作5年。

（二）人才隊伍建設情況。

1.鼓勵和吸引人才在縣級醫院工作的政策措施。

制定 縣衛生人才培養獎勵方案，對技術人才給予政策獎勵，并解決住房、醫保等問題。

2.希望國家層面出臺哪些方面的優惠政策，鼓勵和吸引人才在縣級醫院工作縣醫院：按照國家的醫院人員配置標準和人力支源配置管理要求，重新核算人員編制；制定國家級偏遠地區衛生技術人才從業獎勵機制和優惠措施。

八、上下聯動

（一）促進醫療資源縱向流動情況

主要做法：對縣鄉村進行信息化建設，建立區域衛生信息平臺，實現患者診療信息共享。存在的問題：信息化建設資金短缺，經費無法落實。

（二）分級診療

1.采取了哪些主要政策措施，推進建立分級診療制度？ 一是建立基層首診和雙向轉診分級診療制度。基層首診醫療機構包括：村衛生室（社區衛生服務站）、鄉鎮衛生院、鄉鎮中心衛生院（社區衛生服務中心）、二級甲等及以下公立醫療機構。因病情需要須轉入上級定點醫院住院治療，應由下級定點醫院出具轉院證明,原則上轉出縣外的病人限于縣級新農合定點醫療機構；病情緩解后，經上級定點醫院出具轉院證明，轉入下級定點醫院康復。

2.推進分級診療取得的成效和面臨的問題。

按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療,最終形成“小病在基層、大病到醫院”的新格局；疑難病、復雜病通過縣級公立醫院與基層聯動的預約掛號、預約床位及綠色轉診通道，可縮短在大醫院住院候床時間，節約患者時間和費用。分級診療是緩解看病貴、看病難的一項主要舉措。

面臨的問題：因病情需要向上轉診，患者不能按照自己意愿轉向指定的醫院存在分歧； 在雙向轉診中，由上向下轉診的病人部分不愿意轉向基層醫療機構。

第二篇：保密自查自評綜合情況報告

保密自查自評綜合情況報告

近年來，在市國家保密局的業務指導下，市xx局認真貫徹落實各項保密制度規定，建立完善保密相關制度，扎實開展保密工作教育、督導、檢查，沒有發生泄密事件。近期，根據市國家保密局的要求，由我局保密工作領導小組牽頭，組織局各科室、局屬各單位集中開展了保密工作大檢查活動，現將自查自評情況報告如下：

（一）保密工作責任落實到位。局黨組始終將保密工作納入重要議事日程，多次部署保密工作并聽取保密工作情況匯報，對人事考試等保密安全隱患較大的工作“一事一提醒”，狠抓責任落實；健全和完善了以主要負責人為組長、相關分管領導為副組長的保密工作領導小組，下設辦公室，負責處理保密工作的日常事務，為保密工作的全面落實提供了強有力的組織保障；嚴格執行保密工作管理制度，將保密工作納入目標績效考核工作，對情節嚴重的實行一票否決。

（二）保密管理制度體系完備。逐步建立健全了保密工作責任制、定密管理、涉密人員管理、國家秘密載體管理、保密要害部門部位管理等xx項保密制度，制度體系建設完備，各項制度操作性強，以制度管人、管事，有效規范了涉密人員和干部職工的行為準則，保密風險防范意識不斷提高。

（三）保密宣傳教育效果顯著。2016年，根據教育培訓工作方案，組織全體干部職工開展了10學時的保密培訓教育活動，及時傳達學習上級保密工作指示、文件和法規制度，掌握保密知識，提高保密技能，規范計算機和互聯網保密防護手段，提高干部職工保密意識，促進保密工作扎實開展。

（四）保密工作實現常態化管理。一是規范秘密載體管理。為了確保秘密載體的安全，我局嚴格按照要求，規范秘密載體的制作、收發、傳遞、使用、保存、銷毀等各環節的操作。如：對文件廢頁及時銷毀；嚴格控制知悉人員范圍；對閱看秘密文件的涉密人員進行登記等。二是加強計算機和信息系統管理。市xx局各科室、局屬各單位共計計算機xx臺，其中：涉密單機x臺、非密計算機x臺、內部計算機x臺，所有計算機均建立登記臺賬、粘貼保密標識、明確責任人和密級，定期對計算機進行涉密文件查找檢測，及時清理涉密文件等。三是實行信息公開保密審查登記制。各科室、單位的宣傳報道和信息公開需經業務分管領導審核登記后方能發布。四是定期開展保密檢查工作。保密工作領導小組每年開展計算機信息登記和簽訂保密責任書的活動，通過常態化的保密檢查，定期更新全局計算機情況，同時不斷強化干部職工的保密意識。

第三篇：保密工作自查自評綜合情況報告

保密工作自查自評綜合情況報告

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保密工作自查自評綜合情況報告(一)

根據XXX縣委保密委員會《關于集中開展全縣保密工作檢查的通知》精神，我局針對文件中通報的一些問題和薄弱環節，認真開展了保密工作自查，保密工作自查報告。現將有關情況總結如下：

一、加強組織領導

20xx年以來，在縣委保密委員會的指導下，我局認真貫徹落實《關于進一步明確和加強保密工作責任制的通知》文件精神，以涉密人員，涉密載體，涉密計算機保密管理為重點，進一步加強保密工作領導，強化保密管理，加強督促檢查，狠抓各項保密措施和保密責任制的落實，杜絕重大失泄密事件的發生。一是局黨組始終將保密工作納入重要議事日程，狠抓責任制的落實，年初專門召開會議，制定保密措施，形成了由一把手負總責，分管領導各負其責，辦公室組織協調的管理體系。二是為了適應新形勢下保密工作的新情況、新問題，進一步健全和完善了以局長為組長，各科、所、中心負責人為成員的保密工作領導小組，下設辦公室，負責處理保密工作的日常事務，為保密工作的全面落實提供了強有力的組織保障。三是堅持誰主管誰負責的原則，實行目標責任制，納入總體目標考核的內容之一，并將目標任務層層分解，落實到局屬各單位，做到年初有布置，平時有檢查，年終有考核。

二、強化宣傳教育

加強保密教育，增強保密觀念，是做好保密工作的前提和基礎。對此，我局高度重視保密工作的宣傳教育，領導干部和涉密人員堅持帶頭認真學習各項保密工作的有關規定，不斷提高依法管理保密工作的水平。同時，利用各種會議等多種形式加強對職眾的保密宣傳教育，促使廣大職工群眾自覺履行保密義務和責任，改變了“無密可保”、“有密難保”等錯誤認識。

三、健全完善制度

一是進一步完善保密規章制度，確保重點涉密要害部位的安全;二是對我局秘密載體的管理、使用情況堅持每季度檢查的制度，針對檢查中發現的不足和隱患，嚴格按照《規定》的要求整改;三是制定了計算機管理制度，實行計算機網絡安全防護情況的檢查，采取局域網絡殺毒軟件每星期定期升級殺毒等措施。堅持“誰上網誰負責”和“上網信息不涉密、涉密信息不上網”的原則，防止了失泄密問題的發生。

四、嚴格保密管理

一是加強秘密載體管理。為了確保秘密載體的安全，本著嚴格管理、嚴密防范、確保安全、方便工作的原則，我局嚴格按照要求，加強秘密載體的制作、收發、傳送、使用、保存、銷毀八大環節的管理，使秘密載體的管理工作步入了規范化軌道。(在制作環節上，無論是紙介質載體，還是磁介質載體均統一在機關內制作，對不需歸檔的材料及時銷毀。在收發和傳遞環節上，嚴格履行清點、登記、編號、簽發手續，傳遞時，指派機要人員負責并采取相應安全保密措施。在使用環節上，嚴格知悉人員范圍，對擅自擴大知悉范圍，凡不準記錄、錄音、錄像的，傳達者均事先申明，復制秘密必須經主管領導批準，并履行登記手續。在保存上，嚴格按照國家檔案法律法規歸檔，并指派專人負責，配備必要的保密設備。在銷毀上，認真履行審核、清點、登記手續，采取相應不泄密的方法銷毀，杜絕將秘密載體當作廢品出售。二是加強檔案保密管理。為了加強文件檔案的借閱、傳閱中的安全保密工作，進一步完善了《檔案保管制度》、《檔案人員崗位職責》、《文件、材料、資料的收集制度》、《檔案的交接制度》、《檔案的銷毀制度》、《文件的傳閱制度》等制度。通過這些制度的建立，加強了文件收發、傳閱、清退以及檔案的借閱等工作，使我局的文件做到清退齊全，傳閱及時，檔案的立卷、歸檔、移交、銷毀等各個環節的安全。三是實行涉密計算機專人管理。對涉密計算機實行專人管理，并加強了對操作人員的教育培訓，落實了崗位責任。四是加強信息上報審批。加強網上報送信息審批制度，凡對外向各類政府網站報送信息，必須經辦公室審批后方能報送。

今后，我們決心以這次自查為契機，堅持不懈地抓好對全體人員特別是涉密人員的教育管理，加強業務培訓和崗位訓練，不斷完善規章制度，強化保密意識，堅決杜絕失泄密問題發生，為XX縣經濟建設發展創造良好的條件。

保密工作自查自評綜合情況報告(二)

我局成立以來，所收到的涉密內容及縣內產生的相關秘密，基本上都能按《保密法》的相關規定進行了妥善的處理，保證了涉密文件、記錄、信息等在傳遞、使用過程中的安全，從未出現過失、泄密問題。然而，按照上級的要求還存在著一定差距和不足，做好保密工作仍然任重而道遠。在今后的工作中，我局將進一步加強對保密工作的重視，強化對涉密內容的管理，力爭保密工作取得新成績，確保城管執法工作順利開展。

按照《關于開展全區保密工作檢查的通知》(掇辦發〔20xx〕27號)精神，我局嚴格按文件要求對對的的保密工作進行了自查，特匯報如下：

一、高度重視，強化責任

作為區政府重要工作部門，分局黨組始終把保密工作作為一項重要工作常抓不懈。今年以來，我們根據人事變動，進一步調整了分局保密工作領導小組，由局黨組書記、局長**為組長，分管領導為副組長，各所、各科室負責人為成員。同時，確定**同志為機關兼職保密員，并且落實了保密工作崗位負責制和“屬地管理”原則，做到了保密工作機構、人員、職責、制度“四落實”。

二、健全制度，落實任務

一是建立健全規章制度。今年，我局進一步修訂完善了內部保密制度，在檔案室、文印室等重點部位將保密制度裝裱上墻，同時還在機關經費緊缺的情況下拿出資金專門用于檔案室、微機室、財務室的保密基礎設施建設，以防止泄密、失密事件發生。二是對去年的檔案及時收歸檔案室管理，保證秘密文件不外泄。三是加強對檔案室和文印室的管理。嚴格規定了檔案管理人員如有泄密、失密事件，對檔案人員予以調離并追究相關責任，查詢檔案必須做到登記并簽名，有關檔案必須經局長同意后方可查詢。文印室涉秘事項多，我們加強了對工作人員的保密意識教育，并要求其做出絕不泄密的承諾。四是局機關廢紙、廢文件的回收由保密委指定的回收點進行回收處理，有關文件按規定及時進行銷毀，保證廢紙簍不留完整文件紙張。五是對上級下發的“秘密”文件進行登記發放，并及時予以回收。六是今年對基層所開展了兩次安全保密工作大檢查，督促基層所健全了保密工作制度，落實了保密工作措施。

三、明確重點，加強管理

我局財務室、檔案室、計算機是保密重點部門和部位，針對這三個重點部位，我們加強了管理，確保不出現泄密問題。在檔案室管理上，我們制定了檔案工作人員保密職責，查、借、閱檔案手續齊備;秘密文件、內部資料的傳遞、回收、注銷都嚴格按照保密規定辦理。在財務室管理上，我們對于財務資料建立財務檔案，嚴格按照財務制度進行審查存放，除了財務人員、檔案管理員外其他人員一律不的查閱，如因特殊原因需要查閱，必須經分管領導簽字同意。在計算機信息系統保密上，我們在每臺電腦系統都安裝正版防火墻和殺毒軟件，落實專人負責全局的電腦管理工作，對涉密計算機財務物理隔離方式，嚴禁上互聯網。

四、強化整改，注重實效

今年全區保密工作會議召開后，我局根據會議要求，針對“四個不到位”突出問題及時進行梳理，并抓好整改。如針對有的干部職工保密意識不強的問題，分局辦公室利用各種會議期間對干部職工加強保密教育，局黨組書記、局長**要求大家切實按《保密法》的規定做到不該講的不講，不該說的不說，隨時將十條保密守則牢記心中，樹立全局觀念，維護大局利益，維護社會穩定。目前，“四個不到位”的問題已整改到位。

我局的保密工作不僅做到了常講常抓，而且年初有計劃，并且納入了本部門目標管理考核，是干部評先選優、升職晉級的重要依據之一。對基層各所的年終目標考核中，規定如有失、泄密事件的一律不得評為先進單位，負責人一律不得評為先進個人。迄今為止，全局上下無一失、泄密事件發生。雖然我們在保密工作中取得了一定的成績，但也存在著不足，主要是以下兩個方面：一是對計算機和局域網絡的保密管理還缺乏完全有保障的技術支持。目前只能以常規的保密制度加以約束，通過嚴密的監控措施以防萬一，有時顯得力不從心。二是內部資料的密級確定問題，由于定密等級和范圍分寸較難掌握，使得在工作中難以明確要求和規范。今后我們將繼續努力，鞏固和發揚過去已取得的成績，積極探索研究新時期保密工作的新情況、新問題，力爭保密工作再上新臺階。

保密工作自查自評綜合情況報告(三)

我局在過去的一年中，結合審計工作實際，廣泛宣傳教育培訓，增強廣大干部在新形勢下的保密法制觀念，保密工作取得了良好成效。為深入貫徹南平市委關于加強保密工作的指示精神，根據《南平市保密局關于轉發〈機關、單位保密自查自評工作規則(試行)〉的通知》(南保 9號)精神要求，結合我局保密工作實際，現將我局保密工作自查情況報告如下：

一、保密工作開展情況

(一)領導重視、帶頭表率

我局歷來高度重視保密工作，把它做為一項重要任務來抓，成立了由局長陳建新任組長，班子其他成員為副組長，科室和單位負責人為成員的保密工作領導小組。局領導班子對保密工作的宣傳教育、監督落實都起了模范帶頭作用，對保密工作所需設施、設備和經費，都給以重視和支持，保證了日常工作順利開展。

(二)提高認識、加強宣傳

我局高度重視保密宣傳教育工作，下發了《南平市審計局學習宣傳工作實施方案》，定期組織全體干部職工學習《保密法》，并通過文件、報刊、會議等多種途徑了解保密工作的重要性,進一步提高全體干部職工對保密工作的認識,讓全體干部職工更加清醒地認識到和平建設時期保密工作的重要性，為做好我局的保密工作奠定了扎實的群眾基礎。

(三)健全制度、落實責任

我局成立了保密工作領導小組，建立健全了領導干部保密工作責任制度，并及時研究、部署保密工作并解決實際問題。近年來，我局先后建立健全了《領導干部保密工作責任制度》、《秘密載體管理制度》、《涉密人員管理制度》、《計算機信息系統和信息設備保密管理制度》、《信息發布保密審查制度》、《密級確定、密級變更和解密管理制度》等保密工作規章制度，相關涉密人員均簽訂了保密承諾書，做到以制度管人、按程序辦事，確保保密工作順利開展。

(四)多措并舉、強化督查

保密工作領導小組對保密要害部門工作進行不定期的檢查督促，制定了《市審計局保密工作目標管理考核表》、《非涉密計算機保密管理情況檢查表》、《涉密載體清理情況檢查表》等，加強涉密管理，防止失密、泄密。對辦公室工作人員進行定期保密工作培訓，對于秘密文件、內部資料的傳遞、回收、注銷都嚴格按照上級有關要求辦理，形成了一整套制度、規定，管理渠道暢通。加強對計算機上網檢查工作，對上網計算機進行登記造冊，摸清了局內上網計算機的總體情況，在管理上做到心中有數;對于涉密的計算機、移動硬盤等明確要求要實行物理隔離，嚴禁上國際互聯網，制定電腦安全操作規范，要求全體人員嚴格按規范操作，發現病毒及時報告，由專人處理。

二、涉密管理情況

(一)涉密計算機使用管理情況

經查，我局的涉密計算機沒有違規上國際互聯網及其他公共信息網的現象，沒有感染木馬病毒;沒有使用過非涉密移動存儲介質;沒有安裝無線網卡等無線設備。

(二)移動儲存介質使用管理情況

我局移動儲存介質均有登記、有編號、有密級標識。涉密移動存儲介質按照單位規定，不準外出攜帶;沒有在涉密與非涉密計算機之間交叉使用移動存儲介質;非涉密移動存儲介質沒有存儲、處理過涉密信息或曾經存儲、處理過涉密信息。

(三)辦公網絡使用管理情況

我局政務內網根據南平市數字辦的要求進行建設、運行、維護。政務外網審計專網根據省審計廳要求進行建設、運行、維護;

我局涉密網絡采取符合國家保密標準的安全保密防護策略配置、身份鑒別、訪問控制、安全審計、邊界安全防護和信息流轉控制等措施，投入使用前經過保密行政管理部門測評和審批，定期開展安全保密檢查和風險評估;

我局涉密網絡未發生接入互聯網及其他公共信息網絡的情況。

(四)涉密載體清理情況

傳遞到個人手中的涉密文件均進行嚴格登記，收回后全部實行專人保管，并按照要求每年退回相關部門或按照規定銷毀;本機關沒有非工作需要的涉密電子文檔;沒有未清理的移動存儲介質，涉密的存儲介質嚴格進行了登記管理。

(五)涉密人員手機管理情況情況

我局下發了《普通手機使用保密守則》的通知，涉密人員嚴禁在手機通知中涉及國家秘密，嚴禁使用手機存儲、處理、傳輸國家秘密，嚴禁將手機帶入保密要害部門部位，嚴禁在申請手機號碼、注冊手機郵箱或開通其他功能時填寫涉密機關、單位名稱和地址等信息，嚴禁在手機中存儲核心涉密人員的工作單位、職務等敏感信息，嚴禁啟用手機的遠程數據同步、位置服務等功能。

三、存在問題

迄今為止，全局上下無一失、泄密事件發生，但仍存在以下問題：

(一)保密工作人員業務培訓不夠，個別人員保密意識不強。

(二)計算機涉密管理難度較大。由于涉密計算機較多，人員變化限制，因此對涉密計算機的保密管理始終是一項艱巨的工作。

四、今后工作方向

加強對保密要害部門及相關涉密人員的保密教育培訓。明確保密要求，遵守保密規定，履行保密義務，承擔保密責任，不斷增強他們的責任意識和防范能力。近兩年開展保密工作的實踐使我們認識到，提高每一個職工的保密意識十分重要。針對個別人員保密意識不強，今后將不斷加強宣傳力度，增強人們的保密意識，提高做好保密工作的主動性和自覺性。

第四篇：保密工作自查自評綜合情況報告

保密工作自查自評綜合情況報告

接XXX保密局的通知后，我單位立即召開了領導班子專項會議，和保密工作領導小組工作會議，研究部署了自查自評工作任務。在自查自評過程中，認真對照《機關、單位保密自查自評工作規則》，對2015保密工作進行了全面自查自評。按照《自查自評標準》確定實有項目37分，總得分36分，自查考評結果為符合要求。現將自查自評情況匯報如下：

一、保密工作領導責任制落實情況（實有項目14分，得14分）單位主要負責人、分管保密工作負責人、各口工作負責人都能嚴格按照保密工作要求開展保密工作。對照評分方法中的扣分項，沒有發現扣分內容。

二、保密制度建設情況（實有項目6分，得6分）

結合單位實際建立健全了保密工作責任制、信息系統和信息設備管理、宣傳報道和信息公開管理、涉密會議和活動管理、涉密實際報告和查處等保密制度。保密制度落實到位，沒有違法違規違紀現象。

三、保密宣傳教育培訓情況（實有項目4分，得3分）

我單位定期開展保密宣傳教育工作，及時傳達上級保密工作指示、文件和法規，不斷提高干部職工保密法紀意識，提高保密工作能力，克服麻痹大意思想，避免泄密事件的發生。

在保密培訓工作方面，還沒有組織過具有一定規模和深度的培訓活動。

四、宣傳報道和信息公開保密審查情況（實有項目5分，得5分）有嚴格的對外宣傳報道審查審批程序，實行分管領導審驗，一把手把關的措施，嚴防泄密事件發生。堅持“先審查、后公開”和“一事一審”的原則，確保保密程序制度有效落實。

五、保密組織機構設置、人員配備及經費保障情況（實有項目5分，得5分）

單位設置了保密工作領導小組，制度健全，責任明確，有具體分管保密工作的負責人和具體工作人員，形成了有效的保密工作管理體系，能及時較好地完成了保密工作任務。

六、保密工作記錄和材料（實有項目3分，得3分）設有保密工作記錄，各項保密工作落實情況及時準確記錄。

七、自查自評結果在全員會議上向全員征詢了意見和建議 11月12號召開全員保密工作會議，會上學習了XXX保密局下發的有關材料，報告了自查自評工作情況和結果，征詢了全員的意見和建議。

第五篇：公立醫院綜合改革自評報告

******綜合改革自評報告

按照省、市有關縣級公立醫院改革的總體部署和要求，我院高度重視，精心組織，強化落實，扎實推進醫院綜合改革，取得了階段性成效。現根據國醫改辦函?2016?55號《關于印發2015公立醫院綜合改革效果評價考核工作方案的通知》文件要求，將醫院綜合改革效果總結如下：

一、推進公立醫院改革的舉措及執行過程中存在的問題

******是一所二級甲等綜合醫院，開設病床850張。2012年-2014年，我院未被列入公立醫院改革試點醫院，但我院一直在進行公立醫院改革探索。2015年湖北省全面啟動了所有縣級公立醫院改革工作，我院緊緊抓住破除“以藥養醫”這個關鍵環節，從理順醫療服務價格、完善藥品保障機制、強化醫保支付管理、深化人事薪酬制度改革、加強上下聯動等方面入手，全力推動醫改，取得一定成效。

(一）實行藥品“零差率”銷售

我院于2015年10月30日零時起正式實行藥品零加價銷售，共調整藥品960個品規，其中包括中成藥360多種、西藥600多種，不包括中藥飲片。2015年11-12月，零加成銷售藥品1014萬余元。全面實行零差率銷售，真正還利于百姓。

（二）合理調整醫療服務價格

我們參照******物價局《關于公布執行******縣級公立醫院綜合改革調整醫療服務價格的通知》（襄價費字【2015】132號）文件的標準，合理調整醫療、護理和手術等部分醫療服務項目收費價格。其中大型設備CT、磁共振檢查下調20%，檢驗類項目下調15%。按照填平補齊的原則，適當提高了體現醫務人員醫療技術和醫療服務價值的服務性價格，包括診查費、護理費、31類診療費等。在本輪醫療服務價格調整中，我院調整醫療服務項目共計678項，調增451項，調減227項。

（三）加強醫保管理

縣醫保部門推行總額控制、總額預付等復合型付費支付方式改革，我院在醫療服務中通過加強臨床路徑管理、出臺《控制醫療費不合理增長的管理規定》等措施，使醫藥費用得到有效控制。2015年11—12月醫院出院病人例均費用為4665元，其中醫保患者例均費用5155元，新農合患者例均費用4454元。兩項醫保例均費用與2014年同期增幅下降2%。

（四）加強上下聯動

分別加入2家三級醫院（******中心醫院、******第一人民醫院）醫療聯合體，在醫院管理、人才培養、技術協助、雙向轉診諸方面展開戰略合作。在縣域內，我們與13家基層醫院組建了醫療聯合體，采用分區包片辦法每季度開展一次巡診、教學查房、慢性病講座活動。醫院成立了分級診療辦，設專人負責轉診。醫聯體內部實行預約轉診一站式

服務，只要與轉診辦聯系，上轉患者可憑轉診單直接到達相關科室；對需后續治療、康復的患者我們“點對點”下轉到基層醫院，并提供隨訪服務。2015年11-12月，從我院轉往市級醫院病人523人，外轉率7.06；從基層醫院轉診我院病人為614人，從我院下轉基層醫院病人為10人。

（五）執行改革政策過程中存在的問題

此次醫改主要以價格調整為主導，2015年11至12月份因取消藥品零差價，導致我院藥品收入減少152.14萬元，服務性價格調增收入201.97萬元，降低大型醫療檢查價格調減收入173.68 萬元。增減合計實際虧損123.85萬元，未能實現填平補齊的目標。原因分析如下：

1、普通診療項目未納入本次******調價范圍。省市物價部門確定的物價調整范圍包含了其他綜合醫療服務項目（床位費、空調費、搶救費、吸氧費、注射費、換藥費等），在我市并沒有納入調價范圍。因此在測算時我院調價凈增額比實際執行要多。如：空調費收費標準與成本差額過大，冬夏兩季運行成本高，床位費僅能維持空調成本費；床位費、氧氣吸入、換藥、注射費等費用未調整。建議進行調整。

2、在實行藥品零加成之前，我院一直將藥占比控制在較低水平。實行藥品零加成后，我院藥品所占基數低，納入補償80%的基數小，按填平補齊原則，在有關部門測算時導致手術費用調整率與本市兄弟醫院低近十個百分點。

3、實行國家基本藥物目錄采購價統一實行招標價后，藥品采購成本卻呈上升趨勢，患者費用負擔增加。

4、部分檢驗項目，檢驗試劑成本較高，如果“一刀切”的調價，有些項目的人力及設備折舊都無法保障。例如：做一個血培養原價68元，下調15%后僅57.8元，而買一個培養瓶55元，加上設備折舊和人工費至少20元，成本費為75元，實際上是虧本在做。建議下次分項目調整。

二、財政補償機制落實情況及醫院管理機制的變化

（一）縣級財政投入情況

1、縣財政對縣醫院基本預算部分：2012年為269萬，2013年為242萬，2014年為245萬，2015年為285萬。均由縣財政撥付到位。

2、取消藥品零差價后縣財政補助情況：從2015年10月30日起縣醫院執行藥品零差價后，縣財政對醫院虧損部分按20%比例補助，按月撥付到位。2015年11月為63萬，12月為59萬。

（二）醫改給醫院帶來的變化

1、構建了公益導向的補償機制。從理順醫藥服務價格體系、加大財政投入、節約運行成本入手，建立了補償保障機制，基本實現了“公立醫院回歸公益性質、醫生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”的改革目標。

2、優化了醫院的醫藥費用結構。按照總量控制、結構調整的原則，降低了大型醫用設備檢查價格，合理提高了診

療費、護理費、手術費等醫療服務項目價格，醫院的收入結構得到了進一步優化，醫務人員的職業價值和職業尊嚴得到了充分體現。醫院藥占比從過去的32%左右下降至28%左右，而醫療服務收入由原來的68%上升至71%左右。

3、提升了縣域醫療服務能力。2015年醫院共接診門急診病人近30萬人次，較去年增長4.2%；搶救急危重癥病人7千余人次，較去年增長1.8 %；收治住院病人3.5萬余人次，較去年增長1.4%；完成手術近9千臺次，較去年增長9.2%。實現業務收入2.12億元。新增市級重點專科5個，省級重點專科2個，得到了社會各界的高度贊譽。縣域內就診率與改革前同比提高了10個百分點，基本實現了“大病不出縣”的目標。

4、規范了醫務人員執業行為。醫改中一個重要內容是加強醫德醫風和思想政治工作，重視醫務人員人文素質修養和職業素質教育。我院將醫德醫風考評作為綜合目標一個“獨立單元”對全院所有科室和個人進行考核，考核結果直接與科室績效掛鉤，“一榮俱榮，一損俱損”，任何人違反醫德醫風規定，將導致科室整體利益受損。此舉使醫院形象大幅提升，醫生開大處方、亂檢查情況基本消除，患者對醫院的綜合滿意度達到95%。

（三）規范藥品采購供應管理。

藥品采購全部在《湖北省基本藥物中標目錄》和《湖北省二級以上醫療機構中標藥品目錄》中選擇，通過“湖北省

醫療機構網上藥品集中采購平臺”進行網上集中采購，確定了7家商業公司實行了藥品集中配送。2015年11-12月份藥品采購金額976.81萬元，其中網上采購金額830.29萬元，集中配送率99%。二是落實優先配備基本藥物政策，并按比例配備基本藥物。醫院常用藥品品種有960種，基本藥物品種達544種。2015年11-12月份基本藥物銷售金額523.99萬元，占藥品總銷售額比例53.64%。

三、關于法人治理結構及醫院經營自主權

目前我縣有關部門正在制定相關具體措施，待政策出臺后穩妥推進。

四、建立積極激勵與約束機制，調動醫務人員積極性

1、建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，制定了《******中層干部聘用實施方案》、《南漳縣醫院人員招聘護士管理辦法》，中層干部實行競聘上崗，每年進行一次述職測評，每兩年進行一次考核續聘，考核不稱職者一律不予聘用。護理崗位全部從社會公開招聘，在工作崗位上實行分層次管理考核。逐步建立起科學分類管理、人才結構合理、人員能進能出、職務能上能下、充滿生機與活力的用人機制。

2、在堅持社會效益為第一原則基礎上，建立“以預算為導向”的分配體系和以“運行效率、內部流程、質量安全管理、社會滿意度”四個考核維度的綜合目標考核體系，不

將創收與科室績效掛鉤，職工按崗取酬，優績優酬，按服務滿意度取酬。主要激勵約束指標有：①醫藥比考核。藥品實行零差價銷售后，為每個病區設定了醫藥比基數，每上升1%扣績效1000元。②基藥比考核。強化基藥使用管理，基藥使用比例占科室藥品比達50%以上，每下降1%扣1000元。③中醫藥（中藥飲片、中成藥）使用比例考核：落實《全國綜合醫院中醫藥工作示范單位創建標準》，推廣中醫藥適宜技術，提高中藥飲片、中成藥使用比例。中西醫結合科中草藥使用比例同比增長10%，每下降1%扣200元。④材耗比考核：根據《醫院控制醫療費用不合理增長管理規定》考核。⑤轉診比考核。每月與同期對比，轉診率每增加1個百分點扣科室績效500元，每降低1個百分點獎科室200元。⑥嚴格控制例均費用。借助信息化平臺，嚴格醫保農合“目錄外用藥”比例，嚴格控制例均用上漲，對違反規定的，例均費超標部分全部進入科室成本，并對當事醫生進行經濟處罰。通過上述激勵與約束機制，職工待遇較醫改前提升5%，極大的調動了醫務人員積極性。

五、提升效率和服務能力方面的障礙及破解思路

1、增加財政在基本建設、專科建設、離退休人員費用的投入。要按醫改精神將縣級醫院基本建設及大型設備購臵、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼以及縣醫院債務問題等列入今后改革的重點。

2、解決人員編制不足問題。通過近幾年的醫改，大多數醫院規模和服務能力得到長足發展，與此同時，醫院現有人員編制與床位編制比例不配套的矛盾日益顯現。如我院的人員編制是按過去300張床位核定的490人，隨著醫院的發展，省衛生計生委于2014年重新核定我院床位為850張。醫院現有職工712人，其中正式職工527人，招聘護理人員185人，離退休人員212人。2015年，我院根據實際情況，向縣編委、人社部門提交了重新核定醫院人員編制的申請，相關手續正待報批中。

六、完善縣級公立醫院改革政策方面

1、進一步明確補償政策，加大政府投入力度。隨著縣級公立醫院改革的全面鋪開，財政補償機制要建立到位。縣級人民政府是舉辦縣級公立醫院的主體，要出臺《縣級公立醫院綜合改革財政補償辦法》，認真落實政府投入政策。建議通過三種方式補助。經常性補助。可采取按編制、按床位、定額或購買服務等方式對醫院運行經費給予補助，離退休人員離退休費由縣級財政全額承擔。政策性補助。主要是對縣級公立醫院承擔公共衛生項目、指令性工作任務等給予補助。專項性補助。主要包括設備購臵、醫院基本建設和重點學科建設等。

2、深化醫保支付制度改革。在開展醫保付費總額控制的同時，加快推進按病種、按人頭、按服務單元付費等多元化付費方式改革。要發揮醫保差額支付政策對分級診療的撬

動作用，合理引導進行分級診療。

3、深化人事制度改革。合理重新核定縣級公立醫院人員編制，并進行動態調整，積極探索人事制度和分配制度改革。要從政策層面對山區縣醫院人才引進與培養給予傾斜，讓實用人才引得進，留得住。

七、加速信息化建設，提升服務水平

推進互聯網+醫療建設，打造智慧醫療。2016年完成OA辦公系統、心電信息系統、手術麻醉系統、電子簽名、醫院信息系統與銀行系統的對接、遠程會診等。2017年實施移動醫療、無線移動床邊護理等信息平臺。2018年實現醫院信息系統與醫聯體單位平臺對接，提供遠程醫療、內外信息協同等服務。至“十三五”末，實現醫聯體成員間互聯互通、信息共亨，搭建一體化運營管理體系。醫院智慧醫療平臺可為患者提供手機預約掛號、在線支付繳費、檢驗檢查結果查詢等。