第一篇：養老服務醫養結合(送審稿)

港都市養老服務體系建設情況、面臨的困難及

建議

截至2015年底，我市60歲以上老年人為57.8萬人，占人口總數的19.5%，隨著經濟社會的發展、家庭戶規模的縮減和醫療衛生技術的進步，高齡化趨勢明顯，空巢化和失能失智老年人日益增多，家庭與社會養老面臨較大壓力。預計到2020年60歲以上老年人將達到60萬，約占人口總數的20%，其中80歲以上高齡老年人占比約為11%，且基本進入半自理或失能狀態，亟需陪護照料。加快發展養老服務業，積極應對人口老齡化，成為重中之重。

一、高度重視，積極推進養老服務體系建設

近年來，市委、市政府高度重視社會養老服務體系建設，先后出臺了《港都市社會養老服務建設規劃（2011-2015年）》、《港都市人民政府關于加快社會養老服務體系建設的實施意見》、《港都市人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》等系列文件，明確了“十二五”期間養老服務體系建設的總體目標和任務，堅持政府主導、部門協作、市場運作，從土地供應、財政扶持、稅費減免、人才隊伍建設等各方面細化了含金量高的扶持措施，鼓勵社會力量參與養老服務業發展，把養老服務體系建設列入各級政府為民辦實事項目強力推動，并將目標任務按年度分解落實到各個區縣、部門，積極協調，加大推進力度，逐步完善以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的養老服務體系。

一是加大養老服務設施建設力度，堅持保基本、兜底線。通過國家、省、市各級福彩公益金的大力投入，市及區縣普遍建設了社會福利中心，總投資近2.7億元，成為市、區縣養老服務的示范性中心，對民辦養老機構發展起到了較好的帶動作用；民辦養老機構得到快速發展，已開業運營的達到11家。鄉鎮敬老院通過升級改造，改善居住、取暖、洗浴等條件，向鄉鎮區域性養老服務機構發展；在城市社區和農村，建設日間照料中心和農村幸福院等互助養老設施，實現老年人在社區內休閑娛樂。至目前，全市各類養老床位達到1.73萬張，每千名老年人擁有31.6張。

二是建設居家養老服務呼叫系統。為實現90%以上的老年人居家養老，在市及各區縣建設12343居家養老服務熱線，通過一健呼叫，為老年人提供各種便捷養老服務的對接，連接老年人與各類居家養老服務組織，老年人足不出戶，可實現服務上門。

三是老年人福利保障制度建設得到健全完善。2012年建立了城鎮“三無”人員福利保障制度，散居城鎮“三無”人員按照城市低保標準的150%納入保障范圍，保障180人；建立了城市社區老年人政府購買居家養老服務制度，為各類困難老年人購買10-30小時不等的服務，保障168余人；2013年建立80-89、90-99歲低保老年人高齡津貼制度，每人每月分別發放100元、200元，保障10797人；2014年建立60歲以上困難失能老年人護理補貼制度，每人每月發放60元，保障2214人。

二、我市醫養結合型養老機構發展現狀和前景分析

（一）我市的現狀。由于入住養老機構的老年人大部分因病喪失部分或全部功能、老年慢性病多發，因此養老服務不僅要解決“養”的問題，更要同步解決“醫”的問題，醫養結合型養老機構成為失能、半失能老年人的選擇。近年來，各級民政、衛生計生部門積極支持醫養結合型養老機構發展，對養老機構中符合條件的衛生機構及時納入醫保定點；民政部門對已開業運營的醫養結合型養老機構在其享受建設補貼、運營補貼的基礎上，增加一次性開辦補貼，視規模給予10-100萬元不等的資助，更好地扶持機構發展。除敬老院，我市已運營的14家養老機構中，有3家為民辦醫院開設運營的醫養結合型養老機構，床位600張，入住老年人190余人。另外東港區新設立許可一家醫養結合型養老機構。成為患病后需要功能康復或長期慢性病老年人的優先選擇。其他養老機構均通過與醫院合作或與社區衛生中心合作等方式，設立衛生室或診療點，為老年人提供基本醫療服務。

（二）前景分析。2014年5月，省政府出臺的《關于加快發展養老服務業的意見》（魯政發〔2014〕11號）明確提出，“要推進醫養結合，大力發展老年養護型、醫護型養老機構，提升養老機構的醫療服務功能。要支持有條件的養老單位設置醫療機構。醫療機構要在養老機構設立派出機構和服務網點。符合條件的，優先納入醫療保險定點范圍。有條件的醫療機構，可利用醫療資源建設老年護理院、康復院”。同時，《意見》明確要求，“以解決失去生活自理能力的老年人護理為重點，以基層 3

醫療機構和老年護理機構為依托，探索建立職工長期護理保險制度，盡快在東營、濰坊、港都、聊城4個市開展試點”。市政府于2014年12月，出臺了《關于加快發展養老服務業的實施意見》，提出了“推動養老方式多樣化、服務對象公眾化、投資主體多元化、運作機制市場化、服務隊伍專業化”的發展思路和“推進醫養結合、建立完善養老護理保障制度、推進公辦養老機構改革、政府購買養老服務”的實現路徑。

從中央和省市的政策性文件要求、全省乃至全國各地開展的情況看，實行醫護與養老結合的醫護型養老模式順應了時代發展和家庭需求，也是當前養老機構發展的趨勢，同時也為醫療機構特別是基層醫療衛生機構的創新、跨越發展提供了難得機遇。從我市目前的情況看，用好各級政策、借鑒先進經驗、利用好現有的養老和醫療資源，實現二者的有機融合、共同發展，既彌補了當前養老機構缺少醫護保健功能的短板，又為政府創新發展養老服務業解決了難題，前景廣闊，大有可為。

三、我市發展醫養結合養老機構存在的問題及建議 無論是由醫院建設養老機構，還是養老機構在內建設醫療機構，其在醫療設施、醫療人員方面相對單純的養老院資金投入大，人力資源要求高，形成了較高門檻，因此目前我市醫養結合型養老機構的發展還存在以下問題：一是主要由民辦醫院建設，公立醫院由于醫療水平高、客戶穩定、贏利豐富，投資大、不營利、風險高的養老行業對其吸引力不大；二是由原有設施改造建設的多，由于這些設施建設時間較早，在結構布局、4

消防安全等方面有先天缺陷，養老檔次較低；三是專業護理人員短缺，由于入住老年人生活基本不能自理，有專業知識的年輕人不愿意從事該項工作，目前從業人員多為45歲以上農村務工人員或城市下崗人員。

針對當前情況，要發展醫養結合型養老機構，一是鼓勵公立三甲以上醫院利用醫療資源建設老年護理院、康復院。由于公立醫院資金和人才資源豐富，有成熟的管理經驗，老年人信賴程度高，發展前景好。二是通過招商引資，吸引大企業、大財團來港都興辦綜合養老養生綜合體，配套建設高檔次醫療機構，政府在土地使用、稅費減免、設備配置等方面給予優惠，帶動全市醫養結合型養老機構發展。三是引導基層醫療機構在結構和功能調整中，合理利用閑置的醫療資源，創造條件向老年養護院、老年護理院、老年康復醫院轉型，與大型公立醫院錯位發展，相互補充，通過簽約、上門服務等多種方式，為基層老年人提供養老與醫療服務，為和諧社會建設做出積極貢獻。

第二篇：專訪：養老服務如何“醫養結合”范文

專訪：養老服務如何“醫養結合”

李克強總理在今年的政府工作報告會上指出，健康是幸福之基，支持發展養老、健康、教育、文化、體育等服務消費，繼續提高退休人員基本養老金標準，開展養老服務業綜合改革試點，推進多種形式的醫養結合。

作為兩會熱點，“養老”獲得了諸多政協委員、人大代表的關注。很多人將自己的提案定位在“醫養結合”上，觀點雖不盡相同大都停留在“引養入醫”或“引醫進養”層面，即鼓勵醫療機構提供養老服務業務或在養老機構中強化醫療體系建設。對此，記者走訪了擁有二十余年國內外養老從業經驗的益生宜適總顧問高鵬先生。

記者：

中國養老服務模式眾說紛紜，養老服務將何去何從;“醫養結合”論已然有不少時日，時下未見清晰輪廓，您如何見解? 高鵬：

在談論養老服務是否需“醫養結合”之前，首先應該弄清楚幾個常識性問題，不能一概而論，否則會誤入歧途，不但浪費國家大量資源、增加老人及家屬的經濟負擔又滿足不了老人的實際需求，紊亂養老服務體系建設等，養老服務質量令人堪憂。

1.老年人的定義是什么?

2.老年群體的特性是什么?

3.老年群體的需求是什么?

4.養老行業困惑什么? 世界衛生組織根據近年世界各國國民健康狀況、平均壽命、勞動人口結構、退休年齡等綜合因素定義由之前60歲以上改為65歲以上人口為老齡人口，即老年人。被多國采用。

通常老年群體的特性與年齡關系不大，主要與生活經歷、身心狀態、價值觀念、社交環境等因素息息相關，大致可分為四類：積極向上型、被動依賴型、固執過剩型、自身否定型。

老年群體的需求與年齡的關系也不大，與所處狀態有關。主要取決于身心健康狀態、家庭成員狀況、生活行為能力、周圍人文環境等多種因素及個體性差異。

提到老年人，大多數人普遍會認為他們需要護理、需要醫療、需要照顧、需要精神慰藉等種種固有觀念是不正確的。恰恰相反，事實上絕大多數老人是屬于積極向上型，即：對工作及生活充滿熱情，同時對興趣、愛好充滿激情，擁有健康感和安定感。亦或是屬于固執過剩型，即：對事業全身心投入、生活規律、責任感強、做事嚴謹，對所取得的成績尚不滿足，追求社會責任和自身價值。

也就是說，絕大多數老年人的需求是：希望獲得充分發揮自身才能為社會、家庭、親人做貢獻的機會和平臺，以便體現自身人生閱歷、經歷、經驗等價值，維護自身人格尊嚴。在維護健康、預防疾病、預防失能、預防失智等方面欲望強烈，有追求精神文化生活和社交愿望等精神需求。

相比之下，需要幫助和照護的老年群體就整體而言屬于少數，這個認識至關重要。只有按身心狀態劃分老年群體去挖掘需求，才能有的放矢，才能精準定位，才能更接近目標，才能更具有針對性。這部分群體雖占比屬于少數，但人數眾多，不僅需要全社會的關注、國家政策的支持，還需要有健全的養老服務體系、科學的養老行業發展理念，更需要的是有計劃性的培育養老行業專業人才。只有掌握老年群體由于身心各種機能老化給生活帶來何種影響的專業知識人才，才是實現養老行業朝著正確方向健康、穩定、科學發展的源泉和保障。

毋庸置疑，無論國家統計部門發布的老齡化人口比例是絕對比還是相對比，我國老齡人口規模龐大已是不爭事實，潛在商機令人看好。隨著政府鼓勵政策陸續出臺，以開發商、保險公司為代表的具有獲取各種資源能力的大型企業和民營資本蜂擁而至，或以己之長各顯神通，或采取他山之石可以攻玉等壓倒一切之勢，紛紛進軍養老領域。雖現象可嘉，遺憾的是，由于缺少具有老年期相關專業知識和技能的人才，難以推出適合自身企業并契合老年群體實際需求的本土化養老產品，頻頻出現投資過大、供求脫節、床位閑置等經營困惑。

誠然，任何行業的興起，大多會經歷盲人摸象階段的困惑期，養老行業更是如此。因為其服務的核心是給有著七、八十年生活經歷的群體提供適合他們價值觀的一種生活方式，這種生活方式既要符合傳統文化，又要符合生活習慣、身心狀態、生活愿望、家屬期望等等訴求，絕不是簡單的引進、復制、臆斷或以點帶面、以偏概全能夠打造出來。因為養老體系不是孤立的、也不是能憑空打造出來的，而是要根據國家現行社會體系，確立養老服務體系在社會體系當中的位置、重心和比重，制定符合國情的激發養老行業的政策導向，整合不同領域、不同行業的社會資源服務于養老行業，有機的形成養老產業鏈，才有助于養老產業健康、穩定、科學發展。

基于醫療機構本來就具有針對全社會、覆蓋所有人群、滿足各類患者救治需求的保障性社會職能。理應用更多時間和精力投入到醫學科研和臨床實踐中，用不斷提高醫療專業服務水平來保障國民健康和解決疾病給患者的痛苦，尤其是嬰幼兒和特殊老年群體。而養老機構很難具備經營醫療機構的能力，內設醫療機構也很難滿足老人實際的醫療需求，不但浪費資源、加大養老機構運營成本，還增加老人經濟負擔，可能阻礙養老行業的健康發展。

為了更好的滿足居家養老及機構養老的老人實際醫療需求，充分發揮現有醫療資源價值、醫療機構的社會責任，更好的體現以人為本的社會理念，更好的弘揚關愛老人的中華傳統美德，我們可以在現存醫療機構中開設老年人就診專用通道，各大醫院的特需門診向老年人開放，增加老年病科室，加大社區醫療服務中心的醫療資源投入和醫療資源配置，并啟動社區醫療機構首診制度，同時覆蓋社區及居家養老的醫療需求。養老機構應加強護理員專業培訓，并掌握院前急救知識和技能，在具備資質的醫療機構的指導下可注冊護士，可經營康復護理院。解放醫療保險覆蓋家庭病床和養老機構病床，并將記憶障礙、認知障礙等失智病癥納入醫保等舉措會更有實際意義。我理解的“醫養結合”不是單純的“引醫進養”更不是“引養進醫”，而是要徹底解決老年特殊群體的日常生活中就醫難的問題。為了讓老人享有就近、便捷、及時的高質量醫療服務，為了創建健康養老環境、提高老年人生命質量，黨和政府高度重視養老行業的科學發展，作為重要民生工作大力支持并不斷探索適合中國國情的養老模式，實乃民之幸、家之幸、國之幸。

李克強總理在今年的政府工作報告會上指出，健康是幸福之基，支持發展養老、健康、教育、文化、體育等服務消費，繼續提高退休人員基本養老金標準，開展養老服務業綜合改革試點，推進多種形式的醫養結合。

作為兩會熱點，“養老”獲得了諸多政協委員、人大代表的關注。很多人將自己的提案定位在“醫養結合”上，觀點雖不盡相同大都停留在“引養入醫”或“引醫進養”層面，即鼓勵醫療機構提供養老服務業務或在養老機構中強化醫療體系建設。對此，記者走訪了擁有二十余年國內外養老從業經驗的益生宜適總顧問高鵬先生。

記者：

中國養老服務模式眾說紛紜，養老服務將何去何從;“醫養結合”論已然有不少時日，時下未見清晰輪廓，您如何見解? 高鵬：

在談論養老服務是否需“醫養結合”之前，首先應該弄清楚幾個常識性問題，不能一概而論，否則會誤入歧途，不但浪費國家大量資源、增加老人及家屬的經濟負擔又滿足不了老人的實際需求，紊亂養老服務體系建設等，養老服務質量令人堪憂。

1.老年人的定義是什么?

2.老年群體的特性是什么?

3.老年群體的需求是什么?

4.養老行業困惑什么? 世界衛生組織根據近年世界各國國民健康狀況、平均壽命、勞動人口結構、退休年齡等綜合因素定義由之前60歲以上改為65歲以上人口為老齡人口，即老年人。被多國采用。

通常老年群體的特性與年齡關系不大，主要與生活經歷、身心狀態、價值觀念、社交環境等因素息息相關，大致可分為四類：積極向上型、被動依賴型、固執過剩型、自身否定型。

老年群體的需求與年齡的關系也不大，與所處狀態有關。主要取決于身心健康狀態、家庭成員狀況、生活行為能力、周圍人文環境等多種因素及個體性差異。

提到老年人，大多數人普遍會認為他們需要護理、需要醫療、需要照顧、需要精神慰藉等種種固有觀念是不正確的。恰恰相反，事實上絕大多數老人是屬于積極向上型，即：對工作及生活充滿熱情，同時對興趣、愛好充滿激情，擁有健康感和安定感。亦或是屬于固執過剩型，即：對事業全身心投入、生活規律、責任感強、做事嚴謹，對所取得的成績尚不滿足，追求社會責任和自身價值。

也就是說，絕大多數老年人的需求是：希望獲得充分發揮自身才能為社會、家庭、親人做貢獻的機會和平臺，以便體現自身人生閱歷、經歷、經驗等價值，維護自身人格尊嚴。在維護健康、預防疾病、預防失能、預防失智等方面欲望強烈，有追求精神文化生活和社交愿望等精神需求。

相比之下，需要幫助和照護的老年群體就整體而言屬于少數，這個認識至關重要。只有按身心狀態劃分老年群體去挖掘需求，才能有的放矢，才能精準定位，才能更接近目標，才能更具有針對性。這部分群體雖占比屬于少數，但人數眾多，不僅需要全社會的關注、國家政策的支持，還需要有健全的養老服務體系、科學的養老行業發展理念，更需要的是有計劃性的培育養老行業專業人才。只有掌握老年群體由于身心各種機能老化給生活帶來何種影響的專業知識人才，才是實現養老行業朝著正確方向健康、穩定、科學發展的源泉和保障。

毋庸置疑，無論國家統計部門發布的老齡化人口比例是絕對比還是相對比，我國老齡人口規模龐大已是不爭事實，潛在商機令人看好。隨著政府鼓勵政策陸續出臺，以開發商、保險公司為代表的具有獲取各種資源能力的大型企業和民營資本蜂擁而至，或以己之長各顯神通，或采取他山之石可以攻玉等壓倒一切之勢，紛紛進軍養老領域。雖現象可嘉，遺憾的是，由于缺少具有老年期相關專業知識和技能的人才，難以推出適合自身企業并契合老年群體實際需求的本土化養老產品，頻頻出現投資過大、供求脫節、床位閑置等經營困惑。

誠然，任何行業的興起，大多會經歷盲人摸象階段的困惑期，養老行業更是如此。因為其服務的核心是給有著七、八十年生活經歷的群體提供適合他們價值觀的一種生活方式，這種生活方式既要符合傳統文化，又要符合生活習慣、身心狀態、生活愿望、家屬期望等等訴求，絕不是簡單的引進、復制、臆斷或以點帶面、以偏概全能夠打造出來。因為養老體系不是孤立的、也不是能憑空打造出來的，而是要根據國家現行社會體系，確立養老服務體系在社會體系當中的位置、重心和比重，制定符合國情的激發養老行業的政策導向，整合不同領域、不同行業的社會資源服務于養老行業，有機的形成養老產業鏈，才有助于養老產業健康、穩定、科學發展。

基于醫療機構本來就具有針對全社會、覆蓋所有人群、滿足各類患者救治需求的保障性社會職能。理應用更多時間和精力投入到醫學科研和臨床實踐中，用不斷提高醫療專業服務水平來保障國民健康和解決疾病給患者的痛苦，尤其是嬰幼兒和特殊老年群體。而養老機構很難具備經營醫療機構的能力，內設醫療機構也很難滿足老人實際的醫療需求，不但浪費資源、加大養老機構運營成本，還增加老人經濟負擔，可能阻礙養老行業的健康發展。

為了更好的滿足居家養老及機構養老的老人實際醫療需求，充分發揮現有醫療資源價值、醫療機構的社會責任，更好的體現以人為本的社會理念，更好的弘揚關愛老人的中華傳統美德，我們可以在現存醫療機構中開設老年人就診專用通道，各大醫院的特需門診向老年人開放，增加老年病科室，加大社區醫療服務中心的醫療資源投入和醫療資源配置，并啟動社區醫療機構首診制度，同時覆蓋社區及居家養老的醫療需求。養老機構應加強護理員專業培訓，并掌握院前急救知識和技能，在具備資質的醫療機構的指導下可注冊護士，可經營康復護理院。解放醫療保險覆蓋家庭病床和養老機構病床，并將記憶障礙、認知障礙等失智病癥納入醫保等舉措會更有實際意義。我理解的“醫養結合”不是單純的“引醫進養”更不是“引養進醫”，而是要徹底解決老年特殊群體的日常生活中就醫難的問題。為了讓老人享有就近、便捷、及時的高質量醫療服務，為了創建健康養老環境、提高老年人生命質量，黨和政府高度重視養老行業的科學發展，作為重要民生工作大力支持并不斷探索適合中國國情的養老模式，實乃民之幸、家之幸、國之幸。

文章來源: 中國網

第三篇：養老機構“醫養結合”現狀

養老機構“醫養結合”現狀

養老機構“醫養結合”現狀

多年前,國內的相關機構就在進行”醫養結合”的實踐。通過多年的探索，養老機構基本形成了以下兩種醫養結合模式：（1）完全“醫養結合”醫護模式，即由單一機構提供醫養結合服務，包括既有配建醫療機構或衛生室的養老機構，也有具備養老功能、開展老年護理的醫療結構。（2）醫療養老機構聯合模式，即養老機構與醫療機構合作，建立雙向轉診機制，由醫療機構提供醫療服務，養老機構提供康復期或穩定期的護理服務的模式。

中國養老機構的醫養結合模式目前還遠未完備。即便是名義上開展醫養結合的機構也不足養老機構總規模的60%。醫養結合的問題主要分為外部環境和養老機構自身因素兩個方面。

外部環境對醫養結合的制約主要包括四個方面： 一 養老頂層設計的缺失。主要表現為：

1.政府職能部門的條塊分割，形不成政策合力。2.相關政策的權威性不足，利好政策往往流于形式。

3.政府部門受制于財力、觀念等等因素，對養老支持力度不夠。二 醫保結算尚未大范圍鋪開。主要表現為：

1.醫保的頂層設計就是圍繞醫院展開的，對養老院缺乏支持力度。2.對套保行為的擔心加重了了社保部門的疑慮。三 醫療機構機構參與醫養結合的動力不足。主要表現為：

1.養老機構賺的這點辛苦錢，根本無法引起優質醫療機構的興趣。

2.醫療機構參與醫養結合過程中不可避免地會發生于老人及家屬之間的種種糾紛，醫院缺乏參與動力。四 對醫養結合的各種制約因素太多。

1.很多地方對養老機構的醫療資源作出種種限制，不得對外行醫，不得設床位等等。2.養老機構藥品往往進貨價格偏高。3.醫保報銷條件苛刻。

養老機構的內部環境對醫養結合的制約也表現在以下四個方面: 一 養老機構對醫養結合的規律和認識不足。

國內的養老機構往往認為醫養結合就是想在機構內請醫生坐堂，看病開藥。把養老機構的醫養雞和跟醫院看病混為一壇。造成盈利模式不清，虧損嚴重。二 養老機構的醫護人員嚴重缺乏，水平低下。

三 標準的醫養結合需要較大的資金投入，很多養老機構無力負擔。四 養老機構太小,形不成開展醫養結合的基本規模。

第四篇：“醫養結合”養老服務新探索

“醫養結合”養老服務新探索

醫養結合是以基本養老服務為基礎，在做好老年人生活照料、精神慰藉等服務的基礎上，著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復、臨終關懷等醫療服務質量的一種服務方式。

在雅安市人民醫院一樓康復科的理療室里，68歲的蔡先生站在一臺微頻震動的器械上有節奏地活動著手腳。60歲出頭的弟弟守在他身旁，眼里帶著驚喜：“我哥患有腦梗阻，一年前手腳完全不能動，在醫養中心一邊養老一邊接受治療后恢復得不錯，現在都能自己走路了。這種醫養結合的養老模式的確很不錯！”

近年來，為應對日益嚴重的老齡化問題，各地政府陸續推出了不同的養老模式。其中“醫養一體化”的發展模式，成為一種新型養老服?漳Ｊ健Ｄ敲矗?醫與養如何有效結合，四川在這方面有何探索，前景是否樂觀？記者進行了走訪調查。

需求――“有醫院的養老院我們住得更放心”

位于成都市錦江區三環邊的成都錦欣九九樂齡康養中心，是一個擁有兩萬多平方米，集24小時養老、殘疾人托老、醫療、康復、生活照料、休閑娛樂為一體的大型養老服務機構。在3樓的活動中心里，90歲的馮珍秀老人告訴記者，她來這里居住快一年了，每天的生活安逸、舒適，房間里有電子呼叫系統、中央空調，除了日常照料的護工，樓道里還有24小時值班的護士站，每天社區醫生要來巡診兩次，“住有醫院的養老院比住在家里還安全”。

“我們把醫療和養老結合在一起，實行全科醫生責任制，為老人提供及時、便利的護理、康復、醫療和養老服務，讓老人有病及時治療，無病康復養老。”錦欣九九樂齡康養中心院長林源介紹，目前中心設立的老年病醫院硬軟件設施已通過驗收，現在就等著走完醫保流程就可以正式運行了，今后中心的醫療條件對老年人來說將更專業、更有針對性。

錦欣九九樂齡康養中心是此次走訪的10戶“醫養”服務機構中的一戶。記者了解到，這些醫養機構大致有四種運作模式：一是養老機構內設醫療機構模式，以養為主、以醫為輔，主要接受健康、半失能老人；二是醫療機構設立養老床位模式，以醫為主、以養為輔，主要接受失能、半失能老人；三是養老機構與醫療機構合作經營模式；四是社區醫院參與社區養老輻射模式。

在調查中記者也發現，像崇州花果山壽康老年公寓那樣環境生態、能同時提供較高“醫養”服務且收費適中（3000元左右）的床位基本處于供不應求的狀態，吸引了大量來自北京、上海、成都等地退休老人入住，高峰時甚至需要提前半年預約。

現狀――老人：醫保報銷額度制約大 企業：投資大，回報率低

“養老護理沒有跟醫保接軌，除了交養老服務費還要另交治療費，在醫養機構的醫療報銷限制太多，中下收入水平的家庭承受不起。”在成都聚源養老中心，前來咨詢的患者有些望而卻步。

“醫養服務機構受規模、醫療水平影響，一般僅能被評定為二級醫院，在醫保報銷上受到單次就診額控制與醫保報銷總額控制。由于醫療機構醫保報銷費用的不足，制約了醫養服務機構擴大人群服務范圍。”成都聚源養老中心總經理李先生對記者說。

“很多醫療項目報銷還有治療時間限制，好多不能超過90天，但是老年人多是慢性病，90天的治療時間往往不夠。希望政府盡快出臺‘長期照護險’具體實施細則。”雅安市第四人民醫院的一位住院老人說。

對老年人來說是醫養費用的問題，對醫養機構來說，普遍反映的是投資大、回報率低、人才缺乏等一系列問題。在走訪的10戶醫養機構中，養老服務能夠持平或微利的僅兩戶，其余企業主要依靠財政撥款、政府補貼或通過內部醫療盈利補貼養老虧空的方式維持經營。

“社會資本參與醫養服務建設的投資額均在千萬元以上，部分企業投資回報周期需要20年以上。”雅安德仁醫院院長張劍宏對記者說，醫院投資3000萬元改建醫院及養老服務中心，目前設立的68張養老床位全部住滿，但每月營業收入尚不及成本的一半。“政府應該統一規劃，提供土地或基礎設施支持，將目前分散而又弱不禁風的社會資本集中，醫養結合才能長遠發展。”

“還有就是人才問題，醫養服務機構中有資質認證的專業服務人員嚴重不足，大部分護理人員技能水平低且流動性較大，嚴重影響醫養服務質量。希望政府能在人才培養和人員培訓上給醫養服務機構以支持。”雅安市第四人民醫院院長李德春呼吁道。

除此之外，記者還發現，因受到資金、服務水平、價格偏高、醫療設施有限等因素影響，部分醫養服務機構床位還存在閑置。

對策――政策扶持 + 部門合力

“今年7月1日開始，我母親就領到了1739元/月的長期照護補貼，感謝黨和政府的關懷！”在錦欣九九樂齡康養中心，76歲的重度失能老人張德芬的家屬非常感激這場政策的“及時雨”。

“張德芬作為重度

（三）失能老人，她的補貼目前是最高等級，重度

（一）、重度

（二）的補貼分別是1005元/月、1437元/月。”林源院長對記者說，今年7月1日成都市開始試點長期照護保險制度。在試點階段，根據評定的失能等級確定具體支付標準，成都市的失能老人或其家屬，可以向屬地醫保局進行申請。

隨著一系列政府扶持政策的出臺，所有養老健康企業均獲得了1萬元左右的養老機構新增床位建設補貼，部分地區還出臺專項政策，如崇州市印發了《建立經濟困難失能半失能老人護理補貼制度的通知》、雅安市印發《雅安市2017年國家級醫養結合試點市建設工作要點》《實施“五十百千萬”工程 推動醫養產業發展的意見》等，大力支持養老健康產業發展。

“解決養老服務中的‘醫養’問題，離不開民政、衛計、人社、財政等部門的共同努力。政府應加強部門間合作，做好政策銜接，完善‘醫養’醫保政策，合理簡化養老機構內設醫療機構的醫保定點審批手續，針對老年病特點適度提高報銷額度，探索將養老機構康復治療和‘醫養’護理納入醫保范圍。”在調研中，一位醫療機構的負責人提出了自己的看法。

“養老健康服務是人力資源密集型產業，醫養結合更離不開一支高素質、專業強的人才隊伍。應鼓勵高校和職業院校加快培養老年病學、康復、營養、心理咨詢工作等‘醫養’服務方面的專業人才。加大對養老機構從業人員的職業培訓和醫療培訓，鼓勵醫療機構優秀人才到養老機構中服務，提升行業從業人員工作水平。”雅安市衛生計生委副主任萬定蓉說。

（責編：裴佩）

第五篇：中醫藥健康養老完善醫養結合服務論文

中醫藥健康養老完善醫養結合服務

健康是國家富強和人民幸福的重要標志。推進健康中國，是實現兩個一百年宏偉目標的必經之路。由于中國人口老齡化及養老問題日益凸顯，針對老有所養、老有所醫、老有所托，醫養結合已成為一種創新的養老服務模式。研究認為，醫療、預防、保健、養生、康復一體化全鏈條服務是發展的方向，為了有效防治老年慢性病及重大疾病、提高老年人生活質量，充分利用中醫診療、養生、康復等綜合服務職能，做好中醫藥醫養結合服務，對推進健康中國具有現實意義。

探索中醫養老試點

從規劃來看，國務院將鼓勵新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫診室。推動中醫醫院與老年護理院、康復療養機構等開展合作。

尤為重要的是，未來5年內，全國范圍內還將積極探索開展中醫藥與養老服務結合試點。

詳細來看，開展中醫藥與養老服務結合試點，探索形成中醫藥與養老服務結合的主要模式和內容。包括：發展中醫藥健康養老新機構，以改建轉型和社會資本投入新建為主，設立以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院;探索中醫醫院與養老機構合作新模式，延伸提供社區和居家中醫藥健康養老服務。

此外，國務院還將推進中醫藥服務貿易，吸引境外來華消費，推動中醫藥健康服務“走出去”。未來5年內，為吸引境外來華消費，國務院將鼓勵有條件的非公立中醫醫院成立國際醫療部或外賓服務部，鼓勵社會資本提供多樣化服務模式，為境外消費者提供高端中醫醫療保健服務。同時，扶持優秀中醫藥企業和醫療機構到境外開辦中醫醫院、連鎖診所等中醫藥服務機構，建立和完善境外營銷網絡。培育一批國際市場開拓能力強的中醫藥服務企業或企業集團。鼓勵中醫藥院校赴境外辦學。鼓勵援外項目與中醫藥健康服務相結合。

據中國報告大廳發布的《2015-2020年中國醫藥行業競爭格局及發展前景預測報告》顯示，尤其是中醫藥服務貿易，“先行先試”，即扶持一批市場優勢明顯、具有發展前景的中醫藥服務貿易重點項目，建設一批特色突出、能夠發揮引領輻射作用的中醫藥服務貿易骨干企業(機構)，創建若干個綜合實力強、國際影響力突出的中醫藥服務貿易重點區域。發展中醫藥醫療保健、教育培訓、科技研發等服務貿易，開發國際市場。

中醫藥養老是醫養結合的發展趨勢 在老齡化發展及慢性病高發背景下，面對傳統家庭照料功能減弱、養老資源失衡等問題，解決老年人的養老與醫療問題，構建科學的社會養老服務模式，已是當下養老服務體系構建和醫藥衛生體制改革需要面臨重要議題。

把醫養結合作為老齡化健康管理的模式，其優勢在于整合養老和醫療兩方面的資源，提供持續性的老人照顧服務，以整合照料、聯合運行、支撐輻射為醫養結合基本模式，構建醫療、護理、康復、保健、生活照料、臨終關懷等一體化服務政策體系，有效而實用。醫養結合已成為我國養老模式的重要選擇。

放寬市場準入條件

值得注意的是，在此國家級規劃基礎上，相關的政策方向也會隨之調整。未來凡是法律法規沒有明令禁入的中醫藥健康服務領域，都要向社會資本開放，并不斷擴大開放領域;凡是對本地資本開放的中醫藥健康服務領域，都要向外地資本開放。

在用地保障方面，國務院要求各地依據土地利用總體規劃和城鄉規劃，支持利用以劃撥方式取得的存量房產和原有土地興辦中醫藥健康服務機構，對連續經營1年以上、符合劃撥用地目錄的中醫藥健康服務項目，可根據規定劃撥土地辦理用地手續;對不符合劃撥用地條件的，可采取協議出讓方式辦理用地手續。在投融資方面，國務院則要求政府引導、推動設立由金融和產業資本共同籌資的健康產業投資基金，統籌支持中醫藥健康服務項目。拓寬中醫藥健康服務機構及相關產業發展融資渠道，鼓勵社會資本投資和運營中醫藥健康服務項目，新增項目優先考慮社會資本。鼓勵中醫藥企業通過在銀行間市場交易商協會注冊發行非金融企業債務融資工具融資。積極支持符合條件的中醫藥健康服務企業上市融資和發行債券。扶持發展中醫藥健康服務創業投資企業，規范發展股權投資企業。加大對中醫藥服務貿易的外匯管理支持力度，促進海關通關便利化。鼓勵各類創業投資機構和融資擔保機構對中醫藥健康服務領域創新型新業態、小微企業開展業務。

在財稅價格政策上，未來5年內，符合條件、提供基本醫療衛生服務的非公立中醫醫療機構承擔公共衛生服務任務，可以按規定獲得財政補助，其專科建設、設備購置、人員培訓可由同級政府給予支持。企業、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門向非營利性中醫醫療機構的捐贈，按照稅法及相關稅收政策的規定在稅前扣除。完善中醫藥價格形成機制，非公立中醫醫療機構醫療服務價格實行市場調節價。

利用中醫藥服務完善醫養結合

中醫藥是健康養老的重要組成部分之一。中華民族歷史數千年，中醫藥在護佑人民健康及防治疾病過程中發揮了重大作用。面對老齡化不斷加快的趨勢，中醫藥所具備的醫療、預防、保健等全方位價值，不僅與醫養結合的內涵相吻合，其具有“簡便易行”的特點，以及所蘊含的哲學智慧、健康理念及其實踐經驗，可豐富醫養結合的服務內容，完善醫養結合體系。

延緩衰老，提高老年人生活質量。

衰老是生命發展過程中的必然規律，雖不可抗拒，但延緩衰老卻是可實現的。中醫藥探索衰老機理，在“治未病”思想的指導下，通過調和陰陽、調暢情志、食療養生、運動養生等全方面綜合調治，做到“未老先防”、“未老先養”，在改善老年人健康狀況、延緩衰老、提高老年人生活質量方面具有積極作用。

2、增強體質，防治老年病發生。

老年疾病病種較多，病情復雜，患病率較高，常影響老年人獲得健康養老。中醫藥在防治老年疾病具有較為完整的理論體系，可發揮重要作用。大量研究證明，中醫藥通過藥物療法及飲食、運動、針灸等非藥物療法，增強老年人體質，增加體力及腦力活動，并可配合西醫西藥的治療，可明顯改善老年病患者的癥狀及體征，對老年病的防治可發揮積極作用。

3、提供內容，豐富醫養結合服務。中醫藥防治老年病內容及形式豐富，簡便易行，操作性及接受度良好，可豐富醫養結合的服務內容。如國家中醫管理局百項診療技術和推廣項目中的太極拳、健身氣功、中藥熏蒸、藥膳膏方、情志療法等特色療法。

在為醫養結合提供服務內容時：第一，開展中醫服務內容規范化研究，形成適合中國居民健康需求的中醫健康干預方案；第二，出臺和完善中醫養生保健服務相關規范和標準，引導各類機構提供規范化、標準化服務；第三，組織開展對中醫藥服務內容的評價和監督管理，并通過一系列的醫療健康保險，形成長期有效的中醫醫養服務內容。

4、多方協作，完善醫養結合服務體系。

結合國情和文化傳統等因素，整合養老機構、醫療機構、居家養老等各方資源，加大醫療機構、養老院、教育機構三者之間的有機合作，發揮三甲醫院的資源優勢，利用教育機構的科研力量，結合居家養老，依托社區，釋放中醫藥的自身優勢能量，科學、規范、統一的制定關于中醫藥在醫養結合服務模式中的內容及形式，為國家制定相關政策及制度提供依據，從而建立多方向的醫養結合服務體系。

5、挖掘人力資源，推進醫養結合發展。

挖掘中醫藥在養老、預防、保健等方面的資源。在高校教育規劃中，增設相關專業，開展對從事養老服務人員的中醫藥相關知識和專業的培訓，增加并提高老年護理人才的數量和質量。