第一篇：常德市市本級職工基本醫療保險異地就醫流程須知

常德市市本級職工基本醫療保險異地就醫流程須知

為規范異地就醫管理，完善“一卡通”就醫服務，滿足職工基本醫療保險參保人員異地就醫醫療需求，現將市本級職工基本醫療保險異地就醫類型和流程告知如下：

一、異地就醫類型

目前，我市異地就醫主要分三類：一類是轉外就醫。二類是異地工作就醫、異地退休人員或長期異地生活人員就醫（簡稱異地安置人員的異地就醫）；三類是出差、探親、旅游因急病需就醫（簡稱異地急診就醫）。

二、異地就醫辦理流程

（一）申報程序

1、因病情需轉外住院治療的，參保人員須到具有轉診轉院資格的定點醫療機構辦理轉診手續，醫院填寫《湖南省城鎮職工基本醫療保險轉診審批表》并簽字蓋章，參保人員持《審批表》到市人社局西院二樓醫保服務窗口（20號）提出轉院申請。

2、需異地安置的參保人員應先辦理異地安置審批手續，填寫《常德市基本醫療保險駐外或異地安置人員申請表》（在市人社局西院二樓醫保服務窗口20號工作臺領取或在市醫療保險處網站下載http://cdyb.changde.gov.cn/art/2012/3/29/art_52189_999122.html）報市醫保處存檔。異地住院醫療時應在住院后3個工作日內（節假日順延）及時通過電話（0736－7817360、7817365）向市醫保處申報備案。

3、異地急診就醫的參保人員或家屬應在三日內（節假日順延）通過電話（0736－7817360、7817365）向市醫保處申報備案。

（二）審核結算程序

異地就醫申請須經市醫保處審核同意，否則醫療費一律不予報銷。

1、轉外就醫。如果參保人員就診醫院為湖南省基本醫療保險異地就醫聯網結算定點醫院，轉外就醫參保人員持已審核的轉診審批表到常德市醫保處五樓醫療費結算中心力理異地就醫聯網結算網上申報手續，參保人員憑《湖南省醫療保險異地就醫聯網結算申請表》、身份證、醫保手冊到就診醫院辦理入院手續。出院結算時只需支付應由本人按參保地醫療保險政策計算的自付部分，不再回醫保處報銷。

2、異地安置。異地安置人員則須傳真身份證復印件（加蓋住院科室公章）、入院記錄、《常德市基本醫療保險駐外或異地安置人員申請表》復印件（傳真號碼0736－7817365），待市醫保處收到相關資料并審核后再進行異地就醫聯網結算網上申報錄入，參保人員憑身份證、醫保手冊等資料辦理入院手續。出院結算時只需支付應由本人按參保地醫療保險政策計算的自付部分，不再回醫保處報銷。

上述兩種類型的異地就診醫院屬非聯網即時結算醫院的，參保人員需全額墊付醫療費用，再回市醫保處報銷。

3、異地急診就醫。異地急診就醫人員不論就診醫院是否屬于所屬醫療保險經辦機構異地就醫聯網即時結算定點醫療機構，均需全額墊付醫療費用后，再回市醫保處報銷。

三、報銷所需憑證

轉外就醫和異地安置需回市醫保處報銷異地就診醫療費的參保人員，報銷時攜帶以下7種資料：

1、醫保卡；

2、住院醫療費收據（發票）、每日清單、住院費用總清單；

3、身份證復印件（加蓋住院科室公章）；

4、出院記錄；

5、參保人本人銀行存折本或銀行卡；

6、疾病診斷書；

7、轉診審批表和介紹信（針對轉外就醫參保人員）。

異地急診就醫回市醫保處報銷醫療費的參保人員，報銷時需攜帶以下8種資料：

1、醫保卡；

2、住院醫療費收據（發票）、每日清單、住院費用總清單；

3、身份證復印件（加蓋住院科室公章）；

4、出院記錄；

5、住院病歷復印件（跟醫生說明后到病案室復印副本病歷）；

6、出差或探親時生病的情況說明并加蓋單位或社區公章；7急診病歷本；8參保人本人銀行存折本或銀行卡。

四、報銷憑證核查

為確保經辦服務質量，市醫保處將認真核查異地就醫報銷的各種憑證。如發現疑問，經辦機構將與所就診的醫療機構核實。對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，須退回騙取的社會保險金，并對其處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。情節構成犯罪的，將由公安機關追究其刑事責任。

第二篇：河南省省直職工基本醫療保險異地安置人員就醫須知

河南省省直職工基本醫療保險異地安置人員就

醫須知

一、登記備案

1、異地工作或居住一年以上的參保人員（以下簡稱異地安置人員），需要在居住地就醫的，由本人提出申請，填寫《河南省省直醫療保險異地安置人員備案表》并經居住地醫保經辦蓋章后報省醫保中心醫療管理科審核備案。

2、異地安置人員可在居住地選擇三家基本醫療保險定點醫療機構（如當地未實行基本醫療保險管理，原則上應選擇縣（區）級以上醫療機構）作為住院治療的定點醫療機構。通過門診慢性病鑒定的異地安置人員，應在確定的三家定點醫療機構中選擇一家作為門診慢性病診治的定點醫療機構。

二、費用結算

（一）住院結算需提供的材料

1、有效收費單據（原件）；

2、住院醫療費用匯總清單；

3、病案首頁、入院記錄、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單復印件（需加蓋就診醫療機構印章）；

4、醫保手冊首頁復印件；

5、出院證明；

6、因發生急、危重疾病就近住院（非選定的三家醫院）的須提供急診證明、急診病歷資料。

單位經辦人應于異地安置參保人員出院3個月內，將以上資料報送省醫保中心9號窗口，過期或資料不全的不予受理。

7、身份證原件及一份復印件

8、個人申辦的交通銀行賬號（必須為個人申辦）

9、填寫《省醫保中心異地就醫報銷登記表》（見附件），貼好身份證、銀行卡復印件，并在委托人處簽字。

（二）門診重癥慢性病結算需提供的材料

1、有效收費單據（原件）；

2、門診購藥處方（需注明藥品單價）；

3、相關檢查報告單；

4、醫保手冊。

單位經辦人應于每年元月、七月將以上資料報送省醫保中心慢性病管理科審核報銷。

（三）異地安置人員發生的住院醫療費用和經批準的門診慢性病醫療費用的審核結算，執行省直基本醫療保險的藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和標準。省醫保中心自接收到單位經辦人員報送的相關資料之日起十五個工作日完成審核結算工作。

（四）異地安置人員發生的門診醫療費用，由個人現金支付，統籌基金不予支付（個人賬戶資金由所在單位提出申請，醫保中心于每年12月份劃撥給單位，單位以現金形式返給個人）。

三、注意事項

1、異地安置人員因發生急、危重病就近住院（非選定的三家醫院）的，病情穩定后應轉到所選定點醫療機構；非急、危重癥或可擇期治療、擇期手術的疾病，在非選定的醫療機構治療所發生的醫療費用不予報銷。

2、異地安置的人員需要轉診治療的，原則上應向上級醫療機構轉診，并由轉出地社會醫療保險機構或縣級以上醫療機構出具轉診證明。

3、異地安置人員回鄭期間患病，由本人或家屬持住院證復印件，到省醫保中心醫療管理科審批。

4、異地安置人員若需跨住院，應在當年12月31日前辦理在院結算。（12月31日之前和出院之前各結算一次）。

5、進入大額醫療費補充保險支付的，按相關規定執行。

第三篇：河南省省直職工基本醫療保險參保人員異地就醫須知

河南省省直職工基本醫療保險

參保人員異地就醫須知

一、登記備案

1、異地工作或居住一年以上的參保人員（以下簡稱異地備案人員），需要在居住地就醫的，由本人提出申請，填寫《河南省省直職工基本醫療保險長期異地居住參保人員備案表》，并經居住地醫保經辦機構蓋章后報省醫保中心醫療管理科審核備案。

2、異地安置人員可在居住地選擇三家基本醫療保險定點醫療機構（如當地未實行基本醫療保險管理，原則上應選擇縣（區）級以上醫療機構）作為住院治療的定點醫療機構。通過門診慢性病鑒定的異地安置人員，應在確定的三家定點醫療機構中選擇一家作為門診慢性病診治的定點醫療機構，并報省醫保中心慢性病管理科審核備案。

二、費用結算

（一）住院結算需提供的資料

1、有效收費單據（原件）；

2、住院醫療費用匯總清單（需加蓋就診醫療機構印章）；

3、病案首頁、入院記錄、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單復印件（需加蓋就診醫療機構印章）；

4、醫保手冊首頁、身份證及本人交通銀行賬戶復印件（或單位賬號和開戶行）；

5、出院證明；

6、因發生急、危重疾病就近住院（非選定的三家醫院）的，需在5個工作日之內由單位經辦人持急診備案證明到省醫保中心9號窗口登記備案。

單位經辦人應于異地安置參保人員出院3個月內，將以上資料報送省醫保中心9號窗口，過期或資料不全的不予受理。

（二）門診重病慢性病結算需提供的材料

1、有效收費單據（原件）；

2、門診購藥處方（需注明藥品單價）；

3、相關檢驗、檢查報告單；

4、醫保手冊。

單位經辦人應于每年元月、七月將以上資料報省醫保中心慢性病管理科審核報銷。

（三）異地安置人員發生的住院醫療費用和經批準的門診慢性病醫療費用的審核結算，執行省直基本醫療保險的藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和標準。省醫保中心自收到單位經辦人員報送的相關資料之日起十五個工作日完成審核結算工作。

（四）異地安置人員發生的門診醫療費用，由個人現金支付，統籌基金不予支付。

（五）異地安置人員個人賬戶資金由所在單位于每年11月份提出申請，醫保中心于每年12月份劃撥給單位，單位以現金形式返給個人。

三、注意事項

1、異地安置人員因發生急、危重病就近住院（非選定的三家醫院）的，病情穩定后應轉到所選定點醫療機構治療；非急、危重癥或可擇期治療、擇期手術的疾病，在非選定的醫療機構治療所發生的費用不予報銷。

2、異地安置人員需要轉診治療的，原則上應向上級醫療機構轉診，并由轉出地社會醫療保險經辦機構或縣級以上醫療機構出具轉診證明。

3、異地安置人員回鄭期間患病，由本人或家屬持住院證復印件（定點醫療機構醫保部門簽章）和醫保卡，到省醫保中心醫療管理科審批。

4、異地安置人員若需跨住院，應在當年12月31日前辦理在院結算。（12月31日之前和出院之前各結算一次）。

5、進入大額醫療費補充保險支付的，按相關規定執行。

河南省社會醫療保險中心

第四篇：太原市城鎮職工基本醫療保險異地備案就醫有關問題

關于太原市城鎮職工基本醫療保險異地備案就醫有關問題的通知

并醫險中心字〔2011〕234號

各參保單位，各參保人員：

為進一步簡化辦事程序，提高辦事效率，為參保單位和參保職工提供方便快捷的服務，經研究決定，從2012年1月1日起，凡在山西省范圍內長期居住或工作的參保人員，符合辦理異地備案條件的，取消辦理異地備案手續，現將有關事宜通知如下：

一、符合取消辦理異地備案手續的情況

（一）回城市（農村）本人原籍或愛人原籍長期居住且領取居住證（暫住證）六個月以上的退休人員；

（二）戶口轉往異地并長期居住異地的退休人員；

（三）隨子女長期居住且領取居住證（暫住證）六個月以上的退休人員；

（四）異地購買住房并長期居住且領取異地居住證（暫住證）六個月的退休人員；

（五）在工作單位異地辦事機構的在職職工。

二、就醫管理

（一）參保人員必須到居住地醫療保險定點醫院就醫。

（二）參保人員在所居住城市醫療保險定點醫院就醫無法醫治需轉外（北京、上海、天津）治療的，必須回太原市就診辦理轉外手續。

（三）參保人員當年發生的醫療費用必須在次年3月31日前辦理報銷手續。

三、辦理報銷需要的資料

（一）診療手冊、出院證、診斷建議書、正規發票、詳細的費用明細（加蓋醫院公章），以及住院病歷的復印件。填寫《特殊就醫申請表》一式三份、《醫療費用報銷申請單》一式一份（兩種表格均加蓋單位公章）。

（二）由當地醫療保險機構對就診醫院出具定點醫院證明及醫院級別。

（三）異地居住的暫住證或居住地居委會證明，在異地工作的須出具單位證明。

四、其它

（一）2011年12月31日前已辦理異地備案手續的，按原辦法執行。

（二）本通知是太原市基本醫療保險異地備案就醫管理辦法（并醫險中心征字〔2005〕28號）的補充規定。

（三）本通知自二○一二年一月一日起執行。

二○一一年十二月三十一日

太原市醫保參保者申請備案后可在異地就醫 2012-01-06 作者： 出處：IT分眾 責編：張贏

1月6日消息，新年伊始，太原市醫保再出便民新舉措：凡在太原市參加居民醫保連續繳費兩年以上的參保人員，可以申請辦理城鎮居民醫療保險山西省以外地區異地備案手續，在異地就醫時享受醫保待遇。同時，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保人員，山西省內跨市長期居住，無需異地備案。

在太原市參加城鎮居民基本醫療保險，并且連續繳費兩年以上的參保人員，如果在異地居住學習，且在異地學校上學3 個月以上，就可以申請辦理備案手續。在異地居住，且領取異地《居住證》(暫住證)6個月以上，男年滿60周歲、女年滿55 周歲的太原市城鎮戶籍參保居民，在太原市連續繳費兩年以上，也可申請辦理備案手續。

需要備案的參保者可在每周二、三下午到首診醫院遞交備案申請材料，縣(市、區)城鎮醫療保險經辦機構辦理審核手續，審核時限5個工作日。申辦時需填寫《太原市城鎮居民基本醫療保險異地備案人員登記表》，并攜帶身份證或《戶口簿》原件及復印件以及異地就讀學校證明或異地《居住證》(暫住證)原件和復印件。

參保人員選擇異地備案醫院，應在異地醫療保險定點醫院中選擇。其中，在一級、二級、三級醫院中各選一所，共選三所。其中，三級醫院指三級甲等醫院，二級醫院指三級乙等醫院、二級甲等醫院，一級醫院指二級乙等以下等級醫院。

參保居民在備案醫院發生的住院醫療費用由患者全額墊付，出院后回首診醫院按太原市同等級醫院標準報銷;在異地發生的門診醫療費用不予報銷。參保居民發生符合規定的異地住院醫療費用，必須在出院后三個月之內辦理報銷手續，過期不予受理。

市醫保中心工作人員提醒參保者：參保居民所備案的最高等級醫院，如果受醫療條件限制需轉診治療的，可由備案的最高等級醫院出具轉診證明，經選擇的首診醫院住所地縣(市、區)城鎮醫療保險經辦機構審核備案后進行轉診，否則發生的醫療費用不予支付。此外，參保居民備案前發生的異地醫療費用不予報銷。

城鎮居民異地備案手續，自審核同意次日起生效。已經異地備案的參保居民，備案期間回太原市醫療機構產生的醫療費用不予報銷。變更、終止異地備案前，須將之前發生的異地住院治療費及時予以報銷。符合太原市異地備案條件，在山西省境內(不含太原市)長期居住、學習的居民，可在當地醫保定點醫院住院治療，住院費用報銷執行上述異地備案人員就醫報銷管理辦法。當地醫療保險定點醫院無法醫治需轉外(北京、上海、天津)治療的，必須回太原市就診辦理轉外手續。

第五篇：東莞市職工基本醫療保險轉院診治及異地就醫管理辦法

東莞市職工基本醫療保險轉院診治及異地就醫管理辦法

時間：12/3/2009 9:45:57 AM 來源：東莞市塘廈醫院

為加強參保人員轉院診治和異地就醫管理，根據《東莞市職工基本醫療保險暫行規定》（東莞市人民政府令第21號）、《東莞市職工醫療保險定點醫療機構管理實施辦法（暫行）》、《東莞市職工醫療保險定點醫療機構醫療費用結算管理辦法》等有關規定，制定本辦法。

一、轉院診治醫療費的支付辦法。

（一）轉院診治條件: 1.經市內首診醫療機構多次檢查會診仍未確診的疑難病癥；

2.病人病情嚴重而市內首診醫療機構無條件（無設備或技術）進行的檢查治療項目或無足夠條件診治搶救的危重患者。

（二）轉院診治的程序: 1.符合轉院診治條件的病人，先由市內定點醫療機構主診醫生提供病歷摘要，提出轉診理由，填寫《東莞市職工基本醫療保險轉院診治申請表》（一式二份），經科主任簽意見，由醫療保險領導小組審批并加蓋公章，報市社會保險管理局備案（由定點醫療機構在電腦上錄入備案資料），并向患者提供轉院證明。2.對于急、危重病例可視病情先行轉診，但應于3天內補辦轉院手續并及時報市社會保險管理局備案。特殊病例或疑難病例可先報市社會保險管理局備案后轉專科或市外定點醫療機構。

（三）轉院診治的要求: 1.市內定點醫療機構有義務和責任執行首診負責制和等級醫療機構的有關規定，屬本等級醫療機構診療能力范圍的病人不得轉院，應嚴格按照轉院條件及轉診程序審批把關。

2.參保患者就醫時應首先在市內定點醫療機構就醫，因病情需要轉院時，須轉往醫療保險定點醫療機構，無特殊原因轉往非定點醫療機構、未提供轉院證明或未報社會保險部門備案的，醫療費用由定點醫療機構負責。

3.市外轉診時間一般不超過60天，超過60天的應憑收治醫療機構的證明，經市社會保險管理局同意并辦理延期手續。

（四）轉院就醫費用的審批支付辦法: 1.住院醫療費用的審批支付辦法。

（1）市內轉院的住院醫療費，先由患者支付自付部分，其余部分按定點醫療機構定額結算辦法結算：在規定的轉院率以內的，由市社會保險管理局按規定償付給收治醫療機構；在規定的轉院率以外的，由轉出醫療機構與市社會保險管理局各付定額減去參保患者自付金額后的50%。

（2）轉市外醫院的住院醫療費，先由患者墊付，再將醫療收費收據、醫療費明細清單或醫囑復印件、轉院申請表、特殊檢查報告復印件、血常規檢查報告復印件（僅限輸血患者）、出院診斷證明書、“東莞市社會保險卡”復印件等資料交社會保險部門審核，經審核確定的基本醫療費先由市社會保險管理局按規定支付，然后由市社會保險管理局和原轉出醫療機構按《東莞市職工醫療保險定點醫療機構結算管理辦法（暫行）》的有關規定分擔結算。2.市外轉診期間，患者在門診發生的基本醫療費用可從個人醫療帳戶中支付，按《<東莞市職工醫療保險暫行規定>實施細則》第七條第（二）款第1項辦理沖卡手續。

3.經審批轉往定點醫療機構的住院基本醫療費用，由統籌基金按規定支付；經審批轉往非定點醫療機構的，統籌基金各段支付比例均減少20%支付；未經審批轉到市內定點醫療機構者，統籌基金各段支付比例均減少30%；未經審批到市外定點醫療機構就醫，經社會保險部門審核病情屬我市定點醫療機構無條件診治的，統籌基金各段支付比例均減少30%，否則，不予支付。未經審批到非定點醫療機構就醫、自購藥品、自行檢查等的費用，統籌基金不予支付。

二、異地就醫診療費用支付辦法。

（一）支付范圍: 1.因公出差或休假外出（不含赴港、澳、臺地區及出國）期間患急病的基本醫療費；

2.本市單位駐市外機構的工作人員在當地發生的基本醫療費； 3.長期在外地居住的人員，在居住地發生的基本醫療費。

（二）基本醫療費審批支付辦法: 1.因公出差或休假（不含退休）外出期間患急病醫療費的支付辦法。（1）門診醫療費。因公出差或休假外出期間因急病在市外醫療機構門診發生的基本醫療費，可從個人醫療帳戶中支付。按《<東莞市職工基本醫療保險暫行規定>實施細則》第七條第（二）款第1項辦理沖卡手續。

（2）住院醫療費。因急、危重病在市外醫療機構急診住院者，須在住院后10天內到社會保險部門辦理外地就診登記手續（可通過電話、傳真或通過所在單位辦理），出院后30天內憑醫療收費收據、醫療費明細清單或醫囑復印件、特殊檢查報告復印件、血常規檢查報告復印件（僅限輸血患者）、出院診斷證明書、“東莞市社會保險卡”復印件等到社會保險部門辦理待遇支付手續，起付金額按本市二級醫院的標準執行。超期不辦理外地就診登記手續及待遇支付手續或不能按要求提供報銷材料者，社會保險部門不受理其待遇申請。個人所提供的有關資料欠缺有效價格資料的，其基本醫療費按我市醫療收費標準計算。

市外急診住院者因病情需要轉院的，在病情許可情況下應轉回本市定點醫療機構；若需轉往當地醫療機構的，辦理支付手續時還應提供由轉出醫療機構開具的轉院證明、病情摘要等資料。

2.長期駐市外機構工作人員及外地居住人員的醫療費支付辦法。

（1）參加綜合基本醫療保險的長期駐市外機構的工作人員及外地居住人員，其個人帳戶金額每月結轉后由單位交給本人，用于門診醫療費的開支，超支不補。

（2）長期駐市外機構的工作人員及外地居住人員，應在當地選定兩家醫院（一個三級醫院、一個二級或一級醫院），并將醫院名單及級別報市社會保險管理局核定。（3）上述人員因病到選定的醫院住院時，按本辦法第二條第（二）款第1項的有關規定辦理外地就診登記及醫療費支付手續。起付金額按市內同級醫院的標準執行。

三、本辦法由市社會保險管理局負責解釋。

四、本辦法與《東莞市職工基本醫療保險暫行規定》及有關文件同時施行。