第一篇：關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的建議

【篇一】

根據(jù)**市老齡辦統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2015年底，我市60歲以上戶籍人口已達(dá)到230.37萬(wàn)人，占全市戶籍人口的22.43%，這意味著5人之中至少有1位是老年人。**人口老齡化程度超過(guò)全國(guó)平均值，在上海、北京之后，位列全國(guó)第三。人口老齡化問(wèn)題已成為我市當(dāng)前面臨的非常重要的社會(huì)問(wèn)題。

一、我市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置及運(yùn)行狀況

2017年3月，全國(guó)老齡辦、民政部、國(guó)家發(fā)改委、人社部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部委發(fā)布了《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》。這充分說(shuō)明了黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)，“十三五”規(guī)劃綱要對(duì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化也提出了明確要求。**市政府于2017年11月印發(fā)的《**市“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。

在我市大力倡導(dǎo)社會(huì)力量投入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，絕大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老企業(yè)及機(jī)構(gòu)都面臨著醫(yī)保申報(bào)審批周期長(zhǎng)、審批手續(xù)復(fù)雜、醫(yī)保政策落實(shí)不到位等困擾。加大了企業(yè)負(fù)債和虧損運(yùn)營(yíng)的周期，嚴(yán)重挫傷了社會(huì)養(yǎng)老的積極性。甚至成為阻礙老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的瓶頸，也無(wú)形中為社會(huì)資本投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置了門(mén)檻。

二、可借鑒的社會(huì)養(yǎng)老成功經(jīng)驗(yàn)

為了鼓勵(lì)各方投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，北京已決定為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辟單獨(dú)的醫(yī)保審批渠道。在北京最新公布的新增279家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量高達(dá)36家，超過(guò)了一成，其中不少都是養(yǎng)老院的醫(yī)務(wù)室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這對(duì)業(yè)界投建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成不小鼓勵(lì)。

上海針對(duì)越來(lái)越迫切的養(yǎng)老需求，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人規(guī)模和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為護(hù)理院、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站四種類型。上海市目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已經(jīng)全部納入醫(yī)保結(jié)算，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的護(hù)理院將逐步設(shè)置4萬(wàn)張具有護(hù)理性質(zhì)的床位。

地處江浙地區(qū)的無(wú)錫市，為了進(jìn)一步方便入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，實(shí)現(xiàn)“看小病不出門(mén)”，出臺(tái)對(duì)符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室可申請(qǐng)將門(mén)診服務(wù)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，老人在相關(guān)定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室看病可以享受到與在社區(qū)門(mén)診看病一樣的優(yōu)惠政策。符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并可通過(guò)綠色通道進(jìn)行醫(yī)保定點(diǎn)快速審批。

三、建議

1、應(yīng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)里的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)室）實(shí)行單獨(dú)序列醫(yī)保審批。對(duì)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)按照相應(yīng)的審批權(quán)限加快完成設(shè)置審批和登記工作。對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定條件的，接到其醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)后，人力社保部門(mén)按照相應(yīng)權(quán)限及時(shí)抓緊辦理醫(yī)保定點(diǎn)審核工作。

2、在醫(yī)保定點(diǎn)資格的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)室）有優(yōu)于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策傾斜待遇。例如過(guò)去對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)條件上存在原則上1000米左右范圍內(nèi)無(wú)同級(jí)同類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

在對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時(shí)限方面，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿6個(gè)月以上，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿1年以上，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿2年以上。而對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)室）申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，則應(yīng)完全不受執(zhí)業(yè)時(shí)間長(zhǎng)短限制，也不受距離現(xiàn)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)近限制，只要符合條件的均可申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

3、對(duì)于因醫(yī)養(yǎng)結(jié)合而釋放醫(yī)保審批稀缺資源的優(yōu)惠政策，為了防止出現(xiàn)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)借養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“外殼”獲得快速醫(yī)保審批后，再脫離養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自行運(yùn)轉(zhuǎn)的情況發(fā)生。在今后的規(guī)定中應(yīng)做更加嚴(yán)格的要求，對(duì)可以進(jìn)入上述“綠色通道”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然它們可以輻射養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊地區(qū)居民，同時(shí)面向機(jī)構(gòu)內(nèi)外進(jìn)行服務(wù)，但不能脫離養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣才能讓我市廣大老年人群可以最大限度的享受各類社會(huì)資源帶來(lái)的福利。

中共十九大報(bào)告指出：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”這說(shuō)明黨中央、國(guó)家政府已把應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題擺在了很重要的位置，老齡化壓力目前已對(duì)我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老保障體系提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)。作為社會(huì)化養(yǎng)老的一種模式創(chuàng)新，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式能將現(xiàn)代醫(yī)護(hù)技術(shù)與居民養(yǎng)老相結(jié)合，滿足了老年人群多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于盤(pán)活現(xiàn)有的健康和養(yǎng)老服務(wù)資源、擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)、帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，是應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化危機(jī)、構(gòu)建我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的長(zhǎng)久之計(jì)，希望各級(jí)政府給予足夠的重視。

【篇二】

隨著我國(guó)人口老齡化的加速發(fā)展，家家有老人，人人都會(huì)老，“有備而老”在國(guó)家層面上已經(jīng)得到高度重視。患病、失能，半失能老人的治療和護(hù)理問(wèn)題干擾者千家萬(wàn)戶，在應(yīng)對(duì)老齡化過(guò)程中，健康是核心問(wèn)題，老年人對(duì)健康服務(wù)的需求明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式無(wú)疑成為我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的一個(gè)長(zhǎng)久之計(jì)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種有病治病、無(wú)病養(yǎng)老、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面資源，為老年人提供持續(xù)性的照顧服務(wù)。

現(xiàn)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式大體有四種1、鼓勵(lì)原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)2、原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資源如在養(yǎng)老院內(nèi)增設(shè)醫(yī)務(wù)室，護(hù)理站等。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老院協(xié)議合作4、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)家庭。

一、基本情況

根據(jù)民政局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前我市符合五保供養(yǎng)對(duì)象的老人有4600余人，其中有600位老人分散居住在18所敬老院中，余下4000人為居家養(yǎng)老。2015年10月份我們已經(jīng)在田橫島省級(jí)旅游度假區(qū)進(jìn)行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點(diǎn)，到目前為止，豐城衛(wèi)生院、靈山中心衛(wèi)生院、華山中心衛(wèi)生院、溫泉衛(wèi)生院、段泊嵐衛(wèi)生院等根據(jù)本院特色和敬老院實(shí)際情況，也陸續(xù)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，為居家老人和集中供養(yǎng)老人提供醫(yī)療服務(wù)，取得了比較理想的效果。

二、存在的問(wèn)題

1.供養(yǎng)老人需要住院時(shí)陪護(hù)問(wèn)題，老年醫(yī)療護(hù)理人才短缺。

大多數(shù)敬老院工作人員僅有4人，個(gè)別的有7人，如果有老人特別是生活不能自理的老人需要住院，會(huì)出現(xiàn)無(wú)人陪護(hù)的情況。

2.缺少政府部門(mén)相關(guān)政策的支持，造成工作人員績(jī)效考核工資和需要的相關(guān)車輛及運(yùn)行費(fèi)用難以落實(shí)。特別是缺少醫(yī)保制度的有效支持，很多選擇居家養(yǎng)老的老年人因擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題，而不愿選擇更好的診療方法。

3.醫(yī)護(hù)人員不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要運(yùn)轉(zhuǎn)120院前急救和門(mén)診兩套系統(tǒng)，同時(shí)，還需運(yùn)行中心衛(wèi)生室，工作強(qiáng)度也隨之加大。由于院內(nèi)年輕醫(yī)師居多且水平參差不齊，只能支撐日常臨床業(yè)務(wù)。因轄區(qū)涉及面過(guò)大，如果組織大量醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)不僅會(huì)影響到醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展，也會(huì)因醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)補(bǔ)貼、相關(guān)設(shè)施等支出致使醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)加大。

4.鄉(xiāng)醫(yī)在對(duì)居家養(yǎng)老的五保戶進(jìn)行巡診后，相關(guān)的治療情況和數(shù)據(jù)不能及時(shí)反饋到醫(yī)院。目前主要通過(guò)電話聯(lián)系和填寫(xiě)相關(guān)登記表，缺乏相關(guān)軟件，如網(wǎng)絡(luò)等支持。

三、對(duì)策與建議

政府在居家養(yǎng)老服務(wù)、集中供養(yǎng)老人服務(wù)等方面，不僅需要出臺(tái)更多激勵(lì)政策，還應(yīng)引導(dǎo)社會(huì)各界力量的積極參與，把破解養(yǎng)老之憂與有效利用醫(yī)療資源結(jié)合起來(lái)，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)發(fā)展。

1.建議貫徹《青島市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

青島市民政局關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》（青衛(wèi)家庭字〔2016〕8號(hào)）要求，加快將醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向老年人開(kāi)展集中居住和照料服務(wù)工作落到實(shí)處。

2.建議政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面給予政策和資金支持，特別是在土地供應(yīng)、融資服務(wù)、稅費(fèi)減免以及財(cái)政扶持等方面加大力度。同時(shí)，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，確保民間資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享有相同優(yōu)惠政策。

3.建議加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合宣傳力度，通過(guò)開(kāi)展送醫(yī)下鄉(xiāng)義診活動(dòng)，免費(fèi)向群眾發(fā)放醫(yī)養(yǎng)結(jié)合宣傳資料、提供咨詢服務(wù)，及時(shí)解疑釋惑、回應(yīng)群眾關(guān)切，從而提高群眾對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的知曉率，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開(kāi)展。

4.建議加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)人才保障。與高校合作培養(yǎng)專業(yè)人才，開(kāi)啟人才培養(yǎng)新模式；

引導(dǎo)社會(huì)各界積極參與，通過(guò)招募社會(huì)義工、志愿者等方式，吸引更多社會(huì)力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中

5以數(shù)字化健康管理為核心，推進(jìn)信息化進(jìn)程。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心是健康管理，加快建立老年人電子健康檔案，將老年人信息系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)的預(yù)約診療系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和健康檔案相整合，逐步實(shí)現(xiàn)電子信息的調(diào)閱與共享。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，所以要進(jìn)行很好的制度設(shè)計(jì)和頂層設(shè)計(jì)，為應(yīng)對(duì)未來(lái)的老齡化高峰奠定基礎(chǔ)。

【篇三】

近年來(lái)，人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)一個(gè)極為嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題，嚴(yán)重影響著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等各方面的發(fā)展。2017年，**65歲及以上老年人口數(shù)量約為414萬(wàn)人，比2010年增加了95.82萬(wàn)人，占常住人口的比重達(dá)到10.8%，而每供養(yǎng)1個(gè)老年人所需勞動(dòng)年齡人口的數(shù)量，從2000年的6.6人減少到2017年的4.1人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐年加重。隨著失能、半失能老人的增多，群眾對(duì)醫(yī)療、養(yǎng)老的雙重需求日益增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也逐步成為一種新的養(yǎng)老模式。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的體系如何建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何建設(shè)完善等成為我省當(dāng)前應(yīng)對(duì)人口老齡化和養(yǎng)老問(wèn)題的重要著力點(diǎn)。但是，當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式尚處于探索階段，在發(fā)展過(guò)程中存在著一些問(wèn)題。

1.牽頭單位不明確，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度不夠，扶持政策不到位。

2.醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)少，覆蓋面不廣，難以滿足群眾需求。

3.社會(huì)力量投入少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式單一，存量醫(yī)療資源未整合利用。

4.醫(yī)護(hù)專業(yè)人才匱乏，難以滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求。

為此，建議：

1.加強(qiáng)政策供給，形成各方合力。一是結(jié)合實(shí)際，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。根據(jù)我省老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機(jī)銜接。加強(qiáng)政府主導(dǎo)，明確有關(guān)部門(mén)職責(zé)，分工協(xié)作，全面落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。二是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系協(xié)調(diào)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組工作。養(yǎng)老服務(wù)體系協(xié)調(diào)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組是政府整合發(fā)改、民政、老齡、衛(wèi)生、人社、財(cái)政、殘聯(lián)等多個(gè)部門(mén)力量成立的綜合領(lǐng)導(dǎo)小組。應(yīng)積極發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組作用，加強(qiáng)各部門(mén)間的橫向聯(lián)系，建立聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開(kāi)會(huì)議，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織、統(tǒng)籌實(shí)施，協(xié)調(diào)解決養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)中的有關(guān)困難和問(wèn)題。三是擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與醫(yī)保支付對(duì)接。將老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。醫(yī)保管理部門(mén)制定合理的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，包括界定醫(yī)療費(fèi)用的支付項(xiàng)目、報(bào)銷比例等內(nèi)容。按照老年人的健康狀況和疾病類型，以服務(wù)包的形式量身制定“醫(yī)”和“養(yǎng)”的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2.加強(qiáng)服務(wù)供給，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。一是鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)或部分轉(zhuǎn)型。鼓勵(lì)現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)增設(shè)老年或康復(fù)病房，為老年人開(kāi)辟綠色通道。現(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）結(jié)合實(shí)際，開(kāi)辟康復(fù)病區(qū)，適當(dāng)增加康復(fù)床位，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)治療，為失能、半失能老人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。二是推進(jìn)老年人社區(qū)健康管理服務(wù)。逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老人提供上門(mén)服務(wù)的能力，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立健全轄區(qū)內(nèi)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人健康管理服務(wù)制度。引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立護(hù)理院，開(kāi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理型床位或服務(wù)病區(qū)，鼓勵(lì)發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)特殊科室，緩解醫(yī)療資源緊張局面。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療康復(fù)功能建設(shè)，為小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)日間照料中心和農(nóng)村互助幸福院提供基本醫(yī)療服務(wù)。三是建立家庭醫(yī)生制度，對(duì)行動(dòng)不便的老年人提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等上門(mén)服務(wù)，對(duì)有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展簽約服務(wù)。在簽約過(guò)程中，家庭醫(yī)生可根據(jù)居家養(yǎng)老簽約對(duì)象的健康評(píng)估情況及實(shí)際需求，為社區(qū)高齡、重病、失能、半失能以及計(jì)劃生育特殊家庭的老年人提供上門(mén)巡診、社區(qū)護(hù)理、家庭病床等持續(xù)有效的個(gè)性化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。

3.加強(qiáng)資本供給，鼓勵(lì)“公民”共建。一是鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好布點(diǎn)規(guī)劃工作。由社會(huì)資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，規(guī)劃布點(diǎn)上應(yīng)盡可能靠近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打造“10分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”。這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，也應(yīng)成為今后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)發(fā)展方向。這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時(shí)可以大幅提高效率，這樣的設(shè)計(jì)布局，可為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，是最高效務(wù)實(shí)的結(jié)合模式。二是公立民營(yíng)并舉，加快老年醫(yī)院建設(shè)步伐。根據(jù)全省老年人口現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展需求，可以考慮在各市建設(shè)1所有一定規(guī)模的老年人醫(yī)養(yǎng)護(hù)理院，在各縣（市、區(qū)）建立1所老年護(hù)理院。主要承擔(dān)失能、半失能、需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)護(hù)理、居家養(yǎng)老有困難等老年人的醫(yī)療、保健、康復(fù)、生活護(hù)理方面的照料和關(guān)懷，解決這部分老年人的實(shí)際困難，也作為完善、提高我省養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方面。同時(shí)也要整合利用好存量醫(yī)療資源【特別是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院相對(duì)空閑的現(xiàn)有資源】，來(lái)拓展老年醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。

4.加強(qiáng)人才供給，充實(shí)專護(hù)隊(duì)伍。一是采取多種措施進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)。建立一支以專職人員為主體，兼職人員和志愿者為輔助的社會(huì)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，為社會(huì)化、職業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。要積極支持我省中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的人才。同時(shí)開(kāi)展繼續(xù)教育和遠(yuǎn)程醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)歷教育，并依托院校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立實(shí)訓(xùn)基地。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)，養(yǎng)老服務(wù)人員必須取得相應(yīng)的上崗資格后才能從業(yè)。二是建立合理的薪酬保障機(jī)制。從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護(hù)理人員的滿意度，對(duì)符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補(bǔ)貼，采取多種方式提升護(hù)理人員的社會(huì)地位，吸引更多的人才投入到養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍中來(lái)。

【篇四】

2015年根據(jù)中央提出的創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式的要求，結(jié)合我縣實(shí)際制定出政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)方案，實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民服務(wù)運(yùn)行模式，同年9月份，縣政府與第三方承接主體恒健福利醫(yī)院簽約制定了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、“以醫(yī)優(yōu)養(yǎng)”和“養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)”三位一體為重點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議，在全省探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)新模式中邁出了第一步，目前我縣已形成“機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)、社區(qū)居家養(yǎng)老、農(nóng)村困難代養(yǎng)”的養(yǎng)老服務(wù)格局。

隨著我縣養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及入住老人的不斷增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面面臨的問(wèn)題和壓力也日漸凸顯，歸納起來(lái)主要如下幾個(gè)方面：

第一，養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系發(fā)展步伐與養(yǎng)老服務(wù)用人需求不同步。養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，離不開(kāi)有效的人才支撐。但從我們目前面臨的情況看，一方面，受制于培養(yǎng)機(jī)構(gòu)缺乏等因素，人才隊(duì)伍建設(shè)難。另一方面，養(yǎng)老人才缺口大，醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師、社會(huì)工作師等專業(yè)人才的匱乏，導(dǎo)致我們現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)工作人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)極不合理。同時(shí)，由于養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者社會(huì)地位低，收入不高，留人用人難成為直困擾著問(wèn)題之一。目前我縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員年齡段主要以40-60歲人員組成，普遍年齡偏大、文化程度不高，缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，流動(dòng)性也很大，難以保持一支穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)。受傳統(tǒng)擇業(yè)觀念的影響，正規(guī)院校畢業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等人才基本沒(méi)有涉足養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的意愿，主要也由于他們?nèi)绻x擇了養(yǎng)老行業(yè)，不但業(yè)務(wù)范圍變窄，而且工資收入也比不上在醫(yī)院，缺乏發(fā)展前景和崗位吸引力，即使進(jìn)入了也是頻繁流動(dòng)，隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，同時(shí)也造成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開(kāi)支成本的上升。

建議：堅(jiān)持引育并舉，構(gòu)建完整的養(yǎng)老人才支撐體系。一要抓人才流動(dòng)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼；

對(duì)高等院校和職業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專業(yè)人才，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)并簽訂勞動(dòng)合同的，工作滿一定年限后，給予一次性數(shù)額可觀的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。二要抓待遇提升。將社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員，納入衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)統(tǒng)一管理，在事業(yè)編制、薪酬、職稱評(píng)定等方面，與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。三要抓職業(yè)培訓(xùn)。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和老年護(hù)理員納入政府培訓(xùn)計(jì)劃，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，讓一些專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展人員招聘、培訓(xùn)合作，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。

第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批管理部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全。從目前情況看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬于民政部門(mén)管轄，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)管轄，涉及到參加醫(yī)保及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷等事宜又由人社部門(mén)主管，牽扯到資金保障又與財(cái)政部門(mén)有關(guān)，交叉重疊的部門(mén)管理直接導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”處于“一家多管”的困境中，部門(mén)之間職責(zé)界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭(zhēng)、責(zé)任推諉等問(wèn)題，我們認(rèn)為這是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”推進(jìn)緩慢的關(guān)鍵原因之一。

建議：充分整合資源，構(gòu)建完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的政策保障體系。2015年11月20日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、民政部等八部委聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)），2016年4月8日，民政部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委又聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》（民發(fā)〔2016〕52號(hào)），對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)。推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展，需要整合多方力量和資源。一要建立健全部門(mén)之間統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。打破民政、衛(wèi)計(jì)、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)、治病不養(yǎng)老”的問(wèn)題。二要建立健全制度保證體系。圍繞資金補(bǔ)貼、用地保障、投融資、稅收減免等方面，研究出臺(tái)可操作性、細(xì)則完善的政策保障措施。三要優(yōu)化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項(xiàng)目審批環(huán)境。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)的，衛(wèi)計(jì)、民政部門(mén)要按照首接責(zé)任制原則，及時(shí)根據(jù)各自職責(zé)辦理審批，不得將彼此審批事項(xiàng)互為審批前置條件，打造“無(wú)障礙”審批環(huán)境。

【篇五】

黨的十九大報(bào)告高度重視養(yǎng)老問(wèn)題，提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標(biāo)戰(zhàn)略。

目前我市較為普遍的養(yǎng)老模式仍為傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與社會(huì)公益性養(yǎng)老兩種，社區(qū)養(yǎng)老也有一定發(fā)展，但與老齡化相伴而生的一系列問(wèn)題，使這些養(yǎng)老模式均遇到了挑戰(zhàn)。單獨(dú)依靠家庭來(lái)解決大面積、曠日持久的老人照料問(wèn)題是不可能的；

公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目標(biāo)客群范圍狹小，經(jīng)營(yíng)方面的靈活性不強(qiáng)；

社區(qū)養(yǎng)老則覆蓋有限、管理相對(duì)單一。

相較之下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，是既為居家養(yǎng)老的老年人提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作的一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。2013年國(guó)務(wù)院先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，2017年省政府下發(fā)了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相融合提出明確要求，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了部署。在這方面，不少地方已探索出許多成功的經(jīng)驗(yàn)，取得良好效果。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的結(jié)合，使其資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，建立并完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式就顯得迫在眉睫，勢(shì)在必行。

為此，提出如下建議：

一是規(guī)劃先行，做好頂層設(shè)計(jì)。借助國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市的契機(jī)，加快制定出臺(tái)我市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”行動(dòng)方案和實(shí)施計(jì)劃，使之與國(guó)家、省相關(guān)政策無(wú)縫對(duì)接。發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、民政、住建等部門(mén)要加強(qiáng)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃引導(dǎo)，把醫(yī)療、養(yǎng)老設(shè)施作為重要內(nèi)容科學(xué)布局，確保養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地的落實(shí)。大力支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并給予一定的政策傾斜。鼓勵(lì)社會(huì)資本開(kāi)設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，把社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組成部分。各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地要納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和年度用地規(guī)劃，合理安排用地需求。明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)用地性質(zhì)，制定支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的土地政策。

二是嚴(yán)格制度，明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入退出制度，對(duì)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)的醫(yī)療主體業(yè)務(wù)區(qū)的業(yè)務(wù)及收費(fèi)納入醫(yī)保定點(diǎn)和統(tǒng)籌，執(zhí)行醫(yī)療物價(jià)。允許設(shè)立一些特許收費(fèi)項(xiàng)目，讓經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)條件不同的家庭群體按醫(yī)院提供的服務(wù)套餐標(biāo)準(zhǔn)自由選擇，形成差異化的服務(wù)層次。從公益性角度出發(fā)，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)諸如改擴(kuò)建工程、稅收等方面予以優(yōu)惠。

三是多措并舉，破解資金難題。應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)資金贊助扶持老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展。區(qū)分醫(yī)療護(hù)理與生活護(hù)理的收費(fèi)，醫(yī)療護(hù)理方面的，按現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，生活護(hù)理方面的，引入市場(chǎng)機(jī)制。同時(shí)建立和推行老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，由財(cái)政和個(gè)人按照一定比例出資，盡快開(kāi)展政府扶持下的長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)，為解決老年人長(zhǎng)期護(hù)理的費(fèi)用問(wèn)題提供制度化保障。

四是適度放開(kāi)，完善醫(yī)保制度。對(duì)入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的嚴(yán)重失能半失能老人在現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，可設(shè)定一定的醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷比例，切實(shí)解決經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重老人的實(shí)際困難。開(kāi)設(shè)家庭病床，對(duì)符合家庭病床認(rèn)定條件的、居家養(yǎng)老接受日間照料的，相關(guān)部門(mén)要按照購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，加大報(bào)銷的額度。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用，積極引導(dǎo)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)適應(yīng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需要的護(hù)理險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等多種保險(xiǎn)險(xiǎn)種。

五是積極引導(dǎo)，加大隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)機(jī)構(gòu)，必須有一大批專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。衛(wèi)生部門(mén)要做好人員的統(tǒng)籌安排，對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)一視同仁，在職稱評(píng)定、工作待遇方面，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待。讓醫(yī)護(hù)人員專心在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，調(diào)動(dòng)他們的積極性。勞動(dòng)部門(mén)應(yīng)增設(shè)老人家政、護(hù)理專業(yè)等培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化人才供給。建立多層次培訓(xùn)體系，積極舉辦養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍培訓(xùn)班，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員、涉老單位有關(guān)工作人員、醫(yī)院護(hù)理員、進(jìn)城務(wù)工人員、從事養(yǎng)老服務(wù)的下崗再就業(yè)人員以及有志于從事家庭健康護(hù)理工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)，做到持證上崗。

六是明確責(zé)任主體，多方協(xié)調(diào)配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個(gè)部門(mén)，需要為主一個(gè)部門(mén)牽頭，建議由衛(wèi)計(jì)部門(mén)為主協(xié)調(diào)，從硬件設(shè)施，人員保障，設(shè)備運(yùn)行等方面，給予保障。新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類公共服務(wù)產(chǎn)品優(yōu)先采取政府購(gòu)買(mǎi)方式提供。實(shí)行更加靈活的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)支付方式，允許分階段支付購(gòu)買(mǎi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

【篇六】

**市約有30萬(wàn)人口已逐漸進(jìn)入老齡化，養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越為人們所關(guān)注。老年人作為社會(huì)的弱勢(shì)群體，對(duì)生活和生命質(zhì)量有著不同層次的要求。據(jù)調(diào)查，約有50%-78%的老年人患有一種或多種以上的慢性疾病，如腦血管病、糖尿病、老慢支、骨質(zhì)疏松，常常導(dǎo)致生活不能自理或只能半自理，而疾病又要反復(fù)住院治療。目前4-2-1家庭模式難以承受贍養(yǎng)老人的壓力，對(duì)老人來(lái)講，要找一個(gè)能做到“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”的地方更是一個(gè)難題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在傾向于生活養(yǎng)老，而醫(yī)療服務(wù)功能缺失。醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不能養(yǎng)老，因此，建立一個(gè)生活不能自理的老人去臥室就能享受到專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院很有必要，就此建議如下：

1、政府扶持。民政局、衛(wèi)生局、社會(huì)保障局共同參與支持，鼓勵(lì)有條件的社會(huì)單位創(chuàng)辦醫(yī)院康復(fù)相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；

鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃有醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的前提下，經(jīng)審批后內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與附近的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作辦院；

鼓勵(lì)民間資本注入與當(dāng)?shù)囟⑷?jí)醫(yī)院聯(lián)合辦院。

2、在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院內(nèi)成立一個(gè)養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)中心，各司其責(zé)，醫(yī)養(yǎng)兩條線，一條線負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病區(qū)管理、臨床急救、健康咨詢、免費(fèi)體檢、治療、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、培訓(xùn)等醫(yī)療工作。另一條線負(fù)責(zé)老年人的生活、飲食營(yíng)養(yǎng)、起居、后勤保證。配備專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)訓(xùn)練師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理員及醫(yī)療行政管理部門(mén)，按照正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)療管理設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療就診室、急診搶救室、護(hù)理單元、康復(fù)訓(xùn)練室、文化娛樂(lè)室及優(yōu)越的居住環(huán)境，來(lái)完成來(lái)年人的晚年生活起居和診療護(hù)理。

3、加強(qiáng)監(jiān)管。政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。對(duì)管理人員加強(qiáng)法律法規(guī)的培訓(xùn)，不斷提高管理水平及法律意識(shí)，弘揚(yáng)社會(huì)正能量，引導(dǎo)愛(ài)心人士參與奉獻(xiàn)對(duì)老年人的關(guān)懷。重視醫(yī)療人員相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，合理配備醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)護(hù)理管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以滿足老年人醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理的要求。

【篇七】

背景：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的不斷變化，在人口老齡化問(wèn)題日益凸顯的同時(shí)，老年人對(duì)養(yǎng)老的需求呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)，尤其是伴有慢性病的老年人對(duì)醫(yī)療的需求強(qiáng)烈。面對(duì)中國(guó)當(dāng)前不可逆轉(zhuǎn)的老齡化問(wèn)題，從國(guó)家到**，先后制定了一系列政策措施推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式。在國(guó)家政策大背景下，全國(guó)各地對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式進(jìn)行了各具特色的摸索和實(shí)踐，**省老年公寓、南京沐春園護(hù)理院等機(jī)構(gòu)展現(xiàn)著旺盛的生命力，越來(lái)越多的老人將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為自己晚年養(yǎng)老需求的選擇。

理由：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以概括為通過(guò)整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源達(dá)到醫(yī)療養(yǎng)老資源優(yōu)化配置的目的，以滿足不同階段的老年人在養(yǎng)老過(guò)程中對(duì)健康問(wèn)題不同層次的需求，也可以認(rèn)為是以提供醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)護(hù)服務(wù)為重點(diǎn)，滿足老年人實(shí)際需求的公共服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最終的產(chǎn)品是涵蓋醫(yī)－養(yǎng)－護(hù)的多層次、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。選擇“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人基本上沒(méi)有太多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，很大程度上可以減輕子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，獲得更加專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，緩解孤獨(dú)情緒，使得自身身心健康得到有效保障，這也是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)別于一般養(yǎng)老院的優(yōu)勢(shì)之處。而目前，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)仍處于邊摸索邊實(shí)踐階段，在服務(wù)供給內(nèi)容方面需要完善，因此，筆者結(jié)合實(shí)際工作并在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給服務(wù)的措施建議。

辦法措施：應(yīng)該抓住老年人的普遍迫切的需求點(diǎn)，原則性和靈活性相結(jié)合，尊重和滿足老年人個(gè)性化的需求。基于馬斯洛需求層次理論，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供給服務(wù)提出以下建議。

一、不斷完善制度和措施。

一是建立較為完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，打通部門(mén)之間的政策銜接的壁壘，解決醫(yī)療、養(yǎng)老、報(bào)銷歸3個(gè)不同部門(mén)管理的問(wèn)題，把控“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門(mén)檻，通過(guò)建立一體化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)上申請(qǐng)，后臺(tái)審批、線上辦理等方式聯(lián)合辦公。充分利用信息資源，為老年人提供方便的各種服務(wù)信息整合、共享，形成互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多元養(yǎng)老模式，努力建立資源共享、功能合理、綜合連續(xù)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)可以吸引多層次人、財(cái)、物的加入。

二是建立較為完善的制度和公平合理的收費(fèi)制度。協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，開(kāi)通多種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算渠道，解決老年人在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方面的困難；

發(fā)揮市場(chǎng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的作用，避免行政過(guò)度干預(yù)，合理收費(fèi)。

三是給予老年人相對(duì)獨(dú)立的空間。在空間上加強(qiáng)空間規(guī)劃，科學(xué)劃分公共區(qū)域，合理劃分圖書(shū)室閱覽室、活動(dòng)室，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的外部環(huán)境進(jìn)行美化改造，讓老年人擁有相互交流和溝通的空間和相對(duì)安靜獨(dú)立的空間，享有更充分的自由活動(dòng)空間和相對(duì)獨(dú)立的空間。

二、打造更專業(yè)的服務(wù)。

一是由專業(yè)的團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)。由專業(yè)管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供，有專業(yè)水準(zhǔn)的服務(wù)、健全的科室與診療項(xiàng)目，形成專業(yè)人才梯隊(duì)，引入充足的有相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、專業(yè)技術(shù)優(yōu)秀的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師等。在硬件建設(shè)方面，要用足夠空間來(lái)進(jìn)行機(jī)構(gòu)用房建設(shè)和專業(yè)儀器的安置。引入第三方監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。

二是科學(xué)提供醫(yī)療服務(wù)。完全自理、基本自理兩類更加側(cè)重于“養(yǎng)”層次的服務(wù)，半失能和失能失智兩類要更加強(qiáng)調(diào)于“醫(yī)”的服務(wù)。根據(jù)老年人身體情況進(jìn)行不同層次的護(hù)理照料，比如分為若干區(qū)域，相近病種、相近健康情況的老年人入住同一區(qū)域，進(jìn)行有針對(duì)性的醫(yī)療護(hù)理照料，盡可能地使老年人在一個(gè)房間內(nèi)得到多種疾病的統(tǒng)一治療，不應(yīng)當(dāng)經(jīng)常更換管床醫(yī)生。建立健全老年人健康檔案，了解掌握老年人身體變化情況，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和跟蹤服務(wù)。依托三甲醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)的不足，為老年人治病就醫(yī)用藥提供便利。

三是注重膳食調(diào)理。針對(duì)老年人的飲食需要，配備專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師，按照日本的養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)每300位老人至少配備1名營(yíng)養(yǎng)師，由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)老年人的身體情況、個(gè)人喜好、營(yíng)養(yǎng)需求，為老年人定制合理的膳食調(diào)理計(jì)劃，制定菜譜，保證每餐營(yíng)養(yǎng)均衡；

針對(duì)老年人個(gè)性化的飲食需求，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提供價(jià)格優(yōu)惠、適合老年人口味的營(yíng)養(yǎng)膳食，例如可以提供自理老人自助用餐、失能老人送餐，推出節(jié)日聚會(huì)桌餐、營(yíng)養(yǎng)套餐等。設(shè)置訂餐服務(wù)熱線，提供24小時(shí)有償服務(wù)。只能服用流食的，可以提供個(gè)性化的定制服務(wù)。

三、聯(lián)合多方力量，滿足老年人的精神需求。

一是充分發(fā)揮老年人的主觀能動(dòng)性，努力實(shí)現(xiàn)自我慰藉。工作人員經(jīng)常性地與老年人溝通交流，幫助他們轉(zhuǎn)移不良情緒，保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度；

引導(dǎo)他們合理安排空閑時(shí)間，主動(dòng)尋找生活的樂(lè)趣，通過(guò)讀書(shū)看報(bào)、種花種草、休閑健身、發(fā)揮作用等多種方式，讓晚年生活豐富起來(lái)，充實(shí)起來(lái)；

引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)換位思考，妥善處理好與家庭和子女的關(guān)系，理解和支持機(jī)構(gòu)工作人員的工作。

二是充分發(fā)揮機(jī)構(gòu)的作用，不斷豐富老年人精神文化生活。擴(kuò)大老年人活動(dòng)場(chǎng)地，規(guī)劃好活動(dòng)場(chǎng)地設(shè)置，在老年人精神文化活動(dòng)開(kāi)展的同時(shí)，提供必要人力、物力的支持。注重形式的多樣性，集體活動(dòng)和分散活動(dòng)相結(jié)合，組織好文藝演出、讀書(shū)看報(bào)、琴棋書(shū)畫(huà)、下棋打牌、門(mén)球等文體活動(dòng)。開(kāi)設(shè)各類興趣班，鼓勵(lì)老年人學(xué)習(xí)音樂(lè)、書(shū)法、國(guó)畫(huà)、插花等。舉辦老年健康講座，普及老年保健知識(shí)，開(kāi)展老年保健活動(dòng)，增強(qiáng)老人的保健能力。工作人員給予老年人經(jīng)常性的生活關(guān)心。增加心理治療功能，定期對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

三是建立老人、老年人家人、機(jī)構(gòu)之間良性溝通交流機(jī)制。開(kāi)展“好老伴、好子女、好兒媳、好女婿”評(píng)選活動(dòng)和“好家風(fēng)、和諧家庭”活動(dòng)。適當(dāng)組織家屬聯(lián)歡會(huì)、座談會(huì)等，讓家屬和老年人更加放心在院養(yǎng)老。宣傳動(dòng)員老年人子女、親屬學(xué)習(xí)政策法規(guī)、保健知識(shí)、家政技能，發(fā)揮老年人家庭成員的作用。對(duì)家屬來(lái)院探望老年人的情況，可適當(dāng)給予優(yōu)待，比如降低或者減免陪床費(fèi)用和餐飲費(fèi)等。機(jī)構(gòu)及時(shí)與老年人家人保持聯(lián)絡(luò)，及時(shí)告知老病情癥狀。

四、營(yíng)造良好的氛圍，讓老人在得到尊重和關(guān)心中感受幸福。

工作態(tài)度上對(duì)老年人的尊重。應(yīng)耐心、細(xì)心，不厭其煩，例如接待聽(tīng)力下降的老年人時(shí)就不應(yīng)按照平時(shí)說(shuō)話的語(yǔ)速和聲音來(lái)和老年人交流，而應(yīng)根據(jù)情況加大說(shuō)話的音量，把說(shuō)話的速度放慢。針對(duì)行動(dòng)不便的老年人應(yīng)主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，同時(shí)借助電話、信件、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑與老年人建立溝通機(jī)制，減少其因生理需求無(wú)法滿足而導(dǎo)致的其他需求無(wú)法滿足。情感上關(guān)心老年人。傾聽(tīng)他們的意見(jiàn)和心聲。對(duì)老年人的需求一時(shí)不能及時(shí)滿足的，要及時(shí)做好疏導(dǎo)，在重陽(yáng)節(jié)、春節(jié)等重要節(jié)日節(jié)點(diǎn)，開(kāi)展契合老年人身心需要的活動(dòng)，營(yíng)造尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)老年人的良好風(fēng)氣，讓老年人時(shí)刻感受到被尊重。

五、鼓勵(lì)老年人實(shí)現(xiàn)更高的人生價(jià)值。

為老年人提供發(fā)揮作用的機(jī)會(huì)。動(dòng)員能夠自理的老年人到老年大學(xué)中去繼續(xù)學(xué)習(xí)深造，并減免部分學(xué)費(fèi)。鼓勵(lì)親情教育，促進(jìn)夫妻互教，兒女幫教，親任助教。召開(kāi)老有所為獎(jiǎng)勵(lì)會(huì)，給予一定的精神獎(jiǎng)勵(lì)和適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，交流發(fā)揮作用的經(jīng)驗(yàn)；

將老年人的年齡、身體狀況、革命工作情況、專業(yè)特長(zhǎng)、技能水平、家庭情況都詳細(xì)地登記上冊(cè)，根據(jù)精力、專長(zhǎng)、志趣等因素進(jìn)行分類，建立老年人信息庫(kù)平臺(tái)，并根據(jù)老年人意愿，向一些企業(yè)或者社會(huì)機(jī)構(gòu)推薦，為老年人發(fā)揮技能提供條件，鼓勵(lì)他們參與科技咨詢、技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等社會(huì)公益事業(yè)。

第二篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

多年前,國(guó)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)就在進(jìn)行”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實(shí)踐。通過(guò)多年的探索，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本形成了以下兩種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：（1）完全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)護(hù)模式，即由單一機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，包括既有配建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有具備養(yǎng)老功能、開(kāi)展老年護(hù)理的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。（2）醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合模式，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護(hù)理服務(wù)的模式。

中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式目前還遠(yuǎn)未完備。即便是名義上開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)也不足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總規(guī)模的60%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問(wèn)題主要分為外部環(huán)境和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身因素兩個(gè)方面。

外部環(huán)境對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約主要包括四個(gè)方面： 一 養(yǎng)老頂層設(shè)計(jì)的缺失。主要表現(xiàn)為：

1.政府職能部門(mén)的條塊分割，形不成政策合力。2.相關(guān)政策的權(quán)威性不足，利好政策往往流于形式。

3.政府部門(mén)受制于財(cái)力、觀念等等因素，對(duì)養(yǎng)老支持力度不夠。二 醫(yī)保結(jié)算尚未大范圍鋪開(kāi)。主要表現(xiàn)為：

1.醫(yī)保的頂層設(shè)計(jì)就是圍繞醫(yī)院展開(kāi)的，對(duì)養(yǎng)老院缺乏支持力度。2.對(duì)套保行為的擔(dān)心加重了了社保部門(mén)的疑慮。三 醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的動(dòng)力不足。主要表現(xiàn)為：

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)賺的這點(diǎn)辛苦錢(qián)，根本無(wú)法引起優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的興趣。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過(guò)程中不可避免地會(huì)發(fā)生于老人及家屬之間的種種糾紛，醫(yī)院缺乏參與動(dòng)力。四 對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各種制約因素太多。

1.很多地方對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源作出種種限制，不得對(duì)外行醫(yī)，不得設(shè)床位等等。2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)藥品往往進(jìn)貨價(jià)格偏高。3.醫(yī)保報(bào)銷條件苛刻。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約也表現(xiàn)在以下四個(gè)方面: 一 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的規(guī)律和認(rèn)識(shí)不足。

國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是想在機(jī)構(gòu)內(nèi)請(qǐng)醫(yī)生坐堂，看病開(kāi)藥。把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)雞和跟醫(yī)院看病混為一壇。造成盈利模式不清，虧損嚴(yán)重。二 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏，水平低下。

三 標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要較大的資金投入，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)力負(fù)擔(dān)。四 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)太小,形不成開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本規(guī)模。

第三篇：北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近期養(yǎng)老模式的熱門(mén)話題，醫(yī)療對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)的重要性日益凸顯，一個(gè)完善的老年服務(wù)體系，不僅要提供快樂(lè)幸福的生活環(huán)境，也要提供完善的醫(yī)療服務(wù)，有尊嚴(yán)的臨終關(guān)懷等，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為公認(rèn)的發(fā)展方向，而各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都推出及運(yùn)行著各自醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。此次拜訪調(diào)研的兩家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行模式就各有不同，服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)層級(jí)以及服務(wù)對(duì)象都有所不同。

一、匯晨養(yǎng)老公寓（北苑部）

1、運(yùn)營(yíng)模式：匯晨是東城區(qū)民政局建立，由匯晨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理有限公司運(yùn)營(yíng)管理，并和隆福醫(yī)院合作開(kāi)設(shè)北苑分院，隆福醫(yī)院支付租金并負(fù)責(zé)匯晨養(yǎng)老公寓所有醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的提供。匯晨及隆福醫(yī)院每年繳納房屋租金。

2、院內(nèi)布局：

隆福醫(yī)院：建筑使用區(qū)一共4層，1層及4層為隆福醫(yī)院北苑分院運(yùn)營(yíng)管理,1層為門(mén)診部，4層為住院部，病房25間，約60張病床，門(mén)診設(shè)有康復(fù)科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科、心電圖室、攝像室、超聲室，醫(yī)學(xué)康復(fù)區(qū)，治療室等。

養(yǎng)老公寓：2-3層為匯晨養(yǎng)老公寓，公寓共設(shè)65間養(yǎng)老用房，約150張床位。設(shè)有單人間、雙人間及三人間。每層有30平米左右就餐加活動(dòng)區(qū)。

3、設(shè)施設(shè)備：

隆福醫(yī)院：門(mén)診設(shè)有基本醫(yī)療設(shè)施器材，其中醫(yī)學(xué)康復(fù)廳約50平米左右（未具體參觀）。自備救護(hù)車一輛。

養(yǎng)老公寓：養(yǎng)老公寓內(nèi)裝修及設(shè)備屬中檔配備，公共空間面積不多，僅為每層約30平米左右的公共就餐及活動(dòng)空間，1層活動(dòng)多功能室及5層空中花園（未參觀）。院內(nèi)不提供適老設(shè)備（輪椅及拐杖等），養(yǎng)老用房?jī)?nèi)含獨(dú)立衛(wèi)生間，無(wú)淋浴設(shè)備。設(shè)有公共洗浴間及洗衣房。

4、人員配比：

隆福醫(yī)院：據(jù)了解隆福醫(yī)院北苑分院的所有醫(yī)護(hù)人員由隆福醫(yī)院調(diào)配，工作人員約40人左右，其中門(mén)診員工約20人左右，住院部約20人左右。

養(yǎng)老公寓：據(jù)了解目前工作人員約65人，其中管理人員10人左右，護(hù)士5人，護(hù)理員50左右，照護(hù)比例約為1：4，每層配1名護(hù)士及護(hù)理主管。（保潔由外包公司承接，餐飲及后勤人員未計(jì)算）

5、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)運(yùn)行模式：據(jù)了解目前匯晨養(yǎng)老公寓的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行模式為，隆福醫(yī)院北苑分院負(fù)責(zé)匯晨養(yǎng)老公寓內(nèi)住戶的所有醫(yī)療護(hù)理需求，服務(wù)項(xiàng)目包括：入住前和入住后的醫(yī)療評(píng)估，醫(yī)療檢查，老人所有健康問(wèn)題的咨詢及處置（掛號(hào)，拿藥，打針，輸液等），情況需要時(shí)可轉(zhuǎn)入4層住院部持續(xù)治療（但是如想保留樓下床位需加收一定費(fèi)用）。隆福醫(yī)院北苑分院是鑲嵌在匯晨養(yǎng)老公寓內(nèi)的獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

6、資質(zhì)問(wèn)題：隆福醫(yī)院北苑分院相關(guān)資質(zhì)由隆福醫(yī)院自行申辦。

7、收費(fèi)金額：

隆福醫(yī)院：平均價(jià)位在：8000元/人/月起，其中6000元/人/月為房間+照護(hù)費(fèi)；1000元/月為餐費(fèi)，照護(hù)費(fèi)（護(hù)工）1:1費(fèi)用為：350元/人/日（7500元/人/月），1:4費(fèi)用為：200元/人/日（6000元/人/月），床位費(fèi)為55元/人/日（1650元/人/月）

養(yǎng)老公寓：平均價(jià)位在：6000元/人/月，其中5000元/人/月為房間+照護(hù)費(fèi)；1000元/月為餐費(fèi)，餐飲形式為份餐。公寓不設(shè)照護(hù)等級(jí)，只分為自理（只需收房費(fèi)+餐費(fèi)）及半自理，失能（房費(fèi)+照護(hù)費(fèi)+餐費(fèi)）照護(hù)費(fèi)約為2000元/人/月。

8、服務(wù)對(duì)象：

隆福醫(yī)院：穩(wěn)定期慢性疾病，需持續(xù)護(hù)理醫(yī)支持的患者，需專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的患者 養(yǎng)老公寓：半自理，失能老人。（排除特定醫(yī)療疾病）

9、評(píng)估及照護(hù)等級(jí)：醫(yī)療評(píng)估由隆福醫(yī)院醫(yī)生負(fù)責(zé)，能力評(píng)估由養(yǎng)老公寓護(hù)理主管負(fù)責(zé)。未設(shè)照護(hù)等級(jí)，只分為有照護(hù)等級(jí)及無(wú)照護(hù)等級(jí)。

10、入住率：目前養(yǎng)老公寓入住率為100%，隆福醫(yī)院入住率50%。

11、贏利狀況：養(yǎng)老公寓贏利利潤(rùn)應(yīng)該不多，因?yàn)閾?jù)了解今年公寓要進(jìn)行10%裁員，隆福醫(yī)院未知。

二、英智康復(fù)醫(yī)院及養(yǎng)老公寓（八里莊部）

1、運(yùn)營(yíng)模式：英智康復(fù)醫(yī)院為民營(yíng)贏利一級(jí)醫(yī)院，以康復(fù)治療，康復(fù)護(hù)理及居家康復(fù)為經(jīng)營(yíng)主業(yè)，分設(shè)門(mén)診及住院部，此外還負(fù)責(zé)養(yǎng)老公寓的醫(yī)療支持。英智養(yǎng)老公寓和康復(fù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)是一體制，但是實(shí)行分開(kāi)成本核算及人員配置。

2、院內(nèi)布局：

英智醫(yī)院：建筑使用區(qū)為5層,1-3層為醫(yī)院區(qū)域，1層為門(mén)診部，作業(yè)功能訓(xùn)練區(qū)以及接待大廳，門(mén)診設(shè)有康復(fù)科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科、心電圖室、攝像室、超聲室，理療治療治療室，中醫(yī)治療室等。2-3層為住院部，病房35間，約75張病床。自備一輛福祉車，一輛7座移動(dòng)汽車。

養(yǎng)老公寓：4-5層為養(yǎng)老公寓，公寓共設(shè)20間養(yǎng)老用房，約38張床位。設(shè)有單人間、雙人間。每層有30平米左右就餐加活動(dòng)區(qū)。

3、設(shè)施設(shè)備：

英智醫(yī)院：門(mén)診設(shè)有專業(yè)醫(yī)療設(shè)施器材，其中作業(yè)功能訓(xùn)練廳及運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練廳都約60平米左右，那邊設(shè)有各種專業(yè)設(shè)備及器材。

養(yǎng)老公寓：養(yǎng)老公寓內(nèi)裝修及設(shè)備屬中檔配備，公共空間面積不多，僅為每層約30平米左右的公共就餐及活動(dòng)空間。養(yǎng)老用房?jī)?nèi)含獨(dú)立衛(wèi)生間及淋浴設(shè)備。設(shè)有公共洗浴間及洗衣房。

4、人員配比： 英智醫(yī)院及養(yǎng)老公寓：據(jù)了解所有醫(yī)護(hù)人員約120人左右，其中門(mén)診員工約25人左右，住院部約95人左右。另外相關(guān)管理人員10人左右，后勤輔助部門(mén)員工（保潔，物業(yè)，餐飲）30人左右，其中據(jù)了解醫(yī)生20人，康復(fù)師45人，護(hù)士10人，護(hù)理員45人。醫(yī)生每日負(fù)責(zé)10人左右治療，康復(fù)師輔導(dǎo)為1對(duì)1服務(wù)，護(hù)理員服務(wù)為1:1或1:2，護(hù)士為每名負(fù)責(zé)15人左右。

養(yǎng)老公寓：護(hù)士,1人，護(hù)理員15左右，照護(hù)比例約為1:1或1:2，每層配1名護(hù)士及護(hù)理主管。醫(yī)生由住院部值班醫(yī)生負(fù)責(zé)。

5、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)運(yùn)行模式：據(jù)了解運(yùn)營(yíng)前期英智養(yǎng)康復(fù)醫(yī)院和老公寓的床位配比為1:1，但隨著康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的膨脹發(fā)展，目前比例為2:1，養(yǎng)老公寓床位有時(shí)甚至可做周轉(zhuǎn)床位使用，而在養(yǎng)老方面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行模式上，同樣是養(yǎng)老公寓內(nèi)老人的醫(yī)療支持由康復(fù)醫(yī)院負(fù)責(zé)，整個(gè)養(yǎng)老樓層內(nèi)配備1名護(hù)士，但是每個(gè)房間都配備一名護(hù)理員，老人有健康問(wèn)題可以及時(shí)給予救治，用藥及基本治療可按照醫(yī)保完成，但是床旁康復(fù)，理療服務(wù)需加收費(fèi)用。老人可在康復(fù)醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)所有醫(yī)療支持。康復(fù)醫(yī)院是養(yǎng)老公寓內(nèi)的醫(yī)療補(bǔ)充，養(yǎng)老公寓是康復(fù)醫(yī)院的后續(xù)延展。

6、資質(zhì)問(wèn)題：英智醫(yī)院相關(guān)資質(zhì)由英智醫(yī)院自行申辦。

7、收費(fèi)金額：

康復(fù)醫(yī)院：平均價(jià)位在：18000-30000元/人/月

①房間費(fèi)用：雙人間：3000元/月/人（100元/人/日），單間：4800元/月/人（160元/人/日）

②照護(hù)費(fèi)： 1:2服務(wù)：4500元/月（150元/日），1:1服務(wù)：6000元/月（200元/日）③餐費(fèi)：800-1000元/月 ④治療費(fèi)：約10000元/月 養(yǎng)老公寓：平均價(jià)位在：8500-15000元/人/月

①房間費(fèi)用：雙人間：3000元/月/人（100元/人/日），單間：4800元/月/人（160元/人/日）

②照護(hù)費(fèi)：五級(jí)照護(hù)（1:2服務(wù)）4500元/月（150元/日），六級(jí)照護(hù)或單間（1:1服務(wù)）6000元/月（200元/日）③餐費(fèi)：800-1000元/月

居家康復(fù)及護(hù)理：康復(fù)治療項(xiàng)目：600-800元/次

專業(yè)護(hù)理：200-400元/次

備注：交通費(fèi)客戶支付，可提供醫(yī)療發(fā)票，服務(wù)區(qū)域不限定

8、服務(wù)對(duì)象：

英智醫(yī)院：神經(jīng)康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)康復(fù)，骨科康復(fù)等多項(xiàng)目的患者。養(yǎng)老公寓：半自理，失能老人，失智（安靜型）

9、評(píng)估及照護(hù)等級(jí)：醫(yī)療評(píng)估由評(píng)估小組負(fù)責(zé)，包含健康，醫(yī)療，康復(fù)，營(yíng)養(yǎng)，功能等多方面。照護(hù)等級(jí)分為6級(jí)，目前只收住5-6級(jí)照護(hù)等級(jí)的客戶。

10、入住率：目前養(yǎng)老公寓及康復(fù)醫(yī)院入住率均為100%。

11、贏利狀況：整體盈利為19%，養(yǎng)老公寓贏利利潤(rùn)不多，康復(fù)醫(yī)院盈利利潤(rùn)比例占大部分，門(mén)診每年接待4000-5000人，流水可達(dá)到1000萬(wàn)/年左右。

12、服務(wù)特色：

康復(fù)治療及護(hù)理：腦中風(fēng)康復(fù)、神經(jīng)外科術(shù)后康復(fù)、骨科術(shù)后康復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、小兒腦癱康復(fù)、帕金森綜合征康復(fù)、老年智障康復(fù)護(hù)理、神經(jīng)遺傳病與運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)、中西醫(yī)門(mén)診康復(fù)治療、周圍神經(jīng)損傷、肩周炎、脊椎病、腰間盤(pán)突出、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。居家康復(fù)及護(hù)理服務(wù)：康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等服務(wù)。

13、醫(yī)保限額：據(jù)了解為1000萬(wàn)/年

第四篇：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”破解養(yǎng)老之惑

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”破解養(yǎng)老之惑 ——從煙臺(tái)廣濟(jì)頤養(yǎng)中心看創(chuàng)新養(yǎng)老

老齡化正加速向我們走來(lái)。統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)是世界上唯一一個(gè)老年人口超過(guò)1億人的國(guó)家，并且60歲以上的老年人口正在以每年超過(guò)3%的速度遞增。據(jù)調(diào)查，約10%的老年人患有軀體功能障礙。然而，醫(yī)院人滿為患，老人看病難，不少老人病無(wú)所治、老無(wú)所依。長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的養(yǎng)老模式實(shí)際上是一個(gè)比較封閉的模式，由于受現(xiàn)有社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的制約，絕大多數(shù)的養(yǎng)老院只是單一地為老年人提供基本生活需求的養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)法給入住的患病老人提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和精神上的疏導(dǎo)。

煙臺(tái)廣濟(jì)頤養(yǎng)中心將醫(yī)護(hù)和養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，融入醫(yī)療資源并進(jìn)行了一系列醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有益實(shí)踐,積累了比較豐富的高齡、失能和慢性病老人醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，在體系架構(gòu)層面探索出一些推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的做法，走出了一條獨(dú)特的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老之路，被業(yè)界稱為“廣濟(jì)醫(yī)養(yǎng)模式”。值得一提的是，在行政審批上，煙臺(tái)市區(qū)兩級(jí)政府及有關(guān)行政部門(mén)為這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新養(yǎng)老模式開(kāi)綠燈，在醫(yī)療、護(hù)理的技術(shù)水平、硬件設(shè)施等方面嚴(yán)格把關(guān)，在醫(yī)療市場(chǎng)上鼓勵(lì)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)給予必要指導(dǎo)與支持，把政府和民間的力量聯(lián)合起來(lái)，從而形成拳頭。

創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最初構(gòu)想

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度、無(wú)障礙活動(dòng)范圍為一體的養(yǎng)老模式，它的優(yōu)勢(shì)在于突破了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老分離的狀態(tài)，最大的特點(diǎn)是為老人老年期各種病癥進(jìn)行臨床診療，提供及時(shí)、便利、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，將生活照料、身體康復(fù)和臨終關(guān)懷相結(jié)合。對(duì)于傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式來(lái)說(shuō)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合無(wú)疑是一個(gè)巨大的理念創(chuàng)新。煙臺(tái)廣濟(jì)頤養(yǎng)中心一直在探 索著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，期望能通過(guò)理念、體制、機(jī)制的創(chuàng)新，造福天下老人。國(guó)際通行的老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)是60歲以上人口達(dá)到10%，山東早在1994年就達(dá)到了這一水平，而早在1987年，煙臺(tái)就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，比山東省提前了7年，比全國(guó)提前了13年。截至目前，煙臺(tái)全市城鄉(xiāng)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)201個(gè)，養(yǎng)老床位3.5萬(wàn)張，每千名老人只擁有養(yǎng)老床位27張。好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，甚至需排隊(duì)等待一年多的時(shí)間，可普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻因基礎(chǔ)設(shè)施不完善而少人問(wèn)津。

與需求相矛盾的是，公辦和民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能提供基本的日常護(hù)理，綜合能力強(qiáng)的大型醫(yī)院往往把主要精力放在盈利高的常規(guī)醫(yī)療，不愿參與低盈利的養(yǎng)老領(lǐng)域。患病和失能老人的特殊醫(yī)療需求，成了現(xiàn)階段養(yǎng)老難以滿足的空白地帶，被邊緣化趨勢(shì)十分明顯。

這巨大的反差不能不引人深思。早在2001年，煙臺(tái)廣濟(jì)腦科醫(yī)院在煙臺(tái)市芝罘區(qū)創(chuàng)辦仁濟(jì)康復(fù)護(hù)理院。那時(shí)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，入住老人因其子女多是下崗職工，收入少，生活拮據(jù)。2004年5月，通過(guò)調(diào)研后，根據(jù)社會(huì)需求又創(chuàng)辦了煙臺(tái)廣濟(jì)腦科康復(fù)醫(yī)院，增設(shè)康復(fù)科、老年病科、臨終關(guān)懷科、中醫(yī)科等，把工作重點(diǎn)放在腦血管病、其它慢性病等老年多發(fā)疾病的診治與預(yù)防上，并取得長(zhǎng)足發(fā)展。但是，醫(yī)院不具備完善養(yǎng)老配套服務(wù)設(shè)施，往往老人患病要由家屬送往醫(yī)院治療、照料。同樣到了醫(yī)院，卻只治療而不護(hù)理，需家屬陪床，難以起到養(yǎng)老院生活照料的作用。因此，必須走一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)之路，才可以破解養(yǎng)老之惑。

組建煙臺(tái)首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

當(dāng)前，入住社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大體上有兩類人：一是孤寡老人;二是疾病纏身且家庭無(wú)法照顧的老人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普通養(yǎng)老院沒(méi)有配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和診療 設(shè)備，一旦老人出現(xiàn)突發(fā)性疾病，很可能把時(shí)間耽誤在送醫(yī)的途中，延誤了救治的最佳時(shí)機(jī)，而且從健康管理的角度上看，這樣的養(yǎng)老院也不利于老人掌握自己的身體健康指標(biāo)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，應(yīng)該具備如下優(yōu)勢(shì)：第一，專科醫(yī)師每天查房，并且不定時(shí)在病區(qū)巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。24小時(shí)有值班醫(yī)生、護(hù)士提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。第二，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)在通知家屬的同時(shí)積極治療、搶救;從養(yǎng)老區(qū)轉(zhuǎn)入醫(yī)療住院區(qū)，及時(shí)診療老人突發(fā)的各類疾病。第三，老人得到及時(shí)的治療，家人不必耽誤寶貴的時(shí)間。第四，配備救護(hù)車隨時(shí)接送老人。正是基于這樣的考慮，煙臺(tái)首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——煙臺(tái)市芝罘區(qū)廣濟(jì)頤養(yǎng)中心正式組建。此舉一開(kāi)煙臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)先河，也得到了煙臺(tái)市各級(jí)政府和相關(guān)行政部門(mén)的大力支持。

創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的幾點(diǎn)啟示

煙臺(tái)廣濟(jì)頤養(yǎng)中心探索創(chuàng)新養(yǎng)老的新模式，有效解決了老人的養(yǎng)老及就醫(yī)問(wèn)題，不僅讓老人老有所依，更讓老人們病有所醫(yī)，給人以諸多啟示。

啟示一，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最大優(yōu)勢(shì)在于醫(yī)療服務(wù)比較便捷。一般的養(yǎng)老院在老人生病之后無(wú)法提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)治療，老人如果生病還需要去專門(mén)的醫(yī)院進(jìn)行治療。而到了煙臺(tái)廣濟(jì)頤養(yǎng)中心，就相當(dāng)于老人們自己家的醫(yī)院，隨時(shí)就醫(yī)，隨時(shí)治療。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，既減輕了醫(yī)院病床壓力，又增加了頤養(yǎng)中心入住率，可謂雙贏。

啟示二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓老人享受無(wú)縫隙銜接醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保政策，讓養(yǎng)老床位的功能得到極大的提升。煙臺(tái)廣濟(jì)頤養(yǎng)中心依托煙臺(tái)廣濟(jì)老年病醫(yī)院強(qiáng)大的醫(yī)療支撐，將醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、心理等在醫(yī)院才能享有的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)納入日常工作范圍。頤養(yǎng)中心為每位老人建立醫(yī)療檔案，隨時(shí)記錄老人健康變化;每周進(jìn)行呼吸、脈搏、血壓、血糖、心電圖等常規(guī)檢查;護(hù)理人員全部為大專以 上學(xué)歷，持執(zhí)業(yè)證書(shū)上崗;對(duì)有老年性疾病、特殊病情的老人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和康復(fù)訓(xùn)練。

啟示三，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)老人照顧更加體貼入微。全面、細(xì)致、溫馨的全托護(hù)理、生活照護(hù)，為特色的護(hù)理服務(wù)。煙臺(tái)市芝罘區(qū)廣濟(jì)頤養(yǎng)中心把生活照護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，做到五個(gè)結(jié)合：臨床護(hù)理與24小時(shí)生活照料相結(jié)合;臨床治療與康復(fù)、保健相結(jié)合;心身同醫(yī)與精神慰籍相結(jié)合;營(yíng)養(yǎng)食譜與四時(shí)養(yǎng)生藥膳相結(jié)合;重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象與普通24小時(shí)巡視、無(wú)縫隙護(hù)理覆蓋相結(jié)合。

啟示四，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓生命“走”得更有尊嚴(yán)。煙臺(tái)市芝罘區(qū)廣濟(jì)頤養(yǎng)中心開(kāi)設(shè)了臨終關(guān)懷支持病區(qū)，收治各類臨終病人、腫瘤晚期又難以承受大醫(yī)院高昂費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)困難病人，同時(shí)對(duì)老年危重患者承擔(dān)監(jiān)護(hù)、搶救、治療的責(zé)任。

新模式求解醫(yī)養(yǎng)難題

煙臺(tái)廣濟(jì)頤養(yǎng)中心在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式上，遇到的主要障礙是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制或養(yǎng)老院服務(wù)項(xiàng)目的拓展，普遍遭遇發(fā)展建設(shè)資金不足的難題。與此同時(shí)不能獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點(diǎn)單位，則影響了眾多養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。缺乏老年醫(yī)療護(hù)理專用人才，成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)面臨的共同難題。

我們認(rèn)為，要從以下幾個(gè)方面求解醫(yī)養(yǎng)難題：

一、政府需要轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院和普通養(yǎng)老院中間，應(yīng)該有一個(gè)醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的過(guò)渡地帶。要從政策和資金上積極鼓勵(lì)扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式。能夠自理的老人可以居家養(yǎng)老，或選擇入住普通養(yǎng)老院，而一些無(wú)法自理或半自理的老人，則可以選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)有條件的社會(huì)醫(yī)療單位創(chuàng)辦醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療 機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的前提下，經(jīng)審查批準(zhǔn)后內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)合一。不符合內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以根據(jù)就近原則，與附近的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，按程序?qū)⒗先宿D(zhuǎn)診，并派出專業(yè)的生活護(hù)理員陪同。

二、相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)合作，協(xié)同制定相應(yīng)的配套政策，建立統(tǒng)一完善的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。老齡化社會(huì)，由于一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和護(hù)理問(wèn)題困擾著千家萬(wàn)戶。當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了常住戶。

目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門(mén)管理，居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡委主辦，醫(yī)療事業(yè)由衛(wèi)生部門(mén)主管，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到互惠互利、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，老人的醫(yī)養(yǎng)問(wèn)題得不到有效保障。因此，相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)合作，協(xié)同制定相應(yīng)的配套政策，建立統(tǒng)一完善的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生準(zhǔn)入、民政扶持、醫(yī)保定點(diǎn)等扶持政策，由衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為有醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，由民政部門(mén)確認(rèn)其非營(yíng)利性并納入醫(yī)保。這樣既解決老人的醫(yī)療和護(hù)理難題，又減輕了老人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，同時(shí)還能促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)護(hù)理水平的提高和老年醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

三、失能老人養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)納入社保管理體系。2012年，青島市在全國(guó)率先實(shí)施了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，符合參保條件的失能老人發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，可由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付。目前該中心正積極辦理相關(guān)手續(xù)，爭(zhēng)取將失能 老人養(yǎng)老服務(wù)納入社會(huì)保險(xiǎn)管理體系。因此，失能老人養(yǎng)老服務(wù)納入社會(huì)保險(xiǎn)管理體系已是大勢(shì)所趨。這樣可極大地緩解失能老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療養(yǎng)老資源配置，提高社保基金使用效率。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老形式本質(zhì)上仍是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)延伸的一環(huán)，也可以說(shuō)是關(guān)鍵的一環(huán)，對(duì)于失能、失智老人來(lái)講，離開(kāi)醫(yī)療和護(hù)理，就提不到養(yǎng)老，二者是一融合的統(tǒng)一體，缺一不可。

四、加強(qiáng)照護(hù)隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式在探索中遇到不少困難，而缺乏從事老年人醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才，則成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院面臨的共同難題。專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，是老年人獲得高品質(zhì)晚年生活質(zhì)量的保障。當(dāng)前專業(yè)照護(hù)人才的培養(yǎng)問(wèn)題尚未得到足夠重視。專業(yè)人才的培養(yǎng)有時(shí)間周期，如果不能從當(dāng)下就開(kāi)始籌劃，那么即使有了充足的資本投入、健全的法律保障，人力資源的短板依然會(huì)讓健康養(yǎng)老事業(yè)成為一個(gè)漏水的桶。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)是一種專業(yè)化的特殊服務(wù)，需要具有不同專業(yè)層次的、經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培養(yǎng)背景的專業(yè)人員。因此，開(kāi)展多層次的養(yǎng)老護(hù)理教育勢(shì)在必行。

五、創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老新模式，政策需給力。缺少資金、不能獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點(diǎn)，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“攔路虎”。首先，從醫(yī)院角度看，不愿收治病情雖重，但又需要長(zhǎng)期護(hù)理的病人。其次現(xiàn)行醫(yī)保政策又不允許長(zhǎng)期住院，反復(fù)住院，病人、家屬、醫(yī)院又身心俱疲，而醫(yī)保又可能把反復(fù)住院看成是違規(guī)使用醫(yī)保基金的違法行為。

我們認(rèn)為，養(yǎng)老問(wèn)題是社會(huì)問(wèn)題，要積極探索社會(huì)力量參與機(jī)制，期盼建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制。當(dāng)下，最迫切的是要拓寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的民間資金渠道，民政部門(mén)應(yīng)建立專項(xiàng)發(fā)展基金或設(shè)立養(yǎng)老基金會(huì)，幫助培養(yǎng)更多民營(yíng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，惠及更多老年人。

第五篇：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要點(diǎn)

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要點(diǎn)

1、為區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)，必須聯(lián)合創(chuàng)立專業(yè)、規(guī)范、有規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)真正意義的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)的基礎(chǔ)上，更加注重醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。

圍繞養(yǎng)老公寓和醫(yī)院為中心，依托護(hù)理員和醫(yī)生為基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備、康復(fù)設(shè)備為輔助，有效解決養(yǎng)老公寓老人的養(yǎng)老及就醫(yī)問(wèn)題。

2、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”具體要求：

1）、信息化管理：通過(guò)養(yǎng)老管理系統(tǒng)，記錄公寓內(nèi)老人詳細(xì)的健康資料、病歷信息、體檢記錄、護(hù)理記錄，做好日常護(hù)理服務(wù)工作，建立健康預(yù)警機(jī)制，及時(shí)做好健康預(yù)警。當(dāng)老人發(fā)生疾病需要送醫(yī)和進(jìn)行日常康復(fù)時(shí)，公寓醫(yī)院能實(shí)時(shí)調(diào)取老人所有健康信息，打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。公寓護(hù)理人員也能按照醫(yī)生專業(yè)醫(yī)囑實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。

2）、休養(yǎng)護(hù)理：公寓護(hù)理管理系統(tǒng)可以根據(jù)公寓老人具體情況，為公寓老人安排相應(yīng)護(hù)理員和護(hù)理計(jì)劃，安排日常護(hù)理。并根據(jù)特定公寓老人身體具體情況，結(jié)合醫(yī)生醫(yī)囑和建議定制專屬專業(yè)的護(hù)理計(jì)劃。

3）、疾病診治：公寓老人休養(yǎng)過(guò)程中發(fā)生初始病情，可以及時(shí)轉(zhuǎn)入公寓醫(yī)院治療，檔案信息實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院系統(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)以往病史和健康數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。并診治決定是否需要及時(shí)轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

4）、醫(yī)療康復(fù)：公寓老人經(jīng)醫(yī)院治療康復(fù)后，需要繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)，護(hù)理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合日常休養(yǎng)的護(hù)理情況，為老人制定符合老人具體身體狀況的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，進(jìn)行康復(fù)性護(hù)理。

5）、健康咨詢：公寓老人可以在日常生活休養(yǎng)過(guò)程中，隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)生和護(hù)理人員了解健康信息和護(hù)理信息，做到健康護(hù)理早知道。

6）、健康檢查：日常生活中，通過(guò)健康檢測(cè)設(shè)備，包括血壓儀、血氧儀、血糖儀、心率儀、人體成分檢測(cè)儀等，定期檢查身體，并上傳留存健康數(shù)據(jù)，形成專屬健康檔案，展示健康數(shù)據(jù)變化情況。