第一篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請(qǐng)及費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)指南

基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請(qǐng)及費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)指南

一、申請(qǐng)程序

（一）異地安置或長(zhǎng)期駐外工作的省直參保人員，由本人填寫(xiě)《省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位異地就醫(yī)》（一式三 份），交參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人員加蓋公章后報(bào)省醫(yī)保中心審批備案。辦理時(shí)間為每月1-10 日。

（二）探親、出差期間在異地發(fā)生急診住院的參保人員，由單位醫(yī)保經(jīng)辦人員在疾病發(fā)生3 日內(nèi)持單位 開(kāi)具證明到省醫(yī)保中心備案。

（三）因病情需要轉(zhuǎn)省外治療的參保人員，由提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織另兩家三級(jí)定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主任醫(yī)師會(huì)診后，填寫(xiě)《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》（一式三份），報(bào)省醫(yī)保 中心審批備案。

二、異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序

（一）申報(bào)時(shí)間：每月1-10 日

（二）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)所需材料

1、門(mén)診發(fā)票原件

2、門(mén)診處方

3、《省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)登記表》(加蓋單位公章)

4、《省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位異地 就醫(yī)申請(qǐng)表》

（三）住院報(bào)銷(xiāo)所需材料

1、住院發(fā)票原件

2、住院費(fèi)用明細(xì)清單

3、出院證或病情診斷書(shū)

4、《省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位異地就醫(yī)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)登記表》(加蓋單位公章)

5、《省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位異地就醫(yī)申請(qǐng)表》或《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》（參保人員所持 原件）、備案證明（原件）。

第一條 為加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付管理，確保基金合理開(kāi)支，收支平衡，根據(jù)《昆明 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，制定本規(guī)定。

第二條

第二條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍遵循保障基本醫(yī)療的原則。第三條 下列醫(yī)療費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付：

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍中規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)；

二、超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)藥費(fèi)；

三、按規(guī)定不得用個(gè)人帳戶(hù)支付的由個(gè)人先自付一定比例的醫(yī)藥費(fèi)；

四、因打架、斗毆、酗酒、自殺、他殺、自殘、交通肇事、集體性食物中毒、醫(yī)療事故所造成的醫(yī) 藥費(fèi)；

五、醫(yī)療保險(xiǎn)IC 卡掛失前及掛失手續(xù)辦妥后24 小時(shí)內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)。

六、出國(guó)以及到港、澳、臺(tái)地區(qū)（含因公和非因公人員）期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用由派出單位按有關(guān) 規(guī)定自行開(kāi)支；

七、住院患者不遵醫(yī)囑拒不出院者，自醫(yī)院通知出院的第二天起的一切醫(yī)療費(fèi)以及掛名住院、收治 不符合住院條件所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)；

八、治療期間發(fā)生的與患者病情無(wú)關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi)，門(mén)診處方與診斷或所配藥品不相符的 藥品費(fèi)；

九、不按規(guī)定辦理審批手續(xù)所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)以及超過(guò)規(guī)定的審批結(jié)算時(shí)限才報(bào)批的醫(yī)藥費(fèi)；

十、未經(jīng)昆明市有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定的診療項(xiàng)目、自配制劑所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)；

十一、實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，超過(guò)最高醫(yī)療服務(wù)基準(zhǔn)價(jià)浮動(dòng)幅度范圍的費(fèi)用以及實(shí)行政府定 價(jià)的藥品目錄內(nèi)的藥品超過(guò)最高零售價(jià)格的藥品費(fèi)；

十二、其它不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)。第四條 幾種特殊情況的支付：

一、特殊檢查、特殊治療、特殊慢性病的支付按《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》的規(guī)定 執(zhí)行；

二、參保人因搶救，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的藥品費(fèi)，先由個(gè)人自付40%，剩余部分再按 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；

三、參保人置換安裝基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的國(guó)產(chǎn)人工器官，自付比例按《昆明市城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》執(zhí)行。置換安裝中外合資、進(jìn)口人工器官，對(duì)超出國(guó)產(chǎn)價(jià)的費(fèi)用，先由個(gè)人分 別自付20%、30%，剩余部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。第五條 本規(guī)定由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第六條 本規(guī)定與《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》同時(shí)實(shí)施。

《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的管理辦法》已經(jīng)2005 年8 月18 日云南省勞 動(dòng)和社會(huì)保障廳廳務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2005 年9 月1 日起施行。

云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的管理辦法》根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》目錄范圍，制定本辦法。

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目是指：符合臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適當(dāng)?shù)脑\療項(xiàng)目；由物價(jià)部門(mén)制定了 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目；由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目以及符合上述 條件各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予支付的診療項(xiàng)目范圍主要是指臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適當(dāng)，符合基本 醫(yī)療需求的診療項(xiàng)目。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍

1、醫(yī)用診療設(shè)備（1）應(yīng)用X—射線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（ｒ—刀、X—刀）、心臟及血管 造影X 線(xiàn)機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）、單光子斷層掃描（ECT）、心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)、醫(yī)療直線(xiàn)加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治 療項(xiàng)目。（2）體外震波碎石與高壓氧治療。（3）同一檢查、治療目的價(jià)格較高的檢查、治療項(xiàng)目。

2、治療項(xiàng)目類(lèi)（1）血液透析、腹膜透析。（2）腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。（3）心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。

3、各統(tǒng)籌地勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的價(jià)格昂貴的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料。

（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍：

1、服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)（1）掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。（2）出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)理費(fèi)、尸體料理費(fèi)、處置 費(fèi)和保管費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。

2、非疾病診療項(xiàng)目類(lèi)（1）各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。（2）各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。（3）各種健康體檢。（4）各種預(yù)防、保健性（檢查、化驗(yàn)類(lèi)）的診療項(xiàng)目。（5）各種醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定。

3、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)（1）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束（CT）、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行 的檢查、治療項(xiàng)目。（2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。（4）未經(jīng)省物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)定價(jià)的各種檢查、治療項(xiàng)目。（5）省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

4、治療項(xiàng)目類(lèi)（1）各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源的處置費(fèi)和保管費(fèi)。（2）人工肝。（3）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植的手術(shù)費(fèi)及相關(guān) 治療費(fèi)用。（4）近視眼矯形術(shù)。（5）氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

5、其他（1）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。（2）各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。（3）兒童、嬰兒的各種檢查、化驗(yàn)、治療性的診療項(xiàng)目。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必需 的基本的生活服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目。

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍主要包括住院床位費(fèi)及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。對(duì)已包含在住院 床位費(fèi)或門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金 不另行支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目包括：急診監(jiān)護(hù)費(fèi)、層流潔凈病房床位費(fèi)、無(wú) 菌層流床、重癥監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)。

（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：

1、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、門(mén)診診查費(fèi)、初診病人建檔費(fèi)；

2、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話(huà)費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；

3、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)；

4、膳食費(fèi)；

5、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)

1、基本醫(yī)療住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由各統(tǒng)籌地區(qū)按省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的普通住院病房床位費(fèi)最高不超過(guò)20 元/床；需隔離以及危重病人的住院病房床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)最高不超過(guò)30 元/床的范圍自行確定。

2、各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，按省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最高不超 過(guò)5 元/床的范圍自行確定。

3、參保人員的實(shí)際床位費(fèi)低于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際床位費(fèi)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的 規(guī)定支付；高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，在支付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定 支付，超出部分由個(gè)人自付。

4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開(kāi)床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，在安排病房或門(mén)（急）診留觀 床位時(shí)，應(yīng)將所安排的床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知參保人員或家屬。參保人員可以根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，自 主選擇不同檔次的病房或門(mén)（急）診留觀床位。由于床位緊張或其他原因，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需把參保人 員安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房時(shí)，應(yīng)首先征得參保人員或家屬的同意。

三、各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng) 對(duì)基本醫(yī)療基金支出的管理在認(rèn)真測(cè)算的基礎(chǔ)上合理確定統(tǒng)籌基金和個(gè)人支付比例。

四、我省基本醫(yī)療的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的維護(hù)工作統(tǒng)一由省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)，維護(hù)中有異議的由省 勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目費(fèi)用的審核 工作，嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，我 廳將另 行制定有關(guān)規(guī)定。

各縣（市）人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、州醫(yī)保中心：

為做好我州基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理工作,現(xiàn)將《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理辦法的通知》（云人社發(fā)〔2009〕169號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二00九年七月十五日

云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理辦法的通知

云人社發(fā)〔2009〕169號(hào) 各州、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

為做好我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理工作,根據(jù)《云南省人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（云政辦發(fā)〔2009〕127號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，特制定《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理辦法》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二00九年七月三日

云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理辦法

第一條 為方便我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參保人員”）本省內(nèi)異地就醫(yī)、購(gòu)藥費(fèi)用結(jié)算行為，規(guī)范異地就醫(yī)管理，根據(jù)《云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱(chēng)異地就醫(yī)是指參保人員持《中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“持卡”）在參保統(tǒng)籌地區(qū)（參保地）以外的其他統(tǒng)籌區(qū)（就醫(yī)地）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用結(jié)算的行為。

第三條 云南省醫(yī)療保險(xiǎn)異地費(fèi)用結(jié)算中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省異地結(jié)算中心”）統(tǒng)一負(fù)責(zé)全省異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的管理工作。

第四條 各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備異地就醫(yī)結(jié)算管理專(zhuān)（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)外參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行審核、結(jié)算工作；做好與其它醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的異地就醫(yī)費(fèi)用清算工作。昆明地區(qū)以外的參保人員持卡在昆明市由云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省醫(yī)保中心”）定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥的，其費(fèi)用審核、結(jié)算和資金墊付由省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)。

第五條 辦理異地就醫(yī)的情況指：

（一）轉(zhuǎn)外就醫(yī)（異地轉(zhuǎn)診）；

（二）異地工作；

（三）異地退休安置和長(zhǎng)期異地生活；

（四）出差、探親、度假；

（五）其他符合辦理異地就醫(yī)的情況，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員具體情況確定。

第六條 參保人員可以直接持卡進(jìn)行異地普通門(mén)診就醫(yī)及異地定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，但下列情況須向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)：

（一）異地住院醫(yī)療；

（二）異地特殊病、慢性病門(mén)診就醫(yī)；

（三）其他涉及醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的就醫(yī)，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。參保人員如發(fā)生異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救的，本人或親屬應(yīng)在５個(gè)工作日內(nèi)按規(guī)定向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

第七條 參保人員異地就醫(yī)，均可持卡實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員在異地醫(yī)療期間如需再轉(zhuǎn)外就醫(yī)，應(yīng)向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理再次轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)。

第八條 參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用屬于個(gè)人帳戶(hù)和統(tǒng)籌基金支付的，由就醫(yī)地所屬的州市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行結(jié)算；屬于個(gè)人現(xiàn)金支付的，參保人員直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行結(jié)算。

第九條 參保人員異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救、異地住院、異地特殊病、慢性病門(mén)診等涉及統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，按照參保地的待遇政策進(jìn)行結(jié)算。異地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，對(duì)不符合規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用按就醫(yī)地規(guī)定予以扣除。

第十條 各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算方式為委托付款。各州市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受托墊付在本轄區(qū)發(fā)生的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)，再按規(guī)定在各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間進(jìn)行清算抵扣劃撥。

第十一條 各州市間異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)的清算由省異地結(jié)算中心負(fù)責(zé)，每季度清算一次。省異地結(jié)算中心根據(jù)各統(tǒng)籌區(qū)發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用，結(jié)算出各州市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付和應(yīng)付醫(yī)療費(fèi)，收支相抵后，清算出各州市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)支付或應(yīng)收回的醫(yī)療費(fèi)用，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)撥付省醫(yī)保中心。

第十二條 就醫(yī)地和參保地在同一州市內(nèi)的異地就醫(yī)費(fèi)用清算由該州市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，每季度清算一次。州市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)省異地結(jié)算中心生成的結(jié)算數(shù)據(jù)，結(jié)算出墊付的醫(yī)療費(fèi)，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)撥付州市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十三條 異地就醫(yī)費(fèi)用清算完畢后，應(yīng)支付費(fèi)用的統(tǒng)籌區(qū)須在一個(gè)月內(nèi)予以支付。第十四條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、省異地結(jié)算中心要協(xié)同技術(shù)支持部門(mén)做好異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算信息系統(tǒng)的升級(jí)改造和對(duì)接工作，確保異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)及時(shí)、安全、準(zhǔn)確和完整，保障全省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)的安全平穩(wěn)運(yùn)行。

第十五條 省異地結(jié)算中心、各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店、參保人員違反本辦法規(guī)定，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

辦理異地居住退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金資格協(xié)助認(rèn)證須知

一、辦理范圍

省外參保昆明居住的退休人員由昆明市社會(huì)保局辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證；

省內(nèi)異地參保昆明居住的退休人員實(shí)行九遷辦理的原則，即在其居住地的縣（市）區(qū)社保機(jī)構(gòu)辦理進(jìn)行領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證。

二、辦理要求

經(jīng)辦人必須是退休人員本人，不得他人代辦；

三、辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證時(shí)提供的資料

（一）退休人員的身份證、退休證（簡(jiǎn)稱(chēng)兩證）；

（二）本人參保地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印刷的領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證表（兩份）。

四、認(rèn)證工作程序

（一）首先要求經(jīng)辦人員在登記表上登記基本情況（靈活處理方式）：如經(jīng)辦人員不能寫(xiě)字，由昆明市社保局工作人員代寫(xiě)）；

（二）昆明市社保局工作人員只填寫(xiě)“退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金資格協(xié)助認(rèn)證情況”欄目，并加蓋資格認(rèn)證專(zhuān)用章；

（三）辦理后的表格一份留下存檔，一份返給經(jīng)辦人員。

（四）如果退休人員只提供一份表的，由昆明市社保局工作人員先復(fù)印后辦理；如沒(méi)有退休證，可酌情辦理。

五、特殊情況辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證

對(duì)長(zhǎng)期臥病在床或高齡行動(dòng)不便的退休人員辦理方式：由退休人員親屬向社保局稽核處提出書(shū)面申請(qǐng)，社保局稽核處在接到申請(qǐng)5個(gè)工作日內(nèi)實(shí)行上門(mén)辦理，要求提供以上相同資料（兩證兩表）。

社會(huì)保險(xiǎn)稽核處 二00八年三月三日

第二篇：異地急癥就醫(yī)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)報(bào)告書(shū)

異地急癥就醫(yī)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)報(bào)告書(shū)

尊敬的市社保局：

我的父親***，19**年**月**日出生，身份證號(hào)碼*****************，于****年*月*日到廣州探親期間，出現(xiàn)雙眼視力嚴(yán)重下降的癥狀。于****年*月*日到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行診查。經(jīng)檢查，中醫(yī)診斷為左眼視衣脫離、脾虛濕泛，西醫(yī)診斷為左眼視網(wǎng)膜脫離、雙眼老年性白內(nèi)障、高度近視，需立即手術(shù)治療，現(xiàn)申請(qǐng)異地急診就醫(yī)，請(qǐng)批準(zhǔn)。

此 致

申請(qǐng)人：*** ****年*月*日

第三篇：異地就醫(yī)醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)

吳女士：我是重慶人，今年56歲，退休后一直隨女兒在北京生活。如果我在北京看病，醫(yī)療費(fèi)能報(bào)銷(xiāo)嗎，具體怎么報(bào)銷(xiāo)？

重慶社保局有關(guān)工作人員：像吳女士這種退休后長(zhǎng)期在外地居住的人，可辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)，享受報(bào)銷(xiāo)。只要在現(xiàn)居住地選1~3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院，以后在這3家醫(yī)院看病，就能享受報(bào)銷(xiāo)了。

長(zhǎng)期異地就醫(yī)的住院申報(bào)程序?yàn)椋禾顖?bào)《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申報(bào)表》，到選定的北京醫(yī)院蓋章(注明醫(yī)院等級(jí))，并由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(北京醫(yī)院所在區(qū)的社保部門(mén))蓋章確認(rèn)，再交所在單位蓋章，最后送單位所在區(qū)醫(yī)保分中心登記。

特殊疾病申辦程序?yàn)椋喝绻加邪ǜ哐獕骸⑻悄虿　⒐谛牟〉仍趦?nèi)的20余種特殊疾病，可享受特殊疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，但需經(jīng)申請(qǐng)審核通過(guò)，參保人還要從3家北京醫(yī)院中選擇1家作為特殊疾病門(mén)診就醫(yī)醫(yī)院。

吳女士在京就醫(yī)時(shí)，需先墊付醫(yī)療費(fèi)，再將相關(guān)資料交給重慶相關(guān)社保部門(mén)審核。住院報(bào)銷(xiāo)所需材料為：住院所發(fā)生的費(fèi)用總清單、住院病歷復(fù)印件、出院證均蓋鮮章(指非復(fù)印件)等。特殊疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)所需材料為：一發(fā)票對(duì)應(yīng)一處方及用藥明細(xì)清單、單位填寫(xiě)特殊疾病結(jié)算表等。當(dāng)年費(fèi)用須在第二年3月前送交區(qū)醫(yī)保局，逾期報(bào)不了。

在異地就醫(yī)，沒(méi)有先辦理審批手續(xù)的，只能限于急診急救情況，才可以報(bào)銷(xiāo)的。

異地申請(qǐng)——先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請(qǐng)，領(lǐng)取一式三份審批表，在異地找不同級(jí)別的三家（或兩家）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章，再送參保地醫(yī)保中心備案，就可以在異地住院，現(xiàn)金墊付，憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回（或送回）參保地醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)

若為急診，在醫(yī)院治療后5個(gè)工作日內(nèi)，由你的的參保單位經(jīng)辦人（或參保人）將就醫(yī)情況寫(xiě)成書(shū)面報(bào)告（詳細(xì)陳述就診時(shí)間、地點(diǎn)、病情及治療情況），經(jīng)單位蓋章（易地安置人員由轄區(qū)社保處蓋章）后，附門(mén)診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告、120急救發(fā)票等資料到參保地醫(yī)保中心緊急搶救申報(bào)窗口申報(bào)

患者如因病情需要，須到異地治療的，應(yīng)由指定的定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病情證明單，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。

第四篇：北京醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程指南

北京醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程指南

【導(dǎo)語(yǔ)】： 北京本市退休人員外出旅游生病了，異地就醫(yī)可以報(bào)銷(xiāo)嗎？異地怎樣就醫(yī)，怎樣選擇醫(yī)院，醫(yī)保怎樣報(bào)銷(xiāo)？

《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》詳細(xì)解讀異地就醫(yī)醫(yī)保手續(xù)怎樣辦理。

異地申請(qǐng)審批

1.異地就醫(yī)人員需先通過(guò)參保單位或街道社保所到區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行異地安置審批，在當(dāng)?shù)厣觐I(lǐng)一張《×××市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》(即領(lǐng)取《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》的部門(mén))，填寫(xiě)好相關(guān)內(nèi)容。

2.到異地醫(yī)院(你所選的要去城市醫(yī)院的醫(yī)保辦公室)醫(yī)保部門(mén)蓋章。

3.把《×××市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》返回到申請(qǐng)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，等待批準(zhǔn)。

4.異地審批期限為一年(即辦理日期開(kāi)始至次年的當(dāng)天)，一年內(nèi)不能變更;審批期限到期后，如異地安置人員仍需保留異地就醫(yī)，應(yīng)重新審批。

異地選醫(yī)院

各地對(duì)異地就醫(yī)可以選幾家醫(yī)院的規(guī)定不一樣，一般是兩到三家。如果規(guī)定選兩家醫(yī)院，可以選一家三級(jí)綜合醫(yī)院，再就近選一家醫(yī)院;如果規(guī)定選三家醫(yī)院，可以在前兩家醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再選一家與自己疾病相關(guān)的專(zhuān)科醫(yī)院。

異地報(bào)銷(xiāo)

1.異地就醫(yī)的門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)人員需出示費(fèi)用的收據(jù)和清單，處方底方，明細(xì)表，醫(yī)保手冊(cè)，疾病診斷證明書(shū)(盡量詳細(xì)，以免因診斷不全而發(fā)生拒付)。同時(shí)要開(kāi)具一張就診醫(yī)院的等級(jí)證明，交用人單位(或社保所)匯總，報(bào)區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。

2.異地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可以通過(guò)郵寄報(bào)銷(xiāo)單據(jù)、家人代報(bào)的辦法返回原所在城市報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)等完全按照所在城市的醫(yī)保待遇執(zhí)行，報(bào)銷(xiāo)款可由家人代領(lǐng)或設(shè)立專(zhuān)用存折領(lǐng)取。

溫馨提示

1.不同城市的醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不盡相同，需要異地就醫(yī)的人員對(duì)于具體的政策還需要咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)。特別是各地醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)范圍不一樣，來(lái)北京的異地就醫(yī)人員需要注意的是，在北京醫(yī)保范圍內(nèi)可以報(bào)銷(xiāo)的，外地醫(yī)保不一定能報(bào)銷(xiāo)。因此，異地就醫(yī)人員一定要注意當(dāng)?shù)厮幤芳霸\療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍，以便在看病時(shí)提醒大夫調(diào)整所開(kāi)藥品，減少個(gè)人負(fù)擔(dān)。

2.異地申請(qǐng)審批一般需要一個(gè)月左右的時(shí)間，因此需要異地就醫(yī)的人員應(yīng)提前辦理申請(qǐng)，否則“斷檔期”醫(yī)藥費(fèi)無(wú)處報(bào)銷(xiāo)。

相關(guān)鏈接

北京參保人員怎樣在異地就醫(yī)

北京參保人員異地就醫(yī)基本上與上述情況一致。北京市在2001年23號(hào)文第五條中規(guī)定，異地安置或長(zhǎng)期派駐外地工作的參保人員，選擇個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》，異地安置人員可選擇一家鄉(xiāng)級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)期派駐外地人員可選擇當(dāng)?shù)匾患铱h級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上述人員還可同時(shí)選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這條規(guī)定告訴我們，第一，退休人員異地安置和在職人員長(zhǎng)期駐外就醫(yī)都用此審批表。第二，異地就醫(yī)人員可以在北京市選一家醫(yī)院，在外地選兩家醫(yī)院。

溫馨提示

1.北京市異地就醫(yī)者在選擇北京市的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，可以不選擇A類(lèi)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，因?yàn)檫@兩類(lèi)醫(yī)院不選擇也可以報(bào)銷(xiāo)。

2.北京市退休人員在北京市行政區(qū)域外探親期間突發(fā)疾病不能回京治療的，可在當(dāng)?shù)匾患铱h級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用按北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。

3.此表一表兩用，異地安置填寫(xiě)“異地醫(yī)院”欄，外轉(zhuǎn)就醫(yī)填寫(xiě)“外轉(zhuǎn)就醫(yī)”欄。

4.“人員類(lèi)別”欄，填寫(xiě)“在職、退休或離休”等。

5.此表由用人單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批。

第五篇：成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法

成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法

第一條為保障參保人員基本醫(yī)療，規(guī)范異地就醫(yī)管理，根據(jù)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）和《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行辦法》）的規(guī)定，制定本辦法。

第二條異地就醫(yī)按駐外時(shí)間的不同分為長(zhǎng)期和短期駐外的本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。長(zhǎng)期駐外人員是指在異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月以上（不含本數(shù)，下同）的參保人員。短期駐外人員是指因公出差、學(xué)習(xí)、進(jìn)修、考察和探親等原因在異地暫住6個(gè)月以?xún)?nèi)（含本數(shù)，下同）的參保人員。

第三條成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的異地就醫(yī)費(fèi)用包括：

（一）長(zhǎng)期駐外人員在異地就醫(yī)登記有效期內(nèi)因病在本市行政區(qū)域以外（不含國(guó)外和港、澳、臺(tái)地區(qū)，下同）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診特殊疾病、門(mén)診搶救無(wú)效死亡的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）短期駐外人員因突發(fā)疾病進(jìn)行急救或搶救發(fā)生的在本市行政區(qū)域以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用、在門(mén)診搶救無(wú)效死亡發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用。

第四條異地就醫(yī)的審核及醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，按《辦法》和《暫行辦法》規(guī)定的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和目錄執(zhí)行。

第五條用人單位為長(zhǎng)期駐外參保人員申報(bào)異地就醫(yī)，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)。辦理時(shí)，單位應(yīng)提供下列材料：

（一）《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)表》；

（二）駐外分支機(jī)構(gòu)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼證或稅務(wù)登記證復(fù)印件（須加蓋單位公章）；無(wú)駐外分支機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼證和稅務(wù)登記證的單位應(yīng)提供書(shū)面情況 1

說(shuō)明和異地購(gòu)房合同、租房、租柜協(xié)議復(fù)印件（須加蓋單位公章）等輔助證明材料;屬勞務(wù)派遣性質(zhì)的單位，派遣方與用工方簽訂的派遣協(xié)議中明確了工作地點(diǎn)的，應(yīng)提供派遣協(xié)議復(fù)印件（須加蓋單位公章），沒(méi)有明確工作地點(diǎn)的，應(yīng)由用工方出具異地工作的書(shū)面證明（須加蓋單位公章）。

第六條長(zhǎng)期異地居住的退休人員申報(bào)異地就醫(yī)，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)。辦理時(shí)，個(gè)人或單位應(yīng)提供下列材料：

（一）《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)表》;

（二）非本市戶(hù)籍退休人員，應(yīng)提供下列任一證明材料：異地的戶(hù)籍復(fù)印件、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具的長(zhǎng)住證明原件、暫住證復(fù)印件；本市戶(hù)籍退休人員，應(yīng)提供當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具的長(zhǎng)住證明原件或暫住證復(fù)印件；

（三）申請(qǐng)人身份證復(fù)印件，委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復(fù)印件。

第七條長(zhǎng)期駐外工程施工、工作流動(dòng)性強(qiáng)的大、中型企業(yè)為職工申報(bào)異地就醫(yī)，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)。辦理時(shí)，單位應(yīng)提供下列材料：

（一）《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)名冊(cè)表》（須加蓋單位公章）；

（二）單位駐外工程施工情況說(shuō)明或其他有效證明材料復(fù)印件（須加蓋單位公章）。

第八條長(zhǎng)期在本市行政區(qū)域外務(wù)工或經(jīng)商的城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)實(shí)行事后審核的管理方式。在個(gè)人結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)須提供勞動(dòng)合同復(fù)印件（加蓋單位公章）或個(gè)體經(jīng)商的經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件（加蓋單位公章）等就業(yè)證明材料。

第九條參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原戶(hù)籍不在成都市的在校大學(xué)生，在國(guó)家規(guī)定的寒、暑假期間在原戶(hù)籍所屬市、州行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金予以支付，其異地就醫(yī)實(shí)行事后審核的管理方式。在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)提供寒、暑假開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間證明（加蓋學(xué)校公章）、原戶(hù)籍復(fù)印件等資料。

第十條辦理異地就醫(yī)核準(zhǔn)登記手續(xù)后，自生效之日起至注銷(xiāo)之日期間，異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)即行中止，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。但因突發(fā)疾病在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救或搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、搶救無(wú)效死亡的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員墊付后可到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。異地就醫(yī)登記生效開(kāi)始時(shí)間為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后核準(zhǔn)登記當(dāng)日，異地就醫(yī)結(jié)束時(shí)間為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后核準(zhǔn)注銷(xiāo)當(dāng)日。

第十一條長(zhǎng)期駐外人員自核準(zhǔn)登記生效之日起6個(gè)月以?xún)?nèi)不得注銷(xiāo)異地就醫(yī)登記。但長(zhǎng)期駐外的在職職工在異地就醫(yī)登記有效期內(nèi)，因工作調(diào)動(dòng)，單位出具有效證明材料并重新填報(bào)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)表》或《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申報(bào)名冊(cè)表》后，可變更異地工作地。

第十二條長(zhǎng)期駐外人員返回本市長(zhǎng)期工作或居住的，應(yīng)按規(guī)定注銷(xiāo)異地就醫(yī)登記，自注銷(xiāo)登記生效之日起，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)即行恢復(fù)。辦理異地就醫(yī)注銷(xiāo)手續(xù)，須填寫(xiě)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員注銷(xiāo)異地就醫(yī)申報(bào)表》，送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)注銷(xiāo)。

第十三條長(zhǎng)期駐外人員異地就醫(yī)應(yīng)選擇工作地或居住地所屬市、州行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確因技術(shù)或設(shè)備條件限制，工作地或

居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能診治的疑難病癥人員，經(jīng)縣級(jí)及縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出市外轉(zhuǎn)診證明或建議后，可在工作地或居住地市、州以外選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。在報(bào)銷(xiāo)異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)出具有效的市外轉(zhuǎn)診證明，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按我市《辦法》和《暫行辦法》中市外轉(zhuǎn)診的規(guī)定執(zhí)行。

第十四條異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額墊付，自出院之日起3個(gè)月以?xún)?nèi)（特殊情況不超過(guò)12個(gè)月），單位參保人員由單位經(jīng)辦人、個(gè)體參保人員由個(gè)人與其參保關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定辦理費(fèi)用結(jié)算。

第十五條長(zhǎng)期駐外人員中的特殊疾病患者可在工作地或

居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定一所進(jìn)行門(mén)診特殊疾病治療。門(mén)診特殊疾病實(shí)行事后審核和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。申請(qǐng)病種、審核期的起止時(shí)間、診療項(xiàng)目和藥品范圍、費(fèi)用結(jié)算由基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。

第十六條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理駐外人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，應(yīng)對(duì)提供資料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，參保人員應(yīng)積極配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)。

第十七條本辦法自2009年1月1日起施行，原《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)有關(guān)問(wèn)題的通知》（成勞社發(fā)〔2007〕5號(hào)）同時(shí)廢止。本市過(guò)去制定的相關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。施行過(guò)程中的有關(guān)問(wèn)題由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。