第一篇：清華大學教職工家屬醫療互助管理辦法

清華大學教職工家屬醫療互助管理辦法

一、家屬醫療互助是本校教職工發揚團結友愛互助的好形式，有利于學校工作的開展，有利于社會主義精神文明建設。

二、參加家屬醫療互助的范圍：

1． 凡我校教職工所撫養的無工資收入的直系親屬（本市居民戶口）均可自愿參加，但屬本范圍內的直系親屬必須全家參加。

2． 凡教職工本人調離學校、退職或死亡，其家屬不能繼續參加醫療互助（因教職工死亡，其家屬確實無人贍養的除外）；子女無工作的離、退休教職工其直系親屬可以繼續參加。自費出國停發工資的，不能繼續參加。

三、參加醫療互助的手續和報銷標準：

1． 由教職工本人提出申請并填寫申請表，經所在單位人事部門和工會負責人審核并簽署意見，報校工會生活部審批后發給報銷卡。2． 每人每年交費15元，一次交清，中途一律不退。

3． 憑報銷卡、醫藥費收據填寫報銷單，在規定的時間、地點報銷。一般家屬報銷醫藥費40%，全年累計不超過60元。獨生子女報銷醫藥費60%，全年累計不超過80元。4． 戶口在校內的指定醫院一律為校醫院；戶口在校外的可選擇就近醫院作為指定醫院。轉院必須有指定醫院開具的轉院證明。凡自行就醫者，一律不予報銷。因急病未能到指定醫院就醫者，必須持蓋有“急診”專用章的正式收據及醫院診斷書方可報銷。凡轉院或急診不在指定醫院就醫者醫藥費只報銷30%。報銷一律憑原始收據，其它證明無效。

5． 家屬隨教職工到外地期間患病，可在當地一個醫院治療，回校后憑教職工單位證明及醫院診斷書方可報銷醫藥費的30%。

6． 校醫院或指定醫院及轉院所開的中草藥，一日一次購藥量最多不超過7付，處方上超過7付的必須分期購買，憑藥費收據、處方及轉院證明報銷（超過7付者藥費自負）。7．（1）康復醫院、私人診所以及私人組織的聯合醫院、坐堂醫所開收據一律不予報銷。（2）處方上所開的西藥和中成藥一律不得不外購，否則不予報銷。

（3）因打架斗毆、未婚先孕人工流產、違反交通規則受傷等非患病的醫藥費，概不報銷。（4）體檢費、掛號費、蓋有“自費”字樣的醫藥費收據，不予報銷。

8． 如發現有非規定范圍內的人員加入或其它弄虛作假者，報銷卡即行作廢，追回報銷款，除通知其所在單位外，并處以10—20元的罰款。9． 報銷卡妥善保存，遺失不補。

四、家屬醫療報銷的范圍與公費醫療相同。

五、當年醫藥費報銷延至次年1月底截至，過期作廢。

財務處 人事處 校工會 1994．2

第二篇：南寧市城鎮職工醫療互助管理辦法

南寧市人民政府辦公廳

關于印發《南寧市城鎮基本醫療保險費用結算 辦法》等八個基本醫療保險配套文件的通知

南府辦〔2012〕173號

各縣、區人民政府，市政府各部門，各管委會，市級各雙管單位，市直各事業、企業單位：

經市人民政府同意，現將《南寧市城鎮基本醫療保險費用結算辦法》、《南寧市城鎮基本醫療保險藥品目錄、診 療項目和醫療服務設施范圍與支付標準管理辦法》、《南寧市城鎮基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》、《南寧市城鎮基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》、《南寧市城鎮職工醫療互助管理辦法》、《南寧市離休干部醫療費用統籌管理辦法》、《南寧市機關事業單位職工公傷醫療費用支付暫行辦法》和《南寧市機關事業單位女職工生育費用支付暫行辦法》等8個基本醫療保險配套文件印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

南寧市人民政府辦公廳

二〇一二年六月五日

南寧市城鎮職工醫療互助管理辦法

第一條 根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）精神，為進一步健全和完 善我市城鎮職工醫療互助的管理，減輕參保人員的醫療費用負擔，結合我市實際，制 —1—

定本辦法。

第二條 本辦法適用于南寧市六城區、南寧-東盟經濟開發區范圍內除按照《南寧市實施國家公務員醫療補助暫行辦 法》享受國家公務員醫療補助的人員外，參加城鎮職工基本醫療保險的用人單位及其職工、退休人員。

第三條 城鎮職工醫療互助按照“以收定支，互助共濟，收支平衡”的原則，由用人單位組織以集體形式參加，用人 單位及其職工、退休人員履行繳納醫療互助金的義務后，用人單位的職工、退休人員成為醫療互助受益人。

第四條 醫療互助金由用人單位和職工、退休人員共同繳納。用人單位參加醫療互助的第一年，用人單位按本單位 應參保職工及退休人員人數，分別以上全區城鎮單位在崗職工平均工資和我市上企業退休人員平均養老 金的1％繳納；參保職工和退休人員分別按職工本人上工資收入及退休人員按本人上平均退休費或平均養 老金的0.5％繳納。第二年起，用人單位繳費比例按0.5％繳納，職工個人、退休人員按0.25％繳納。參保單位中斷 繳費的，恢復繳費時，按照參加醫療互助第一年的標準繳納。

第五條 醫療互助金實行繳費。醫保首月一次性繳納當年的醫療互助金。職工和退休人員應繳納的部分，由所在單位從其本人收入中一次性按應繳數額代扣代繳。新參保單位從參保首月一次性繳納當年的醫療互助 金。醫保內，單位參保個人已繳納醫療互助金的，不再繳納。

第六條 用人單位依法破產、關閉、拍賣、撤銷或注銷、合并、分立、轉讓和改制時的退休人員，必須按上南 寧市企業退休人員平均養老金的0.75%一次性繳納退休人員10年醫療互助金。

第七條 參加醫療互助的人員住院時發生符合基本醫療保險范圍內的醫療費用，在住院起付額以上至基本醫療保險 統籌基金最高支付限額內的個人自付部分，從醫療互助金中分段按比例支付。

起付額以上至5000元的自付部分，支付40%；

5000元以上（不含5000元）至10000元的自付部分，支付50%；10000元以上（不含10000元）至最高支付限額的自付部分，支付70%。

參加醫療互助的人員在一個醫保內，發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，上全區城鎮單 位在崗職工平均工資15倍以下（含15倍）符合基本醫療保險范圍內的醫療費用，從醫療互助金中支付90%。

第八條 醫療互助金支付范圍的審核參照基本醫療保險的有關規定執行。

第九條 醫療互助金由市社會保險經辦機構單獨建賬，單獨核算，專款專用，節余結轉滾存使用，不得挪作他用。

第十條 參加醫療互助的人員，按規定在南寧市定點醫療機構就醫的，其應享受的醫療互助金，在定點醫療機構直接結算，由社會保險經辦機構按服務協議撥付給定點醫療機構。

第十一條 根據醫療互助金的綜合使用情況，經市人民政府批準，可對醫療互助金的繳納比例、支付范圍、支付比例和最高支付限額進行適當調整。

第十二條 本辦法自印發之日起實施。2010年1月12日市人民政府印發的《南寧市人民政府關于調整南寧市城鎮職工基本醫療保險醫療互助暫行辦法有關待遇支付內容的通知》（南府發〔2010〕2號）同時廢止。

第三篇：江蘇大學教職工大病醫療互助基金

江蘇大學教職工大病醫療互助基金

宣傳手冊

目錄

一、江蘇大學第一屆教職工代表大會第五次會議關于通過《江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理暫行辦法》的決議????????????????????????????

二、江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理暫行辦法???????????????????????????

三、《江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理暫行辦法》實施細則（試行）???????????????????????

四、關于《江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理暫行辦法》及其《

實

施

細

則

》的問答????????????????????????????

五、江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理委員會成員名單??????????????????

六、相

關

服

務

電

話

號碼???????????????????????江蘇大學第一屆教職工代表大會第五次會議 關于通過《江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理暫

行辦法》的決議

2006年4月22日

江蘇大學第一屆教職工代表大會第五次會議認真審議了《江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理暫行辦法》（草案）（以下簡稱《辦 法》）。

與會代表以高度負責的態度對《辦法》展開了熱烈的討論。大家認為，面對我校擁有六千余名在職和離退休教職工以及目前國家醫療保險制度尚未完善的現實情況，本著發揚團結互助、扶貧濟困、奉獻愛心的宗旨設立該基金，是一件堅持以人為本觀念，弘揚人道主義精神，切實關心教職工切身利益的好事，對于增強教職工隊伍凝聚力，構建和諧校園，促進學校事業發展，具有重要意義。

會議決定，原則通過該《辦法》，并授權大會選舉產生的基金管理委員會根據代表們提出的意見和建議，對本《辦法》進行適當修改，并制定相應的《實施細則》，由學校頒布實行。江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理暫行辦法

（江蘇大學第一屆教職工代表大會第五次會議通過）

2006年4月22日

第一章

總則

第一條

為發揮教職工醫療互助作用，幫助患大病的教職工解決部分實際困難，特設立“江蘇大學教職工大病醫療互助基金”（以下簡稱“基金”）。

第二條

設立基金的宗旨，在于發揚團結友愛、扶貧濟困、尊老敬賢、互助互惠、奉獻愛心的優良傳統，弘揚人道主義精神，促進和諧校園建設。

第二章 基金來源及繳納方法

第三條

基金采取教職工（含在職和離退休）個人自愿繳納、學校相應配套、積極爭取社會捐助等辦法來籌集。

第四條

個人繳納額度

（1）教授、校級領導：120元/年（2）副高、處級干部：100元/年（3）其他在職教職工：80元/年（4）離退休人員：100元/年 第五條

繳納方法：

全民所有制職工，每年一月由財務處一次性在工資中代扣；大集體、計劃內合同制編制的職工，由各單位指定專人負責，每年1月10日前收齊交到財務處。學校配套資金于每年一月由校財務處一次性劃撥到基金專用帳戶。獨立核算單位人員的配套資金，由所在單位于每年一月一次性撥繳到校財務處，再由校財務處統一劃撥到基金專用賬戶。

第三章 基金管理

第六條

設立基金管理委員會負責基金管理。基金管理委員會由教職工代表大會推舉產生。其職責是：

（1）制定基金使用辦法；

（2）根據基金收繳及使用情況，及時調整有關規定；（3）每年兩次（6月底和12月底）研究審批患大病教職工的補助申請，決定基金發放對象和發放金額。因病去世的教職工由其家屬申請，可及時辦理；其他特殊情況由基金管委會研究決定辦理。

第七條

基金管理委員會下設辦公室，掛靠在校工會。其職責是：（1）負責受理教職工請求基金補助的申請，匯總材料，提交基金管理委員會研究；

（2）根據基金管理委員會決定，張榜公示擬享受基金補助人員的名單，接受教職工監督；

（3）公示期結束后辦理基金發放的有關手續。

第八條

基金由財務處設立專戶管理，專款專用。基金每年結算一次，帳務公開。

第九條

基金管理委員會主任負責每年向教代會匯報基金使用情況，校財務處負責及時匯總基金收繳情況并通報基金管理委員會，校審計處負責監督和審查基金管理和使用情況。

第四章 申請程序及補助標準

第十條

申請人到本人所在單位工會領取并填寫教職工大病醫療補助申請表，經本人所在單位審核蓋章；

第十一條

持上表和本人醫療費用有效原始單據（外出就診需持轉院證明）、門診病歷或出院小結、住院費用清單，到職工醫院辦公室辦理大病醫療自費費用數額審核證明（發票原件已在市醫療保險結算中心留存的，應提供由市醫療結算中心蓋章認可的復印件資料）；

第十二條

將上表和大病醫療自費費用數額審核證明交基金管理辦公室，按規定程序辦理補助手續。

第十三條

教職工因大病治療，一年中個人自付醫療費[不含鎮江市醫保規定的自費段費用、國家規定應該個人支付的自理費用（如營養保健品、出診費、中藥煎藥費、取暖費、空調費、美容費、生活用品費等等）或已通過其它途徑解決的醫療費用]超過5000元的，暫按以下標準給予補助：

（1）5001－15000元部分補助20%；（2）15001-30000元部分補助25%；（3）30001－50000元部分補助30％；（4）50001元以上部分補助40％。（5）補助金額最高不超過5萬元。第十四條

享受基金補助的相關規定：

（1）在本基金設立之初即加入的教職工，在本辦法頒布實施日起，即可享受本辦法規定的相關待遇；（2）在本基金設立之初未參加基金繳納的教職工，若以后提出申請加入，必須補交齊自本辦法實施以來應繳納的互助金金額，并在繳納日起一年后，方可進入享受本辦法規定的相關待遇時段；

（3）因各種原因停止繳納互助金的教職工，自停止繳納日起不再享受醫療互助待遇，已繳納的互助金不退還。中途停止繳納互助金的教職工重新申請繳納時，必須補繳齊停繳期間的互助金，并在重新繳納日起一年后，方可進入享受本辦法規定的相關待遇時段；

（4）新聘、新進人員自起薪并繳納互助金的次月起即開始享受本辦法規定的醫療互助待遇。

第十五條

下列情況者不享受基金補助：

（1）未經醫院批準轉診擅自在外就醫所發生的費用及自行購買藥品的費用；

（2）打架、斗毆、自殺、吸毒、酗酒等原因發生的醫療費用；（3）本辦法實施前發生的醫療費用。

第五章 附則

第十六條

本辦法經教職工代表大會通過后，由學校頒布實施。若國家醫療保險制度出臺新的相關政策，本辦法將作相應修訂。

第十七條

本辦法由基金管理委員會負責解釋。第十八條 本辦法自2006年1月1日起施行。

《江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理暫行辦法》

實施細則（試行）（江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理委員會第一次會議通過）

2006年6月7日

江蘇大學一屆五次教職工代表大會通過了《關于通過<江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理暫行辦法>的決議》。根據該《決議》精神，結合我校實際和鎮江市現行的醫保規定，特制定《<江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理暫行辦法>實施細則（試行）》（以下簡稱《細則》）。

一、基金補助的認定范圍：

（一）江蘇大學自愿參加并繳納互助基金的教職工，一年內因患病在門診或住院治療，在鎮江市醫保規定的自費段后，發生的個人自付的醫療費用。

（二）在當地醫保定點醫療機構發生的下列費用：因治療必需的自費藥品（有國藥準字號或進口注冊號），治療性制劑費用，因治療必需的免疫制劑費用，因急救所需的救護車費(外地限最高1000元)。

（三）床位費超標準費用（以鎮江市一等病房床位收費標準為上限）。

（四）診治疾病必需的自費人工器官（按鎮江市醫保規定最高標準的2倍）和單價超過300元以上（含300元）的材料費用。

二、不在基金補助認定范圍：

（一）《管理暫行辦法》第十四條所列舉的。

三、基金補助結算的相關補充規定

（一）醫療費用發生截止日期為當年的12月31日。跨的費用可轉至下一中合并結算。

（二）若一年內結算兩次及兩次以上醫療費用并符合補助規定的，前次補助所認定的自費費用，可納入后次補助認定的自費費用一并計算基數，并按新基數規定的補助率計算補助額，從中扣除前次補助額后，發放后次補助額。

四、本《細則》自2006年1月1日起執行。《細則》由基金管理委員會負責解釋。

關于《江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理暫行辦法》及其《實施細則》的問答

1、問：為什么要實行教職工大病醫療互助基金制度？ 答：目前，國家的醫療保障機制還在逐步完善過程之中。今年全國人大十屆四次會議期間，據有關部門統計，“看病難，看病貴”的問題在2006年國內百姓八大期盼解決的問題中名列第二，已引起各級領導的高度重視。溫家寶總理在政府工作報告中指出，“要抓緊解決廣大群眾最關心、最直接、最現實的利益問題”。

我們江蘇大學擁有三萬多名學生和六千多名在職和離退休教職工。近幾年來，在師生中，因為“看病難，看病貴”問題，影響學習、生活和家庭的情況，每年都有。為了弘揚人道主義精神，幫助患大病的困難學生排憂解難，去年，校工會和關工委、校團委發起，我校全體教職工慷慨解囊，捐資設立了面向學生的“江蘇大學慈善救助基金 理事會”，目前，該基金理事會已籌資二十余萬元，并在繼續爭取壯大基金過程中。同時，基金已資助兩名患大病學生。對學生如此，對于身邊朝夕相處的同事、遇到重大疾病的困難教職工，我們同樣應當發揚團結友愛、扶貧濟困、尊老敬賢、互助互惠、奉獻愛心的優良傳統，發揮集體的力量，幫助他們克服困難，讓他們同樣能笑對人生。團結互助、奉獻愛心，是我們中華民族的優良傳統。有幸生活在江蘇大學這塊土地上，無論是為學校事業發展奮斗了數十年的離退休老干部、老教師、老職工，還是剛剛走上工作崗位的年輕教職工，我們能有緣相聚在一起，我們就是一個大家庭的成員，我們更應當互相團結、互相幫助。實行教職工大病醫療互助基金制度，有助于我們在學校黨政領導下，團結一心，振奮精神，增強教職工隊伍凝聚力，創建和諧校園氛圍，為實現學校“十一五”規劃各項目標和可持續發展而努力奮斗！

2、問：我校的教職工大病醫療互助基金制度是怎樣出臺的？

答：基于以上考慮，校工會會同有關部門，提出了設立教職工大病醫療互助基金的設想。經了解，省內高校中，南京大學等高校已試行此方法數年，效果良好，目前，已進入良性循環階段。在廣泛調研、征求意見的基礎上，我們提出了《江蘇大學教職工大病醫療互 助基金管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）初稿。學校黨政領導對此項工作高度重視，專門召開校長辦公會議聽取匯報并進行專題研究，決定，在教職工自愿繳納籌資的基礎上，學校再按照一比一的比例，提供配套資金，一并構成互助基金，以便能在幫助困難教職工過程中 發揮更大作用。《辦法》應當經過教代會討論通過，基金管理委員會委員由各單位教職工推薦，經教代會選舉產生。在06年4月22日召開的學校一屆五次教代會上，《辦法》獲得全票通過，大會還選舉產生了基金管理委員會。經大會授權，基金管委會制定了《辦法》的《實施細則》。這兩個文件，將由學校正式頒布實施，實施日期為2006年1月1日。

3、問：基金的來源主要有哪些？教職工個人如何繳納？

答：基金采取教職工（含在職和離退休）個人自愿繳納、學校相應配套、積極爭取社會捐助等辦法來籌集。

教職工個人繳納額度，根據不同人員年齡、收入和健康狀況等因素，《辦法》規定了每人每年80、100、120元的梯次數，即：教授、校級領導，每人每年繳納120元，副高和處級干部，每人每年繳納100元，其他在職教職工，每人每年繳納80元，離退休同志，則統一按每人每年100元的額度繳納。以上額度分解到12個月，也就是每人每月6元多至10元的水平，并不算高。因此，我們認為，不必再細分或降低繳納額度。至于享受補助標準，則一視同仁，不因個人繳納額度不同而有所區別。

繳納方式，在個人志愿加入并認可繳納的前提下，為簡化手續，由學校財務處在每年的一月份在個人工資中一次性扣除。之所以定在一月份扣除，是因為此時是年終結算時期，是一年中個人收入最高的時期，此時扣除，心理影響和實際影響程度都最小。

4、問：我身體很健康，如果總是繳納基金，卻總也享受不到補 助，那我不是吃虧了嗎？

答：如果出現總是繳納基金，卻總也享受不到補助的情況，那么，我們認為，我們大家都應當祝賀您：您享受不到補助，那說明您身體健康，這是值得慶賀的好事：試問，誰又會對自己身體健康有意見呢！？同時，您繳納的基金，就相當于用并不至于影響自己生活的捐資額，幫助了遇到大困難的本校同事，甚至于有可能就此改變他的命運，這同樣是積德行善、功德無量的好事，他和每一位教職工都有理由因此而感謝您。當然，人吃五谷雜糧，難免三災六病，如果遇到了這樣的麻煩，那么，由于加入了互助基金，心里肯定可以增加一份安全感。同時，需要指出的是，本著權利與義務對等的原則，如果不愿意加入該互助基金，那么也就意味著放棄了享受基金補助的權利。

5、問：這個基金是如何管理的？

答：基金由教代會選舉產生的基金管理委員會負責管理。基金管理委員會的構成如下：各單位推選的教職工代表，學校分管工會工作和職工醫療工作的校領導，財務處、人事處、監察處、審計處、退管處、職工醫院、附屬醫院和校工會的有關負責人。構成原則是：教職工群眾信任，有代表性，便于工作，熱心為教職工服務。

基金由財務處設立專戶管理，專款專用。基金定期結算，帳務公開。基金管理委員會主任負責每年向教代會匯報基金使用情況，校財務處負責及時匯總基金收繳情況并通報基金管理委員會，校審計處負責監督和審查基金管理和使用情況。

江蘇大學教職工大病醫療互助基金管理

委員會成員名單

主

任：陳國祥

副主任：宋京章

喻

駿

張

虹 辦公室主

任：殷荷生

辦公室副主任：蘇宏遠

藍魁田

朱

琴

委員（34人）（以姓氏筆畫為序）

衛 軍 王卉放 王啟唐 蘭魁田 盧殿臣 劉 軍 劉芳平江蘊梅 江耀生 許抗美 齊 紅 朱 琴 余良杰 宋京章

張

虹

張紅印

李

紅

李淑玉

沈良鈞

蘇宏遠

湯靜霞

陳

淼

陳國祥

周新云

周鳴

林

慶

姚木云

凌智勇

殷

俊

殷學東

儲金宇

喻

駿

嵇學林

彭紹進

相關服務電話號碼

1、職工醫院辦公室（自費費用審核）????????8780152

2、教職工醫療互助基金辦公室（工會辦公室）????87800243、財務處管理科（繳款）????????????????8780081

4、財務處核算科（報銷）????????????????8780082

5、人事處勞資科（相關政策咨詢）???????????8780062

第四篇：醫療互助工作總結

職工醫療互助活動

一、龍巖市總工會于2007年底啟動開展“職工醫療互助活動”，此項活動截止目前已經開展了5期，每期參加人數都增加2萬人左右，運作正常，成效明顯，第五期參加醫療互助活動人數達到18.30萬人，累計70.64名萬職工參加，3.54萬名女職工參加女特病，繳交互助金3839.08萬元。2.37萬人獲得補助，發放補助金2712.64萬元，其中超3000元以上大病補助762人次。有效緩解了患病職工尤其是困難職工、農民工家庭的困難，其中一名患重病職工在前四期獲補助10.54萬元，第五期補助肯定在2.5萬元以上，其妻也患大病第一期給予補助1.74萬元，由于她病情早期發現，醫治效果好，現在只要門診復查。醫療互助的開展有效提高了職工醫療保障水平，促進了我市多層次醫療保險體現的建立和完善。第六期醫療互助活動開展在即，為了更好的開展工作，更好的完善醫療互助制度，市總工會將不斷總結經驗，發現新情況、新問題，糾正存在的問題和不足。

二、主要問題

1．發動機制措施不夠完善，宣傳工作不夠全面。非公企業的突破較困難。主要原因：一是企業認為職工流動性大，雖然可以在第一季內企業職工可以一對一的調換，但他們還認為替職工出錢參加醫療互助活動企業得不到真實的利益，；二是職工認為加入了新農合，一部分企業愿意替職工出一半的錢，但職工還是認為自己身體健康，或者認為劃不來，不愿意出另一半的錢。還有很多企業還不知道有醫療互助的活動，不了解醫療互助的意義。

2．開展活動以來，總互助金尚未出險，但具體到各縣、市（區）各個階段情況就不同了，第二期起，補助結余明顯下降，陸續出險，下面是未提取5%統籌金情況的數據：第二期漳平市出險2.08萬元；第三期漳平市出險8.39萬元，武平縣出險9.72萬元，市直出險8.96萬元；第四期補助期到12月底，漳平市出險9.20萬元，武平縣出險9.46萬元，市直出險29.95萬元，永定出險7.81萬元，新羅區出險0.69萬元；第五期采用降低異地住院補助及縮短補助期措施，降低異地住院補助措施目前共使補助節省20余萬，但估計仍然會出險非常嚴重，目前除上杭，長汀兩縣，其他縣、市（區）互助金都使用已過半或將近過半。

3.．村干部身份確認難度大，村委會是村民自治單位，村干部既不屬于國家公務員也不屬于事業單位編制的。這樣的情況下，村干部是不是符合參加醫療互助活動。

三、主要措施

1加強對職工住院醫療互助工作的宣傳動員。職工住院醫療互助工作是一項政策性強、涉及面廣、難度大的“民生”工程，要保證這一工作順利實施，離不開各基層單位和廣大職工群眾的理解與支持。各級工會組織要采取多種形式和手段切實做好宣傳動員工作。一是要充分利用工會網站、企業廣播電視、板報、宣傳欄、宣傳資料等多種形式向職工宣傳，引導廣大職工樹立“平時獻出一份愛，難時擁有互助情”的團結互助觀念，營造全體職工參加互助的濃厚氛圍。二是要深入到基層單位和廣大職工中去，做好基層單位的工作，接受職工群

眾的咨詢，抓住基層單位擔心的疑點和職工群眾關心的熱點難點問題，及時有針對性地做好解釋工作。要抓住典型單位、典型事例，發揮示范引領作用，不斷增強吸引力，努力擴大互助保障的覆蓋面。三是要擴大宣傳面，充分利用各種社會新聞媒體，大力宣傳開展職工住院醫療互助活動的目的、意義，使廣大職工了解參加住院醫療互助的作用和益處，增強自我保障意識，提高參加住院醫療互助的自覺性。要做到三個講透：講透目的意義，讓單位和職工懂得，住院醫療互助是得實惠、化風險、保平安的好事實事；把參加要求程序講透，讓基層單位知道何時參加、怎么辦、找誰辦；把補助辦法、互助性質講透，給職工群眾釋疑解惑，變要我參加為我要參加。

2.加強對職工住院醫療互助資金的管理。市職工醫療互助工作指導委員會要加強資金管理與風險防范，市職工醫療互助辦公室要做好資金籌集、使用和管理等各項日常工作，互助資金實行獨立核算，建立專用賬戶，資金專款專用。市總工會財務部門應加強對互助資金的運作、結算、管理的業務指導，市總工會經費審查委員會要加強審計監督。各級工會組織和市職工醫療互助辦公室辦事處都要支持、配合市總工會加強職工醫療互助資金的管理與監督，確保這項工作穩健發展，真正將實事辦好、好事辦實。各縣互助金出險嚴重的問題，建議相對程度的提高職工醫療互助金，機關事業單位從原來的每人60元提高到80元或100元。企業職工從原來每人36元提高到每人60元。女特病職工從原來的25元提高到50元。可通過單位工會組織職工個人繳納、單位工會代職工繳納部分費用，剩余部分由職工個人繳納和

以單位工會名義組織職工集體參加，用福利費或工會經費為職工代為繳納保障費三種方式繳納。

3.加強審查，防止不符合條件人員參加活動。在一個互助期內，同一職工不能申請參加兩個以上單位的醫療互助活動，非本單位職工不予參加醫療互助活動。增強工作人員的責任感，對參與活動的對象和申請補助的對象嚴格把關審核，防止不符合條件的對象進入互助和申報補助；努力提高管理水平和服務水平，堅持以職工為本，從實際出發，簡化辦事程序，減少工作環節，提高工作效率，妥善處理管理服務中的矛盾和問題，把職工醫療互助活動辦成職工群眾滿意的實事、好事。

四、建議

1、繼續建立激勵約束制度，促進基層單位參加活動。在縣級以上“先進職工之家”、“模范職工之家”的推薦評選命名、復查和“五一勞動獎狀”等各種先進集體的評選中，對未開展職工醫療互助工作的機關企事業單位繼續實行“一票否決”。基層單位來中心申請經辦醫療互助的人員，贈送紀念品。

2、互助金的繳費每三年為一個周期。一次性繳納三年的互助金。五期醫療互助活動開展以來，活動互助金資金運作安全，補助辦理程序也相對比較成熟。

3、加強對職工住院醫療互助業務知識的學習和培訓。各級工會干部和醫療互助工作人員要認真學習研究職工住院醫療互助的有關政策和業務知識，嚴格按照規定開展工作。要大力培訓業務骨干，規

范業務辦理程序，實行服務承諾和公開辦事制度，保證辦事效率和服務質量，讓職工群眾滿意。要努力建設一支熱心為職工服務的醫療互助宣傳隊伍和工作隊伍，為實現職工醫療互助工作的專業化、規范化奠定堅實基礎。4、10人以下微型企業可參加行業或區域工會。據了解，參加市總工會醫療互助保障，需由職工所在單位工會統一辦理，不能以個人名義單獨辦理。但是，如果職工10人以下的微型企業，如餐飲店、網吧等小店，只有四五個員工，對于在這種小微企業就業的員工，可以先參加行業工會聯合會或區域性工會聯合會，再統一提交申請辦理職工醫療互助保障。

第五篇：長江公司職工醫療互助基金管理辦法

長江公司員工醫療互助基金管理辦法（試行）

第一章總則

第一條為發揮員工醫療互助作用，幫助患大病的員工解決部分實際困難，進一步完善員工大病醫療保障機制，特設立長江公司員工醫療互助基金（以下簡稱互助基金），并制定《長江公司員工醫療互助基金管理辦法（試行）》。

第二條成立長江公司員工醫療互助會（以下簡稱互助會）。互助會的宗旨是：遵守國家法律、法規、政策和規定，弘揚團結互助、扶貧幫困、奉獻愛心的優良傳統，積極籌措互助基金，實行民主、公正、透明的管理，努力為員工服務，促進企業和諧建設。

第二章會員及入會程序

第三條凡我司聘用的全日制員工（實習學生除外）和在我司退休的人員均可申請加入互助會。

第四條互助會成立之初，全日制在職員工由所在分工會統一登記造冊經員工本人簽字確認后即可成為互助會會員，退休人員由本人填寫入會申請表后即可成為互助會會員。在職會員退休時，可申請保留會員資格，繼續享受會員的義務和權益。

第五條會員因調動、辭職、自動離職等原因離開公司或停止交納互助金者，于次月起自動終止會員資格，已交納的互助金不予退還。

第六條新進公司的全日制員工，每年6月底和12月底可申請辦理入會手續，并交納互助金，次月即可成為互助會會員。對于本《辦法》實施之初未加入互助會的員工、無特殊情況而未及時辦理入會手續的新職工,中途停止交納互助金而退會的員工，每年12月底辦理入會手續；申請人必須補交自互助基金設立之日起個人應交納的互助金總額或中斷期間應交的互助金，在辦理入會手續且滿一年后方可享受互助待遇。

第三章互助基金的來源及交納方法

第七條互助基金的主要來源：

1、會員交納的互助金。

2、公司扶持資金。公司采用定額或按當年互助基金總額的一定比例扶持。

3、社會單位各種資助和捐贈。

4、互助基金的增值（利息）和積累。

第八條互助金交納方法：

1、會員每人每年按100元標準交納互助金。我司聘用的全日制員工和本司退休職工會員交納的互助金，每年1月由公司財務部從當月工資中代扣轉入互助基金專用賬戶。每年6月新加入會員，首次會費按半年收取，當年7月由公司財務部從當月工資中代扣轉入互助基金專用賬戶。

2、公司扶持資金于每年1月由財務部一次性劃撥到互助基金專用帳戶。

第四章互助基金的管理

第九條員工醫療互助基金在公司財務部設立專門賬戶，實行專款專用、單獨核算、量入為出。互助基金不設立個人賬戶。成立長江公司員工醫療互助基金管理委員會，對員工醫療互助基金進行管理，每年向會員通報互助基金收支情況，并接受公司行政辦和會員的監督。

第十條醫療互助基金管理委員會由總經理擔任主任，成員由工會、黨群工作部、行政辦、財務部的負責人組成。其主要職責是：

1、負責本《辦法》的組織實施，并根據國家醫療制度改革的相關政策和公司實際情況修訂和完善本《辦法》；

2、審核互助基金的收取和審批互助基金的使用；

3、審議決定涉及互助會和互助基金管理的重大事項；

4、裁決有爭議的事項。

第十一條 互助基金管委會下設辦公室，辦公室設在黨群工作部。辦公室主要職責是：

1、負責受理會員的補助申請，核對匯總相關材料，提交互助基金管委會審批。

每年12月份（最遲不超過次年1月10日），接受會員的補助申請，一年結算一次。因病去世的會員由其家屬申請，及時辦理申請手續。

2、根據互助基金管委會的審批決定，辦理互助基金發放工作。

3、完成互助基金管委會交辦的其他任務。

第十二條互助基金管委會主任或委托人每年向職代會匯報基金使用情況。公司行政辦要及時向相關部門提供人員變動名單，財務部要及時提供各類人員的互助金收交情況，并向互助基金管委會通報。公司行政辦負責監督和審查基金管理和使用情況。

第五章互助基金申請程序、補助標準和補助范圍

第十三條會員本人因大病治療，財務累計個人自付醫療費（不含重慶市醫保規定的自費段費用、國家規定應該個人支付的自理費用或已通過其它途徑解決的醫療費用）超過10000元者可以申請。第十四條申請互助基金補助的會員，必須填寫《長江公司員工醫療互助基金補助申請表》，持本人有效證件和本人醫療費用有效原始單據、門診病歷或出院小結、住院費用清單等，到互助基金管委會辦公室辦理醫療自付費用數額審核證明，并將上表交互助基金管委會辦公室辦理互助基金補助申請手續，經辦公室審核后，提交互助基金管委會審批。

第十五條補助標準：

互助基金補助額視互助基金總額情況，采用會員當年醫療費個人承擔部分分段計算，補助標準不超過各段補助比例的辦法。

1、10001－20000元部分補助20%。

2、20001－30000元部分補助25%。

3、30001－50000元部分補助30％。

4、50001元以上部分補助40％。

5、個人累計補助最高限額由互助基金管理委員會根據基金申請補助情況確定。每年可用基金由互助基金管理委員會審定，當申請額超過可用限額時按比例減發補助。

第十六條基金的補助原則是重大疾病與重大意外傷害。下列情況視為重大疾病：

1、大面積急性心肌梗塞住院搶救和實施開顱手術者；

2、尿毒癥需長期做血液透析者；

3、各種癌癥；

4、急性重癥肝壞死，急性重癥胰腺炎；

5、安裝心臟起搏器、心臟瓣膜、冠狀動脈支架、人工股骨頭、全髖關節置換或實施器官移植者；

6、高血壓病、冠心病、糖尿病、肺心病等出現器官損害或功能衰竭者；

7、類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡者有骨關節損害或多臟器并發癥者；

8、其他經過醫保定點單位以上醫療機構鑒定其自付費用在10000元以上、并經互助基金管理委員會認可的重大疾病。

下列情況不享受基金補助：

1、因調出、離職或停止交納互助金而終止會員資格和未加入互助會等人員；

2、在非醫保定點單位就醫所發生的費用及自行購買藥品、器械的費用；

3、已通過其它途徑得到賠償和解決的醫療費用；

4、國家規定應該由個人支付的費用（如營養保健品費、免疫制劑費、診療費、出診費、會診費、中藥煎藥費、取暖費、空調費、救護車費、美容費、生活用品費等）；

5、自殺、斗毆、吸毒、酗酒、鑲牙、美容性整容等原因發生的醫療費用；

6.本辦法實施前發生的醫療費用。

第六章、附則

第十七條本辦法由長江公司員工醫療互助基金管理委員會負責解釋。

第十八條本辦法經由長江公司第三屆二次員工代表大會通過，由公司頒布實施。