第一篇:單位辦理職工基本醫療保險登記須知
單位辦理職工基本醫療保險登記須知
一、辦理醫療保險登記所需材料:
1、稅務登記證(地稅)復印件一份
2、組織機構代碼證復印件一份
3、企業法人營業執照復印件一份
4、社保登記證或登記表復印件一份(企業)
5、法人身份證復印件一份
6、開戶銀行許可證復印件一份
7、勞動合同或勞動用工備案人員名冊復印件一份
8、近期免冠一寸彩照2張(參保并做完財務到賬方可申請辦卡辦證)
9、記帳憑證(參保當月或上個月)原件及復印件、工資表
10、如有退休人員,需退休審批表復印件(須加蓋社保退管科公章),退休證復印件、身份證復印件。
單位帶U盤到醫保中心拷取或在醫療保險QQ群下載《營口經濟技術開發區基本醫療保險單位登記表》(一試2份),《營口經濟技術開發區在職職工參加基本醫療保險花名冊》(一試2份),填寫完畢后打印并加蓋單位公章。
二、申報繳費:初次參保的單位每月15日前辦理參保登記手續,參保后按月申報當月繳費額,最低繳費基數:1801元,最高繳費基數:9006元,單位按職工月工資總額的7%繳納,個人按工資總額的2%繳納,繳費后到醫保中心財務窗口(75-76)做到賬處理。
三、大額補充醫療保險:每人每年100元,其中:單位40元,個人60元。初次參加醫療保險的單位,參保當月繳納大額補充醫療保險。
醫保QQ群:93772872咨詢電話:6198138
第二篇:臨沂市城鎮職工基本醫療保險參保單位須知
臨沂市城鎮職工基本醫療保險參保單位須知
1、醫療保險基金按月收取(如沒有人員變動的情況下可按季、半年、年繳納)。每月15日以前征繳本月醫療保險金。逾期不繳者,將按《社會保險費征繳暫行條例》的有關規定加收滯納金。
2、醫療保險繳費基數每年四月份變更一次。變更基數時需提供上勞動情況年報表或財務決算表、近期月份職工簽名的工資發放表、離退休人員工資證明。并填寫基數變更登記表。
3、新參保單位參保時需攜帶:(1)單位營業執照原件及復印件;(2)組織機構代碼表復印件;(3)上勞動情況年報;(3)養老保險繳納情況證明;(4)在職職工工資發放表復印件;(5)退休人員審批表復印件,離休人員審批表、二等乙級以上革命傷殘軍人傷殘證原件及復印件;(6)離退休人員工資審批表復印件。到醫保處進行參保登記,辦理參保手續。
3、單位新增人員,在增加的當月10日以前到醫療保險事業處辦理參保登記。增加人員時需提供新增人員的編制卡或勞動合同復印件,工資證明。并填寫醫療保險信息變更申請表。
4、單位減少人員,在減少當月10日以前到醫療保險事業處辦理變更手續,辦理減少手續時需帶單位調出或解除勞動合同證明,因病或意外死亡的需持死亡證明,并填寫醫療保險信息變更申請表。
5、單位在職轉退休的人員,在辦理完退休手續的當月10日以前到醫療保險事業處辦理轉退變更手續。辦理時需提供勞動、人事部門的審批意見證明原件及復印件。并填寫醫療保險信息變更申請表。
第三篇:城鎮職工基本醫療保險參保須知
城鎮職工基本醫療保險參保須知
一、企業新參保
1、根據屬地管理原則,單位營業執照注冊地在高新區行政轄區內;或地稅關系在地稅高新分局的企業。
2、參保條件
⑴、新成立單位從取得營業執照或獲準設立之日起30日內,必須辦理基本醫療保險登記。新參保企業參保審核辦理時間為每月1-10日;
⑵、單位參加醫療保險前須先參加養老保險及失業保險;
⑶、參保企業或單位具有獨立法人資格;
⑷、參保人員必須簽訂一年以上勞動合同,合同需經人事勞動或就業部門鑒證(或登記)。
3、新參保單位需提供的材料
(1)、先到中心拷貝“醫保數據采集軟件”,錄入單位及個人信息用U盤
備份至醫保中心,并‘打印表
(一)。
(2)、經過備案的勞動合同登記表原件及復印件;
(3)、養老保險職工工資申報表或稅局繳費回執復印件;
(4)、營業執照副本原件及復印件;
(5)、地稅登記證副本原件及復印件;
(6)、組織機構代碼證副本原件及復印件;
(7)、最近一個的會計報表(資產負債表和損益表);
(8)、最近半年的《工資發放表》;參保職工上工資匯總表;
(9)、填寫“增減變更表”一式兩份;
(10)、勞動情況表。
4、繳費工資的確定
繳費工資需包含:
①計時工資;②計件工資;③獎金;④津貼和補貼;⑤加班加點工資;⑥其他工資;⑦經營者年薪。
根據昆政辦【2003】109號文件精神,參保職工工資基數隨昆明市統計局發布的上一職工平均工資額適時調整。
5、申報、核定、繳費
新參保單位于每月1-10號交資料,于當月20-23號到高新區醫保中心查詢繳費數,拿取核定表,次月1-10號到地稅繳費。
二、參保人員變更的辦理
辦理時間為每月1-10日,如有問題于當月20日前到醫保中心處理,每月只做一次變更。辦理變更登記手續時填寫《昆明高新區企業單位職工醫療保險人員增減變更表》一式兩份,其他所需資料及注意事項如下:
1、企業參保后,參保人員的信息變更必須由用人單位的專管員辦理,如果請人代理需出示代理證明;
2、專管員如實填報人員變動情況表,做到字跡規范、清晰,填報內容完整、準確。落款處一律加蓋單位公章。部門章必須有單位授權證明;
3、辦理人員變動手續必須出示以下證明材料的原件和復印件,醫保中心統籌科負責查看原件并保留相關復印件。
新增加人員需提供:
(1)勞動登記表原件(所簽合同必須一年以上)及復印件,參加養老保險相關材料;
(2)拷盤報送人員基本信息;
人員減少需提供:
(1)解除勞動合同證明書;
(2)單位為已故人員辦理停保手續時,需要出具死亡證明。
續保(統籌地區內轉入人員)需提供:
(1)“勞動合同”或“勞動合同登記表”原件及復印件。所簽合同必須一年以上,參加養老保險相關材料;
(2)續保人員不需報送電子版人員資料,但需填寫《昆明高新區企業單位職工醫療保險增減變更表》,表上必須填轉入人員原醫保卡號;
(3)統籌地區外轉入人員按新增人員辦理參保手續。
在職轉退休需提供材料:
退休人員審批表原件(社保部門蓋章)及復印件。凡男性滿60周歲,女干部滿55周歲,女工人滿50周歲,才可以享受退休人員醫保待遇。
七、工資變更手續辦理程序
醫保中心導出員工資數據,將數據復制給單位,單位運行“醫療保險數據采集軟件2.0”以上版本,點擊工資變更欄目,啟動工資申報-----導入原工資-----更改工資基數----導出更改后的工資基數報送至醫保中心。
八、單位或個人基本信息變更辦理程序
1、參保單位變更單位名稱、專管員、電話號碼、地稅信息等,須出具信息變更證明,準確寫明原信息和需更改的信息,參保單位領導簽字后加蓋公章。附:營業執照副本原件及復印件,地稅登記證副本原件復印件。
2、個人身份證號碼錯誤,參保單位需出具信息變更證明,寫清醫保卡號、姓名、錯誤身份證號,正確的身份證號并加蓋公章。附:身份證復印件,醫保卡復印件(有卡號一面)。
九、單位整體轉移(統籌區內轉移)
參保單位必須提供:
1、轉移人員明細,寫清楚醫保卡號、姓名、工資、身份證號;
2、全員鑒證勞動合同登記表原件及復印件;
3、地稅登記證副本原件及復印件;
4、經統計局審核蓋章的”勞動情況年報表“原件及復印件。
十、單位注銷
參保單位注銷,必須到所屬地稅局繳清所欠醫保費,同時辦理在職人員的停保手續,并在60日內轉為靈活就業人員參保;單位必須為退休人員繳納十年醫保費,每月15日前到統籌科測算所繳納的費用,于次月1至10號到地稅繳清所有費用。
第四篇:沈陽城鎮職工基本醫療保險長期居外申請表辦理須知doc
沈陽城鎮職工基本醫療保險長期居外申請表
辦理須知
一、辦理人群
凡參加沈陽市基本醫療保險且能夠在異地居住半年以上的退休人員及由參保單位外派至外地工作半年以上的在職職工。
二、申請條件
1.退休人員符合下列條件之一的
(1)本人在外地定居并有當地戶籍或住房產權證明。
(2)配偶或成年子女在外地定居并有當地戶籍或住房產權證明。(3)無子女、配偶或子女、配偶在境外、港澳臺地區定居,有其他親屬贍養、照顧,該親屬在外地定居,有當地的戶籍或住房產權證明,并且同意長期贍養、照顧。
(4)投奔在外地定居的配偶或子女,配偶或子女是現役軍人的。2.在職職工申請條件
在職職工隨工作單位需常駐異地工作半年以上的,由單位提供相應手續,統一辦理。
三、申報材料 1.退休人員
A.本人/配偶/成年子女/親屬在當地的戶口簿原件或住房產權證原件; B.其中,投靠配偶、成年子女的須提交相關部門出具的親屬關系證明;投靠親屬的須由相關部門出具本人無子女、無配偶或子女在境外定居的相關證明、親屬贍養申請;投靠配偶或子女是現役軍人的,可憑加蓋配偶或子女所在部隊公章或政治部章的證明材料辦理;
C.本人申請(申請需本人簽字、按手印); 2.在職職工
在職職工被派至異地單位工作的,須提供參保單位、異地單位的相關資質證明原件以及雙方單位出具的證明材料(注:機關、事業單位提供法人證書原件)。
四、就醫管理
長期居外人員可在當地就近選擇三所醫療保險定點的綜合醫院(一、二、三級各一所)和兩所專科醫院(僅限腫瘤、精神類專科)就醫。
享受門診規定病種待遇的患者,須在上述定點醫院中選擇一所作為門診規定病種定點醫院。
請慎重選擇定點醫院,一經選定后半年之內不得變更;應填寫醫院正規名稱,要求公章清晰,聯系人及電話準確,以備核實。
五、申辦流程
長期居外人員須按規定正確填寫《沈陽市城鎮職工基本醫療保險長期居外申請表》。
申請表填寫完整、相關材料齊全后,到沈陽市社會醫療保險管理局或所屬分局申辦。以沈陽市社會醫療保險管理局審批日期為準,審批30天后參保人員在異地待遇生效,同時封鎖參保人員在參保地的統籌待遇。
六、報銷須知
長期居外人員在異地定點醫院發生的住院、急診搶救留觀的醫療費用由個人先行墊付,符合我市基本醫療保險支付范圍的醫療費用,醫療終結一年內,持相關手續到沈陽市醫療保險管理局,按我市醫療保險有關政策結算。
門診規定病種發生的醫療費用也由個人先行墊付,定期(暫定一年)持相關手續到沈陽市醫療保險管理局報銷。
七、報銷材料
1.定點醫院發生的住院費用 A.住院收據(原件)
B.費用明細單(與收據金額一致并加蓋公章)
C.住院病歷(包括首頁、入院記錄、臨時醫囑、長期醫囑、影像報告單、檢查化驗單、手術及麻醉記錄單、出院小結等。并加蓋病案室公章、內容要求患者基本信息應與身份證明、參保信息相一致。)
D.本人及代辦人有效身份證明 E.盛京銀行卡(患者本人)F.社會保障卡或醫保卡
2.急診搶救留觀(僅限搶救費用,普通門診除外)A.急診收據(原件)
B.費用明細單(與收據金額一致并加蓋公章)C.急(門)診病歷(加蓋公章)D.本人及代辦人有效身份證明 E.盛京銀行卡(患者本人)F.社會保障卡或醫保卡
3.定點醫院發生的門診規定病種費用 A.門診收據(原件)
B.費用明細單(與收據金額一致并加蓋公章)C.門診病歷(加蓋公章)D.本人及代辦人有效身份證明 E.盛京銀行卡(患者本人)F.社會保障卡或醫保卡 G.門診規定病種證復印件
注:不在定點醫院或其他情況需要轉診單、情況說明、死亡證明、單位證明等。
八、咨詢電話:024-62161713 長期居外申請表請在下載中心自行下載。
第五篇:浙江省省級單位職工基本醫療保險暫行規定
浙江省省級單位職工基本醫療保險暫行規定
第四章 基本醫療保險待遇
第十七條 統籌基金設起付標準、最高支付限額,起付標準以上至最高支付限額之間為共付段。在醫療保險結算內,符合基本醫療保險有關規定的住院和規定病種門診醫療費用累計計算。
統籌基金起付標準:三級及相應醫療機構為2000元;二級及相應醫療機構為1500元;其他醫療機構為1000元。起付標準以下部分醫療費用,由個人和用人單位負擔。
最高支付限額:統籌基金的最高支付限額為4萬元。
共付段:共付段內的醫療費用,由統籌基金和職工個人共同支付。支付比例為:起付標準以上至2萬元,在職職工統籌基金支付80%,個人自付20%;退休退職人員統籌基金支付85%,個人自付15%。2萬元以上至3萬元,在職職工統籌基金支付85%,個人自付15%;退休退職人員統籌基金支付90%,個人自付10%。3萬元以上至4萬元,在職職工統籌基金支付90%,個人自付10%;退休退職人員統籌基金支付95%,個人自付5%。建國前參加革命工作的老工人,個人自付比例在退休退職人員的基礎上減半執行。
第十八條 職工在不同等級的醫療機構發生的統籌基金共付段醫療費用,實行不同的統籌基金支付比例和個人自付比例。職工在二級及相應醫療機構發生的醫療費用,其個人自付比例按第十七條規定執行;在三級及相應醫療機構發生的醫療費用,其個人自付比例按第十七條規定的120%執行;在其他醫療機構發生的醫療費用,其個人自付比例按第十七條規定的80%執行。
第十九條 職工轉外地就醫發生的醫療費用先由個人墊支,憑出院證明、發票和有關憑證向省級醫療保險服務中心申請報銷,醫療費用先由個人自理10%后,再按第十七條規定支付。
第二十條 職工發生的規定病種門診醫療費用,按醫療保險結算累計作一次住院醫療費用處理,扣除起付標準以下的醫療費用后,累計計入統籌基金共付段,按第十七條規定支付。
第二十一條 國家公務員參加基本醫療保險后,享受公務員醫療補助。
享受公務員醫療補助用人單位的職工,其門診醫療費用和統籌基金起付標準以下的醫療費用,個人賬戶當年資金不足支付部分,在職職工由公務員醫療補助支付80%,個人自付20%;退休人員由公務員醫療補助支付85%,個人自付15%;建國前參加革命工作的老工人,由公務員醫療補助支付95%,個人自付5%。
第二十二條 不享受公務員醫療補助的用人單位,在參加基本醫療保險的基礎上,應建立職工補充醫療保險。補充醫療保險經費在工資總額4%以內部分,先從應付福利費中列支,應付福利費不足列支的,經同級財政部門核準后可列入成本。
職工補充醫療保險經費原則上用于由用人單位和職工個人負擔部分的醫療費用。職工門診和統籌基金起付標準以下的醫療費用,先從個人賬戶支付,個人賬戶當年資金不足支付部分,由用人單位和職工共同負擔,在職職工個人負擔的比例為20%,原則上不超過30%;退休人員的個人負擔比例為15%,原則上不超過20%;建國前參加革命工作的老工人的個人負擔比例為5%。在職職工個人負擔比例超過30%,退休人員超過20%的,須經職工代表大會通過并報上級工會組織備案。
第五章 重大疾病醫療補助
第二十五條 統籌基金最高支付限額以上、符合基本醫療保險有關規定的醫療費用,職工在三級及其相應醫療機構發生的醫療費用,由重大疾病醫療補助經費支付88%,個人自付12%;在二級及其相應醫療機構發生的醫療費用,由重大疾病醫療補助經費支付90%,個人自付10%;在其他醫療機構發生的醫療費用,由重大疾病醫療補助經費支付92%,個人自付8%。
《浙江省省級單位職工基本醫療保險暫行規定實施細則》
四、統籌基金的管理和使用
(三)統籌基金用于支付以下醫療費用: 1. 按比例支付共付段的住院醫療費用。起付標準和最高支付限額之間共付段,職工每次住院均設起付標準。共付段和最高支付限額按一個醫療保險結算內職工符合統籌基金支付范圍的醫療費用累計計算。職工醫療費用以辦理出院手續之日為標準結算。2. 按比例支付規定病種的門診醫療費用。規定病種暫定為各類惡性腫瘤、系統性紅斑瘡、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎能衰竭透析治療和列入診療項目的器官移植后抗異治療。規定病種可以根據經濟發展和統籌基金平衡等情況適時調整公布。
規定病種的門診醫療費用,按醫療保險結算年芳累計作一次性住院醫療費處理,扣除起付標準以下的醫療費用后,累計計入統籌基金共付段。
五、基本醫療保險待遇
(一)職工在定點醫療機構住院、急診留院觀察和規定病種門診所發生的醫療費用,主要由統籌基金中支付,職工個人也要負擔一定比例。根據定點醫療機構的不同等級,設定不同的統籌基金支付比例和個人負擔比例。具體標準為:
1. 三級及相應醫療機構:起付標準以上至2萬元,在職職工由統籌基金支付76%,個人自付24%;2萬元以上至3萬元,統籌基金支付82%,個人自付18%;3萬元以上至4萬元,統籌基金支付88%,個人自付12%。退休退職人員的統籌基金支付比例分別為82%、88%和94%,個人自付比例分別為18%、12%、6%;建國前參加革命工作的老工人在退休退職人員的基礎上減半執行。2. 二級及相應醫療機構:起村標準以上至2萬元,在職職工由統籌基金支付80%,個人自付20%;2萬元以上至3萬元,統籌基金支付85%,個人自付15%;3萬元以上至4萬元,統籌基金支付90%,個人自付10%。退休退職人員的統籌基金支付比例分別為85%、90%和95%,個人自付比例分別為15%、10%、5%;建國前參加革命工作的老工人在退休退職人員的基礎上減半執行。3. 其它醫療機構:起付標準以上至2萬元,在職職工由統籌基金支付84%,個人自付16%;2萬元以上至3萬元,統籌基金支付88%,個人自付12%;3萬元以上至4萬元,統籌基金支付92%,個人自付8%。退休退職人員的統籌基金支付比例分別為88%、92%和96%,個人自付比例分別為12%、8%、4%;建國前參加革命工作的老工人在退休退職人員的基礎上減半執行。
(二)職工門診醫療保險費用統籌基金起付標準以下的住院醫療費用,按以下規定辦理:
1. 享受公務員醫療補助用人單位的職工,其門診醫療費用和統籌基金起付標準以下的醫療費用,個人帳戶當年資金不足支付部分,在職職工由公務員醫療補助支付80%,個人自付20%;退休退職人員由公務員醫療補助支付85%,個人自付15%,原則上不超過20%;建國前參加革命工作的老工人的個人負擔的比例為20%,原則上不超過30%;退休退職人員的個人負擔比例為15%,原則上不超過20%;建國前參加革命工作的老工人的個人負擔比例為5%。在職職工個人負擔比例超過30%,退休退職人員超過20%的,須經職工代表大會通過并報上級工會組織備案。
(三)經批準轉外地就醫發生的醫療費用,先由個人自理10%后,再按規定核銷。職工未經核準擅自轉外地應醫的,其發生的醫療費用,統籌基金和個人帳戶不予支付。
八、重大疾病醫療補助
(一)參加省級單位職工基本醫療保險的職工(含退休、退職人員),應當參加重大疾病醫療補助,繳納重大疾病醫療補助費。重大疾病醫療補助經費的來源為: 1. 從省財政按本省級單位職工工資總額的5‰補貼中提取一部分。
2. 職工(包括退休、退職人員)個人繳費部分,暫定為每人每月繳納3元,由用人單位隨基本醫療保險費按月代扣(收)代繳。
(二)職工在一個結算內發生的統籌基金最高支付限額以上符合基本醫療保險有關規定的住院和規定病種門診醫療費用,主要由重大疾病醫療補助經費支付,個人也要適當負擔。
1. 三級及相應醫療機構:由重大疾病醫療補助經費支付88%,個人自付12%。2. 二級及相應醫療機構:由重大疾病醫療補助經費支付90%,個人自付10%。3. 其它醫療機構:由重大疾病醫療補助經費支付92%,個人自付8%。