第一篇：2015年腹膜透析專科護理小組工作總結

2015年腹膜透析專科護理小組工作總結

腹膜透析專科小組在護理部和科主任、護士長正確的指導下，在全科護士的共同努力下，使腹膜透析專科護理小組基本能按計劃開展工作，現把工作情況總結如下：

一、病人管理情況

1、腹透隨訪病人106人，現健存93人。護理專科門診隨訪人數218人次，健康教育短信483條，建立微信群參與者46人，定時發送科普知識。互

動病人疑難問題。

2、新腹膜透析置管手術患者24例，患者及家屬的培訓及操作考核 100% 完善及建立紙張病歷檔案62份。

3、腹膜透析外接短管每3—6個月更換，病人的依從性90%。

4、腹透病人免費送藥上門，除市區外、擴展到仁化、乳源，馬壩、龍歸。

二、專科業務培訓情況：

1、新入科護士腹膜透析換液操作的培訓及考核。操作考核合格100%。

2、制定及培訓了腹膜炎的應急處理流程，藍接頭及雙聯系統污染的處理流

程。3、4名護士參加了省內學術會

4、接受了南雄市人民醫院2名護士進修學習。

三、專科質量指標

1、腹透相關性腹膜炎的發生率81.09透析病人月/例（2015年工作計劃

70透析病人月/例）。發生腹膜炎10例，其中操作不當6例（60%), 腸

源性4例（40%），導管出口感染0例（0%）。

2、腹透病人退出率12.3%,（退出13人，其中死亡人數10人、轉血透2 人，失訪1人）。腹透病人退出率12.3%,（退出13人，其中死亡人數 10人、轉血透2 人，失訪1人）。

第二篇：2016年腹膜透析專科護理小組工作計劃

2016年腹膜透析專科護理小組工作計劃

根據2015年腹膜透析專科小組工作總結，按照腹膜透析標準計劃，促進臨床護理質量持續改進及提高患者透析質量，制訂護理工作計劃以下：

一、腹透相關性腹膜炎發生率80透析病人月/例（1:80透析病人月）。

1、根據2015年發生腹膜炎的原因，每半年實施腹膜透析換液操作強化培訓及考核，注意病人有無鼻炎、口腔疾病等。宣教病人的飲食衛生及操作的注意事項。定時網絡信息溫馨提示預防腹膜炎的相關知識。要求患者及家屬更換操作者需到醫院培訓及考核。

2、護士嚴格要求按規范及流程執行腹膜透析換液（操作者要求視力低者佩戴眼鏡執行)。

3、腹透病人住院安置有消毒設施的病房，最好單間或雙人間，腹膜炎患者不能與其它并發癥腹透患者同一室，防止交叉感染。病房每天紫外線消毒30分鐘。

二、增加腹膜透析導管相關性并發癥的質量指標。

1、新置管病人導管出口護理的實踐操作一律經考核合格才批準出院。

2、手術后6個內每月評估、6個月后每3個月評估導管出口處有無滲血、滲液、導管移位、網膜包裹、滌綸套外凸。

3、每次電話隨訪溫馨提示病人導管的固定、洗澡的注意事項。

三、病人培訓及管理情況

1、新置管病人分兩組責任制管理，病人的術前評估、術后的教育及培訓，理論及操作的考核，被動隨訪工作。

2、加強腹透病人的隨訪，每1—2個月電話或門診及健康教育短信一次。

3、返院復查患者進行狀態評估，抽血檢查者查閱結果并注意血鉀、鈣、鈉、氯、磷、血糖、血紅蛋白、甲狀旁腺素。有異常及時報告醫生。電話反饋給患者、給予飲食指導，按醫囑用藥指導。

四、護士培訓情況

1、加強新入本科護士專科護理理論和操作培訓及考核。

2、腹膜透析換液操作的規范化要求達到100%。

3、希望護士參加省內學術會議。

4、腹膜透析透析導管出口的護理以及腹膜透析的相關知識。

五、工作計劃目標：

根據腹膜透析導管相關并發癥的原因分析及整改措施。制定導管出口的護理指引及流程。

第三篇：腹膜透析護理常規

腹膜透析護理常規

[定義]

利用腹膜的半透膜特性，向腹腔內灌入一定量的生理性腹膜透析液，通過彌散、對流和滲透的原理，清除體內的代謝廢物和過多水分，糾正電解質和酸堿失衡，以維持機體內環境穩定。

[護理問題]

1、疼痛：與腹膜透析液的溫度或酸堿度不當及腹膜炎癥有關。

2、潛在并發癥：腹膜炎、低血壓、腹腔出血。

3、知識缺乏：缺乏疾病相關知識。

4、焦慮：與個體健康受到威脅有關。

[觀察要點]

1、置管后觀察管口處有無滲血、滲液，腹透管是否通暢等。、密切觀察透析液的顏色、超濾量、性狀等。、觀察患者有無腹膜炎、低血壓、腹腔出血等并發癥。

4、觀察換有無腹痛不適。

[護理措施]

一、術前準備

了解患者的病史和臨床特點，了解患者腎功能、水電解質及酸堿平衡紊亂程度，了解適應癥與并發癥，向患者和家屬說明腹膜透析的目的、操作程序、術中、術后并發癥的情況，解除思想顧慮和恐懼心理，取得配合。術前給患者測體溫、脈搏、呼吸、血壓，做普魯卡因皮試，腹部、陰部清潔備皮，做好透析的準備工作。

二、嚴格執行無菌操作

透析過程中一定要注意無菌操作，無菌操作能有效預防細菌性腹膜炎和導管出口處感染等并發癥。

三、透析過程的護理

透析液使用前應仔細檢查有無混濁、絮狀物、破漏及出廠日期，操作前按醫囑于透析液加入藥物，并加熱至37.0℃，掌握各種連接管道的分離和連接方法，妥善固定導管，防止牽拉、扭轉導管，保持患者大便通暢及避免咳嗽，防止導管出口處外傷引起感染，使用一次性無菌透氣敷料，如需使用紗布，應在每次使用前消毒紗布，切勿用手直接接觸透析管口，加強透析管口處觀察與評估：皮膚有無滲血、漏液、紅腫等，并且重視導管出口處的清潔、消毒等。透析時進液速度不宜太快，控制在3min左右輸完，腹腔停留為4h，然后將透析液引流出來，出液不宜太快，以防大網膜順液流進透析管內。準確記錄每次進出腹腔的時間、液量、顏色等，每2～3天測血鉀、鈉、氯、尿素氮、肌酐和血氣分析等，每3天做透析液細菌培養。

四、加強基礎護理

保持床單整潔，做好晨晚間護理及口腔、皮膚護理，對不能自理及活動不便的患者定時翻身、拍背，以防褥瘡及不必要的感染。鼓勵患者病情好轉后適當活動以防止并發癥的發生。

1、注意切口處有無滲液，滲血及水腫，每1～3天換藥1次，10天拆線，也可以術后封管至拆線，再做腹透。

2、術后半臥位或坐位，避免咳嗽、嘔吐以防漂管。

3、透析前房間以紫外線照射30分鐘，每日2次；用2%來蘇溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墻壁、地面；更換病人床單、衣服、每日1次；還應注意房間通風換氣，門前放置來蘇水腳墊。

4、透析過程中密切觀察透出液的顏色和澄清度，定期送檢做細菌培養及藥物敏感試驗。

5、保持引流管通暢，勿使蛋白質塊或血凝塊阻塞引流管，如有阻塞可用10ml生理 鹽水快速推注，切不可用注射器抽吸以免將大網膜吸入透析管微孔。

6、觀察腹透液超濾情況，詳細記錄正超和負超量，及時調整透析濃度。

7、做好透析管的護理，防止牽拉或扭曲。

8、做好保護性隔離，住單間，嚴格陪伴、探視制度，以防交叉感染。入室前洗手戴好口罩帽子。

9、做好監測工作：每日應測體重、脈搏、中心靜脈壓，準確記錄24小時出入量，危重病人做好護理記錄，還應詳細記錄透析液每一次進出腹腔的時間、液量、停留時間、定期送引流液做各種電解質及糖的檢查，透析過程中觀察有無脫水或水潴留、高鈉、高糖、低鉀、高鉀等并發癥狀，及時通知醫師及時調整。

10、透析管的護理：每日透析前，需將導管及其皮膚出口處用絡合碘溶液消毒，蓋以敷料。并保持其清潔、干燥、如有潮濕，立即更換。平時應仔細觀察透析管出口處有無滲血、漏液、紅腫等，若有上述情況應做相應處理。患者如需淋浴，淋浴前可將透析管用塑料布包扎好，淋浴后將其周圍皮膚輕輕拭干，再用絡合碘消毒，重新包扎，但不宜盆浴，以免引起腹膜炎。

五、飲食的護理

給予易消化、高熱量、高維生素飲食，對于食欲不佳者，適當增加補品類食物攝入，補充高生物效價的蛋白質如牛奶、鮮蛋、牛肉等高熱量飲食，每日攝入熱量應大于35kcal/kg體重。應避免高磷飲食，對于體重迅速增加、浮腫或高血壓者，需限制水和鈉的攝入。適量增加運動，以促進食欲。對不喜好動物蛋白質及消化能力弱者提倡進食大豆類食物。

六、并發癥的預防及護理

(一)腹膜炎：腹膜炎是腹膜透析最常見的并發癥,直接影響腹膜透析的繼續進行及患者的存活率.病原主要是沿著透析管腔及管周圍進入腹腔,少數是臨近器官感染蔓延所致。

預防：

（1）室內環境整齊，空氣新鮮，每日紫外線照射2次，每次30min。更換透析液時 盡量在透析室進行。

（2）透析濃度以37～39℃為宜，用干燥恒溫箱加溫，勿用熱水加濕，恒溫箱每周消毒擦洗一次。

（3）嚴格無菌操作，仔細檢查透析液內有無雜質、沉淀、透析袋有無破損等。

（4）透析管出口每周換敷料兩次，同時檢查出口周圍皮膚有無血腫，疑有感染要加強換藥，每天更換敷料。

（5）透析液的觀察，正常情況下每周一次細菌培養。病人出現腹痛時，應及時將透析液放出，觀察是否混濁，應留取標本送常規生化和細菌培養，并給予腹透液沖洗至清。

（6）提高患者機體免疫力,鼓勵患者鍛煉身體,預防感冒,除去憂郁等心理因素.（7）嚴格按照無菌操作規程換液,換藥,換液換藥前必須洗手.（8）注意導管處的護理,觀察導管出口處及隧道有無紅腫,壓痛,及時進行分泌物的細菌涂片培養.（9）對發熱患者均應檢查導管出口處及隧道有無感染跡象.（10）注意個人衛生,勤換衣,洗澡時要防止導管口進水.（11）保持大便通暢,不吃生冷及不潔食物,預防腸道感染.(二)腹膜管外口和隧道感染

腹膜管外口和隧道感染可導致難以治愈的或反復發作的腹膜炎,甚至不得不拔除腹膜透析管.透析患者的免疫功能低下,若無菌技術觀念不強,操作不慎,會使細菌在腹膜透析管外 口引起炎癥反應.感染的病原菌大都是金黃色葡萄球菌,銅綠假單胞菌少見.其他有革蘭陽性菌,陰性桿菌及真菌。

預防

(1)嚴格無菌操作,并規范置管手術。

(2)減少外口及隧道創傷,注意外口處的護理。

(3)避免導管扭曲,導管應固定妥當。

(4)在常規護理中不能強行除去硬皮和痂皮,應用雙氧水,生理鹽水或碘附浸泡外口處,使之軟化后除去。

(5)對鼻腔攜帶的葡萄球菌的患者主張用莫匹羅星滴鼻或口服利福平治療。

(6)嚴格訓練患者,規范操作步驟。

（三）預防腹腔出血：

①囑病人保護好傷口及導管，防止下腹部局烈活動或擠壓碰撞等。

②為保證透析效果，透析液中盡量不加或少加藥物，以免影響滲透壓，酸堿度刺激腹膜而致感染或粘連。

（四）預防低蛋白血癥、電解質紊亂：

①囑病人按透析要求給予優質高蛋白飲食，蛋白質每天攝入量1.0～1.2g/kg·d。

②注意補充維生素，服藥、食補均可。

③必要時靜脈輸入白蛋白或氨基酸。

④防止腹透感染，以防蛋白質丟失。

（五）肺部感染：腹透時由于腹腔內壓力增高，部分肺泡擴張不全，易合并肺部感染。應鼓勵患者晨起透析前做深呼吸。

（六）腹透管引流不暢：主要為單向阻滯，即液體可進入，但流出不暢，發生雙向阻滯者較少。其發生原因如下:透析導管堵塞,纖維蛋白凝塊阻塞或大網膜包裹透析管;透析管位置不當或外移使部分引流孔裸露在腹腔液面之上;管腔,腸腔內氣體過多,透析管移位或透析管扭曲.腹膜粘連等，應積極尋找病因做相應處理。此外，應鼓勵患者走動，變換體位輕壓腹部或稍改變導管方向，腹部按摩，使用瀉藥增強腸蠕動，為防止堵管，或用肝素625u或用尿激酶5000~10000u加20ml生理鹽水注入透析管內,并保留30~60min,必要時更換透析管.（七）腹痛：透析液溫度過高或過低,灌注或排出液體過快,透析管位置過深,透析液PH〈5.5或高滲透析液都會引起腹痛, 應盡量去除誘因，在透析液中加1～2%普魯卡因或利多卡因3～5ml，無效時減少透析次數或縮短留置時間。腹膜透析液灌入末期由于腹部膨脹而引起疼痛時,可立即排出液體或調整交換容量,腹痛即可緩解.大網膜包裹透析管時腹部固定性疼痛,尤以入液時疼痛明顯,同時伴有引流不暢,應來院就診.（八）代謝異常：腹膜透析時蛋白質和氨酸丟失甚多，可引起低白蛋白血癥，腹透患者每日攝入蛋白質每日應在1.2g/kg，由于腹透液內大量糖被機體吸收，故可引起肥胖，高甘油三脂血癥；因此應限制高糖透析液使用過多，不臥床式透析者4.25%葡萄糖每日用一次。

（九）血性透析液：常見于腹膜縫合不緊密,腹腔臟器表面血管損傷及女性患者月經期等情況下,如為少量滲血,不必停止透析,應尋找原因.（十）透析液滲漏：可因導管腹膜荷包縫合不緊密,固定線松脫或透析管放置過淺引起,多見于老年,腹壁水腫明顯或低蛋白血癥者.（十一）水過多或肺水腫：在透析間期,水鹽控制不當,滴注藥物,透析液引流不暢,失超濾等原因可使患者水潴留加劇,如伴有難控制的高血壓,則易發生肺水腫.（十二）腹膜透析失超濾：腹膜炎反復發作,導致腹膜纖維化,使其對水的超濾和溶質清除能力下降.腹膜淀粉樣病變導致腹膜毛細血管基底膜增厚,致糖梯度下降,超濾量下降.[健康教育]

1、腹透應固定在一室內進行，室內陳設應簡單易清潔。操作前用500mg/L含氯消毒液消毒的濕毛巾擦拭桌面及消毒用具。要求腹透室空氣流通，光線充足，每日定時通風2次，室內安裝紫外線消毒燈，每日照射兩次，每次30min，行空氣消毒。

2、保持管口周圍皮膚的清潔、干燥，敷料隨濕隨換。腹透患者不宜盆浴，淋浴時用一次性肛門袋妥善保護，防止造瘺口受潮，內衣要柔軟，寬松，減少刺激。

3、根據季節增添衣被，避免受涼。感冒時不到公共場所，謝絕和減少人員接觸。保持口腔、皮膚清潔。保持會陰部清潔，防止應血行及泌尿系逆行感染而致腹腔感染。

4、檢查腹透液的質量，進行腹透前仔細檢查腹透液的顏色、透明度、有效期等。如發現有渾濁、沉淀、滲漏、過期等情況應嚴禁使用。腹透過程中應密切觀察透出液的顏色、透明度。如出現發熱、腹痛、透出液渾濁等，應考慮為腹腔感染。應及時到醫院處理。

5、飲食應根據適量蛋白，豐富維生素，低熱量，低鹽的原則。以優質動物，奶制品蛋白為主要蛋白來源，少攝入豆制品。多吃新鮮果蔬補充維生素，避免或少食含鉀高的食物如香蕉，柑桔，蘑菇等。少食動物內臟，海鮮魚蝦等。

第四篇：腹膜透析進修后工作總結

腹膜透析工作總結

2011年我在某某醫院進修腹膜透析3個月，收獲頗多。在某某醫院的腹膜透析中心，我看到她們真正做到以病人為中心，通過自己的努力和病人的配合，從而提高病人的生活質量，并延長生命。她們的腹膜透析中心是以門診的形式存在，幾乎沒有住院患者，真正做到在家透析，在家治療。雖然這樣，但是腹膜的感染率卻很低。我不禁反思，為什么我們醫院的病人住院率很高，感染率也很高呢？

回到醫院，我學以致用，針對病人進行全方面、持續性教育。包括術前教育，術后教育、反復操作考核及延伸服務。針對院外患者，在腎病大講堂進行腹膜透析相關知識的傳遞；針對院內患者，進行小規模的健康宣教。對于選擇腹膜透析的患者，從住院到出院進行階段性教育，從理論到操作，再從操作到理論，考核合格后患者及家屬才能獨立操作，并且這些患者及家屬半年到一年將進行再培訓。這半年來，我培訓了56位患者及家屬，腹膜感染率明顯降低。

為了更好的了解患者病情變化及規范患者隨診制度，我制定了門診隨診表格，這樣可以有計劃的預約患者，指導患者定期復診。我與腹透醫生每周三出門診，每天預約5-6位患者來院隨診，這樣可以了解患者的整體狀況，針對患者具體情況進行健康教育。

回到醫院，我的工作重點之一就是完善患者的資料，我重新建立患者的紙質病例及電子病例，方便醫護人員對患者的縱向了解。

在2012年，希望我科有質的飛躍，在進行腎病大講堂的同時，計劃開展腹膜透析大講堂，透析前的健康教育，APD技術的開展，希望我科有美好的明天。

泌尿內科

第五篇：腹膜透析病人家庭護理注意事項

腹膜透析病人家庭護理注意事項

1.每次換液前必須洗手(六步洗手法),戴口罩。

2.換液及換藥前關好門窗，不掃地，避免塵埃飛揚。

3.家中不養寵物。

4.透析液加溫37度左右，避免微波爐高火加溫，及濕熱。

5.每天認真記錄尿量，測體重，血壓，記錄超濾量。

6.房間每日用紫外線消毒1小時，桌面，地面用84消毒液擦拭。

7.兩月內出口處每天換藥，兩月后隔日換藥，三月后每周換藥1次，六個月后可以不用換藥，但是在每次洗完澡后必須換藥。

8.三個月后可以洗澡，用 人工肛門袋將出口處保護好，洗完澡后必須換藥一次。不許盆浴。

9.嚴格控制水及鹽的入量，鹽：一平勺每天（不超過6克），入量= 尿量＋超率量。

10．六個月后來醫院更換外接短管，碘伏帽不可復用。

11．每月到門診復查一次，帶好記錄本和近三天的飲食記錄。