第一篇：強(qiáng)化感染管理 確保醫(yī)療安全

強(qiáng)化感染管理 確保醫(yī)療安全

常州市中醫(yī)院

感染科

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 ,確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。忽視醫(yī)院感染管理而發(fā)生醫(yī)院感染,將直接延長病人住院時間，增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重危害患者的身心健康 ,給國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟(jì)損失。根據(jù)2003年對我國156所醫(yī)院的現(xiàn)患率調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院的現(xiàn)患率在4%。在美國，醫(yī)源性感染已成為第四位死因；根據(jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查,平均8.7%的住院病人發(fā)生感染(WHO,2002)。美國每年因醫(yī)院感染增加46億美元的費(fèi)用（JAViS,2000）,國內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對照表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)院費(fèi)用2400-3200元，延長住院時間15-18天。

我院是擁有535張床位，集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的管理;加強(qiáng)消毒藥械的管理，同時把好消毒藥械進(jìn)貨質(zhì)量關(guān);正確選擇消毒滅菌方法，合理選擇、正確使用消毒劑;加強(qiáng)對消毒滅菌效果的監(jiān)測;加強(qiáng)醫(yī)院感染的檢測，充分合理地利用監(jiān)測資料，使感染管理工作步入良性發(fā)展軌道。能夠有效控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減輕患者痛苦。

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范

依照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》，為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供了政策保證。該規(guī)范從醫(yī)院感染組織管理、知識培訓(xùn)、監(jiān)測、預(yù)防和控制及重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理等方面，對各級醫(yī)院開展感染管理工作提出了具體要求，對推動醫(yī)院感染工作的開展和加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制起到了非常重要的作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作高度重視，將醫(yī)院感染管理當(dāng)成醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容來抓，認(rèn)真貫徹和落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和有關(guān)法規(guī)文件，制定病區(qū)和重點(diǎn)部門的各項消毒隔離制度、控制措施及應(yīng)急預(yù)案，做到以監(jiān)測為基礎(chǔ)，管理為手段，控制為目標(biāo)，科學(xué)、規(guī)范的為醫(yī)院感染的控制和醫(yī)療安全提供服務(wù)，為開展醫(yī)院感染管理工作創(chuàng)造良好的條件。加強(qiáng)感染管理保障醫(yī)療安全 2、1 完善管理體系及管理制度：領(lǐng)導(dǎo)重視、措施可行，醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長牽頭，成立由感染管理科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、總務(wù)科、門診部、藥劑科負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院感染管理委員會，各科室由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控員三人組成的醫(yī)院感染質(zhì)控小組，形成一個全方位、立體式的醫(yī)院感染管理控制網(wǎng)絡(luò)；根據(jù)新的感染標(biāo)準(zhǔn)，不斷修訂完善各項感染管理制度、控制措施。

2.2 加強(qiáng)感染監(jiān)測保障醫(yī)院安全 ：根據(jù)醫(yī)院制定的醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，每月對臨床科室消毒隔離措施落實情況進(jìn)行檢查，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、生物監(jiān)測、抗生素監(jiān)測及常見細(xì)菌耐藥情況調(diào)查，加強(qiáng)重點(diǎn)部門的監(jiān)管力度，重點(diǎn)檢查內(nèi)鏡清洗消毒情況，口腔科、眼科診療器械消毒滅菌是否規(guī)范，醫(yī)療廢物分類處置安全管理，對存在問題及不足及時反饋科室，提出整改方案，改進(jìn)控制措施，降低醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。

2.3 醫(yī)院感染知識的在職教育培訓(xùn)：加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工的培訓(xùn)，將醫(yī)院感染管理作為繼續(xù)教育的內(nèi)容，常抓不懈，使他們將醫(yī)院感染控制工作變成工作中的自覺行動。每年我們舉辦各級各類講座和培訓(xùn)班，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，并結(jié)合每一階段工作重點(diǎn)有針對性的培訓(xùn)，使他們掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能；每年還對護(hù)工進(jìn)行消毒隔離、醫(yī)療廢物分類、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)、自我保護(hù)等知識培訓(xùn)，促進(jìn)了醫(yī)院感染的有效控制。

2.4 規(guī)范醫(yī)療廢物管理 :根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，建立了醫(yī)療廢物管理制度，對醫(yī)療廢棄物的分類、暫存地存放、警示標(biāo)識等都做出了詳細(xì)的規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行專人回收，專車、專梯、專路線的管理宗旨，并制定出醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的應(yīng)急預(yù)案，保證了《醫(yī)療廢物管理條例》的正確實施。

2.5 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制:我們按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中要求，制定和完善了‘預(yù)防醫(yī)院感染做好個人防護(hù)’的應(yīng)急預(yù)案，內(nèi)容包括:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施、各種防護(hù)用品的使用方法和注意事項、損傷性廢物刺傷的處理措施等，做到既預(yù)防患者發(fā)生醫(yī)院感染，同時又防止醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害。2.6 加強(qiáng)一次性無菌醫(yī)療用品使用管理: 感染管理科對一次性使用無菌醫(yī)療用品的資質(zhì)審核、查三證、無菌有效期、生產(chǎn)批號、包裝密封性好才使用；并對一次性無菌醫(yī)療用品的貯存進(jìn)行管理：專柜存放離地面30cm，柜內(nèi)清潔干燥，定期進(jìn)行空氣消毒；對使用后處理的全過程進(jìn)行監(jiān)督管理，從而杜絕因產(chǎn)品質(zhì)量問題或使用貯存不當(dāng)，導(dǎo)致患者發(fā)生的醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染管理的好壞是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)，是醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，在“醫(yī)院管理年”活動中，醫(yī)院以“質(zhì)量、服務(wù)、安全、費(fèi)用”為宗旨，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，提倡 “綠色醫(yī)院”和 “潔凈醫(yī)院”，都是控制醫(yī)院內(nèi)感染、提升醫(yī)院自身形象和競爭力、與國內(nèi)外醫(yī)院展開深層次競爭的必由之路，也是向現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的未來走勢。

第二篇：強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全

強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。現(xiàn)在，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，甚至影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。一方面，這說明患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求和自我保護(hù)意識有所增強(qiáng)；另一方面，也充分暴露了醫(yī)院管理中存在著一些問題甚至是隱患。因此，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是當(dāng)前必須重視和解決的緊迫問題。結(jié)合我院實際，制定以下幾點(diǎn)要求。

一、提高人員素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識

1.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)“積極開展以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，制定《臨床醫(yī)師培訓(xùn)制度》和《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度》，突出基本理論、基本技能、基本操作和新理論、新知識、新技術(shù)、新技能的學(xué)習(xí)。醫(yī)師培訓(xùn)要達(dá)到“六會”，即熟練掌握和使用呼吸機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)、CPR、心電圖、氣管插管;護(hù)士的培訓(xùn)注重禮儀、基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)、溝通與交流技巧，臨床科護(hù)士靜脈穿刺一針見血的成功率達(dá)到95%上。科室建立個人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記，每月至少集中學(xué)習(xí)一次，醫(yī)務(wù)科年終進(jìn)行檢查。

1.2 狠抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，利用“西安市醫(yī)學(xué)會”的信息資源，建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，切實抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，實現(xiàn)全員崗位培訓(xùn)，積極組織省市醫(yī)學(xué)專家來院進(jìn)行醫(yī)療知識講座，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。根據(jù)科室開展業(yè)務(wù)情況，積極選送醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

1.3 嚴(yán)肅認(rèn)真處理醫(yī)療差錯，醫(yī)院將對出現(xiàn)的每一起醫(yī)療差錯，不管是否造成嚴(yán)重后果都進(jìn)行嚴(yán)肅處理，決不姑息。這樣做既教育了本人，也提高了大家的認(rèn)識和警惕性。

二、突出環(huán)節(jié)質(zhì)量，控制醫(yī)療糾紛發(fā)生

2.1 建立質(zhì)量管理組織，醫(yī)院將建立了質(zhì)量管理委員會和三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行質(zhì)量管理、檢查、考核、評定、控制、信息反饋的質(zhì)量管理。該網(wǎng)絡(luò)由專職和部分兼職的醫(yī)療和護(hù)理管理有關(guān)人員參 加，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受傷病員投訴，向傷病員提供咨詢服務(wù)，服務(wù)意識，同時負(fù)責(zé)監(jiān)督本院的醫(yī)療質(zhì)量，把住影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.2 嚴(yán)格落實規(guī)章制度，落實各項規(guī)章制度是保證醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提。切實落實各級醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)、首診負(fù)責(zé)制度，三級查房制度，疑難病例討論制度，危重患者搶救制度，三級護(hù)理制度、病歷書寫質(zhì)量檢查制度，手術(shù)分級管理制度和死亡病例討論制度。實施科主任護(hù)士長目標(biāo)責(zé)任制，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)療負(fù)責(zé)制等，醫(yī)院要求病人的主管醫(yī)師每天至少查房兩次以上，實行床頭交接班制度，值班醫(yī)師接班后與護(hù)理人人員一同巡回病房，對醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進(jìn)作用。另外，緊密結(jié)合醫(yī)院實際，針對醫(yī)療工作中的薄弱環(huán)節(jié)，以解決實際工作中存在的各種問題為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，積極開展《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》學(xué)習(xí)月活動，特別是反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和有關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章。切實落實履行告知義務(wù)，落實知情簽字制度對生命體征異常及疾病存在潛在危險性時，一定要向病人或家屬說明并簽字。通過反復(fù)抓、抓反復(fù)，使大家認(rèn)識到在防范醫(yī)療糾紛中各種醫(yī)療制度、操作常規(guī)的重要意義，從而提高依法行醫(yī)的自覺性，把醫(yī)療工作都統(tǒng)一到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作制度上來，強(qiáng)化了基礎(chǔ)性醫(yī)療護(hù)理制度管理。

2.3 狠抓病歷書寫質(zhì)量，提高病歷書寫質(zhì)量也是提高醫(yī)療質(zhì)量的一個途徑，在解決醫(yī)療糾紛中起到了重要作用，病歷書寫一定要做到病歷書寫的及時性，不得遺漏和涂改，使記錄做到真實、準(zhǔn)確、完整、舉證有據(jù)。病歷質(zhì)量管理建立了由醫(yī)師自我監(jiān)督、科室質(zhì)控、院質(zhì)控辦把關(guān)的三級控制。各級評分、評價結(jié)果在院內(nèi)公開。病歷缺陷還要反饋到科室，與醫(yī)生的綜合評價掛鉤。院病案質(zhì)量管理委員會每季組織一次活動，進(jìn)行本季度病歷質(zhì)量講評，并不定期舉辦病歷展評。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理管理，在臨床醫(yī)療工作中護(hù)理工作直接影響醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理工作不只是準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強(qiáng)化對病人的巡視，建議護(hù)士交接班時與值班醫(yī)師一同巡視病房，對病情提出預(yù)見性報告。特別是責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)容廣泛，要堅持以 危重病人為中心、突出護(hù)理治療重點(diǎn)、突出管理層次化、兼顧一般的原則。為此，建議開展責(zé)任制護(hù)理工作時，對護(hù)士的選用，都選用責(zé)任心強(qiáng)、訓(xùn)練有素的人員承擔(dān)，并由護(hù)理部搞好傳、幫、帶工作，保證了護(hù)理流程的安全。

三、發(fā)生醫(yī)療糾紛報告程序及處罰辦法

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議的，立即報告科主任，科主任應(yīng)及時向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或醫(yī)務(wù)科報告，有關(guān)人員在接到報告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向院長報告。

2、發(fā)生醫(yī)療事故或爭議時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)積極組織力量維護(hù)醫(yī)院工作秩序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好耐心細(xì)致的解釋說明工作。

3、醫(yī)院在做好解釋疏導(dǎo)工作，妥善處理的同時，要按規(guī)定向衛(wèi)生局報告，對可能因醫(yī)療事故爭議引發(fā)的惡性事件，要及時向公安機(jī)關(guān)報告。醫(yī)療事故責(zé)任追究制度

4、因醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議，造成醫(yī)院對病人或其家屬進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)賠償?shù)模瑧?yīng)根據(jù)事故等級、責(zé)任大小、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫工作表現(xiàn)，由直接責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人承擔(dān)部分或全部賠償（補(bǔ)償）費(fèi)。

5、由于脫崗、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、違法、嚴(yán)重違規(guī)違章造成的醫(yī)療事故或爭議，賠償費(fèi)在5000元以下的，由直接責(zé)任人全部承擔(dān)賠償費(fèi)；超過5000元以上者，賠償金額在5000元的基礎(chǔ)上加超出部分的50%。

6、私自購臵儀器和收費(fèi)，私自外出診病，故意使處方外流或私自向病人賣藥等造成醫(yī)療事故或爭議的，除直接責(zé)任人承擔(dān)全部賠償費(fèi)外，并報請衛(wèi)生局按有關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

7、除以上原因外，造成醫(yī)療事故或爭議的，由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會根據(jù)其原因、情節(jié)、責(zé)任和本人一貫表現(xiàn)，決定個人是否承擔(dān)賠償費(fèi)及其額度。

日

醫(yī) 務(wù) 科

二〇〇八年四月三十

第三篇：強(qiáng)化醫(yī)療制度管理,確保醫(yī)保基金安全

武穴醫(yī)保強(qiáng)化醫(yī)保制度管理，確保醫(yī)保基金安全

今年以來，為了進(jìn)一步保障參保人員的權(quán)益，確保每一分醫(yī)保基金都安全用到參保患者身上，武穴市醫(yī)保局創(chuàng)新管理制度，探索管理新途徑，轉(zhuǎn)變管理模式，加大監(jiān)管力度，堅持把好醫(yī)保基金使用五道關(guān)口。

把好定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議考核關(guān)口。協(xié)議就是合同，是協(xié)議雙方遵守相關(guān)效力的約定承諾責(zé)任書。今年年初，武穴市醫(yī)保局在去年工作的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了管理力度，進(jìn)一步落實了競爭退出機(jī)制，對全市17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行 “準(zhǔn)入、約束、退出”動態(tài)管理，將管理目標(biāo)細(xì)化為醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用定額指標(biāo)，明確費(fèi)用結(jié)算依據(jù)和考核獎懲辦法，以協(xié)議為依據(jù)進(jìn)行考核，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為。對執(zhí)行協(xié)議做得好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予表彰和獎勵；對執(zhí)行協(xié)議做得不到位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予以通報批評；對嚴(yán)重違反醫(yī)療保險政策的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅決予以取締其定點(diǎn)資格。通過采取這些管理措施，有效的約束了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，確保參保患者的醫(yī)保利益。

把好關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)關(guān)口。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平的高低，是納入醫(yī)保定點(diǎn)的重要指標(biāo)，也是武穴市醫(yī)保局每年對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核重點(diǎn)，關(guān)系到參保患者的切身利益和惠民政策落實質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的好壞。為了促進(jìn)各級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升服務(wù)水平，武穴市醫(yī)保局今年加大了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的檢查、考核力度，把醫(yī)療診療水平、群眾滿意率作為重要考評指標(biāo)，采取以“查、訪、問、看、聽”等多種形式對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保患者進(jìn)行實地檢查和問卷式調(diào)查。對問卷調(diào)查中群眾滿意不高、實地檢查不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令限期整改，并在全市進(jìn)行通報批評，要求進(jìn)一步提升服務(wù)水平，維護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好服務(wù)形象。

把好參保患者病歷審查關(guān)口。為了嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收費(fèi)，規(guī)范診療行為，降低病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)，武穴市醫(yī)保局每月定期組織專班人員對全市17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保住院病人的病歷、費(fèi)用進(jìn)行抽調(diào)核查。通過抽調(diào)300余份病歷核查，對7家違規(guī)亂收費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全市通報批評，嚴(yán)格按照政策規(guī)定對違規(guī)收取費(fèi)用15萬元進(jìn)行了扣減，并要求落實整改措施，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

把好異地就診費(fèi)用核實關(guān)口。醫(yī)保違規(guī)欺詐行為不僅關(guān)系著廣大參保患者的根本性利益，也是挖國家醫(yī)保制度的墻角行為，帶來的災(zāi)害和負(fù)面影響是巨大而深遠(yuǎn)的，是醫(yī)保體系中的“常見病”、“多發(fā)病”，還是“慢性病”。為了治療這種“頑疾”，從去年開始，市醫(yī)保局不斷創(chuàng)新管理手段，加大監(jiān)管力度，對異地住院的參保患者的住院信息、住院費(fèi)用結(jié)算采取網(wǎng)絡(luò)核查、電話核實、實地查證等方法，嚴(yán)防假住院、假發(fā)票、涂改發(fā)票，有效地杜絕了3起欺詐行為發(fā)生，安全地防范了12萬余元的醫(yī)保基金的流失。

把好醫(yī)保信息管理維護(hù)關(guān)口。為了積極貫徹落實國家政策，不斷提升工作效能，方便服務(wù)參保群眾，武穴市醫(yī)保局定期組織召開了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)操作員技術(shù)培訓(xùn)會5次，培訓(xùn)200余人次。通過專業(yè)培訓(xùn)，各定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的醫(yī)保系統(tǒng)操作員的專業(yè)技能得到了提升，給參保群眾帶來了快捷高效的服務(wù)。另外，還組織了專業(yè)技術(shù)人員對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)線路暢通情況進(jìn)行定期排查，對17家定點(diǎn)醫(yī)院和23家定點(diǎn)藥店的醫(yī)保計算機(jī)病毒防火墻防護(hù)病毒數(shù)據(jù)庫進(jìn)行及時更新，將6起要發(fā)生的問題故障扼殺在“搖籃”之中，有效地維護(hù)了系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（湖北省武穴市人社局 項祖祥 宋興）

第四篇：醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)院管理,提升服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

強(qiáng)化管理 注重質(zhì)量

努力提高醫(yī)院醫(yī)療安全工作水平

***醫(yī)院

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

針對集團(tuán)上半年分析的“三種現(xiàn)象”以及對我院提出的“三個清楚”，我院高度重視，隨即召開了專題會議，討論、分析了我院第一季度經(jīng)濟(jì)、安全工作。同時針對目前存在情況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子攜職能部門負(fù)責(zé)人深入科室召開座談會，分析原因，理清思路，找出整改措施，具體如下：

一、以章治院、科學(xué)管院，全面提升管理水平。創(chuàng)新管理方式，完善規(guī)范、正確、安全、有效的醫(yī)療機(jī)制，進(jìn)行全程、全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。建立起一整套行之有效的各項管理規(guī)章制度。真正做到“以章治院、科學(xué)管院”，方可保障醫(yī)院各項工作順利進(jìn)行。

首先是嚴(yán)格各種會議、活動的請假、簽到、督查制度，改變以往自由散漫現(xiàn)象。會風(fēng)即代表行風(fēng)，針對那些不執(zhí)行規(guī)定，對集團(tuán)或醫(yī)院重大活動有抵觸情結(jié)的，要嚴(yán)肅處理。

其次是樹立醫(yī)院所有科室規(guī)范良好的醫(yī)療服務(wù)形象，尤其是窗口科室。堅決打擊服務(wù)意識淡薄，生冷硬頂推等不正之風(fēng)，消除上班期間自由散漫、玩手機(jī)、隨意串崗、做私活等不良現(xiàn)象。

第三是加大各類檢查、督查力度。加大院長行政查房的深度和廣度，加強(qiáng)精神文明辦督查，深化各職能部門檢查，強(qiáng)化和引導(dǎo)中層干部的管理工作，提高中層干部的管理水平。

第四是不斷創(chuàng)新，因地制宜，結(jié)合我院實際情況改進(jìn)管理方法和管理模式。嘗試實行季度專項通報會、結(jié)合中央提出的群眾路線實踐教育活動和二甲創(chuàng)建中的PDCA管理方法，積極的深入基層，發(fā)現(xiàn)問題、了解問題、解決問題。

二、多措并舉，統(tǒng)籌兼顧，全面改善服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，服務(wù)質(zhì)量是老百姓選擇醫(yī)院的重要標(biāo)準(zhǔn)。一直以來，“***醫(yī)院，老百姓自己的醫(yī)院”是多數(shù)群眾對我們的贊譽(yù)，也是我們不懈的追求。在接下來的工作中我們將努力要做好以下幾方面工作：

一是改善服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，提升服務(wù)形象。今年我院將強(qiáng)化門診窗口服務(wù)，建設(shè)規(guī)范的一站式服務(wù)中心，選取一大批服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)療技術(shù)精、責(zé)任心強(qiáng)的中青年專家充實到專家專科門診，制定嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的服務(wù)規(guī)范和服務(wù)流程，培養(yǎng)良好熱情的服務(wù)態(tài)度，推行熟練有序的服務(wù)技巧，沉淀優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院服務(wù)文化。

二是積極引進(jìn)高素質(zhì)、高水平的技術(shù)人才，突破醫(yī)院發(fā)展瓶頸。當(dāng)前我院很多學(xué)科人才梯隊不全，尤其是缺乏優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，這一點(diǎn)從醫(yī)院醫(yī)療糾紛事故也可以看出端倪。而人才建設(shè)不可能一蹴而就，如何在當(dāng)前醫(yī)療體制下醫(yī)院獲得高端

人才也是我們近年來努力追求的一個難點(diǎn)。

三是要以患者滿意度為突破點(diǎn)，對患者滿意服務(wù)體系進(jìn)行策劃，切實加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)院內(nèi)部、社會監(jiān)督員和患者統(tǒng)一的三方評價機(jī)制；

四是加強(qiáng)科教研工作，提升醫(yī)院品牌和內(nèi)涵。今年，醫(yī)院將加大加強(qiáng)與高等院校聯(lián)合，努力成為徐州醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，加快自身人才培養(yǎng)步伐。同時充分利用好與***醫(yī)院、***腦科醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院以及***醫(yī)院合作的機(jī)會，邀請專家來院進(jìn)行講座、手術(shù)、學(xué)術(shù)交流。

五是加強(qiáng)醫(yī)院信息化、人性化、環(huán)保化建設(shè)，努力為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，最大限度地方便病人。

三、強(qiáng)化責(zé)任，嚴(yán)抓質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)療安全工作是醫(yī)院常抓不懈的一項主要工作，但醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生絕不是偶然，回顧分析我院糾紛高發(fā)的科室均存在以下共性問題：科室管理松懈，科主任管理水平欠缺；責(zé)任心不強(qiáng)，關(guān)愛生命意識淡漠；基本功不扎實，邊緣醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識薄弱。針對存在的問題，我院實施了一系列的舉措：

1、醫(yī)療安全是從基礎(chǔ)抓起、從細(xì)節(jié)抓起。把一切醫(yī)療活動納入規(guī)范操作之下，防止和克服隨意性。今年醫(yī)院開展全院性三級醫(yī)師查房比賽活動，預(yù)約病歷檢查和病歷點(diǎn)評等。通過案例分析、抽查通報，現(xiàn)場檢查指導(dǎo)等多種形式強(qiáng)化醫(yī)療安全建設(shè)。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題將嚴(yán)格遵循二甲評審細(xì)則中的PDCA進(jìn)

行持續(xù)改進(jìn)。強(qiáng)化質(zhì)量意識、法制意識和全局意識，減少事故隱患，保障病人安全。

2、積極開展各類培訓(xùn)，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對中層以上干部主要進(jìn)行管理類培訓(xùn)，特別是經(jīng)驗缺乏，經(jīng)常因管理責(zé)任出現(xiàn)糾紛的科室干部；同時，通過行風(fēng)評比、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、文明辦督查等方式，全面提升全院干部職工的業(yè)務(wù)知識及道德素養(yǎng)。

3、強(qiáng)化獎懲制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故處理辦法。對工作中發(fā)生重大過錯，以及造成重大影響者將按照醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行到位，決不姑息。對每一起醫(yī)療（糾紛）事故都要實行回頭看，按照集團(tuán)的“三個清楚”認(rèn)真落實，力爭減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

通過我們以上一系列的措施，我們相信醫(yī)療安全工作將得到進(jìn)一步改善，醫(yī)療服務(wù)將得到進(jìn)一步提升，我們會重新調(diào)動廣大職工的積極性，力爭將整體工作做細(xì)、做實，服務(wù)好每一位來院群眾，給廣大泗洪人民提供安全、和諧、溫馨的醫(yī)療環(huán)境。樹立***醫(yī)院老百姓醫(yī)院的良好形象。

第五篇：加強(qiáng)醫(yī)院管理 確保醫(yī)療安全

強(qiáng)化醫(yī)療核心制度建設(shè) 促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理

醫(yī)療核心制度是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點(diǎn)規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須遵守的工作準(zhǔn)則。近一年來，我院緊緊圍繞市衛(wèi)生局下達(dá)衛(wèi)生工作目標(biāo)及績效考核標(biāo)準(zhǔn)，狠抓醫(yī)院管理，確保醫(yī)療安全。目前，醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)率100%，醫(yī)療核心制度執(zhí)行率100%，門診處方合格率98%，歸檔病歷甲級率95%，抗菌藥物專項整治各項指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，未發(fā)生醫(yī)療差錯、事故和醫(yī)療糾紛（安全）事件，較好地完成了各項工作目標(biāo)任務(wù)，并多項工作得到省、市等上級領(lǐng)導(dǎo)首肯。現(xiàn)根據(jù)會議的安排，匯報如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一部署。

我院高度重視核心制度強(qiáng)化年活動，按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，相應(yīng)成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了《大豐市小海中心衛(wèi)生院醫(yī)療核心制度強(qiáng)化年活動實施方案》，召開了動員會，確定以“服務(wù)規(guī)范、業(yè)務(wù)增長、運(yùn)行安全、能力增強(qiáng)”為工作目標(biāo)，明確了“醫(yī)療安全、新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、行風(fēng)建設(shè)”為活動的工作重點(diǎn)。為了實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全規(guī)范化、程序化地管理，我們抓住了四個落實：一是抓組織落實。由院委會、辦公室、醫(yī)護(hù)組等部門人員組成質(zhì)量管

理和考核領(lǐng)導(dǎo)小組，做到院領(lǐng)導(dǎo)小組管各組、各組管科室、科室管崗位，個人管自身，形成醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)。二是抓計劃落實。在實施醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全各項工作中，確保做到有目標(biāo)、有措施、有落實、有檢查、有要求、有考核、有總結(jié)．為保證計劃的有效性，層層簽訂醫(yī)療安全責(zé)任狀。三是抓好措施落實。主要采取三種辦法：（1）、建立定期不定期的檢查、考評制度，并將結(jié)果納入績效考核與年終評優(yōu)掛鉤。(2)、建立獎懲激勵制度。(3)、自查自糾，總結(jié)提高。四是抓好制度落實。結(jié)合本院實際，制定和完善了《醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度》、《醫(yī)療安全工作制度》、《醫(yī)療安全工作考評獎懲制度》、《醫(yī)療安全崗位職責(zé)》，建立院、科、崗位三級醫(yī)療安全責(zé)任制，重點(diǎn)抓好醫(yī)師查房、術(shù)前討論、疑難危重病人會診、“三查七對”等核心制度的落實，保證醫(yī)療安全工作有章可循。

二、加強(qiáng)督查，認(rèn)真考核。

積極探索建立衛(wèi)生院核心制度強(qiáng)化年活動有效機(jī)制，制定了活動考核細(xì)則，特別突出了醫(yī)療安全、計劃生育、公共衛(wèi)生工作的重要性。制定嚴(yán)格的獎懲措施，對評價不合格的追究院領(lǐng)導(dǎo)和科主任相關(guān)行政責(zé)任，并責(zé)令限期整改。院領(lǐng)導(dǎo)實行分片包干。做到每月定期抽查病歷、處方點(diǎn)評，定期召開醫(yī)護(hù)人員座談會，組織了法律法規(guī)知識及三基理論學(xué)習(xí)、考

試。院部按照查嚴(yán)、查實、查細(xì)的要求，對照考核細(xì)則重點(diǎn)查找衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生服務(wù)管理、臨床診療服務(wù)管理、財務(wù)會計管理、新農(nóng)合管理、人員及執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與院容院貌等方面的問題和不足。認(rèn)真梳理問題，將整改責(zé)任分解到科室，落實到人頭，舉一反三，自查自糾，以整改促提高，力求取得實效。

三、狠抓思想教育，強(qiáng)化安全意識

一是對全院職工進(jìn)行衛(wèi)生院的功能定位、服務(wù)宗旨教育。讓全院職工認(rèn)識到衛(wèi)生院實施的是以預(yù)防、醫(yī)療、健康教育等六大功能定位為主體的服務(wù)模式，隨著基本藥物制度的鞏固實施，抗菌藥物的規(guī)范使用，手術(shù)分級管理的執(zhí)行，醫(yī)院管理、技術(shù)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)范圍等都有一定的規(guī)范要求，從而提高全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)意識。如以往外科醫(yī)生對手術(shù)分級管理很不理解，總想做一些超范圍手術(shù)，現(xiàn)在都能正確對待，今年我院無一例超范手術(shù)，確保了醫(yī)療安全。二是加強(qiáng)法律法規(guī)、部門規(guī)章教育。法律規(guī)章是醫(yī)院質(zhì)量、醫(yī)療安全的保護(hù)神。我們認(rèn)真組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》、《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要窗口服務(wù)規(guī)范》、《投訴管理辦法》等到一系列的法律法規(guī)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行法律法規(guī)的自覺性，執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范的主動性和主

動維權(quán)的能動性；面對復(fù)雜的醫(yī)療安全形勢，醫(yī)務(wù)人員的法律意識和自我保護(hù)意識不斷加強(qiáng)。今年，全院無一超范圍診療行為，無一超范圍手術(shù)，無一個非衛(wèi)技人員從事診療工作。三是進(jìn)行典型事例剖析，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范意識和能力。多年來，開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的實例教育，是我院的一個重要特色，凡上級通報的、報刊上披露的各類醫(yī)療差錯事故案例，我們都進(jìn)行剖析，并結(jié)合本院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作實際，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行討論分析；同時利用板報、周會、晨會對醫(yī)務(wù)人員反復(fù)宣傳教育，警鐘長鳴，使大家提高對醫(yī)療安全重要性和必要性的認(rèn)識。

三、抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)安全監(jiān)控

在醫(yī)療管理工作中，我們認(rèn)為著重抓好以下五個方面，就能收到事半功倍的效果。一抓重點(diǎn)之事，即急、危、重、難治病人的救治。做到五個必須：院總值班必須熟悉全院較重患者的基本病情；院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長必須參加急診總值班；晨會必須作較重患者病情交班；分管院長必須熟悉全院較重患者病情，親自過問救治情況；對急診、重癥涉及多科病情的患者必須嚴(yán)格實行首診負(fù)責(zé)制和責(zé)任連鎖制。二抓多事之地，即對婦產(chǎn)科、外科、急診等風(fēng)險大的科室崗位加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，重點(diǎn)防范，積極引導(dǎo)病人及其家屬參與醫(yī)療方案的制定。做到既堅持治療原則，又促進(jìn)了醫(yī)患構(gòu)通。對有可能給病人帶來不良影響，而醫(yī)院又不可能預(yù)見性的檢查、治療及其他行為，規(guī)定必須經(jīng)病人及其家屬同意并簽字。同時

認(rèn)真抓好藥物調(diào)配、臨床輸血、院內(nèi)感染等重要環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全。三抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)。在急診手術(shù)病人管理方面，要求手術(shù)室平時做好開展急診手術(shù)的準(zhǔn)備，一旦有急診手術(shù)病人，相有關(guān)人員和物資必須立即到位，迅速實施救治．如有困難總值班協(xié)調(diào)解決，不允許任何人以任何借口延誤搶救時間。在強(qiáng)化護(hù)理工作方面，開展護(hù)理“三基”訓(xùn)練；加強(qiáng)開展晨、午間護(hù)理，使用輸液巡視卡，規(guī)定白天護(hù)士一定要深入病房巡視每個病人，由護(hù)士長檢查落實；夜班護(hù)士對危重病人一定要巡視到床邊詳細(xì)觀察并記錄，當(dāng)時病情如有變化，立即報告值班醫(yī)生處理；對危、重、特殊病人重點(diǎn)組織查房進(jìn)行護(hù)理討論，從而提高對特殊病人護(hù)理水平及質(zhì)量。四抓關(guān)鍵之時，在節(jié)假日、夜間和交接班之際，往往出現(xiàn)技術(shù)力量單薄的現(xiàn)象，所以節(jié)假日要配足技術(shù)力量，嚴(yán)格交接班制度。五抓領(lǐng)導(dǎo)查崗。院總值班和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)實行定期不定時查崗，堅持巡視遍及每個崗位，時間錯開，雙重檢查且有記錄，使各崗位人員工作得到督查，保證醫(yī)療安全。同時要堅持正面教育為主，深入細(xì)致地做好醫(yī)務(wù)人員思想教育工作，認(rèn)真抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展“三好一滿意”活動，切實改善服務(wù)態(tài)度，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，最大限度地提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療不安全因素發(fā)生。