第一篇：中醫院醫養結合工作匯報

醫養結合工作匯報

渭源縣中醫醫院（2016年10月25日）

尊敬的各位領導：

首先，我代表渭源縣中醫院全體職工對各位領導在百忙之中來我院檢查指導工作表示熱烈地歡迎！對各位領導長期以來給予我院工作的關心和幫助表示衷心的感謝！下面，我就渭源縣中醫院醫養結合工作進展情況簡要匯報如下，不妥之處，請批評指正。

一、醫院基本情況

渭源縣中醫醫院創建于1984年6月，是一所集醫療、康復、預防、保健、教學、科研為一體的二級甲等中醫醫院。醫院占地面積80畝，建筑面積30829.39平方米。醫院編制床位350張，實際開放床位400張，設8個職能科室、23個臨床醫技科室和8個住院病區。核定人員編制54人，現有職工281人（在編128人，臨聘153人），其中：高級職稱:10人（正高級1人，副高級9人），中級職稱32人；碩士研究生1人，本科58人，大專92人。現有甘肅省基層名中醫1名，定西市名中醫3名，市縣級拔尖人才、領軍人才2名，五級師承教育縣級指導老師4名。醫院擁有0.35T核磁、西門子螺旋CT、飛利浦彩超、奧林巴斯腹腔鏡、鼻胃鏡、碎石機、500mA雙床雙球管X光機、DR、全自動血液細胞分析儀、全自動生化分析儀等先進醫療設備50多臺

（件）。2015年共診治門診病人126433人（次），住院病人9895人（次）。2016年1-9月份共診治門診病人99328人（次），住院病人9458人（次），分別比上年同期增長14.20%、31.01%。人均門診費用86.30元，人均住院費用2768.79元。

二、醫養結合工作進展情況

今年以來，我院被確定為全市醫養結合工作試點單位，醫院領導班子高度重視，通過多種途徑加快推進醫養結合試點工作。

一是為了加強對推進醫養結合工作組織領導，成立了由院長任組長，分管副院長任副組長的加快推進醫養結合工作領導小組，負責推進醫養結合日常工作。醫院將推進醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革的總體部署和規劃。

二是為了使我院醫養結合工作高起點、高標準推進，近日，我院組織相關負責人到蘭州市城關區康樂醫院參觀學習醫養結合試點工作，學習借鑒兄弟醫院在醫養結合工作中的好經驗、好做法，并動員全院力量積極開展工作，為推進醫養結合試點奠定了良好的工作基礎。

三是為了推進醫養結合工作有序推進，我院成立了老年病科，為老年人開通預約就診等便利的綠色通道，開展急診急救、預約就診、中醫養生保健、健康知識咨詢、健康檔案管理等服務，確保老年人能夠得到及時有效的醫療救治。

四是醫院積極籌措資金，逐步建立老年人康復訓練室、文體娛樂室、老年人餐廳等硬件設施，并圍繞老年人預防保健、醫療-2-

衛生、康復護理、生活照料、精神撫慰等需求，購進安全有效的康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品，努力為老年人提供優質、便捷、高效的健康養老服務。

五是加大對醫養結合的宣傳力度，通過宣傳折頁，電子屏幕或打造宣傳長廊和宣傳一條街，讓全社會都了解實行醫養結合的必要性和重要性，怎么樣開展醫養結合工作，開展醫養結合的社會意義等，讓更多的人支持醫養結合工作。

六是突出中醫特色養老服務。大力宣傳中醫養生治療、保健、康復知識、理念，探索多種中醫藥醫養結合服務形式，積極組織開發藥膳在老年群體中的推廣和應用，探索建立“食養（療）”、“藥養（療）”、“水養（療）”、“沙養（療）”、“文養（療）”等中醫藥特色養生、養老模式。

三、存在的問題

一是人員編制嚴重不足。隨著醫保覆蓋面持續擴大，醫養結合工作的開展，現有的專業技術人員根本無法滿足正常醫療養老需求，我院編制54人，實有正式人員128人，臨聘人員153人。我院編制床位350張，按照上級文件精神，床醫比1:1.5核定，目前尚缺編制471人，受編制限制，正式人員在職稱晉升中缺崗嚴重，一定程度上影響了醫務人員積極性。二是人員嚴重不足。臨床醫護人員嚴重短缺，醫護人員超負荷工作，醫護比例失調，中醫執業人員不足，尤其缺乏臨床骨干醫師和養老護理人員。三

是養老服務硬件設施不健全。由于醫院搬遷后，資金籌措困難，醫養結合硬件設施還不到位。

四、下一步工作打算

一是積極爭取項目資金。努力爭取國家和省、市、縣各級部門的支持和幫助，積極爭取項目資金，積極配置醫養結合工作硬件設施。二是加大人才培養力度。采取多種形式引進醫院急缺人才，合理配置醫養結合工作科室人員結構，進一步加強人才梯隊建設。同時，采取請進來派出去的辦法，加強院內人員的培養力度，努力提高醫務人員養老護理綜合服務水平。三是進一步完善便民就醫措施。在原有便民措施基礎上，通過患者調查、參觀學習、考察等方式進一步增加、完善、改進便民措施，并加大老年人綠色通道便民措施的資金投入，讓老年人就醫養老更方便、快捷。

第二篇：**市開展醫養結合工作匯報

**市開展醫養結合工作匯報

**市總人口為66.55萬人，截至2018年6月，全市60歲以上老年人達11.22萬，占常住人口的16.87%。我市自2017年以來，認真貫徹落實國家和自治區有關醫養結合工作指示精神，結合我市實際，以滿足廣大老年人健康養老服務需求為目標，以實施“511”

醫養結合工程為抓手，以改革創新樹特色為突破口，扎實推進全市醫養結合工作健康發展。現將我市醫養結合工作匯報如下：

一、健全機構，明確責任

2018年，市人民政府出臺了《**市推進醫療衛生與養老服務相結合實施方案》（靖政辦發〔2018〕

號），成立了以分管副市長為組長的醫養結合工作領導小組，明確市衛生計生委和市民政局為組織實施主體，市發改委、人社局等19個相關部門為成員單位，落實了各成員單位的責任。各縣（市、區）相應成立了組織機構。將該醫養結合工作納入各級黨委、政府為民辦實事的民生工程重要內容，同其他民生工程同布置，同安排，同推進，同考核。使全市的醫養結合工作有組織，有制度，有措施，有保障，有落實，為有力推進該項工作扎實開展奠定了良好基礎。

二、強化措施，突出特色

加大醫養結合工作的體制機制創新力度，突出工作特色，探索建立符合本地實際的多元化醫養結合模式。

（一）制定發展目標

一是實施“511”工程，到2020年，市級、鄉級分別建好1所以上500床、100床規模的綜合性、示范型醫養結合服務機構，村級（社區）建有1所以上區域性老人樂園（日間照料中心）；二是65歲以上老人的居家養老家庭醫生簽約率達90%以上，三是推進“候鳥式”養生養老長壽產業發展，健康養老特色區域初步形成；四是建立健全農村健康養老服務管理隊伍，養老護理人員崗前培訓率達到100%,持證上崗率達到90%以上。

（二）強力推進醫養結合機構建設。一是強力將醫療服務融入養老機構。目前，全市共有養老機構和設施

個己有

個養老機構與當地醫療部門簽訂了醫養結合工作協議，占全市共有養老機構總數

%。二是強力推進示范型醫養結合服務機構建設，截止2018年5月，全市已有靖西頤康養老院（230張床位）醫養結合服務機構投入運營并起到示范引領作用。靖西環球康養院（760張床位）等醫養結合服務機構正在裝修之中，預期到2018年10月前能投入運營。

（三）積極探索農村健康養老服務新機制。積極探索轉變農村基層計劃生育服務機構、陣地、隊伍的職能、職責，建立全新的農村健康養老服務新機制。2018年初，我市確

定

鄉鎮為全市創新建立農村健康養老服務管理新機制試點單位。

1.建立健康養老服務管理隊伍：一是轉變鄉鎮計劃生育服務所的職能，增加具體負責本鄉鎮健康養老服務管理工作職能，加掛一塊“xx鄉（鎮）健康養老服務管理中心”牌子，實行一套人馬兩塊牌子辦公模式，作為鄉級人民政府主管健康養老事務的機構；二是設立村級健康養老指導員，由村計生專干兼任，具體負責本村老人的健康養老管理與服務指導；三是設立村民小組健康養老信息員，由村民小組人口管理員兼任，具體負責本小組老人的聯系和健康養老信息的上報工作。目前，全市已有37個鄉鎮，2.建立健康養老服務管理網絡：一是設立鄉級健康養老服務管理中心。衛生計生機構改革后，因鄉級計劃生育服務所的技術服務職能劃歸鄉級衛生院，所以，我們將鄉鎮計劃生育服務所空閑的業務用房整合成鄉級健康養老服務管理中心，為本鄉鎮老人提供健康管理、健康服務、生活扶助、心理慰藉、文體娛樂和養生知識咨詢等服務。二是設立村級老人樂園。將日趁淡化的村級的計劃生育幸福家園整合改造成為村級老人樂園，為本村老人提供托老、日間照料、心理慰藉、文體娛樂等服務。

3.建立健康養老信息服務平臺：依托衛生12320和民政12349公益服務熱線，在縣、鄉鎮和村（社區）建立健康養老服務熱線，確定專職人員，整合鄉鎮和村（社區）各類服務資源，融合打造集健康咨詢、生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援等“互聯網+”

健康養老信息服務平臺，為老年人提供居家醫養服務。

目前，全市已有3個鄉鎮,55個村開展試點示范工作，力爭到2019年在全市全面推進實施。

第三篇：醫養結合

醫養結合：為何兩方大倒苦水，一拍兩

散？

發布時間： 2014-12-26

難題：養老機構辦醫院風險大

我國老齡人口已超過2億，其中60%以上老年人患有心腦血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料與醫療服務。

養老機構能不能解決醫療問題？

去年8月底，鄭州市長江東路的一家養老機構辦醫院引發媒體熱議，被贊為開啟了“醫養結合”養老新模式。但2個月前，托管該醫院的鄭州市第九人民醫院醫護人員全員撤離。被問及原因，醫院方面稱，養老機構隸屬民政部門，醫院隸屬衛生部門，兩者理念不同，最后“和平分手”。

養老機構方面關于原因沒有過多提及。不過，其負責人坦言，辦醫院投入巨大，聘請醫生、護士，還要購買設備、藥品，運營成本高，而且承擔風險大。

她說，雖然醫院有資質，但是老人的醫療活動無法進行醫保報銷，“雖然也在籌辦中，不知道前景如何。這算是“醫養結合”實施的一個障礙吧。

昨天，記者聯系多家養老機構，不少養老機構負責人一肚子苦水，“沒錢開醫院，一旦醫保不給支持，這都是硬賠的。”

現狀：目前，養老機構的醫療服務咋做的？

前年年底，河南省老年醫養協作聯盟宣布成立，由鄭州市第九人民醫院發起。

該聯盟負責人張長安介紹，至目前，聯盟已覆蓋包括新鄉、開封等地在內的56家養老機構。醫院專門組織了巡診隊，定期為養老機構送服務，按照“小病就地診治，急危重病人到醫院，經醫院治療好轉或痊愈的老人送回養老院”的醫養合作模式，把鄭州市第九人民醫院建設成為養老機構的醫療保障基地，為養老機構解除后顧之憂。

障礙：民政部門補貼“吃不到” 衛生部門補貼也沒有

昨天，鄭州市第九人民醫院老年關愛病房大樓投入使用，開放床位數增加至1200張。

該院院長白建林說，最主要的還是得先滿足病人的治療需求。養老機構設醫院難，那醫院設立養老院呢？

張長安說，醫院的病房只能提供醫療服務，不可能再建養老院。目前，鄭州市第九人民醫院有近250張病床提供醫養結合的綜合服務，患者全依托醫護人員照料，醫院只收取治療費用，長遠發展很困難。

張長安介紹，醫院做過調查，住院靠醫保的老年患者，大多家庭經濟情況不好，再收取一定的養護費用，家屬不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而醫保多單病種支付。他還表示，民政部門鼓勵新增養老床位，每張床位有補貼，然而，醫療機構內的養老護理床位，民政部門補貼“吃不到”，衛生部門補貼也沒有。

業內人士透露，兩頭靠不到，這是部分醫院不愿嘗試醫養結合的癥結所在。若養老護理床位能有政策傾斜與補助，醫養結合才能走得更遠。

模式

幾年前，汝州市探索建立了“醫院+養老”服務新模式，成立了河南省唯一醫療機構直接承辦社會化養老服務的康寧托老中心，新華社高度關注，認為“醫療服務做后盾，托老養老有保障”的新模式具有很高的推廣和研究價值。

他們為啥能成功？有媒體探討，政府支持力度大，公益參與多。

不過，他們也遇到了問題。今年9月，在一次論壇上，河南汝州市康寧托老中心主任吉向陽說，老人就醫好解決，可是護工培訓是個大問題。

探因：分而治之格局造成醫療與養老資源不能融合 昨天，養老機構、醫院多位業內人士分析，醫養結合推進不順暢的重要原因是，養老機構由民政部門管理，醫療機構由衛生計生部門管理，醫保由社保部門管理，分而治之的格局造成醫療和養老資源不能融合。

民革中央副主席劉家強在接受媒體采訪時表示，醫養結合的方向非常好，但產業發展還受到一些因素的影響。政府應建立長期照護的保障制度，解決醫院、老人與養老服務機構三者間服務費用的支出問題，使醫生、護士提供的服務有經費來源。

第四篇：醫養結合考察報告

醫養結合考察報告

*月*日，區政府**副區長帶隊赴***福利中心考察了醫養結合工作。

一、***醫養結合概況

***人民政府于*年*月出臺醫養結合方案，成立了區長為組長的醫養結合領導小組，建立了成員部門聯席會議制度。***福利中心醫養結合的做法：

1.養中設醫。在養老機構內設置醫療機構，如醫務室、護理（站）院。

2.醫中有養。在***中醫院設置老年康復科。

3.醫養結合。與養老機構簽訂協議，在養老機構內設置巡回醫療點，醫師定期到醫療的巡診。

4.居家養老。通過簽約服務，為老年人建立電子健康檔案，提供家庭醫生簽約服務，包括基本醫療、公共衛生服務等。

存在的困難：

1.醫保支付的界定比較難（醫保資金風險大）。2.醫療機構醫務人員緊缺。3.專業人才匱乏

4.全科醫生偏少，無法提供上門服務。

二、**區醫養結合開展情況

（一）扎實推進家庭醫生簽約服務。結合**區老年人居家或社區養老的實際情況，開展醫養護結合的家庭醫生簽約服務，將**歲以上老年人列為重點服務對象，為老年人建立規范化電子健康檔案，每年免費體檢一次，提供健康管理服務。將居家養老和機構養老的老年人納入重點簽約服務對象，與有服務需求的老年人建立契約關系，及時提供健康管理和基本醫療服務。到**年底，全區電子健康檔案建檔***萬份，建檔率達到***%；60歲以上老年人健康體檢***人,體檢率***%；65歲以上老年人健康管理人數***人，老年人健康管理率達到***%，規范簽約服務人數***人，重點人群覆蓋率為***%。確保居家養老的老年人能得到便捷、優質、高效的基本醫療衛生服務。

（二）完善老年醫療服務體系。在區委、區政府的高度重視，積極鼓勵和合理引導有條件的基層醫療單位設置老年康復護理病區（床位）；**醫院為老年人開通就醫“綠色通道”，確保就診老年人能夠得到及時有效的醫療救治。同時，堅持公辦民辦并舉，積極引進社會資本舉辦上規模、有特色的老年護理院、康復醫院,目前**區已批準設置1家民營康復醫院。

（三）推進“醫養結合”服務試點。**區今年確定***為醫養結合試點單位。其他***醫療單位積極推進慢性病聯合門診，結合自身的特點，為不同村（居、社區）固定慢性病聯合門診的診治時間，由鄉村醫生（責任醫生）負責組織，到衛生院慢性病聯合門診集中診治，為老年人和慢性病人提供專門的醫療服務。

（四）支持養老機構“醫養結合”。針對養老機構中醫療力量相對薄弱的情況，***局積極支持養老機構與醫療機構進行醫養合作，在醫療技術、醫療服務、人員培訓等方面給予幫助，進一步規范養老機構的醫療服務；積極支持具備條件的養老機構內設醫務室、護理院，做好設置審批和業務指導，切實提高養老機構提供基本醫療服務的能力。

三、存在的困難

老年人對健康服務的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們為老年人提供綜合的、連續的、適宜的醫療服務，老齡長期照護體系的構建迫在眉睫。在我局醫養結合的具體實踐中，遇到了以下幾個主要困難：

1.醫保結算是難點。當前，醫療和養老機構分離很大程度上源于醫療機構可實行醫保，而養老機構則不能，致使許多患病老人把醫院當成養老院，成了“常住戶”，老人‘押床’現象頻發，加劇了醫療資源的短缺，使真正需要住院的人住不進來。“醫養結合”模式推行后，養老院首要解決的是將養老院附屬的醫務室納入醫保，由此將出現兩方面的問題。一是現行醫保基金賬戶無力支付大額康復護理費用；二是“套保”現象將頻發。有些不需要住院的老年人可能會借“醫養結合”長期住院，占用社會醫療資源，損害其他參保人的權益，所以在管理上如何區分好養老和住院的界限，還需進一步研究。與此同時，醫院舉辦養老院的形式，也將會遇到諸多法律障礙。此外，康復服務未列入鎮街醫保報銷范圍。***區部分鎮街醫療機構為患者提供了康復服務，但社保局只規定區級醫院提供的康復服務可以進醫保，但鎮街醫療機構未被列入醫保定點機構。

2.老年醫療護理專業人才短缺。當前我國的護理人力資源遠遠不能滿足社會需求。從醫療機構來看，我區醫護比例與國際標準水平比較相差甚遠。國際上，醫護平均比例為1:2.7，而我區醫護比例僅為1:0.89。到2016年底，***區65歲及以上人口為97898人，按照國際標準（約65歲以上老人的10%），***區需要近9790名養老護理員，而***區專業的護理員人數遠遠不足，這與***區6800名失能老人的潛在需求相距甚遠。與此同時，由于服務隊伍的整體素質偏低，其專業水平、業務能力、服務質量將無法滿足老年人的護理需求。缺乏高素質、專業化的護理員隊伍將成為制約醫療機構和養老機構協同發展的共同問題。

3.相關的收費項目仍然偏低。***醫院作為全市醫養結合的試點之一，與轄區內**個居家養老服務照料中心簽約合作，通過定期派醫生上門進行醫療巡查的方式開展服務，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動，難以持續，無法取得實效。**發改委等3部門核定了社區衛生服務價格，對家庭病床巡診費、出診費等進行了明確，普通巡診費為**元/人次。盡管如此，因農村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開展此項服務，仍存在很多困難，出診醫生需要自己解決交通問題，加上交通安全、時間成本等因素，仍難以開展。

四、相關建議和對策

1.結合實際出臺相關政策。加強政府主導，盡快建立發改、民政、衛計、財政、人社、殘聯等部門互認的“醫養結合”統籌協調機制，明確有關部門職責，分工協作，密切配合，加強信息溝通，完善***區醫養結合體系。全面落實分級診療和雙向轉診制度，將符合一定條件的養老機構的內設醫療機構納入醫保聯網結算，打通養老、醫療和社保的政策通道。

2.根據現有資源開展養老服務。一是鼓勵現有公立醫療衛生機構適當增加老年或康復病房。現有的醫院、衛生院（社區醫療服務中心）結合實際，開辟康復病區，適當增加康復床位，結合中醫康復治療，為失能老人提供住院治療。也可以結合全科醫生簽約服務，把老年人、慢性病人等作為重點簽約服務對象，通過家庭醫生簽約服務，提供個性化服務（如開設家庭病床），逐步實現醫養結合。二是在現有養老機構內設置醫療機構。三是合理科學設置養老機構。在今后養老院的建設和設置布局時，盡可能與醫療機構相鄰。

3.鼓勵社會資本舉辦醫養結合醫療機構。***區已出臺關于《進一步****實施意見》，鼓勵和引導社會資本優先開設老年病醫院、專科醫院、護理醫院、康復醫院等專業醫療機構。由社會資本舉辦養老機構，并同時配套設置相應的醫療機構，這是最理想的醫養結合模式，也應成為今后醫養結合的重點發展方向。養老機構與醫療機構建設和規劃時盡可能做到相鄰，這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時可以大幅提高效率，為醫養結合奠定基礎，從空間上突破醫養結合的屏障，確保醫養結合的可持續性。

第五篇：醫養結合協議書(定稿)

醫養結合協議書

甲方： 衛生院（簡稱甲方）電話： 乙方： 敬老院（簡稱乙方）電話：

為積極響應國家醫養結合政策，為老年人提供健康保障，創新醫療服務特色，甲乙雙方經協商一致，自愿簽訂醫養結合協議書，雙方遵照執行。

一、合作期限：

1、雙方開展醫養結合服務合作期限為1年，合作期滿后可以續簽協議。

2、起止時間：自本協議簽訂之日起計算時間。

二、雙方職責：

（一）、甲方職責：

1、為入住乙方的老年人及慢病患者建立健康檔案，摸清老人及慢病患者的健康狀況。

2、甲方為乙方管理的65歲以上老年人及慢病患者每年免費提供一次健康體檢，并根據體檢結果進行健康指導。

3、甲方每季度為乙方提供一次健康教育宣傳或講座。

4、甲方每季度為乙方提供一次免費義診。

5、甲方免費為乙方提供24小時電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。

6、甲方為乙方開通“健康綠色安全通道”，為老年人及慢病患者開展優質、高效、安全服務。

（二）、乙方職責：1.為甲方提供服務相關醫療場地及

懸掛醫院標示區域。2.為甲方提供老人相關醫療等資料，以便甲方更好的進行醫療。3.遵循分層轉診的原則，以本院為首診醫院。4.敬老院人員在當地衛生院住院治療后,乙方協助衛生院及時辦理鄉鎮民政站的相關報銷費用。

三、附則：

1、本協議一式三份，甲乙雙方各一執份、縣衛生和計劃生育局存檔一份，擁有同等法律效力。

2、本協議自雙方簽字之日起正式生效。

3、本合同未盡事宜，由甲乙雙方友好協商，簽訂補充協議，具有同等效力。

甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

甲方法定代表人簽字 乙方法定代表人簽字 簽訂時間： 年 月 日