第一篇：20173.23基于SWOT分析——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式

基于SWOT分析——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式

2016-02-26 中國養(yǎng)老研究院

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式區(qū)別于傳統(tǒng)模式下單一生活照 料服務(wù)，重新審視養(yǎng)老各項(xiàng)服務(wù)間的關(guān)系，將滿足老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求放在更重要位置，是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的完善和提高，在這不在一一列舉醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)榇蠹乙捕剂私狻?/p>

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的主要形式及 SWOT 分析

國內(nèi)幾種主要的服務(wù)形式目前國內(nèi)主要包括以下三種服務(wù)形式。分別是：1.“整合照料”2.“聯(lián)合運(yùn)行”3.“支撐輻射” 典型案例的 SWOT 分析 “整合照料”案例的 SWOT分析

某老年護(hù)養(yǎng)中心是某市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院投資興建的，也是全國第一家大型公立醫(yī)院主辦的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括普通護(hù)養(yǎng)區(qū)、臨湖護(hù)養(yǎng)區(qū)、老年醫(yī)院、護(hù)理職業(yè)學(xué)院等部分。某老年護(hù)養(yǎng)中心依托醫(yī)科大學(xué)一附院的專業(yè)技術(shù)和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，建立了全智能化老年 服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)呼叫定位、遠(yuǎn)程探視等功能，能夠?yàn)槔夏耆颂峁B(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)的優(yōu)質(zhì)全程服務(wù)。

優(yōu)勢(shì)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專業(yè)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員，了解老年人老化過程和老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求，能夠?yàn)槿胱±?年人提供專業(yè)化和綜合性的醫(yī)療服務(wù);通過內(nèi)設(shè)養(yǎng)老病床或老 年科，提供日間照料和康復(fù)服務(wù)，避免接受診療的老年人在家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院間的奔波，減輕家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力;將康復(fù)階段老年人轉(zhuǎn)至院內(nèi)養(yǎng)老病床接受康復(fù)和保健服務(wù)，減輕醫(yī)院“押床”問題。

劣勢(shì)：三級(jí)醫(yī)院病患數(shù) 量多，經(jīng)濟(jì)效益好，醫(yī)院床位壓力大，其開設(shè)養(yǎng)老床位動(dòng)力不足;而基層醫(yī)院則由于服務(wù)人員不足，經(jīng)濟(jì)效益相對(duì)較差等原因，內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的人力、財(cái)力匱乏，影響?zhàn)B老和醫(yī)療功能的發(fā)揮。

機(jī)會(huì)：《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意 見》和《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等相關(guān)政策文件鼓 勵(lì)綜合性醫(yī)院開設(shè)老年科，增設(shè)老年病床并提供政策優(yōu)惠，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)模式的發(fā)展提供有利的社會(huì)環(huán)境。威脅：不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分化嚴(yán)重，大型綜合性醫(yī)院 吸引力遠(yuǎn)高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力不足;養(yǎng)老醫(yī)保報(bào)銷體系不統(tǒng)一、不完善，老年人無論是否需要住院均辦理住院手續(xù)，濫用醫(yī)保資金報(bào)銷養(yǎng)老費(fèi)用，影響正常報(bào)銷程序，擾亂市場(chǎng)。“聯(lián)合運(yùn)行”案例的 SWOT分析

北京豐臺(tái)區(qū)某 敬老院是由豐臺(tái)區(qū)長辛店街道辦事處與北京某醫(yī)院合辦的 一所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，集養(yǎng)老、護(hù)理、預(yù)防、保健和康復(fù)等多功能服務(wù)項(xiàng)目于一體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老。敬老院擁有由專業(yè)醫(yī)師、護(hù)師 組成的管理團(tuán)隊(duì)，康泰醫(yī)院 24 小時(shí)為入住老人提供及時(shí)、高效 的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、食、住、行、護(hù)全方位服務(wù)的家庭式養(yǎng)老。

優(yōu)勢(shì)：充分利用現(xiàn)有養(yǎng)老和醫(yī)療資源，養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，形成功能互補(bǔ)，既滿足老年人對(duì)養(yǎng) 老和醫(yī)療的需求，又節(jié)約資源，減少運(yùn)營成本;合作方式靈活多 樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過定期體檢對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估，制定個(gè)性化的預(yù)防保健和疾病治療方案，建立健康檔案，通過建立綠 色就診通道或?qū)＜业金B(yǎng)老機(jī)構(gòu)坐診，為老年人提供方便的診療服務(wù)。

劣勢(shì)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備簡(jiǎn)單，醫(yī)療護(hù)理人 員數(shù)量和能力不足，難以為合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供高效的醫(yī)療服務(wù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員工作量加大，在無績效工資的情況下服務(wù)動(dòng)力不足，積極性差。

機(jī)會(huì)： 中央《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》鼓勵(lì)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，支持不同服務(wù)能力的服務(wù)機(jī)構(gòu)建立協(xié)作機(jī)制，各地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃也不同程 度地整合區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生資源，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作提供便利條件。威脅：“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”導(dǎo)致合作畸 形化，即小型或中低級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，大型或高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與三級(jí)綜合性醫(yī)院合作，導(dǎo)致服務(wù)能力的分化;合作機(jī)構(gòu)歸不同部門管理，產(chǎn)權(quán)劃分不清晰。“支撐輻射”案例的 SWOT分析

海口某養(yǎng)老服務(wù)中心通過市場(chǎng)化的方式整合周邊醫(yī)院醫(yī)療資源，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)護(hù)站和家庭養(yǎng)老院等項(xiàng)目，如與海南某老年病醫(yī)院協(xié)作，在養(yǎng)護(hù)中心設(shè)立家庭病床，建立老年健康評(píng)估檔案，為老年提供診療、康復(fù)等服務(wù)。養(yǎng)護(hù)中心與醫(yī)院相互轉(zhuǎn)診，醫(yī)護(hù)人員定期上門體檢、診療、健康教育。重視吸引社會(huì)團(tuán)體提供老 年陪護(hù)等志愿服務(wù)，將健康管理理念輻射到社區(qū)，實(shí)現(xiàn)以機(jī)構(gòu)為依托、社區(qū)為樞紐、家庭病床覆蓋的一體化養(yǎng)老服務(wù)。

優(yōu)勢(shì)：市場(chǎng)化方式整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源，能夠調(diào) 動(dòng)不同服務(wù)主體的積極性，實(shí)現(xiàn)閑置資源的盤活和充分利用;以社區(qū)為依托，家庭病床為手段的方式，社區(qū)、居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 有效協(xié)同，能夠保證老年人在熟悉的環(huán)境中享受舒適、專業(yè)的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)需求與服務(wù)的高度契合。劣勢(shì)：服務(wù)機(jī)構(gòu)間的合作存在功能重疊，重復(fù)建設(shè)造成資源浪 費(fèi);無細(xì)化的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)范，上門診療、康復(fù)及轉(zhuǎn)診治療等各環(huán)節(jié)醫(yī)保報(bào)銷問題復(fù)雜。機(jī)會(huì)：《社會(huì)養(yǎng)老服 務(wù)體系規(guī)劃(2011－2015 年)》、《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》等鼓勵(lì)支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)。

威脅：居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)仍呈獨(dú)立發(fā)展?fàn)顟B(tài)，一體化體系的 構(gòu)建缺乏系統(tǒng)性、協(xié)同性;市場(chǎng)化方式整合醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)可 能存在惡性競(jìng)爭(zhēng)，擾亂合作的實(shí)現(xiàn)和功能的發(fā)揮。

不同“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的共性制約問題

1.政府多重管理，政策監(jiān)管落實(shí)難度大根據(jù)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理辦法》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于民政部的審批單位，民政部為主要管理部門，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營過程中需要接受民政部門、衛(wèi)生部門、公安消防部門等多重管理，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和服務(wù)提供需由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)環(huán)境下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)、建設(shè)用地、稅費(fèi)等優(yōu)惠政策的落實(shí)和扶持則由相應(yīng)多部門負(fù)責(zé)，多重管理導(dǎo)致職能分散，扶持優(yōu)惠政策難以落實(shí)到位，政策監(jiān)管工作難度大。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系不健全與國外相比，我國在養(yǎng)老照護(hù)制度和規(guī)范上有明顯欠缺。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診制度、合作規(guī)范、醫(yī)保報(bào)銷、行業(yè)準(zhǔn)入、質(zhì)量評(píng)估等方面均缺乏針對(duì)性的指導(dǎo)文件，各地自由發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場(chǎng)行為缺乏規(guī)范性。

3.機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)不高，缺乏工作積極性，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)中老年人醫(yī)療服務(wù)需求高，醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大，但相比綜合性醫(yī)院工資水平和福利待遇差，社會(huì)認(rèn)可度低，導(dǎo)致工作人員積極性差，人員流失率高。機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生人力的吸引力小，且缺乏對(duì)就業(yè)人員的規(guī)范化培訓(xùn)和指導(dǎo)，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員的整體素質(zhì)低，影響服務(wù)質(zhì)量和水平的額提高。

4.服務(wù)收費(fèi)水平偏高，不能滿足多數(shù)人需求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收治更多的失能、半失能老人，需 要具備更專業(yè)化、更高水平的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致其收費(fèi)價(jià)格相對(duì)較高，加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，將中、低收入家庭的老年人排除在外，不能滿足多數(shù)老年人的養(yǎng)老和衛(wèi)生服務(wù)需求。

5.缺乏統(tǒng)一配套的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)范老年人的醫(yī)療支出可能發(fā)生在家庭病床、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)，不同部門不同項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)供給缺乏相配套的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)范，報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜。我國曾有部分地區(qū)嘗試實(shí)行養(yǎng)老床位上的醫(yī)保，使老年人不需要到醫(yī)院住院即可享受醫(yī)保報(bào)銷政策，但這種方式因可能導(dǎo)致套用醫(yī)保資金來養(yǎng)老而取消。養(yǎng)老不屬于疾病診療，“醫(yī)保錢”不能轉(zhuǎn)變成“養(yǎng)老錢”，且由于醫(yī)保報(bào)銷金額以及住院時(shí)間等方面的限制，慢病康復(fù)期的老年人只能連續(xù)出院轉(zhuǎn)院或押床，浪費(fèi)醫(yī)療資源的同時(shí)延誤治療。

6.機(jī)構(gòu)間層級(jí)分化嚴(yán)重，服務(wù)能力差距大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作或融合必須達(dá)到相應(yīng)的準(zhǔn)入 條件，導(dǎo)致有條件開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為公立養(yǎng)老院或高端私營養(yǎng)老院，而具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為三級(jí)醫(yī)院，其病源充足，服務(wù)動(dòng)力不足。小型私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則因資金不足或醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少等原因不能開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 服務(wù)，加劇各機(jī)構(gòu)間的層級(jí)分化。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略措施

1.政府方面以綜合協(xié)調(diào)為前提，健全政府管理機(jī)制。政府應(yīng)發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，做好醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間的銜接。衛(wèi)生部門嚴(yán)格醫(yī)療 機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制，民政部門監(jiān)管養(yǎng)老床位建設(shè)工作。同時(shí)，應(yīng)完 善并落實(shí)優(yōu)惠政策，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供良好的政策環(huán)境。以老年人利益為重點(diǎn)，完善醫(yī)保報(bào)銷制度。對(duì)于符合醫(yī)保條件內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；探索推廣 長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，形成與醫(yī)保政策的有效銜接，減少“押床” 等現(xiàn)象;探索老年病病種付費(fèi)的報(bào)銷方式，減少報(bào)銷手續(xù)。

2.社會(huì)方面以資源整合為途徑，充分利用社會(huì)資源。

一、二級(jí)醫(yī)院或 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向護(hù)理院、康復(fù)院等轉(zhuǎn)型，發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可與附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)療資源，建立合作項(xiàng)目，充分利用各自優(yōu)勢(shì)和資源，形成養(yǎng)老與醫(yī)療綠色通道。以人才隊(duì)伍建設(shè)為著力點(diǎn)，提高人員素質(zhì)。高校設(shè)置老年康復(fù)學(xué)科，培養(yǎng)迎合養(yǎng)老需求的綜合性衛(wèi)生人才。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成良性互動(dòng)，定期人才培訓(xùn)或進(jìn)修，為養(yǎng)老護(hù)理專員提供實(shí)踐平臺(tái)，提高人員素質(zhì)和醫(yī)護(hù)水平。探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員特殊津貼制度，提高工作積極性。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面以服務(wù)評(píng)估為基礎(chǔ)，滿足老年人多樣化需求。積極開展不同年齡、不同健康狀況老年人的健康及養(yǎng)老需求評(píng)估工作，明確機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象實(shí)現(xiàn)分流服務(wù)，即普通有生活自理能力的慢病老人，可通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期檢查解決康復(fù)問題，急性病或常年臥床老人應(yīng)重視全面生活護(hù)理，提供大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷等。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專業(yè)心理咨詢師或心理醫(yī)生，及時(shí)掌握入住老人心理健康狀況和情緒動(dòng)態(tài)，在日常生活照料和醫(yī) 療服務(wù)的基礎(chǔ)上做好老年人的心理衛(wèi)生服務(wù)。以創(chuàng)新形式為手段，拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)現(xiàn)形式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可 探索通過委托管理、服務(wù)外包即引入第三方醫(yī)療配送服務(wù)等方式，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)運(yùn)營管理，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不同實(shí)現(xiàn)形式。（文章來源：中國衛(wèi)生事業(yè)管理，本文節(jié)選：《基于 SWOT 分析的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究》作者：劉穩(wěn)、徐昕、李士雪）

第二篇：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式可行性分析

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式可行性分析

【摘 要】中國老齡化趨勢(shì)的加劇對(duì)養(yǎng)老模式提出了更高的要求，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和單純的服務(wù)性養(yǎng)老已無法滿足當(dāng)前現(xiàn)狀。本文以河南省開封市金明區(qū)為例，結(jié)合實(shí)際調(diào)研情況，從政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)觀念引導(dǎo)方面做“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式前景分析，指出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不僅是對(duì)社會(huì)化服務(wù)資源的有效整合利用，也契合城市化養(yǎng)老需求，值得肯定與借鑒。

【關(guān)鍵詞】老齡化 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 路徑選擇

伴隨著銀色浪潮的到來，我國人口老齡化趨勢(shì)正不斷加劇，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，已成為全面建成小康社會(huì)的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。來自國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2015年中國總?cè)丝跀?shù)量超13.6億人，60周歲以上老齡人口2.1億，占總?cè)丝诘?5.5%；65周歲及以上人口1.37億，占總?cè)丝诘?0.1%。其中，失能、半失能老人占了相當(dāng)一部分比例，老年人口的日常照料、護(hù)理問題突出，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已刻不容緩。本文提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這種新型養(yǎng)老服務(wù)模式的利弊，并以河南省開封市金明區(qū)為例分析其需求和前景，為探索一條適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)模式作借鑒。

1養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂觀

據(jù)調(diào)查，開封市目前的養(yǎng)老方式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等。由于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，消費(fèi)水平較低，因此在現(xiàn)有養(yǎng)老水平下，存在著一些不完善的地方。

一是子女精力有限、家庭照顧功能薄弱。“4-2-1”家庭的普遍存在，無形之中削弱了家庭照顧功能，生活節(jié)奏的加快，也使得人們將更多的精力用在工作和學(xué)習(xí)上，對(duì)家中老人的照顧力不從心。筆者在金明區(qū)的康平小區(qū)調(diào)研時(shí)曾訪問過一位河南大學(xué)的退休老教授，其子女三人皆不在身邊，老伴去世后獨(dú)自生活，家庭養(yǎng)老一直處于空缺狀態(tài)，生理和心理得不到很好的照顧，晚年生活很孤獨(dú)。

二是社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施差，服務(wù)水平有限，缺乏專業(yè)工作人員。開封市是在經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入老齡化狀態(tài)的，人們的養(yǎng)老觀念落后，職能部門對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，而且許多地方承擔(dān)扶貧與養(yǎng)老助老的雙重任務(wù)，受經(jīng)濟(jì)條件的制約，很多基礎(chǔ)性服務(wù)無法全面完成。在油坊社區(qū)，盡管老年人比重高達(dá)60%-70%，但專門的養(yǎng)老服務(wù)工作人員卻嚴(yán)重缺乏。

三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大，醫(yī)療設(shè)施不足。筆者在對(duì)五福老年公寓進(jìn)行調(diào)研時(shí)，院長魏麗華就提到，該公寓入住的老人很多不能享受國家的醫(yī)療保險(xiǎn)，這不僅給老人及其家庭帶來很大負(fù)擔(dān)，而且老人事業(yè)是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，也給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來很大壓力。此外，目前開封市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備簡(jiǎn)單醫(yī)療室的不足六成，配備康復(fù)理療室的不到20%，另有22.3%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有單獨(dú)醫(yī)療室及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。

還有一種現(xiàn)象值得關(guān)注。就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“押床”現(xiàn)象屢見不鮮，醫(yī)保基金使用不合理。據(jù)河南大學(xué)學(xué)校醫(yī)院的李醫(yī)生介紹，近年來，一些家庭為了獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，長期賴在醫(yī)院不走，造成“押床”現(xiàn)象，浪費(fèi)了大量社會(huì)公共資源。醫(yī)保基金的不合理使用，也造成了部分醫(yī)療亂象。

特別是失能、半失能老年群體，在健康狀況和生活自理能力面臨困境時(shí)不能得到及時(shí)有效的治療，使得他們不得不往返在家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既延誤了治療的最佳時(shí)間，又增加了養(yǎng)老醫(yī)療費(fèi)用，更是給家人帶來了極大的負(fù)擔(dān)。因此，建立并完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，為老人提供有效的照料與服務(wù)，才能真正滿足社會(huì)化養(yǎng)老需求。

2新模式的前景分析

雖然金明區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系中存在很多問題，但作為被評(píng)為“未來十年最具發(fā)展?jié)摿Τ鞘兄弧钡拈_封市，單從金明區(qū)自身發(fā)展的前景而言，推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式仍具有得天獨(dú)厚的條件。

首先，金明區(qū)老齡化程度較高，老人所占比重大，市場(chǎng)需求量大。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機(jī)構(gòu)，不僅有利于該區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而且能促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老行業(yè)的不斷興起與完善，也可以有效緩解開封市及其周邊地區(qū)的就業(yè)壓力。

其次，金明區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平相對(duì)較高，將其與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，無疑是一種雙贏，也給其他地區(qū)起到示范引領(lǐng)作用。

最后，人們的觀念正與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式有很高的期待。筆者在金明區(qū)進(jìn)行大量調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)，在被訪問的老人中，有82%的人愿意接受這種新型的養(yǎng)老模式。而且隨著開封市獲得“國家衛(wèi)生城市”稱號(hào)的無形激勵(lì)，市民的整體素質(zhì)也正在不斷上升，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支撐環(huán)境已經(jīng)具備。

由此可見，在開封市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)不僅十分有必要，可行性高，而且意義深遠(yuǎn)。

3發(fā)展路徑建議

綜上所述，開封市發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式具有較好的基礎(chǔ)和前景，同時(shí)也存在一定的不足。針對(duì)這些優(yōu)勢(shì)和不足，從政府、機(jī)構(gòu)和社會(huì)三個(gè)角度出發(fā)，筆者對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展提出以下路徑建議。

從政府角度出發(fā)。第一，相關(guān)法律制度的支持。比如放寬社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保障定點(diǎn)范圍的審批條件，各級(jí)政府可根據(jù)本地實(shí)際情況，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)納入到區(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中。第二，資金支持。建立養(yǎng)老專項(xiàng)基金，加大財(cái)政支持力度；鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)惠性信貸支持；對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供優(yōu)厚的待遇和福利。第三，監(jiān)督管理。放寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷體系的審批條件，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，形成醫(yī)、養(yǎng)、患三者互相制衡的監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)行精細(xì)化管理。

從機(jī)構(gòu)建設(shè)角度出發(fā)。第一，合作共贏，發(fā)揮協(xié)同優(yōu)勢(shì)。將現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理地與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)配對(duì)，通過供應(yīng)鏈協(xié)同的理念和合作方式達(dá)成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；鼓勵(lì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)型為醫(yī)療養(yǎng)老雙軌運(yùn)營的機(jī)構(gòu)；硬性規(guī)定新建機(jī)構(gòu)必須擁有設(shè)施完善的專業(yè)醫(yī)療場(chǎng)所。第二，加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)教育，學(xué)習(xí)引進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)；提供崗位編制，引入績效考核機(jī)制和顧客測(cè)評(píng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性。

從社會(huì)化引導(dǎo)角度出發(fā)。需要通過積極的宣傳和引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變大家的養(yǎng)老觀念；尊重養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員，給其提供相應(yīng)的保障；提高社會(huì)關(guān)注度，弘揚(yáng)敬老文化。

總之，筆者認(rèn)為，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式不僅對(duì)促進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療資源整合、建立滿足老年人需求的養(yǎng)老服務(wù)體系具有重要意義，而且是順應(yīng)國際養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展潮流，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新的迫切選擇。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合既能實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)又能滿足老有所醫(yī)，必將成為今后我國養(yǎng)老模式的發(fā)展方向。

第三篇：淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究（范文）

淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究

摘 要：隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，人口老齡化程度較高，隨著衰老的健康問題當(dāng)前的養(yǎng)老金和醫(yī)療體系帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。創(chuàng)新養(yǎng)老模式的養(yǎng)老服務(wù)，因此，樹立健康的概念，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，促進(jìn)新的醫(yī)療相結(jié)合的發(fā)展模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式；研究

一、相關(guān)概念的界定

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)理念的延伸和拓展，是在人口老齡化加劇和新種類疾病頻發(fā)的新時(shí)期，重新審視和思考養(yǎng)老與社會(huì)醫(yī)療服務(wù)之間的關(guān)系，并進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

二、推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性

（一）人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻

2011年4月28日公布的《第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)報(bào)告在年齡構(gòu)成中指出，全國60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。此數(shù)據(jù)表明，中國面臨的養(yǎng)老問題更加嚴(yán)峻和復(fù)雜。

（二）傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足實(shí)際的養(yǎng)老需求

我國的養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老。但隨著獨(dú)生子女政策的實(shí)施，在獨(dú)生子女家庭規(guī)模日益小型化的趨勢(shì)，呈現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，甚至出現(xiàn)“8-4-2”的嚴(yán)峻形勢(shì)，支持負(fù)擔(dān)，隨著生活節(jié)奏的加快，家庭護(hù)理?xiàng)l件的缺乏，核心家庭（包括夫妻和未成年孩子（孩子），經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，精神安慰，等，難以滿足老年人的需求越來越關(guān)心。

（三）養(yǎng)老院不能看病、醫(yī)院不能養(yǎng)老

過去只能提供基本生活養(yǎng)老院服務(wù)，一旦將病人送往醫(yī)院，否則會(huì)延誤治療。即使沒有突然的疾病，老年人也需要定期檢查，高度重視預(yù)防、治療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院等康復(fù)設(shè)施空間距離，讓很多老年人患有慢性疾病，需要反復(fù)治療，不得不在醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間來回。和主要關(guān)注治療急性康復(fù)醫(yī)院的患者患有慢性疾病，康復(fù)治療和護(hù)理的老人，醫(yī)院建議放電觀察，否則它會(huì)占據(jù)有限的醫(yī)療資源。養(yǎng)老院不能看醫(yī)生，醫(yī)院不能養(yǎng)老，讓舊的真正的醫(yī)療需求沒有得到滿足，同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)療資源沒有得到有效利用，沒有充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療救治的功能。

三、中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及問題

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長效籌資機(jī)制尚未建立

傳統(tǒng)的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)經(jīng)過多年的發(fā)展，形成了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的模式融資和穩(wěn)定的資金來源。為兩者的結(jié)合提供服務(wù)，融資缺口，嚴(yán)重影響最初的推廣的服務(wù)模式。甚至政策規(guī)定的融資模式，但目前的社會(huì)保障體系系統(tǒng)中，實(shí)際的操作和融資風(fēng)險(xiǎn)遇到挑戰(zhàn)，初步研究，這些問題對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的籌資模式產(chǎn)生了消極影響。

（二）養(yǎng)老床位總量不足、結(jié)構(gòu)短缺

目前我國每1000老年人養(yǎng)老19.7床，和比例達(dá)到50%30%，目前我國遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的水平。“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）”，在“十二五”期間，我國養(yǎng)老床位應(yīng)達(dá)到發(fā)展中國家的30%的上限。然而，目前我國城市的房子總服務(wù)滿足率僅為15.9%。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少、質(zhì)量低的問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的另一個(gè)重要問題是，缺乏訓(xùn)練有素的照護(hù)人員。大眾對(duì)老年人護(hù)理從業(yè)者存在誤解，認(rèn)為從業(yè)者需要照顧老年人的日常生活，缺乏專業(yè)技能和職業(yè)關(guān)注，現(xiàn)在只有少數(shù)老年護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目。高校人才培養(yǎng)，外國老年護(hù)理學(xué)士、碩士，醫(yī)生，幾乎沒有領(lǐng)域的專業(yè)人士在中國老年保健。一方面因?yàn)榕f觀念舊想法，愿意參與養(yǎng)老服務(wù)的年輕人越來越少，另一方面，由于醫(yī)療水平，生活水平的提高，越來越多的需要照顧老人，照護(hù)的時(shí)間越來越長。

（四）結(jié)合管理體系尚未建立

國外尤其是歐美國家，老年人護(hù)理已經(jīng)建立了一個(gè)綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)控制，包括監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制，包括對(duì)老年人的審查，通過嚴(yán)格的評(píng)估系統(tǒng)可以，改善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的質(zhì)量，提出適合老年人養(yǎng)老新模式。如老年人機(jī)構(gòu)評(píng)估量表。目前，我國老年人護(hù)理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)仍缺乏明確的監(jiān)督和評(píng)價(jià)體系。

四、中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的對(duì)策

一是強(qiáng)化政府責(zé)任、多部門協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)療支持結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的醫(yī)療支持是一個(gè)重要的制度創(chuàng)新，和健康和養(yǎng)老兩個(gè)字段跨境合作和融合，難以建立系統(tǒng)的政策協(xié)調(diào)和改善。結(jié)合系統(tǒng)的建設(shè)涉及很多部門，民政、衛(wèi)生、保護(hù)、金融、教育、司法部門，上述措施可以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵，需要多部門協(xié)調(diào)的政府政策。

二是鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)療相結(jié)合的養(yǎng)老模式。在醫(yī)學(xué)結(jié)合在政策執(zhí)行的過程中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，主要體現(xiàn)在資本融資、政策和行業(yè)法規(guī)，等等，以及機(jī)構(gòu)和服務(wù)提供內(nèi)容可以吸引社會(huì)力量的參與。最近，志愿者組織和非營利組織，在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)揮越來越重要的作用，和醫(yī)療服務(wù)提供的組合，需要依靠更多這種力量。簡(jiǎn)而言之，通過政府的政策指導(dǎo)，有機(jī)結(jié)合政府、市場(chǎng)和社會(huì)力量，共同幫助老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)。

三是為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供制度規(guī)范和保障。加強(qiáng)制度建設(shè)，確保其規(guī)范。建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，建立養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入，退出，監(jiān)管體系，加強(qiáng)執(zhí)法，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的行為。制定和完善養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的認(rèn)證體系，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)示范活動(dòng)深入發(fā)展。

四是結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)模式。無論是養(yǎng)老服務(wù)還是醫(yī)療行業(yè)，目前人才短缺是阻礙其發(fā)展的主要問題。目前，老年人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)設(shè)施人員短缺，人員素質(zhì)不高，能力不強(qiáng)，不能滿足老年人口日益增長的多樣化的需求，供需矛盾日益突出。因此，從長遠(yuǎn)來看，應(yīng)該從現(xiàn)在開始規(guī)劃，應(yīng)該不僅在傳統(tǒng)的學(xué)院和大學(xué)建立老年人護(hù)理專業(yè)，提高老年護(hù)理知識(shí)和專業(yè)培訓(xùn)，并充分利用高職、中專，職業(yè)教育系統(tǒng)，通過增加職業(yè)教育體系、拓展老年護(hù)理學(xué)科結(jié)構(gòu)和輸入老年護(hù)理培訓(xùn)基金，擴(kuò)大老年護(hù)理人才培養(yǎng)的來源，不僅要培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人員，?需要培養(yǎng)高素質(zhì)的科研人員和管理人員。

五是運(yùn)用現(xiàn)代科技成果，提高服務(wù)管理水平。運(yùn)用現(xiàn)代科技成果，提高服務(wù)管理水平。以社區(qū)老年人居家服務(wù)需求為導(dǎo)向，以社區(qū)日托中心為依托，總體規(guī)劃，根據(jù)實(shí)用和有效的原則，利用便利的信息網(wǎng)絡(luò)，采用熱線，愛心門鈴，醫(yī)療記錄，服務(wù)手冊(cè)，社區(qū)電話系統(tǒng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)等多種形式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮社區(qū)作為綜合信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的作用，為社區(qū)居家老年人提供便捷、高效的服務(wù)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，推廣建立老年人基本信息電子檔案，通過網(wǎng)上辦公實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常管理，建成以網(wǎng)絡(luò)為支撐的機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接，提高服務(wù)效率和管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉飛燕.“居家養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式研究[J].江蘇商論，2007（12）：148-150.

第四篇：專訪：養(yǎng)老服務(wù)如何“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”范文

專訪：養(yǎng)老服務(wù)如何“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告會(huì)上指出，健康是幸福之基，支持發(fā)展養(yǎng)老、健康、教育、文化、體育等服務(wù)消費(fèi)，繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

作為兩會(huì)熱點(diǎn)，“養(yǎng)老”獲得了諸多政協(xié)委員、人大代表的關(guān)注。很多人將自己的提案定位在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”上，觀點(diǎn)雖不盡相同大都停留在“引養(yǎng)入醫(yī)”或“引醫(yī)進(jìn)養(yǎng)”層面，即鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中強(qiáng)化醫(yī)療體系建設(shè)。對(duì)此，記者走訪了擁有二十余年國內(nèi)外養(yǎng)老從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的益生宜適總顧問高鵬先生。

記者：

中國養(yǎng)老服務(wù)模式眾說紛紜，養(yǎng)老服務(wù)將何去何從;“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”論已然有不少時(shí)日，時(shí)下未見清晰輪廓，您如何見解? 高鵬：

在談?wù)擆B(yǎng)老服務(wù)是否需“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”之前，首先應(yīng)該弄清楚幾個(gè)常識(shí)性問題，不能一概而論，否則會(huì)誤入歧途，不但浪費(fèi)國家大量資源、增加老人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又滿足不了老人的實(shí)際需求，紊亂養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量令人堪憂。

1.老年人的定義是什么?

2.老年群體的特性是什么?

3.老年群體的需求是什么?

4.養(yǎng)老行業(yè)困惑什么? 世界衛(wèi)生組織根據(jù)近年世界各國國民健康狀況、平均壽命、勞動(dòng)人口結(jié)構(gòu)、退休年齡等綜合因素定義由之前60歲以上改為65歲以上人口為老齡人口，即老年人。被多國采用。

通常老年群體的特性與年齡關(guān)系不大，主要與生活經(jīng)歷、身心狀態(tài)、價(jià)值觀念、社交環(huán)境等因素息息相關(guān)，大致可分為四類：積極向上型、被動(dòng)依賴型、固執(zhí)過剩型、自身否定型。

老年群體的需求與年齡的關(guān)系也不大，與所處狀態(tài)有關(guān)。主要取決于身心健康狀態(tài)、家庭成員狀況、生活行為能力、周圍人文環(huán)境等多種因素及個(gè)體性差異。

提到老年人，大多數(shù)人普遍會(huì)認(rèn)為他們需要護(hù)理、需要醫(yī)療、需要照顧、需要精神慰藉等種種固有觀念是不正確的。恰恰相反，事實(shí)上絕大多數(shù)老人是屬于積極向上型，即：對(duì)工作及生活充滿熱情，同時(shí)對(duì)興趣、愛好充滿激情，擁有健康感和安定感。亦或是屬于固執(zhí)過剩型，即：對(duì)事業(yè)全身心投入、生活規(guī)律、責(zé)任感強(qiáng)、做事嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)所取得的成績尚不滿足，追求社會(huì)責(zé)任和自身價(jià)值。

也就是說，絕大多數(shù)老年人的需求是：希望獲得充分發(fā)揮自身才能為社會(huì)、家庭、親人做貢獻(xiàn)的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，以便體現(xiàn)自身人生閱歷、經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)等價(jià)值，維護(hù)自身人格尊嚴(yán)。在維護(hù)健康、預(yù)防疾病、預(yù)防失能、預(yù)防失智等方面欲望強(qiáng)烈，有追求精神文化生活和社交愿望等精神需求。

相比之下，需要幫助和照護(hù)的老年群體就整體而言屬于少數(shù)，這個(gè)認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。只有按身心狀態(tài)劃分老年群體去挖掘需求，才能有的放矢，才能精準(zhǔn)定位，才能更接近目標(biāo)，才能更具有針對(duì)性。這部分群體雖占比屬于少數(shù)，但人數(shù)眾多，不僅需要全社會(huì)的關(guān)注、國家政策的支持，還需要有健全的養(yǎng)老服務(wù)體系、科學(xué)的養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展理念，更需要的是有計(jì)劃性的培育養(yǎng)老行業(yè)專業(yè)人才。只有掌握老年群體由于身心各種機(jī)能老化給生活帶來何種影響的專業(yè)知識(shí)人才，才是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老行業(yè)朝著正確方向健康、穩(wěn)定、科學(xué)發(fā)展的源泉和保障。

毋庸置疑，無論國家統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的老齡化人口比例是絕對(duì)比還是相對(duì)比，我國老齡人口規(guī)模龐大已是不爭(zhēng)事實(shí)，潛在商機(jī)令人看好。隨著政府鼓勵(lì)政策陸續(xù)出臺(tái)，以開發(fā)商、保險(xiǎn)公司為代表的具有獲取各種資源能力的大型企業(yè)和民營資本蜂擁而至，或以己之長各顯神通，或采取他山之石可以攻玉等壓倒一切之勢(shì)，紛紛進(jìn)軍養(yǎng)老領(lǐng)域。雖現(xiàn)象可嘉，遺憾的是，由于缺少具有老年期相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能的人才，難以推出適合自身企業(yè)并契合老年群體實(shí)際需求的本土化養(yǎng)老產(chǎn)品，頻頻出現(xiàn)投資過大、供求脫節(jié)、床位閑置等經(jīng)營困惑。

誠然，任何行業(yè)的興起，大多會(huì)經(jīng)歷盲人摸象階段的困惑期，養(yǎng)老行業(yè)更是如此。因?yàn)槠浞?wù)的核心是給有著七、八十年生活經(jīng)歷的群體提供適合他們價(jià)值觀的一種生活方式，這種生活方式既要符合傳統(tǒng)文化，又要符合生活習(xí)慣、身心狀態(tài)、生活愿望、家屬期望等等訴求，絕不是簡(jiǎn)單的引進(jìn)、復(fù)制、臆斷或以點(diǎn)帶面、以偏概全能夠打造出來。因?yàn)轲B(yǎng)老體系不是孤立的、也不是能憑空打造出來的，而是要根據(jù)國家現(xiàn)行社會(huì)體系，確立養(yǎng)老服務(wù)體系在社會(huì)體系當(dāng)中的位置、重心和比重，制定符合國情的激發(fā)養(yǎng)老行業(yè)的政策導(dǎo)向，整合不同領(lǐng)域、不同行業(yè)的社會(huì)資源服務(wù)于養(yǎng)老行業(yè)，有機(jī)的形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，才有助于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康、穩(wěn)定、科學(xué)發(fā)展。

基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)本來就具有針對(duì)全社會(huì)、覆蓋所有人群、滿足各類患者救治需求的保障性社會(huì)職能。理應(yīng)用更多時(shí)間和精力投入到醫(yī)學(xué)科研和臨床實(shí)踐中，用不斷提高醫(yī)療專業(yè)服務(wù)水平來保障國民健康和解決疾病給患者的痛苦，尤其是嬰幼兒和特殊老年群體。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難具備經(jīng)營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也很難滿足老人實(shí)際的醫(yī)療需求，不但浪費(fèi)資源、加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本，還增加老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可能阻礙養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展。

為了更好的滿足居家養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人實(shí)際醫(yī)療需求，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源價(jià)值、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)責(zé)任，更好的體現(xiàn)以人為本的社會(huì)理念，更好的弘揚(yáng)關(guān)愛老人的中華傳統(tǒng)美德，我們可以在現(xiàn)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開設(shè)老年人就診專用通道，各大醫(yī)院的特需門診向老年人開放，增加老年病科室，加大社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的醫(yī)療資源投入和醫(yī)療資源配置，并啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制度，同時(shí)覆蓋社區(qū)及居家養(yǎng)老的醫(yī)療需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)，并掌握院前急救知識(shí)和技能，在具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下可注冊(cè)護(hù)士，可經(jīng)營康復(fù)護(hù)理院。解放醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋家庭病床和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)病床，并將記憶障礙、認(rèn)知障礙等失智病癥納入醫(yī)保等舉措會(huì)更有實(shí)際意義。我理解的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不是單純的“引醫(yī)進(jìn)養(yǎng)”更不是“引養(yǎng)進(jìn)醫(yī)”，而是要徹底解決老年特殊群體的日常生活中就醫(yī)難的問題。為了讓老人享有就近、便捷、及時(shí)的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，為了創(chuàng)建健康養(yǎng)老環(huán)境、提高老年人生命質(zhì)量，黨和政府高度重視養(yǎng)老行業(yè)的科學(xué)發(fā)展，作為重要民生工作大力支持并不斷探索適合中國國情的養(yǎng)老模式，實(shí)乃民之幸、家之幸、國之幸。

李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告會(huì)上指出，健康是幸福之基，支持發(fā)展養(yǎng)老、健康、教育、文化、體育等服務(wù)消費(fèi)，繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

作為兩會(huì)熱點(diǎn)，“養(yǎng)老”獲得了諸多政協(xié)委員、人大代表的關(guān)注。很多人將自己的提案定位在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”上，觀點(diǎn)雖不盡相同大都停留在“引養(yǎng)入醫(yī)”或“引醫(yī)進(jìn)養(yǎng)”層面，即鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中強(qiáng)化醫(yī)療體系建設(shè)。對(duì)此，記者走訪了擁有二十余年國內(nèi)外養(yǎng)老從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的益生宜適總顧問高鵬先生。

記者：

中國養(yǎng)老服務(wù)模式眾說紛紜，養(yǎng)老服務(wù)將何去何從;“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”論已然有不少時(shí)日，時(shí)下未見清晰輪廓，您如何見解? 高鵬：

在談?wù)擆B(yǎng)老服務(wù)是否需“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”之前，首先應(yīng)該弄清楚幾個(gè)常識(shí)性問題，不能一概而論，否則會(huì)誤入歧途，不但浪費(fèi)國家大量資源、增加老人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又滿足不了老人的實(shí)際需求，紊亂養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量令人堪憂。

1.老年人的定義是什么?

2.老年群體的特性是什么?

3.老年群體的需求是什么?

4.養(yǎng)老行業(yè)困惑什么? 世界衛(wèi)生組織根據(jù)近年世界各國國民健康狀況、平均壽命、勞動(dòng)人口結(jié)構(gòu)、退休年齡等綜合因素定義由之前60歲以上改為65歲以上人口為老齡人口，即老年人。被多國采用。

通常老年群體的特性與年齡關(guān)系不大，主要與生活經(jīng)歷、身心狀態(tài)、價(jià)值觀念、社交環(huán)境等因素息息相關(guān)，大致可分為四類：積極向上型、被動(dòng)依賴型、固執(zhí)過剩型、自身否定型。

老年群體的需求與年齡的關(guān)系也不大，與所處狀態(tài)有關(guān)。主要取決于身心健康狀態(tài)、家庭成員狀況、生活行為能力、周圍人文環(huán)境等多種因素及個(gè)體性差異。

提到老年人，大多數(shù)人普遍會(huì)認(rèn)為他們需要護(hù)理、需要醫(yī)療、需要照顧、需要精神慰藉等種種固有觀念是不正確的。恰恰相反，事實(shí)上絕大多數(shù)老人是屬于積極向上型，即：對(duì)工作及生活充滿熱情，同時(shí)對(duì)興趣、愛好充滿激情，擁有健康感和安定感。亦或是屬于固執(zhí)過剩型，即：對(duì)事業(yè)全身心投入、生活規(guī)律、責(zé)任感強(qiáng)、做事嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)所取得的成績尚不滿足，追求社會(huì)責(zé)任和自身價(jià)值。

也就是說，絕大多數(shù)老年人的需求是：希望獲得充分發(fā)揮自身才能為社會(huì)、家庭、親人做貢獻(xiàn)的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，以便體現(xiàn)自身人生閱歷、經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)等價(jià)值，維護(hù)自身人格尊嚴(yán)。在維護(hù)健康、預(yù)防疾病、預(yù)防失能、預(yù)防失智等方面欲望強(qiáng)烈，有追求精神文化生活和社交愿望等精神需求。

相比之下，需要幫助和照護(hù)的老年群體就整體而言屬于少數(shù)，這個(gè)認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。只有按身心狀態(tài)劃分老年群體去挖掘需求，才能有的放矢，才能精準(zhǔn)定位，才能更接近目標(biāo)，才能更具有針對(duì)性。這部分群體雖占比屬于少數(shù)，但人數(shù)眾多，不僅需要全社會(huì)的關(guān)注、國家政策的支持，還需要有健全的養(yǎng)老服務(wù)體系、科學(xué)的養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展理念，更需要的是有計(jì)劃性的培育養(yǎng)老行業(yè)專業(yè)人才。只有掌握老年群體由于身心各種機(jī)能老化給生活帶來何種影響的專業(yè)知識(shí)人才，才是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老行業(yè)朝著正確方向健康、穩(wěn)定、科學(xué)發(fā)展的源泉和保障。

毋庸置疑，無論國家統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的老齡化人口比例是絕對(duì)比還是相對(duì)比，我國老齡人口規(guī)模龐大已是不爭(zhēng)事實(shí)，潛在商機(jī)令人看好。隨著政府鼓勵(lì)政策陸續(xù)出臺(tái)，以開發(fā)商、保險(xiǎn)公司為代表的具有獲取各種資源能力的大型企業(yè)和民營資本蜂擁而至，或以己之長各顯神通，或采取他山之石可以攻玉等壓倒一切之勢(shì)，紛紛進(jìn)軍養(yǎng)老領(lǐng)域。雖現(xiàn)象可嘉，遺憾的是，由于缺少具有老年期相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能的人才，難以推出適合自身企業(yè)并契合老年群體實(shí)際需求的本土化養(yǎng)老產(chǎn)品，頻頻出現(xiàn)投資過大、供求脫節(jié)、床位閑置等經(jīng)營困惑。

誠然，任何行業(yè)的興起，大多會(huì)經(jīng)歷盲人摸象階段的困惑期，養(yǎng)老行業(yè)更是如此。因?yàn)槠浞?wù)的核心是給有著七、八十年生活經(jīng)歷的群體提供適合他們價(jià)值觀的一種生活方式，這種生活方式既要符合傳統(tǒng)文化，又要符合生活習(xí)慣、身心狀態(tài)、生活愿望、家屬期望等等訴求，絕不是簡(jiǎn)單的引進(jìn)、復(fù)制、臆斷或以點(diǎn)帶面、以偏概全能夠打造出來。因?yàn)轲B(yǎng)老體系不是孤立的、也不是能憑空打造出來的，而是要根據(jù)國家現(xiàn)行社會(huì)體系，確立養(yǎng)老服務(wù)體系在社會(huì)體系當(dāng)中的位置、重心和比重，制定符合國情的激發(fā)養(yǎng)老行業(yè)的政策導(dǎo)向，整合不同領(lǐng)域、不同行業(yè)的社會(huì)資源服務(wù)于養(yǎng)老行業(yè)，有機(jī)的形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，才有助于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康、穩(wěn)定、科學(xué)發(fā)展。

基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)本來就具有針對(duì)全社會(huì)、覆蓋所有人群、滿足各類患者救治需求的保障性社會(huì)職能。理應(yīng)用更多時(shí)間和精力投入到醫(yī)學(xué)科研和臨床實(shí)踐中，用不斷提高醫(yī)療專業(yè)服務(wù)水平來保障國民健康和解決疾病給患者的痛苦，尤其是嬰幼兒和特殊老年群體。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難具備經(jīng)營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也很難滿足老人實(shí)際的醫(yī)療需求，不但浪費(fèi)資源、加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本，還增加老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可能阻礙養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展。

為了更好的滿足居家養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人實(shí)際醫(yī)療需求，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源價(jià)值、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)責(zé)任，更好的體現(xiàn)以人為本的社會(huì)理念，更好的弘揚(yáng)關(guān)愛老人的中華傳統(tǒng)美德，我們可以在現(xiàn)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開設(shè)老年人就診專用通道，各大醫(yī)院的特需門診向老年人開放，增加老年病科室，加大社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的醫(yī)療資源投入和醫(yī)療資源配置，并啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制度，同時(shí)覆蓋社區(qū)及居家養(yǎng)老的醫(yī)療需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)，并掌握院前急救知識(shí)和技能，在具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下可注冊(cè)護(hù)士，可經(jīng)營康復(fù)護(hù)理院。解放醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋家庭病床和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)病床，并將記憶障礙、認(rèn)知障礙等失智病癥納入醫(yī)保等舉措會(huì)更有實(shí)際意義。我理解的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不是單純的“引醫(yī)進(jìn)養(yǎng)”更不是“引養(yǎng)進(jìn)醫(yī)”，而是要徹底解決老年特殊群體的日常生活中就醫(yī)難的問題。為了讓老人享有就近、便捷、及時(shí)的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，為了創(chuàng)建健康養(yǎng)老環(huán)境、提高老年人生命質(zhì)量，黨和政府高度重視養(yǎng)老行業(yè)的科學(xué)發(fā)展，作為重要民生工作大力支持并不斷探索適合中國國情的養(yǎng)老模式，實(shí)乃民之幸、家之幸、國之幸。

文章來源: 中國網(wǎng)

第五篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加養(yǎng)老病房及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力的提升等多種方式）老有所養(yǎng)，老有所依

1．社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)分類方式：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老細(xì)分為“居家/社區(qū)養(yǎng)老、居家/社區(qū)養(yǎng)老+家庭病床、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)分類方式 2.隨著我國老年人生活自理能力的下降與慢性病患病并發(fā)現(xiàn)象的日益普遍，當(dāng)前“醫(yī)”“養(yǎng)” 分離的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)無法滿足老年人多元化的需求。

3.創(chuàng)新性提出了構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)籌資模式即“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃撥支付與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合”

目前北京、安徽、青島等城市率先推出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，如：

二、三級(jí)醫(yī)院辦養(yǎng)老病房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)務(wù)室、社會(huì)資本等多種模式。4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵包括：

服務(wù)對(duì)象及內(nèi)容：一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)所有老年人群，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要服務(wù)于患有慢性疾病、急性疾病的恢復(fù)期、智力殘疾、肢體殘疾以及腫瘤晚期的老年人，為他們提供生活、護(hù)理、醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)。簡(jiǎn)單的理解就是在養(yǎng)老中增加了醫(yī)療照護(hù)，在醫(yī)療中加入了養(yǎng)老服務(wù)。

服務(wù)提供者：由于我國人口基數(shù)大，老齡化程度高，老年人數(shù)量龐大，單方面強(qiáng)調(diào)，由某一主體來實(shí)現(xiàn)我國老年人的養(yǎng)老，是非常不現(xiàn)實(shí)的，老齡問題是整個(gè)社會(huì)需要面對(duì)的問題，需要將政府、營利組織和非營利組織等多方主體有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮各方的積極性，整合各方資源，各司其職，建立以政府為主導(dǎo)，多方參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。服務(wù)模式的實(shí)現(xiàn)：政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌安排。將部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行功能轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)型為老年人醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或者護(hù)理院。傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，建立雙向轉(zhuǎn)診等合作。同時(shí)政府應(yīng)近距離規(guī)劃養(yǎng)老和醫(yī)療的位置。

人員及機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入：在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中應(yīng)增加與醫(yī)療相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員崗位。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，由于老年人的生活護(hù)理任務(wù)較重，應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理員的崗位。通過人員的調(diào)整，即節(jié)約人力資源，又可以使老年人得到更好的照顧。對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)，應(yīng)具有基本醫(yī)療、康復(fù)、基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生及急救等功能的醫(yī)療水平。服務(wù)性質(zhì)：目前對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，主要界定為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一種，需要達(dá)到民政部門制定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。但是，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的深入發(fā)展，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)特點(diǎn)也進(jìn)一步凸顯，是否將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證，或者發(fā)展新的形式將在實(shí)踐中不斷完善。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)，在做好老年人生活照護(hù)服務(wù)、精神慰藉服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量。作為一種具備醫(yī)療的特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資質(zhì)水平，應(yīng)該達(dá)到一定的規(guī)模程度，不僅僅是提供藥品、注射服務(wù)等最為基本的醫(yī)療服務(wù)，而應(yīng)該是解決慢性病老人、大病康復(fù)老人、絕癥晚期老人的醫(yī)療需求，真正發(fā)揮出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)功能。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平應(yīng)該達(dá)到一定的級(jí)別，應(yīng)具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目。從軟件方面要具備足夠數(shù)量的有資質(zhì)的、受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師和護(hù)士；從硬件方面要有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械。（1）

二、三級(jí)醫(yī)院設(shè)立老年養(yǎng)護(hù)病房。

（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)。

（3）社會(huì)資本辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（4）居家養(yǎng)老。老年人在家中由家人照顧日常生活，民政部門通過購買服 務(wù)的方式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為政府規(guī)定范圍內(nèi)的老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

5.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度、無障礙活動(dòng)范圍為一體的養(yǎng)老模式，它的優(yōu)勢(shì)在于突破了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老分離的狀態(tài)，最大的特點(diǎn)是為老人老年期各種病癥進(jìn)行臨床診療，提供及時(shí)、便利、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，將生活照料、身體康復(fù)和臨終關(guān)懷相結(jié)合。

有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人突發(fā)疾病、大病時(shí)可以第一時(shí)間到相近的醫(yī)院得到專業(yè)便捷的救治。或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)醫(yī)院的病房功能，醫(yī)院的醫(yī)師和護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)患病老人進(jìn)行醫(yī)治，免去老人的奔波之苦。這種情況實(shí)現(xiàn)的前提條件是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)位置非常相近.國家衛(wèi)計(jì)委：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有四種模式

2013年，中國老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.02億。專家提出了未來四種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，寄望醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為我國積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的一個(gè)長久之計(jì)。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，2013年我國老齡人口已突破兩個(gè)億，未富先老在中國已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。家家有老人，人人都會(huì)老。在應(yīng)對(duì)老齡化的過程中，健康是最核心的一個(gè)問題。據(jù)悉，我國目前人均預(yù)期壽命是75歲，健康的預(yù)期壽命是68歲，也就是說，其中有7年時(shí)間老年人是與疾病相伴的。近日，在“2015清華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高端論壇”上，與會(huì)者普遍認(rèn)為，有備而老，我們還有一點(diǎn)時(shí)間，并對(duì)我國如何進(jìn)行“有備而老”展開了深入研討。

老齡化將使我國慢病負(fù)擔(dān)增長40%，養(yǎng)老院床位空置率卻達(dá)到48%

2014年，全國老齡工作委員會(huì)辦公室發(fā)布的《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告(2014)》顯示，2013年，中國老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.02億，其中65歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到了10%，半失能、失能、失智老人近4000萬，完全失能老人達(dá)到100萬左右。有專家預(yù)測(cè)到2050年，我國每三個(gè)人就將有一個(gè)老年人。根據(jù)世界銀行的預(yù)測(cè)，到2030年，人口老齡化將使我們國家的慢病負(fù)擔(dān)增長40%。老年人對(duì)健康服務(wù)的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，老齡長期照護(hù)體系的建構(gòu)刻不容緩。國家衛(wèi)計(jì)委家庭發(fā)展司家庭發(fā)展指導(dǎo)處處長蔡菲在發(fā)言中說，面對(duì)相對(duì)龐大的老年醫(yī)療服務(wù)需求，我們目前能夠提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，不僅老年病醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院數(shù)量有限，一些綜合醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里做老年病科的專業(yè)和機(jī)構(gòu)也很有限。我國目前從事老年人醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員才幾萬人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人龐大的健康需求。

蔡菲介紹說，根據(jù)民政部公布的數(shù)據(jù)，截至今年3月底，我國每千名老年人擁有養(yǎng)老床位27.5張，同比增長10%。但目前我國養(yǎng)老院的床位空置率卻達(dá)到48%左右，床位空置率嚴(yán)重的養(yǎng)老院主要是沒有醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)支持。醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，將是我國積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的有效舉措。

居家養(yǎng)老是公認(rèn)的理想養(yǎng)老模式，但亟須醫(yī)療、家政、照護(hù)、心理等多種服務(wù)的無縫銜接

為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的老齡化問題，各地政府近幾年陸續(xù)推出了不同的養(yǎng)老模式。上海等地推出的“90%家庭養(yǎng)老，7%社區(qū)養(yǎng)老，3%依托機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的“9073”模式，除了大家普遍接受的居家養(yǎng)老外，特別加大了社區(qū)養(yǎng)老比例，更強(qiáng)調(diào)和注重社區(qū)化養(yǎng)老。

對(duì)此，吉利大學(xué)健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院院長烏丹星解釋說，“9073”養(yǎng)老規(guī)劃，按照基本意思和多數(shù)老人的自然老化規(guī)律，可以簡(jiǎn)單理解為：60~70歲基本屬于“90”居家部分；70~80歲可能屬于“7”社區(qū)部分；80~90歲可能屬于機(jī)構(gòu)部分。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也基本是按照老人自理、半自理、完全失能、失智的需求做了區(qū)域劃分。這些舉措都體現(xiàn)了我們對(duì)中國國情的正確判斷和對(duì)老人需求的深刻理解，現(xiàn)在主要問題是要在社區(qū)構(gòu)建一個(gè)老齡長期照護(hù)體系，這個(gè)體系主要對(duì)象是慢性病患和殘障人口，其中老年人構(gòu)成其中的絕大多數(shù)。

臺(tái)灣老人福利機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)名譽(yù)理事長陳敏雄也指出，居家養(yǎng)老是全世界公認(rèn)的比較理想的養(yǎng)老模式，但也需要養(yǎng)老服務(wù)、家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等各種服務(wù)模式的無縫對(duì)接以及轉(zhuǎn)介安排。這就要求社區(qū)除了提供基本的家政物業(yè)管理服務(wù)外，還要將老年人日間照料設(shè)施及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)導(dǎo)入小區(qū)，提供日常生活照料、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)老年人進(jìn)行綜合性的寄托照顧。同時(shí)，運(yùn)用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，提供連續(xù)和人性化的醫(yī)療服務(wù)。依據(jù)社區(qū)的條件和需求差異，社區(qū)還應(yīng)與其他養(yǎng)老設(shè)施，包括長期照護(hù)中心、贍養(yǎng)機(jī)構(gòu)、老人活動(dòng)中心、老人大學(xué)、醫(yī)院等配套服務(wù)相結(jié)合。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是應(yīng)對(duì)老齡化的長久之計(jì)，未來可能將有四種形式

蔡菲介紹說，我國未來“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo)，是面向社區(qū)在全國建成一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平。未來的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”可能會(huì)有四種存在形式：

1.鼓勵(lì)原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)。現(xiàn)有的醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，只要有條件就可以開辦養(yǎng)老服務(wù)。結(jié)合當(dāng)前公立醫(yī)院改革，原來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以轉(zhuǎn)變成康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理醫(yī)院，為周圍社區(qū)提供綜合的、連續(xù)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。比如，上海建工醫(yī)院新開一家護(hù)理院，北京的八里莊服務(wù)中心最近申請(qǐng)了一個(gè)護(hù)理院的資質(zhì)。

2.原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)。我國目前大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)療資質(zhì)，去年國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的基本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)置在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，從人員、房屋、設(shè)備、制度等方面作出規(guī)定。只要有一個(gè)醫(yī)生、一名護(hù)士就可以申請(qǐng)醫(yī)務(wù)室，門檻大大降低。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還鼓勵(lì)它開設(shè)老年病醫(yī)院、專科醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作。這種情況目前比較普遍，很多社區(qū)，養(yǎng)老院就建在社區(qū)服務(wù)中心附近，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以定期上門巡診，遇到緊急情況社區(qū)服務(wù)中心也能及時(shí)處理，及時(shí)轉(zhuǎn)診。現(xiàn)在真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，有很多地方甚至排了幾百人，這種模式也是國家特別鼓勵(lì)的。4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。這主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)老人提供上門服務(wù)。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的一個(gè)長久之計(jì)。”蔡菲強(qiáng)調(diào)說，“十三五”是我國兩次人口老齡高峰的低谷期，我們一定要抓住這個(gè)機(jī)遇，進(jìn)行很好的制度設(shè)計(jì)和頂層設(shè)計(jì)，為應(yīng)對(duì)未來的老齡化高峰奠定一個(gè)很好的基礎(chǔ)。

天津北方網(wǎng)訊：隨著人口老齡化加快，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為養(yǎng)老服務(wù)新模式。今年，北辰區(qū)著力改善民計(jì)民生，把提高養(yǎng)老服務(wù)水平列入“20項(xiàng)民心工程”，致力于將醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推動(dòng)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老聯(lián)動(dòng)發(fā)展。

日前，為愛馨瑞景園老年公寓配套的醫(yī)療服務(wù)站正式投入使用，公寓內(nèi)的老人可以隨時(shí)看病拿藥，比以往方便了許多。前沿新聞?dòng)浾咴卺t(yī)療服務(wù)站看到，每個(gè)科室門前都有老人坐在長椅上等候檢查，他們神情放松，不時(shí)與周邊老人閑聊幾句。正在等著測(cè)量血壓的孫爺爺說：“我就住在樓上，門口一刷卡就能進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)站。以前，由于離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，總是在身體不舒服的時(shí)候，才到醫(yī)院檢查，現(xiàn)在不出公寓大門，就有醫(yī)療服務(wù)站，特別方便，我每周都會(huì)過來量量血壓、聽聽心臟，預(yù)防疾病出現(xiàn)。”

老年公寓的醫(yī)療服務(wù)站每天會(huì)定時(shí)派醫(yī)生對(duì)老人的健康體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)公寓里的老人進(jìn)行慢性病理療，初步形成醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的格局。愛馨瑞景園老年公寓負(fù)責(zé)人周靜介紹說：“醫(yī)療服務(wù)站成立后，特別受老人們歡迎，他們看病拿藥不用走很長的路，掛號(hào)也不用排長隊(duì)，還有醫(yī)生對(duì)他們的健康體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，讓他們住著很放心，家屬們也安心。”

在探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的同時(shí)，北辰區(qū)還進(jìn)一步加快社區(qū)老年日間照料服務(wù)中心的建設(shè)。日前，瑞景街秋瑞家園社區(qū)對(duì)老年日間照料服務(wù)中心的配套設(shè)施進(jìn)行完善，安裝了電視和娛樂設(shè)施，更多的社區(qū)老年人愿意在日間照料服務(wù)中心享受悠閑時(shí)光。該社區(qū)居民佟勵(lì)英說：“平時(shí)子女工作忙，都不在身邊，我們?cè)诩掖糁杏X非常寂寞，社區(qū)里有了老年日間照料服務(wù)中心后，大家湊在一起，聊聊天、唱唱歌、跳跳舞，每天過得特別充實(shí)，整個(gè)人都精神多了。”

據(jù)了解，今年，北辰區(qū)將健全完善居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老聯(lián)動(dòng)互補(bǔ)機(jī)制，計(jì)劃在新村街、集賢里街建設(shè)2個(gè)社區(qū)“微型養(yǎng)老院”。在北倉鎮(zhèn)、雙街鎮(zhèn)建設(shè)2個(gè)農(nóng)村困難老人居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼試點(diǎn)，進(jìn)一步推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)新模式，完善養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化體系建設(shè)。

《意見》指出，要探索建立多層次長期照護(hù)保障體系，開發(fā)包括長期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)有條件的地方探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。建立健全長期照護(hù)項(xiàng)目內(nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃等。

所謂長期護(hù)理就是指“在一個(gè)比較長的時(shí)間內(nèi)，持續(xù)地為患有慢性疾病，譬如早老性癡呆等認(rèn)知障礙或處于傷殘狀態(tài)下，即功能性損傷的人提供的護(hù)理。

長期護(hù)理保險(xiǎn)就是通過發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，資金互濟(jì)的功能，對(duì)被保險(xiǎn)人因接受長期護(hù)理服務(wù)而產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行分擔(dān)補(bǔ)償?shù)囊环N制度，國際上推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的國家有兩種形式：商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn) 日本的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度內(nèi)容

長期護(hù)理保險(xiǎn)是對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)槟昀稀?yán)重或慢性疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失，日常生活能力喪，住安養(yǎng)院接受長期康復(fù)和支持護(hù)理，或在家中接受他人護(hù)理時(shí)支付的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)，主要受益群體是老年人。1995年日本政府首次提出了“關(guān)于創(chuàng)設(shè)護(hù)理保險(xiǎn)”的議案，1997 年 5 月和 12 月《護(hù)理保險(xiǎn)法》分別在眾議院和參議院獲得表決通過，2000 年 4月 1 日，日本《護(hù)理保險(xiǎn)法》正式實(shí)施。2005年，日本政府對(duì) 2000 年保險(xiǎn)法案進(jìn)行修訂并頒布了《護(hù)理保險(xiǎn)法修訂法案》，2008 年和 2012年又對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行了兩次改革。日本的長期護(hù)理保險(xiǎn)是典型的社會(huì)強(qiáng)制險(xiǎn)模式，由法律強(qiáng)制實(shí)施,保險(xiǎn)出資責(zé)任由國家、企業(yè)、個(gè)人分擔(dān)或者由國家、個(gè)人分擔(dān)。（1）被保險(xiǎn)人

日本長期護(hù)理保險(xiǎn)制度規(guī)定年齡在 40 歲及以上的全體國民都必須參加長期護(hù)理保險(xiǎn)并繳納一定的保險(xiǎn)費(fèi)。承保對(duì)象根據(jù)年齡分為兩種，一為 65 歲以上的老年人，即為該制度的第一號(hào)被保險(xiǎn)對(duì)象；二為 40-64 歲之間加入了某一種醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)役勞動(dòng)者，即為該制度的第二號(hào)被保險(xiǎn)對(duì)象。

這兩類被保險(xiǎn)人的主要區(qū)別在于保費(fèi)繳納方式和收益對(duì)象范圍。第一號(hào)被保險(xiǎn)人被分為 5類，交納與自己收入水平相應(yīng)的固定金額的保險(xiǎn)費(fèi)，三年調(diào)整一次。年金在 18 萬日元以上的第 1 號(hào)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi)直接從其養(yǎng)老金中劃

扣，其余第 1 號(hào)被保險(xiǎn)人的保費(fèi)由市町村個(gè)別征收。第 2 號(hào)被保險(xiǎn)人必需終身繳費(fèi)，繳費(fèi)比例為所得收入的 0.9%，與其醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)。

在受益對(duì)象范圍方面，第 1 號(hào)被保險(xiǎn)人只要需長期護(hù)理，經(jīng)審定后自動(dòng)獲得護(hù)理資格。對(duì)于第 2 號(hào)被保險(xiǎn)人，只有當(dāng)患有初期老年癡呆或者因患有心腦血管等與年齡有關(guān)的 16 種特定疾病而處于護(hù)理狀態(tài)時(shí)，才能夠獲得護(hù)理保險(xiǎn)提供的護(hù)理服務(wù)。40 歲以下因身體失能需要長期護(hù)理的公民由其它福利計(jì)劃提供。

圖：日本長期護(hù)理保險(xiǎn)公共支出(單位：百萬日元/月)（2）保險(xiǎn)人

長期以來，日本的老年保健福利都是在國家和各都道府縣的指導(dǎo)下，由市町村具體負(fù)責(zé)實(shí)施執(zhí)行。目前作為運(yùn)營主體的地方政府大約有 3300 個(gè)。其主要職責(zé)包括：

一、根據(jù)各自地方的情況設(shè)定保險(xiǎn)費(fèi)的等級(jí)、額度，征收、營運(yùn)、管理和利用保險(xiǎn)費(fèi)；

二、審定護(hù)理申請(qǐng)人的資格、等級(jí)，制定護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)并且監(jiān)督服務(wù)業(yè)務(wù)提供。（3）籌資模式

日本護(hù)理保險(xiǎn)制度的籌資模式是現(xiàn)收現(xiàn)付制，為了確保穩(wěn)定的資金來源，日本長期護(hù)理的保險(xiǎn)資金由三級(jí)政府、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。被保險(xiǎn)人繳納 50%的保險(xiǎn)費(fèi)，其中 17%來源于第一號(hào)被保險(xiǎn)人，另外 33%來自第二號(hào)被保險(xiǎn)人。公費(fèi)部分，國家、都道府縣、市町村按照 2:1:1 的比例分別承擔(dān)總資金的 25%、12.5%、12.5%。為了平衡各市町村的支付能力，國家拿出其負(fù)擔(dān)資金的 1/5 作為調(diào)整補(bǔ)助金交付給那些低收入老人或高齡老人多的市町村。此外，為了避免保險(xiǎn)對(duì)象過度使用護(hù)理服務(wù)，被保險(xiǎn)人在接受護(hù)理服務(wù)時(shí)需承擔(dān)護(hù)理費(fèi)用的 10%，機(jī)構(gòu)入住者的伙食費(fèi)不含在保險(xiǎn)費(fèi)中。鑒于低收入群體不能支付保險(xiǎn)費(fèi)用、服務(wù)使用費(fèi)和其他額外支出，為減輕他們的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，低收入群體可以向市町村申請(qǐng)減免服務(wù)使用費(fèi)，也可獲得公共救助計(jì)劃的援助。（4）給付方式

日本護(hù)理保險(xiǎn)的給付方式以直接向被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)為主，現(xiàn)金給付所占比例極少。

護(hù)理需要分成兩類： 1.需要支援：不需要日常生活護(hù)理，但在家務(wù)或日常生活需要支援，每天需要照護(hù)的時(shí)間為 20-30 分鐘。

2.需要護(hù)理：依需要護(hù)理程度分成 5 級(jí)。護(hù)理服務(wù)主要分為處于護(hù)理狀態(tài)的介護(hù)給付和有可能發(fā)生護(hù)理狀態(tài)的預(yù)防給付，提供的服務(wù)項(xiàng)目主要包括居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理。為鼓勵(lì)老年人在自己家里接受護(hù)理，居家護(hù)理的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容十分廣泛，包括：訪問服務(wù)、日間護(hù)理、短期設(shè)施護(hù)理及居家環(huán)境改善等。社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為載體，利用社區(qū)內(nèi)的護(hù)理設(shè)施、機(jī)構(gòu)為被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)。如果在家中護(hù)理已難以滿足老年人的護(hù)理需求，老年人可以到由都道府縣指定的福利機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)或療養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受專業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理。日本的長期護(hù)理保險(xiǎn)現(xiàn)狀

實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度以來，被保險(xiǎn)人數(shù)增長了 31.08%，即長期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍擴(kuò)大了三分之一，這表明長期護(hù)理制度獲得了日本公民的認(rèn)可。從 2000 年起，日本第 1 號(hào)被保險(xiǎn)人的增長速度比較穩(wěn)定，增長率都在 3.5%以下。

2000 年至 2009 年日本第 1 號(hào)被保險(xiǎn)人的增長比例在 3.5%～2.5%之間，在 2009 年后增長比例降低到 1%以下。2000 年至 2009 年，申請(qǐng)各類護(hù)理服務(wù)的投保人數(shù)從 218.16 萬人增加至 469 萬人，增長了一倍多。其中，申請(qǐng)“需要護(hù)理”的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“需要支援”的人數(shù)，2000 年共有 29.09 萬人申請(qǐng)“需要支援”服務(wù)和 189.07萬人申請(qǐng)“需要護(hù)理”服務(wù)，2009 年申請(qǐng)上述兩 種 護(hù)理 服 務(wù) 的 人 數(shù) 分 別 是 123.69 萬人 和345.31 萬人，這說明老年人口失能狀況堪憂。

日本長期護(hù)理制度通過 2005 年的改革構(gòu)建護(hù)理預(yù)防體系，實(shí)現(xiàn)了由重護(hù)理向護(hù)理與預(yù)防并重的轉(zhuǎn)變。2006 年護(hù)理預(yù)防體系建立之后，要支援的認(rèn)證者人數(shù)就達(dá)到了 104 萬人，到 2011年已經(jīng)達(dá)到了 140 萬人，約占到認(rèn)證者總?cè)藬?shù)的26．4％，改革之后日本的護(hù)理預(yù)防服務(wù)得到快速發(fā)展。2012 年日本對(duì)《護(hù)理保險(xiǎn)法》的修訂要點(diǎn)為如何構(gòu)建老年護(hù)理的“地區(qū)服務(wù)體系”，徹底打破了社會(huì)福利主要由政府行政措施提供的慣例，為地區(qū)福利民間化、市場(chǎng)化創(chuàng)造了條件，也為競(jìng)爭(zhēng)型地區(qū)福利社會(huì)的形成打下了基礎(chǔ)。

在過去的十年中，日本的護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量大幅增加，已能夠?yàn)樾枳o(hù)理人群提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。2011 年提供家庭訪問醫(yī)護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)67922 家，比 2000 年增加了一倍多。2011 年提供針對(duì)癡呆老 年人的日間護(hù)理社區(qū)共有 11180個(gè)，而 2000 年只有 418 個(gè)。2011 年老年護(hù)理保健機(jī)構(gòu) 3763 家，比 2000 年增加了 1603 家。據(jù)厚生勞動(dòng)省統(tǒng)計(jì)資料顯示，2011 年居家服務(wù)被利用次數(shù)、設(shè)施服務(wù)被利用次數(shù)和社區(qū)緊密型服務(wù)被利用次數(shù)分別達(dá)到了 3829 萬次、1026 萬次和 353 萬次；2012 年被認(rèn)證需要護(hù)理的人數(shù)從 2005 年的 411 萬人增加到了 533 萬人，護(hù)理保險(xiǎn)給付人數(shù)增加到了 445 萬人，其中居家服務(wù)利用者 328 萬人、設(shè)施服務(wù)利用者 86 萬人、社區(qū)緊密服務(wù)利用者 41 萬人固。這些數(shù)據(jù)顯示，日本國 民已經(jīng) 不再寄 托于 家庭提 供的護(hù) 理服務(wù)，社會(huì)化護(hù)理服務(wù)得到十分普遍的利用。1、醫(yī)保結(jié)算是難點(diǎn)。

當(dāng)前，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)行醫(yī)保，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了常住戶”，老人‘押床’現(xiàn)象頻發(fā)，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進(jìn)來。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推行后，養(yǎng)老院首要解決的是將養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保，由此將出現(xiàn)兩方面的問題。一是現(xiàn)行醫(yī)保基金賬戶支付無力大額復(fù)護(hù)理費(fèi)用；二是“套保”現(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會(huì)借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長期住院，占用社會(huì)醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益。所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需研究。與此同時(shí)，醫(yī)院主辦養(yǎng)老院的形式，將會(huì)遇到諸多法律障礙