第一篇：大學生城鎮醫療保險

大學生--青島市城鎮居民基本醫療保險

1、青島市城鎮居民基本醫療保險簡介。

青島市城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的重要組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。青島市城鎮居民基本醫療保險自2007年開始實施，詳細內容請參見《青島市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》（青島市人民政府令（2007）191號）和《關于<青島市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法>的實施意見》（青島市勞動和社會保障局（2007）64號）。

2、青島市城鎮居民基本醫療保險對于在校大學生主要功能有哪些？

（1）大學生患病需要住院醫療的，其住院醫療費納入基本醫療保險基金支付

范圍。

（2）大學生患大病需要門診治療的，經社會保險經辦機構審定，其門診醫療

費納入基本醫療保險基金支付范圍。

（3）大學生發生意外傷害范圍內（例外傷縫合、扭傷、骨折等）的疾病，發生的符合醫保范圍的醫療費用納入基本醫療保險基金支付范圍。

（4）青島市實行大學生門診統籌制度，大學生在校醫院門診看病可享受相應的醫保報銷。

3、大學生患病住院應如何辦理醫保報銷事宜？

（1）患病需住院治療，學生應憑本人醫保卡和身份證到定點醫療機構，聯網確認參保身份及交費情況，辦理住院手續。學生出院時，只需與醫院結清應

由個人負擔部分的醫療費即可。

（2）大學生在青島市住院因各種原因不能在醫院聯網結算的，先由個人全額墊付全部費用，出院后攜帶住院病歷、費用發票、費用明細、本人醫保卡以及其他相關證件和材料交至所住醫院醫保處報銷。

（3）大學生在規定假期以及教學計劃安排的教育實習、課題研究、社會調查等期間在外地發生的急診、住院醫療費，可納入基本醫療保險基金支付范圍，報銷比例降低5個百分點。在基本醫療保險范圍內的急診、住院醫療費，由本人現金墊付，在出院或治療后6個月內，學生將出院小結、病史資料、醫療費原始收據及明細帳單等交校醫院，由校醫院集中到醫保中心申請報銷。

（4）大學生因病情需要轉到非原籍醫院住院治療的，須由本市三級以上定點醫院或者市級專科醫院出具轉診手續，報社會保險經辦機構批準備案。經批準后在外地發生的在基本醫療保險范圍內的住院醫療費，先由本人現金墊付，治療結束后學生將住院病歷、發票、費用明細清單等交到校醫院，由校醫院集中到醫保中心申請報銷，報銷比例比在本市治療降低5個百分點。

（6）大學生畢業前因病住院，學校派遣終止日之后仍未出院發生的住院費用，其費用累計到畢業后按一次住院累計計算，報銷按規定辦理。

4、大學生患門診大病應如何辦理醫保報銷事宜？

（1）門診大病病種范圍是什么？醫療費按什么標準報銷？

門診大病病種范圍：限定白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病、氣管哮喘、系統性紅斑兒狼瘡、尿崩癥、溶血性貧血、過敏性紫癜并腎病、癲癇、肺結核等

15個病種。

門診大病按不同病種實行“記賬管理”和“限額報銷管理”兩種報銷方式，具體情況可向校醫院咨詢。

（2）門診大病的就診報銷流程

患有門診大病的參保人應先辦理《門診大病證》，參保人持 門診大病證 到所選擇的定點醫療機構領取門診大病專用病歷和雙處方，按要求就診。醫療年度期滿后，應及時到定點醫療機構報銷。具體事宜可向校醫院咨詢。

5、大學生發生意外傷害范圍內的疾病門急診應如何辦理醫保報銷事宜？

（1）大學生發生意外傷害范圍內（例外傷縫合、扭傷、骨折等）的疾病，可直接到就近的醫保定點醫療機構就診，發生的符合醫保范圍的醫療費用，由學生將相關材料交校醫院，由校醫院集中到市醫保中心辦理報銷手續。

（2）意外傷害報銷所需材料包括：

1.普通外傷情況說明表，一式兩份。填寫后，在表格空白處由黨團總支老師寫明情況屬實，校方無賠償責任并加蓋公章。

2.病歷、相關檢驗檢查報告單原件及復印件、身份證復印件、發票與用藥明細，將發票（掛號費不予報銷）按順序粘貼，計算總數與張數。3.學院證明，證明該生為本院學生，確實發生意外傷害，校方無責任，并加

蓋學院公章。

6、大學生患普通門診疾病應如何辦理醫保報銷事宜？

（1）大學生生病后，應該攜帶本人城鎮居民醫療保險卡及學生證，先在校醫院刷醫保卡掛號并購買病歷，獲得門診號，然后經醫生診治開藥方，按處方在校醫院買藥，即可享受相應的優惠。如不攜帶醫保卡，則無法享受優惠。

（2）門診統籌不設起付線，無最高限額。大學生在校醫院發生的符合門診統籌支付范圍的普通門診醫療費，由門診統籌金支付60%，個人自付40%。

（3）特別提醒：

a、大學生不得借用他人醫保卡、門診病歷看病，一經發現，取消雙方當事

人醫療保障待遇半年。

b、普通門診處方一般不超過7天用量，急診處方不得超過3天用量，靜脈用藥處方原則上不得5天用量，確因病情需要使用目錄外藥品時，醫生應征得學生同意，并要求其在處方、病歷上簽字確認，相關費用由學生個人負責。c、大學生應自覺遵守醫保管理規定，配合醫生進行診療，不得強行索要藥

品或診療項目。

d、大學生在本校定點醫療機構外自行治療或購買藥品，不予報銷。e、校醫院只按本院醫生開具的處方開藥，不單獨出售藥品。f、大學生在規定假期以及教學計劃安排的教育實習、課題研究、社會調查等期間在外地發生的普通門診醫療費用不予報銷。

7、關于青島市城鎮居民基本醫療保險的重要說明。

自購藥品及滋補類藥品、掛號費、出診費、救護車費、中藥代煎費、心理咨詢費、屬病態但不影響身體健康的矯形手術與生理缺陷的治療（如：美容、鑲牙、潔齒、治療脫發、植發等）、打架斗毆、酗酒、自殺、交通事故等意外傷害及在醫保范圍之外的其他醫療費用不予報銷。

特別提醒

1、大學生到非原籍醫院住院治療的，如不提前報社會保險經辦機構批準備

案，事后將不予報銷。

2、大學生在原籍醫院住院治療的，進行醫保報銷時應提供以下材料：

（1）大學生原藉住院治療審批表，一式兩份；

（2）所住醫院住院病歷，長期及臨時醫囑、麻醉及手術記錄單、相關檢驗檢查報告單復印件、出院記錄、明細賬單、有效報銷單據及本人身份證復印件。

3、《普通外傷情況說明》和《青島市基本醫療保險大學生原籍住院治療審

批表》可到校醫院辦公室索取。

4、醫保卡掛失、咨詢：請撥打電話：12333；補辦醫保卡：請學生本人攜帶身份證，到青島市福州南路8號社保大廈3樓1號窗口辦理。

第二篇：城鎮醫療保險主持詞

全縣城鎮居民基本醫療保險工作推進會議

主持詞

縣政府辦公室主任

2009年11月13日

同志們：

10月27日，A縣長主持召開了全縣城鎮居民基本醫療保險工作推進會議，明確提出了“決戰60天，扎實做好擴面工作”的要求，半個月過去了，今天再一次把大家召集上來，再一次召開會議，主要任務就是聽取相關部門、鄉鎮工作進展情況，研究解決重點難點問題辦法，對下步工作進行部署，進一步鼓舞和動員大家增強責任意識，克服各種困難，強化推進措施，確保完成省市下達的指標。

今天的會議就兩項議程，一是聽取社區、教育、民政和11個鄉鎮的城鎮居民基本醫療保險工作進展情況；二是A縣長作重要講話。

下面進行會議第一項，聽取相關部門和鄉鎮10月27日推進會后城鎮居民基本醫療保險工作進展情況，控制在5分鐘左右，請鄉鎮先匯報。

############################################### 會議進行第二項，請A同志講話。

############################################### 剛才，各鄉鎮和相關部門匯報了城鎮居民基本醫療保險推進情況，A縣長代表縣政府作了重要講話，對進一步推進這一工作

提出了具體要求，希望大家抓好落實。在這里，我再強調幾點，一是這項工作推到目前，難度越來越大，這是客觀的，也理解大家，但這一工作是省、市考核的硬指標，決不能講代價、提要求，無論如何都要完成任務，決不能因為一兩單位而影響全縣、全市大局。二是要進一步細化工作，在把政策宣傳到位的同時，要深入到每一戶城鎮居民做工作。針對不同情況、不同群眾不能消極被動，辦法總比困難多，要爭取主動，要研究一些辦法解決。三是要把責任落實到位，各鄉鎮、社區要把責任落實到基層，落實到人頭，定任務、定指標，把干部派下去，動員所有的力量推進這一工作。政府也要實行督辦催辦，從下周開始，每周通報一次各相關部門和鄉鎮進展情況。四是要按時限完成。95%是最低標準，12月30日是最后期限，必須搶前抓早，決不能因一兩個鄉鎮而影響全縣大局。

同志們，城鎮居民參加基本醫療保險是一個硬指標，也是一項硬任務，95%是最低標準，12月30日是最后期限，希望大家再接再勵，攻堅克難，按要求、按時限把這一利民實事抓好抓實，確保完成省市的指標和民生建設年的任務。

城鎮居民基本醫療保險工作推進會就開到這里，大家都不要走，下面S局長就域外大型企業在我縣招工事宜做一下部署，結束后，A縣長就勞動、民政、社區等部門承擔的考核指標單獨開個會。

第三篇：2018年城鎮醫療保險相關政策

2018年城鎮醫療保險相關政策解讀

一、繳費金額：每人210元。

二、住院起付線：鄉鎮100元；縣級460元；市級以 700元。

三、報銷比例：鄉鎮85%；縣級70%;市級50%；市級以上45%。

四、門診賬戶：報銷100元 建檔立卡貧困戶待遇：

一、報銷比例在正常報銷比例基礎上增加5%。

二、門診報銷200元。慢病方案暫時未出臺。

第四篇：渭南市城鎮職工基本醫療保險

渭南市城鎮職工基本醫療保險

醫療管理和費用結算辦法

第一條 根據《渭南市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施方案》（渭政發[2010]50號）規定,制定本辦法。

第二條 基本醫療保險實行定點醫療機構管理。醫療保險經辦機構按照屬地管理原則，與行政區域內的定點醫療機構簽訂協議，負責醫療管理和費用結算。特殊情況由市人力資源社會保障行政部門另行確定。

第三條 住院管理

1、城鎮職工基本醫療保險住院實行個人社會保障卡認可準入院制度。

2、參保患者就診按照合理診治、合理檢查、合理用藥的原則進行。

3、參保患者就診時，可根據就近原則，結合醫療機構的醫療水平、服務質量和醫保基金支付比例，選擇定點醫療機構就醫。因病情確需住院并符合住院指征的，由主治大夫開具入院許可證，患者憑入院許可證、門診病歷、檢查報告單以及個人社會保障卡，到定點醫療機構醫保辦辦理住院審批登記手續。

4、臨時出外的參保人員患病后，可就近在當地鄉鎮以上醫療機構就醫。患者出院后，憑單位證明、住院病歷、出院小結、長期醫囑、臨時醫囑、診斷證明、醫療費用明細清單、社會保障卡及身份證的復印件、結算票據等資料到參保地醫療保險經辦機構報銷。

5、異地安置人員、單位長期派駐市外的參保人員患病后應在當地醫保定點醫療機構就醫。

6、堅持逐級轉診制度。社區醫療服務中心和一級醫院、二級醫院、三級醫院應堅持依次逐級轉院的原則。確因病情需要轉院治療的，按《渭南市城鎮職工基本醫療保險轉院轉外檢查及異地就醫管理辦法》執行。

第四條 住院費用管理

1、城鎮職工基本醫療保險實行起付線制度。在渭南市轄區內定點醫療機構住院起付線按以下標準執行：鄉鎮衛生院、社區醫療服務中心、一級醫院150元；二級醫院400元；三級醫院550元。參保患者在轄區外醫院住院起付線按以下標準執行：一級醫院200元；二級醫院450元；三級醫院800元。參保患者在一個內發生二次住院的，起付金標準降低10%，多次住院的執行第二次住院的起付標準。

2、最高支付限額

符合渭南市城鎮職工基本醫療保險政策規定的醫療費用，基本醫療保險統籌基金最高支付10萬元，大病互助基金最高支付10萬元。

3、統籌基金支付比例

起付線以上，符合醫保政策規定的住院醫療費用從統籌基金中支付，支付比例根據定點醫療機構級別分別確定。具體支付比例為：在職參保人員在社區衛生服務中心、鄉鎮衛

生院、一級醫院支付90%，二級醫院支付88%，三級醫院支付86%。退休人員在以上醫院住院的統籌基金支付比例均提高2%。參保患者在轄區外發生的符合規定的住院醫療費用，統籌基金支付比例下調5%。基本醫療保險最高支付限額10萬元以上20萬元以下的符合規定的醫療費用，由大病互助基金按90%的比例支付。

4、城鎮職工基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍按《陜西省勞動和社會保障廳、財政廳、衛生廳、物價局關于完善陜西省城鎮職工基本醫療保險診療項目管理的意見》（陜勞社發[2007]112號）、《陜西省勞動和社會保障廳、財政廳、衛生廳、物價局關于進一步完善陜西省城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準的意見》(陜勞社發[2007]111號)和我市的貫徹意見（渭勞發[2008]142號、渭勞發[2008]143號）執行。所有進口材料個人自付40%后納入報銷比例。用藥按《陜西省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》執行，其中甲類藥直接納入基本醫療保險基金支付范圍，乙類藥個人自付15%后再納入基本醫療保險基金支付范圍。

第五條 住院費用結算

1、參保患者與定點醫療機構結算住院費用實行據實結算。參保患者住院期間所發生的醫療費用，由定點醫療機構記明細帳，自費和自付部分由個人持卡結算或現金結算。統籌基金支付部分，由定點醫療機構按月匯總后與醫療保險經辦機構結算。

2、轄區內所有參保患者在聯網結算的定點醫療機構所發生的住院費用，由就診醫療機構直接結算；在非聯網結算的定點醫療機構所發生的住院費用由個人現金結算，出院后到參保地醫療保險經辦機構報銷。

第六條 門診醫療費用結算。參保人員在定點醫療機構門診就醫、購藥發生的醫療費用，憑個人社會保障卡進行結算。定點醫療機構按月與醫療保險經辦機構結算刷卡費用。

第七條 定點醫療機構費用結算。

1、醫療保險經辦機構與定點醫療機構按照“總量控制、動態調控、彈性管理、定額結算和單病種結算相結合”的方式結算醫療保險費用。

2、市醫療保險經辦機構根據不同級別和類別的醫療機構，通過調研測算，確定合理的結算標準。醫療保險經辦機構與定點醫療機構按簽訂醫療費用結算協議，按協議結算醫療費用。

3、定點醫療機構費用的定額結算標準根據醫療保險基金的收支情況以及醫療醫藥的發展情況適時調整。

4、定點醫療機構費用按月結算。結算費用時，醫療保險經辦機構按應付費用的10%預留醫療服務質量保證金。

第八條 本辦法從二○一一年一月一日起施行。

第五篇：城鎮基本醫療保險申請書

關于申請成為城鎮基本醫療保險服務定點

醫療機構的請示

市人力資源與社會保障局：

根據《中共中央國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見》、《醫療機構管理條例》、《國務院關于鼓勵和引導民間投資健康發展的若干意見》、《關于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設指導意見》以及《中共湖北省委湖北省人民政府關于促進殘疾人事業發展的意見》等文件精神，經荊州市衛生和計劃生育委員會批準，同意武漢同仁康健醫療投資有限公司投資設置荊州普愛康復醫院，該院系非營利性二級專科醫院，醫院可承擔荊州城鄉居民及殘疾人醫療康復服務和公共衛生服務。

醫院使用面積近5000平方米，內設內科、外科、兒科、中醫科、康復醫學科、中西結合科、醫學檢驗科、醫學影像科、麻醉科等多個診斷治療科室，全院編制70人，現有在職人員60人，副高職稱6名，中級職稱10名，初級職稱35名，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業，醫院各種設備運轉正常。管理制度健全，工作人員崗位職責明確，內外環境優美。

醫院堅持以“一切為了病人”和“救死扶傷，全心全意為人民服務”為辦院宗旨，以武漢、荊州等三級甲等醫院和醫學會員單位的醫療專家隊伍為依托，以先進的醫療技術和診療設備為手段，引進先進的醫療健康服務，為當地居民及殘疾人提供多層次、多樣化的醫療及康復服務。

為了辦好荊州普愛康復醫院，享受與政府醫院同等辦院政策，根據《湖北省出臺鼓勵民營醫療機構發展的意見》“在新型農村合作醫療定點、城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險定點、社區衛生機構規劃設置、醫院評審、職稱評審、繼續教育、學術活動、技術準入、教學科研、政策知情、參加學術組織等方面，民營醫療機構與公立醫療機構同樣標準、同等條件、同樣監管。”根據《中共荊州市委荊州人民政府關于促進殘疾人事業發展的意見》“將殘疾人納入城鎮職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療范圍”等文件精神，同時為了城市居民和殘疾人能夠更好的享受普愛醫院的醫療康復服務、特色服務、優質服務，我院特申請成為荊州市城鎮基本醫療保險服務（門診、住院）定點醫療機構。

如果批準我院成為荊州市城鎮基本醫療保險服務定點醫療機構，醫院將按市醫保局要求建好醫院信息管理系統，嚴格遵守物價收費標準，做到因病施治，合理檢查，合理用藥，提高醫療服務水平，接受醫保局等有關部門監督。

特此請示，請審批。

荊州普愛康復醫院 2014年1月16日