第一篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險主持詞

全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作推進會議

主持詞

縣政府辦公室主任

2009年11月13日

同志們：

10月27日，A縣長主持召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作推進會議，明確提出了“決戰(zhàn)60天，扎實做好擴面工作”的要求，半個月過去了，今天再一次把大家召集上來，再一次召開會議，主要任務(wù)就是聽取相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進展情況，研究解決重點難點問題辦法，對下步工作進行部署，進一步鼓舞和動員大家增強責(zé)任意識，克服各種困難，強化推進措施，確保完成省市下達的指標(biāo)。

今天的會議就兩項議程，一是聽取社區(qū)、教育、民政和11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進展情況；二是A縣長作重要講話。

下面進行會議第一項，聽取相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)10月27日推進會后城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進展情況，控制在5分鐘左右，請鄉(xiāng)鎮(zhèn)先匯報。

############################################### 會議進行第二項，請A同志講話。

############################################### 剛才，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門匯報了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險推進情況，A縣長代表縣政府作了重要講話，對進一步推進這一工作

提出了具體要求，希望大家抓好落實。在這里，我再強調(diào)幾點，一是這項工作推到目前，難度越來越大，這是客觀的，也理解大家，但這一工作是省、市考核的硬指標(biāo)，決不能講代價、提要求，無論如何都要完成任務(wù)，決不能因為一兩單位而影響全縣、全市大局。二是要進一步細化工作，在把政策宣傳到位的同時，要深入到每一戶城鎮(zhèn)居民做工作。針對不同情況、不同群眾不能消極被動，辦法總比困難多，要爭取主動，要研究一些辦法解決。三是要把責(zé)任落實到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)要把責(zé)任落實到基層，落實到人頭，定任務(wù)、定指標(biāo)，把干部派下去，動員所有的力量推進這一工作。政府也要實行督辦催辦，從下周開始，每周通報一次各相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)進展情況。四是要按時限完成。95%是最低標(biāo)準(zhǔn)，12月30日是最后期限，必須搶前抓早，決不能因一兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)而影響全縣大局。

同志們，城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險是一個硬指標(biāo)，也是一項硬任務(wù)，95%是最低標(biāo)準(zhǔn)，12月30日是最后期限，希望大家再接再勵，攻堅克難，按要求、按時限把這一利民實事抓好抓實，確保完成省市的指標(biāo)和民生建設(shè)年的任務(wù)。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作推進會就開到這里，大家都不要走，下面S局長就域外大型企業(yè)在我縣招工事宜做一下部署，結(jié)束后，A縣長就勞動、民政、社區(qū)等部門承擔(dān)的考核指標(biāo)單獨開個會。

第二篇：全縣城鎮(zhèn)居醫(yī)療保險會議主持詞

全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議主持詞

王保民

（2009年9月 日）

同志們：

縣委、縣政府決定今天召開的全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議是一次非常重要的會議，主要任務(wù)是回顧總結(jié)我縣2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動以來的運行情況，進一步統(tǒng)一思想、尋找差距，強化措施，再安排、再動員、再部署，努力促進全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作任務(wù)的全面落實。參加今天會議的有縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、縣政府辦等縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)區(qū)、學(xué)校的相關(guān)負責(zé)同志共 110多人。這次會議的程議程主要有三項。

第一項：請縣勞動社會保險事業(yè)管理中心主任李曉寧同志對全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作運行情況進行通報； 第二項：請教育局發(fā)言、請民政局發(fā)言

第三項：請?zhí)锟h長作重要講話。

今天會議的各項議程全部進行完畢。前面，社保中心李主任通報了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施進展情況，縣教育局、縣民政局的負責(zé)同志做了表態(tài)發(fā)言，最后田縣長代表縣委、縣政府做了非常重要的講話，講話具有很強的針對性和指導(dǎo)意義，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門一定要高度重視，深刻領(lǐng)會，認真學(xué)習(xí)貫徹田縣 —1—

長講話精神，切實抓好工作落實，確保抓出成效。下面，我再強調(diào)三點。

一、高度重視，狠抓落實

要從實踐“三個代表”重要思想、全面落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的高度，充分認識建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重要意義，切實把這項工作擺上重要位臵，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，確保責(zé)任到位，強化措施，狠抓落實。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作雖于2007年8月已經(jīng)正式啟動實施，但從運行2年的情況來看，進度緩慢，前兩年縣委、縣政府分別召開專題工作會議，進行了安排部署，但個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門、學(xué)校重視不夠，至今工作與省市要求差距較大，主要是居民參保率這一塊上不去今天把大家召集回來主要是解決這個突出問題。希望今天會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，特別是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)區(qū)和學(xué)校要把這項工作擺到突出位臵，作為當(dāng)前頭等大事，納入工作日程，排定工作計劃，明確工作責(zé)任，扎實做好摸底征費基礎(chǔ)工作，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作扎實推進、順利運行。

二、加強宣傳，營造氛圍

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是解決群眾切身利益問題的新舉措。涉及范圍和對象分布面廣，情況復(fù)雜，做好宣傳動員工作是順利實施的重要條件和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門以及各學(xué)區(qū)學(xué)校要切實發(fā)揮職能作用，深入開展政策宣傳和輿論宣傳，要突

出宣傳內(nèi)容的針對性、實效性。要把實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的目的、意義講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民知道好處；要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的具體內(nèi)容講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民掌握政策；要把政府支持和資金管理、報銷辦法講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民消除疑慮；要給群眾把帳算清楚，讓他們知道參保能夠得到哪些實惠、能化解哪些風(fēng)險。這些工作就要通過宣傳、講解，才能讓廣大群眾充分認識、理解和支持。只要我們做了細致的工作，群眾參保意識才會進一步得到提高。

三、強化措施，落實責(zé)任

要進一步提高對實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作重要性的認識。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度，是一項惠民之舉，大家一定要把思想認識進一步統(tǒng)一到縣委、縣政府的決策部署上來，增強政治意識、責(zé)任意識，切切實實地把這項工作做好。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、各學(xué)區(qū)、學(xué)校和社區(qū)參會人員回去后要盡快行動起來，要盡快召開班子會議，認真研究貫徹落實意見和方案，盡早抓好落實，完成任務(wù)。同時要召開單位職工會議進行傳達和學(xué)習(xí)，特別是對田縣長的講話要認真加以學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，并按要求各負其責(zé)地抓好落實。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校和社區(qū)要指定專人辦理這項業(yè)務(wù)，要做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員的登記、建檔建卡、個人繳費等工作，若出現(xiàn)辦理不及時，或因推諉扯皮造成參保人員上訪的，要嚴肅追究相關(guān)單位負責(zé)同志和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人的責(zé)任，這一點請同志們務(wù)必高度重視，保證這項新制度能夠順利推進。

同時，要做好基金征繳和管理工作。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

工作的開展，是貫徹以人為本理念，保障居民合法權(quán)益，維護社會和諧穩(wěn)定的基礎(chǔ)。因此，要求我們相關(guān)部門必須大力配合，密切協(xié)作，務(wù)必抓好落實。社保中心要切實承擔(dān)起基金征繳的主體責(zé)任，努力做到應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收，并要嚴格管好用好基金。財政部門要密切配合，保證上級和同級財政配套資金及時到位，確保基金的正常支付。審計、監(jiān)察部門要加強對基金的審計監(jiān)督，確保基金安全運行。教育局會后要召開學(xué)區(qū)主任和校長會議做安排，確定責(zé)任人員，要把參保登記及繳費工作作為目標(biāo)責(zé)任考核指標(biāo)下達學(xué)區(qū)、學(xué)校嚴格考核，確保應(yīng)參學(xué)生全部參保登記。勞人事動、衛(wèi)生等部門都要按照各自的職責(zé)搞好配合和監(jiān)管。確保這一得民心、順民意的工程實施好，使廣大居民真正感受到黨的關(guān)懷和溫暖。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、各學(xué)區(qū)主任、各學(xué)校校長和各社區(qū)支部書記是落實城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的第一責(zé)任人，要切實負起第一責(zé)任人的責(zé)任，始終把這項工作拿在手上，早安排、早部署、早落實，要經(jīng)常過問參保登記情況。縣上將把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作作為目標(biāo)管理責(zé)任指標(biāo)進行考核，并將嚴格落實獎罰措施。縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要組織相關(guān)成員單位經(jīng)常下去檢查督促各有關(guān)單位的參保登記征繳工作，隨時掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校、社區(qū)的參保登記征繳進展情況，并及時匯報有關(guān)情況，以便縣上及時了解工作進度。總的要求是在11月底前必須完成參保登記任務(wù)的94%以上。

第三篇：大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險

大學(xué)生--青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

1、青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險簡介。

青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的重要組成部分，具有強制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險自2007年開始實施，詳細內(nèi)容請參見《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（青島市人民政府令（2007）191號）和《關(guān)于<青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法>的實施意見》（青島市勞動和社會保障局（2007）64號）。

2、青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對于在校大學(xué)生主要功能有哪些？

（1）大學(xué)生患病需要住院醫(yī)療的，其住院醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付

范圍。

（2）大學(xué)生患大病需要門診治療的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審定，其門診醫(yī)療

費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

（3）大學(xué)生發(fā)生意外傷害范圍內(nèi)（例外傷縫合、扭傷、骨折等）的疾病，發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

（4）青島市實行大學(xué)生門診統(tǒng)籌制度，大學(xué)生在校醫(yī)院門診看病可享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷。

3、大學(xué)生患病住院應(yīng)如何辦理醫(yī)保報銷事宜？

（1）患病需住院治療，學(xué)生應(yīng)憑本人醫(yī)保卡和身份證到定點醫(yī)療機構(gòu)，聯(lián)網(wǎng)確認參保身份及交費情況，辦理住院手續(xù)。學(xué)生出院時，只需與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)

由個人負擔(dān)部分的醫(yī)療費即可。

（2）大學(xué)生在青島市住院因各種原因不能在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，先由個人全額墊付全部費用，出院后攜帶住院病歷、費用發(fā)票、費用明細、本人醫(yī)保卡以及其他相關(guān)證件和材料交至所住醫(yī)院醫(yī)保處報銷。

（3）大學(xué)生在規(guī)定假期以及教學(xué)計劃安排的教育實習(xí)、課題研究、社會調(diào)查等期間在外地發(fā)生的急診、住院醫(yī)療費，可納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，報銷比例降低5個百分點。在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的急診、住院醫(yī)療費，由本人現(xiàn)金墊付，在出院或治療后6個月內(nèi)，學(xué)生將出院小結(jié)、病史資料、醫(yī)療費原始收據(jù)及明細帳單等交校醫(yī)院，由校醫(yī)院集中到醫(yī)保中心申請報銷。

（4）大學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)到非原籍醫(yī)院住院治療的，須由本市三級以上定點醫(yī)院或者市級專科醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)備案。經(jīng)批準(zhǔn)后在外地發(fā)生的在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費，先由本人現(xiàn)金墊付，治療結(jié)束后學(xué)生將住院病歷、發(fā)票、費用明細清單等交到校醫(yī)院，由校醫(yī)院集中到醫(yī)保中心申請報銷，報銷比例比在本市治療降低5個百分點。

（6）大學(xué)生畢業(yè)前因病住院，學(xué)校派遣終止日之后仍未出院發(fā)生的住院費用，其費用累計到畢業(yè)后按一次住院累計計算，報銷按規(guī)定辦理。

4、大學(xué)生患門診大病應(yīng)如何辦理醫(yī)保報銷事宜？

（1）門診大病病種范圍是什么？醫(yī)療費按什么標(biāo)準(zhǔn)報銷？

門診大病病種范圍：限定白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病、氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑兒狼瘡、尿崩癥、溶血性貧血、過敏性紫癜并腎病、癲癇、肺結(jié)核等

15個病種。

門診大病按不同病種實行“記賬管理”和“限額報銷管理”兩種報銷方式，具體情況可向校醫(yī)院咨詢。

（2）門診大病的就診報銷流程

患有門診大病的參保人應(yīng)先辦理《門診大病證》，參保人持 門診大病證 到所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取門診大病專用病歷和雙處方，按要求就診。醫(yī)療期滿后，應(yīng)及時到定點醫(yī)療機構(gòu)報銷。具體事宜可向校醫(yī)院咨詢。

5、大學(xué)生發(fā)生意外傷害范圍內(nèi)的疾病門急診應(yīng)如何辦理醫(yī)保報銷事宜？

（1）大學(xué)生發(fā)生意外傷害范圍內(nèi)（例外傷縫合、扭傷、骨折等）的疾病，可直接到就近的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用，由學(xué)生將相關(guān)材料交校醫(yī)院，由校醫(yī)院集中到市醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。

（2）意外傷害報銷所需材料包括：

1.普通外傷情況說明表，一式兩份。填寫后，在表格空白處由黨團總支老師寫明情況屬實，校方無賠償責(zé)任并加蓋公章。

2.病歷、相關(guān)檢驗檢查報告單原件及復(fù)印件、身份證復(fù)印件、發(fā)票與用藥明細，將發(fā)票（掛號費不予報銷）按順序粘貼，計算總數(shù)與張數(shù)。3.學(xué)院證明，證明該生為本院學(xué)生，確實發(fā)生意外傷害，校方無責(zé)任，并加

蓋學(xué)院公章。

6、大學(xué)生患普通門診疾病應(yīng)如何辦理醫(yī)保報銷事宜？

（1）大學(xué)生生病后，應(yīng)該攜帶本人城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡及學(xué)生證，先在校醫(yī)院刷醫(yī)保卡掛號并購買病歷，獲得門診號，然后經(jīng)醫(yī)生診治開藥方，按處方在校醫(yī)院買藥，即可享受相應(yīng)的優(yōu)惠。如不攜帶醫(yī)保卡，則無法享受優(yōu)惠。

（2）門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，無最高限額。大學(xué)生在校醫(yī)院發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費，由門診統(tǒng)籌金支付60%，個人自付40%。

（3）特別提醒：

a、大學(xué)生不得借用他人醫(yī)保卡、門診病歷看病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消雙方當(dāng)事

人醫(yī)療保障待遇半年。

b、普通門診處方一般不超過7天用量，急診處方不得超過3天用量，靜脈用藥處方原則上不得5天用量，確因病情需要使用目錄外藥品時，醫(yī)生應(yīng)征得學(xué)生同意，并要求其在處方、病歷上簽字確認，相關(guān)費用由學(xué)生個人負責(zé)。c、大學(xué)生應(yīng)自覺遵守醫(yī)保管理規(guī)定，配合醫(yī)生進行診療，不得強行索要藥

品或診療項目。

d、大學(xué)生在本校定點醫(yī)療機構(gòu)外自行治療或購買藥品，不予報銷。e、校醫(yī)院只按本院醫(yī)生開具的處方開藥，不單獨出售藥品。f、大學(xué)生在規(guī)定假期以及教學(xué)計劃安排的教育實習(xí)、課題研究、社會調(diào)查等期間在外地發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用不予報銷。

7、關(guān)于青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要說明。

自購藥品及滋補類藥品、掛號費、出診費、救護車費、中藥代煎費、心理咨詢費、屬病態(tài)但不影響身體健康的矯形手術(shù)與生理缺陷的治療（如：美容、鑲牙、潔齒、治療脫發(fā)、植發(fā)等）、打架斗毆、酗酒、自殺、交通事故等意外傷害及在醫(yī)保范圍之外的其他醫(yī)療費用不予報銷。

特別提醒

1、大學(xué)生到非原籍醫(yī)院住院治療的，如不提前報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)備

案，事后將不予報銷。

2、大學(xué)生在原籍醫(yī)院住院治療的，進行醫(yī)保報銷時應(yīng)提供以下材料：

（1）大學(xué)生原藉住院治療審批表，一式兩份；

（2）所住醫(yī)院住院病歷，長期及臨時醫(yī)囑、麻醉及手術(shù)記錄單、相關(guān)檢驗檢查報告單復(fù)印件、出院記錄、明細賬單、有效報銷單據(jù)及本人身份證復(fù)印件。

3、《普通外傷情況說明》和《青島市基本醫(yī)療保險大學(xué)生原籍住院治療審

批表》可到校醫(yī)院辦公室索取。

4、醫(yī)保卡掛失、咨詢：請撥打電話：12333；補辦醫(yī)保卡：請學(xué)生本人攜帶身份證，到青島市福州南路8號社保大廈3樓1號窗口辦理。

第四篇：2018年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險相關(guān)政策

2018年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險相關(guān)政策解讀

一、繳費金額：每人210元。

二、住院起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)100元；縣級460元；市級以 700元。

三、報銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)85%；縣級70%;市級50%；市級以上45%。

四、門診賬戶：報銷100元 建檔立卡貧困戶待遇：

一、報銷比例在正常報銷比例基礎(chǔ)上增加5%。

二、門診報銷200元。慢病方案暫時未出臺。

第五篇：渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

醫(yī)療管理和費用結(jié)算辦法

第一條 根據(jù)《渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》（渭政發(fā)[2010]50號）規(guī)定,制定本辦法。

第二條 基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照屬地管理原則，與行政區(qū)域內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，負責(zé)醫(yī)療管理和費用結(jié)算。特殊情況由市人力資源社會保障行政部門另行確定。

第三條 住院管理

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院實行個人社會保障卡認可準(zhǔn)入院制度。

2、參保患者就診按照合理診治、合理檢查、合理用藥的原則進行。

3、參保患者就診時，可根據(jù)就近原則，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保基金支付比例，選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。因病情確需住院并符合住院指征的，由主治大夫開具入院許可證，患者憑入院許可證、門診病歷、檢查報告單以及個人社會保障卡，到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦辦理住院審批登記手續(xù)。

4、臨時出外的參保人員患病后，可就近在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。患者出院后，憑單位證明、住院病歷、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、診斷證明、醫(yī)療費用明細清單、社會保障卡及身份證的復(fù)印件、結(jié)算票據(jù)等資料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

5、異地安置人員、單位長期派駐市外的參保人員患病后應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

6、堅持逐級轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院應(yīng)堅持依次逐級轉(zhuǎn)院的原則。確因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，按《渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)外檢查及異地就醫(yī)管理辦法》執(zhí)行。

第四條 住院費用管理

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行起付線制度。在渭南市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、一級醫(yī)院150元；二級醫(yī)院400元；三級醫(yī)院550元。參保患者在轄區(qū)外醫(yī)院住院起付線按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：一級醫(yī)院200元；二級醫(yī)院450元；三級醫(yī)院800元。參保患者在一個內(nèi)發(fā)生二次住院的，起付金標(biāo)準(zhǔn)降低10%，多次住院的執(zhí)行第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、最高支付限額

符合渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付10萬元，大病互助基金最高支付10萬元。

3、統(tǒng)籌基金支付比例

起付線以上，符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用從統(tǒng)籌基金中支付，支付比例根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)級別分別確定。具體支付比例為：在職參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院、一級醫(yī)院支付90%，二級醫(yī)院支付88%，三級醫(yī)院支付86%。退休人員在以上醫(yī)院住院的統(tǒng)籌基金支付比例均提高2%。參保患者在轄區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例下調(diào)5%。基本醫(yī)療保險最高支付限額10萬元以上20萬元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由大病互助基金按90%的比例支付。

4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍按《陜西省勞動和社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳、物價局關(guān)于完善陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理的意見》（陜勞社發(fā)[2007]112號）、《陜西省勞動和社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳、物價局關(guān)于進一步完善陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見》(陜勞社發(fā)[2007]111號)和我市的貫徹意見（渭勞發(fā)[2008]142號、渭勞發(fā)[2008]143號）執(zhí)行。所有進口材料個人自付40%后納入報銷比例。用藥按《陜西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》執(zhí)行，其中甲類藥直接納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，乙類藥個人自付15%后再納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

第五條 住院費用結(jié)算

1、參保患者與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院費用實行據(jù)實結(jié)算。參保患者住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)記明細帳，自費和自付部分由個人持卡結(jié)算或現(xiàn)金結(jié)算。統(tǒng)籌基金支付部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)按月匯總后與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

2、轄區(qū)內(nèi)所有參保患者在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的住院費用，由就診醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算；在非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的住院費用由個人現(xiàn)金結(jié)算，出院后到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

第六條 門診醫(yī)療費用結(jié)算。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)療費用，憑個人社會保障卡進行結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)按月與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算刷卡費用。

第七條 定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算。

1、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按照“總量控制、動態(tài)調(diào)控、彈性管理、定額結(jié)算和單病種結(jié)算相結(jié)合”的方式結(jié)算醫(yī)療保險費用。

2、市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)不同級別和類別的醫(yī)療機構(gòu)，通過調(diào)研測算，確定合理的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按簽訂醫(yī)療費用結(jié)算協(xié)議，按協(xié)議結(jié)算醫(yī)療費用。

3、定點醫(yī)療機構(gòu)費用的定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療保險基金的收支情況以及醫(yī)療醫(yī)藥的發(fā)展情況適時調(diào)整。

4、定點醫(yī)療機構(gòu)費用按月結(jié)算。結(jié)算費用時，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按應(yīng)付費用的10%預(yù)留醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金。

第八條 本辦法從二○一一年一月一日起施行。