第一篇：河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)須知

河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就

醫(yī)須知

一、登記備案

1、異地工作或居住一年以上的參保人員（以下簡(jiǎn)稱異地安置人員），需要在居住地就醫(yī)的，由本人提出申請(qǐng)，填寫《河南省省直醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員備案表》并經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦蓋章后報(bào)省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審核備案。

2、異地安置人員可在居住地選擇三家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如當(dāng)?shù)匚磳?shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，原則上應(yīng)選擇縣（區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）作為住院治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過門診慢性病鑒定的異地安置人員，應(yīng)在確定的三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為門診慢性病診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、費(fèi)用結(jié)算

（一）住院結(jié)算需提供的材料

1、有效收費(fèi)單據(jù)（原件）；

2、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單；

3、病案首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告單復(fù)印件（需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章）；

4、醫(yī)保手冊(cè)首頁復(fù)印件；

5、出院證明；

6、因發(fā)生急、危重疾病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的須提供急診證明、急診病歷資料。

單位經(jīng)辦人應(yīng)于異地安置參保人員出院3個(gè)月內(nèi)，將以上資料報(bào)送省醫(yī)保中心9號(hào)窗口，過期或資料不全的不予受理。

7、身份證原件及一份復(fù)印件

8、個(gè)人申辦的交通銀行賬號(hào)（必須為個(gè)人申辦）

9、填寫《省醫(yī)保中心異地就醫(yī)報(bào)銷登記表》（見附件），貼好身份證、銀行卡復(fù)印件，并在委托人處簽字。

（二）門診重癥慢性病結(jié)算需提供的材料

1、有效收費(fèi)單據(jù)（原件）；

2、門診購(gòu)藥處方（需注明藥品單價(jià)）；

3、相關(guān)檢查報(bào)告單；

4、醫(yī)保手冊(cè)。

單位經(jīng)辦人應(yīng)于每年元月、七月將以上資料報(bào)送省醫(yī)保中心慢性病管理科審核報(bào)銷。

（三）異地安置人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)批準(zhǔn)的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算，執(zhí)行省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)。省醫(yī)保中心自接收到單位經(jīng)辦人員報(bào)送的相關(guān)資料之日起十五個(gè)工作日完成審核結(jié)算工作。

（四）異地安置人員發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金不予支付（個(gè)人賬戶資金由所在單位提出申請(qǐng)，醫(yī)保中心于每年12月份劃撥給單位，單位以現(xiàn)金形式返給個(gè)人）。

三、注意事項(xiàng)

1、異地安置人員因發(fā)生急、危重病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的，病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)到所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；非急、危重癥或可擇期治療、擇期手術(shù)的疾病，在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

2、異地安置的人員需要轉(zhuǎn)診治療的，原則上應(yīng)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，并由轉(zhuǎn)出地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。

3、異地安置人員回鄭期間患病，由本人或家屬持住院證復(fù)印件，到省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審批。

4、異地安置人員若需跨年度住院，應(yīng)在當(dāng)年12月31日前辦理在院結(jié)算。（12月31日之前和出院之前各結(jié)算一次）。

5、進(jìn)入大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)支付的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二篇：河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)須知

河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保人員異地就醫(yī)須知

一、登記備案

1、異地工作或居住一年以上的參保人員（以下簡(jiǎn)稱異地備案人員），需要在居住地就醫(yī)的，由本人提出申請(qǐng)，填寫《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期異地居住參保人員備案表》，并經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章后報(bào)省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審核備案。

2、異地安置人員可在居住地選擇三家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如當(dāng)?shù)匚磳?shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，原則上應(yīng)選擇縣（區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）作為住院治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過門診慢性病鑒定的異地安置人員，應(yīng)在確定的三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為門診慢性病診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)省醫(yī)保中心慢性病管理科審核備案。

二、費(fèi)用結(jié)算

（一）住院結(jié)算需提供的資料

1、有效收費(fèi)單據(jù)（原件）；

2、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單（需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章）；

3、病案首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告單復(fù)印件（需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章）；

4、醫(yī)保手冊(cè)首頁、身份證及本人交通銀行賬戶復(fù)印件（或單位賬號(hào)和開戶行）；

5、出院證明；

6、因發(fā)生急、危重疾病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的，需在5個(gè)工作日之內(nèi)由單位經(jīng)辦人持急診備案證明到省醫(yī)保中心9號(hào)窗口登記備案。

單位經(jīng)辦人應(yīng)于異地安置參保人員出院3個(gè)月內(nèi)，將以上資料報(bào)送省醫(yī)保中心9號(hào)窗口，過期或資料不全的不予受理。

（二）門診重病慢性病結(jié)算需提供的材料

1、有效收費(fèi)單據(jù)（原件）；

2、門診購(gòu)藥處方（需注明藥品單價(jià)）；

3、相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單；

4、醫(yī)保手冊(cè)。

單位經(jīng)辦人應(yīng)于每年元月、七月將以上資料報(bào)省醫(yī)保中心慢性病管理科審核報(bào)銷。

（三）異地安置人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)批準(zhǔn)的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算，執(zhí)行省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)。省醫(yī)保中心自收到單位經(jīng)辦人員報(bào)送的相關(guān)資料之日起十五個(gè)工作日完成審核結(jié)算工作。

（四）異地安置人員發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金不予支付。

（五）異地安置人員個(gè)人賬戶資金由所在單位于每年11月份提出申請(qǐng)，醫(yī)保中心于每年12月份劃撥給單位，單位以現(xiàn)金形式返給個(gè)人。

三、注意事項(xiàng)

1、異地安置人員因發(fā)生急、危重病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的，病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)到所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；非急、危重癥或可擇期治療、擇期手術(shù)的疾病，在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。

2、異地安置人員需要轉(zhuǎn)診治療的，原則上應(yīng)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，并由轉(zhuǎn)出地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。

3、異地安置人員回鄭期間患病，由本人或家屬持住院證復(fù)印件（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門簽章）和醫(yī)?？ǎ绞♂t(yī)保中心醫(yī)療管理科審批。

4、異地安置人員若需跨住院，應(yīng)在當(dāng)年12月31日前辦理在院結(jié)算。（12月31日之前和出院之前各結(jié)算一次）。

5、進(jìn)入大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)支付的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

河南省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心

第三篇：沈陽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)管理辦法的通知

關(guān)于印發(fā)《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 異地安置人員就醫(yī)管理辦法》的通知

沈勞社發(fā)〔2007〕27號(hào)

各區(qū)、縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心及各有關(guān)單位：

現(xiàn)將《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○○七年六月一日

沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)管理辦法

第一條 為解決異地安置人員就醫(yī)問題，根椐《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（市政府〔2001〕第5號(hào)）和《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法》（沈勞社發(fā)〔2001〕37號(hào)），制定本辦法。

第二條 適用范圍。凡參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且在異地居住一年以上的退休人員。第三條 申辦條件。符合下列條件之一的：

1、本人在外地定居并有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房證明。

2、配偶或子女在外地定居并有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房證明。

3、無子女或子女均在境外、港澳臺(tái)地區(qū)定居，由其親屬贍養(yǎng)、照顧，該親屬在外地定居，有當(dāng)?shù)氐膽艏虍a(chǎn)權(quán)住房，并且同意長(zhǎng)期贍養(yǎng)、照顧老人。

4、投奔在外地定居的配偶或子女，配偶或子女是現(xiàn)役軍人的。

第四條 申辦程序。申請(qǐng)辦理異地安置的人員需提供相關(guān)證明材料，到市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心）辦理相關(guān)手續(xù)。

隨單位參保的人員由單位負(fù)責(zé)辦理，靈活就業(yè)退休人員由本人或代辦人辦理。第五條 醫(yī)療待遇。異地安置人員辦理審批手續(xù)一個(gè)月后，在工作地或居住地發(fā)生的住院、急診留觀轉(zhuǎn)住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，按我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。

符合門診特殊病種條件的人員可以申請(qǐng)門診特殊病種待遇。但必須按規(guī)定返回參保地，在醫(yī)保中心指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢認(rèn)定。經(jīng)認(rèn)定合格的可以享受門診特殊病種醫(yī)療待遇。

第六條 就醫(yī)管理。異地安置人員可在當(dāng)?shù)鼐徒x擇三所醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的綜合醫(yī)院（一、二、三級(jí)各一所）就醫(yī)。患有專科疾病的還可選擇一所?？漆t(yī)院就醫(yī)。

享受門診特病待遇的患者，可在上述定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一所作為門診特病定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院選定后一年之內(nèi)不得更改。

異地待遇生效后，將封鎖醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡在參保地的統(tǒng)籌待遇。

第七條 費(fèi)用結(jié)算。異地安置人員發(fā)生的住院、急診留觀的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先行墊付，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療終結(jié)后三個(gè)月內(nèi)，持相關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保中心，按我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策結(jié)算。門診特病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也由個(gè)人先行墊付，實(shí)行限額報(bào)銷，定期持相關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保中心報(bào)銷。限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)參照沈勞社發(fā)〔2006〕44號(hào)文件規(guī)定的，同病種統(tǒng)籌基金人均定額執(zhí)行。不足一年的按實(shí)際月份執(zhí)行限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

異地安置人員個(gè)人賬戶基金可以返還現(xiàn)金，每年申報(bào)結(jié)算一次。

上述結(jié)算工作，隨單位參保的人員有單位負(fù)責(zé)辦理，靈活就業(yè)退休人員由本人或代辦人辦理。

第八條 已辦理異地安置手續(xù)滿一年以上的人員需返回我市或變更異地安置的，應(yīng)及時(shí)到市醫(yī)保中心及時(shí)辦理注銷或變更異地安置就醫(yī)手續(xù)。

第九條 在職職工隨工作單位需常駐異地工作一年以上的，可參照本辦法執(zhí)行。在職職工隨單位駐異地工作不滿一年的，可參照“出差、外出學(xué)習(xí)”處理。異地居住不滿一年的，可參照“探親”處理。第十條 市醫(yī)保中心依據(jù)本辦法，制定具體操作細(xì)則。

第十一條 單獨(dú)統(tǒng)籌區(qū)、縣（市）可參照本辦法精神，研究解決本地區(qū)異地安置人員的就醫(yī)問題。

第十二條 本辦法由市勞動(dòng)社會(huì)保障負(fù)責(zé)解釋。第十三條 本辦法自2007年7月1日起執(zhí)行。

第四篇：河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（范文模版）

河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

學(xué)習(xí)啦【細(xì)則】編輯：麗燕發(fā)布時(shí)間：2017-04-22

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。下文是河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則，歡迎閱讀!

河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則全文

第一章 參保范圍和對(duì)象

第一條 駐鄭州市區(qū)的省直機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員，省屬國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)及其職工，省屬外商投資企業(yè)及其中方職工，中央直屬單位駐鄭州市區(qū)的主管機(jī)構(gòu)(黃委會(huì)含駐鄭州市區(qū)各單位)及其職工，上述單位中符合國(guó)家規(guī)定的退休人員、經(jīng)批準(zhǔn)按月領(lǐng)取生活費(fèi)的退職人員，國(guó)有企業(yè)下崗職工(以下統(tǒng)稱參保人員)參加省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二條 鄭州鐵路局駐豫單位及其職工，省電力系統(tǒng)(省轄市及以上單位)及其職工參加省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作暫分別委托鄭州鐵路局、省電力公司負(fù)責(zé)。

第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記

第三條 《實(shí)施辦法》下發(fā)后，用人單位應(yīng)按要求填報(bào)《河南省省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》、《河南省省直參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》，同時(shí)提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件及技術(shù)監(jiān)督管理部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書等證件和資料的復(fù)印件，到省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心(以下簡(jiǎn)稱省醫(yī)保中心)申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記?！秾?shí)施辦法》實(shí)施后成立的單位，自領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照或批準(zhǔn)成立之日起30日內(nèi)按上述要求到省醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。

第四條 省醫(yī)保中心應(yīng)及時(shí)受理用人單位的登記申報(bào)，經(jīng)審核符合規(guī)定的予以登記。

第五條 用人單位名稱、法定代表人、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼、開戶銀行及帳號(hào)等事項(xiàng)之一發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)在有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或宣布變更之日起30日內(nèi)向省醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理變更醫(yī)療保險(xiǎn)登記。用人單位申請(qǐng)辦理變更醫(yī)療保險(xiǎn)登記時(shí)，應(yīng)如實(shí)填寫《河南省省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)變更登記表》，并提供工商變更登記表、工商執(zhí)照或有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)變更證明，經(jīng)省醫(yī)保中心審核后，歸入用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)登記檔案。

第六條 有下列情形之一的，用人單位可在有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或宣布終止之日起30日內(nèi)持《河南省省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)注銷登記申請(qǐng)表》、法律文書或其他有關(guān)注銷文件，到省醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)注銷登記：

1、用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷、合并的;

2、用人單位被工商行政管理機(jī)關(guān)注銷登記及吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照的。

用人單位在辦理注銷醫(yī)療保險(xiǎn)登記前，應(yīng)當(dāng)結(jié)清應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金等。

第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納

第七條 用人單位應(yīng)于每年2月向省醫(yī)保中心申報(bào)當(dāng)年參保人數(shù)及應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，按規(guī)定填報(bào)《河南省省直參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)核定表》，并提供省醫(yī)保中心要求的相關(guān)資料。

省醫(yī)保中心應(yīng)對(duì)用人單位報(bào)送的有關(guān)資料及時(shí)進(jìn)行審核，審核無誤的，確定單位及職工個(gè)人的繳費(fèi)工資及應(yīng)繳金額，發(fā)放《醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》。

第八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月征收。用人單位必須全額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。采取通過銀行代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，應(yīng)通知其開戶銀行根據(jù)省醫(yī)保中心開出的委托收款憑證，從用人單位帳戶中及時(shí)劃撥基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);采取直接到省醫(yī)保中心繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，應(yīng)在每月10日前以支票或現(xiàn)金形式繳納。

第九條 個(gè)人繳費(fèi)由單位代扣(含實(shí)行財(cái)政統(tǒng)發(fā)工資的單位)，連同單位繳費(fèi)一并繳納。

第十條 用人單位參保人員發(fā)生變動(dòng)時(shí)，應(yīng)于次月5日前向省醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理變更繳費(fèi)手續(xù)。省醫(yī)保中心應(yīng)根據(jù)用人單位提供的證明人員變動(dòng)的相關(guān)資料及時(shí)審核辦理。

第十一條 用人單位以全部職工繳費(fèi)工資之和為單位繳費(fèi)工資基數(shù);職工以本人上工資收入為個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)。

第十二條 特殊情況下繳費(fèi)基數(shù)按下列辦法確定：

(一)國(guó)有企業(yè)下崗職工按照上社會(huì)平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi))由用人單位再就業(yè)服務(wù)中心負(fù)責(zé)繳納。

(二)本參加工作的職工或調(diào)入省直統(tǒng)籌單位的職工，以單位確定的本人月工資收入作為繳費(fèi)基數(shù);沒有明確工資收入數(shù)據(jù)的，以上社會(huì)平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

(三)新建單位及其職工以上社會(huì)平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

第十三條 實(shí)行最低繳費(fèi)年限制度。《實(shí)施辦法》實(shí)施后，用人單位和職工個(gè)人共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限為繳費(fèi)年限。最低繳費(fèi)年限男職工為25年，女職工為20年。職工退休(職)時(shí)，實(shí)際繳費(fèi)年限不足規(guī)定的最低繳費(fèi)年限的，須由用人單位和職工分別以職工本人退休(職)當(dāng)年核定的繳費(fèi)基數(shù)按照規(guī)定的繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)足達(dá)到繳費(fèi)年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)差額后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分別一次性計(jì)入職工個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金。

《實(shí)施辦法》實(shí)施前參加工作的職工，符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限可視同繳費(fèi)年限。

第十四條 用人單位轉(zhuǎn)讓、合并、兼并、租賃、承包經(jīng)營(yíng)的，接收或繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者必須承擔(dān)原用人單位及職工相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，并按接收的人員情況繳納原用人單位和職工欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位破產(chǎn)、撤銷時(shí)，要清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按省直退休人員上年的人均醫(yī)療費(fèi)，從清償資金中一次性為本單位退休(職)人員繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第十五條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列渠道列支：行政機(jī)關(guān)列“經(jīng)常性支出”的“社會(huì)保障費(fèi)”科目;事業(yè)單位列“事業(yè)支出”的“社會(huì)保障費(fèi)”(專職從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的事業(yè)單位，其繳費(fèi)列“經(jīng)營(yíng)支出”)科目;企業(yè)按照本單位職工和退休人員各自所占本單位全部參保人員的比例，分別列“應(yīng)付福利費(fèi)”和“勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)”科目。

第十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月整存整取銀行存款利率計(jì)息;存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀基金，按3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息。

第四章 個(gè)人帳戶管理

第十七條 省醫(yī)保中心為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員建立個(gè)人帳戶，發(fā)放《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè))。個(gè)人帳戶使用IC卡，IC卡用于記載參保人員個(gè)人帳戶資金的收支情況。醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、IC卡由省醫(yī)保中心統(tǒng)一制作。

第十八條 個(gè)人帳戶資金由省醫(yī)保中心按照《實(shí)施辦法》的規(guī)定，按月計(jì)入職工個(gè)人帳戶。

第十九條 個(gè)人帳戶資金由兩部分組成：

(一)職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人帳戶;

(二)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分，按下列比例劃入職工個(gè)人帳戶：45歲以下職工為本人繳費(fèi)工資的1%;45歲以上(含45歲)職工為本人繳費(fèi)工資的2%;退休(職)人員為本人上平均基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)(生活費(fèi))的4.5%?；攫B(yǎng)老金、退休費(fèi)(生活費(fèi))低于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資60%的，按60%確定。

職工年滿45周歲或批準(zhǔn)退休時(shí)，根據(jù)單位申報(bào)，從次月起，由省醫(yī)保中心分別按新確定的繳費(fèi)基數(shù)或基本養(yǎng)老金、退休費(fèi)(生活費(fèi))數(shù)額為其變更記帳基數(shù)和比例。

第二十條 為保證新老醫(yī)療保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)過渡，在實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的前兩年，允許用人單位每年為本單位參保人員個(gè)人帳戶注入不超過本人一個(gè)月的工資(基本養(yǎng)老金、退休費(fèi)、生活費(fèi))作為鋪底資金。所需資金由用人單位自籌解決。用人單位應(yīng)將鋪底金連同分配標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上繳省醫(yī)保中心，由省醫(yī)保中心按用人單位提供的鋪底金分配標(biāo)準(zhǔn)和參保人員名單一次性注入個(gè)人帳戶。

第二十一條 職工與用人單位因解除或終止勞動(dòng)關(guān)系等原因中斷基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，個(gè)人帳戶的余額可以繼續(xù)使用。

第二十二條 職工調(diào)離省直統(tǒng)籌范圍或死亡時(shí)，用人單位應(yīng)于次月10日前，憑有關(guān)證明到省醫(yī)保中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)變更手續(xù)。其結(jié)余的個(gè)人帳戶本息隨同轉(zhuǎn)移;不具備轉(zhuǎn)移條件的，可支付給職工本人;職工死亡，可轉(zhuǎn)入法定繼承人個(gè)人帳戶，沒有法定繼承人的，個(gè)人帳戶結(jié)余資金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

第二十三條 個(gè)人帳戶資金可結(jié)轉(zhuǎn)使用，本息歸個(gè)人所有，但只能用于規(guī)定的醫(yī)療支出，不得提取現(xiàn)金或挪作他用。

第二十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、IC卡由參保人員本人保存，若遺失應(yīng)及時(shí)到省醫(yī)保中心掛失，申請(qǐng)補(bǔ)辦。因未及時(shí)掛失等個(gè)人原因造成的損失由本人負(fù)責(zé)。

第五章 就醫(yī)管理

第二十五條 參保人員憑醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。

第二十六條 參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)人員，應(yīng)對(duì)病人的醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、IC卡進(jìn)行核實(shí)。人、證、卡相符的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行診療;不相符的，暫扣其醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、IC卡，并及時(shí)報(bào)告省醫(yī)保中心，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第二十七條 個(gè)人帳戶主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。參保人員在門診就醫(yī)，醫(yī)生應(yīng)因病施治，合理檢查，合理用藥，按照省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的處方書寫規(guī)范開具處方。處方用藥一般不超過3日量，慢性病一般不超過7日量。一張?zhí)幏皆瓌t上僅限治療一種疾病。參保人員可持處方在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，也可到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。

第二十八條 統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)和規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)(具體辦法另定)。

(一)參保人員符合入院標(biāo)準(zhǔn)，需要住院治療的，由接診醫(yī)生填寫《住院?jiǎn)巍罚?jīng)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門批準(zhǔn)后辦理住院手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不遲于次日將參保人員住院情況報(bào)省醫(yī)保中心備案。

(二)參保人員辦理住院手續(xù)時(shí)，個(gè)人要預(yù)繳住院押金，其數(shù)額應(yīng)不高于個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)。

(三)參保人員不符合入院標(biāo)準(zhǔn)自己要求住院的;符合出院標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知后，拒絕出院的;或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員收治住院，及符合出院標(biāo)準(zhǔn)延長(zhǎng)參保人員住院時(shí)間的，由此發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

(四)參保人員住院前，門診已做過的檢查項(xiàng)目，住院后不得重復(fù)檢查(必須檢查除外)。對(duì)參保人員本人要求重復(fù)檢查的或不符合復(fù)查指征醫(yī)生要求參保人員重復(fù)檢查的，其費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照省勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。參保人員自愿享受超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予告知，其超出部分統(tǒng)籌基金不予支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行提供超規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)，由此產(chǎn)生的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

(六)醫(yī)生對(duì)參保人員用藥應(yīng)首選基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中“甲類”藥品，診治應(yīng)首選基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目。確需使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中“乙類”藥品或使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的，應(yīng)告知參保人員，由此發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人首先要自付一定比例，然后按統(tǒng)籌基金支付的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)確需使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄之外的藥品或基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的，應(yīng)告知并征得病人或家屬同意，所發(fā)生的費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

(七)參保人員門(急)診留觀和住院不間斷的視同住院;出院后15日內(nèi)因同一疾病再次住院的視同一次住院。

(八)參保人員自住院之日起，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印(填寫)費(fèi)用清單，供參保人員查詢和省醫(yī)保中心審核。

(九)參保人員出院時(shí)，需要繼續(xù)用藥的，出院帶藥量一般為7日量，最長(zhǎng)不得超過15日量。

(十)參保人員一次住院跨的，統(tǒng)籌基金按住院終結(jié)結(jié)算支付。

第二十九條 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省價(jià)格主管部門批準(zhǔn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后的新增診療項(xiàng)目實(shí)行準(zhǔn)入制度。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并提供有關(guān)資料，報(bào)省勞動(dòng)保障行政部門審核批準(zhǔn)，方可列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

第六章 監(jiān)督管理

第三十條 用人單位要指定專(兼)職人員做好本單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)，并把基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納情況每季向職工公布一次，自覺接受職工的監(jiān)督。

第三十一條 對(duì)按規(guī)定應(yīng)參加而未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，省醫(yī)保中心要及時(shí)發(fā)出《辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記通知單》，用人單位應(yīng)自接到通知10日內(nèi)辦理參保手續(xù)。

第三十二條 用人單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，省醫(yī)保中心應(yīng)發(fā)出催繳通知書，10日內(nèi)仍拒不繳納的，由省勞動(dòng)保障行政部門下達(dá)改正指令書，5日內(nèi)仍拒不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。對(duì)欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，省醫(yī)保中心應(yīng)通知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從次月起暫停該單位參保人員享受統(tǒng)籌基金支付待遇。用人單位補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，其職工應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用再按有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。

第三十三條 根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等有關(guān)規(guī)定，省勞動(dòng)保障行政部門可對(duì)用人單位登記、申報(bào)、繳費(fèi)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違犯規(guī)定的實(shí)施處罰;受省勞動(dòng)保障行政部門委托，省醫(yī)保中心可進(jìn)行與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳有關(guān)的核查、調(diào)查工作。

第三十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)推諉病人、分解服務(wù)次數(shù)、增加服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)量、延長(zhǎng)住院時(shí)間、過度開具自費(fèi)藥品、增加患者負(fù)擔(dān)等情形之一的，除追回?fù)p失外，給予警告、通報(bào)批評(píng)等處罰，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)資格。

第三十五條 定點(diǎn)零售藥店對(duì)參保人員出售假冒偽劣藥品、非醫(yī)藥用品或串換處方藥品等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除追回相應(yīng)損失、追究有關(guān)責(zé)任外，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)資格。

第三十六條 參保人員弄虛作假，向他人轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、IC卡，涂改處方或費(fèi)用單據(jù)，虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)等，除追回費(fèi)用外，建議用人單位分別給予批評(píng)教育、行政處分，情節(jié)嚴(yán)重者，暫停其統(tǒng)籌基金支付待遇。

第三十七條 省醫(yī)保中心工作人員在經(jīng)辦工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守等，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的，除追回流失的基金和非法所得外，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育、行政處分，直至提請(qǐng)有關(guān)部門追究刑事責(zé)任。

第三十八條 參保人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療服務(wù)范圍、標(biāo)準(zhǔn)等發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，可提請(qǐng)省醫(yī)保中心組織有關(guān)專家進(jìn)行鑒定;對(duì)鑒定結(jié)果不服的，可提請(qǐng)省勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行調(diào)解、仲裁;對(duì)調(diào)解、仲裁不服的，可向人民法院提起訴訟。

第三十九條 省勞動(dòng)保障行政部門和省醫(yī)保中心應(yīng)建立群眾來信來訪制度，設(shè)立和公布投訴電話和舉報(bào)信箱，接受對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定行為的投訴和舉報(bào)，并為投訴人和舉報(bào)人保密。

第七章 附則

第四十條 二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，所需經(jīng)費(fèi)由所在單位按省直統(tǒng)籌范圍中該類人員上年平均醫(yī)療費(fèi)水平向省醫(yī)保中心繳納，由省醫(yī)保中心單獨(dú)列帳管理。

第四十一條 企業(yè)職工發(fā)生的工傷、生育醫(yī)療費(fèi)，參加工傷、生育保險(xiǎn)的，按工傷、生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;未參加工傷、生育保險(xiǎn)的，由企業(yè)解決。機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的工傷、生育醫(yī)療費(fèi)暫按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十二條 對(duì)處于停產(chǎn)、半停產(chǎn)狀態(tài)的困難企業(yè)，經(jīng)省勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)，可暫緩為其職工和退休人員建立個(gè)人帳戶，單位按上工資總額5.6%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，其參保人員可享受統(tǒng)籌基金支付的各項(xiàng)待遇。

第四十三條 省直《實(shí)施辦法》實(shí)施之前的醫(yī)療費(fèi)仍按原資金渠道解決。

第四十四條 本細(xì)則由河南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。

第四十五條 本細(xì)則自2001年12月1日起施行。

醫(yī)療保險(xiǎn)主要原則

社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合，將社會(huì)保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)兩種模式有機(jī)地結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了“橫向”社會(huì)共濟(jì)保障和“縱向”個(gè)人自我保障的有機(jī)結(jié)合，既有利于發(fā)揮社會(huì)統(tǒng)籌共濟(jì)性的長(zhǎng)處，也有利于發(fā)揮個(gè)人帳戶具有激勵(lì)作用和制約作用的優(yōu)點(diǎn)，比較符合我國(guó)的國(guó)情，容易為廣大職工接受。這種醫(yī)療保險(xiǎn)模式，符合中國(guó)國(guó)情，是具有中國(guó)特色的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

第五篇：常德市市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)流程須知

常德市市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)流程須知

為規(guī)范異地就醫(yī)管理，完善“一卡通”就醫(yī)服務(wù)，滿足職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療需求，現(xiàn)將市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)類型和流程告知如下：

一、異地就醫(yī)類型

目前，我市異地就醫(yī)主要分三類：一類是轉(zhuǎn)外就醫(yī)。二類是異地工作就醫(yī)、異地退休人員或長(zhǎng)期異地生活人員就醫(yī)（簡(jiǎn)稱異地安置人員的異地就醫(yī)）；三類是出差、探親、旅游因急病需就醫(yī)（簡(jiǎn)稱異地急診就醫(yī)）。

二、異地就醫(yī)辦理流程

（一）申報(bào)程序

1、因病情需轉(zhuǎn)外住院治療的，參保人員須到具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)院填寫《湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診審批表》并簽字蓋章，參保人員持《審批表》到市人社局西院二樓醫(yī)保服務(wù)窗口（20號(hào)）提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)。

2、需異地安置的參保人員應(yīng)先辦理異地安置審批手續(xù)，填寫《常德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)駐外或異地安置人員申請(qǐng)表》（在市人社局西院二樓醫(yī)保服務(wù)窗口20號(hào)工作臺(tái)領(lǐng)取或在市醫(yī)療保險(xiǎn)處網(wǎng)站下載http://cdyb.changde.gov.cn/art/2012/3/29/art_52189_999122.html）報(bào)市醫(yī)保處存檔。異地住院醫(yī)療時(shí)應(yīng)在住院后3個(gè)工作日內(nèi)（節(jié)假日順延）及時(shí)通過電話（0736－7817360、7817365）向市醫(yī)保處申報(bào)備案。

3、異地急診就醫(yī)的參保人員或家屬應(yīng)在三日內(nèi)（節(jié)假日順延）通過電話（0736－7817360、7817365）向市醫(yī)保處申報(bào)備案。

（二）審核結(jié)算程序

異地就醫(yī)申請(qǐng)須經(jīng)市醫(yī)保處審核同意，否則醫(yī)療費(fèi)一律不予報(bào)銷。

1、轉(zhuǎn)外就醫(yī)。如果參保人員就診醫(yī)院為湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員持已審核的轉(zhuǎn)診審批表到常德市醫(yī)保處五樓醫(yī)療費(fèi)結(jié)算中心力理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)上申報(bào)手續(xù)，參保人員憑《湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)表》、身份證、醫(yī)保手冊(cè)到就診醫(yī)院辦理入院手續(xù)。出院結(jié)算時(shí)只需支付應(yīng)由本人按參保地醫(yī)療保險(xiǎn)政策計(jì)算的自付部分，不再回醫(yī)保處報(bào)銷。

2、異地安置。異地安置人員則須傳真身份證復(fù)印件（加蓋住院科室公章）、入院記錄、《常德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)駐外或異地安置人員申請(qǐng)表》復(fù)印件（傳真號(hào)碼0736－7817365），待市醫(yī)保處收到相關(guān)資料并審核后再進(jìn)行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)上申報(bào)錄入，參保人員憑身份證、醫(yī)保手冊(cè)等資料辦理入院手續(xù)。出院結(jié)算時(shí)只需支付應(yīng)由本人按參保地醫(yī)療保險(xiǎn)政策計(jì)算的自付部分，不再回醫(yī)保處報(bào)銷。

上述兩種類型的異地就診醫(yī)院屬非聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算醫(yī)院的，參保人員需全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，再回市醫(yī)保處報(bào)銷。

3、異地急診就醫(yī)。異地急診就醫(yī)人員不論就診醫(yī)院是否屬于所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均需全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后，再回市醫(yī)保處報(bào)銷。

三、報(bào)銷所需憑證

轉(zhuǎn)外就醫(yī)和異地安置需回市醫(yī)保處報(bào)銷異地就診醫(yī)療費(fèi)的參保人員，報(bào)銷時(shí)攜帶以下7種資料：

1、醫(yī)?？?；

2、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）、每日清單、住院費(fèi)用總清單；

3、身份證復(fù)印件（加蓋住院科室公章）；

4、出院記錄；

5、參保人本人銀行存折本或銀行卡；

6、疾病診斷書；

7、轉(zhuǎn)診審批表和介紹信（針對(duì)轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員）。

異地急診就醫(yī)回市醫(yī)保處報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的參保人員，報(bào)銷時(shí)需攜帶以下8種資料：

1、醫(yī)?？?；

2、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）、每日清單、住院費(fèi)用總清單；

3、身份證復(fù)印件（加蓋住院科室公章）；

4、出院記錄；

5、住院病歷復(fù)印件（跟醫(yī)生說明后到病案室復(fù)印副本病歷）；

6、出差或探親時(shí)生病的情況說明并加蓋單位或社區(qū)公章；7急診病歷本；8參保人本人銀行存折本或銀行卡。

四、報(bào)銷憑證核查

為確保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，市醫(yī)保處將認(rèn)真核查異地就醫(yī)報(bào)銷的各種憑證。如發(fā)現(xiàn)疑問，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將與所就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)。對(duì)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，須退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，并對(duì)其處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。情節(jié)構(gòu)成犯罪的，將由公安機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。