第一篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)策略

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)策略

摘 要：近年來(lái)，隨著我國(guó)面臨的人口老齡化問(wèn)題日益加劇，養(yǎng)老問(wèn)題逐漸受到人們重視，老年人對(duì)醫(yī)療方面有著越來(lái)越高的要求，但是我國(guó)目前所建立的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)體系根本無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展的需求，使得建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式成為我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展的必然趨勢(shì)。通過(guò)不斷探索研究能夠看出，仍有很多實(shí)際問(wèn)題存在于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)工作中，嚴(yán)重阻礙了養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。為使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式得到不斷完善，本文結(jié)合具體的案例，深入分析研究了現(xiàn)代社區(qū)建設(shè)設(shè)計(jì)中“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的重要性及設(shè)計(jì)策略，以期能為有關(guān)方面的需要提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老設(shè)施；建筑設(shè)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)：TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2018）10-0204-02

在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，巨大的養(yǎng)老剛需成為我國(guó)整個(gè)養(yǎng)老體系和醫(yī)療體系面臨的重大難題。日益加劇的人口老齡化程度使人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)有著越來(lái)越高的需求。在醫(yī)療資源緊缺的情況下，老人們的養(yǎng)護(hù)、照顧、康復(fù)的責(zé)任開(kāi)始由機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老擔(dān)負(fù)起來(lái)，很大程度上解決了人們居家養(yǎng)老照顧不暇的問(wèn)題。當(dāng)前一個(gè)時(shí)期，我國(guó)很多地方開(kāi)始嘗試性建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”設(shè)施機(jī)構(gòu)，但總體形式仍不明確，布局不夠合理、配置不夠齊全、功能不夠豐富、服務(wù)不夠全面等問(wèn)題嚴(yán)重制約著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建筑的發(fā)展。所以，各地政府需要及時(shí)探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式中存在的不足，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型現(xiàn)代社區(qū)建設(shè)設(shè)計(jì)工作的重視，采取有效措施創(chuàng)造出適合老年人生活且有利于醫(yī)護(hù)工作人員展開(kāi)醫(yī)養(yǎng)作業(yè)的空間與環(huán)境。我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀

通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展情況進(jìn)行分析能夠看出，大部分的社區(qū)療養(yǎng)中心具有較差的養(yǎng)老設(shè)施和較低的醫(yī)療水平，主要原因在于這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很多都是提供日間照料，服務(wù)具有自理能力的老年人，這與老年人的剛性需求存在一些矛盾。在建設(shè)設(shè)計(jì)養(yǎng)老設(shè)施建筑中，存在以下方面的問(wèn)題：

（1）未能全面認(rèn)識(shí)養(yǎng)老建筑功能。設(shè)計(jì)和建設(shè)養(yǎng)老建筑設(shè)施的相關(guān)構(gòu)思大部分來(lái)自日常生活的積累和經(jīng)驗(yàn)借鑒，隨著我國(guó)人口老齡化的日益加劇，有較大程度的變化存在于社會(huì)老年市場(chǎng)中，現(xiàn)如今我國(guó)老年病正逐年嚴(yán)重，慢性病也不斷擴(kuò)張，但是養(yǎng)老建筑功能的建設(shè)只是根據(jù)具有自理能力的老年人設(shè)計(jì)的，其缺乏全面的認(rèn)識(shí)。（2）設(shè)計(jì)與實(shí)施管理之間的差距。目前，在適老化和無(wú)障礙設(shè)計(jì)養(yǎng)老設(shè)施研究方面，我國(guó)已取得了較大程度的進(jìn)步，而且關(guān)于老年建筑設(shè)計(jì)的一些準(zhǔn)則和規(guī)范也相繼出臺(tái)，不過(guò)還有一定的不足存在于細(xì)節(jié)和通用化等方面，后期的運(yùn)營(yíng)管理方面較為欠缺，特別是在軟性服務(wù)方面老年人的實(shí)際需求無(wú)法得到滿(mǎn)足，從而導(dǎo)致在設(shè)施使用時(shí)老年人沒(méi)有辦法體會(huì)設(shè)計(jì)者的意圖。（3）養(yǎng)老建筑缺少“療愈性”。養(yǎng)老建筑設(shè)施與其他公共建筑設(shè)施相比，在“療愈性”方面體現(xiàn)出了顯著的效果，通過(guò)建筑設(shè)計(jì)人性化的設(shè)施布局，營(yíng)造出宜人的室內(nèi)外空間環(huán)境，從而有利用老年人康復(fù)愈合，而且也讓醫(yī)療和護(hù)理人員能夠在良好的環(huán)境中進(jìn)行工作，時(shí)刻保持愉悅的心情，進(jìn)一步提高工作效率。這種“療愈性”的空間在實(shí)際設(shè)計(jì)中卻非常少見(jiàn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)設(shè)計(jì)策略

2.1 功能配備設(shè)計(jì)

大部分老年人受身體和心理各個(gè)功能退化的影響，使得其對(duì)于環(huán)境的感知能力不斷弱化，把控能力持續(xù)下降。而現(xiàn)如今的現(xiàn)代養(yǎng)老社區(qū)均具有較大的建筑面積，容易給老年人帶來(lái)一些迷惑性，所以在養(yǎng)老設(shè)施?O計(jì)過(guò)程中，要盡可能的分離檢查、治療、洗浴等功能不同的空間，使其整體空間成為比較集中的模塊，比如在康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理中心和醫(yī)療檢查等居室的附近能夠建設(shè)具有一定規(guī)模的居住單元。與此同時(shí)，可以合理設(shè)計(jì)等候區(qū)和休息區(qū)等輔助性空間，使功能的復(fù)合化水平進(jìn)一步提高。

2.2 總體布局設(shè)計(jì)

作為一類(lèi)養(yǎng)老設(shè)施，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型現(xiàn)代社區(qū)在設(shè)計(jì)過(guò)程中就需要確保有良好的通風(fēng)和朝陽(yáng)的條件，使陽(yáng)光能夠充分沐浴到老年人的餐廳、居室以及活動(dòng)室內(nèi)，尤其在冬季，想要確保正常使用居室空間，必須滿(mǎn)足陽(yáng)光照射時(shí)間超過(guò)2h。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型現(xiàn)代社區(qū)中，基本布局分為兩種：一種是集約式，另一種是分散式，在設(shè)計(jì)中需要有機(jī)結(jié)合居住、醫(yī)療、后勤和管理等部分。用地范圍和周邊道路之間的銜接關(guān)系在交通組織方面要予以明確，構(gòu)建安全的設(shè)施格局以滿(mǎn)足老年人的日常出行需求。

2.3 空間結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型現(xiàn)代社區(qū)的空間結(jié)構(gòu)主要由四個(gè)部分所構(gòu)成：一是以居室為生活中心空間，二是以醫(yī)院為醫(yī)療中心空間，三是以康復(fù)保健室為活動(dòng)中心空間，四是以餐廚為后勤服務(wù)中心空間。養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)人員要堅(jiān)持組團(tuán)式的原則對(duì)其進(jìn)行設(shè)計(jì)，核心空間要以醫(yī)療空間為主，圍繞核心空間對(duì)輔助空間進(jìn)行引入，確保高效運(yùn)行設(shè)施。設(shè)計(jì)人員要根據(jù)老年人特點(diǎn)和實(shí)際需求的不同設(shè)計(jì)公共空間，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人的吸引。尤其需要注意將組團(tuán)居室的規(guī)模控制在5-10人之間，最遠(yuǎn)距離控制在40m以?xún)?nèi)。

2.4 軟件配置設(shè)計(jì)

基于老年人年齡及身體素質(zhì)等因素，養(yǎng)老設(shè)施的使用一般都是從老年人入住到去世，所以在設(shè)計(jì)建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)過(guò)程中，需要對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的軟件配置問(wèn)題加強(qiáng)重視。在配置醫(yī)護(hù)人員時(shí)，需要根據(jù)收住老年人類(lèi)型、設(shè)施的定位以及醫(yī)療資源水平等因素進(jìn)行確定。以照護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施為例，照顧老年人不僅需要配備護(hù)士和醫(yī)生，同時(shí)還需要配備護(hù)工，每100名老年人就需要配備20名護(hù)工、15名護(hù)士和3名醫(yī)生。與此同時(shí)，工作人員可采用隱藏化的處理方式設(shè)計(jì)內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)施，將信息通訊及運(yùn)營(yíng)管理等方面的工作認(rèn)真做好。

2.5 建筑環(huán)境設(shè)計(jì)

在建筑設(shè)計(jì)中，融入環(huán)境是其核心理念。這不僅需要對(duì)室內(nèi)外的環(huán)境進(jìn)行綜合考慮，還需要對(duì)觸覺(jué)環(huán)境、聽(tīng)覺(jué)環(huán)境、嗅覺(jué)環(huán)境以及視覺(jué)環(huán)境進(jìn)行充分考慮。通過(guò)長(zhǎng)期研究得知，環(huán)境因素對(duì)老年人的康復(fù)醫(yī)療具有顯著的作用。它能夠通過(guò)直觀(guān)的狀態(tài)使老年人產(chǎn)生積極的心理，有助于快速恢復(fù)身心疾病。如果想充分發(fā)揮醫(yī)療景觀(guān)的作用，設(shè)計(jì)人員需要對(duì)舒適、親和以及明晰等因素綜合考慮，在視覺(jué)環(huán)境中增加草綠柳青的色彩，在嗅覺(jué)環(huán)境中融入花草香氣，在觸覺(jué)環(huán)境中融入水體、光線(xiàn)等，在聽(tīng)覺(jué)環(huán)境中設(shè)置輕音樂(lè)。對(duì)這些基礎(chǔ)因素的利用，能夠有助于老年人的身心健康。設(shè)計(jì)建筑環(huán)境時(shí)，還需要保證養(yǎng)老結(jié)構(gòu)無(wú)死角、無(wú)黑暗，對(duì)于陽(yáng)光照射不到的地方要進(jìn)行人工光照。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)建設(shè)設(shè)計(jì)案例探究

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)代社區(qū)建設(shè)設(shè)計(jì)中，本文以某養(yǎng)生休旅小鎮(zhèn)建設(shè)為例，該養(yǎng)生休閑小鎮(zhèn)以高端客戶(hù)群為第一目標(biāo)，以有治療和養(yǎng)老需求的老年群體為第二目標(biāo)，以有養(yǎng)生和度假需求的健康年輕群體為第三目標(biāo)。在理念設(shè)計(jì)方面，開(kāi)放式的分區(qū)結(jié)構(gòu)作為主要的功能布局，通過(guò)分區(qū)界限景觀(guān)水系和地形高差等，確保社區(qū)環(huán)境保持開(kāi)放性和自然性；交通設(shè)計(jì)需要采取人車(chē)分流的方式，在地面上打造慢行交通系統(tǒng)。在功能配置過(guò)程中，林景公寓利用基地現(xiàn)狀和植被資源建立起來(lái)，所建成的院落空間為半圈合，能夠提供專(zhuān)業(yè)化的療養(yǎng)服務(wù)，可滿(mǎn)足酒店式護(hù)理服務(wù)需求，提供餐飲、休閑和購(gòu)物等配套設(shè)施，與療養(yǎng)醫(yī)院形成一體化的服務(wù)。該養(yǎng)生休閑小鎮(zhèn)從功能性看，充分體現(xiàn)的設(shè)計(jì)理念是“以養(yǎng)生為中心”，對(duì)生活空間和醫(yī)療空間極其重視，能夠靈活置換護(hù)理單元和療養(yǎng)病房之間，盡量減少老年人與員工的行走道路。結(jié)語(yǔ)

總之，我國(guó)目前對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)具有一定的需求，而大部分老年人卻只有較低的經(jīng)濟(jì)收入水平，雖然時(shí)間的推移，很多老人生活不能自理，養(yǎng)老需求集中體現(xiàn)。而我國(guó)目前采取的是“輔助生活”的養(yǎng)老模式，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)方面存在一定的不足，未能全面認(rèn)識(shí)養(yǎng)老建筑功能，缺少“療愈性”的養(yǎng)老建筑，設(shè)計(jì)與管理不協(xié)調(diào)。所以，在設(shè)計(jì)建設(shè)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型現(xiàn)代社區(qū)時(shí)，需要深入分析和把握存在的問(wèn)題，科學(xué)規(guī)劃整體布局，不斷完善軟件配置、功能配備、空間設(shè)計(jì)等方面，擴(kuò)大公共活動(dòng)區(qū)域，使土地的利用資源不斷提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑和養(yǎng)老設(shè)施之間的相互補(bǔ)充，為老年人建立合理、舒適的養(yǎng)老醫(yī)療場(chǎng)所。

參考文獻(xiàn)

[1]耿桂靈，宋彥玲，肖玉華.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下老年慢性病患者延續(xù)護(hù)理模式構(gòu)建分析[J].護(hù)理管理雜志，2015，06：381-382+416.[2]高海珍.社區(qū)綜合服務(wù)體系下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式初探[D].中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院，2014.[3]劉文俊，孫曉偉，張亮.構(gòu)建全民健康覆蓋視角下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的必要性[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016，01：35-37.

第二篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的社會(huì)需求

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的社會(huì)需求研究 失能老人護(hù)理問(wèn)題突出

隨著失能、半失能老人的增加，老年人長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題日益突顯，迫切需要長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，且需求程度逐漸增加，因而老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)正在面臨更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。2 空巢老人護(hù)理陷困境

我國(guó)家庭面臨的問(wèn)題一方面是日趨小型化，獨(dú)生子女現(xiàn)象普遍，家庭人口數(shù)少，女性廣泛就業(yè)，家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變?cè)斐杉彝フ樟瞎δ艿娜趸?，另一方面社?huì)醫(yī)療水平進(jìn)步，老年人壽命延長(zhǎng)，“空巢老人”家庭數(shù)量增多。老年人身邊經(jīng)常沒(méi)有子女照料，其日常需求、醫(yī)護(hù)需求、心理需求很難得到滿(mǎn)足，孤寡老人更甚。3 傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的醫(yī)療功能不足

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無(wú)法全面滿(mǎn)足老年人的就醫(yī)需求，在長(zhǎng)期護(hù)理中，生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理是密不可分的。失能老人大多患有慢性病，長(zhǎng)期護(hù)理就更需要根據(jù)老人的健康狀況，在日常護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)藥治療、飲食調(diào)理、康健護(hù)理等更全面的照例。而單一依靠無(wú)醫(yī)療資質(zhì)的敬老院的日常護(hù)理或社區(qū)服務(wù)中心明顯無(wú)法全面滿(mǎn)足老人長(zhǎng)期“醫(yī)護(hù) + 護(hù)理”的需求。4 社會(huì)醫(yī)療資源匱乏

大部分具有醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)無(wú)法為老年人提供長(zhǎng)期住院服務(wù)，一些疾病恢復(fù)期較長(zhǎng)和慢性病老年患者需要長(zhǎng)期的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理，一些老年患者雖可回家修養(yǎng)卻不愿出院，“押床”現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，事實(shí)上老年人賴(lài)的不是床位，而是在醫(yī)院可以獲得的優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源、享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。雖然目前一些地方政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入床位，對(duì)醫(yī)療設(shè)施的配備都給予支持，但對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的緩解來(lái)說(shuō)力度還是不夠。

第三篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)

為深入貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的總體部署，根據(jù)高陵區(qū)衛(wèi)健局關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作要求，2019年上半年公寓在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作方面繼續(xù)探索嘗試，將老年人健康評(píng)估、日常護(hù)理、失能康復(fù)、健康管理、中醫(yī)保健、心理健康、綠色急救、安寧療護(hù)等全方位融合，形成養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)中有養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年人健康管護(hù)服務(wù)新模式，現(xiàn)將我們半年來(lái)的工作情況匯報(bào)如下：

一、持續(xù)硬件投入、完善服務(wù)功能。

1、醫(yī)務(wù)室的硬件改造和設(shè)備擴(kuò)充基本到位。

目前面積達(dá)到了90.55m2，其中醫(yī)護(hù)辦27.4m2、藥房4.75m2、治療室10m2、輸液室48.4m2。日常藥品及急救設(shè)備均已配備到位。

2、中醫(yī)養(yǎng)生館建成并投入使用。

我公寓新建成的中醫(yī)館室內(nèi)面積近100㎡，目前已開(kāi)展艾灸、熏蒸、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)治療等特色服務(wù)項(xiàng)目。我們還聘請(qǐng)?jiān)L(zhǎng)慶職工醫(yī)院離退休醫(yī)師岳志新坐堂問(wèn)診，岳大夫擅長(zhǎng)中醫(yī)針灸、按摩、骨科等治療，對(duì)老人常見(jiàn)患有頸椎病、腰椎、偏癱、失眠等疾病的老人進(jìn)行按摩、針灸等治療服務(wù)，緩解老人痛苦，得到了家屬的一致好評(píng)。

3、安寧療護(hù)區(qū)建成并投入使用。

在區(qū)衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，我們?cè)谌龢菛|區(qū)開(kāi)辟了安寧療護(hù)區(qū)，為重癥患者提供姑息治療、臨終關(guān)懷、心理慰藉等服務(wù)，使老人安詳而有尊嚴(yán)地走完人生最后一程，也極大地緩解了家屬焦慮和悲痛的情緒。安寧療護(hù)工作的順利開(kāi)展和良好反響，充分驗(yàn)證了我們推行安寧療護(hù)這一項(xiàng)目的必要性和重要性。

二、堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、注重服務(wù)細(xì)節(jié)。

1、打造一個(gè)提高身體健康素質(zhì)的活動(dòng)平臺(tái)。

在公寓內(nèi)設(shè)立室外、室外的健身活動(dòng)場(chǎng)地、棋牌室、康復(fù)室、活動(dòng)室、手工室等，組織各類(lèi)適宜老人的文體活動(dòng)、每天定時(shí)組織開(kāi)展回春健身操等練習(xí)，樹(shù)立健康、積極、向上的生活態(tài)度。

2、打造一個(gè)提升健康素養(yǎng)的培訓(xùn)平臺(tái)。

針對(duì)老人需求，邀請(qǐng)醫(yī)院專(zhuān)家定期在公寓開(kāi)展老年人防跌倒講座、老年人慢性病的預(yù)防和控制，根據(jù)季節(jié)變化開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康知識(shí)宣傳及中藥預(yù)防，通過(guò)開(kāi)展健康體檢、日常巡診對(duì)老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓老年人提高防病、抗病的能力。定期對(duì)老年公寓的老人及員工進(jìn)行老年人生活知識(shí)和急救知識(shí)講座，提升老年人自我保健和急救意識(shí)。

3、打造一個(gè)健康陽(yáng)光心態(tài)的咨詢(xún)平臺(tái)。

關(guān)注老年人的心理健康。在公寓建立心理咨詢(xún)室，通過(guò)開(kāi)展音樂(lè)療法、沙盤(pán)游戲，針對(duì)老年人由于社會(huì)角色的改變，生活節(jié)奏由原來(lái)的緊張、有序轉(zhuǎn)為清閑、松散，社交圈驟然縮小，人際關(guān)系發(fā)生變化，易產(chǎn)生失落、孤獨(dú)、懷舊心理、衰老感等心理問(wèn)題易產(chǎn)生的孤獨(dú)感、對(duì)死亡恐懼、與子女及工作人員溝通不暢、自我感覺(jué)老而無(wú)用等問(wèn)題，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行一對(duì)一心理疏導(dǎo)。定期邀請(qǐng)志愿者開(kāi)展聯(lián)誼活動(dòng)，引導(dǎo)老人積極參與，提升老年人的價(jià)值感及存在感。

4、完善健康體能評(píng)估系統(tǒng)。

建立評(píng)估室，對(duì)入住老人進(jìn)行初步評(píng)估。初評(píng)的項(xiàng)目包括老人的基本資料、生活自理能力、溝通與視聽(tīng)力能力、認(rèn)知能力等。生活能力評(píng)估包括吃飯、大小便、穿衣等日常生活內(nèi)容，判斷老人能不能自己完成，自己有沒(méi)有感知。我們也會(huì)通過(guò)對(duì)老人的直觀(guān)感覺(jué)和家屬提供的信息來(lái)進(jìn)行判斷老人的溝通與視聽(tīng)能力，對(duì)于老人的認(rèn)知能力通過(guò)認(rèn)知評(píng)估，我們能知道他們的認(rèn)知程度，看老人能不能聽(tīng)懂我們的問(wèn)題并給出他認(rèn)為的正確答案。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，我們會(huì)對(duì)老人確定護(hù)理等級(jí)，不同的護(hù)理等級(jí)提供對(duì)應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目。

5、完善健康檔案信息管理。

在建立老人健康信息檔案的基礎(chǔ)上，提供健康管理與監(jiān)測(cè)。對(duì)每位新入院的老人進(jìn)行全面的健康體檢，建立健康檔案，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果、以及老人生活能力評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，向公寓護(hù)理部反饋老人身體狀況，共同對(duì)老人制定切實(shí)可行的生活和醫(yī)療照料方案。對(duì)每位入住老人每周進(jìn)行生命體征和身體情況的全面監(jiān)測(cè)，主要包括老人的體溫、血壓、呼吸、脈搏等生命體征，對(duì)慢性病老人進(jìn)行常規(guī)的診療和監(jiān)測(cè)，每年進(jìn)行一次健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

6、確保綠色通道快捷暢通。

我們聯(lián)合長(zhǎng)慶職工醫(yī)院、太和醫(yī)院、鳳城醫(yī)院等多家醫(yī)院，在已有的“綠色就診通道”基礎(chǔ)上，達(dá)成醫(yī)療人才的交流和共享，對(duì)突發(fā)危重疾病的老人，依托醫(yī)院120急救點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)，確保老人能得到及時(shí)搶救和轉(zhuǎn)診。

三、問(wèn)題與困惑：

1、專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員難招難留。

老年公寓內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室需要聘請(qǐng)有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護(hù)理資格證的護(hù)士，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以給醫(yī)護(hù)人員提供同等的工資福利待遇，同時(shí)他們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)但無(wú)法進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)，政策制約醫(yī)護(hù)人員無(wú)法多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展也受到一定的限制，從而使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以聘請(qǐng)到符合要求的醫(yī)護(hù)人員。

2、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策落實(shí)難。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，老年公寓推行醫(yī)務(wù)結(jié)合首先要解決醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題，現(xiàn)因醫(yī)保資源有限、政策制約難與醫(yī)保掛鉤，老人就診費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，增加了老人經(jīng)濟(jì)壓力，老人僅在公寓做一些簡(jiǎn)單、收費(fèi)低的診療，大大制約了老人的醫(yī)療需求，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)室虧損經(jīng)營(yíng)。

綜上所述，長(zhǎng)慶老年公寓將在上半年工作總結(jié)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作制度，完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式，為老年人提供集醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)為一體的保障服務(wù)，同時(shí)，強(qiáng)化提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理水平，為入住老人提供全天候的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保證老人在身體出現(xiàn)不適時(shí)，能夠及時(shí)得到診治，為其提供高效便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第四篇：淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究（范文）

淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究

摘 要：隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，人口老齡化程度較高，隨著衰老的健康問(wèn)題當(dāng)前的養(yǎng)老金和醫(yī)療體系帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。創(chuàng)新養(yǎng)老模式的養(yǎng)老服務(wù)，因此，樹(shù)立健康的概念，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，促進(jìn)新的醫(yī)療相結(jié)合的發(fā)展模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式；研究

一、相關(guān)概念的界定

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)理念的延伸和拓展，是在人口老齡化加劇和新種類(lèi)疾病頻發(fā)的新時(shí)期，重新審視和思考養(yǎng)老與社會(huì)醫(yī)療服務(wù)之間的關(guān)系，并進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

二、推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性

（一）人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻

2011年4月28日公布的《第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)報(bào)告在年齡構(gòu)成中指出，全國(guó)60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。此數(shù)據(jù)表明，中國(guó)面臨的養(yǎng)老問(wèn)題更加嚴(yán)峻和復(fù)雜。

（二）傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已經(jīng)不能滿(mǎn)足實(shí)際的養(yǎng)老需求

我國(guó)的養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老。但隨著獨(dú)生子女政策的實(shí)施，在獨(dú)生子女家庭規(guī)模日益小型化的趨勢(shì)，呈現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，甚至出現(xiàn)“8-4-2”的嚴(yán)峻形勢(shì)，支持負(fù)擔(dān)，隨著生活節(jié)奏的加快，家庭護(hù)理?xiàng)l件的缺乏，核心家庭（包括夫妻和未成年孩子（孩子），經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，精神安慰，等，難以滿(mǎn)足老年人的需求越來(lái)越關(guān)心。

（三）養(yǎng)老院不能看病、醫(yī)院不能養(yǎng)老

過(guò)去只能提供基本生活養(yǎng)老院服務(wù)，一旦將病人送往醫(yī)院，否則會(huì)延誤治療。即使沒(méi)有突然的疾病，老年人也需要定期檢查，高度重視預(yù)防、治療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院等康復(fù)設(shè)施空間距離，讓很多老年人患有慢性疾病，需要反復(fù)治療，不得不在醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間來(lái)回。和主要關(guān)注治療急性康復(fù)醫(yī)院的患者患有慢性疾病，康復(fù)治療和護(hù)理的老人，醫(yī)院建議放電觀(guān)察，否則它會(huì)占據(jù)有限的醫(yī)療資源。養(yǎng)老院不能看醫(yī)生，醫(yī)院不能養(yǎng)老，讓舊的真正的醫(yī)療需求沒(méi)有得到滿(mǎn)足，同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)療資源沒(méi)有得到有效利用，沒(méi)有充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療救治的功能。

三、中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長(zhǎng)效籌資機(jī)制尚未建立

傳統(tǒng)的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，形成了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的模式融資和穩(wěn)定的資金來(lái)源。為兩者的結(jié)合提供服務(wù)，融資缺口，嚴(yán)重影響最初的推廣的服務(wù)模式。甚至政策規(guī)定的融資模式，但目前的社會(huì)保障體系系統(tǒng)中，實(shí)際的操作和融資風(fēng)險(xiǎn)遇到挑戰(zhàn)，初步研究，這些問(wèn)題對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的籌資模式產(chǎn)生了消極影響。

（二）養(yǎng)老床位總量不足、結(jié)構(gòu)短缺

目前我國(guó)每1000老年人養(yǎng)老19.7床，和比例達(dá)到50%30%，目前我國(guó)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的水平?！吧鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）”，在“十二五”期間，我國(guó)養(yǎng)老床位應(yīng)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的30%的上限。然而，目前我國(guó)城市的房子總服務(wù)滿(mǎn)足率僅為15.9%。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少、質(zhì)量低的問(wèn)題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的另一個(gè)重要問(wèn)題是，缺乏訓(xùn)練有素的照護(hù)人員。大眾對(duì)老年人護(hù)理從業(yè)者存在誤解，認(rèn)為從業(yè)者需要照顧老年人的日常生活，缺乏專(zhuān)業(yè)技能和職業(yè)關(guān)注，現(xiàn)在只有少數(shù)老年護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目。高校人才培養(yǎng)，外國(guó)老年護(hù)理學(xué)士、碩士，醫(yī)生，幾乎沒(méi)有領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人士在中國(guó)老年保健。一方面因?yàn)榕f觀(guān)念舊想法，愿意參與養(yǎng)老服務(wù)的年輕人越來(lái)越少，另一方面，由于醫(yī)療水平，生活水平的提高，越來(lái)越多的需要照顧老人，照護(hù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。

（四）結(jié)合管理體系尚未建立

國(guó)外尤其是歐美國(guó)家，老年人護(hù)理已經(jīng)建立了一個(gè)綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)控制，包括監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制，包括對(duì)老年人的審查，通過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估系統(tǒng)可以，改善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的質(zhì)量，提出適合老年人養(yǎng)老新模式。如老年人機(jī)構(gòu)評(píng)估量表。目前，我國(guó)老年人護(hù)理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)仍缺乏明確的監(jiān)督和評(píng)價(jià)體系。

四、中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的對(duì)策

一是強(qiáng)化政府責(zé)任、多部門(mén)協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)療支持結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的醫(yī)療支持是一個(gè)重要的制度創(chuàng)新，和健康和養(yǎng)老兩個(gè)字段跨境合作和融合，難以建立系統(tǒng)的政策協(xié)調(diào)和改善。結(jié)合系統(tǒng)的建設(shè)涉及很多部門(mén)，民政、衛(wèi)生、保護(hù)、金融、教育、司法部門(mén)，上述措施可以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵，需要多部門(mén)協(xié)調(diào)的政府政策。

二是鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)療相結(jié)合的養(yǎng)老模式。在醫(yī)學(xué)結(jié)合在政策執(zhí)行的過(guò)程中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，主要體現(xiàn)在資本融資、政策和行業(yè)法規(guī)，等等，以及機(jī)構(gòu)和服務(wù)提供內(nèi)容可以吸引社會(huì)力量的參與。最近，志愿者組織和非營(yíng)利組織，在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，和醫(yī)療服務(wù)提供的組合，需要依靠更多這種力量。簡(jiǎn)而言之，通過(guò)政府的政策指導(dǎo)，有機(jī)結(jié)合政府、市場(chǎng)和社會(huì)力量，共同幫助老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)。

三是為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供制度規(guī)范和保障。加強(qiáng)制度建設(shè)，確保其規(guī)范。建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，建立養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入，退出，監(jiān)管體系，加強(qiáng)執(zhí)法，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的行為。制定和完善養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的認(rèn)證體系，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)示范活動(dòng)深入發(fā)展。

四是結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)模式。無(wú)論是養(yǎng)老服務(wù)還是醫(yī)療行業(yè)，目前人才短缺是阻礙其發(fā)展的主要問(wèn)題。目前，老年人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)設(shè)施人員短缺，人員素質(zhì)不高，能力不強(qiáng)，不能滿(mǎn)足老年人口日益增長(zhǎng)的多樣化的需求，供需矛盾日益突出。因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，應(yīng)該從現(xiàn)在開(kāi)始規(guī)劃，應(yīng)該不僅在傳統(tǒng)的學(xué)院和大學(xué)建立老年人護(hù)理專(zhuān)業(yè)，提高老年護(hù)理知識(shí)和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并充分利用高職、中專(zhuān)，職業(yè)教育系統(tǒng)，通過(guò)增加職業(yè)教育體系、拓展老年護(hù)理學(xué)科結(jié)構(gòu)和輸入老年護(hù)理培訓(xùn)基金，擴(kuò)大老年護(hù)理人才培養(yǎng)的來(lái)源，不僅要培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人員，?需要培養(yǎng)高素質(zhì)的科研人員和管理人員。

五是運(yùn)用現(xiàn)代科技成果，提高服務(wù)管理水平。運(yùn)用現(xiàn)代科技成果，提高服務(wù)管理水平。以社區(qū)老年人居家服務(wù)需求為導(dǎo)向，以社區(qū)日托中心為依托，總體規(guī)劃，根據(jù)實(shí)用和有效的原則，利用便利的信息網(wǎng)絡(luò)，采用熱線(xiàn)，愛(ài)心門(mén)鈴，醫(yī)療記錄，服務(wù)手冊(cè)，社區(qū)電話(huà)系統(tǒng)、有線(xiàn)電視網(wǎng)絡(luò)等多種形式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮社區(qū)作為綜合信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的作用，為社區(qū)居家老年人提供便捷、高效的服務(wù)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，推廣建立老年人基本信息電子檔案，通過(guò)網(wǎng)上辦公實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常管理，建成以網(wǎng)絡(luò)為支撐的機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接，提高服務(wù)效率和管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉飛燕.“居家養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式研究[J].江蘇商論，2007（12）：148-150.

第五篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

多年前,國(guó)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)就在進(jìn)行”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實(shí)踐。通過(guò)多年的探索，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本形成了以下兩種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：（1）完全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)護(hù)模式，即由單一機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，包括既有配建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有具備養(yǎng)老功能、開(kāi)展老年護(hù)理的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。（2）醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合模式，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護(hù)理服務(wù)的模式。

中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式目前還遠(yuǎn)未完備。即便是名義上開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)也不足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總規(guī)模的60%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問(wèn)題主要分為外部環(huán)境和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身因素兩個(gè)方面。

外部環(huán)境對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約主要包括四個(gè)方面： 一 養(yǎng)老頂層設(shè)計(jì)的缺失。主要表現(xiàn)為：

1.政府職能部門(mén)的條塊分割，形不成政策合力。2.相關(guān)政策的權(quán)威性不足，利好政策往往流于形式。

3.政府部門(mén)受制于財(cái)力、觀(guān)念等等因素，對(duì)養(yǎng)老支持力度不夠。二 醫(yī)保結(jié)算尚未大范圍鋪開(kāi)。主要表現(xiàn)為：

1.醫(yī)保的頂層設(shè)計(jì)就是圍繞醫(yī)院展開(kāi)的，對(duì)養(yǎng)老院缺乏支持力度。2.對(duì)套保行為的擔(dān)心加重了了社保部門(mén)的疑慮。三 醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的動(dòng)力不足。主要表現(xiàn)為：

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)賺的這點(diǎn)辛苦錢(qián)，根本無(wú)法引起優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的興趣。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過(guò)程中不可避免地會(huì)發(fā)生于老人及家屬之間的種種糾紛，醫(yī)院缺乏參與動(dòng)力。四 對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各種制約因素太多。

1.很多地方對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源作出種種限制，不得對(duì)外行醫(yī)，不得設(shè)床位等等。2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)藥品往往進(jìn)貨價(jià)格偏高。3.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件苛刻。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約也表現(xiàn)在以下四個(gè)方面: 一 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的規(guī)律和認(rèn)識(shí)不足。

國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是想在機(jī)構(gòu)內(nèi)請(qǐng)醫(yī)生坐堂，看病開(kāi)藥。把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)雞和跟醫(yī)院看病混為一壇。造成盈利模式不清，虧損嚴(yán)重。二 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏，水平低下。

三 標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要較大的資金投入，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)力負(fù)擔(dān)。四 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)太小,形不成開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本規(guī)模。