第一篇：產科質量檢查.存在問題的改進措施

2015年9月7日下午，白云區衛生局、婦幼保健院組織的產科質量督查組，對我院產科臨床質量進了全面細致的督查，對工作中存在的問題提出了客觀的、公正的、善意的意見。檢查結束后我們立即召開了各相關部門的會議，認真落實檢查組提出的存在問題，認真落實整改。瑪萊婦產醫院產科質量督查整改情況匯報 一、三個主要問題

1、依法執業工作不到位：少數醫護工作人員沒有及時變更執業醫師和執業護士執業地點，從事母嬰保健技術服務工作人員沒有取得廣州市《母嬰保健技術考核合格證》。針對這一問題，醫院人力資源部門正在逐一核對未變更人員，對取得執業醫師資格人員盡快變更到位。對個別還沒有取得執業醫生資格的按實習生對待，交由高年資的醫生帶教。對于沒有取得《母嬰保健技術考核合格證》的工作人員、符合報名條件的醫師3人，助產士6人全部參加今年母嬰保健技術考核培訓、考試、考核。現在有2名醫師取得《母嬰保健技術考核合格征》，6名助產士理論考試合格，正分批在白云區婦幼保健院進行崗前培訓，合格后就能辦理《母嬰保健技術考核合格征》，做到持證上崗。

2、剖宮產率偏高：

2015年我院剖宮產率比2014年有所下降，但離一類助產機構不超過30%的標準還有一段距離。對此，我們也進行了分析，除了有剖宮產指征的，社會因素引起的也占了一定比例。近幾年來醫療糾紛逐年增多，醫鬧及傷醫案件頻發，給醫生帶來了困擾。陰道分娩過程是一個不可預測的過程，萬一陰道試產失敗，甚至分娩發生新生兒產傷意外，產婦及家屬是不能接受的。產科醫生往往在產婦無絕對剖宮產手術指征時，而在孕產婦及家屬的強烈要求下，迫于從業壓力，選擇了剖宮產手術。如何有效地降低剖宮產率？我院經過認真討論，認為要從以下三個方面下功夫；一是嚴格掌握剖宮產指征；二是引導無剖宮產指征而又強烈要求剖宮產的產婦及家屬盡量陰道分娩，并在病歷中記錄溝通談話內容，簽訂知情同意書。三是努力提高助產人員處理陰道分娩的技術水平，增強家屬及孕產婦陰道分娩的信心，從而有效降低剖宮產率。

3、超范圍經營問題：

我院是二級專科醫院，一類助產機構，按照《廣州市高危妊娠管理辦法（試行）》和《廣州市孕產婦保健分類管理工作方案》規定，只能處理無并發癥的正常孕產婦分娩。由于醫院屬于婦產專科醫院，服務面比較窄，醫療服務還在起步階段，在重視社會效益同時，兼顧經濟效益，我院為了保證母嬰安全，積極組建專家團隊，產科主任劉素玲，主任醫師。王榮、馮上瓊，石衛佳副主任醫師，同時聘請了廣州市某醫院產科主任、謬士霞主任醫師。某婦幼保健院產科專家，郭曉儉主任醫師，每周各來院巡診二天。幫助解決疑難問題，為產科保駕護航，正是有了這樣一支專家團隊，才保證了建院三年多來沒有發生孕產婦和新生兒死亡。

盡管如此，我們對督導組專家提出意見十分重視，制訂了整改方案，嚴格執行高危孕產婦入院前評估和審批制度，對一般高危由院內專家進行前評估，報醫務科審批后才能入院監護。對危重高危原則上轉上級醫院監護，對情況特殊急診或孕產婦不愿意轉院的，要請外援專家進行評估，報醫務科簽署意見后報院長批準后方可收院監護。確保母嬰安全。

二、日常工作不到位的問題

1、行政管理：

沒有進行定期督導記錄，新入職人員沒有及時進行崗前培訓。

2、依法執業：要加強依法執業管理，新聘人員要及時變更執業地點。

3、產兒科質量持續改進：

并發癥跟蹤服務不到位，高危孕產婦沒有術前評估記錄，產科出院小結要詳細。新生兒科醫生過少，沒有必要的設備，新生兒出院隨訪不足。

4、現場評估：走道病房安臵防滑扶手，購臵新生兒復蘇臺，高危門診不能適應指引。

5、院感控制: 接班不清，愛嬰區每床小于6平方米面積。加強醫生感染培訓。所有流程沒有更新時間，加強危重護士護理，基本操作有待提高，護士離職太多，加強急救整改工作。

6、項目工作：

“艾、梅、乙”沒有全部納入首次產檢快速監測，出生缺陷無登記，兩篩過低，梅毒患者出院醫囑隨訪交待不到位。

三、整改措施：

對以上提出的問題，我們都逐條進行認真討論，制定整改方案，力爭盡快落實到位，明確相關業務部門督辦，責任到科室，落實責任人。對一些容易做到但在日常的工作中忽略問題，我們及時的予以糾正，并組織相關科室及有關人員對一些普遍存在的問題如：怎樣降低剖宮產率、高危孕產婦的護理、產后出血和新生兒窒息的觀察處理、HIV的快速檢測、新生兒疾病篩查、傳染病母嬰阻斷等、由醫務科、護理部對改進情況進行檢查，工作未到位必須繼續改進，直到符合要求為止。

為了不斷的持續改進產科質量，我們要引進品德素質好、技術水平精的專業人才，逐步解決產科、新生兒科人員配備的不足、構筑堅實的核心團隊。提高醫療質量，加強制度管理。認真落實醫療質量、醫療安全和核心制度，規范醫療行為，全面提高質量安全管理意識，始終把醫療服務、醫療安全、病人滿意放在第一位。在今后的工作中將采用PDCA質量循環管理模式，在全面的管理中做到有計劃、有實施、有檢查、有總結。更重要的是看持續改進的結果。

改善服務態度，做患者滿意醫院。醫院只有以“病人為中心”，樹立正確的醫療服務質量意識，樹立高質量的醫療服務理念，加強服務環節管理，注重醫療服務質量效果，才能真正為群眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，才能提高醫院的競爭實力，在醫療服務市場競爭中立于不敗之地。樹立“病人第一”的宗旨，從患者的利益出發，最大限度的滿足患者心理和生理上的需求。要注重服務的每一個流程、每一個環節、每一個細節，運用恰當的溝通技巧，以誠換心，以規治院，以利鼓勁，用真誠感染病人。全力為病人提供親情式、溫馨化的人性服務。

廣州瑪萊婦產醫院建院迄今只有短短的近三年多的時間，員工的素質、學歷、工作經歷參差不齊，致使在醫院發展、建設的過程中難免會存在這樣、那樣的問題，可喜的是有各級領導及上級醫院的支持和督導，有國家對社會辦醫政策的支持，相信我們會認真的聽取意見，逐步改正工作中存在的問題，迎難而上，開拓進取，把瑪萊婦產醫院辦成政府滿意、服務對象滿意、社會滿意、投資者滿意、職工滿意的醫院。

廣州瑪萊婦產醫院

2015年9月21日

第二篇：班子存在問題和改進措施

班子存在問題和改進措施

一、存在問題

一是運用法治思維、創新思維、系統思維能力還不強，對于有些問題處理習慣于按部就班，與之有關的理論學習組織的次數不多，復合型專業知識能力還需提升。二是黨風黨性教育推動的力度不夠，帶頭講黨課和做黨性分析以及專題研討情況少。三是政治生活組織發動不夠，“三會一課”堅持的不好，推動基層黨建方面力度相對較弱，使得基層支部戰斗堡壘作用尚未有效發揮出來。四是對黨建工作、意識形態工作、社會管理工作、群眾工作、法治工作等方面能力兼顧平衡能力還需加強。五是聯系服務群眾不夠緊密，主動開展調查研究和到基層聯系點安排的少，與干部群眾談心情況不多。六是在抓紀律方面依靠紀檢組和組織人員檢查推動多，對發現一般性問題處理的力度不夠大。七是分管領導之間協作配合力度還需加強。

二、改進措施

一是注重理論思維能力提升。學好依法治國理論，從總書記依法治國講話精神學習入手，學習內容包括憲法、經濟法、房地產建筑領域法律法規、物業管理法律法規、保障房建設和管理法律法規等，既增強法治理論素養，又兼顧法治在現實中的應用。注重創新思維能力提升。準確理解中央、省、市改革政策措

六是從嚴執行紀律規定力度。班子成員帶頭執行，對所分管部門的黨風廉政建設擔負起主體責任和監督責任，嚴格按照中央、省、市委紀律規定對發現違紀行為進行處理，做到不包庇、不掩蓋，避免“燈下黑”問題，及時向市紀委報告。堅決執行提拔任用干部人選黨風廉政“一票否決”制。

七是增進班子協作配合程度。做到有分工、有配合，反對各管一攤、各自為戰，增強班子成員與成員之間在工作上互動交流，相互之間對出現問題及時提醒，每季度組織1次班子成員交流會，互相提意見，做到意見不保留，形成真正團結互助氛圍。

第三篇：醫院存在問題及改進措施

XXXX醫院存在問題及改進措施

一、存在問題：

1、目前工作中創新服務有待加強

2、科室勞動紀律需進一步加強

二、改進措施

1、改進模式，創“患者便利醫院”

圍繞“一切以患者方便為主”這個基本的思想展開工作，加強導大廳醫臺，咨詢處主動讀物意識，同時為了方便患者咨詢和就醫，醫院分別開設咨詢電話，網上咨詢等服務。做到人性化精細服務，為患者創造更加便利的服務條件

2、優質服務，創“患者滿意醫院”

圍繞“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”主題實踐活動要求，全院上下推出優質服務舉措，推行文明禮儀服務，實施全日制專家門診制度，加大醫療質量安全考核權重，促使醫療服務社會綜合滿意度在原有基礎上有新的提高，全面構建和諧醫患關系。在門診推行的首診首問首治責任制和全程導醫服務模式，使前來就診的患者及家屬能夠感受到如親人般的體貼與尊重。

3、高效醫療，創“患者放心醫院”

作為一家醫院，醫療質量問題始終是醫院各項工作的核心。基于這點認識，醫院領導在充分發揮科室特色的基礎上，注重引進國際國內先進醫療技術和設備，加強考核醫務人員的專業素質和技術水平。在為患者進行治療時，醫院一律給患者實行三級醫師負責制，分級進行管理，嚴格規定各類專業人員分級開展診療技術的規定，責任到頭，實行醫療責任追究制，并充分尊重患者家屬的知情選擇權。

4、加強勞動紀律，創“一流服務團隊”

經院務會研究通過，全院實行上班下班簽到制，并購買指紋機。醫院職工必須嚴格遵守醫院勞動紀律，按時上下班，盡職盡責，進一步加強全院職工的組織性、紀律性，嚴明勞動紀律、提高工作效率。嚴格執行上下班考勤、嚴格請、銷假制度、嚴格工作紀律和會議紀律等方面，凡發現違反者，均按醫院相關制度懲處。

第四篇：醫院存在問題及改進措施

徐州民政醫院存在問題及改進措施

一、存在問題：

1、醫療經費沒有固定保障，醫療條件簡陋、設備落后，就醫環境有待改善。

2、創新服務有待進一步加強。

二、改進措施

1、政府加大財政投入。

政府高度重視醫院建設，固定保障醫療經費，增加先進設備，引進優秀人才，增強服務能力。

2、改善醫院就醫環境。

改善醫院整體就醫環境（如：洗刷間、開水設備、廁所等項目）；改善病房就醫環境（如：增加病床數、電視、空調、床頭柜等生活設施）；加大醫務人員辦公環境的改善。

3、創新服務模式，創“患者便利醫院”、創“患者滿意醫院”、創“患者放心醫院”。

鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果，進一步推進百姓辦事零障礙工程，突出工作重點，采取有力措施，加快轉變醫療行業作風，努力提高服務質量、服務水平，讓群眾滿意，為促進醫院又好又快、更好更快發展提供有力支撐。

徐州民政醫院

2015年7月25日

第五篇：當前質量管理存在問題和改進措施

產品質量管理存在問題和改進措施

產品質量和交期是影響企業信譽、制約企業發展的關鍵要素，從產品質量角度來講，影響其高低的無非是“人、機、料、法、環”五大要素。以下對本公司在這五個方面存在的問題和解決方法進行一下分析。

首先是人的因素，這是五大要素里排在首位的因素

人是最難管理的，他受知識、技能、經驗、性格、情緒等諸多因素的影響。本公司在人員管理上可能不同程度的存在如下問題：一是人員職責不清、分工不細，許多工作看似有人管、實則無人管。比如現在實行工序管理，那么班組長的職責是什么，熔化、澆注人員的職責是什么，冷鐵誰來管、澆冒口誰來管，不合適誰來協調解決…二是質量相關人員責任意識不強，質量工作被動應付，抓不住重點。比如當前質量問題的重點是什么，如何解決、誰來組織解決。我認為當前跑火問題就是一個重點，對于哈斯產品，尺寸、漲箱問題也是一個重點，這些問題的解決可能涉及到許多因素，比如砂箱不規范、無法鎖箱，壓箱鐵不夠，由澆注人員更換壓箱鐵等，但這個問題涉及到大部分產品，長期的結果會造成大量的廢品，所以還是需要組織相關人員商討解決的辦法。至于單個鑄件的氣孔、砂眼，也需要分析解決，但不是重點。三是操作者技能經驗不足，操作隨意，不服從管理。比如椿箱前對模型的清掃，盡管多次要求，仍然有許多模型起箱后上面有許多浮砂就重新放箱造型了；起箱后要求箱口朝上放置，但為了省事，仍有許多箱起模后箱口向下放置，從而造成砂型脫褲、變形。

其次是設備問題，設備是質量管理的一個重要因素

設備經常出現故障既影響生產，也影響質量。目前公司設備存在的問題首先是小馬拉大車問題，樹脂砂的混砂機、天車、爐子、澆包等，都適合干比較大的產品，而不適合干小件，但由于市場的原因，這個問題比較難以解決。其次是許多設備年久失修，帶病運轉，不能發揮正常的作用。如再生機設備、除塵設備等。一些新裝或改造的設備缺乏日常的維護和保養，并且設備的許多功能現在都沒有了，如混砂機的快慢檔、樹脂調節、手動自動轉換等。三是一些關鍵的生產設備不能定期保養和更換易損件，如混砂機的攪刀和攪籠。這些都會對產品質量造成影響。

材料也是影響質量的一個關鍵因素

目前應該考慮的是如何保證原材物料的質量穩定，防止因市場和資金的原因造成材料的質量波動。這個在別的廠已有過先例，前幾年在一個鑄造廠因增碳劑質量問題造成出口鑄件批量報廢（硬度偏高），教訓是比較深刻的。

方式方法也是質量管理的一個重要因素

工藝是對鑄件質量影響較大的一個因素，一個好的工藝不但能保證質量穩定，還能增加產品的出品率，提高效益。目前公司在這方面存在的問題主要是一些老產品，沒有工藝文件，出現質量問題有人認為是操作問題，有人認為是工藝問題，這需要從整個過程的操作是否規范、不規范的操作對產品影響多大來綜合判定。如果是工藝不合理或該工藝不能充分保證產品質量，那就要毫不猶豫的對工藝進行調整。如果屬于操作問題，那就要分析問題出現在那里，如何避免。內部溝通也是需要加強的，比如一種新產品來了，它的技術文件、質量要求、工期等要及時傳遞到相關人員手中，并且由職能部門制定質量計劃，質量計劃通常包括工藝方案制定、砂箱工裝制作、模具制作、首件試制、首件檢驗等，這些過程的進度安排要留出工藝改進、模具調整、再制作的時間。再比如內廢和外廢的質量反饋和質量投訴，由什么部門，什么人及時將這些信息傳遞到相關人員，微信是一種方式，但有時可能說不清楚，可能需要比如郵件、紙質文件進行傳遞。

第五是環境問題

目前環境問題主要是現場粉塵較大，照明不足這兩個問題。粉塵較大不但對人有影響，對設備也是有影響的，尤其對設備的控制系統和傳動系統。照明問題則直接影響操作者作業的精細程度、尤其對作業后的檢查，如下芯和合箱。

以上問題有些是鑄造行業的共性問題，有的是我們自身存在的問題，針對以上存在的問題，擬提出如下解決措施：

1、由職能部門負責，對生產、檢驗、質量、技術等部門與質量有關的人員職責進行界定，尤其對車間主任、各工序的班組長所需要負責的工作進行詳細規定，并由本人簽字確認，使其起到應有的作用。

2、對生產中出現頻次較高或影響較大、造成后果較大的質量問題，要由質量部門組織技術、檢驗、生產相關人員進行討論，分析原因、采取措施，并對結果進行驗證。這樣的討論會每周至少開一次，召開時由質量部門匯總一周來發生的所有內外廢及其它質量投訴，由與會者進行分析原因，提出改進措施，并對這些措施落實到的部門和人員進行規定和限期整改；在下一次質量會時要對上次質量會確定改進的質量問題進行評估和總結。以上質量會要有記錄，責任人要簽字。雖然公司建有微信群，一些生產和質量問題能很快反饋，但這樣的質量會我認為還是有必要的。

3、對操作者，尤其班組長進行培訓，使其嚴格按操作規程進行操作。班組長是質量管理中承上啟下的人員，在質量管理中起著非常重要的作用，要使工藝要求和操作規程得到不折不扣的實施，首先要使班組長提高認識，并督促操作者去實施。如果一些工藝要求和操作規程或制度，班組長都不能很好的去執行，讓操作者去執行就只能是一句空話。

4、加強對班組長的考核，使其收入不但與產量掛鉤、更與質量掛鉤，只要是工序內出的質量問題，班組長是第一責任人。其次對班組內人員要細化考核，比如合箱工序，可以分成幾個組，對每組的產量和質量進行考核，這樣就能促使下工序檢查上工序。不合格的產品下工序有權拒絕使用。對有爭議的，比如型芯、冷鐵，可由現場技術人員進行判定。

5、有模型修理人員長盯現場，每天生產前對現場使用的模型和芯盒進行檢查，對損壞的模型和芯盒及時修復。有專門負責冷鐵和陶瓷澆口的人員，當冷鐵不足或不合格時能在最短時間內解決。

6、恢復再生和除塵設備的功能，保證再生砂的質量（灼減量低于3.0%，如果能小于2.5%更好），逐步恢復混砂機各種調節按鈕的功能，如自動手動轉換、快慢檔轉換、樹脂流量調節等，建議將樹脂流量的調整全部改成數顯變頻調節，這樣既可以直觀檢查樹脂流量的變化，控制樹脂、固化劑、再生砂加入比例，提高樹脂砂質量，又能有效控制樹脂用量，降低成本。

7、生產部門加強過程質量控制，并及時向技術、質量部門/人員提供工藝改進所需要的各種數據，如爐前成分、澆注溫度、澆注時間、打箱時間等，尤其首件試制時，檢驗部門要向技術、質量管理人員及時反饋檢驗結果、包括外觀、尺寸、性能，必要時包括金相檢查結果。

8、一些大的、重要的產品，制定工藝文件時，應根據產品的技術要求、質量要求、工期要求進行充分的討論，在考慮各種影響因素后，選取最佳的工藝方案。考慮到工期的要求，首件產品應對工藝制定、模型制作、首件試制、清理檢驗的日期做出計劃（質量計劃）。

9、在入庫前，對新進廠模型尺寸、工藝及模具質量進行檢查，尤其對模具的尺寸進行檢查，在確保模具尺寸、工藝等符合要求時，才可投入生產。

10、客服部門應及時向技術、質量、生產部門反饋接到的外廢和客戶投訴，除微信外，一些大的質量問題、大的客戶投訴，可以用郵件、紙質打印進行溝通。質量部門應及時組織相關部門和人員分析原因、提出糾正預防的措施，并進行改進。

11、對生產現場的照明進行檢查，在光線較弱的工序，尤其下芯合箱工序加強照明，以確保操作準確和到位。

12、在現場畫出責任區，規定操作人員在作業過程中和過程后，做到工完場凈。現場使用的材料和工具放至規定區域，這些規定的區域應使用劃線或標牌的形式進行標識，并規定責任人。以上區域劃分和材料、工具放置位置及責任人可以在看板上畫出。公司組織職能部門和人員每周進行檢查，已督促落實。

考慮到人員、資金、設備的原因，以上措施可以分步實施。有資源類需求的問題，如5、6、9、11，可以逐步解決。尤其第6項，可以制定計劃作為一個長期目標，其它不需要大的人力物力就可解決的，可以盡快實施。