第一篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加養(yǎng)老病房及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力的提升等多種方式）老有所養(yǎng)，老有所依

1．社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)分類方式：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老細(xì)分為“居家/社區(qū)養(yǎng)老、居家/社區(qū)養(yǎng)老+家庭病床、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)分類方式 2.隨著我國(guó)老年人生活自理能力的下降與慢性病患病并發(fā)現(xiàn)象的日益普遍，當(dāng)前“醫(yī)”“養(yǎng)” 分離的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)無(wú)法滿足老年人多元化的需求。

3.創(chuàng)新性提出了構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)籌資模式即“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃撥支付與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合”

目前北京、安徽、青島等城市率先推出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，如：

二、三級(jí)醫(yī)院辦養(yǎng)老病房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)務(wù)室、社會(huì)資本等多種模式。4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵包括：

服務(wù)對(duì)象及內(nèi)容：一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)所有老年人群，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要服務(wù)于患有慢性疾病、急性疾病的恢復(fù)期、智力殘疾、肢體殘疾以及腫瘤晚期的老年人，為他們提供生活、護(hù)理、醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)。簡(jiǎn)單的理解就是在養(yǎng)老中增加了醫(yī)療照護(hù)，在醫(yī)療中加入了養(yǎng)老服務(wù)。

服務(wù)提供者：由于我國(guó)人口基數(shù)大，老齡化程度高，老年人數(shù)量龐大，單方面強(qiáng)調(diào)，由某一主體來(lái)實(shí)現(xiàn)我國(guó)老年人的養(yǎng)老，是非常不現(xiàn)實(shí)的，老齡問題是整個(gè)社會(huì)需要面對(duì)的問題，需要將政府、營(yíng)利組織和非營(yíng)利組織等多方主體有機(jī)結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮各方的積極性，整合各方資源，各司其職，建立以政府為主導(dǎo)，多方參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。服務(wù)模式的實(shí)現(xiàn)：政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌安排。將部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行功能轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)型為老年人醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或者護(hù)理院。傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，建立雙向轉(zhuǎn)診等合作。同時(shí)政府應(yīng)近距離規(guī)劃養(yǎng)老和醫(yī)療的位置。

人員及機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入：在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中應(yīng)增加與醫(yī)療相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員崗位。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，由于老年人的生活護(hù)理任務(wù)較重，應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理員的崗位。通過人員的調(diào)整，即節(jié)約人力資源，又可以使老年人得到更好的照顧。對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)，應(yīng)具有基本醫(yī)療、康復(fù)、基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生及急救等功能的醫(yī)療水平。服務(wù)性質(zhì)：目前對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，主要界定為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一種，需要達(dá)到民政部門制定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。但是，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的深入發(fā)展，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)特點(diǎn)也進(jìn)一步凸顯，是否將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證，或者發(fā)展新的形式將在實(shí)踐中不斷完善。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)，在做好老年人生活照護(hù)服務(wù)、精神慰藉服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量。作為一種具備醫(yī)療的特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資質(zhì)水平，應(yīng)該達(dá)到一定的規(guī)模程度，不僅僅是提供藥品、注射服務(wù)等最為基本的醫(yī)療服務(wù)，而應(yīng)該是解決慢性病老人、大病康復(fù)老人、絕癥晚期老人的醫(yī)療需求，真正發(fā)揮出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)功能。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平應(yīng)該達(dá)到一定的級(jí)別，應(yīng)具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目。從軟件方面要具備足夠數(shù)量的有資質(zhì)的、受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師和護(hù)士；從硬件方面要有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械。（1）

二、三級(jí)醫(yī)院設(shè)立老年養(yǎng)護(hù)病房。

（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)。

（3）社會(huì)資本辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（4）居家養(yǎng)老。老年人在家中由家人照顧日常生活，民政部門通過購(gòu)買服 務(wù)的方式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為政府規(guī)定范圍內(nèi)的老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

5.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度、無(wú)障礙活動(dòng)范圍為一體的養(yǎng)老模式，它的優(yōu)勢(shì)在于突破了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老分離的狀態(tài)，最大的特點(diǎn)是為老人老年期各種病癥進(jìn)行臨床診療，提供及時(shí)、便利、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，將生活照料、身體康復(fù)和臨終關(guān)懷相結(jié)合。

有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人突發(fā)疾病、大病時(shí)可以第一時(shí)間到相近的醫(yī)院得到專業(yè)便捷的救治。或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)醫(yī)院的病房功能，醫(yī)院的醫(yī)師和護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)患病老人進(jìn)行醫(yī)治，免去老人的奔波之苦。這種情況實(shí)現(xiàn)的前提條件是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)位置非常相近.國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有四種模式

2013年，中國(guó)老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.02億。專家提出了未來(lái)四種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，寄望醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的一個(gè)長(zhǎng)久之計(jì)。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，2013年我國(guó)老齡人口已突破兩個(gè)億，未富先老在中國(guó)已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。家家有老人，人人都會(huì)老。在應(yīng)對(duì)老齡化的過程中，健康是最核心的一個(gè)問題。據(jù)悉，我國(guó)目前人均預(yù)期壽命是75歲，健康的預(yù)期壽命是68歲，也就是說(shuō)，其中有7年時(shí)間老年人是與疾病相伴的。近日，在“2015清華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高端論壇”上，與會(huì)者普遍認(rèn)為，有備而老，我們還有一點(diǎn)時(shí)間，并對(duì)我國(guó)如何進(jìn)行“有備而老”展開了深入研討。

老齡化將使我國(guó)慢病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)40%，養(yǎng)老院床位空置率卻達(dá)到48%

2014年，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室發(fā)布的《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告(2014)》顯示，2013年，中國(guó)老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.02億，其中65歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到了10%，半失能、失能、失智老人近4000萬(wàn)，完全失能老人達(dá)到100萬(wàn)左右。有專家預(yù)測(cè)到2050年，我國(guó)每三個(gè)人就將有一個(gè)老年人。根據(jù)世界銀行的預(yù)測(cè)，到2030年，人口老齡化將使我們國(guó)家的慢病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)40%。老年人對(duì)健康服務(wù)的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，老齡長(zhǎng)期照護(hù)體系的建構(gòu)刻不容緩。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委家庭發(fā)展司家庭發(fā)展指導(dǎo)處處長(zhǎng)蔡菲在發(fā)言中說(shuō)，面對(duì)相對(duì)龐大的老年醫(yī)療服務(wù)需求，我們目前能夠提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，不僅老年病醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院數(shù)量有限，一些綜合醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里做老年病科的專業(yè)和機(jī)構(gòu)也很有限。我國(guó)目前從事老年人醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員才幾萬(wàn)人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人龐大的健康需求。

蔡菲介紹說(shuō)，根據(jù)民政部公布的數(shù)據(jù)，截至今年3月底，我國(guó)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位27.5張，同比增長(zhǎng)10%。但目前我國(guó)養(yǎng)老院的床位空置率卻達(dá)到48%左右，床位空置率嚴(yán)重的養(yǎng)老院主要是沒有醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)支持。醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，將是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的有效舉措。

居家養(yǎng)老是公認(rèn)的理想養(yǎng)老模式，但亟須醫(yī)療、家政、照護(hù)、心理等多種服務(wù)的無(wú)縫銜接

為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的老齡化問題，各地政府近幾年陸續(xù)推出了不同的養(yǎng)老模式。上海等地推出的“90%家庭養(yǎng)老，7%社區(qū)養(yǎng)老，3%依托機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的“9073”模式，除了大家普遍接受的居家養(yǎng)老外，特別加大了社區(qū)養(yǎng)老比例，更強(qiáng)調(diào)和注重社區(qū)化養(yǎng)老。

對(duì)此，吉利大學(xué)健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院院長(zhǎng)烏丹星解釋說(shuō)，“9073”養(yǎng)老規(guī)劃，按照基本意思和多數(shù)老人的自然老化規(guī)律，可以簡(jiǎn)單理解為：60~70歲基本屬于“90”居家部分；70~80歲可能屬于“7”社區(qū)部分；80~90歲可能屬于機(jī)構(gòu)部分。我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也基本是按照老人自理、半自理、完全失能、失智的需求做了區(qū)域劃分。這些舉措都體現(xiàn)了我們對(duì)中國(guó)國(guó)情的正確判斷和對(duì)老人需求的深刻理解，現(xiàn)在主要問題是要在社區(qū)構(gòu)建一個(gè)老齡長(zhǎng)期照護(hù)體系，這個(gè)體系主要對(duì)象是慢性病患和殘障人口，其中老年人構(gòu)成其中的絕大多數(shù)。

臺(tái)灣老人福利機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)陳敏雄也指出，居家養(yǎng)老是全世界公認(rèn)的比較理想的養(yǎng)老模式，但也需要養(yǎng)老服務(wù)、家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等各種服務(wù)模式的無(wú)縫對(duì)接以及轉(zhuǎn)介安排。這就要求社區(qū)除了提供基本的家政物業(yè)管理服務(wù)外，還要將老年人日間照料設(shè)施及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)導(dǎo)入小區(qū)，提供日常生活照料、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)老年人進(jìn)行綜合性的寄托照顧。同時(shí)，運(yùn)用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，提供連續(xù)和人性化的醫(yī)療服務(wù)。依據(jù)社區(qū)的條件和需求差異，社區(qū)還應(yīng)與其他養(yǎng)老設(shè)施，包括長(zhǎng)期照護(hù)中心、贍養(yǎng)機(jī)構(gòu)、老人活動(dòng)中心、老人大學(xué)、醫(yī)院等配套服務(wù)相結(jié)合。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是應(yīng)對(duì)老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，未來(lái)可能將有四種形式

蔡菲介紹說(shuō)，我國(guó)未來(lái)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo)，是面向社區(qū)在全國(guó)建成一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平。未來(lái)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”可能會(huì)有四種存在形式：

1.鼓勵(lì)原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)。現(xiàn)有的醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，只要有條件就可以開辦養(yǎng)老服務(wù)。結(jié)合當(dāng)前公立醫(yī)院改革，原來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以轉(zhuǎn)變成康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理醫(yī)院，為周圍社區(qū)提供綜合的、連續(xù)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。比如，上海建工醫(yī)院新開一家護(hù)理院，北京的八里莊服務(wù)中心最近申請(qǐng)了一個(gè)護(hù)理院的資質(zhì)。

2.原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)。我國(guó)目前大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)療資質(zhì)，去年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的基本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)置在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，從人員、房屋、設(shè)備、制度等方面作出規(guī)定。只要有一個(gè)醫(yī)生、一名護(hù)士就可以申請(qǐng)醫(yī)務(wù)室，門檻大大降低。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還鼓勵(lì)它開設(shè)老年病醫(yī)院、專科醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作。這種情況目前比較普遍，很多社區(qū)，養(yǎng)老院就建在社區(qū)服務(wù)中心附近，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以定期上門巡診，遇到緊急情況社區(qū)服務(wù)中心也能及時(shí)處理，及時(shí)轉(zhuǎn)診。現(xiàn)在真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，有很多地方甚至排了幾百人，這種模式也是國(guó)家特別鼓勵(lì)的。4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。這主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)老人提供上門服務(wù)。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的一個(gè)長(zhǎng)久之計(jì)。”蔡菲強(qiáng)調(diào)說(shuō)，“十三五”是我國(guó)兩次人口老齡高峰的低谷期，我們一定要抓住這個(gè)機(jī)遇，進(jìn)行很好的制度設(shè)計(jì)和頂層設(shè)計(jì)，為應(yīng)對(duì)未來(lái)的老齡化高峰奠定一個(gè)很好的基礎(chǔ)。

天津北方網(wǎng)訊：隨著人口老齡化加快，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為養(yǎng)老服務(wù)新模式。今年，北辰區(qū)著力改善民計(jì)民生，把提高養(yǎng)老服務(wù)水平列入“20項(xiàng)民心工程”，致力于將醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推動(dòng)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老聯(lián)動(dòng)發(fā)展。

日前，為愛馨瑞景園老年公寓配套的醫(yī)療服務(wù)站正式投入使用，公寓內(nèi)的老人可以隨時(shí)看病拿藥，比以往方便了許多。前沿新聞?dòng)浾咴卺t(yī)療服務(wù)站看到，每個(gè)科室門前都有老人坐在長(zhǎng)椅上等候檢查，他們神情放松，不時(shí)與周邊老人閑聊幾句。正在等著測(cè)量血壓的孫爺爺說(shuō)：“我就住在樓上，門口一刷卡就能進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)站。以前，由于離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，總是在身體不舒服的時(shí)候，才到醫(yī)院檢查，現(xiàn)在不出公寓大門，就有醫(yī)療服務(wù)站，特別方便，我每周都會(huì)過來(lái)量量血壓、聽聽心臟，預(yù)防疾病出現(xiàn)。”

老年公寓的醫(yī)療服務(wù)站每天會(huì)定時(shí)派醫(yī)生對(duì)老人的健康體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)公寓里的老人進(jìn)行慢性病理療，初步形成醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的格局。愛馨瑞景園老年公寓負(fù)責(zé)人周靜介紹說(shuō)：“醫(yī)療服務(wù)站成立后，特別受老人們歡迎，他們看病拿藥不用走很長(zhǎng)的路，掛號(hào)也不用排長(zhǎng)隊(duì)，還有醫(yī)生對(duì)他們的健康體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，讓他們住著很放心，家屬們也安心。”

在探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的同時(shí)，北辰區(qū)還進(jìn)一步加快社區(qū)老年日間照料服務(wù)中心的建設(shè)。日前，瑞景街秋瑞家園社區(qū)對(duì)老年日間照料服務(wù)中心的配套設(shè)施進(jìn)行完善，安裝了電視和娛樂設(shè)施，更多的社區(qū)老年人愿意在日間照料服務(wù)中心享受悠閑時(shí)光。該社區(qū)居民佟勵(lì)英說(shuō)：“平時(shí)子女工作忙，都不在身邊，我們?cè)诩掖糁杏X非常寂寞，社區(qū)里有了老年日間照料服務(wù)中心后，大家湊在一起，聊聊天、唱唱歌、跳跳舞，每天過得特別充實(shí)，整個(gè)人都精神多了。”

據(jù)了解，今年，北辰區(qū)將健全完善居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老聯(lián)動(dòng)互補(bǔ)機(jī)制，計(jì)劃在新村街、集賢里街建設(shè)2個(gè)社區(qū)“微型養(yǎng)老院”。在北倉(cāng)鎮(zhèn)、雙街鎮(zhèn)建設(shè)2個(gè)農(nóng)村困難老人居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼試點(diǎn)，進(jìn)一步推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)新模式，完善養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化體系建設(shè)。

《意見》指出，要探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系，開發(fā)包括長(zhǎng)期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)有條件的地方探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。建立健全長(zhǎng)期照護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃等。

所謂長(zhǎng)期護(hù)理就是指“在一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，持續(xù)地為患有慢性疾病，譬如早老性癡呆等認(rèn)知障礙或處于傷殘狀態(tài)下，即功能性損傷的人提供的護(hù)理。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)就是通過發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，資金互濟(jì)的功能，對(duì)被保險(xiǎn)人因接受長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)而產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行分擔(dān)補(bǔ)償?shù)囊环N制度，國(guó)際上推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的國(guó)家有兩種形式：商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn) 日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度內(nèi)容

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)槟昀稀?yán)重或慢性疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失，日常生活能力喪，住安養(yǎng)院接受長(zhǎng)期康復(fù)和支持護(hù)理，或在家中接受他人護(hù)理時(shí)支付的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)，主要受益群體是老年人。1995年日本政府首次提出了“關(guān)于創(chuàng)設(shè)護(hù)理保險(xiǎn)”的議案，1997 年 5 月和 12 月《護(hù)理保險(xiǎn)法》分別在眾議院和參議院獲得表決通過，2000 年 4月 1 日，日本《護(hù)理保險(xiǎn)法》正式實(shí)施。2005年，日本政府對(duì) 2000 年保險(xiǎn)法案進(jìn)行修訂并頒布了《護(hù)理保險(xiǎn)法修訂法案》，2008 年和 2012年又對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行了兩次改革。日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是典型的社會(huì)強(qiáng)制險(xiǎn)模式，由法律強(qiáng)制實(shí)施,保險(xiǎn)出資責(zé)任由國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人分擔(dān)或者由國(guó)家、個(gè)人分擔(dān)。（1）被保險(xiǎn)人

日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度規(guī)定年齡在 40 歲及以上的全體國(guó)民都必須參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)并繳納一定的保險(xiǎn)費(fèi)。承保對(duì)象根據(jù)年齡分為兩種，一為 65 歲以上的老年人，即為該制度的第一號(hào)被保險(xiǎn)對(duì)象；二為 40-64 歲之間加入了某一種醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)役勞動(dòng)者，即為該制度的第二號(hào)被保險(xiǎn)對(duì)象。

這兩類被保險(xiǎn)人的主要區(qū)別在于保費(fèi)繳納方式和收益對(duì)象范圍。第一號(hào)被保險(xiǎn)人被分為 5類，交納與自己收入水平相應(yīng)的固定金額的保險(xiǎn)費(fèi)，三年調(diào)整一次。年金在 18 萬(wàn)日元以上的第 1 號(hào)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi)直接從其養(yǎng)老金中劃

扣，其余第 1 號(hào)被保險(xiǎn)人的保費(fèi)由市町村個(gè)別征收。第 2 號(hào)被保險(xiǎn)人必需終身繳費(fèi)，繳費(fèi)比例為所得收入的 0.9%，與其醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)。

在受益對(duì)象范圍方面，第 1 號(hào)被保險(xiǎn)人只要需長(zhǎng)期護(hù)理，經(jīng)審定后自動(dòng)獲得護(hù)理資格。對(duì)于第 2 號(hào)被保險(xiǎn)人，只有當(dāng)患有初期老年癡呆或者因患有心腦血管等與年齡有關(guān)的 16 種特定疾病而處于護(hù)理狀態(tài)時(shí)，才能夠獲得護(hù)理保險(xiǎn)提供的護(hù)理服務(wù)。40 歲以下因身體失能需要長(zhǎng)期護(hù)理的公民由其它福利計(jì)劃提供。

圖：日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)公共支出(單位：百萬(wàn)日元/月)（2）保險(xiǎn)人

長(zhǎng)期以來(lái)，日本的老年保健福利都是在國(guó)家和各都道府縣的指導(dǎo)下，由市町村具體負(fù)責(zé)實(shí)施執(zhí)行。目前作為運(yùn)營(yíng)主體的地方政府大約有 3300 個(gè)。其主要職責(zé)包括：

一、根據(jù)各自地方的情況設(shè)定保險(xiǎn)費(fèi)的等級(jí)、額度，征收、營(yíng)運(yùn)、管理和利用保險(xiǎn)費(fèi)；

二、審定護(hù)理申請(qǐng)人的資格、等級(jí)，制定護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)并且監(jiān)督服務(wù)業(yè)務(wù)提供。（3）籌資模式

日本護(hù)理保險(xiǎn)制度的籌資模式是現(xiàn)收現(xiàn)付制，為了確保穩(wěn)定的資金來(lái)源，日本長(zhǎng)期護(hù)理的保險(xiǎn)資金由三級(jí)政府、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。被保險(xiǎn)人繳納 50%的保險(xiǎn)費(fèi)，其中 17%來(lái)源于第一號(hào)被保險(xiǎn)人，另外 33%來(lái)自第二號(hào)被保險(xiǎn)人。公費(fèi)部分，國(guó)家、都道府縣、市町村按照 2:1:1 的比例分別承擔(dān)總資金的 25%、12.5%、12.5%。為了平衡各市町村的支付能力，國(guó)家拿出其負(fù)擔(dān)資金的 1/5 作為調(diào)整補(bǔ)助金交付給那些低收入老人或高齡老人多的市町村。此外，為了避免保險(xiǎn)對(duì)象過度使用護(hù)理服務(wù)，被保險(xiǎn)人在接受護(hù)理服務(wù)時(shí)需承擔(dān)護(hù)理費(fèi)用的 10%，機(jī)構(gòu)入住者的伙食費(fèi)不含在保險(xiǎn)費(fèi)中。鑒于低收入群體不能支付保險(xiǎn)費(fèi)用、服務(wù)使用費(fèi)和其他額外支出，為減輕他們的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，低收入群體可以向市町村申請(qǐng)減免服務(wù)使用費(fèi)，也可獲得公共救助計(jì)劃的援助。（4）給付方式

日本護(hù)理保險(xiǎn)的給付方式以直接向被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)為主，現(xiàn)金給付所占比例極少。

護(hù)理需要分成兩類： 1.需要支援：不需要日常生活護(hù)理，但在家務(wù)或日常生活需要支援，每天需要照護(hù)的時(shí)間為 20-30 分鐘。

2.需要護(hù)理：依需要護(hù)理程度分成 5 級(jí)。護(hù)理服務(wù)主要分為處于護(hù)理狀態(tài)的介護(hù)給付和有可能發(fā)生護(hù)理狀態(tài)的預(yù)防給付，提供的服務(wù)項(xiàng)目主要包括居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理。為鼓勵(lì)老年人在自己家里接受護(hù)理，居家護(hù)理的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容十分廣泛，包括：訪問服務(wù)、日間護(hù)理、短期設(shè)施護(hù)理及居家環(huán)境改善等。社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為載體，利用社區(qū)內(nèi)的護(hù)理設(shè)施、機(jī)構(gòu)為被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)。如果在家中護(hù)理已難以滿足老年人的護(hù)理需求，老年人可以到由都道府縣指定的福利機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)或療養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受專業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理。日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)現(xiàn)狀

實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以來(lái)，被保險(xiǎn)人數(shù)增長(zhǎng)了 31.08%，即長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍擴(kuò)大了三分之一，這表明長(zhǎng)期護(hù)理制度獲得了日本公民的認(rèn)可。從 2000 年起，日本第 1 號(hào)被保險(xiǎn)人的增長(zhǎng)速度比較穩(wěn)定，增長(zhǎng)率都在 3.5%以下。

2000 年至 2009 年日本第 1 號(hào)被保險(xiǎn)人的增長(zhǎng)比例在 3.5%～2.5%之間，在 2009 年后增長(zhǎng)比例降低到 1%以下。2000 年至 2009 年，申請(qǐng)各類護(hù)理服務(wù)的投保人數(shù)從 218.16 萬(wàn)人增加至 469 萬(wàn)人，增長(zhǎng)了一倍多。其中，申請(qǐng)“需要護(hù)理”的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“需要支援”的人數(shù)，2000 年共有 29.09 萬(wàn)人申請(qǐng)“需要支援”服務(wù)和 189.07萬(wàn)人申請(qǐng)“需要護(hù)理”服務(wù)，2009 年申請(qǐng)上述兩 種 護(hù)理 服 務(wù) 的 人 數(shù) 分 別 是 123.69 萬(wàn)人 和345.31 萬(wàn)人，這說(shuō)明老年人口失能狀況堪憂。

日本長(zhǎng)期護(hù)理制度通過 2005 年的改革構(gòu)建護(hù)理預(yù)防體系，實(shí)現(xiàn)了由重護(hù)理向護(hù)理與預(yù)防并重的轉(zhuǎn)變。2006 年護(hù)理預(yù)防體系建立之后，要支援的認(rèn)證者人數(shù)就達(dá)到了 104 萬(wàn)人，到 2011年已經(jīng)達(dá)到了 140 萬(wàn)人，約占到認(rèn)證者總?cè)藬?shù)的26．4％，改革之后日本的護(hù)理預(yù)防服務(wù)得到快速發(fā)展。2012 年日本對(duì)《護(hù)理保險(xiǎn)法》的修訂要點(diǎn)為如何構(gòu)建老年護(hù)理的“地區(qū)服務(wù)體系”，徹底打破了社會(huì)福利主要由政府行政措施提供的慣例，為地區(qū)福利民間化、市場(chǎng)化創(chuàng)造了條件，也為競(jìng)爭(zhēng)型地區(qū)福利社會(huì)的形成打下了基礎(chǔ)。

在過去的十年中，日本的護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量大幅增加，已能夠?yàn)樾枳o(hù)理人群提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。2011 年提供家庭訪問醫(yī)護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)67922 家，比 2000 年增加了一倍多。2011 年提供針對(duì)癡呆老 年人的日間護(hù)理社區(qū)共有 11180個(gè)，而 2000 年只有 418 個(gè)。2011 年老年護(hù)理保健機(jī)構(gòu) 3763 家，比 2000 年增加了 1603 家。據(jù)厚生勞動(dòng)省統(tǒng)計(jì)資料顯示，2011 年居家服務(wù)被利用次數(shù)、設(shè)施服務(wù)被利用次數(shù)和社區(qū)緊密型服務(wù)被利用次數(shù)分別達(dá)到了 3829 萬(wàn)次、1026 萬(wàn)次和 353 萬(wàn)次；2012 年被認(rèn)證需要護(hù)理的人數(shù)從 2005 年的 411 萬(wàn)人增加到了 533 萬(wàn)人，護(hù)理保險(xiǎn)給付人數(shù)增加到了 445 萬(wàn)人，其中居家服務(wù)利用者 328 萬(wàn)人、設(shè)施服務(wù)利用者 86 萬(wàn)人、社區(qū)緊密服務(wù)利用者 41 萬(wàn)人固。這些數(shù)據(jù)顯示，日本國(guó) 民已經(jīng) 不再寄 托于 家庭提 供的護(hù) 理服務(wù)，社會(huì)化護(hù)理服務(wù)得到十分普遍的利用。1、醫(yī)保結(jié)算是難點(diǎn)。

當(dāng)前，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)行醫(yī)保，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了常住戶”，老人‘押床’現(xiàn)象頻發(fā)，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進(jìn)來(lái)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推行后，養(yǎng)老院首要解決的是將養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保，由此將出現(xiàn)兩方面的問題。一是現(xiàn)行醫(yī)保基金賬戶支付無(wú)力大額復(fù)護(hù)理費(fèi)用；二是“套保”現(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會(huì)借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長(zhǎng)期住院，占用社會(huì)醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益。所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需研究。與此同時(shí)，醫(yī)院主辦養(yǎng)老院的形式，將會(huì)遇到諸多法律障礙

第二篇：淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究（范文）

淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究

摘 要：隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，人口老齡化程度較高，隨著衰老的健康問題當(dāng)前的養(yǎng)老金和醫(yī)療體系帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。創(chuàng)新養(yǎng)老模式的養(yǎng)老服務(wù)，因此，樹立健康的概念，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，促進(jìn)新的醫(yī)療相結(jié)合的發(fā)展模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式；研究

一、相關(guān)概念的界定

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)理念的延伸和拓展，是在人口老齡化加劇和新種類疾病頻發(fā)的新時(shí)期，重新審視和思考養(yǎng)老與社會(huì)醫(yī)療服務(wù)之間的關(guān)系，并進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

二、推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性

（一）人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻

2011年4月28日公布的《第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)報(bào)告在年齡構(gòu)成中指出，全國(guó)60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。此數(shù)據(jù)表明，中國(guó)面臨的養(yǎng)老問題更加嚴(yán)峻和復(fù)雜。

（二）傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足實(shí)際的養(yǎng)老需求

我國(guó)的養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老。但隨著獨(dú)生子女政策的實(shí)施，在獨(dú)生子女家庭規(guī)模日益小型化的趨勢(shì)，呈現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，甚至出現(xiàn)“8-4-2”的嚴(yán)峻形勢(shì)，支持負(fù)擔(dān)，隨著生活節(jié)奏的加快，家庭護(hù)理?xiàng)l件的缺乏，核心家庭（包括夫妻和未成年孩子（孩子），經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，精神安慰，等，難以滿足老年人的需求越來(lái)越關(guān)心。

（三）養(yǎng)老院不能看病、醫(yī)院不能養(yǎng)老

過去只能提供基本生活養(yǎng)老院服務(wù)，一旦將病人送往醫(yī)院，否則會(huì)延誤治療。即使沒有突然的疾病，老年人也需要定期檢查，高度重視預(yù)防、治療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院等康復(fù)設(shè)施空間距離，讓很多老年人患有慢性疾病，需要反復(fù)治療，不得不在醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間來(lái)回。和主要關(guān)注治療急性康復(fù)醫(yī)院的患者患有慢性疾病，康復(fù)治療和護(hù)理的老人，醫(yī)院建議放電觀察，否則它會(huì)占據(jù)有限的醫(yī)療資源。養(yǎng)老院不能看醫(yī)生，醫(yī)院不能養(yǎng)老，讓舊的真正的醫(yī)療需求沒有得到滿足，同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)療資源沒有得到有效利用，沒有充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療救治的功能。

三、中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及問題

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長(zhǎng)效籌資機(jī)制尚未建立

傳統(tǒng)的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)經(jīng)過多年的發(fā)展，形成了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的模式融資和穩(wěn)定的資金來(lái)源。為兩者的結(jié)合提供服務(wù)，融資缺口，嚴(yán)重影響最初的推廣的服務(wù)模式。甚至政策規(guī)定的融資模式，但目前的社會(huì)保障體系系統(tǒng)中，實(shí)際的操作和融資風(fēng)險(xiǎn)遇到挑戰(zhàn)，初步研究，這些問題對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的籌資模式產(chǎn)生了消極影響。

（二）養(yǎng)老床位總量不足、結(jié)構(gòu)短缺

目前我國(guó)每1000老年人養(yǎng)老19.7床，和比例達(dá)到50%30%，目前我國(guó)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）”，在“十二五”期間，我國(guó)養(yǎng)老床位應(yīng)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的30%的上限。然而，目前我國(guó)城市的房子總服務(wù)滿足率僅為15.9%。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少、質(zhì)量低的問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的另一個(gè)重要問題是，缺乏訓(xùn)練有素的照護(hù)人員。大眾對(duì)老年人護(hù)理從業(yè)者存在誤解，認(rèn)為從業(yè)者需要照顧老年人的日常生活，缺乏專業(yè)技能和職業(yè)關(guān)注，現(xiàn)在只有少數(shù)老年護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目。高校人才培養(yǎng)，外國(guó)老年護(hù)理學(xué)士、碩士，醫(yī)生，幾乎沒有領(lǐng)域的專業(yè)人士在中國(guó)老年保健。一方面因?yàn)榕f觀念舊想法，愿意參與養(yǎng)老服務(wù)的年輕人越來(lái)越少，另一方面，由于醫(yī)療水平，生活水平的提高，越來(lái)越多的需要照顧老人，照護(hù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。

（四）結(jié)合管理體系尚未建立

國(guó)外尤其是歐美國(guó)家，老年人護(hù)理已經(jīng)建立了一個(gè)綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)控制，包括監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制，包括對(duì)老年人的審查，通過嚴(yán)格的評(píng)估系統(tǒng)可以，改善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的質(zhì)量，提出適合老年人養(yǎng)老新模式。如老年人機(jī)構(gòu)評(píng)估量表。目前，我國(guó)老年人護(hù)理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)仍缺乏明確的監(jiān)督和評(píng)價(jià)體系。

四、中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的對(duì)策

一是強(qiáng)化政府責(zé)任、多部門協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)療支持結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的醫(yī)療支持是一個(gè)重要的制度創(chuàng)新，和健康和養(yǎng)老兩個(gè)字段跨境合作和融合，難以建立系統(tǒng)的政策協(xié)調(diào)和改善。結(jié)合系統(tǒng)的建設(shè)涉及很多部門，民政、衛(wèi)生、保護(hù)、金融、教育、司法部門，上述措施可以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵，需要多部門協(xié)調(diào)的政府政策。

二是鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)療相結(jié)合的養(yǎng)老模式。在醫(yī)學(xué)結(jié)合在政策執(zhí)行的過程中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，主要體現(xiàn)在資本融資、政策和行業(yè)法規(guī)，等等，以及機(jī)構(gòu)和服務(wù)提供內(nèi)容可以吸引社會(huì)力量的參與。最近，志愿者組織和非營(yíng)利組織，在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，和醫(yī)療服務(wù)提供的組合，需要依靠更多這種力量。簡(jiǎn)而言之，通過政府的政策指導(dǎo)，有機(jī)結(jié)合政府、市場(chǎng)和社會(huì)力量，共同幫助老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)。

三是為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供制度規(guī)范和保障。加強(qiáng)制度建設(shè)，確保其規(guī)范。建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，建立養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入，退出，監(jiān)管體系，加強(qiáng)執(zhí)法，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的行為。制定和完善養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的認(rèn)證體系，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)示范活動(dòng)深入發(fā)展。

四是結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)模式。無(wú)論是養(yǎng)老服務(wù)還是醫(yī)療行業(yè)，目前人才短缺是阻礙其發(fā)展的主要問題。目前，老年人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)設(shè)施人員短缺，人員素質(zhì)不高，能力不強(qiáng)，不能滿足老年人口日益增長(zhǎng)的多樣化的需求，供需矛盾日益突出。因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，應(yīng)該從現(xiàn)在開始規(guī)劃，應(yīng)該不僅在傳統(tǒng)的學(xué)院和大學(xué)建立老年人護(hù)理專業(yè)，提高老年護(hù)理知識(shí)和專業(yè)培訓(xùn)，并充分利用高職、中專，職業(yè)教育系統(tǒng)，通過增加職業(yè)教育體系、拓展老年護(hù)理學(xué)科結(jié)構(gòu)和輸入老年護(hù)理培訓(xùn)基金，擴(kuò)大老年護(hù)理人才培養(yǎng)的來(lái)源，不僅要培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人員，?需要培養(yǎng)高素質(zhì)的科研人員和管理人員。

五是運(yùn)用現(xiàn)代科技成果，提高服務(wù)管理水平。運(yùn)用現(xiàn)代科技成果，提高服務(wù)管理水平。以社區(qū)老年人居家服務(wù)需求為導(dǎo)向，以社區(qū)日托中心為依托，總體規(guī)劃，根據(jù)實(shí)用和有效的原則，利用便利的信息網(wǎng)絡(luò)，采用熱線，愛心門鈴，醫(yī)療記錄，服務(wù)手冊(cè)，社區(qū)電話系統(tǒng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)等多種形式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮社區(qū)作為綜合信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的作用，為社區(qū)居家老年人提供便捷、高效的服務(wù)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，推廣建立老年人基本信息電子檔案，通過網(wǎng)上辦公實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常管理，建成以網(wǎng)絡(luò)為支撐的機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接，提高服務(wù)效率和管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉飛燕.“居家養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式研究[J].江蘇商論，2007（12）：148-150.

第三篇：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)養(yǎng)老模式構(gòu)建研究

摘要：將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融入社區(qū)養(yǎng)老，是滿足老年人的“醫(yī)療”與“養(yǎng)護(hù)”需求、提升老年人生活質(zhì)量的有效途徑，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)養(yǎng)老模式需要多元主體協(xié)同配合，政府、社區(qū)、基層衛(wèi)生與老年機(jī)構(gòu)以及其他社會(huì)力量應(yīng)各自發(fā)揮其功能，充分調(diào)動(dòng)人、財(cái)、物等資源，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 老年服務(wù)

2015年11月18日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》明確提出，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重點(diǎn)任務(wù)是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

筆者認(rèn)為，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融入社區(qū)養(yǎng)老，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)養(yǎng)老模式是提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的有效舉措。在社區(qū)養(yǎng)老中將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，在政府主導(dǎo)下，以社區(qū)為依托，集中醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)自身優(yōu)勢(shì)，以老年人的意愿和身體健康狀況為依據(jù)，為老年人提供多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。社區(qū)作為整合各項(xiàng)服務(wù)資源最有效率的綜合性平臺(tái)，在社區(qū)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能削減成本、提升效率、增強(qiáng)效果。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式的構(gòu)建，應(yīng)發(fā)揮包括政府、社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、企業(yè)等各福利主體的作用，調(diào)動(dòng)人、財(cái)、物等資源，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的服務(wù)體系。

一、政府是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的主導(dǎo)

1.政府是政策及法規(guī)的制定者。政府應(yīng)完善相關(guān)的社會(huì)政策及法規(guī)，從政策上支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式。國(guó)家應(yīng)該根據(jù)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的目標(biāo)定位，出臺(tái)促進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的意見規(guī)劃。各級(jí)政府在進(jìn)行市政建設(shè)規(guī)劃時(shí)，應(yīng)把發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式作為社區(qū)養(yǎng)老的重要內(nèi)容，積極推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的構(gòu)建。比如，對(duì)積極進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)給予并落實(shí)優(yōu)惠政策；出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)政策，鼓勵(lì)高校興辦與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)，培養(yǎng)從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人才；鼓勵(lì)高校畢業(yè)生從事社區(qū)服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)等。

2.政府是資金的供給者。國(guó)家應(yīng)在法規(guī)上保證每年有預(yù)算用于社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的構(gòu)建，確保各級(jí)政府對(duì)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資金投入，提高推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的社區(qū)撥款額度，用于改善養(yǎng)老硬件設(shè)施、完備醫(yī)療設(shè)備及引進(jìn)專業(yè)人才等。此外，政府可以自己牽頭，打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”社區(qū)的示范點(diǎn)，供其他社區(qū)參考的同時(shí)能夠提升社會(huì)對(duì)該模式的信任。

3.政府是模式構(gòu)建的統(tǒng)籌者。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合歸根結(jié)底是提供養(yǎng)老服務(wù)的過程，服務(wù)提供過程中需要各環(huán)節(jié)不出差錯(cuò)，政府在這一過程中應(yīng)承擔(dān)統(tǒng)籌及監(jiān)督的責(zé)任，不僅應(yīng)推動(dòng)政策及資金的落實(shí)，還應(yīng)協(xié)調(diào)各方之間的關(guān)系，引導(dǎo)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”社區(qū)養(yǎng)老模式推進(jìn)。

二、社區(qū)是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的支撐

1.社區(qū)是最優(yōu)效率的資源整合平臺(tái)。社區(qū)作為整合各項(xiàng)服務(wù)資源最有效率的綜合性平臺(tái)，是提供持續(xù)性、普惠性服務(wù)的重要場(chǎng)所，是實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所依托的基礎(chǔ)。社區(qū)應(yīng)發(fā)揮自身的支撐作用，在政府引導(dǎo)下構(gòu)建以社區(qū)為支撐的服務(wù)平臺(tái)，以吸納各種社會(huì)資源、社會(huì)力量，利用政府、社會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療的融合。

2.社區(qū)是直接的服務(wù)供給方。社區(qū)可利用自身優(yōu)勢(shì)，直接提供服務(wù)。除了家庭以外，社區(qū)是老年人活動(dòng)的主要場(chǎng)所，可以為老年人提供就地的、有針對(duì)性的、多元化的服務(wù)。比如，社區(qū)可邀請(qǐng)老年健康專家開設(shè)講座，給老人們講授疾病預(yù)防及管理的知識(shí)；開展需求調(diào)研，開設(shè)社區(qū)老人興趣小組，以豐富社區(qū)老人的晚年生活。

3.社區(qū)是志愿者隊(duì)伍建設(shè)的組織者。社區(qū)吸納志愿者改善人力資源不足的現(xiàn)狀。志愿者隊(duì)伍可以分為兩類，一類是大學(xué)生志愿者，一類是社區(qū)居民志愿者。一方面，社區(qū)可以提供實(shí)習(xí)崗位，吸引一部分社會(huì)工作、社會(huì)保障等專業(yè)的大學(xué)生進(jìn)入社區(qū)實(shí)習(xí)，還與高校建立實(shí)習(xí)基地吸納大學(xué)生志愿者。另一方面，發(fā)揮社區(qū)本身的人力資源，在社區(qū)居民中招募志愿者。相對(duì)于大學(xué)生志愿者，社區(qū)居民志愿者更了解本社區(qū)的情況，更能迎得老年人的信任。居民志愿者利用自己的空余時(shí)間去了解老人們的情況，了解老年人生活與身體狀態(tài)的同時(shí)，也有利于老人感受到社區(qū)的溫暖，加深對(duì)社區(qū)的認(rèn)同。

三、社區(qū)醫(yī)療與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的直接供給者

1.提升硬件條件，切實(shí)改善養(yǎng)老及醫(yī)療環(huán)境。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，要將政府給予的資金支持切實(shí)運(yùn)用到機(jī)構(gòu)環(huán)境改善中來(lái)，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用提升適老人設(shè)計(jì)水平，購(gòu)買適老化的病床、扶手，另外配備必要的基礎(chǔ)醫(yī)療與保健設(shè)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備比較缺乏，許多醫(yī)療儀器、功能室不健全，因此要用來(lái)配備老人常用的醫(yī)療設(shè)備及檢查儀器，補(bǔ)全缺失的功能室。

2.招聘專業(yè)人才，提升服務(wù)人員的專業(yè)水平。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的順利發(fā)展關(guān)鍵在于提升機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)能力，在政府的支持下，吸納高水平的專業(yè)人才進(jìn)入機(jī)構(gòu)。對(duì)于機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)有的工作人員，進(jìn)行資格培訓(xùn)，對(duì)考核合格者頒發(fā)證書并給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而激勵(lì)機(jī)構(gòu)內(nèi)全體工作人員不斷提升個(gè)人專業(yè)素質(zhì)。在引進(jìn)專業(yè)人才上，對(duì)有意愿進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)的大學(xué)生給予工資薪酬補(bǔ)貼以及深造的機(jī)會(huì)以吸引更多專業(yè)人才的加入。

3.規(guī)范機(jī)構(gòu)管理，保障服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于機(jī)構(gòu)而言，專業(yè)化不僅指設(shè)施的專業(yè)化、服務(wù)人員的專業(yè)化，還包括了管理的專業(yè)化。首先，無(wú)論是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都應(yīng)制定明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開透明。其次，應(yīng)對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以聘請(qǐng)社區(qū)工作、機(jī)構(gòu)管理、心理咨詢等領(lǐng)域的專家進(jìn)行授課，傳授工作的知識(shí)、方法和技巧，使管理人員的工作更加科學(xué)規(guī)范。最后，機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)該制定各類規(guī)范，例如服務(wù)人員規(guī)范條例，用以約束服務(wù)人員的行為，確保服務(wù)質(zhì)量，保障老年人的利益。

4.理順養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的關(guān)系。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間應(yīng)形成合作關(guān)系，通過簽訂協(xié)議，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診，明文規(guī)定雙方的責(zé)任及義務(wù)，比如當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老人需要醫(yī)療服務(wù)時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)及時(shí)響應(yīng)，確保能夠?qū)崿F(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療資源的無(wú)縫對(duì)接。雖然在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置門診部和在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中開辟養(yǎng)老病床都具有可行性，但在過渡階段，這種資源的無(wú)縫對(duì)接是非常必要的，能夠提高老人們的看病效率，從而提高服務(wù)質(zhì)量。

四、社會(huì)力量的廣泛參與是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的重要輔助

1.引入社會(huì)組織，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的專業(yè)化。政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)于社會(huì)組織的資助與扶持，采取優(yōu)惠政策鼓勵(lì)和支持社會(huì)組織進(jìn)入社區(qū)開展老年服務(wù)，可以通過“政府購(gòu)買服務(wù)”的方式來(lái)調(diào)動(dòng)社會(huì)組織在社區(qū)養(yǎng)老的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式構(gòu)建中發(fā)揮作用。社會(huì)組織能夠提供高質(zhì)量、專業(yè)性、靈活性、有針對(duì)性的服務(wù)，能夠滿足老年人多層次、多方面的需求，為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合注入活力。

2.引入市場(chǎng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化。在社區(qū)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，應(yīng)進(jìn)一步整合社會(huì)資源，引入市場(chǎng)化力量，鼓勵(lì)企業(yè)參與社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)”項(xiàng)目。比如可以將一些社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)下放給企業(yè)，促進(jìn)專業(yè)化社會(huì)服務(wù)公司的產(chǎn)生和發(fā)展。政府通過購(gòu)買服務(wù)的方式，逐步實(shí)現(xiàn)老年人養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化和規(guī)范化。但市場(chǎng)化可能會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，因此在鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之前，需要設(shè)立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、完善招標(biāo)制度、建立合理的行業(yè)準(zhǔn)入與退出機(jī)制等以規(guī)范企業(yè)行為。

參考文獻(xiàn)

[1]李釹玲，葉先寶.構(gòu)建社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式[j].行政與法，2016（4）：45

[2]嚴(yán)妮.城鎮(zhèn)化進(jìn)程中空巢老人養(yǎng)老模式的選擇：城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[j].華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2015（4）：23

作者簡(jiǎn)介：李豆豆，南京林業(yè)大學(xué)人文學(xué)院社會(huì)學(xué)系學(xué)生。易艷陽(yáng)，南京林業(yè)大學(xué)人文學(xué)院社會(huì)學(xué)系講師。張藝馨：南京林業(yè)大學(xué)人文學(xué)院社會(huì)學(xué)系學(xué)生。

第四篇：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式可行性分析

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式可行性分析

【摘 要】中國(guó)老齡化趨勢(shì)的加劇對(duì)養(yǎng)老模式提出了更高的要求，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和單純的服務(wù)性養(yǎng)老已無(wú)法滿足當(dāng)前現(xiàn)狀。本文以河南省開封市金明區(qū)為例，結(jié)合實(shí)際調(diào)研情況，從政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)觀念引導(dǎo)方面做“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式前景分析，指出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不僅是對(duì)社會(huì)化服務(wù)資源的有效整合利用，也契合城市化養(yǎng)老需求，值得肯定與借鑒。

【關(guān)鍵詞】老齡化 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 路徑選擇

伴隨著銀色浪潮的到來(lái)，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)正不斷加劇，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，已成為全面建成小康社會(huì)的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。來(lái)自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2015年中國(guó)總?cè)丝跀?shù)量超13.6億人，60周歲以上老齡人口2.1億，占總?cè)丝诘?5.5%；65周歲及以上人口1.37億，占總?cè)丝诘?0.1%。其中，失能、半失能老人占了相當(dāng)一部分比例，老年人口的日常照料、護(hù)理問題突出，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已刻不容緩。本文提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這種新型養(yǎng)老服務(wù)模式的利弊，并以河南省開封市金明區(qū)為例分析其需求和前景，為探索一條適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)模式作借鑒。

1養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂觀

據(jù)調(diào)查，開封市目前的養(yǎng)老方式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等。由于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，消費(fèi)水平較低，因此在現(xiàn)有養(yǎng)老水平下，存在著一些不完善的地方。

一是子女精力有限、家庭照顧功能薄弱。“4-2-1”家庭的普遍存在，無(wú)形之中削弱了家庭照顧功能，生活節(jié)奏的加快，也使得人們將更多的精力用在工作和學(xué)習(xí)上，對(duì)家中老人的照顧力不從心。筆者在金明區(qū)的康平小區(qū)調(diào)研時(shí)曾訪問過一位河南大學(xué)的退休老教授，其子女三人皆不在身邊，老伴去世后獨(dú)自生活，家庭養(yǎng)老一直處于空缺狀態(tài)，生理和心理得不到很好的照顧，晚年生活很孤獨(dú)。

二是社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施差，服務(wù)水平有限，缺乏專業(yè)工作人員。開封市是在經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入老齡化狀態(tài)的，人們的養(yǎng)老觀念落后，職能部門對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，而且許多地方承擔(dān)扶貧與養(yǎng)老助老的雙重任務(wù)，受經(jīng)濟(jì)條件的制約，很多基礎(chǔ)性服務(wù)無(wú)法全面完成。在油坊社區(qū)，盡管老年人比重高達(dá)60%-70%，但專門的養(yǎng)老服務(wù)工作人員卻嚴(yán)重缺乏。

三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大，醫(yī)療設(shè)施不足。筆者在對(duì)五福老年公寓進(jìn)行調(diào)研時(shí)，院長(zhǎng)魏麗華就提到，該公寓入住的老人很多不能享受國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)，這不僅給老人及其家庭帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，而且老人事業(yè)是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，也給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)很大壓力。此外，目前開封市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備簡(jiǎn)單醫(yī)療室的不足六成，配備康復(fù)理療室的不到20%，另有22.3%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有單獨(dú)醫(yī)療室及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。

還有一種現(xiàn)象值得關(guān)注。就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“押床”現(xiàn)象屢見不鮮，醫(yī)保基金使用不合理。據(jù)河南大學(xué)學(xué)校醫(yī)院的李醫(yī)生介紹，近年來(lái)，一些家庭為了獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，長(zhǎng)期賴在醫(yī)院不走，造成“押床”現(xiàn)象，浪費(fèi)了大量社會(huì)公共資源。醫(yī)保基金的不合理使用，也造成了部分醫(yī)療亂象。

特別是失能、半失能老年群體，在健康狀況和生活自理能力面臨困境時(shí)不能得到及時(shí)有效的治療，使得他們不得不往返在家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既延誤了治療的最佳時(shí)間，又增加了養(yǎng)老醫(yī)療費(fèi)用，更是給家人帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)。因此，建立并完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，為老人提供有效的照料與服務(wù)，才能真正滿足社會(huì)化養(yǎng)老需求。

2新模式的前景分析

雖然金明區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系中存在很多問題，但作為被評(píng)為“未來(lái)十年最具發(fā)展?jié)摿Τ鞘兄弧钡拈_封市，單從金明區(qū)自身發(fā)展的前景而言，推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式仍具有得天獨(dú)厚的條件。

首先，金明區(qū)老齡化程度較高，老人所占比重大，市場(chǎng)需求量大。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機(jī)構(gòu)，不僅有利于該區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而且能促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老行業(yè)的不斷興起與完善，也可以有效緩解開封市及其周邊地區(qū)的就業(yè)壓力。

其次，金明區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平相對(duì)較高，將其與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，無(wú)疑是一種雙贏，也給其他地區(qū)起到示范引領(lǐng)作用。

最后，人們的觀念正與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式有很高的期待。筆者在金明區(qū)進(jìn)行大量調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)，在被訪問的老人中，有82%的人愿意接受這種新型的養(yǎng)老模式。而且隨著開封市獲得“國(guó)家衛(wèi)生城市”稱號(hào)的無(wú)形激勵(lì)，市民的整體素質(zhì)也正在不斷上升，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支撐環(huán)境已經(jīng)具備。

由此可見，在開封市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)不僅十分有必要，可行性高，而且意義深遠(yuǎn)。

3發(fā)展路徑建議

綜上所述，開封市發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式具有較好的基礎(chǔ)和前景，同時(shí)也存在一定的不足。針對(duì)這些優(yōu)勢(shì)和不足，從政府、機(jī)構(gòu)和社會(huì)三個(gè)角度出發(fā)，筆者對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展提出以下路徑建議。

從政府角度出發(fā)。第一，相關(guān)法律制度的支持。比如放寬社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保障定點(diǎn)范圍的審批條件，各級(jí)政府可根據(jù)本地實(shí)際情況，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)納入到區(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中。第二，資金支持。建立養(yǎng)老專項(xiàng)基金，加大財(cái)政支持力度；鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)惠性信貸支持；對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供優(yōu)厚的待遇和福利。第三，監(jiān)督管理。放寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷體系的審批條件，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，形成醫(yī)、養(yǎng)、患三者互相制衡的監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)行精細(xì)化管理。

從機(jī)構(gòu)建設(shè)角度出發(fā)。第一，合作共贏，發(fā)揮協(xié)同優(yōu)勢(shì)。將現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理地與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)配對(duì)，通過供應(yīng)鏈協(xié)同的理念和合作方式達(dá)成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；鼓勵(lì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)型為醫(yī)療養(yǎng)老雙軌運(yùn)營(yíng)的機(jī)構(gòu)；硬性規(guī)定新建機(jī)構(gòu)必須擁有設(shè)施完善的專業(yè)醫(yī)療場(chǎng)所。第二，加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)教育，學(xué)習(xí)引進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)；提供崗位編制，引入績(jī)效考核機(jī)制和顧客測(cè)評(píng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性。

從社會(huì)化引導(dǎo)角度出發(fā)。需要通過積極的宣傳和引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變大家的養(yǎng)老觀念；尊重養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員，給其提供相應(yīng)的保障；提高社會(huì)關(guān)注度，弘揚(yáng)敬老文化。

總之，筆者認(rèn)為，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式不僅對(duì)促進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療資源整合、建立滿足老年人需求的養(yǎng)老服務(wù)體系具有重要意義，而且是順應(yīng)國(guó)際養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展潮流，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新的迫切選擇。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合既能實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)又能滿足老有所醫(yī)，必將成為今后我國(guó)養(yǎng)老模式的發(fā)展方向。

第五篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的社會(huì)需求

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的社會(huì)需求研究 失能老人護(hù)理問題突出

隨著失能、半失能老人的增加，老年人長(zhǎng)期護(hù)理問題日益突顯，迫切需要長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，且需求程度逐漸增加，因而老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)正在面臨更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。2 空巢老人護(hù)理陷困境

我國(guó)家庭面臨的問題一方面是日趨小型化，獨(dú)生子女現(xiàn)象普遍，家庭人口數(shù)少，女性廣泛就業(yè)，家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變?cè)斐杉彝フ樟瞎δ艿娜趸硪环矫嫔鐣?huì)醫(yī)療水平進(jìn)步，老年人壽命延長(zhǎng)，“空巢老人”家庭數(shù)量增多。老年人身邊經(jīng)常沒有子女照料，其日常需求、醫(yī)護(hù)需求、心理需求很難得到滿足，孤寡老人更甚。3 傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的醫(yī)療功能不足

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無(wú)法全面滿足老年人的就醫(yī)需求，在長(zhǎng)期護(hù)理中，生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理是密不可分的。失能老人大多患有慢性病，長(zhǎng)期護(hù)理就更需要根據(jù)老人的健康狀況，在日常護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)藥治療、飲食調(diào)理、康健護(hù)理等更全面的照例。而單一依靠無(wú)醫(yī)療資質(zhì)的敬老院的日常護(hù)理或社區(qū)服務(wù)中心明顯無(wú)法全面滿足老人長(zhǎng)期“醫(yī)護(hù) + 護(hù)理”的需求。4 社會(huì)醫(yī)療資源匱乏

大部分具有醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)無(wú)法為老年人提供長(zhǎng)期住院服務(wù)，一些疾病恢復(fù)期較長(zhǎng)和慢性病老年患者需要長(zhǎng)期的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理，一些老年患者雖可回家修養(yǎng)卻不愿出院，“押床”現(xiàn)象屢見不鮮，事實(shí)上老年人賴的不是床位，而是在醫(yī)院可以獲得的優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源、享受醫(yī)保報(bào)銷。雖然目前一些地方政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入床位，對(duì)醫(yī)療設(shè)施的配備都給予支持，但對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老問題的緩解來(lái)說(shuō)力度還是不夠。