第一篇：天水市異地人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法

天水市異地人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法

（2002年12月11日市政府第27 次常務(wù)會(huì)議通過(guò) 2002年12月20日天政發(fā)〔2002〕154號(hào)文發(fā)布 自2003年1月1日起施行有效期至2018年12月31日）

一、適用范圍

凡參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位異地安置的退休人員和常年駐外地工作的在職職工(以下簡(jiǎn)稱異地人員)，適用本辦法。

二、異地人員的確認(rèn)和管理

異地人員由各用人單位每年核定醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)時(shí)一并上報(bào)，并附《異地安置退休人員花名冊(cè)》和《異地工作人員花名冊(cè)》，并按照社會(huì)保障部門要求的方式提供其生存狀況證明，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理部門審核后確認(rèn)。未提供生存狀況證明的，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門不予確認(rèn)身份，也不支付其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

異地人員居住地發(fā)生變化或返回本市定居和工作的，用人單位應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理部門上報(bào)，辦理變更手續(xù)。

三、異地人員的醫(yī)療管理

（一）異地人員定點(diǎn)醫(yī)療管理

異地人員可在異地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自主選擇不超過(guò)3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并填寫《天水市異地人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)表》，由異地醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門蓋章后寄回，由本地醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門備案。異地人員應(yīng)在自己選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，由于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限需轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出據(jù)轉(zhuǎn)院證明后方可轉(zhuǎn)院，原則上只能轉(zhuǎn)往本省(市)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。異地人員未在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)轉(zhuǎn)院治療所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門不予報(bào)銷。

（二）異地人員的個(gè)人帳戶管理

異地人員的個(gè)人帳戶金由醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門全額返還用人單位，由單位寄給本人，不再報(bào)銷門診費(fèi)用。

異地人員個(gè)人帳戶的其它管理事項(xiàng)，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）異地人員的住院費(fèi)管理

異地人員因病需要住院治療的，必須按照本規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，轉(zhuǎn)院治療的要符合轉(zhuǎn)院規(guī)定。在住院或轉(zhuǎn)院的3日內(nèi)，應(yīng)將住院情況通知用人單位，用人單位應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門。異地人員住院時(shí)，住院費(fèi)先由本人墊付，治療結(jié)束后，將出院證明(轉(zhuǎn)院證明)、病歷首頁(yè)、費(fèi)用清單以及有效票據(jù)寄回用人單位，由用人單位上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核后，按照本市轉(zhuǎn)往外地住院患者的費(fèi)用結(jié)算辦法，將應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用以轉(zhuǎn)帳形式撥付用人單位，由用人單位為異地人員支取現(xiàn)金。

異地人員報(bào)銷住院費(fèi)時(shí)，統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、住院病種目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，以及精神病患者所發(fā)生的住院費(fèi)，均按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要為異地人員單獨(dú)建立支出臺(tái)帳，做好統(tǒng)籌基金的支付記錄工作。

四、本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)解釋并組織實(shí)施。

五、本辦法于2003年1月1日起施行。

第二篇：成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法

成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法

第一條為保障參保人員基本醫(yī)療，規(guī)范異地就醫(yī)管理，根據(jù)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）和《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）的規(guī)定，制定本辦法。

第二條異地就醫(yī)按駐外時(shí)間的不同分為長(zhǎng)期和短期駐外的本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。長(zhǎng)期駐外人員是指在異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月以上（不含本數(shù)，下同）的參保人員。短期駐外人員是指因公出差、學(xué)習(xí)、進(jìn)修、考察和探親等原因在異地暫住6個(gè)月以內(nèi)（含本數(shù)，下同）的參保人員。

第三條成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的異地就醫(yī)費(fèi)用包括：

（一）長(zhǎng)期駐外人員在異地就醫(yī)登記有效期內(nèi)因病在本市行政區(qū)域以外（不含國(guó)外和港、澳、臺(tái)地區(qū)，下同）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病、門診搶救無(wú)效死亡的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）短期駐外人員因突發(fā)疾病進(jìn)行急救或搶救發(fā)生的在本市行政區(qū)域以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用、在門診搶救無(wú)效死亡發(fā)生的門診費(fèi)用。

第四條異地就醫(yī)的審核及醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，按《辦法》和《暫行辦法》規(guī)定的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和目錄執(zhí)行。

第五條用人單位為長(zhǎng)期駐外參保人員申報(bào)異地就醫(yī)，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)。辦理時(shí)，單位應(yīng)提供下列材料：

（一）《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)表》；

（二）駐外分支機(jī)構(gòu)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼證或稅務(wù)登記證復(fù)印件（須加蓋單位公章）；無(wú)駐外分支機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼證和稅務(wù)登記證的單位應(yīng)提供書面情況 1

說(shuō)明和異地購(gòu)房合同、租房、租柜協(xié)議復(fù)印件（須加蓋單位公章）等輔助證明材料;屬勞務(wù)派遣性質(zhì)的單位，派遣方與用工方簽訂的派遣協(xié)議中明確了工作地點(diǎn)的，應(yīng)提供派遣協(xié)議復(fù)印件（須加蓋單位公章），沒(méi)有明確工作地點(diǎn)的，應(yīng)由用工方出具異地工作的書面證明（須加蓋單位公章）。

第六條長(zhǎng)期異地居住的退休人員申報(bào)異地就醫(yī)，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)。辦理時(shí)，個(gè)人或單位應(yīng)提供下列材料：

（一）《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)表》;

（二）非本市戶籍退休人員，應(yīng)提供下列任一證明材料：異地的戶籍復(fù)印件、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具的長(zhǎng)住證明原件、暫住證復(fù)印件；本市戶籍退休人員，應(yīng)提供當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具的長(zhǎng)住證明原件或暫住證復(fù)印件；

（三）申請(qǐng)人身份證復(fù)印件，委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復(fù)印件。

第七條長(zhǎng)期駐外工程施工、工作流動(dòng)性強(qiáng)的大、中型企業(yè)為職工申報(bào)異地就醫(yī)，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)。辦理時(shí)，單位應(yīng)提供下列材料：

（一）《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)名冊(cè)表》（須加蓋單位公章）；

（二）單位駐外工程施工情況說(shuō)明或其他有效證明材料復(fù)印件（須加蓋單位公章）。

第八條長(zhǎng)期在本市行政區(qū)域外務(wù)工或經(jīng)商的城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)實(shí)行事后審核的管理方式。在個(gè)人結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)須提供勞動(dòng)合同復(fù)印件（加蓋單位公章）或個(gè)體經(jīng)商的經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件（加蓋單位公章）等就業(yè)證明材料。

第九條參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原戶籍不在成都市的在校大學(xué)生，在國(guó)家規(guī)定的寒、暑假期間在原戶籍所屬市、州行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金予以支付，其異地就醫(yī)實(shí)行事后審核的管理方式。在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)提供寒、暑假開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間證明（加蓋學(xué)校公章）、原戶籍復(fù)印件等資料。

第十條辦理異地就醫(yī)核準(zhǔn)登記手續(xù)后，自生效之日起至注銷之日期間，異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)即行中止，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。但因突發(fā)疾病在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救或搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、搶救無(wú)效死亡的門診醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員墊付后可到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。異地就醫(yī)登記生效開(kāi)始時(shí)間為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后核準(zhǔn)登記當(dāng)日，異地就醫(yī)結(jié)束時(shí)間為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后核準(zhǔn)注銷當(dāng)日。

第十一條長(zhǎng)期駐外人員自核準(zhǔn)登記生效之日起6個(gè)月以內(nèi)不得注銷異地就醫(yī)登記。但長(zhǎng)期駐外的在職職工在異地就醫(yī)登記有效期內(nèi)，因工作調(diào)動(dòng)，單位出具有效證明材料并重新填報(bào)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)表》或《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)名冊(cè)表》后，可變更異地工作地。

第十二條長(zhǎng)期駐外人員返回本市長(zhǎng)期工作或居住的，應(yīng)按規(guī)定注銷異地就醫(yī)登記，自注銷登記生效之日起，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)即行恢復(fù)。辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)，須填寫《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員注銷異地就醫(yī)申報(bào)表》，送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)注銷。

第十三條長(zhǎng)期駐外人員異地就醫(yī)應(yīng)選擇工作地或居住地所屬市、州行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確因技術(shù)或設(shè)備條件限制，工作地或

居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能診治的疑難病癥人員，經(jīng)縣級(jí)及縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出市外轉(zhuǎn)診證明或建議后，可在工作地或居住地市、州以外選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。在報(bào)銷異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)出具有效的市外轉(zhuǎn)診證明，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按我市《辦法》和《暫行辦法》中市外轉(zhuǎn)診的規(guī)定執(zhí)行。

第十四條異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額墊付，自出院之日起3個(gè)月以內(nèi)（特殊情況不超過(guò)12個(gè)月），單位參保人員由單位經(jīng)辦人、個(gè)體參保人員由個(gè)人與其參保關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定辦理費(fèi)用結(jié)算。

第十五條長(zhǎng)期駐外人員中的特殊疾病患者可在工作地或

居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定一所進(jìn)行門診特殊疾病治療。門診特殊疾病實(shí)行事后審核和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。申請(qǐng)病種、審核期的起止時(shí)間、診療項(xiàng)目和藥品范圍、費(fèi)用結(jié)算由基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。

第十六條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理駐外人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，應(yīng)對(duì)提供資料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，參保人員應(yīng)積極配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)。

第十七條本辦法自2009年1月1日起施行，原《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)有關(guān)問(wèn)題的通知》（成勞社發(fā)〔2007〕5號(hào)）同時(shí)廢止。本市過(guò)去制定的相關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。施行過(guò)程中的有關(guān)問(wèn)題由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第三篇：徐州基本醫(yī)療保險(xiǎn)住外人員異地就醫(yī)須知

徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住外人員異地就醫(yī)須知

一、住外人員標(biāo)準(zhǔn)：異地安置的退休人員及在外地工作、學(xué)習(xí)連續(xù)超過(guò)6個(gè)月的參保人員。

二、醫(yī)療費(fèi)支付方式：住外人員所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，按我市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定待遇辦理。

三、住外人員異地就醫(yī)的醫(yī)保待遇：

1、住外人員異地就醫(yī)一經(jīng)批準(zhǔn)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、歷、卡即被鎖定不能在我市市區(qū)使用，在我市市區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照外出人員的醫(yī)保待遇辦理。

2、住外人員異地就醫(yī)經(jīng)批準(zhǔn)后，除異地安置的退休人員和集體住外人員異地就醫(yī)者外，凡是未滿6個(gè)月即來(lái)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的，一律按照外出人員的醫(yī)保待遇辦理。

四、住外人員異地就醫(yī)變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

住外人員必須在自選的兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（統(tǒng)稱住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在每年12月上旬重新調(diào)整一次，填寫《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住外人員異地就醫(yī)定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更表》（可來(lái)信要求市醫(yī)保中心郵寄或自行復(fù)印），報(bào)送市醫(yī)保中心備案，于下執(zhí)行。未按時(shí)報(bào)送者，則視為默認(rèn)原選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、住外人員異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：

受所選擇的兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)和設(shè)備條件限制，經(jīng)院內(nèi)會(huì)診仍不能解決者，由其中一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（需要提供該醫(yī)院的級(jí)別證明），該家醫(yī)院必須有院內(nèi)會(huì)診意見(jiàn)，詳述轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，病歷上有明確、規(guī)范記載，轉(zhuǎn)院治療。并及時(shí)通知單位，由單位醫(yī)保專管員填寫《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地人員轉(zhuǎn)院更改定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》，在規(guī)定日期內(nèi)到醫(yī)保中心業(yè)務(wù)科辦理變更手續(xù)。否則發(fā)生費(fèi)用不予報(bào)銷。

六、住外人員外出：

住外人員外出，在住地外發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，一律按照外出人員的醫(yī)保待遇辦理。外出人員只有在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診或急診住院搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，才能按我市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定待遇辦理。

七、住外人員異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷時(shí)必須提供的資料：

凡不能按照規(guī)定提供資料，或資料相互間時(shí)間、內(nèi)容、金額等不一致，或項(xiàng)目不明確，或無(wú)法辨認(rèn)，或無(wú)明細(xì)項(xiàng)目清單等，一律不予報(bào)銷。

1、門診慢性病及門診特定項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷：

經(jīng)參保人員或其代理人簽字認(rèn)可的有效票據(jù)和藥品價(jià)格清單、門診費(fèi)用清單（必須有醫(yī)院蓋章），檢查、化驗(yàn)需報(bào)告。

2、急診費(fèi)用報(bào)銷：

經(jīng)參保人員或其代理人簽字認(rèn)可的病歷、有效票據(jù)和藥品價(jià)格清單、門診費(fèi)用清單（必須有醫(yī)院蓋章），檢查、化驗(yàn)需報(bào)告。

3、住院治療：

（1）出院診斷證明書或出院記錄或出院小結(jié)（必須有醫(yī)院蓋章）；（2）經(jīng)參保人員或其代理人簽字認(rèn)可的有效票據(jù)和出院明細(xì)結(jié)帳清單（必須有醫(yī)院蓋章）。

4、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院者，有明確、規(guī)范的相關(guān)病歷記載；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單、轉(zhuǎn)入醫(yī)院的等級(jí)證明。

5、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥（門診慢性疾病或門診特定項(xiàng)目）：

（1）經(jīng)參保人員或其代理人簽字認(rèn)可的有效票據(jù)和藥品價(jià)格清單。（2）零售藥店定點(diǎn)資格證明。

八、住外人員異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算：

1、個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，由參保單位專管員持住外人員異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷所需資料，到市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

2、市醫(yī)保中心于受理后30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行反饋和撥付。

九、住外人員返回我市區(qū)后，應(yīng)及時(shí)辦理原登記的注銷手續(xù)，否則，在我市區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照外出人員的醫(yī)保待遇辦理。

第四篇：梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員（范文模版）

梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員

醫(yī)療費(fèi)用管理暫行辦法

根據(jù)《梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（梧政辦發(fā)〔2010〕283號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》）的規(guī)定，為解決參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地安置退休人員（以下簡(jiǎn)稱“異地安置人員”）的醫(yī)療問(wèn)題，制定本辦法。

一、異地安置人員是指戶口已遷回原籍，或因原籍限制未能遷移戶口、在本市無(wú)住所或直系親屬的退休人員（或男性年滿60周歲、女性年滿55周歲的人員）。

二、異地安置人員在居住地所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按以下辦法報(bào)銷：

（一）門診醫(yī)療費(fèi)用，在其個(gè)人賬戶或個(gè)人門診補(bǔ)貼內(nèi)報(bào)銷。

（二）住院醫(yī)療費(fèi)用，按《實(shí)施辦法》第六十三條、第六十七條規(guī)定辦法報(bào)銷。

（三）最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，按《梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療大額醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》解決。

（四）辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)需提供身份證、醫(yī)療證、醫(yī)保卡復(fù)印件、銀行賬號(hào)，如請(qǐng)人代辦則需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，及以下醫(yī)療資料：

1．門診報(bào)銷，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始有效票據(jù)、門診病歷； 2．住院報(bào)銷，提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始有效票據(jù)、出院小結(jié)、疾病證明書、相關(guān)檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。

（五）當(dāng)年發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用在次年3月31日前辦理報(bào)銷手續(xù)，住院醫(yī)療費(fèi)用在出院后180天內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)，過(guò)期視同放棄。

三、辦理異地安置人員登記的申請(qǐng)手續(xù)和要求：

（一）凡申請(qǐng)按本辦法享受醫(yī)療待遇的人員，由本人提出申請(qǐng)，所在單位或個(gè)人于每年1月到參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置人員登記等相關(guān)手續(xù)。

（二）已辦理異地安置人員登記的參保人員，當(dāng)年不能申請(qǐng)取消異地安置人員待遇及變更安置地，可在次年1月31日前到參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置相關(guān)變更手續(xù)，逾期不辦理，則自動(dòng)確認(rèn)其異地安置申請(qǐng)，繼續(xù)享受原有的異地安置人員待遇。

（三）異地安置人員如需變更安置地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須及時(shí)到參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更報(bào)備手續(xù)。

四、選擇異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求：

（一）申請(qǐng)辦理異地安置人員登記手續(xù)的參保人員，持《梧州市基本醫(yī)療參保人員異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》在居住地選擇3家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院及2家定點(diǎn)藥店，并由相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及居住地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。

（二）異地安置人員可自行選擇居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心就診。

五、符合異地安置人員條件的參保人員，其所在單位經(jīng)市政府批準(zhǔn)已實(shí)施改制或破產(chǎn)，本人在單位辦理了內(nèi)退手續(xù)的，可參照本暫行辦法執(zhí)行。

六、本辦法由市人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

七、本辦法與《梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法（試行）》（梧政辦發(fā)[2010]283號(hào)）同時(shí)實(shí)施。此前市本級(jí)及各縣（市）下發(fā)的異地安置人員醫(yī)療費(fèi)用管理文件，若與本辦法相抵觸的，按本辦法執(zhí)行。

第五篇：成勞社辦〔2008〕479號(hào)(成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法)

成都市人力資源和社會(huì)保障局文件

成勞社辦〔2008〕479號(hào)

成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)

《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法》的通知

各區(qū)（市）縣勞動(dòng)和社會(huì)保障（人事和勞動(dòng)社會(huì)保障）局，市級(jí)各有關(guān)單位：

現(xiàn)將《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法

二OO八年十二月二十六日

成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法

第一條為保障參保人員基本醫(yī)療，規(guī)范異地就醫(yī)管理，根據(jù)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）和《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）的規(guī)定，制定本辦法。

第二條異地就醫(yī)按駐外時(shí)間的不同分為長(zhǎng)期和短期駐外的本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。長(zhǎng)期駐外人員是指在異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月以上（不含本數(shù)，下同）的參保人員。短期駐外人員是指因公出差、學(xué)習(xí)、進(jìn)修、考察和探親等原因在異地暫住6個(gè)月以內(nèi)（含本數(shù)，下同）的參保人員。

第三條成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的異地就醫(yī)費(fèi)用包括：

（一）長(zhǎng)期駐外人員在異地就醫(yī)登記有效期內(nèi)因病在本市行政區(qū)域以外（不含國(guó)外和港、澳、臺(tái)地區(qū)，下同）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病、門診搶救無(wú)效死亡的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）短期駐外人員因突發(fā)疾病進(jìn)行急救或搶救發(fā)生的在本市行政區(qū)域以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用、在門診搶救無(wú)效死亡發(fā)生的門診費(fèi)用。

第四條異地就醫(yī)的審核及醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，按《辦法》和《暫行辦法》規(guī)定的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和目錄執(zhí)行。

第五條用人單位為長(zhǎng)期駐外參保人員申報(bào)異地就醫(yī)，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)。辦理時(shí)，單位應(yīng)提供下列材料：

（一）《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)表》；

（二）駐外分支機(jī)構(gòu)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼證或稅務(wù)登記證復(fù)印件（須加蓋單位公章）；無(wú)駐外分支機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼證和稅務(wù)登記證的單位應(yīng)提供書面情況說(shuō)明和異地購(gòu)房合同、租房、租柜協(xié)議復(fù)印件（須加蓋單位公章）等輔助證明材料;屬勞務(wù)派遣性質(zhì)的單位，派遣方與用工方簽訂的派遣協(xié)議中明確了工作地點(diǎn)的，應(yīng)提供派遣協(xié)議復(fù)印件（須加蓋單位公章），沒(méi)有明確工作地點(diǎn)的，應(yīng)由用工方出具異地工作的書面證明（須加蓋單位公章）。

第六條長(zhǎng)期異地居住的退休人員申報(bào)異地就醫(yī)，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)。辦理時(shí)，個(gè)人或單位應(yīng)提供下列材料：

（一）《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)表》;

（二）非本市戶籍退休人員，應(yīng)提供下列任一證明材料：異地的戶籍復(fù)印件、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具的長(zhǎng)住證明原件、暫住證復(fù)印件；本市戶籍退休人員，應(yīng)提供當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具的長(zhǎng)住證明原件或暫住證復(fù)印件；

（三）申請(qǐng)人身份證復(fù)印件，委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復(fù)印件。

第七條長(zhǎng)期駐外工程施工、工作流動(dòng)性強(qiáng)的大、中型企業(yè)為職工申報(bào)異地就醫(yī)，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)。辦理時(shí)，單位應(yīng)提供下列材料：

（一）《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)名冊(cè)表》（須加蓋單位公章）；

（二）單位駐外工程施工情況說(shuō)明或其他有效證明材料復(fù)印件（須加蓋單位公章）。

第八條長(zhǎng)期在本市行政區(qū)域外務(wù)工或經(jīng)商的城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)實(shí)行事后審核的管理方式。在個(gè)人結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)須提供勞動(dòng)合同復(fù)印件（加蓋單位公章）或個(gè)體經(jīng)商的經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件（加蓋單位公章）等就業(yè)證明材料。

第九條參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原戶籍不在成都市的在校大學(xué)生，在國(guó)家規(guī)定的寒、暑假期間在原戶籍所屬市、州行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金予以支付，其異地就醫(yī)實(shí)行事后審核的管理方式。在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)提供寒、暑假開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間證明（加蓋學(xué)校公章）、原戶籍復(fù)印件等資料。

第十條辦理異地就醫(yī)核準(zhǔn)登記手續(xù)后，自生效之日起至注銷之日期間，異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)即行中止，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。但因突發(fā)疾病在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救或搶救發(fā)

生的住院醫(yī)療費(fèi)用、搶救無(wú)效死亡的門診醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員墊付后可到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。異地就醫(yī)登記生效開(kāi)始時(shí)間為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后核準(zhǔn)登記當(dāng)日，異地就醫(yī)結(jié)束時(shí)間為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后核準(zhǔn)注銷當(dāng)日。

第十一條長(zhǎng)期駐外人員自核準(zhǔn)登記生效之日起6個(gè)月以內(nèi)不得注銷異地就醫(yī)登記。但長(zhǎng)期駐外的在職職工在異地就醫(yī)登記有效期內(nèi)，因工作調(diào)動(dòng)，單位出具有效證明材料并重新填報(bào)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)表》或《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)名冊(cè)表》后，可變更異地工作地。

第十二條長(zhǎng)期駐外人員返回本市長(zhǎng)期工作或居住的，應(yīng)按規(guī)定注銷異地就醫(yī)登記，自注銷登記生效之日起，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)即行恢復(fù)。辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)，須填寫《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員注銷異地就醫(yī)申報(bào)表》，送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)注銷。

第十三條長(zhǎng)期駐外人員異地就醫(yī)應(yīng)選擇工作地或居住地所屬市、州行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確因技術(shù)或設(shè)備條件限制，工作地或居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能診治的疑難病癥人員，經(jīng)縣級(jí)及縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出市外轉(zhuǎn)診證明或建議后，可在工作地或居住地市、州以外選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。在報(bào)銷異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

時(shí)，應(yīng)出具有效的市外轉(zhuǎn)診證明，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按我市《辦法》和《暫行辦法》中市外轉(zhuǎn)診的規(guī)定執(zhí)行。

第十四條異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額墊付，自出院之日起3個(gè)月以內(nèi)（特殊情況不超過(guò)12個(gè)月），單位參保人員由單位經(jīng)辦人、個(gè)體參保人員由個(gè)人與其參保關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定辦理費(fèi)用結(jié)算。

第十五條長(zhǎng)期駐外人員中的特殊疾病患者可在工作地或 居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定一所進(jìn)行門診特殊疾病治療。門診特殊疾病實(shí)行事后審核和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。申請(qǐng)病種、審核期的起止時(shí)間、診療項(xiàng)目和藥品范圍、費(fèi)用結(jié)算由基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。第十六條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理駐外人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，應(yīng)對(duì)提供資料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，參保人員應(yīng)積極配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)。

第十七條本辦法自2009年1月1日起施行，原《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)有關(guān)問(wèn)題的通知》（成勞社發(fā)〔2007〕5號(hào)）同時(shí)廢止。本市過(guò)去制定的相關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。施行過(guò)程中的有關(guān)問(wèn)題由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。