第一篇：梧州市城鎮基本醫療保險異地安置人員（范文模版）

梧州市城鎮基本醫療保險異地安置人員

醫療費用管理暫行辦法

根據《梧州市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法》（梧政辦發〔2010〕283號，以下簡稱《實施辦法》）的規定，為解決參加城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的異地安置退休人員（以下簡稱“異地安置人員”）的醫療問題，制定本辦法。

一、異地安置人員是指戶口已遷回原籍，或因原籍限制未能遷移戶口、在本市無住所或直系親屬的退休人員（或男性年滿60周歲、女性年滿55周歲的人員）。

二、異地安置人員在居住地所選定點醫療機構發生的符合基本醫療保險基金支付范圍規定的醫療費用，按以下辦法報銷：

（一）門診醫療費用，在其個人賬戶或個人門診補貼內報銷。

（二）住院醫療費用，按《實施辦法》第六十三條、第六十七條規定辦法報銷。

（三）最高支付限額以上的醫療費用，按《梧州市城鎮基本醫療大額醫療保險暫行辦法》解決。

（四）辦理醫療費用報銷時需提供身份證、醫療證、醫保卡復印件、銀行賬號，如請人代辦則需提供代辦人身份證原件及復印件，及以下醫療資料：

1．門診報銷，定點醫療機構原始有效票據、門診病歷； 2．住院報銷，提供定點醫療機構原始有效票據、出院小結、疾病證明書、相關檢查報告、醫療費用明細清單。

（五）當年發生的門診醫療費用在次年3月31日前辦理報銷手續，住院醫療費用在出院后180天內辦理報銷手續，過期視同放棄。

三、辦理異地安置人員登記的申請手續和要求：

（一）凡申請按本辦法享受醫療待遇的人員，由本人提出申請，所在單位或個人于每年1月到參保所在地的醫保經辦機構辦理異地安置人員登記等相關手續。

（二）已辦理異地安置人員登記的參保人員，當年不能申請取消異地安置人員待遇及變更安置地，可在次年1月31日前到參保所在地的醫保經辦機構辦理異地安置相關變更手續，逾期不辦理，則自動確認其異地安置申請，繼續享受原有的異地安置人員待遇。

（三）異地安置人員如需變更安置地的定點醫療機構，須及時到參保所在地的醫保經辦機構辦理變更報備手續。

四、選擇異地就醫定點醫療機構的要求：

（一）申請辦理異地安置人員登記手續的參保人員，持《梧州市基本醫療參保人員異地就醫定點醫療機構登記表》在居住地選擇3家醫療保險定點醫院及2家定點藥店，并由相關定點醫療機構及居住地醫療保險經辦機構蓋章確認。

（二）異地安置人員可自行選擇居住地鄉鎮（中心）衛生院及社區醫療衛生服務中心就診。

五、符合異地安置人員條件的參保人員，其所在單位經市政府批準已實施改制或破產，本人在單位辦理了內退手續的，可參照本暫行辦法執行。

六、本辦法由市人力資源和社會保障行政部門負責解釋。

七、本辦法與《梧州市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法（試行）》（梧政辦發[2010]283號）同時實施。此前市本級及各縣（市）下發的異地安置人員醫療費用管理文件，若與本辦法相抵觸的，按本辦法執行。

第二篇：萍鄉市安源區基本醫療保險異地安置人員申請審批表

萍鄉市安源區基本醫療保險異地安置人員申請審批表

申請時間： 年 月 日

備注

1、本表一式二份：一份留存單位或參保人員，一份交醫保局存檔。

2、異地安置人員醫療費用報銷按照萍鄉市安源區基本醫療保險有關規定執行。

3、異地安置人員只能選擇一家門診醫院和一家住院醫院作為定點醫院，非定點醫療機構所發生的醫療費用不予報銷。

4、異地安置人員發生意外傷害需要住院治療時，需提前報區醫保審核科備案。電話：0799-6661281 0799-6661273

5、住院審核報銷需提供：住院病人費用明細清單、住院發票、出院證明、出院記錄。

6、門診審核報銷需提供：病歷、門診發票、門診費用清單及用藥處方。

7、發生醫藥費用應在當年內報銷，跨發票作廢不予以報銷。

8、審核（郵寄）地點：安源大廈一樓安源區醫療保險管理局（審核科收）郵編：337000

第三篇：沈陽城鎮職工基本醫療保險異地安置人員就醫管理辦法的通知

關于印發《沈陽市城鎮職工基本醫療保險 異地安置人員就醫管理辦法》的通知

沈勞社發〔2007〕27號

各區、縣（市）勞動和社會保障局、財政局，市醫療保險管理中心及各有關單位：

現將《沈陽市城鎮職工基本醫療保險異地安置人員就醫管理辦法》印發給你們，請遵照執行。

二○○七年六月一日

沈陽市城鎮職工基本醫療保險異地安置人員就醫管理辦法

第一條 為解決異地安置人員就醫問題，根椐《沈陽市城鎮職工基本醫療保險規定》（市政府〔2001〕第5號）和《沈陽市城鎮職工基本醫療保險就醫管理暫行辦法》（沈勞社發〔2001〕37號），制定本辦法。

第二條 適用范圍。凡參加我市基本醫療保險且在異地居住一年以上的退休人員。第三條 申辦條件。符合下列條件之一的：

1、本人在外地定居并有當地戶籍或產權住房證明。

2、配偶或子女在外地定居并有當地戶籍或產權住房證明。

3、無子女或子女均在境外、港澳臺地區定居，由其親屬贍養、照顧，該親屬在外地定居，有當地的戶籍或產權住房，并且同意長期贍養、照顧老人。

4、投奔在外地定居的配偶或子女，配偶或子女是現役軍人的。

第四條 申辦程序。申請辦理異地安置的人員需提供相關證明材料，到市城鎮職工基本醫療保險管理中心（以下簡稱市醫保中心）辦理相關手續。

隨單位參保的人員由單位負責辦理，靈活就業退休人員由本人或代辦人辦理。第五條 醫療待遇。異地安置人員辦理審批手續一個月后，在工作地或居住地發生的住院、急診留觀轉住院期間的醫療費用，按我市醫療保險政策規定執行。

符合門診特殊病種條件的人員可以申請門診特殊病種待遇。但必須按規定返回參保地，在醫保中心指定的醫療機構進行體檢認定。經認定合格的可以享受門診特殊病種醫療待遇。

第六條 就醫管理。異地安置人員可在當地就近選擇三所醫療保險定點的綜合醫院（一、二、三級各一所）就醫。患有專科疾病的還可選擇一所專科醫院就醫。

享受門診特病待遇的患者，可在上述定點醫院中選擇一所作為門診特病定點醫院。定點醫院選定后一年之內不得更改。

異地待遇生效后，將封鎖醫療保險IC卡在參保地的統籌待遇。

第七條 費用結算。異地安置人員發生的住院、急診留觀的醫療費由個人先行墊付，符合我市基本醫療保險支付范圍的醫療費用，醫療終結后三個月內，持相關手續到市醫保中心，按我市醫療保險有關政策結算。門診特病發生的醫療費用也由個人先行墊付，實行限額報銷，定期持相關手續到市醫保中心報銷。限額報銷標準參照沈勞社發〔2006〕44號文件規定的，同病種統籌基金人均定額執行。不足一年的按實際月份執行限額報銷標準。

異地安置人員個人賬戶基金可以返還現金，每年申報結算一次。

上述結算工作，隨單位參保的人員有單位負責辦理，靈活就業退休人員由本人或代辦人辦理。

第八條 已辦理異地安置手續滿一年以上的人員需返回我市或變更異地安置的，應及時到市醫保中心及時辦理注銷或變更異地安置就醫手續。

第九條 在職職工隨工作單位需常駐異地工作一年以上的，可參照本辦法執行。在職職工隨單位駐異地工作不滿一年的，可參照“出差、外出學習”處理。異地居住不滿一年的，可參照“探親”處理。第十條 市醫保中心依據本辦法，制定具體操作細則。

第十一條 單獨統籌區、縣（市）可參照本辦法精神，研究解決本地區異地安置人員的就醫問題。

第十二條 本辦法由市勞動社會保障負責解釋。第十三條 本辦法自2007年7月1日起執行。

第四篇：河南省省直職工基本醫療保險異地安置人員就醫須知

河南省省直職工基本醫療保險異地安置人員就

醫須知

一、登記備案

1、異地工作或居住一年以上的參保人員（以下簡稱異地安置人員），需要在居住地就醫的，由本人提出申請，填寫《河南省省直醫療保險異地安置人員備案表》并經居住地醫保經辦蓋章后報省醫保中心醫療管理科審核備案。

2、異地安置人員可在居住地選擇三家基本醫療保險定點醫療機構（如當地未實行基本醫療保險管理，原則上應選擇縣（區）級以上醫療機構）作為住院治療的定點醫療機構。通過門診慢性病鑒定的異地安置人員，應在確定的三家定點醫療機構中選擇一家作為門診慢性病診治的定點醫療機構。

二、費用結算

（一）住院結算需提供的材料

1、有效收費單據（原件）；

2、住院醫療費用匯總清單；

3、病案首頁、入院記錄、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單復印件（需加蓋就診醫療機構印章）；

4、醫保手冊首頁復印件；

5、出院證明；

6、因發生急、危重疾病就近住院（非選定的三家醫院）的須提供急診證明、急診病歷資料。

單位經辦人應于異地安置參保人員出院3個月內，將以上資料報送省醫保中心9號窗口，過期或資料不全的不予受理。

7、身份證原件及一份復印件

8、個人申辦的交通銀行賬號（必須為個人申辦）

9、填寫《省醫保中心異地就醫報銷登記表》（見附件），貼好身份證、銀行卡復印件，并在委托人處簽字。

（二）門診重癥慢性病結算需提供的材料

1、有效收費單據（原件）；

2、門診購藥處方（需注明藥品單價）；

3、相關檢查報告單；

4、醫保手冊。

單位經辦人應于每年元月、七月將以上資料報送省醫保中心慢性病管理科審核報銷。

（三）異地安置人員發生的住院醫療費用和經批準的門診慢性病醫療費用的審核結算，執行省直基本醫療保險的藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和標準。省醫保中心自接收到單位經辦人員報送的相關資料之日起十五個工作日完成審核結算工作。

（四）異地安置人員發生的門診醫療費用，由個人現金支付，統籌基金不予支付（個人賬戶資金由所在單位提出申請，醫保中心于每年12月份劃撥給單位，單位以現金形式返給個人）。

三、注意事項

1、異地安置人員因發生急、危重病就近住院（非選定的三家醫院）的，病情穩定后應轉到所選定點醫療機構；非急、危重癥或可擇期治療、擇期手術的疾病，在非選定的醫療機構治療所發生的醫療費用不予報銷。

2、異地安置的人員需要轉診治療的，原則上應向上級醫療機構轉診，并由轉出地社會醫療保險機構或縣級以上醫療機構出具轉診證明。

3、異地安置人員回鄭期間患病，由本人或家屬持住院證復印件，到省醫保中心醫療管理科審批。

4、異地安置人員若需跨住院，應在當年12月31日前辦理在院結算。（12月31日之前和出院之前各結算一次）。

5、進入大額醫療費補充保險支付的，按相關規定執行。

第五篇：城鎮基本醫療保險申請書

關于申請成為城鎮基本醫療保險服務定點

醫療機構的請示

市人力資源與社會保障局：

根據《中共中央國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見》、《醫療機構管理條例》、《國務院關于鼓勵和引導民間投資健康發展的若干意見》、《關于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設指導意見》以及《中共湖北省委湖北省人民政府關于促進殘疾人事業發展的意見》等文件精神，經荊州市衛生和計劃生育委員會批準，同意武漢同仁康健醫療投資有限公司投資設置荊州普愛康復醫院，該院系非營利性二級專科醫院，醫院可承擔荊州城鄉居民及殘疾人醫療康復服務和公共衛生服務。

醫院使用面積近5000平方米，內設內科、外科、兒科、中醫科、康復醫學科、中西結合科、醫學檢驗科、醫學影像科、麻醉科等多個診斷治療科室，全院編制70人，現有在職人員60人，副高職稱6名，中級職稱10名，初級職稱35名，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業，醫院各種設備運轉正常。管理制度健全，工作人員崗位職責明確，內外環境優美。

醫院堅持以“一切為了病人”和“救死扶傷，全心全意為人民服務”為辦院宗旨，以武漢、荊州等三級甲等醫院和醫學會員單位的醫療專家隊伍為依托，以先進的醫療技術和診療設備為手段，引進先進的醫療健康服務，為當地居民及殘疾人提供多層次、多樣化的醫療及康復服務。

為了辦好荊州普愛康復醫院，享受與政府醫院同等辦院政策，根據《湖北省出臺鼓勵民營醫療機構發展的意見》“在新型農村合作醫療定點、城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險定點、社區衛生機構規劃設置、醫院評審、職稱評審、繼續教育、學術活動、技術準入、教學科研、政策知情、參加學術組織等方面，民營醫療機構與公立醫療機構同樣標準、同等條件、同樣監管。”根據《中共荊州市委荊州人民政府關于促進殘疾人事業發展的意見》“將殘疾人納入城鎮職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療范圍”等文件精神，同時為了城市居民和殘疾人能夠更好的享受普愛醫院的醫療康復服務、特色服務、優質服務，我院特申請成為荊州市城鎮基本醫療保險服務（門診、住院）定點醫療機構。

如果批準我院成為荊州市城鎮基本醫療保險服務定點醫療機構，醫院將按市醫保局要求建好醫院信息管理系統，嚴格遵守物價收費標準，做到因病施治，合理檢查，合理用藥，提高醫療服務水平，接受醫保局等有關部門監督。

特此請示，請審批。

荊州普愛康復醫院 2014年1月16日