第一篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)及報(bào)銷
適用范圍：已經(jīng)參加我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，且患有以下18種疾病的人員都可以申請(qǐng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)及報(bào)銷。病種范圍：惡性腫瘤；慢性腎功能不全；腎病綜合征；器官移植術(shù)后的抗排斥治療；慢性白血病；再生障礙性貧血；骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；甲狀腺功能亢進(jìn)或低下；糖尿病；高血壓；心臟病（風(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心病）；肺結(jié)核；帕金森氏癥；腦血管意外后遺癥；精神類疾病。
辦理時(shí)間：周一至周五上午8點(diǎn)30—12點(diǎn)，下午2點(diǎn)—6點(diǎn)
辦理窗口：醫(yī)保局基本醫(yī)療保險(xiǎn)科門診特殊疾病審批窗口
辦結(jié)時(shí)限：申請(qǐng)手續(xù)完備當(dāng)日辦結(jié)審批，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷15個(gè)工作日
申請(qǐng)程序：定點(diǎn)醫(yī)院門診辦公室領(lǐng)取《門診特殊疾病審核表》→醫(yī)生填寫治療方案→該院門診辦公室審核簽署意見并加蓋門診專用章→醫(yī)保局基本醫(yī)療保險(xiǎn)科門診特殊疾病審批窗口審批
報(bào)銷程序：病人自行墊付治療→審批治療周期結(jié)束后攜資料到醫(yī)保局基本醫(yī)療保險(xiǎn)科門診特殊疾病審批窗口報(bào)銷費(fèi)用（3個(gè)月以內(nèi)）→根據(jù)病情需要再次申請(qǐng)
報(bào)銷辦法：
1、區(qū)醫(yī)保局每次報(bào)銷金額=（每3個(gè)月門診費(fèi)用總額―自費(fèi)―部分自付的費(fèi)用―該院起付線）×。
2、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院不同等級(jí)劃分，（一級(jí)醫(yī)院）360.00元、（二級(jí)醫(yī)院）580.00元、（三級(jí)醫(yī)院）970.00元。在二、三級(jí)醫(yī)院一個(gè)自然年度內(nèi)多次結(jié)算門診特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低100.00元、最低降至360.00元。
3、門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)全年最高支付限額為上一年本市職工平均工資的4倍，工作報(bào)告《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)及報(bào)銷》。
政策簡(jiǎn)介：起付線、封頂線、報(bào)銷比例、自付費(fèi)用、最高支付限額、待遇支付期等規(guī)定同住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
注意事項(xiàng)：
1、統(tǒng)籌基金支付時(shí)間從醫(yī)保局審批之日起計(jì)算。
2、病人在住院期間不能辦理和享受門診特殊疾病，出院之后如需辦理審批，請(qǐng)將住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付結(jié)算表（復(fù)印件）一并交回。
3、醫(yī)保局就報(bào)銷時(shí)間、范圍、方式簽署審核意見，未經(jīng)審批一律不予報(bào)銷。
4、門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)自審批之日起3個(gè)月結(jié)算一次，若需要繼續(xù)治療需重新辦理申報(bào)和審批手續(xù)。結(jié)算手續(xù)應(yīng)在審批期滿之后3個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予受理。
5、申請(qǐng)門診特殊疾病的精神病患者，符合精神疾病分類（CCMD-3）0-3類的，每6個(gè)月審批、結(jié)算一次，若需繼續(xù)治療的，重新辦理申報(bào)和審批手續(xù)，結(jié)算時(shí)不支付起付標(biāo)準(zhǔn)。
6、門診特殊疾病須使用統(tǒng)一印制的門診特殊疾病《專用病歷和處方》（由醫(yī)院提供），每張?zhí)幏接昧孔铋L(zhǎng)不得超過15天。病員可持定點(diǎn)醫(yī)院開具并由醫(yī)院醫(yī)保部門加蓋公章的處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，結(jié)算處方外配的藥品費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供定點(diǎn)零售藥店的零售發(fā)票，并注明所購(gòu)藥品的詳細(xì)名稱和規(guī)格，超時(shí)超量用藥或與病情不相符合以及未按規(guī)定辦理產(chǎn)生的藥品費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。
7、對(duì)病情較穩(wěn)定的患者，可以6個(gè)月辦一次審批，但結(jié)算時(shí)間仍為3個(gè)月報(bào)銷一次。
8、門診特殊疾病如在審批期內(nèi)確需更換治療和用藥方案，需辦理由相應(yīng)科室主管醫(yī)師填寫的《特殊疾病治療和用藥方案更改申請(qǐng)表》，并由科主任同意后加蓋醫(yī)院公章。然后由醫(yī)保局審核并確定更改有效時(shí)間。
所需材料：
1、初次審批需要提交：
（1）初次申報(bào)門診特殊疾病的病人須出示在6個(gè)月內(nèi)三甲醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院（限本專科疾病）的檢查報(bào)告和疾病診斷證明；
（2）中斷治療6個(gè)月以上如需繼續(xù)治療，須由其特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)院提供相關(guān)疾病診斷證明材料和檢查報(bào)告。
2、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)提交：
經(jīng)醫(yī)保局簽章的門診特殊疾病審批表、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)、特殊門診專用病歷處方、檢查報(bào)告，藥品和治療項(xiàng)目清單、社保卡、身份證等資料。
法律依據(jù)：成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》的通知（成勞社辦
第二篇：居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病宣傳欄
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病宣傳欄
第一章 門診特殊疾病范圍
第一條
下列疾病納入門診特殊疾病管理：
（一）第一類（18種）。
系統(tǒng)性硬化病（硬皮病）、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性高血壓（伴有靶器官損害和臨床相關(guān)病變）、糖尿病（伴有并發(fā)癥）、腦血管意外后遺癥、癲癇、肺結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、重性精神疾病（精神分裂癥、分裂情感障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯）、帕金森綜合癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒅匕Y肌無(wú)力、冠心病（冠狀動(dòng)脈狹窄）、慢性腎功能衰竭（非透析期）、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、銀屑病。
（二）第二類（15種）。
惡性腫瘤（原位癌除外）、肝硬化（失代償期）、強(qiáng)直性脊柱炎、再生障礙性貧血、克羅恩病、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、成人先心病（限肺動(dòng)脈高壓）、慢性骨髓炎、肌僵直萎縮癥、冠心病（安裝支架后）、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、川崎病、尼曼匹克病、矽肺（非工傷）、艾滋病機(jī)會(huì)性感染。
第二章 認(rèn)定管理
第二條
參保居民同一疾病每年可申請(qǐng)居民門診特殊疾病資格認(rèn)定1次。每年1月1日至12月31日均為居民門診特殊疾病資格認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)間。申請(qǐng)時(shí)提供的資料：
（一）近一年內(nèi)二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（加蓋公章），與申報(bào)病種相應(yīng)的檢查報(bào)告；
（二）《宜賓市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》（見附件1）；
（三）本人身份證或社保卡復(fù)印件；無(wú)身份證、社保卡居民應(yīng)提供參保繳費(fèi)憑證和社區(qū)（村委會(huì)）出具的證明；
（四）選擇符合規(guī)定的三所門診特殊疾病治療醫(yī)院名稱。
第三條 我市二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)居民門診特殊疾病資格認(rèn)定工作。
申請(qǐng)人向參保地二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診特殊疾病資格認(rèn)定；
參保地二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)相應(yīng)科室或技術(shù)的，由宜賓市第一、第二人民醫(yī)院認(rèn)定；
宜賓市第一、第二人民醫(yī)院無(wú)相應(yīng)科室或技術(shù)的，申請(qǐng)人憑市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診相關(guān)資料，由參保地縣（區(qū)）醫(yī)保局組織認(rèn)定；
申請(qǐng)人可直接向宜賓市第四人民醫(yī)院申請(qǐng)重性精神疾病門診特殊疾病資格認(rèn)定。
第四條
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定居民門診特殊疾病認(rèn)定流程，依據(jù)《宜賓市居民門診特殊疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》（見附件2）要求進(jìn)行認(rèn)定，在收到認(rèn)定資料后十個(gè)工作日內(nèi)作出最終認(rèn)定，符合條件的打印《宜賓市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病資
格確認(rèn)表》，由參保居民、醫(yī)院、參保地縣（區(qū)）醫(yī)保局各存一份。
對(duì)符合門診特殊疾病認(rèn)定條件的，從認(rèn)定的次月起，按月計(jì)算資格認(rèn)定后產(chǎn)生的門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，門診特殊疾病享受期限（見附件3）。
第五條
市域內(nèi)跨縣（區(qū)）醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，其門診特殊疾病認(rèn)定資格可以隨同轉(zhuǎn)移；市域內(nèi)跨險(xiǎn)種轉(zhuǎn)移接續(xù)，其門診特殊疾病認(rèn)定需重新辦理，通過重新認(rèn)定的，按認(rèn)定后的待遇執(zhí)行。
第六條
參保居民申請(qǐng)認(rèn)定的門診特殊疾病病種不超過5種，報(bào)銷限額為居民門診特殊疾病中待遇最高的一個(gè)病種限額，不能累加報(bào)銷限額。
第三章 門診特殊疾病治療待遇
第七條
參保居民在一個(gè)自然發(fā)生的門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)如下：
第一類門診特殊疾病產(chǎn)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用按70%報(bào)銷，每年限額報(bào)銷1000元；
第二類門診特殊疾病產(chǎn)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用按70%報(bào)銷，每年限額報(bào)銷3000元。
新申報(bào)者資格認(rèn)定后產(chǎn)生的門診特殊疾病費(fèi)用，最高報(bào)銷限額不超過當(dāng)年剩余月份費(fèi)用總和。
第八條
參保居民認(rèn)定門診特殊疾病資格后，在有效享
受期內(nèi)，超過6個(gè)月未進(jìn)行門診特殊疾病治療或出現(xiàn)中斷用藥達(dá)到6個(gè)月的，停止享受門診特殊疾病待遇。需重新申請(qǐng)門診特殊疾病資格的，從認(rèn)定的次月起享受門診特殊疾病待遇。
第九條
一個(gè)自然內(nèi)，門診特殊疾病醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用與支付的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)其他醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用合并計(jì)算，合并后的支付總額不超過本最高支付限額。
門診特殊疾病限額費(fèi)用每個(gè)自然結(jié)束時(shí)清零，不得結(jié)轉(zhuǎn)使用。
第十條
參保居民有下列情形之一，不予報(bào)銷門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用：
（一）未通過申報(bào)認(rèn)定的病種產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用；
（二）未在所選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用；
（三）未在認(rèn)定病種報(bào)銷目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用；
（四）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和本辦法規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用。
第十一條
下列情形不享受門診特殊疾病待遇：
（一）未連續(xù)參保繳費(fèi)的；
（二）醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出市外的；
（三）死亡的。
第五章 費(fèi)用結(jié)算
第十二條
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診
特殊疾病報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，屬于參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由參保居民與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各縣（區(qū)）醫(yī)保局結(jié)算。
第十三條
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市、縣（區(qū)）醫(yī)保局按月結(jié)算門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，并提供門診特殊疾病匯總表（機(jī)打）和票據(jù)。
第十四條
參保居民報(bào)銷市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合門診特殊疾病報(bào)銷范圍的費(fèi)用，需提供以下資料：
（一）財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的門診收費(fèi)專用票據(jù)原件（提供的發(fā)票日期需在該的特殊病待遇期內(nèi)）。
（二）醫(yī)生簽名的檢查報(bào)告、藥品處方或清單；
（三）患者本人身份證或第二代社會(huì)保障卡復(fù)印件；
（四）患者本人的銀行儲(chǔ)蓄賬號(hào)。
（五）門診特殊疾病資格認(rèn)定表或轉(zhuǎn)診證明。
第六章 就醫(yī)管理
第十五條
參保居民享受門診特殊疾病待遇，實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定報(bào)銷范圍管理。
參保居民可根據(jù)本人實(shí)際情況，選擇我市三所以內(nèi)一級(jí)及以上定點(diǎn)（含未定級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診特殊疾病治療。其中，選擇的市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)需三級(jí)以上。
門診特殊疾病費(fèi)用支付范圍執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保
險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的規(guī)定，并符合《宜賓市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍》（見附件4）規(guī)定。
第十六條 通過門診特殊疾病資格認(rèn)定的參保居民，在已選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社保卡或身份證就醫(yī)和報(bào)銷。
無(wú)《社會(huì)保障卡》、《身份證》、《戶口簿》的參保居民，憑參保繳費(fèi)憑證、參保地村委會(huì)（社區(qū)）證明以及參保編碼就醫(yī)和報(bào)銷。
第十七條
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)參保居民病情需要，優(yōu)先選用《宜賓市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍》內(nèi)的治療藥品、檢查項(xiàng)目。
第十八條
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定程序收治參保居民，核對(duì)有關(guān)證件，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，并依據(jù)參保居民認(rèn)定的門診特殊疾病病種，合理制定符合病情的治療方案并嚴(yán)格把關(guān)，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，合理收費(fèi)。
第三篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病慢性病審批
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病慢性病審批
辦事機(jī)構(gòu)：
醫(yī)保中心或政務(wù)大廳醫(yī)保窗口 辦理?xiàng)l件：
患有以下疾病中最少一種特殊疾病慢性病：
1、“特殊疾病”指：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病。
2、“慢性病”指：精神病（精神分裂癥、情感性精神障礙）、癲癇、帕金森氏病（震顫麻痹）、冠心病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭(先天性心臟病、肺源性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病)、腦血管意外（腦出血、腦梗塞）、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生（Ⅱ°、Ⅲ°）、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動(dòng)性肺結(jié)核病、慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無(wú)力、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病；
申請(qǐng)材料：
醫(yī)院診斷證明原件、與所申報(bào)疾病相關(guān)的各種就醫(yī)資料（與診斷相關(guān)的檢查和檢驗(yàn)報(bào)告、近兩年相關(guān)住院病歷復(fù)印件、出院證原件、門診就診病歷原件。）、5分免冠近照1張、醫(yī)保卡和身份證復(fù)印件。就診診斷資料為復(fù)印件的，復(fù)印件需加蓋原醫(yī)院印章。
辦理程序：
到醫(yī)保中心或政務(wù)服務(wù)中心領(lǐng)取申請(qǐng)表→二級(jí)以上醫(yī)院填寫表格→單位蓋章（無(wú)單位的由社區(qū)蓋章）→將申請(qǐng)表交到醫(yī)保中心或政務(wù)服務(wù)中心（附所申請(qǐng)疾病的確診資料及個(gè)人五分照片一張）→專家組評(píng)審→制作《就診證》→發(fā)放《就診證》。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
不收費(fèi)
第四篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病長(zhǎng)期門診審批標(biāo)準(zhǔn)的要點(diǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病長(zhǎng)期門診審批標(biāo)準(zhǔn)的要點(diǎn)
為貫徹執(zhí)行《蘭人社發(fā)[2015] 114號(hào)》文件，現(xiàn)將25個(gè)病種審批要點(diǎn)補(bǔ)充說明如下，以供市、縣、區(qū)醫(yī)保局專家參改。
一、惡性腫瘤放療：
（一）放療包括：一般近距離照射放療；三維適形放療；三維適形調(diào)強(qiáng)放療；γ-刀；X-刀。
診療計(jì)劃應(yīng)有放療部位、周期、預(yù)期總劑量；每次劑量等。
二、惡性腫瘤和膀胱癌灌注化療，長(zhǎng)期門診化療藥物限于口服抗腫瘤藥物。按藥品目錄[ 2010年版]口服抗腫瘤藥物包括：
（一）細(xì)胞毒藥物：
1．作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)藥物：
白消胺（馬利蘭、麥里浪）；丙卡巴肼（療治癌、納治良）；環(huán)磷酰胺；司莫司汀；笨丁酸氮介；氮甲；甲異靛；六甲密胺；洛莫司汀；美法侖；替莫唑咹。2．影響核酸合成藥物：
氟脲嘧啶；羥基脲；替加氟；卡莫氟；卡培他濱（三代）；硫鳥嘌呤；巰嘌呤；去氧氟脲苷；替吉奧（包括其栓劑）。
分子靶向抗腫瘤藥：厄洛替尼；吉非替尼（均限用于兩個(gè)或兩個(gè)以上化療方案失敗的晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌）。3．干擾微管蛋白合成藥物：
雌莫司汀；依托泊苷。4．其他：亞葉酸鈣；維A酸。
三、乳腺癌、前列腺癌內(nèi)分泌治療： 1．抗雌性激素藥；
他莫昔芬；雷洛昔芬；氯米芬；托瑞米芬。
2．抗雄性激素藥：
氨魯米特；阿那曲唑：比卡魯胺；米曲唑；依西每坦。
四、相關(guān)檢查和治療
（一）疼痛治療
應(yīng)按照腫瘤的部位、性質(zhì)、程度：是否轉(zhuǎn)移和手術(shù)治療。依據(jù)用藥原則“口服、肌注、靜脈”的給藥途徑和“國(guó)產(chǎn)、合資、進(jìn)口”藥物，依次選用，力求“合理、安全、有效”的效果。
（二）放化療不良反應(yīng)，應(yīng)有癥狀和檢驗(yàn)作為依據(jù)，選用針對(duì)性的藥物或措施積極應(yīng)對(duì)。
五、器官移植抗排異治療
由蘭大一院、蘭大二院、省人民醫(yī)院、蘭州軍區(qū)總醫(yī)院相關(guān)科室出具抗排異治療計(jì)劃，專科副主任醫(yī)師及其以上醫(yī)師開具處方，在本院取藥治療。若需外購(gòu)，須在定點(diǎn)藥店（“萬(wàn)民藥店”惠仁堂靜寧路店持診療計(jì)劃處方，購(gòu)藥、刷卡，即時(shí)結(jié)算。）
六、慢性腎衰竭透析治療
1．透析治療包括血液透析；腹膜透析。
2．符合長(zhǎng)期門診透析的指征是：內(nèi)生肌酐清除率≤15ml/min，或血肌酐≥707umoL/L。
七、慢性腎衰竭（非透析階段），是指內(nèi)生肌酐清除率：男性≤25ml/min；女性≤21.5ml/min，不需要血液透析或腹膜透析的患者。
八、糖尿病伴慢性異發(fā)癥
據(jù)2013年國(guó)內(nèi)II型糖尿病防治指南（基層版），糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 1．有糖尿病癥狀，空腹皿糖≥7.OmmoL/L，或隨機(jī)血糖≥11.1 mmoL/L;2．或葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2小時(shí)血糖≥11.1mmoL/L;3．無(wú)糖尿病癥狀，除上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)外，尚需加一項(xiàng)OGTT空腹血糖≥7.OmmoL/L;或者OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmoL/L。
須伴以下一項(xiàng)慢性并發(fā)癥：冠心病；腦血管病；糖尿病腎病；重度周圍神經(jīng)病變；Ⅲ期以上視網(wǎng)膜病變；Ⅱ期視網(wǎng)膜病變合異中度周圍神經(jīng)病變；糖尿病足高血壓。體檢資料糖尿病腎病血肌酐≥133umoL/L，或尿蛋白定量>300mg／24h。
九、原發(fā)性高血壓病
血壓> 160/95mmHg柱。既往有高血壓史，目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90mmHg,仍應(yīng)診斷高血壓。
靶器官損害以下一項(xiàng)者：冠心瘸：腦血管病；高血壓病；腎病；眼病； 心電圖或心臟彩超提左心室肥厚；頸動(dòng)脈多發(fā)性斑塊和動(dòng)脈血管夾層、動(dòng)脈血管病；動(dòng)脈血管閉塞等疾病。
體檢資料須提供24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告。
十、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)審批要點(diǎn)
資料中須包括以下六項(xiàng)中之四項(xiàng)及其以上者 1.病史、癥狀、體征； 2．血沉增塊； 3．類風(fēng)濕因子陽(yáng)性； 4．C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性；
5．抗環(huán)胍氨酸多肽抗體陽(yáng)性；
6．受累小關(guān)節(jié)X片或B超影像學(xué)資料。
十一、慢性活動(dòng)性病毒性肝炎、肝硬化（失代償期）
1．乙肝：三系統(tǒng)、HBV-DNA≥l03Iu/L；各項(xiàng)肝功能指標(biāo)提示肝功受損。2．丙肝：抗-HCV陽(yáng)性、HCV-RNA≥lO3Iu/L； 3．肝硬化、肝功能失代償期：(1)有病史和肝硬化的診斷依據(jù)；
(2)TB、ALT、AST、GGT增高和白蛋白定量<30mg/L、白／球蛋白比值倒置；(3)門靜脈高壓征和低蛋白血癥的體征。4．聚乙二醇干擾素應(yīng)用注意事項(xiàng)：(l)僅限于活動(dòng)性丙肝。
(2)終身限用48支：每次住院期間限用2支；門診每次審批限12支。(3)審批手續(xù)； 5．治療期間的相關(guān)檢查。
十二、血友病
(一)審閱住院病歷時(shí)需注意： I．有家庭遺傳病史； 2．臨床典型血友病出血癥狀：
具有皮下血腫、深部組織血腫：關(guān)節(jié)腔出血和積血的血友病出血特征。3.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)： ①凝血時(shí)間延長(zhǎng)；
②白陶土部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)（APTT）； ③凝血活酶生成不良；
④因子Ⅷ、IX、XI活性測(cè)定減低。
4．此前有反復(fù)多次出血及相應(yīng)治療的病史。
（二）門診診療范圍
藥物：抗血友病球蛋白（因子Ⅷ）；重組人凝血因子Ⅷ或IX。
十三、再生障礙性貧血
（一）“再障”診斷要點(diǎn)如下
①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；②骨髓檢查顯示粒系和紅系細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞相對(duì)增多。③能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病如：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、惡性組織細(xì)胞病等；④一般無(wú)脾腫大；⑤一般抗貧血藥物治療無(wú)效。
（二）門診診療范圍
1．促進(jìn)造血功能的藥物，如：雄激素；糖皮質(zhì)激素；碳酸鋰；葉秋堿以及免疫抑制劑藥物如：抗胸腺球蛋白(ATG)；抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)；環(huán)孢菌素A等。注意：近年來(lái)個(gè)別醫(yī)院開展的“胎干細(xì)胞懸液”輸注治療不在此列。2.治療期間的門診相關(guān)檢查。
十四、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>
診斷要點(diǎn)： I臨床表現(xiàn)
①有家庭隱性遺傳基因病史；
②慢性進(jìn)展的錐體外束癥狀，表現(xiàn)為不自主震顫、肌張力增高；
③肝脾癥狀表現(xiàn)為急、慢性肝炎、肝硬化、脾腫大、甚至暴發(fā)性肝炎；
④精神障礙表現(xiàn)為類似精神分裂癥、情感性精神病和重癥神經(jīng)癥狀，常有智能障礙。II實(shí)驗(yàn)室檢查
①血銅代謝紊亂：如血清銅<80mg%;血清銅蘭蛋白<20mg%;銅氧化酶活性降低（吸光度
②裂隙燈檢查可見角膜色素環(huán)；
③B超提示：肝、脾腫大、肝硬化征象；
④CT或MR能在癥狀出現(xiàn)前較早地顯示大腦好發(fā)區(qū)的病損；
⑤腦電圖提示部分病人有廣泛輕、中度異常。
十五、癲癇
診斷要點(diǎn)：
①確切的病史，并能排除癔病、暈厥、短暫腦缺血發(fā)作、高熱驚厥、頭部外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病等。
②發(fā)作性及發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)；
③腦電圖是常規(guī)檢查，表現(xiàn)為癲癇波形。在發(fā)作間歇期即使進(jìn)行多種方法激活，仍有20%左右的病例不會(huì)出現(xiàn)癲癇波形，故不能根據(jù)一兩次腦電圖檢查就排除本病。檢測(cè)血糖、血清鈣、磷和肝腎功能也應(yīng)作為常規(guī)檢查。
④頭顱MR、MRS，SPECT掃描檢查亦支持診斷。
十六、精神分裂癥
（一）申報(bào)資料
1．提供近半年內(nèi)精神病專科住院病歷或蘭大二院、蘭州市三院指定的主治醫(yī)師及其以上醫(yī)師同時(shí)開具的診斷證明。
2．定點(diǎn)醫(yī)院專科主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）簽名的治療計(jì)劃（須注明藥物名稱、劑量、用法）。
第二節(jié) 僅對(duì)城鎮(zhèn)職工可申辦的病種
十七、重癥帕金森氏病
由于原發(fā)性帕金森氏病（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性，主要指黑質(zhì)和紋狀體鐵沉積）和帕金森氏綜合征（因腦炎：顱腦損傷；基底節(jié)腫瘤或鈣化；CO、重金屬中毒及某些藥物引起），都可具有運(yùn)動(dòng)減少、靜止性震顫，肌強(qiáng)直和姿勢(shì)反射障礙四大主征。在確定特殊病種時(shí)只要強(qiáng)調(diào)了“重癥”，即使未明確上述兩種情況，在審批執(zhí)行時(shí)也同樣對(duì)待。
聯(lián)合應(yīng)用腦磁共振易感性加掃描成像和血銅蘭蛋白水平檢測(cè)有助于本病診斷和疾病嚴(yán)重程度的評(píng)估。
（二）門診診病范圍
1．抗震顫麻痹藥物及相關(guān)治療檢查。2：立體定向手術(shù)治療不在此范圍。
十八、心境障礙（情感性精神障礙）
提供近半年內(nèi)精神病專科住院病歷或蘭大二院和蘭州市三院指定的主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）同時(shí)開具的診斷證明。
十九、冠心病介入治術(shù)術(shù)后
提供包含冠脈介入治療術(shù)手術(shù)記錄的完整住院病歷。
二十、慢性心力衰竭（除外肺心病所致的）
（一）診斷要點(diǎn) 1．有器質(zhì)性心臟疾病；
(1)心肌病變包括病毒性心肌炎、原發(fā)性心肌損害和繼發(fā)性心肌損害；(2)心臟負(fù)荷過度：
壓力負(fù)荷過度：即心臟收縮時(shí)承受的阻力負(fù)荷增加。如：高血壓、心臟瓣膜狹窄、肺栓塞等。
容量負(fù)荷過度：即心臟舒張時(shí)承受的阻力負(fù)荷增加。如：心臟瓣膜關(guān)閉不全、先心病心內(nèi)血液分流、嚴(yán)重貧血、“甲亢”、動(dòng)靜脈血管瘺等。
心臟舒張受限：常見于心室舒張則順應(yīng)性降低，如：冠心病心肌缺血、心肌肥厚、縮窄性心包病等。(3)常見誘因
①感染：上呼吸道感染占首位，會(huì)加重肺淤血；
②心律失常：房顫、房樸、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩等會(huì)使心排血量降低；
③腫栓塞，會(huì)使右心室負(fù)荷增加：
④勞力過度；
⑤妊娠與分娩；
⑥貧血與失血；
⑦其他，如靜脈輸液過快，會(huì)引起急性肺水腫、電解質(zhì)紊亂等。
診斷要點(diǎn)：
1．典型癥狀：休息或活動(dòng)時(shí)呼吸困難；心源性水腫；
2．典型體征：心動(dòng)過速、呼吸急促、肺部啰音、頸靜脈充盈、周圍性水腫、肝腫大、肝頸靜脈返流征陽(yáng)性。
3．心臟結(jié)構(gòu)、功能客觀指標(biāo)：心臟擴(kuò)大，超聲檢查心功能異常如左心室射血分?jǐn)?shù)低于55%。
4．檢驗(yàn)：基末端腦鈉肽前體 > 2000pg/ml 血漿腦鈉肽(BNP)>2000pg/ml 根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(AHA)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)1994年修訂的NYHA心功能分級(jí)，心功能Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上者，相當(dāng)心力衰竭Ⅱ度及Ⅱ度以上可申辦本病。
診療范圍
1．利尿劑、洋地黃類制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI);β受體阻斷劑四類基礎(chǔ)藥物；
2．心衰原發(fā)病的治療； 3．治療期間相關(guān)檢查。
二十一、心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療
（一）申報(bào)資料
1．提供包含心臟瓣膜機(jī)械瓣置換手術(shù)記錄的完整住院病歷；
2．因特殊原因無(wú)住院病歷者，須捉供近三個(gè)月內(nèi)瓣膜置換術(shù)后的影像學(xué)資料，證明心臟瓣膜是術(shù)后置換的機(jī)械瓣膜。
（二）門診診療范圍
1．病因治療和抗凝、抗心力衰竭、心律失常、擴(kuò)血管藥物治療； 2．治療期間相關(guān)的檢查。
二十二、慢性肺源性心臟病
（一）申報(bào)資料
1．提供近半年內(nèi)以本病為主要診斷的住院病歷或指定醫(yī)院體檢中心的體檢資料；
2．上述資料須包含以下內(nèi)容
①有慢性呼吸系統(tǒng)疾患的病史（包括中樞系統(tǒng)、神經(jīng)肌內(nèi)、胸廓以及肺血管的病變），并存在基礎(chǔ)疾病的體征。
②肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚、擴(kuò)大及右心功能不全的影像學(xué)、心電圖資料；
③肺功能失代償?shù)膭t有呼吸衰竭和右心衰竭的臨床征像和肺功能檢測(cè)、血?dú)夥治龅馁Y料。
④應(yīng)排除其他心臟病。
（二）門診診療范圍
1.基礎(chǔ)疾病和呼吸、心臟功能不全的治療； 2．治療期間的相關(guān)檢查。
二
十三、支氣管哮喘（急性發(fā)作期）
（一）申報(bào)資料
1．提供近三個(gè)月內(nèi)的以本病為主要診斷的住院病歷或指定醫(yī)院體檢中心的體檢資料。2．診斷標(biāo)準(zhǔn)
①反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)；
②發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣為主的哮鳴音；
③上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解；
④須排除可引起哮喘或呼吸困難的其他疾病；
⑤對(duì)癥狀不典型者（無(wú)明顯喘息或體征）應(yīng)具備支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。
（二）門診診療范圍
1．各種平喘藥物、控制呼吸道感染藥物； 2．治療期間相關(guān)的檢查。
二
十四、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡
（一）申報(bào)資料
1．提供近半年內(nèi)住院病歷或指定醫(yī)院體檢中心的體檢資料； 2．中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)蝶形紅斑或盤關(guān)紅斑；(2)皮膚光過敏；(3)口腔潰瘍；
(4)非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；(5)漿膜炎、胸膜炎或心包炎；(6)腎炎（蛋白尿或血尿）；
(7)神經(jīng)系統(tǒng)損傷（抽搐或精神癥狀）；
(8)血象異常白細(xì)胞<4.0×l09/L或血小板<80×109/L或溶血性貧血；(9)狼瘡細(xì)胞或抗dsDNA抗體陽(yáng)性；
(10)抗Sm抗體陽(yáng)性；(11)抗核抗體陽(yáng)性；(12)狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性；(13)補(bǔ)體低于正常。
符合上述六項(xiàng)以上者可確診。(二)門診診療范圍
1．藥物治療包括：非甾體類抗炎藥；糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑：免疫調(diào)節(jié)劑可用于各階段不同期治療；
2．對(duì)癥治療及治療期間藥物毒副作用的治療； 3．治療期間相關(guān)的檢查。
二
十五、苯丙酮尿癥（僅限于城鎮(zhèn)居民）
1．提供省婦幼保健院的《苯丙酮尿癥診斷證明書》，確診化驗(yàn)單，攜城鎮(zhèn)居民社保卡、身份證、戶口本，即可申報(bào)辦理。2．治療限于1 8周歲以下的患兒。3．定點(diǎn)醫(yī)院僅限于省婦幼保健院。
根據(jù)2007年5月1日原衛(wèi)生部頒布施行的《處方管理法》，結(jié)合特殊病種長(zhǎng)期門診處方存在的問題，重溫《處方管理法》如下有關(guān)條例，第二章第六條處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：
（一）患者一般情況，臨床診斷填寫清晰、完整、并與病歷記載相一致：
（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，??書寫的藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。
（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具在一張?zhí)幏健Ｖ兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。
（八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列，調(diào)劑、煎、煮的特殊要求證明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等，對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。
（十二）處方醫(yī)師簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查式樣相一致。
第四章、第十七條、醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。
第十九條處方一般不得超過七日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)
于某些慢性病、老年病或特殊情況、處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)。
第五章第二十五條：藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：
（一）規(guī)定必須做皮試的藥品、處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；
（二）處方用藥與臨床診斷相符性；
（三）劑量、用法的正確性：
（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；
（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象：
（六）是否潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；
（七）其他用藥不適宜情況。
第六章第四十六條：醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：
（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；
（二）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；
（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；
（四）不按照規(guī)定開具處方、造成嚴(yán)重后果的；
（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；
（六）因開具處方牟取私利。
以上情況醫(yī)保科可拒絕加蓋“外購(gòu)專用章”。定點(diǎn)藥店有權(quán)拒絕接受處方和取藥。
五、長(zhǎng)期門診外購(gòu)處方發(fā)現(xiàn)的問題及處理辦法
1．超劑量。要求處方每種藥品總劑量不得超過一個(gè)月，因?yàn)槌霾睢⑻接H等特殊原因，外出的參保人員，須填寫《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病長(zhǎng)期門診超量購(gòu)藥申請(qǐng)表》，由市醫(yī)保局經(jīng)辦部門審核同意后，可開具最長(zhǎng)不超過六個(gè)月藥量的處方。
2．處方不規(guī)范，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科拒絕加蓋“外購(gòu)專用章”；定點(diǎn)藥店拒絕接受處方和購(gòu)藥。
3．藥病不符，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科拒絕加蓋“外購(gòu)專用章”；定點(diǎn)藥店拒絕接受處方和購(gòu)藥。
4．輔助藥過多，特別是療效不確切的對(duì)癥治療藥物。輔助藥一般不應(yīng)超過兩種。
5．定點(diǎn)醫(yī)院己加蓋外購(gòu)專用章的空白處方，外流到社會(huì)，此類處方出現(xiàn)問題，后果由該定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)。
6．處方字跡潦草，難以辯認(rèn)，或者無(wú)醫(yī)師簽名或假冒醫(yī)師簽名。定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科應(yīng)拒絕加蓋“外購(gòu)專用章”，定點(diǎn)藥店有權(quán)拒絕接受處方購(gòu)藥。
7．發(fā)票收費(fèi)與實(shí)際藥價(jià)不符，一經(jīng)查出，由定點(diǎn)藥店解釋。后果由該藥店負(fù)責(zé)。
8．器官移植術(shù)后治療，由蘭大一院、蘭大二院、省人民醫(yī)院和蘭州軍區(qū)總醫(yī)院專科副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）出具處方，并加蓋處方醫(yī)院醫(yī)保科“外購(gòu)專用章”，在指定的“萬(wàn)民藥店、惠仁堂靜寧路店”購(gòu)藥。其他醫(yī)院的處方，或在其他藥店購(gòu)藥視為違規(guī)，不予醫(yī)保統(tǒng)籌支付。
六、市醫(yī)保局將不定期督察特殊疾病長(zhǎng)期門診處方，對(duì)違規(guī)處方數(shù)量多、金額大的要一查到底，追究定點(diǎn)醫(yī)院、藥店、開具處方醫(yī)師和執(zhí)處方購(gòu)藥參保人的責(zé)任。
第五篇：孝感市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病及門診重癥疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局：
為認(rèn)真做好門診特殊慢性病及門診重癥疾病鑒定、評(píng)審工作，現(xiàn)將《孝感市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病及門診重癥疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見稿）發(fā)給你們，請(qǐng)?zhí)岢鲂薷囊庖姡?1月21日下班前報(bào)市醫(yī)保局綜合科。無(wú)意見的報(bào)無(wú)。
門診特殊慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
一、高血壓Ⅱ期以上
具備以下三條其中之一者：
1、收縮壓140～159 mmHg或舒張壓90～99mmHg，合并有并發(fā)癥。
2、收縮壓160～179 mmHg或舒張壓100～109mmHg，合并有并發(fā)癥。
3、收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110mmHg，合并有糖尿病，或靶器官損害，或有并發(fā)癥。
備注：
1、用于分層的靶器官損害：①心電圖或超聲心動(dòng)圖結(jié)果證實(shí)左心室肥厚；②頸動(dòng)脈超聲證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊或內(nèi)膜中層厚度≥0.9mm；③血肌酐輕度升高：男性115～133umol/L，女性107～124umol/L；④微量白蛋白尿30～300mg/24h，或尿白蛋白/肌酐比值： 男性≥22mg/g，女性≥31mg/g。
2、用于分層的并發(fā)癥：①心臟疾病（心絞痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建，心力衰竭）；②腦血管疾病（腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作）；③腎臟疾病（糖尿病腎病、血肌酐升高男性＞133umol/L或女性＞124umol/L，臨床蛋白尿＞300mg/24h）；④血管疾病（主動(dòng)脈夾層、外周血管病）；⑤高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲出，視乳頭水腫）。
二、慢性阻塞性肺氣腫
1、病史
有慢性支氣管炎或肺氣腫、其他肺胸疾病、肺血管疾病病史;
2、癥狀和體征
①有慢性咳嗽、咳痰、氣喘癥狀或伴有肺氣腫體征、右心功能不全的相關(guān)體征;②劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)或肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)心音較心尖部明顯增強(qiáng)或出現(xiàn)收縮期雜音；
3、胸部影像學(xué)檢查
①右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張,橫徑≥15mm,右肺下動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07,動(dòng)態(tài)觀察較原右肺下動(dòng)脈干增寬2mm以上;②肺動(dòng)脈段中段凸出或其高度≥3mm;③中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外圍分支纖細(xì),兩者形成鮮明對(duì)比,呈“殘根狀”;④肺動(dòng)脈圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或錐高≥7mm;⑤有肺氣腫的影像學(xué)表現(xiàn)。
第1條和第2條同時(shí)具備，且具備第3條中的①～⑤項(xiàng)中的任一項(xiàng)可確認(rèn)。
三、子宮內(nèi)膜異位癥
1、臨床表現(xiàn)
①漸進(jìn)性痛經(jīng)；②經(jīng)期腹、腰骶部不適，進(jìn)行性 加劇；③周期性直腸刺激癥狀，進(jìn)行性加劇。④后穹隆、子宮骶骨韌帶或子宮峽部觸痛性結(jié)節(jié)；⑤附件粘連包塊伴包膜結(jié)節(jié)感，輸卵管通暢；⑥月經(jīng)前后附件上述腫塊有明顯大小之變化(未用抗炎治療)。以上①、②、③項(xiàng)之一和④、⑤、⑥項(xiàng)之一，兩項(xiàng)共存時(shí)可診斷本癥。
2、腹腔鏡檢查
①子宮直腸窩、后腹膜見多個(gè)紫藍(lán)色小點(diǎn)，伴腹腔液增多(常為血性)；②子宮骶骨韌帶增粗，灰白色結(jié)節(jié)，伴有疏松粘連，輸卵管多數(shù)通暢；③卵巢包膜增厚，表面不平、粘連，并常見表面有褐色陳舊性出血斑塊；④卵巢粘連略大，而輸卵管多通暢。
3、病理檢查
切片中有以下證據(jù)：①子宮內(nèi)膜腺體；②子宮內(nèi)膜間質(zhì)；③有組織內(nèi)出血證據(jù)，見紅細(xì)胞、含鐵血黃素、局部結(jié)締組織增生。
必須具備病理診斷性結(jié)論方可確認(rèn)。
四、冠心病
1、有典型心絞痛癥狀、體征或心梗后心絞痛癥狀、體征，除已確診為心肌梗死外必須要有冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)。
2、心功能三級(jí)或三級(jí)以上癥狀、體征，必須有心電圖反復(fù)提示有明顯心肌缺血或冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)，且至少有一次住院治療經(jīng)過。
3、心梗后頻發(fā)室性心律失常或房顫。以上三條具備一條可以確認(rèn)。
五、肺心病
1、病史
有慢性支氣管炎或肺氣腫、其他肺胸疾病、肺血管疾病病史;
2、癥狀和體征
①有慢性咳嗽、咳痰、氣喘癥狀或肺氣腫體征或右心功能不全的相關(guān)體征;②劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)或肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)心音較心尖部明顯增強(qiáng)或出現(xiàn)收縮期雜音；
3、胸部影像學(xué)檢查
①右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張,橫徑≥15mm,右肺下動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07,動(dòng)態(tài)觀察較原右肺下動(dòng)脈干增寬2mm以上;②肺動(dòng)脈段中段凸出或其高度≥3mm;③中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外圍分支纖細(xì),兩者形成鮮明對(duì)比,呈“殘根狀”;④肺動(dòng)脈圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或錐高≥7mm;⑤右心室增大(結(jié)合不同體位判斷)。具有上述①～④項(xiàng)中的一項(xiàng)為可疑,兩項(xiàng)以上或具有第5項(xiàng)者可作出X線診斷。
4、心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)(具有以下兩項(xiàng)條件即可診斷)①額面平均電軸≥90°;②V1R/S≥1;③重度順鐘向轉(zhuǎn)位V5R/S≤1;④avR R/S或R/Q≥1;⑤V1-3 ,QS,Qr,qr(需除外心肌梗塞);⑥肺型P波。
必需同時(shí)具有病史,癥狀,體征及x線、心電圖改變才能鑒定為門診慢性病。
六、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1、關(guān)節(jié)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（至少持續(xù)六周）；
2、關(guān)節(jié)腫痛，至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液；
3、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；
4、對(duì)稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)炎（至少持續(xù)六周）；
5、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、干燥綜合征以及其他臟器（肺、心臟、胃腸道、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)）受累的臨床表現(xiàn)；
6、血清學(xué)檢查至少具備一項(xiàng)：①血清RF陽(yáng)性；②抗CCP抗體呈陽(yáng)性指標(biāo)；③C反應(yīng)蛋白增高、血沉增快；
7、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄。
具備第6條或第7條任意一條，同時(shí)具備其他任意三條可以確認(rèn)。
七、慢性骨髓炎
1、有急性骨髓炎病史或開放性骨折病史。
2、局部可反復(fù)急性發(fā)作和潰破流膿，可有1個(gè)或數(shù)個(gè)竇道、瘺管或瘢痕存在。可伴有病理性骨折。
3、X線顯示骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生并存，有包殼、死腔和死骨形成。
4、病程長(zhǎng)，竇道、瘺管長(zhǎng)期不愈合。
以上第2條、第3條和第4條同時(shí)具備可以確認(rèn)；第1條為非必備條件。
八、中風(fēng)后遺癥
1、有急性腦血管病病史
腦梗死,腦栓塞,腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血;
2、經(jīng)CT、MRI等輔助檢查證實(shí);
3、三偏征 對(duì)側(cè)偏癱, 或單癱, 或四肢癱, 至少有一肢體肌力≤Ⅲ級(jí)；或交叉性感覺運(yùn)動(dòng)障礙，或共有濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)；其肢體癱瘓為必須具備條件；
4、失語(yǔ);
5、球麻痹(吞咽困難,構(gòu)音障礙);
6、智能障礙甚至意識(shí)障礙。
第1、2條為必備條件；同時(shí)至少具備3、4、5、6條中的任意一條方可確認(rèn)。
九、糖尿病（合并并發(fā)癥）
糖尿病診斷明確，檢查、治療資料齊全，出現(xiàn)以下一條臨床表現(xiàn)者：
1、腎臟并發(fā)癥須具備四項(xiàng)：①慢性腎功能不全，②蛋白尿＞0.5g/24h，③血清肌酐＞177umoI/L，④尿素氮＞14.3umoI/L；
2、眼并發(fā)癥須具備兩項(xiàng)：①眼底檢查：出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和(或)小出血、伴有或不伴有滲出等糖尿病視網(wǎng)膜病變的改變，②眼底熒光血管造影檢查證實(shí)；
3、糖尿病足；
4、糖尿病心肌病；
5、并發(fā)腦血管意外等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
十、帕金森綜合癥（帕金森病）
1、有震顫（常為首發(fā)癥狀）、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、口、咽、腭肌運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀；有彌散性路易體病（DLBD）、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒑嗤㈩D舞蹈病、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）、皮質(zhì)基底節(jié)變性（CBGD）等其它神經(jīng)變性疾病；
2、排除癔癥性、緊張性、老年性震顫。
十一、癲癇
1、至少有一次以上無(wú)固定原因的癲癇發(fā)作，必須要有相應(yīng)的病 史記錄；
2、有增加以后發(fā)作傾向的腦部持久性改變，即存在腦部慢性功能障礙，或出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)及社會(huì)學(xué)方面的改變；
3、有腦電圖等電生理或神經(jīng)影像學(xué)檢查（CT、MRI等）報(bào)告的依據(jù)；
4、需門診長(zhǎng)期維持治療。
除第2條外，其他三條必須全部具備才能確認(rèn)。
十二、肝硬化
1、肝功能損害征候群
肝病面容,黃疸,貧血,蜘蛛痣,肝掌及轉(zhuǎn)氨酶增高,白球倒置。
2、門靜脈高壓癥狀
①脾腫大及脾亢;②側(cè)枝循環(huán)的建立和開放;③腹水；
3、體征
肝腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣較薄,晚期可縮小。
4、影像學(xué)檢查
可顯示肝臟大小,外形改變和脾腫大;門靜脈高壓癥時(shí)可見門靜脈,脾靜脈直徑增寬,有腹水時(shí)可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。
必需同時(shí)具備肝功能生化指標(biāo)異常及影像學(xué)檢查異常才能確認(rèn)為門診慢性病。
門診重癥疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
一、重型精神病 同時(shí)具備以下三條者：
1、有重型精神疾病史；
2、符合CCMD-3精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件；
3、經(jīng)兩名醫(yī)師（其中一名為副高級(jí)別以上醫(yī)師）確診，病情遷延不愈，病期大于或等于3年的。
二、腦癱
1、有明確的妊娠期、新生兒期的高危因素，如早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后窒息等；
2、以運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，或相應(yīng)的并發(fā)癥，如肢體癱瘓、功能障礙、智力低下、癲癇、失語(yǔ)、斜視等；
3、體檢有相應(yīng)的異常體征，姿勢(shì)反射異常、病理反射、畸形等；
4、CT、MRI示腦組織有異常。以上四條必須全部具備才能確認(rèn)。
三、地中海貧血
1、臨床表現(xiàn)為不同程度的貧血，以小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞為多見，有黃疸、肝脾腫大或發(fā)育障礙；
2、實(shí)驗(yàn)室檢查顯示紅細(xì)胞脆性降低，骨髓紅系細(xì)胞增生，鐵粒幼細(xì)胞增多，血紅蛋白A2輕度增多或有異常血紅蛋白；或DNA分析確診基因缺陷；
3、家族調(diào)查中，父母有遺傳證據(jù)；
4、具有三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院或三級(jí)血液病專科醫(yī)院、三級(jí)婦女 兒童專科醫(yī)院的病歷資料和診斷證明材料。
以上第1條、第2條和第4條同時(shí)具備才能確認(rèn)。
四、血小板減少癥
1、血小板計(jì)數(shù)≤100×10^9/L；
2、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙。成熟障礙主要表現(xiàn)為幼稚型和(或)成熟型無(wú)血小板釋放的巨核細(xì)胞比例增加，巨核細(xì)胞顆粒缺乏，胞質(zhì)少；
3、有皮膚出血點(diǎn)、瘀斑和(或)粘膜出血等臨床表現(xiàn)；
4、具有以下五項(xiàng)中任何一項(xiàng)：①腎上腺皮質(zhì)激素治療有效；②脾切除有效；③血小板相關(guān)抗體（PAlg、PAC3）或特異性抗血小板抗體陽(yáng)性；④血小板壽命縮短；⑤排除其他可引起血小板減少的疾病，如再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征（MDS）、其他免疫性疾病以及藥物因素等。
以上四條必須全部具備才能確認(rèn)。
五、真性紅細(xì)胞增多癥
1、男性HGB > 185 g/L、女性>165 g/L；
2、骨髓活檢示三系高度增生伴多形性巨核細(xì)胞；
3、有JAK2突變；
4、具有三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院或三級(jí)血液病專科醫(yī)院、三級(jí)婦女兒童專科醫(yī)院的病歷資料和診斷證明材料。
以上第1條、第2條和第4條必須同時(shí)具備才能確認(rèn)。
六、血友病 同時(shí)具備以下三條者：
1、關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血，可呈自發(fā)性，或發(fā)生于輕度外傷、小手術(shù)后，易引起血腫及關(guān)節(jié)畸形；
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：①CT正常或延長(zhǎng)；②APTT延長(zhǎng)，PCT正常或縮短，STGT多異常；③TGT異常，并能被鋇吸附正常血漿糾正；④FⅧ或FⅨ缺乏；
3、提供近三個(gè)月內(nèi)兩次以上實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
七、再生障礙性貧血
有貧血、伴有出血、感染和發(fā)熱等癥狀，同時(shí)具備以下四條者：
1、血象檢查全血細(xì)胞減少。網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比﹤0.01，淋巴細(xì)胞比例增高；
2、骨髓象檢查多部位穿刺涂片呈現(xiàn)增生減低，粒系及紅系細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞很難找到或缺如。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞相對(duì)增多。骨髓穿刺物中骨髓顆粒很少，脂肪滴增多；
3、除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病；
4、提供近三月內(nèi)血象檢查結(jié)果提示處于治療期。
八、慢性重型肝炎(抗病毒治療)慢性重型肝炎出院后符合抗病毒治療條件，需要在門診繼續(xù)治療。
必須具備二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷資料和診斷證明方可確認(rèn)。
九、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
以下11條診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合其中四條或四條以上者：
1、頰部紅斑固定紅斑，扁平或隆起，在兩顴突出部位；
2、盤狀紅斑片狀隆起于皮膚的紅斑，粘附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕；
3、光過敏對(duì)日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到；
4、口腔潰瘍經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無(wú)痛性；
5、關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛，腫脹或積液；
6、漿膜炎胸膜炎或心包炎；
7、腎臟病變尿蛋白>0.5g/24小時(shí)或+++，或管型（紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型）；
8、神經(jīng)病變癲癇發(fā)作或精神病,除外藥物或已知的代謝紊亂；
9、血液學(xué)疾病溶血性貧血，或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少；
10、免疫學(xué)異常抗ds-DNA抗體陽(yáng)性，或抗Sm抗體陽(yáng)性，或抗磷脂抗體陽(yáng)性（后者包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物陽(yáng)性、或至少持續(xù)6個(gè)月的梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性的三者中具備一項(xiàng)陽(yáng)性）；
11、抗核抗體在任何時(shí)候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度＞1:320。
十、重癥肌無(wú)力
1、臨床表現(xiàn)
某些特定的橫紋肌群肌無(wú)力呈斑片狀分布，表現(xiàn)出波動(dòng)性和易疲勞性，肌無(wú)力癥狀晨輕暮重，持續(xù)活動(dòng)后加重，休息 后緩解、好轉(zhuǎn)。通常以眼外肌受累最常見；
2、藥理學(xué)表現(xiàn)：新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性；
3、RNS檢查低頻刺激波幅遞減10％以上，SFEMG測(cè)定的“顫抖”增寬、伴或不伴有阻滯；
4、抗體
多數(shù)全身型MG患者血中可檢測(cè)到AChR抗體，或在極少部分MG患者中可檢測(cè)到抗MuSK抗體、抗LRP 4抗體。
以上第1條、第3條必須同時(shí)具備才能確認(rèn)。
十一、干燥綜合征
1、口腔癥狀
3項(xiàng)中有l(wèi)項(xiàng)或1項(xiàng)以上：①每日感口干持續(xù)3個(gè)月以上；②成年后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大；③吞咽干性食物時(shí)需用水幫助；
2、眼部癥狀
3項(xiàng)中有l(wèi)項(xiàng)或l項(xiàng)以上：①每日感到不能忍受的眼干持續(xù)3個(gè)月以上；②有反復(fù)的砂子進(jìn)眼或砂磨感覺；③每日需用人工淚液3次或3次以上；
3、眼部體征
下述檢查有l(wèi)項(xiàng)或l項(xiàng)以上陽(yáng)性： ①Schirmer I試驗(yàn)(+)(<5 mm／5 min)；②角膜染色(+)；
4、組織學(xué)檢查
下唇腺病理示淋巴細(xì)胞灶≥l(指4mm2組織內(nèi)至少有50個(gè)淋巴細(xì)胞聚集于唇腺間質(zhì)者為1灶)；
5、涎腺受損
下述檢查有l(wèi)項(xiàng)或1項(xiàng)以上陽(yáng)性： ①涎液流率(+)(≤1.5 ml／15min)；②腮腺造影(+)；③涎腺同位索檢查(+)；
6、自身抗體
抗SSA抗體或抗SSB抗體(+)(雙擴(kuò)散法）；
7、具有三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院或三級(jí)婦女兒童專科醫(yī)院的病歷資 料和診斷證明材料。
以上第7條為必備條件，加其他任意三條才能確認(rèn)。
十二、強(qiáng)直性脊柱炎
1、有強(qiáng)直性脊柱炎癥狀、體征；
2、實(shí)驗(yàn)室檢查及X線或CT等影像學(xué)檢查報(bào)告。以上兩條必須全部具備才能確認(rèn)。
十三、系統(tǒng)性硬化病(皮膚病變硬化期或萎縮期)
1、臨床表現(xiàn)有皮膚受損，可伴有雷諾現(xiàn)象、一個(gè)或多個(gè)臟器受累；
2、實(shí)驗(yàn)室檢查血沉升高，Scl-70、RF和ANA等指標(biāo)一個(gè)或多個(gè)陽(yáng)性，免疫球蛋白可升高；
3、具有三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院或三級(jí)婦女兒童專科醫(yī)院的病歷資料和診斷證明材料。
以上三條必須全部具備才能確認(rèn)。
十四、銀屑病(泛發(fā)型)
1、起病緩慢，易于復(fù)發(fā)，有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕；
2、好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見，常泛發(fā)全身；
3、部分病人可見指甲病變，輕者呈點(diǎn)狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失。或可見于口腔、陰部粘膜。發(fā)于頭皮者可見束狀毛發(fā)；
4、皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤(rùn)，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢 幣狀、盤狀、地圖狀等；
5、組織病理檢查示表皮角化過度、角化不全。角層內(nèi)有中性多形核白細(xì)胞堆積，棘層增厚。表皮突呈規(guī)則性向下延伸，真皮乳頭水腫呈棒狀，乳頭內(nèi)血管擴(kuò)張，血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
除第5條外，其他各條必須全部具備才能確認(rèn)。
十五、潰瘍性結(jié)腸炎
1、臨床表現(xiàn)
①癥狀：具有典型的臨床表現(xiàn)，并至少有內(nèi)鏡或鋇劑灌腸的特征性改變中的一項(xiàng)可以確診；臨床癥狀不典型，但有典型腸鏡或鋇劑灌腸表現(xiàn)或病理活檢證實(shí)亦可確診。②體征：部分患者有腹部壓痛，輕者除下腹稍有壓痛外，多無(wú)其他體征。重型和暴發(fā)型病例可見腹脹、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。部分患者左下腹可觸及條索狀物；
2、理化檢查
①結(jié)腸鏡檢查為確定診斷的最可靠方法，可見病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，粘膜充血、水腫、脆性增加，易出血及膿性分泌物附著等炎癥表現(xiàn)。重者有多發(fā)性糜爛或潰瘍，慢性者結(jié)腸袋形變淺或消失，可有假息肉或橋形黏膜等；②黏膜病理學(xué)檢查或鋇劑灌腸檢查 示潰瘍性結(jié)腸炎改變。
具備反復(fù)腹痛腹瀉、膿血便等臨床癥狀，同時(shí)結(jié)腸鏡檢見潰瘍性結(jié)腸炎的特征，且具備病理檢查結(jié)論方可確認(rèn)。
十六、克羅恩病(克隆病)
1、典型的臨床表現(xiàn)
反復(fù)發(fā)作的右下腹或臍周疼痛，可伴有嘔吐、腹瀉或便秘。阿弗他口炎偶見。有時(shí)腹部可出現(xiàn)相應(yīng)部位的炎性 腫塊。可伴有腸梗阻、瘺管、腹腔或肛周膿腫等并發(fā)癥。可伴有或不伴有系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、多關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、皮膚病變、硬化性膽管炎、淀粉樣變、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育障礙等；
2、X線表現(xiàn)
有胃腸道的炎性病變，如裂隙狀潰瘍、鵝卵石征、假息肉、單發(fā)或多發(fā)性狹窄、瘺管形成等，病變呈節(jié)段性分布。CT可顯示腸壁增厚的腸袢，盆腔或腹腔的膿腫；
3、內(nèi)鏡檢查
可見到跳躍或分布的縱行或匐行性潰瘍，周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣，或病變活檢有非干酪壞死性肉芽或大量淋巴細(xì)胞聚集。
具備反復(fù)腹痛腹瀉、便秘等臨床癥狀，同時(shí)具備結(jié)腸鏡鏡檢或X線特征，且具備病理檢查結(jié)論方可確認(rèn)。
十七、間質(zhì)瘤
1、有相應(yīng)部位的臨床表現(xiàn)；
2、影像學(xué)提示有占位性病變表現(xiàn)；
3、病檢組織切片確診。以上三條必須具備方可確認(rèn)。
十八、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>
凡具備下列1～3條或1及4條者，可確診為臨床顯性型；具備3～5項(xiàng)或3～4條者屬無(wú)癥狀型；僅有1～2或1、3條者，應(yīng)懷疑WD，通過第6條確診。
1、家族遺傳史：父母系近親婚配，同胞有WD患者或死于原因不明的肝病；
2、緩慢進(jìn)行性震顫、肌僵直、構(gòu)音障礙等錐體外系癥狀、體征或（和）肝癥狀；
3、肉眼或裂隙燈證實(shí)有K-F角膜色素環(huán)；
4、血清銅藍(lán)蛋白（CP）<200mg/L或血清銅氧化酶<0.2活力單位；
5、24h尿銅排泄量>100ug（1.56umol）；
6、肝銅>250ug/g(干重)；
7、具有三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院或三級(jí)婦女兒童專科醫(yī)院的病歷資料和診斷證明材料。
以上第7條加上其它任意三條方可確認(rèn)。
十九、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
1、慢性或亞急性起病，癥狀進(jìn)展8周以上；
2、臨床表現(xiàn)：四肢肌肉無(wú)力，近端和遠(yuǎn)端均可受累，通常近端無(wú)力更突出。可伴有自主神經(jīng)功能障礙；
3、腦脊液檢查
2/3患者表現(xiàn)為蛋白細(xì)胞分離；
4、電生理檢查
神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定可表現(xiàn)為感覺和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢、傳導(dǎo)阻滯和波形離散等脫髓鞘的特點(diǎn)，Ｆ波也可表現(xiàn)異常；
5、排除ＣＩＤＰ綜合征；
6、具有三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院或三級(jí)婦女兒童專科醫(yī)院的病歷資料和診斷證明材料。
以上第6條加上其它任意三條方可確認(rèn)。
二十、IgA腎病(無(wú)高血壓及輕度蛋白尿或孤立鏡下血尿除外)
1、尿檢異常型
①起病常隱匿，確切病程不易斷明，臨床癥狀無(wú)明顯特征；②尿檢異常：鏡下血尿或肉眼血尿單次發(fā)作，尿蛋白<2.0g/24hr。③無(wú)低蛋白血癥，腎功能正常，無(wú)高血壓；④病理：病理改變輕重不一，從輕度系膜增生性病變、FSGS到腎小球硬化。系膜區(qū)沉積物除IgA外，常有IgG，可以出現(xiàn)血管袢沉積。間質(zhì)病變輕到中度。但不存在廣泛硬化；
2、反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型
①肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，可為新鮮或陳舊，次數(shù)≥2次。發(fā)作前數(shù)小時(shí)（不長(zhǎng)于24小時(shí)）有前驅(qū)性感染（上感居多，也可能是膽囊炎或腹瀉），發(fā)作期間可有腰酸腹痛。②肉眼血尿發(fā)作間期可有持續(xù)尿檢異常，但尿蛋白一般<1.5g/24h，最多不超過2.0g/24h。無(wú)明顯低蛋白血癥，腎功正常或輕度異常。③發(fā)病年齡多處于青年。④病理：肉眼血尿發(fā)作1月內(nèi)，可見節(jié)段細(xì)胞性新月體(<10%)，無(wú)袢壞死。小球硬化少，間質(zhì)病變較輕，無(wú)嚴(yán)重血管病變；
3、新月體型
①常伴肉眼血尿可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，或鏡下血尿超過50萬(wàn)/ml；②可以合并高血壓，Scr可以輕度升高。部分患者ANCA可能陽(yáng)性；③病理：常伴袢壞死，新月體＞15％，血管可呈現(xiàn)纖維素樣變性或壞死，F(xiàn)ibrin染色陽(yáng)性；
4、大量蛋白尿型
①尿蛋白及浮腫為主要表現(xiàn)，一般無(wú)肉眼血尿。尿蛋白＞3.5g/24h，低蛋白血癥明顯，Alb＜30g/l，有高脂血癥，有明顯浮腫。②血壓正常或輕度升高，腎功能可以不正常，病程較長(zhǎng)。③病理：小球硬化較多見，常有基膜病變，小管間質(zhì)病變輕-中度；
5、高血壓型
突出表現(xiàn)是血壓持續(xù)升高，常用降壓藥物控制,可 有不同程度腎功能不全，也可合并一定程度的尿檢異常。①孤立性肉眼血尿或持續(xù)鏡下血尿，尿蛋白＜3.5g/24h。②病初即有血壓升高，入組時(shí)血壓>140/85mmHg，有或無(wú)其它靶器官損害。③Scr正常或升高，但＜5mg/dl。④病理：慢性化病變較重，較多球性硬化，間質(zhì)病變中到重度。血管病變突出，血管透明病變較多；
6、終末期腎衰型
①血肌酐≥450uml/L；②病理上多見球性硬化，小管間質(zhì)病變重度。
具備相應(yīng)的臨床癥狀，同時(shí)具備血肌酐≥450uml/L或病理診斷結(jié)論任意一項(xiàng)可確認(rèn)。
二十一、腎病綜合征(微小病變除外)
1、尿蛋白大于3.5g/d；
2、血漿白蛋白低于28g/L；
3、高度浮腫；
4、高脂血癥。
其中第1條、第2條兩條為確認(rèn)所必需。二
十二、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙
1、生長(zhǎng)障礙：出生一，二年后生長(zhǎng)逐漸減慢，身材矮小，勻稱，成年后的容貌仍似兒童，皮下脂肪多，肌肉不發(fā)達(dá)；骨骼成熟遲緩，骨齡較年齡小，智力與年齡相當(dāng)；
2、性發(fā)育障礙：男性陰莖小，隱睪，無(wú)胡須，聲調(diào)似小孩，女性無(wú)月經(jīng)，乳房不發(fā)育，子宮小，外陰幼稚，無(wú)腋毛；
3、具有三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院或三級(jí)婦女兒童專科醫(yī)院的病歷資 料和診斷證明材料。
以上第3條加上其它任意一條同時(shí)具備方可確認(rèn)。二
十三、惡性腫瘤（非放化療）
1、有各項(xiàng)惡性腫瘤的癥狀、體征，并經(jīng)臨床診斷，病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)或其它輔助檢查確認(rèn)。
2、需門診長(zhǎng)期維持治療或因該癥引起的并發(fā)癥需長(zhǎng)期門診治療。以上兩條同時(shí)具備才能確認(rèn)。二
十四、器官移植（非抗排異治療）
1、有器官移植的病史記載。
2、有長(zhǎng)期門診抗排治療的病歷記錄。以上兩條全部具備才能確認(rèn)。二
十五、慢性腎功衰（非透析治療）
符合慢性腎臟疾病的標(biāo)準(zhǔn)，具備下列條件者：
1、有明顯慢性腎功能不全失代償期或衰竭期的臨床表現(xiàn)
①、胃腸道表現(xiàn)；②、血液系統(tǒng)表現(xiàn)；③、心血管系統(tǒng)癥狀；④、皮膚粘膜表現(xiàn)；⑤、水,電解質(zhì),酸堿平衡紊亂；⑥、腎臟形態(tài)學(xué)檢查 腎體積縮小。
2、有腎功能異常 CCr<50ml/min,尿素氮,血肌酐值符合失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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