第一篇：嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量 確保醫(yī)療安全探討

嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量

確保醫(yī)療安全

---在全院“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動動員大會上的講話

（2010年6月8日）

同志們：

根據(jù)省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我們經(jīng)過前期的充分準(zhǔn)備，今天，在這里召開全院“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動動員大會，其主要任務(wù)是貫徹落實省衛(wèi)生廳關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動的通知精神，結(jié)合醫(yī)院實際布署我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，啟動“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，動員廣大干部職工進(jìn)一步增強安全服務(wù)意識，提高安全從業(yè)技能，更好地促進(jìn)醫(yī)療活動的安穩(wěn)運行，預(yù)防各類事故發(fā)生，確保醫(yī)院安全、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。這次活動，時間是從2010年4月份開始，到2011年初結(jié)束，共分動員部署、組織實施和總結(jié)評估三個階段，剛才醫(yī)療部匡主任宣讀了我院的《“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動方案》，并對各個階段的工作進(jìn)行了詳細(xì)安排，并提出了具體的要求，很全面，很具體，我希望各科室一定要認(rèn)真落實。下面，我就如何開展好此次活動講三點意見：

一、提高安全意識，明確活動意義

醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理的核心，今年的“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動是2009年“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等四項活動的延續(xù)，是堅持以人為本，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的一項重要舉措。要通過“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，達(dá)到“提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)、保障醫(yī)療安全”的目的。

講醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量, 不僅要提高醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量第一的意識，對質(zhì)量安全管理的責(zé)任意識，同時要有良好的技術(shù)作支撐、作保證，在全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，是今年全省衛(wèi)生工作的一項重要任務(wù)，就是要通過開展“提素質(zhì)、比技能、講奉獻(xiàn)、樹形象”的大練兵、大比武活動，使廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)技能，在一段時間內(nèi)能夠得到明顯提高，以滿足廣大群眾的基本服務(wù)需求，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量。我們要通過開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動激發(fā)醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的熱情，規(guī)范臨床技術(shù)操作，不斷提高基礎(chǔ)理論和基本技能操作水平，培養(yǎng)和練就一支技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的臨床醫(yī)療隊伍，切實提高我院醫(yī)療服務(wù)整體水平，更好地保障人民群眾身體健康和生命安全。

二、把握活動內(nèi)容，扎實抓好落實

院黨委對這項活動高度重視，各科室要切實履行職責(zé)，按照活動方案內(nèi)容、工作細(xì)則抓好落實，確保活動達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。這次“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動的主要包括以下三個方面的內(nèi)容：

（一）持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量

1、落實各項核心制度。要堅決落實首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等核心制度，加強醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。

2、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機制。

3、貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、學(xué)習(xí)貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《臨床藥物處方集》等，積極推進(jìn)臨床合理用藥，確保用藥安全。

5、推進(jìn)臨床路徑、臨床單病種質(zhì)量管理，提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。

（二）保障病人醫(yī)療安全

6、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人員的醫(yī)院感染控制工作，重點加強血液透析管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

7、制訂重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，鼓勵及時、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，認(rèn)真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。

8、加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度；建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。加強對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。

9、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強輸液規(guī)范化管理。

10、加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。

11、全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，制定完善各類應(yīng)急預(yù)案，定期開展應(yīng)急演練。

12、進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

13、積極推進(jìn)醫(yī)療糾紛調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險工作，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（三）全面改善醫(yī)療服務(wù)

14、探索門診和出院病人復(fù)診實行中長期預(yù)約服務(wù)。

15、優(yōu)化門診流程，增加便民措施。

16、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。

17、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個性化服務(wù)和幫助。

18、改革醫(yī)療收費服務(wù)管理與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理。

19、規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，實施整體護(hù)理模式。注重人文關(guān)懷，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護(hù)理服務(wù)。20、加強精細(xì)化管理，提高服務(wù)績效。

21、加強投訴管理，暢通溝通渠道。實行醫(yī)療工作“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定?？?、專人統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復(fù)投訴人。

22、深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。

我們要嚴(yán)格按照上述的3大條22小條的內(nèi)容要求，利用2年左右的時間，通過開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理長效機制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，努力讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意。

三、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，全員廣泛參與

1、精心組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。這項活動是當(dāng)前和今后一個時期醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的主要任務(wù)之一。為此，我們專門成立了組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，并下設(shè)了活動辦公室，各相關(guān)科室一定要切實負(fù)起責(zé)任，發(fā)動和指導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與到這項活動中來。同時，要制定切實可行的實施方案，工作安排要進(jìn)一步具體化，要建立定期例會制度，認(rèn)真研究工作開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題和不足，切實將這項活動各個階段的工作抓好、抓實、抓到位、抓出成效，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系的預(yù)期目標(biāo)。

2、廣泛宣傳，營造氛圍。會后，要迅速掀起醫(yī)院全員學(xué)知識、比技能熱潮。加大宣傳力度，要采取懸掛橫幅、張貼標(biāo)語、舉辦專欄、開通網(wǎng)站等各種方式宣傳，各科室要廣泛動員職工全員參與，積極支持職工參加培訓(xùn)、練兵競賽，要在全院形成科室支持，扎實組織，全員參與和傳幫帶、比趕超的良好氛圍。

3、加強督導(dǎo)，確保實處?；顒愚k公室要迅速制定保證活動順利進(jìn)行的獎罰制度，各職能管理科室要加強督促指導(dǎo)，及時總結(jié)交流經(jīng)驗。

同志們，我們要以此項活動為契機，加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識，認(rèn)真排查安全隱患，切實解決突出問題，確保各項制度和措施落實。各科室要圍繞活動核心，積極行動，認(rèn)真落實自查自糾、自我整改措施，以推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為目標(biāo)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理長效機制，努力為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。當(dāng)前，擺在我們面前的是工作多、任務(wù)重，“醫(yī)院管理年”活動，“平安醫(yī)院創(chuàng)建”活動、“全省護(hù)理示范醫(yī)院創(chuàng)建”活動等許多具體工作，各科室始終要“以病人為中心”，立足本職工作，切實加強基礎(chǔ)性和環(huán)節(jié)性工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，臨床科室要把病人診療好，職能部門、后勤科室要把服務(wù)保障好。在活動中，我們務(wù)必要正確處理日常工作與各項活動的關(guān)系，做到日常工作與活動創(chuàng)建合理安排，統(tǒng)籌兼顧，兩不誤、兩促進(jìn)。我相信在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各科室團(tuán)結(jié)協(xié)作，全院職工共同努力，2010年我院各項工作一定能夠取得更好的成績!謝謝大家！

第二篇：嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量___確保醫(yī)療安全

嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量

確保醫(yī)療安全

一、持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量

1、落實各項核心制度。要堅決落實首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等核心制度，加強醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。

2、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機制。

3、貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、學(xué)習(xí)貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，積極推進(jìn)臨床合理用藥，確保用藥安全。

二、保障病人醫(yī)療安全

1、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人員的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

2、制訂重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，鼓勵及時、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，認(rèn)真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。

3、加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度；建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。加強對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。

4、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強輸液規(guī)范化管理。

5、加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。

6、全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，制定完善各類應(yīng)急預(yù)案，定期開展應(yīng)急演練。

7、進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

8、積極推進(jìn)醫(yī)療糾紛調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險工作，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、全面改善醫(yī)療服務(wù)

1、探索門診和出院病人復(fù)診實行中長期預(yù)約服務(wù)。

2、優(yōu)化門診流程，增加便民措施。

3、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。

4、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個性化服務(wù)和幫助。

5、改革醫(yī)療收費服務(wù)管理與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理。

6、規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，實施整體護(hù)理模式。注重人文關(guān)懷，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護(hù)理服務(wù)。

7、加強精細(xì)化管理，提高服務(wù)績效。

8、加強投訴管理，暢通溝通渠道。設(shè)立或指定?？?、專人統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復(fù)投訴人。

第三篇：加強醫(yī)療質(zhì)量管理 確保醫(yī)療安全

加強醫(yī)療質(zhì)量管理

確保醫(yī)療安全

XXX年在以“提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”為目標(biāo)的工作方針是：以 2011年衛(wèi)生部提出的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案為指導(dǎo)，繼續(xù)深入開展“以病人為中心的醫(yī)療百日安全活動”，以病人為中心、以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題詞，規(guī)范醫(yī)療行為、優(yōu)化程序、細(xì)化醫(yī)療全過程服務(wù)環(huán)節(jié)內(nèi)涵質(zhì)量與安全管理。落實責(zé)任、加強監(jiān)督、發(fā)現(xiàn)問題、立即整改，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。結(jié)合“三好一滿意”、創(chuàng)先爭優(yōu)和抗菌藥物專項整治活動，繼續(xù)以負(fù)責(zé)任為宗旨，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。

為我院“十二?五”（2011-2015年）發(fā)展規(guī)劃中提出的：“把XXX醫(yī)院建設(shè)成為管理一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流、設(shè)備一流、環(huán)境一流的三級甲等綜合醫(yī)院為目標(biāo)”，做好各項工作，鞏固創(chuàng)建“三級乙等綜合醫(yī)院”取得的成果，為創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院打下堅實的基礎(chǔ)。

一、“文化鑄魂”，構(gòu)建“醫(yī)療質(zhì)量與安全核心價值觀”： 醫(yī)院黨總支、院行政，在充分討論、分析我院目前現(xiàn)狀的情況下，要保持我院實現(xiàn)持續(xù)跨越式發(fā)展，首要問題是構(gòu)建“醫(yī)院文化核心價值體系”，把構(gòu)建“醫(yī)院文化核心價值體系”作為第一要務(wù)。組織了全院職工進(jìn)行“醫(yī)院文化建設(shè)”大討論，經(jīng)過“三上三下”，提出了《醫(yī)院理念文化》十四條（見附件）；《各科室理念文化》五十六條（見附件）；醫(yī)院以“文化鑄魂”，為確保提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供了強有力的保障。

（一）醫(yī)院在內(nèi)網(wǎng)上開辟“我在工作中對《醫(yī)院理念文化》的理解、認(rèn)識、實踐”的專欄討論；

（二）在醫(yī)院內(nèi)舉辦了我在工作中對《醫(yī)院理念文化》的理解、認(rèn)識、實踐”的醫(yī)院文化“講演比賽”；

通過舉辦通過網(wǎng)上專欄討論、講演比賽，加深了全院職工對《醫(yī)院理念文化》的理解、認(rèn)識，為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關(guān)系打下了基礎(chǔ)，卓有成效的推進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作的順利進(jìn)行。

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

為達(dá)到上述要求，我們采取了以下措施：

（一）開展預(yù)約診療服務(wù)。

（二）優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。

（三）廣泛開展便民門診服務(wù)。實行錯峰門診、雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。鼓勵支持醫(yī)務(wù)人員到對口支援醫(yī)院開展執(zhí)業(yè)活動。

（四）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，50%的病房實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（五）推進(jìn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)，降低患者就診費用。

（六）探索開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動，同時，適時組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層。

（七）認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，全面加強和落實醫(yī)患溝通，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（八）醫(yī)院設(shè)立了“醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)辦公室”，有專人負(fù)責(zé)患者和家屬的接待，做到對每一個來訪者反映的問題做好記錄，要求每一件來訪必須有“回復(fù)”，密切了醫(yī)患關(guān)系，發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院在管理、醫(yī)療、護(hù)理、后勤服務(wù)中存在的不足之處，促進(jìn)了醫(yī)院管理、醫(yī)、護(hù)、后勤工作的質(zhì)量的不斷改進(jìn)和提高提高，把醫(yī)療服務(wù)缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。

三、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

為達(dá)到上述要求，我們采取了以下措施：

（一）強化科室基礎(chǔ)管理，落實“科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全第一責(zé)任人”，推行了科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全缺陷科主任的“首問責(zé)制”，要求各個科主任“當(dāng)一方領(lǐng)導(dǎo)、保一方平安”。

（二）鞏固創(chuàng)建國家三將乙等綜合醫(yī)院所取得的各項成果，將創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院中建立起來的“質(zhì)量管理體系”、“質(zhì)量管理組織”的工作運轉(zhuǎn)進(jìn)入“常態(tài)化”。列出檢查內(nèi)容、可操作性的檢查要求、細(xì)則，每一個月由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)牽頭，按照檢查內(nèi)容、要求、細(xì)則，對“質(zhì)量管理體系”、“質(zhì)量管理組織”的工作情況進(jìn)行檢查。進(jìn)一步落實醫(yī)院、科室“規(guī)范化、程序化、科學(xué)化、制度化、法制化、以人為本”管理；推進(jìn)“服務(wù)人民，奉獻(xiàn)社會，全力打造負(fù)責(zé)任醫(yī)院”。

（三）醫(yī)院設(shè)立了“醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查部門，有專人負(fù)責(zé)運行病歷、終末病歷的質(zhì)量監(jiān)督檢查。特別是對重點科室、重點部門，加強 “環(huán)節(jié)質(zhì)量”的監(jiān)督檢查，建立并實時更新《環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查量表》。每月出版《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量簡報》，表揚做的好的科室、個人，通報存在的問題及整改要求。

監(jiān)督檢查的重點是：

1.其醫(yī)療行為是否存在違法、違規(guī)、違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、情況；

2.13項醫(yī)療核心制度的貫徹落實情況；

3.“圍手術(shù)期”病人管理情況、“危急重癥”病人的管理情況； 4.貫徹落實醫(yī)院文化“質(zhì)量理念”情況 —— 關(guān)注每位病人，關(guān)注每個細(xì)節(jié)，讓每位病滿意。

（四）醫(yī)院定期每三個月召開一次“醫(yī)療質(zhì)量管理工作會議”，分析當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出整改措施。并對整改措施的實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。對落實不到位的情況，由院長予以誡勉談話、和根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處罰。

（五）認(rèn)真落實“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)及低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作。

（六）為確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院投入大量資金，按照衛(wèi)生

部印發(fā)的“相關(guān)學(xué)科”建設(shè)“指南”、“標(biāo)準(zhǔn)”的要求，完善了醫(yī)院血透室、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、急診科、新生兒病室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)行了人員培訓(xùn)，資格準(zhǔn)入、設(shè)備、設(shè)施的配套。加強危重病員管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生收到良好效果。

（七）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》藥事管理組織，開展臨床藥事工作。加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理、臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機制。

（八）醫(yī)院專門印制了《醫(yī)師手冊》、《安全手冊》，做到全院職工人手一本；進(jìn)一步強化法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療行政管理的相關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范和常規(guī)，使依法執(zhí)業(yè)深入人心。

（九）組織全院性學(xué)習(xí)和考試《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范（2010版）》、《四川省住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）》。

（十）對新進(jìn)入我院的醫(yī)護(hù)人員，在上崗前，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容是：與醫(yī)療相關(guān)的法律、法規(guī)、“三基三嚴(yán)”、低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。

（十一）邀請醫(yī)學(xué)專家、衛(wèi)生法律專家、律師講課。

四、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

（一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。

（二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”和省衛(wèi)生廳“五不準(zhǔn)”，嚴(yán)肅查處收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等事件，堵塞漏洞，凈化醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。

五、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

（一）建立醫(yī)患溝通懇談制度，并認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，不斷征求患者意見和建議，有針對性地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。

（二）積極組織民主評議行風(fēng)活動，以評促糾、注重整改。

（三）全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實院務(wù)公開各項要求，增強院務(wù)公開意識，推動優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

第四篇：嚴(yán)抓共管確保質(zhì)量

嚴(yán)抓共管確保質(zhì)量

質(zhì)量對于企業(yè)來說是至關(guān)重要的，直接關(guān)系到企業(yè)的生存與發(fā)展。因此質(zhì)量管理是工程管理的重要組成部分，在質(zhì)大秘書網(wǎng)量管理中以人為本的管理原則是實現(xiàn)工程管理的根本途徑。

通過質(zhì)量體系認(rèn)證以來，公司質(zhì)量管理納入程序化軌道。必須要真正把質(zhì)量保證體系有效性與管理水平提高聯(lián)系起來，真正地把質(zhì)量保證體系有效性與工程質(zhì)量

成本聯(lián)系起來，真正地把質(zhì)量保證體系有效性與資源管理聯(lián)系起來，真正地把質(zhì)量保證有效性與項目效益聯(lián)系起來。

抓人的思想工作，促進(jìn)認(rèn)識提高，工程質(zhì)量是全員管理干出來的，不是哪一個人抓起來的，只有通過全員共同參與才能把質(zhì)量工作管理好，把質(zhì)量與企業(yè)生存，把質(zhì)量與個人利益聯(lián)系一起，融于我們管理過程，融于我們操作過程，可通過不同形式學(xué)習(xí)，提高廣大職工的質(zhì)量意識。

鍋爐是工程開工的先前部隊，又是整個電廠重要組成部分，我們要嚴(yán)抓過程控制點，樹立質(zhì)量榜樣，確保工程質(zhì)量，做到以下幾點：

一、施工圖紙會審

記錄內(nèi)容：了解施工內(nèi)容、記錄、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，能否滿足工程質(zhì)量要求。施工隊、班組通過圖紙會審，摸清工作量，發(fā)現(xiàn)問題做好記錄，及時共同處理。

二、做好技術(shù)交底

了解設(shè)計意圖，掌握技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，按照工藝進(jìn)行施工，尤其是現(xiàn)在外協(xié)隊的加入必須進(jìn)行交底，應(yīng)記錄操作要領(lǐng)、工序要求、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

三、做好設(shè)計變更記錄

安裝過程中設(shè)備及部件與工況條件不符，需對原圖紙進(jìn)行更改，不管是廠家下發(fā)的和施工中發(fā)現(xiàn)的設(shè)計錯誤必須在圖紙上標(biāo)識，以便以后施工。對操作人員進(jìn)行交底，防止誤導(dǎo)施工。

四、做好各種施工記錄

過程控制中記錄為工程質(zhì)量再驗證提供依據(jù)，因此班組在檢查中做好各種記錄。

五、加強設(shè)備管理

設(shè)備在施工前進(jìn)行檢查、特殊材質(zhì)進(jìn)行檢驗，以防錯用，把設(shè)備缺陷進(jìn)行記錄會同處理，不合格的嚴(yán)禁使用，確保工程質(zhì)量。

六、嚴(yán)格控制“特殊過程”施工

“特殊過程”技術(shù)人員做好工藝、工法的編制，實施過程中做好記錄。

總之，產(chǎn)品的質(zhì)量主要取決于施工過程控制，施工過程質(zhì)量控制是施工階段工程質(zhì)量與控制重點，我們堅守質(zhì)量是至高無上的信念，層層落實，確保豫新工程達(dá)標(biāo)投產(chǎn)。

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

貴定縣中醫(yī)院

關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動

實 施 方 案

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療衛(wèi)生工作永恒的主題，是醫(yī)院的生命線，為了加強醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，不斷滿足人民群眾多層次的醫(yī)療需求，結(jié)合衛(wèi)生部創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院和建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”活動。經(jīng)院長辦公會研究決定，將在2016年7月1日起，開展“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行集中整治，重點提高。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹總書記系列重要講話精神。堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將醫(yī)療質(zhì)量、行業(yè)作風(fēng)、安全管理和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動的重點內(nèi)容，統(tǒng)一安排，統(tǒng)一實施，圍繞突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)集中治理，務(wù)求實效。完善醫(yī)療管理長效工作機制，提高服務(wù)水平，保障患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

二、活動目標(biāo)

開展“醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動的重點是：

（一）、加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，完成核心制度的落實，織組臨床科室重點學(xué)習(xí)十三項核心制度并得到落實《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《三級醫(yī)師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重病人討論制度》、《死

亡病例討論制度》、《術(shù)前病例討論制度》、《查對制度》、《病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理制度》、《手術(shù)申報管理制度》、《醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理的獎懲辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)章制度。

（二）、提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心的思想，進(jìn)一步增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)療糾紛?；颊呷朐?、出院、術(shù)前、術(shù)后病情發(fā)生變化，使用麻醉藥品、貴重藥品都有與病人進(jìn)行溝通，要詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容并簽字，溝通要避免走過場而流于形式。

（三）、加強制度建設(shè)，很抓行業(yè)作風(fēng)和醫(yī)療隱患的整改。醫(yī)院針對各科室排查薄弱環(huán)節(jié)，消除安全隱患，認(rèn)真落實《醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理的獎懲辦法》。各科室針對本科室存在的問題要組織討論，同時制度出整改措施。對近年來發(fā)生的醫(yī)療安全事件要認(rèn)真剖析原因，及時糾正工作中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)的執(zhí)業(yè)行為。打造一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。

（四）、規(guī)范臨床醫(yī)生的診療行為，加強抗菌藥物合理使用管理等。通過開展專項整治活動，進(jìn)一步提高安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量、組織紀(jì)律建設(shè)提高服務(wù)質(zhì)量和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，增強依法執(zhí)業(yè)意識，嚴(yán)格合理用藥；針對醫(yī)療質(zhì)量、組織紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以規(guī)范；建立長效工作機制，促進(jìn)醫(yī)院各項工作的持續(xù)改進(jìn)。

三、領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：包 震

副組長：黃澤萍、夏 泉

成 員：王 陽、陸鳳梅、高建平、王興剛、羅彩霞、陳堯芳、羅 俊、馬明忠、陳建堂、韋定源、彭德才、余煥章、林樹梅、萬永豪、陳艷陽、王仁英、宋澤兵、羅毅

四、督導(dǎo)組

組 長：黃澤萍、夏 泉 副組長：王興剛、陳堯芳、成員：王陽、陸鳳梅、羅彩霞、唐幫瞿、陳建堂

五、活動時間

2016年07月01日—2017年06月30日

六、活動安排

（一）加強學(xué)習(xí)，提高安全意識

1．學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故處罰條例》、《患者安全目標(biāo)》、《處方管理辦法》等。

2．學(xué)習(xí)十五項醫(yī)療核心制度。3．學(xué)習(xí)醫(yī)改相關(guān)文件精神。

4．學(xué)習(xí)院內(nèi)的各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、服務(wù)承諾、執(zhí)業(yè)精神及如何防范醫(yī)患糾紛等。

5．解讀衛(wèi)生部修訂的最新版《病歷書寫基本規(guī)范》。

（二）加強督查，提高責(zé)任意識

各科室要提高安全意識，明確工作責(zé)任，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，做到自己主動查找不足，檢查核心制度落實情況，制定適合本科室的整改措施，積極改進(jìn)，防范醫(yī)療糾紛。醫(yī)院要組織質(zhì)量督查，突出重點、集中整治，加強醫(yī)療安全隱患排查及醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)控制。

1.每月對住院病歷、門診病歷及處方檢查一次，內(nèi)容包括病歷書寫的及時性、病歷書寫質(zhì)量、三級醫(yī)師查房記錄、臨床抗菌藥物合理使用情況及處方書寫是否規(guī)范、用藥是否合理等。

2、開展院長進(jìn)病房工作機制。

（1）、每月安排院長參加臨床科室晨會至少一次，了解科室管理和發(fā)展情況，聽取科室訴求，幫助解決臨床科室醫(yī)療工作中存在的困難。

（2）、每月安排一次由分管院領(lǐng)導(dǎo)主持的業(yè)務(wù)大查房。了解科室業(yè)務(wù)開展情況，督促和指導(dǎo)科室醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。

（三）整改提高，保障醫(yī)療安全

通過醫(yī)療質(zhì)量安全年活動，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真總結(jié)活動中存在的問題，為促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以及創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”和“三好一滿意”醫(yī)院打下堅實基礎(chǔ)。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識、明確責(zé)任

加強醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，是實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。各科室要切實從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的角度出發(fā)，提高對本次活動重要性的認(rèn)識，明確責(zé)任，保障活動順利開展。

（二）突出重點、集中整治

各科室要結(jié)合本科醫(yī)療質(zhì)量管理的實際情況，認(rèn)真分析存在的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、制度落實、規(guī)范管理、集中整治，確保活動取得實效。

（三）認(rèn)真總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)

加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進(jìn)工作方法。各科室要在整治活動中，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，進(jìn)一步完善制度和工作機制，規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

貴定縣中醫(yī)院

2016年6月27日