第一篇：太原市城鎮職工基本醫療保險異地備案就醫有關問題

關于太原市城鎮職工基本醫療保險異地備案就醫有關問題的通知

并醫險中心字〔2011〕234號

各參保單位，各參保人員：

為進一步簡化辦事程序，提高辦事效率，為參保單位和參保職工提供方便快捷的服務，經研究決定，從2012年1月1日起，凡在山西省范圍內長期居住或工作的參保人員，符合辦理異地備案條件的，取消辦理異地備案手續，現將有關事宜通知如下：

一、符合取消辦理異地備案手續的情況

（一）回城市（農村）本人原籍或愛人原籍長期居住且領取居住證（暫住證）六個月以上的退休人員；

（二）戶口轉往異地并長期居住異地的退休人員；

（三）隨子女長期居住且領取居住證（暫住證）六個月以上的退休人員；

（四）異地購買住房并長期居住且領取異地居住證（暫住證）六個月的退休人員；

（五）在工作單位異地辦事機構的在職職工。

二、就醫管理

（一）參保人員必須到居住地醫療保險定點醫院就醫。

（二）參保人員在所居住城市醫療保險定點醫院就醫無法醫治需轉外（北京、上海、天津）治療的，必須回太原市就診辦理轉外手續。

（三）參保人員當年發生的醫療費用必須在次年3月31日前辦理報銷手續。

三、辦理報銷需要的資料

（一）診療手冊、出院證、診斷建議書、正規發票、詳細的費用明細（加蓋醫院公章），以及住院病歷的復印件。填寫《特殊就醫申請表》一式三份、《醫療費用報銷申請單》一式一份（兩種表格均加蓋單位公章）。

（二）由當地醫療保險機構對就診醫院出具定點醫院證明及醫院級別。

（三）異地居住的暫住證或居住地居委會證明，在異地工作的須出具單位證明。

四、其它

（一）2011年12月31日前已辦理異地備案手續的，按原辦法執行。

（二）本通知是太原市基本醫療保險異地備案就醫管理辦法（并醫險中心征字〔2005〕28號）的補充規定。

（三）本通知自二○一二年一月一日起執行。

二○一一年十二月三十一日

太原市醫保參保者申請備案后可在異地就醫 2012-01-06 作者： 出處：IT分眾 責編：張贏

1月6日消息，新年伊始，太原市醫保再出便民新舉措：凡在太原市參加居民醫保連續繳費兩年以上的參保人員，可以申請辦理城鎮居民醫療保險山西省以外地區異地備案手續，在異地就醫時享受醫保待遇。同時，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保人員，山西省內跨市長期居住，無需異地備案。

在太原市參加城鎮居民基本醫療保險，并且連續繳費兩年以上的參保人員，如果在異地居住學習，且在異地學校上學3 個月以上，就可以申請辦理備案手續。在異地居住，且領取異地《居住證》(暫住證)6個月以上，男年滿60周歲、女年滿55 周歲的太原市城鎮戶籍參保居民，在太原市連續繳費兩年以上，也可申請辦理備案手續。

需要備案的參保者可在每周二、三下午到首診醫院遞交備案申請材料，縣(市、區)城鎮醫療保險經辦機構辦理審核手續，審核時限5個工作日。申辦時需填寫《太原市城鎮居民基本醫療保險異地備案人員登記表》，并攜帶身份證或《戶口簿》原件及復印件以及異地就讀學校證明或異地《居住證》(暫住證)原件和復印件。

參保人員選擇異地備案醫院，應在異地醫療保險定點醫院中選擇。其中，在一級、二級、三級醫院中各選一所，共選三所。其中，三級醫院指三級甲等醫院，二級醫院指三級乙等醫院、二級甲等醫院，一級醫院指二級乙等以下等級醫院。

參保居民在備案醫院發生的住院醫療費用由患者全額墊付，出院后回首診醫院按太原市同等級醫院標準報銷;在異地發生的門診醫療費用不予報銷。參保居民發生符合規定的異地住院醫療費用，必須在出院后三個月之內辦理報銷手續，過期不予受理。

市醫保中心工作人員提醒參保者：參保居民所備案的最高等級醫院，如果受醫療條件限制需轉診治療的，可由備案的最高等級醫院出具轉診證明，經選擇的首診醫院住所地縣(市、區)城鎮醫療保險經辦機構審核備案后進行轉診，否則發生的醫療費用不予支付。此外，參保居民備案前發生的異地醫療費用不予報銷。

城鎮居民異地備案手續，自審核同意次日起生效。已經異地備案的參保居民，備案期間回太原市醫療機構產生的醫療費用不予報銷。變更、終止異地備案前，須將之前發生的異地住院治療費及時予以報銷。符合太原市異地備案條件，在山西省境內(不含太原市)長期居住、學習的居民，可在當地醫保定點醫院住院治療，住院費用報銷執行上述異地備案人員就醫報銷管理辦法。當地醫療保險定點醫院無法醫治需轉外(北京、上海、天津)治療的，必須回太原市就診辦理轉外手續。

第二篇：太原市關于城鎮居民基本醫療保險異地備案就醫管理

太原市關于城鎮居民基本醫療保險異地備案就醫管理有關問題的通知

各縣（市、區）城鎮醫療保險經辦機構，各城鎮居民醫療保險定點醫療機構，各參保居民：

根據太原市人力資源和社會保障局《關于調整城鎮基本醫療保險待遇標準有關問題的通知》（并人社發〔2011〕92號）文件精神，現將城鎮居民基本醫療保險異地備案就醫管理有關問題通知如下：

一、異地備案條件

參加太原市城鎮居民基本醫療保險連續繳費兩年以上，符合以下條件之一的，可申請辦理城鎮居民醫療保險山西省以外地區異地備案手續：

（一）在異地居住學習，且在異地學校上學三個月以上的我市城鎮戶籍未成年參保居民。

（二）在異地居住，且領取異地《居住證》（暫住證）六個月以上男年滿60周歲、女年滿55周歲的我市城鎮戶籍參保居民。

二、報送的資料

（一）《太原市城鎮居民基本醫療保險異地備案人員登記表》；

（二）身份證或《戶口薄》原件及復印件；

（三）異地就讀學校證明或異地《居住證》（暫住證）原件和復印件。

三、選擇異地就醫醫院

異地備案醫院，應在異地醫療保險定點醫院中選擇，在一級、二級、三級醫院中各選一所，共選三所：其中，三級醫院指三級甲等醫院，二級醫院指三級乙等醫院、二級甲等醫院，一級醫院指二級乙等以下等級醫院。

四、異地備案的變更、終止

（一）異地備案變更

異地備案已滿一年，可申請變更異地備案醫院，須重新填報《太原市城鎮居民基本醫療保險異地備案人員登記表》、退回原《太原市城鎮居民基本醫療保險異地備案人員登記表》。

（二）異地備案終止

1.異地備案已滿一年，可申請終止異地備案，提出申請并退回原《太原市城鎮居民基本醫療保險異地備案人員登記表》； 2.參保居民中斷繳費，異地備案自動終止； 3.參保居民變更首診醫院，異地備案自動終止。

五、異地備案手續辦理要求

每周二、三下午，首診醫院接收異地備案申請材料，縣（市、區）城鎮醫療保險經辦機構辦理審核手續，審核時限五個工作日。縣（市、區）城鎮醫療保險經辦機構負責信息錄入、資料保存和歸檔。

六、異地備案人員就醫報銷管理

（一）參保居民因備案的最高等級醫院醫療條件有限需轉診治療的，可由備案的最高等級醫院出具轉診證明，經選擇的首診醫院住所地縣（市、區）城鎮醫療保險經辦機構審核備案，否則發生的醫療費用不予支付。

（二）參保居民報銷異地醫療費用時須填寫《太原市城鎮居民基本醫療保險費用報銷申請單》、并攜帶身份證或《戶口薄》復印件、診療手冊復印件、出院證、診斷建議書、財稅部門統一監制的住院票據、住院費用匯總明細、住院病歷復印件，住院材料須蓋醫院公章。

（三）參保居民將報銷資料報送首診醫院，首診醫院進行費用審核、分類，市醫保中心居民科進行費用審批、登記，縣（市、區）城鎮醫療保險經辦機構進行費用錄入報銷、資料保存和歸檔。

（四）參保居民在備案醫院發生的住院醫療費用由患者全額墊付，出院后回首診醫院按太原市同等級醫院標準報銷；在異地發生的門診醫療費用不予報銷。

（五）參保居民發生符合規定的異地住院醫療費用，須在出院后三個月之內辦理報銷手續，過期不予受理。

（六）參保居民在備案醫院住院時如發生跨住院醫療費用，按入院時間所在管理。

（七）參保居民備案前發生的異地醫療費用不予報銷。

（八）參保居民的費用報銷，從首診醫院接收報銷資料到縣（市、區）城鎮醫療保險經辦機構審批報銷，審核時限三十個工作日。

七、其它

（一）城鎮居民異地備案手續，自審核同意次日起生效。

（二）已經異地備案參保居民，備案期間回太原市醫療機構產生的醫療費用不予報銷。

（三）變更、終止異地備案前，須將之前發生的異地住院治療費及時予以報銷。

（四）符合我市異地備案條件，在山西省境內（不含太原市）長期居住、學習的居民，可在當地醫保定點醫院住院治療，住院費用報銷執行上述異地備案人員就醫報銷管理辦法。當地醫療保險定點醫院無法醫治需轉外（北京、上海、天津）治療的，必須回太原市就診辦理轉外手續。

（五）大學生寒暑假不在校期間，在太原市以外地區住院治療的，執行《太原市勞動和社會保障局關于大學生參加城鎮居民基本醫療保險有關規定的通知》（并勞醫發〔2009〕117號）文件規定。

（六）本通知自二○一二年一月一日起執行。附: 1.《太原市城鎮居民基本醫療保險異地備案人員登記表》 2.《 太原市城鎮居民基本醫療保險費用報銷申請單》

二○一一年十二月三十日

第三篇：梅州市城鎮職工基本醫療保險轉院診治和異地就醫管理暫行辦法

梅州市城鎮職工基本醫療保險轉院診治和異地就醫管理暫行辦法

第一條

為了加強城鎮職工基本醫療保險轉院診治和異地就醫管理，根據《梅州市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》(梅市府[2000]23號)，以下簡稱《暫行辦法》，制定本暫行辦法。

第二條 本辦法適用于依照《暫行辦法》參加城鎮職工基本醫療保險的被保險人。

第三條

被保險人患病后，應在被保險人本人選擇的定點醫療機構診治，超出本人選定的定點醫療機構診治，屬轉院診治或異地就醫。

第四條

轉院診治條件：

符合下列條件之一者，可按程序辦理轉院診治：

(一)轉院才能搶救的危重傷病員；

(二)經多次檢查會診仍未診斷的疑難病癥；

(三)專科疾病，首診醫院無法繼續診治的；

(四)病人病情嚴重而本市無條件(無此設備或技術)進行的檢查治療項目或無足夠條件診治搶救的危重傷病員。

第五條

轉院審批辦法：

(一)凡需轉院者必須由主診醫生填報醫療保險轉診審批表；

(二)在本市內轉院的，由定點醫院科主任簽字，醫務科審批，報社會保險管理局備案；

(三)需轉住市外醫院就醫的，由本市最高級別定點醫院(梅州市人民醫院)或相當的市級定點醫院(所、站)副主任以上醫師提出申請，經醫務科長審核，報社會保險管理局批準。原則上應轉住省內的上一級定點醫院，轉院住院時間一般不超過30元，最長60天。特殊情況超過60天的須依據住院病情簡介和疾病診斷證明，向社會保險管理局申辦延期手續。

第六條

特殊危急病人急需轉住市外醫院搶救的，可由主診醫生提出，醫務科批準。先行轉院，一周內由轉出醫院提供轉院證明，報社會保險管理局補辦轉院手續。

第七條

轉院診治不得轉往的醫院：

(一)市內非基本醫療保險定點醫院；

(二)市外的非全民所有制基本醫療保險定點醫院、診所、門診部等。

第八條

常住異地(連續一年以上，下同)和異地定居的被保險人，可在當地選擇一間公辦醫院作為定點醫院，報社會保險管理局備案。患病住院需在一周內報社會保險管理局備案。如病情需要轉院原則上轉回本市醫院。若需轉往其它醫院的按本辦法轉院診治的規定，報社會保險管理局批準。

第九條

被保險人到異地出差、探親、休假期間患病受傷，屬急診的，可在當地公辦醫院就醫。如需轉院，原則上轉回本市的醫院；若因病情不能轉回本市醫院的，應在住院一周內通知社會保險管理局。

第十條

費用結算及管理：

(一)轉院和異地就醫的被保險人憑轉診審批表，疾病證明、住院病情摘要、門診病歷、處方付方、檢查報告單、醫療費發票、住院結算清單等憑據到社會保險管理局審核報銷。門診的醫療費在個人帳戶中支付，超出部分自理。經批準轉到市外醫院住院，以及到異地出差，探差、休假期間在市外住院者，醫療費先由個人墊支，統籌基金不墊付，報銷住院醫療費按《暫行辦法》的規定，各段自付比例每個付費段增加5％。經批準的市內轉院，不增加自付比例；

(二)常住異地和異地定居的被保險人，門診醫療費用按個人帳戶額包干使用。住院醫療費先由個人墊支，符合基本醫療保險有關規定的醫療費，憑疾病診斷證明、醫療費發票、住院結算清單等按市內住院的支付比例結算；

(三)轉往市外醫院或在異地就醫需做血液透析、人工器官置換、安裝或器官(組織)移植等特殊治療的，應報社會保險管理局批準，其發生的費用按本辦法第十條第一項《梅州市基本醫療保險特殊檢查特殊治療管理辦法》的有關規定報銷。

第十一條

本暫行辦法由市社會保險管理局負責解釋。

第十二條

本暫行辦法與《暫行辦法》同時實施。

第四篇：沈陽城鎮職工基本醫療保險異地安置人員就醫管理辦法的通知

關于印發《沈陽市城鎮職工基本醫療保險 異地安置人員就醫管理辦法》的通知

沈勞社發〔2007〕27號

各區、縣（市）勞動和社會保障局、財政局，市醫療保險管理中心及各有關單位：

現將《沈陽市城鎮職工基本醫療保險異地安置人員就醫管理辦法》印發給你們，請遵照執行。

二○○七年六月一日

沈陽市城鎮職工基本醫療保險異地安置人員就醫管理辦法

第一條 為解決異地安置人員就醫問題，根椐《沈陽市城鎮職工基本醫療保險規定》（市政府〔2001〕第5號）和《沈陽市城鎮職工基本醫療保險就醫管理暫行辦法》（沈勞社發〔2001〕37號），制定本辦法。

第二條 適用范圍。凡參加我市基本醫療保險且在異地居住一年以上的退休人員。第三條 申辦條件。符合下列條件之一的：

1、本人在外地定居并有當地戶籍或產權住房證明。

2、配偶或子女在外地定居并有當地戶籍或產權住房證明。

3、無子女或子女均在境外、港澳臺地區定居，由其親屬贍養、照顧，該親屬在外地定居，有當地的戶籍或產權住房，并且同意長期贍養、照顧老人。

4、投奔在外地定居的配偶或子女，配偶或子女是現役軍人的。

第四條 申辦程序。申請辦理異地安置的人員需提供相關證明材料，到市城鎮職工基本醫療保險管理中心（以下簡稱市醫保中心）辦理相關手續。

隨單位參保的人員由單位負責辦理，靈活就業退休人員由本人或代辦人辦理。第五條 醫療待遇。異地安置人員辦理審批手續一個月后，在工作地或居住地發生的住院、急診留觀轉住院期間的醫療費用，按我市醫療保險政策規定執行。

符合門診特殊病種條件的人員可以申請門診特殊病種待遇。但必須按規定返回參保地，在醫保中心指定的醫療機構進行體檢認定。經認定合格的可以享受門診特殊病種醫療待遇。

第六條 就醫管理。異地安置人員可在當地就近選擇三所醫療保險定點的綜合醫院（一、二、三級各一所）就醫。患有專科疾病的還可選擇一所專科醫院就醫。

享受門診特病待遇的患者，可在上述定點醫院中選擇一所作為門診特病定點醫院。定點醫院選定后一年之內不得更改。

異地待遇生效后，將封鎖醫療保險IC卡在參保地的統籌待遇。

第七條 費用結算。異地安置人員發生的住院、急診留觀的醫療費由個人先行墊付，符合我市基本醫療保險支付范圍的醫療費用，醫療終結后三個月內，持相關手續到市醫保中心，按我市醫療保險有關政策結算。門診特病發生的醫療費用也由個人先行墊付，實行限額報銷，定期持相關手續到市醫保中心報銷。限額報銷標準參照沈勞社發〔2006〕44號文件規定的，同病種統籌基金人均定額執行。不足一年的按實際月份執行限額報銷標準。

異地安置人員個人賬戶基金可以返還現金，每年申報結算一次。

上述結算工作，隨單位參保的人員有單位負責辦理，靈活就業退休人員由本人或代辦人辦理。

第八條 已辦理異地安置手續滿一年以上的人員需返回我市或變更異地安置的，應及時到市醫保中心及時辦理注銷或變更異地安置就醫手續。

第九條 在職職工隨工作單位需常駐異地工作一年以上的，可參照本辦法執行。在職職工隨單位駐異地工作不滿一年的，可參照“出差、外出學習”處理。異地居住不滿一年的，可參照“探親”處理。第十條 市醫保中心依據本辦法，制定具體操作細則。

第十一條 單獨統籌區、縣（市）可參照本辦法精神，研究解決本地區異地安置人員的就醫問題。

第十二條 本辦法由市勞動社會保障負責解釋。第十三條 本辦法自2007年7月1日起執行。

第五篇：銀川城鎮職工基本醫療保險異地居住

銀川市城鎮職工基本醫療保險異地居住 人員門診大病管理工作流程

一、門診大病病種范圍

1、冠心病

2、高血壓

3、糖尿病

4、慢性阻塞性肺疾病

5、類風濕性關節炎

6、腦血管意外后遺癥

7、慢性病毒性肝炎

8、肝硬化

9、心臟支架植入術后抗血小板治療

10、透析治療

11、器官移植術后抗排斥治療

12、系統性紅斑狼瘡

13、精神病

14、慢性腎臟病

15、惡性腫瘤放療或藥物治療

16、再生障礙性貧血

17、老年性癡呆

18、風濕性心臟病

19、癲癇 20、股骨頭壞死

21、強直性脊柱炎

22、干燥綜合征

23、重癥肌無力

24、帕金森病

25、慢性肺源性心臟病

26、小兒腦性癱瘓

27、兒童支氣管哮喘

28、苯丙酮尿癥

二、就醫審批

參加銀川市城鎮職工基本醫療保險并辦理了異地安置手續的人員,患有醫保政策規定范圍內的門診大病中的某種（或幾種）病種,可申請異地門診大病就醫，并到銀川市醫保中心辦理異地門診大病審批備案手續。

（一）審批需提供的資料

1、異地居住人員門診大病審批表（表格式樣附后），在異地居住地當地選擇兩家醫療機構（加蓋醫療機構公章有效）作為異地門診大病的協議醫療機構。

2、醫院出具的診斷證明的診斷證明及最近兩年內的就醫資料（患高血壓、糖尿病和類風濕性關節炎的，提供二級以上醫院的診斷證明及相應的檢查報告；上述四種以外的其他二十四種疾病，需提供兩年內的住院病案復印件、出院證）

經銀川市醫保中心經審核符合條件的，可辦理異地門診大病的審批手續。自審批之日起所發生的符合醫保政策的費用列入基本醫療保險支付范圍。

（二）居住地或就醫地變更的申請

參保職工居住地或就醫地發生變更的，須在每年的10月1日至12月31日，到銀川市醫保中心申請變更，從變更下月開始在變更地進行門診大病治療，享受門診大病醫療保險待遇。

三、報銷

1、異地居住人員門診大病費用每半年或一年報銷一次，每年的元月1日或7月1日以后，到銀川市醫保中心報銷前一年或前半年的門診大病費用

2、報銷時提供的資料：本人身份證復印件、代辦人身份證原件及復印件、審批表復印件、門診大病發票原件、電子處方副本及門診病歷或門診大病處方本。

3、在醫保政策規定的范圍內，每一對所審批的門診大病門診就醫所發生的醫療費用，先自付500元的起付額，起付額以上自付25%，報銷75%。

四、注意事項

1、異地居住參保人員門診大病就醫所發生的費用，須針對所審批的病種因病施治，否則所發生的費用基本醫療保險基金不予支付。

2、報銷的最高額度不能超過門診大病的最高限額（每年發布）。

3、異地門診大病處方藥量每次最多不能超過4周量（靜脈輸液不超過3天量、中草藥不超過7劑）。不得超量開藥或開具多種有同一療效的藥品及重復檢查項目。

4、參保人員因門診大病住院，出院不得帶與門診大病相關的藥品。