第一篇：醫養結合相關政策

醫養結合相關政策

1、國發（2013）35號：關于加快發展養老服務業的若干意見

2、國發（2013）40號：關于促進健康服務業發展的若干意見

3、民發（2013）127號：關于推進養老服務評估工作的指導意見

4、國土資廳發（2014）11號：《關于印發<養老服務設施用地指導意見>的通知》

5、國辦發（2014）50號 ：《關于加快發展商業健康保險的若干意見》

6、國辦發（2015）84號：《關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》

7、民發（2015）33號：《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》

8、民政部令48號：《養老機構設立許可辦法》

9、民政部令49號：《養老機構管理辦法》

10、民改投資（2014）2091號：《關于加快推進健康與養老服務工程建房的通知》

11、民發（2015）33號：《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》

12、湘民發（2015）6號：《關于引導扶持社會力量投資舉辦養老服務機構的若干意見》

13、湘民發（2015）7號：《關于信貸扶持養老服務業發展的指導意見》

14、湘政發（2014）22號：《關于加快發展養老服務業的實施意見》

15、湘民發〔2015〕42號：《湖南省民政廳 湖南保監局 湖南省老齡辦關于推行湖南省養老機構責任保險工作的實施意見》

16、長政辦函〔2016〕83號：《長沙市人民政府辦公廳關于已建養老機構設立許可工作的通知》

17、長老字〔2015〕1號：《長沙市關于做好城鄉養老服務示范點建設工作的通知》

18、長民發〔2015〕25號：《長沙市養老機構財政扶持資金管理實施細則》

19、長政發〔2013〕11號：《長沙市養老福利機構扶持資金管理實施細則》

20、長政發（2015）1號：《長沙市人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》

第二篇：醫養結合政策培訓手冊

1.問：什么叫醫養結合？

答：“醫養結合”就是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化。其中，“醫”包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等；“養”包括的生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。利用“醫養一體化”的發展模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的新型模式。2.問：醫養結合的重點任務有哪些？

答：（1）設置健康養老需求綜合評估中心，開展健康養老監測評估。（2）夯實家庭醫生簽約，做好居家醫養服務。（3）打造一站式服務平臺，做好社區醫養服務。（4）嚴格標準和規范，做好機構醫養服務。（5）發揮特色優勢，做好中醫藥醫養服務。（6）推進跨界融合，做好相關產業醫養服務。（7）以互聯網大數據為支撐，做好智慧化醫養服務。（魯政辦字〔2018〕28 號）

3.問：老年人就醫綠色通道的基本標準和服務規范是什么？

答：(1)在導醫臺放置“老年人就診服務處”的牌子，要配備輪椅，并放置針對老年人的健康教育宣傳資料(2)在門診、掛號、收費、取藥、醫保報銷、出入院等窗口懸掛老年人優先就醫標志。(3)相關窗口人員及導醫臺護士要熟知《山東省老年人就醫綠色通道服務規范（試行）》中的相關規定、服務流程，并能提供相應服務。(4)有條件的醫療機構可設置老年病門診。（魯衛家庭字[2018]3號）

4.問：醫療機構申請設立養老機構有哪些政策支持？省級政府補助都有哪些？（民政）

答：具備法人資格的醫療機構申請設立養老機構的，不需另行設立新的法人。利用現有醫療資源申請設立養老機構涉及住建、消防、環評、衛生防疫等有關前置條件的，可簡化手續，縮短審批時間。此外，公立醫療機構取得養老機構許可之后，可在其業務范圍內增加養老服務、培訓等職能。（魯衛辦字【2018】31號）山東省民政廳、山東省財政廳關于印發《山東省養老服務業省級專項資金補助項目實施方案》，對護理型(醫養結合型)養老相構，在養老機構(不含護理型）一次性建設補助標準基礎上提高20%。根據建設進度先按養老機構(不含護理型)進行補助。待運營經過實地察后再補助提高20%部分。提高20%部分

5.問：養老機構申辦醫療機構有哪些政策支持？

答：養老機構申辦醫療機構取消行政審批，實行備案管理，要求符合規定的10個工作日發內放《醫療機構執業許可證》；材料不全或不符合規定的當場或在5個工作日內一次性告知備案人需補正的材料及內容。6.問：養老機構護理員的服務規范？（民政）

答：應提供24小時服務,記錄交接班情況；養老護理理員應了解所服務老年人的基本信息,包括但不限于:姓名、個人生活照料重點、個人愛好、精神心理情況；養老護理應定時巡查老年人居室,觀察老年人身心狀況，發現殊情況及時報告并協助處理；生活照料服務的要求包括但不限于：防止跌倒、燙傷;保持皮膚、口腔、頭發、手足指(趾)甲、會陰部清潔,外表整潔,無長指(趾)甲;保持老年人床鋪整潔。7.問：人社部門對醫養結合機構有哪些政策支持？（人設）

答：擴大基本醫療保險定點范圍。將符合條件的養老機構內設醫療機構，按規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。提高老年人大病醫療保障水平。將老年人納入大病保險保障范圍，對建檔立卡農村貧困老年人口實行傾斜性政策。建立健全長期護理保險制度，做好醫療護理和長期護理的有機銜接。將符合條件的基層醫療衛生機構納入長期護理保險定點，擴大險種覆蓋范圍。將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。

8.問：什么叫智慧健康養老？ 答：智慧健康養老是指面向居家老人、社區及養老機構的傳感網系統與信息平臺，并在此基礎上提供實時、快捷、高效、低成本的物聯化、互聯化、智能化的養老服務。包括智慧健康養老服務支撐體系、信息平臺、老年應急救援服務平臺等。9.問：醫養結合機構在財政、費稅、土地方面有哪些優惠政策？

答：落實各級支持養老服務業發展的各項扶持政策,重點面向社區、居家和農村傾斜。對于基層公立養老機構新建醫療機構或引入醫療機構分支機構,以及資源利用率較低的醫療機構轉型為護理院、康復醫院、安寧療護中心的,適當給予建設資金支持或運營補貼。對社會力量建設醫養結合機構的,給予同等建設補助和運營補貼政策。對醫養結合機構要有土地規劃保障。按照每張床位40平方米的標準,安排養老服務設施專項用地指標。對非營利性醫養結合機構,可采取劃撥方式優先保障用地;對營利性醫養結合機構,應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。社會資本舉辦的非營利性醫養結合機構與政府舉辦的養老機構享受同等土地使用政策,可以依法使用國有劃撥土地或農村集體所有土地。（濱政辦字[2018]44號）

10.問：對于社區居家養老服務政府有哪些支持政策？

答：(1)優化行政審服務。支持民辦非營利性養老專業服務組織一次注冊、多點運營(2)落實財政補貼政。對符合條件的城市社區老年人日間照料中心和農村幸福院,給予一次性建設補助和開辦補助。縣級可視當地農村幸福院運營狀況，按入住老人數量給予一定扶持。（3）實行激勵獎勵辦法。對連鎖經營達到一定規模、上門服務居家老年人數量多、群眾滿意度高的養老專業服務組織,擇優給予一次性獎補。(魯衛辦字【2018】18號）11.問：養老床位和護理型床位的區別

答：養老床位是養老院里可供老人使用的所有床位。護理型床位是指在養老機構內部面向失能、失智老人照護服務需求，體現基本生活照護功能和與生活密切相關的醫療護理服務功能的床位設施。12.問：什么叫安寧療護服務？

答：安寧療護即指一種組織化的醫護方案，注重團隊精神照顧，為臨終病人及家屬提供緩解性及支持性的照顧。主要是針對癌癥末期的病人所做的一種支持性療法。13.問：65歲老年人健康管理及家庭醫生簽約服務的含義和指標。答：每年都會對老年人進行一次健康管理服務，對老年人的生活以及飲食方面進行調查，以便健康管理服務的進行，對老年人進行全身檢查，在65或65以上的，在社區住半年以上的老年人，都能在當地鄉鎮醫院等地方享受老年人健康管理服務。65歲老年人健康管理率要求達65%以上。家庭醫生簽約服務是以全科醫生為核心，以家庭醫生服務團隊為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫生條件的全科（臨床）醫生與簽約家庭建立起一種長期、穩定的服務關系，以便對簽約家庭的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務和基本公共衛生服務。老年人家庭醫生簽約服務率要求達到70%以上。

第三篇：醫養結合

醫養結合：為何兩方大倒苦水，一拍兩

散？

發布時間： 2014-12-26

難題：養老機構辦醫院風險大

我國老齡人口已超過2億，其中60%以上老年人患有心腦血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料與醫療服務。

養老機構能不能解決醫療問題？

去年8月底，鄭州市長江東路的一家養老機構辦醫院引發媒體熱議，被贊為開啟了“醫養結合”養老新模式。但2個月前，托管該醫院的鄭州市第九人民醫院醫護人員全員撤離。被問及原因，醫院方面稱，養老機構隸屬民政部門，醫院隸屬衛生部門，兩者理念不同，最后“和平分手”。

養老機構方面關于原因沒有過多提及。不過，其負責人坦言，辦醫院投入巨大，聘請醫生、護士，還要購買設備、藥品，運營成本高，而且承擔風險大。

她說，雖然醫院有資質，但是老人的醫療活動無法進行醫保報銷，“雖然也在籌辦中，不知道前景如何。這算是“醫養結合”實施的一個障礙吧。

昨天，記者聯系多家養老機構，不少養老機構負責人一肚子苦水，“沒錢開醫院，一旦醫保不給支持，這都是硬賠的。”

現狀：目前，養老機構的醫療服務咋做的？

前年年底，河南省老年醫養協作聯盟宣布成立，由鄭州市第九人民醫院發起。

該聯盟負責人張長安介紹，至目前，聯盟已覆蓋包括新鄉、開封等地在內的56家養老機構。醫院專門組織了巡診隊，定期為養老機構送服務，按照“小病就地診治，急危重病人到醫院，經醫院治療好轉或痊愈的老人送回養老院”的醫養合作模式，把鄭州市第九人民醫院建設成為養老機構的醫療保障基地，為養老機構解除后顧之憂。

障礙：民政部門補貼“吃不到” 衛生部門補貼也沒有

昨天，鄭州市第九人民醫院老年關愛病房大樓投入使用，開放床位數增加至1200張。

該院院長白建林說，最主要的還是得先滿足病人的治療需求。養老機構設醫院難，那醫院設立養老院呢？

張長安說，醫院的病房只能提供醫療服務，不可能再建養老院。目前，鄭州市第九人民醫院有近250張病床提供醫養結合的綜合服務，患者全依托醫護人員照料，醫院只收取治療費用，長遠發展很困難。

張長安介紹，醫院做過調查，住院靠醫保的老年患者，大多家庭經濟情況不好，再收取一定的養護費用，家屬不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而醫保多單病種支付。他還表示，民政部門鼓勵新增養老床位，每張床位有補貼，然而，醫療機構內的養老護理床位，民政部門補貼“吃不到”，衛生部門補貼也沒有。

業內人士透露，兩頭靠不到，這是部分醫院不愿嘗試醫養結合的癥結所在。若養老護理床位能有政策傾斜與補助，醫養結合才能走得更遠。

模式

幾年前，汝州市探索建立了“醫院+養老”服務新模式，成立了河南省唯一醫療機構直接承辦社會化養老服務的康寧托老中心，新華社高度關注，認為“醫療服務做后盾，托老養老有保障”的新模式具有很高的推廣和研究價值。

他們為啥能成功？有媒體探討，政府支持力度大，公益參與多。

不過，他們也遇到了問題。今年9月，在一次論壇上，河南汝州市康寧托老中心主任吉向陽說，老人就醫好解決，可是護工培訓是個大問題。

探因：分而治之格局造成醫療與養老資源不能融合 昨天，養老機構、醫院多位業內人士分析，醫養結合推進不順暢的重要原因是，養老機構由民政部門管理，醫療機構由衛生計生部門管理，醫保由社保部門管理，分而治之的格局造成醫療和養老資源不能融合。

民革中央副主席劉家強在接受媒體采訪時表示，醫養結合的方向非常好，但產業發展還受到一些因素的影響。政府應建立長期照護的保障制度，解決醫院、老人與養老服務機構三者間服務費用的支出問題，使醫生、護士提供的服務有經費來源。

第四篇：醫養結合考察報告

醫養結合考察報告

*月*日，區政府**副區長帶隊赴***福利中心考察了醫養結合工作。

一、***醫養結合概況

***人民政府于*年*月出臺醫養結合方案，成立了區長為組長的醫養結合領導小組，建立了成員部門聯席會議制度。***福利中心醫養結合的做法：

1.養中設醫。在養老機構內設置醫療機構，如醫務室、護理（站）院。

2.醫中有養。在***中醫院設置老年康復科。

3.醫養結合。與養老機構簽訂協議，在養老機構內設置巡回醫療點，醫師定期到醫療的巡診。

4.居家養老。通過簽約服務，為老年人建立電子健康檔案，提供家庭醫生簽約服務，包括基本醫療、公共衛生服務等。

存在的困難：

1.醫保支付的界定比較難（醫保資金風險大）。2.醫療機構醫務人員緊缺。3.專業人才匱乏

4.全科醫生偏少，無法提供上門服務。

二、**區醫養結合開展情況

（一）扎實推進家庭醫生簽約服務。結合**區老年人居家或社區養老的實際情況，開展醫養護結合的家庭醫生簽約服務，將**歲以上老年人列為重點服務對象，為老年人建立規范化電子健康檔案，每年免費體檢一次，提供健康管理服務。將居家養老和機構養老的老年人納入重點簽約服務對象，與有服務需求的老年人建立契約關系，及時提供健康管理和基本醫療服務。到**年底，全區電子健康檔案建檔***萬份，建檔率達到***%；60歲以上老年人健康體檢***人,體檢率***%；65歲以上老年人健康管理人數***人，老年人健康管理率達到***%，規范簽約服務人數***人，重點人群覆蓋率為***%。確保居家養老的老年人能得到便捷、優質、高效的基本醫療衛生服務。

（二）完善老年醫療服務體系。在區委、區政府的高度重視，積極鼓勵和合理引導有條件的基層醫療單位設置老年康復護理病區（床位）；**醫院為老年人開通就醫“綠色通道”，確保就診老年人能夠得到及時有效的醫療救治。同時，堅持公辦民辦并舉，積極引進社會資本舉辦上規模、有特色的老年護理院、康復醫院,目前**區已批準設置1家民營康復醫院。

（三）推進“醫養結合”服務試點。**區今年確定***為醫養結合試點單位。其他***醫療單位積極推進慢性病聯合門診，結合自身的特點，為不同村（居、社區）固定慢性病聯合門診的診治時間，由鄉村醫生（責任醫生）負責組織，到衛生院慢性病聯合門診集中診治，為老年人和慢性病人提供專門的醫療服務。

（四）支持養老機構“醫養結合”。針對養老機構中醫療力量相對薄弱的情況，***局積極支持養老機構與醫療機構進行醫養合作，在醫療技術、醫療服務、人員培訓等方面給予幫助，進一步規范養老機構的醫療服務；積極支持具備條件的養老機構內設醫務室、護理院，做好設置審批和業務指導，切實提高養老機構提供基本醫療服務的能力。

三、存在的困難

老年人對健康服務的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們為老年人提供綜合的、連續的、適宜的醫療服務，老齡長期照護體系的構建迫在眉睫。在我局醫養結合的具體實踐中，遇到了以下幾個主要困難：

1.醫保結算是難點。當前，醫療和養老機構分離很大程度上源于醫療機構可實行醫保，而養老機構則不能，致使許多患病老人把醫院當成養老院，成了“常住戶”，老人‘押床’現象頻發，加劇了醫療資源的短缺，使真正需要住院的人住不進來。“醫養結合”模式推行后，養老院首要解決的是將養老院附屬的醫務室納入醫保，由此將出現兩方面的問題。一是現行醫保基金賬戶無力支付大額康復護理費用；二是“套保”現象將頻發。有些不需要住院的老年人可能會借“醫養結合”長期住院，占用社會醫療資源，損害其他參保人的權益，所以在管理上如何區分好養老和住院的界限，還需進一步研究。與此同時，醫院舉辦養老院的形式，也將會遇到諸多法律障礙。此外，康復服務未列入鎮街醫保報銷范圍。***區部分鎮街醫療機構為患者提供了康復服務，但社保局只規定區級醫院提供的康復服務可以進醫保，但鎮街醫療機構未被列入醫保定點機構。

2.老年醫療護理專業人才短缺。當前我國的護理人力資源遠遠不能滿足社會需求。從醫療機構來看，我區醫護比例與國際標準水平比較相差甚遠。國際上，醫護平均比例為1:2.7，而我區醫護比例僅為1:0.89。到2016年底，***區65歲及以上人口為97898人，按照國際標準（約65歲以上老人的10%），***區需要近9790名養老護理員，而***區專業的護理員人數遠遠不足，這與***區6800名失能老人的潛在需求相距甚遠。與此同時，由于服務隊伍的整體素質偏低，其專業水平、業務能力、服務質量將無法滿足老年人的護理需求。缺乏高素質、專業化的護理員隊伍將成為制約醫療機構和養老機構協同發展的共同問題。

3.相關的收費項目仍然偏低。***醫院作為全市醫養結合的試點之一，與轄區內**個居家養老服務照料中心簽約合作，通過定期派醫生上門進行醫療巡查的方式開展服務，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動，難以持續，無法取得實效。**發改委等3部門核定了社區衛生服務價格，對家庭病床巡診費、出診費等進行了明確，普通巡診費為**元/人次。盡管如此，因農村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開展此項服務，仍存在很多困難，出診醫生需要自己解決交通問題，加上交通安全、時間成本等因素，仍難以開展。

四、相關建議和對策

1.結合實際出臺相關政策。加強政府主導，盡快建立發改、民政、衛計、財政、人社、殘聯等部門互認的“醫養結合”統籌協調機制，明確有關部門職責，分工協作，密切配合，加強信息溝通，完善***區醫養結合體系。全面落實分級診療和雙向轉診制度，將符合一定條件的養老機構的內設醫療機構納入醫保聯網結算，打通養老、醫療和社保的政策通道。

2.根據現有資源開展養老服務。一是鼓勵現有公立醫療衛生機構適當增加老年或康復病房。現有的醫院、衛生院（社區醫療服務中心）結合實際，開辟康復病區，適當增加康復床位，結合中醫康復治療，為失能老人提供住院治療。也可以結合全科醫生簽約服務，把老年人、慢性病人等作為重點簽約服務對象，通過家庭醫生簽約服務，提供個性化服務（如開設家庭病床），逐步實現醫養結合。二是在現有養老機構內設置醫療機構。三是合理科學設置養老機構。在今后養老院的建設和設置布局時，盡可能與醫療機構相鄰。

3.鼓勵社會資本舉辦醫養結合醫療機構。***區已出臺關于《進一步****實施意見》，鼓勵和引導社會資本優先開設老年病醫院、專科醫院、護理醫院、康復醫院等專業醫療機構。由社會資本舉辦養老機構，并同時配套設置相應的醫療機構，這是最理想的醫養結合模式，也應成為今后醫養結合的重點發展方向。養老機構與醫療機構建設和規劃時盡可能做到相鄰，這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時可以大幅提高效率，為醫養結合奠定基礎，從空間上突破醫養結合的屏障，確保醫養結合的可持續性。

第五篇：醫養結合協議書(定稿)

醫養結合協議書

甲方： 衛生院（簡稱甲方）電話： 乙方： 敬老院（簡稱乙方）電話：

為積極響應國家醫養結合政策，為老年人提供健康保障，創新醫療服務特色，甲乙雙方經協商一致，自愿簽訂醫養結合協議書，雙方遵照執行。

一、合作期限：

1、雙方開展醫養結合服務合作期限為1年，合作期滿后可以續簽協議。

2、起止時間：自本協議簽訂之日起計算時間。

二、雙方職責：

（一）、甲方職責：

1、為入住乙方的老年人及慢病患者建立健康檔案，摸清老人及慢病患者的健康狀況。

2、甲方為乙方管理的65歲以上老年人及慢病患者每年免費提供一次健康體檢，并根據體檢結果進行健康指導。

3、甲方每季度為乙方提供一次健康教育宣傳或講座。

4、甲方每季度為乙方提供一次免費義診。

5、甲方免費為乙方提供24小時電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。

6、甲方為乙方開通“健康綠色安全通道”，為老年人及慢病患者開展優質、高效、安全服務。

（二）、乙方職責：1.為甲方提供服務相關醫療場地及

懸掛醫院標示區域。2.為甲方提供老人相關醫療等資料，以便甲方更好的進行醫療。3.遵循分層轉診的原則，以本院為首診醫院。4.敬老院人員在當地衛生院住院治療后,乙方協助衛生院及時辦理鄉鎮民政站的相關報銷費用。

三、附則：

1、本協議一式三份，甲乙雙方各一執份、縣衛生和計劃生育局存檔一份，擁有同等法律效力。

2、本協議自雙方簽字之日起正式生效。

3、本合同未盡事宜，由甲乙雙方友好協商，簽訂補充協議，具有同等效力。

甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

甲方法定代表人簽字 乙方法定代表人簽字 簽訂時間： 年 月 日