第一篇：關于大力推進醫(yī)養(yǎng)結合促進我市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的建議

關于大力推進“醫(yī)養(yǎng)結合” 促進我市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的建議

民盟xxx市委

醫(yī)療和養(yǎng)老是老年人面臨的最重要問題。近日，國務院辦公廳下發(fā)了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，全面部署醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的有關工作。“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式。目前，我國大連、青島、珠海、溫州等城市已經邁出醫(yī)養(yǎng)結合的步伐，并取得初步成效。

xxx作為國家級養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點，應充分利用市內豐富的療養(yǎng)資源，大力推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，充當河北省“醫(yī)養(yǎng)結合”排頭兵。

一、我市“醫(yī)養(yǎng)結合”工作的發(fā)展現狀

我市60歲及以上常住老年人口有47.3萬，占總人口15.7%，高于全國、全省平均水平，且老年人口每年以近3%的速度遞增，呈現出高齡化、空巢化的趨勢。我市養(yǎng)老機構有33家，床位近1萬張。但多數養(yǎng)老機構“老無所醫(yī)”，只有養(yǎng)老功能，沒有醫(yī)療康復能力，收養(yǎng)失能老人“力不從心”。老人普遍面臨養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院不能養(yǎng)老的問題。據了解，目前我市只有海港老年病醫(yī)院、秦冶醫(yī)院、xxx風濕骨病醫(yī)院三家民營醫(yī)院設立養(yǎng)老機構完成申請注冊，僅可提

供護理型養(yǎng)老床位200張，缺口顯而易見。

二、我市發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結合”工作的條件和優(yōu)勢

1、休療養(yǎng)資源潛力巨大。我市共有療養(yǎng)院所近200家，總床位超過5萬張，承擔著勞模、特定群體、離退休老干部、在職干部職工休養(yǎng)任務，已形成制度并擁有相應的醫(yī)療人員和完善的醫(yī)療休養(yǎng)設施設備。但受國家機構改革影響，大部分培訓療養(yǎng)機構轉為自收自支單位，經營虧損，維持困難，轉型迫在眉睫。發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構是休療養(yǎng)院所轉型的一條破解之路，可以充分利用休療養(yǎng)院資源，對具有醫(yī)療資質的休療養(yǎng)院所，發(fā)揮其閑置人員和設施作用，加快推進健康養(yǎng)老建設，拓展醫(yī)養(yǎng)結合新模式，激發(fā)其內生動力。

2、我市占據養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點政策高地。2014年我市被民政部、國家發(fā)改委列為全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市。改革試點城市意味著可以在土地供應、稅費優(yōu)惠、財政補貼、投融資、人才培養(yǎng)等方面政策制定上先行先試，為推動加快發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務業(yè)提供強大政策支持。

3、生態(tài)環(huán)境造就異地養(yǎng)老強大吸引力。近幾年異地養(yǎng)老逐漸占據老年養(yǎng)老市場。對外地老年人來說，被稱為避暑勝地的xxx頗具吸引力。生態(tài)環(huán)境良好、醫(yī)養(yǎng)結合的療養(yǎng)機構健全將成為老年群體異地養(yǎng)老的首選。

三、對我市“醫(yī)養(yǎng)結合”工作的建議

1、加快推進全市休療養(yǎng)院所機構改革，使具有醫(yī)療資

質療養(yǎng)院向醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院轉型跨越。借綜合改革試點契機，進一步完善相關養(yǎng)老服務扶持政策，優(yōu)化養(yǎng)老服務設施布局、引導社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)、創(chuàng)新養(yǎng)老服務供給方式。對自愿進行醫(yī)養(yǎng)結合模式的休療養(yǎng)院所，提供完善的服務和減免政策，在水、電、氣等改造和使用上予以最大優(yōu)惠。

2、建立醫(yī)養(yǎng)結合工作體制，實現涉及健康養(yǎng)老的民政、衛(wèi)生、社保三條主線聯合，打破醫(yī)養(yǎng)部門工作壁壘，實現政策協(xié)同。建立多方社會資源參與的市場化機制，鼓勵福利機構、慈善組織、義工組織等積極介入。

3、出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規(guī)范標準,制定“醫(yī)養(yǎng)結合”機構的準入、退出機制,規(guī)范“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務市場行為,形成寬建嚴管的監(jiān)督機制,從而保障養(yǎng)老服務業(yè)有序發(fā)展,滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

4、設立專項資金，對“醫(yī)養(yǎng)結合”予以補貼。推動獲得“醫(yī)養(yǎng)結合”身份的休療養(yǎng)院納入醫(yī)保定點、新農保、新農合的實施范疇，打掉養(yǎng)老機構發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結合”的攔路虎。積極推進醫(yī)保異地結算，滿足異地養(yǎng)老需求，進一步推進養(yǎng)老服務業(yè)京津冀協(xié)同發(fā)展。

第二篇：促進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的建議

促進我市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的幾點建議

近年來，在市委市政府的重視下，我市養(yǎng)老服務業(yè)取得一定發(fā)展，但與發(fā)達地區(qū)相比還存在相當差距。一是養(yǎng)老社會福利機構總體數量和規(guī)模小，遠無法滿足社會需求。二是養(yǎng)老社會機構運營經費不足，經營困難。三是養(yǎng)老院的服務水準較低，無法吸引有經濟實力的老人入住。

幾點建議：



一、應重視社會養(yǎng)老福利工作。把加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)列入議事日程，納入經濟社會發(fā)展規(guī)劃，在基本建設計劃中統(tǒng)籌安排社會福利設施建設。

二、強化公辦養(yǎng)老機構的示范作用。加大財政投入，有計劃地新建、改建、擴建一批公辦養(yǎng)老機構。

三、鼓勵民間資本開辦養(yǎng)老機構，緩解未來的供需矛盾。

四、民政部門應指導督促各養(yǎng)老機構開拓創(chuàng)新，自謀發(fā)展。

五、大力推行居家養(yǎng)老模式。借鑒先進地區(qū)經驗，探索建立居家養(yǎng)老的相關機制，完善社區(qū)服務設施，建立養(yǎng)老服務“家庭醫(yī)護服務平臺“，實現網絡化服務。

第三篇：關于推進醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構工作的建議

【篇一】

根據**市老齡辦統(tǒng)計數據，截至2015年底，我市60歲以上戶籍人口已達到230.37萬人，占全市戶籍人口的22.43%，這意味著5人之中至少有1位是老年人。**人口老齡化程度超過全國平均值，在上海、北京之后，位列全國第三。人口老齡化問題已成為我市當前面臨的非常重要的社會問題。

一、我市社會養(yǎng)老機構的設置及運行狀況

2017年3月，全國老齡辦、民政部、國家發(fā)改委、人社部、國家衛(wèi)計委等五部委發(fā)布了《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》。這充分說明了黨中央、國務院高度重視老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設，“十三五”規(guī)劃綱要對積極應對人口老齡化也提出了明確要求。**市政府于2017年11月印發(fā)的《**市“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》提出，完善醫(yī)養(yǎng)結合機制，對養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構，符合條件的按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。

在我市大力倡導社會力量投入到養(yǎng)老產業(yè)的同時，絕大多數醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老企業(yè)及機構都面臨著醫(yī)保申報審批周期長、審批手續(xù)復雜、醫(yī)保政策落實不到位等困擾。加大了企業(yè)負債和虧損運營的周期，嚴重挫傷了社會養(yǎng)老的積極性。甚至成為阻礙老人入住養(yǎng)老機構的瓶頸，也無形中為社會資本投資建設養(yǎng)老機構設置了門檻。

二、可借鑒的社會養(yǎng)老成功經驗

為了鼓勵各方投入養(yǎng)老產業(yè)，北京已決定為養(yǎng)老機構內開設的醫(yī)療機構開辟單獨的醫(yī)保審批渠道。在北京最新公布的新增279家醫(yī)保定點醫(yī)療機構中，養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構數量高達36家，超過了一成，其中不少都是養(yǎng)老院的醫(yī)務室等基層醫(yī)療機構，這對業(yè)界投建養(yǎng)老機構形成不小鼓勵。

上海針對越來越迫切的養(yǎng)老需求，根據養(yǎng)老機構住養(yǎng)老人規(guī)模和養(yǎng)老機構實際情況，將養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構分為護理院、門診部、醫(yī)務室、護理站四種類型。上海市目前養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構，已經全部納入醫(yī)保結算，養(yǎng)老機構設置的護理院將逐步設置4萬張具有護理性質的床位。

地處江浙地區(qū)的無錫市，為了進一步方便入住養(yǎng)老機構的老人，實現“看小病不出門”，出臺對符合條件的養(yǎng)老機構醫(yī)務室可申請將門診服務納入醫(yī)保定點管理，老人在相關定點養(yǎng)老機構醫(yī)務室看病可以享受到與在社區(qū)門診看病一樣的優(yōu)惠政策。符合條件的養(yǎng)老機構提出申請，并可通過綠色通道進行醫(yī)保定點快速審批。

三、建議

1、應對養(yǎng)老機構內部設里的醫(yī)療機構（醫(yī)務室）實行單獨序列醫(yī)保審批。對符合醫(yī)療機構設置標準的，衛(wèi)生計生行政部門按照相應的審批權限加快完成設置審批和登記工作。對符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構認定條件的，接到其醫(yī)保定點申請后，人力社保部門按照相應權限及時抓緊辦理醫(yī)保定點審核工作。

2、在醫(yī)保定點資格的認定標準上，養(yǎng)老機構內部設立的醫(yī)療機構（醫(yī)務室）有優(yōu)于其他醫(yī)療機構的政策傾斜待遇。例如過去對于醫(yī)保定點醫(yī)療機構申請條件上存在原則上1000米左右范圍內無同級同類醫(yī)保定點醫(yī)療機構；

在對于醫(yī)保定點醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)時限方面，三級醫(yī)療機構須滿6個月以上，二級醫(yī)療機構須滿1年以上，一級醫(yī)療機構須滿2年以上。而對于養(yǎng)老機構內設立的醫(yī)療機構（醫(yī)務室）申請醫(yī)保定點，則應完全不受執(zhí)業(yè)時間長短限制，也不受距離現有醫(yī)保定點醫(yī)療機構遠近限制，只要符合條件的均可申請納入醫(yī)保定點范圍。

3、對于因醫(yī)養(yǎng)結合而釋放醫(yī)保審批稀缺資源的優(yōu)惠政策，為了防止出現某些醫(yī)療機構借養(yǎng)老機構的“外殼”獲得快速醫(yī)保審批后，再脫離養(yǎng)老機構自行運轉的情況發(fā)生。在今后的規(guī)定中應做更加嚴格的要求，對可以進入上述“綠色通道”的醫(yī)療機構，必須是養(yǎng)老機構內設立的醫(yī)療機構，雖然它們可以輻射養(yǎng)老機構周邊地區(qū)居民，同時面向機構內外進行服務，但不能脫離養(yǎng)老機構成為獨立的醫(yī)療機構。這樣才能讓我市廣大老年人群可以最大限度的享受各類社會資源帶來的福利。

中共十九大報告指出：“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展。”這說明黨中央、國家政府已把應對老齡化問題擺在了很重要的位置，老齡化壓力目前已對我國現有養(yǎng)老保障體系提出了嚴峻考驗。作為社會化養(yǎng)老的一種模式創(chuàng)新，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式能將現代醫(yī)護技術與居民養(yǎng)老相結合，滿足了老年人群多層次的養(yǎng)老服務需求，有利于盤活現有的健康和養(yǎng)老服務資源、擴大內需、增加就業(yè)、帶動養(yǎng)老服務產業(yè)的發(fā)展、創(chuàng)造新的經濟增長點，是應對社會老齡化危機、構建我國養(yǎng)老服務體系的長久之計，希望各級政府給予足夠的重視。

【篇二】

隨著我國人口老齡化的加速發(fā)展，家家有老人，人人都會老，“有備而老”在國家層面上已經得到高度重視。患病、失能，半失能老人的治療和護理問題干擾者千家萬戶，在應對老齡化過程中，健康是核心問題，老年人對健康服務的需求明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務，而醫(yī)養(yǎng)結合”模式無疑成為我國應對人口老齡化的一個長久之計。醫(yī)養(yǎng)結合是一種有病治病、無病養(yǎng)老、醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面資源，為老年人提供持續(xù)性的照顧服務。

現在醫(yī)養(yǎng)結合的模式大體有四種1、鼓勵原有醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務2、原有的養(yǎng)老機構可增設醫(yī)療服務資源如在養(yǎng)老院內增設醫(yī)務室，護理站等。3、醫(yī)療機構與養(yǎng)老院協(xié)議合作4、醫(yī)養(yǎng)結合走進社區(qū)，走進家庭。

一、基本情況

根據民政局統(tǒng)計數據，目前我市符合五保供養(yǎng)對象的老人有4600余人，其中有600位老人分散居住在18所敬老院中，余下4000人為居家養(yǎng)老。2015年10月份我們已經在田橫島省級旅游度假區(qū)進行了醫(yī)養(yǎng)結合工作試點，到目前為止，豐城衛(wèi)生院、靈山中心衛(wèi)生院、華山中心衛(wèi)生院、溫泉衛(wèi)生院、段泊嵐衛(wèi)生院等根據本院特色和敬老院實際情況，也陸續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結合工作，為居家老人和集中供養(yǎng)老人提供醫(yī)療服務，取得了比較理想的效果。

二、存在的問題

1.供養(yǎng)老人需要住院時陪護問題，老年醫(yī)療護理人才短缺。

大多數敬老院工作人員僅有4人，個別的有7人，如果有老人特別是生活不能自理的老人需要住院，會出現無人陪護的情況。

2.缺少政府部門相關政策的支持，造成工作人員績效考核工資和需要的相關車輛及運行費用難以落實。特別是缺少醫(yī)保制度的有效支持，很多選擇居家養(yǎng)老的老年人因擔心費用問題，而不愿選擇更好的診療方法。

3.醫(yī)護人員不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要運轉120院前急救和門診兩套系統(tǒng)，同時，還需運行中心衛(wèi)生室，工作強度也隨之加大。由于院內年輕醫(yī)師居多且水平參差不齊，只能支撐日常臨床業(yè)務。因轄區(qū)涉及面過大，如果組織大量醫(yī)務人員下鄉(xiāng)不僅會影響到醫(yī)院正常業(yè)務的開展，也會因醫(yī)務人員下鄉(xiāng)補貼、相關設施等支出致使醫(yī)院財政負擔加大。

4.鄉(xiāng)醫(yī)在對居家養(yǎng)老的五保戶進行巡診后，相關的治療情況和數據不能及時反饋到醫(yī)院。目前主要通過電話聯系和填寫相關登記表，缺乏相關軟件，如網絡等支持。

三、對策與建議

政府在居家養(yǎng)老服務、集中供養(yǎng)老人服務等方面，不僅需要出臺更多激勵政策，還應引導社會各界力量的積極參與，把破解養(yǎng)老之憂與有效利用醫(yī)療資源結合起來，確保醫(yī)養(yǎng)結合的可持續(xù)發(fā)展。

1.建議貫徹《青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會

青島市民政局關于做好醫(yī)養(yǎng)結合服務機構許可工作的通知》（青衛(wèi)家庭字〔2016〕8號）要求，加快將醫(yī)療機構面向老年人開展集中居住和照料服務工作落到實處。

2.建議政府在醫(yī)養(yǎng)結合方面給予政策和資金支持，特別是在土地供應、融資服務、稅費減免以及財政扶持等方面加大力度。同時，鼓勵民間資本投資醫(yī)養(yǎng)服務，確保民間資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構與政府舉辦的醫(yī)養(yǎng)結合機構享有相同優(yōu)惠政策。

3.建議加大醫(yī)養(yǎng)結合宣傳力度，通過開展送醫(yī)下鄉(xiāng)義診活動，免費向群眾發(fā)放醫(yī)養(yǎng)結合宣傳資料、提供咨詢服務，及時解疑釋惑、回應群眾關切，從而提高群眾對醫(yī)養(yǎng)結合的知曉率，促進醫(yī)養(yǎng)結合工作的開展。

4.建議加強醫(yī)養(yǎng)結合的專業(yè)人才保障。與高校合作培養(yǎng)專業(yè)人才，開啟人才培養(yǎng)新模式；

引導社會各界積極參與，通過招募社會義工、志愿者等方式，吸引更多社會力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中

5以數字化健康管理為核心，推進信息化進程。醫(yī)養(yǎng)結合的核心是健康管理，加快建立老年人電子健康檔案，將老年人信息系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)的預約診療系統(tǒng)、雙向轉診系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)和健康檔案相整合，逐步實現電子信息的調閱與共享。

醫(yī)養(yǎng)結合是我國積極應對人口老齡化的長久之計，所以要進行很好的制度設計和頂層設計，為應對未來的老齡化高峰奠定基礎。

【篇三】

近年來，人口老齡化已經成為我國一個極為嚴峻的社會問題，嚴重影響著我國社會、經濟等各方面的發(fā)展。2017年，**65歲及以上老年人口數量約為414萬人，比2010年增加了95.82萬人，占常住人口的比重達到10.8%，而每供養(yǎng)1個老年人所需勞動年齡人口的數量，從2000年的6.6人減少到2017年的4.1人，養(yǎng)老負擔逐年加重。隨著失能、半失能老人的增多，群眾對醫(yī)療、養(yǎng)老的雙重需求日益增加，醫(yī)養(yǎng)結合也逐步成為一種新的養(yǎng)老模式。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的體系如何建設、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構如何建設完善等成為我省當前應對人口老齡化和養(yǎng)老問題的重要著力點。但是，當前醫(yī)養(yǎng)結合模式尚處于探索階段，在發(fā)展過程中存在著一些問題。

1.牽頭單位不明確，統(tǒng)籌協(xié)調力度不夠，扶持政策不到位。

2.醫(yī)養(yǎng)機構少，覆蓋面不廣，難以滿足群眾需求。

3.社會力量投入少，醫(yī)養(yǎng)結合形式單一，存量醫(yī)療資源未整合利用。

4.醫(yī)護專業(yè)人才匱乏，難以滿足醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的需求。

為此，建議：

1.加強政策供給，形成各方合力。一是結合實際，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。根據我省老年人群醫(yī)療服務需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結合機構，實現醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建設的有效配置和有機銜接。加強政府主導，明確有關部門職責，分工協(xié)作，全面落實分級診療和雙向轉診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機構的內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保聯網結算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。二是推動養(yǎng)老服務體系協(xié)調建設領導小組工作。養(yǎng)老服務體系協(xié)調建設領導小組是政府整合發(fā)改、民政、老齡、衛(wèi)生、人社、財政、殘聯等多個部門力量成立的綜合領導小組。應積極發(fā)揮領導小組作用，加強各部門間的橫向聯系，建立聯席會議制度，定期召開會議，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織、統(tǒng)籌實施，協(xié)調解決養(yǎng)老事業(yè)建設中的有關困難和問題。三是擴大醫(yī)保支付范圍，實現醫(yī)養(yǎng)結合與醫(yī)保支付對接。將老年人在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構中產生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險報銷范圍。醫(yī)保管理部門制定合理的準入標準，包括界定醫(yī)療費用的支付項目、報銷比例等內容。按照老年人的健康狀況和疾病類型，以服務包的形式量身制定“醫(yī)”和“養(yǎng)”的付費標準。

2.加強服務供給，促進醫(yī)養(yǎng)結合。一是鼓勵公立醫(yī)療機構延伸服務或部分轉型。鼓勵現有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構適當增設老年或康復病房，為老年人開辟綠色通道。現有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務中心）結合實際，開辟康復病區(qū)，適當增加康復床位，結合中醫(yī)康復治療，為失能、半失能老人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。二是推進老年人社區(qū)健康管理服務。逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老人提供上門服務的能力，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，建立健全轄區(qū)內居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老的老年人健康管理服務制度。引導社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立護理院，開設醫(yī)療護理型床位或服務病區(qū)，鼓勵發(fā)展老年醫(yī)療護理服務特殊科室，緩解醫(yī)療資源緊張局面。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療康復功能建設，為小型養(yǎng)老機構、社區(qū)日間照料中心和農村互助幸福院提供基本醫(yī)療服務。三是建立家庭醫(yī)生制度，對行動不便的老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務，對有意愿的老年人建立契約服務關系，開展簽約服務。在簽約過程中，家庭醫(yī)生可根據居家養(yǎng)老簽約對象的健康評估情況及實際需求，為社區(qū)高齡、重病、失能、半失能以及計劃生育特殊家庭的老年人提供上門巡診、社區(qū)護理、家庭病床等持續(xù)有效的個性化“醫(yī)養(yǎng)結合”服務。

3.加強資本供給，鼓勵“公民”共建。一是鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)療機構，并做好布點規(guī)劃工作。由社會資本舉辦養(yǎng)老機構，規(guī)劃布點上應盡可能靠近醫(yī)療機構，打造“10分鐘醫(yī)療服務圈”。這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結合模式，也應成為今后醫(yī)養(yǎng)結合的重點發(fā)展方向。這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時可以大幅提高效率，這樣的設計布局，可為醫(yī)養(yǎng)結合奠定基礎，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結合的屏障，是最高效務實的結合模式。二是公立民營并舉，加快老年醫(yī)院建設步伐。根據全省老年人口現狀和未來發(fā)展需求，可以考慮在各市建設1所有一定規(guī)模的老年人醫(yī)養(yǎng)護理院，在各縣（市、區(qū)）建立1所老年護理院。主要承擔失能、半失能、需要長期治療和康復護理、居家養(yǎng)老有困難等老年人的醫(yī)療、保健、康復、生活護理方面的照料和關懷，解決這部分老年人的實際困難，也作為完善、提高我省養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一個重要方面。同時也要整合利用好存量醫(yī)療資源【特別是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院相對空閑的現有資源】，來拓展老年醫(yī)療康復服務。

4.加強人才供給，充實專護隊伍。一是采取多種措施進行職業(yè)培訓。建立一支以專職人員為主體，兼職人員和志愿者為輔助的社會化醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務隊伍，為社會化、職業(yè)化養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。要積極支持我省中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的人才。同時開展繼續(xù)教育和遠程醫(yī)養(yǎng)結合學歷教育，并依托院校和養(yǎng)老機構建立實訓基地。加強養(yǎng)老服務人員的職業(yè)培訓，養(yǎng)老服務人員必須取得相應的上崗資格后才能從業(yè)。二是建立合理的薪酬保障機制。從薪資水平、薪資結構及福利待遇方面提高養(yǎng)老護理人員的滿意度，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補貼，采取多種方式提升護理人員的社會地位，吸引更多的人才投入到養(yǎng)老護理隊伍中來。

【篇四】

2015年根據中央提出的創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式的要求，結合我縣實際制定出政府購買養(yǎng)老服務方案，實行養(yǎng)老機構公建民服務運行模式，同年9月份，縣政府與第三方承接主體恒健福利醫(yī)院簽約制定了“醫(yī)養(yǎng)結合”、“以醫(yī)優(yōu)養(yǎng)”和“養(yǎng)老、醫(yī)療、康復”三位一體為重點的養(yǎng)老機構公建民營養(yǎng)老服務協(xié)議，在全省探索“醫(yī)養(yǎng)結合”服務新模式中邁出了第一步，目前我縣已形成“機構集中供養(yǎng)、社區(qū)居家養(yǎng)老、農村困難代養(yǎng)”的養(yǎng)老服務格局。

隨著我縣養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)模的不斷擴大以及入住老人的不斷增加，醫(yī)養(yǎng)結合方面面臨的問題和壓力也日漸凸顯，歸納起來主要如下幾個方面：

第一，養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系發(fā)展步伐與養(yǎng)老服務用人需求不同步。養(yǎng)老服務的發(fā)展，離不開有效的人才支撐。但從我們目前面臨的情況看，一方面，受制于培養(yǎng)機構缺乏等因素，人才隊伍建設難。另一方面，養(yǎng)老人才缺口大，醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復師、心理咨詢師、社會工作師等專業(yè)人才的匱乏，導致我們現有的養(yǎng)老服務工作人員隊伍結構極不合理。同時，由于養(yǎng)老服務從業(yè)者社會地位低，收入不高，留人用人難成為直困擾著問題之一。目前我縣養(yǎng)老機構的工作人員年齡段主要以40-60歲人員組成，普遍年齡偏大、文化程度不高，缺乏系統(tǒng)的培訓，流動性也很大，難以保持一支穩(wěn)定的團隊。受傳統(tǒng)擇業(yè)觀念的影響，正規(guī)院校畢業(yè)的醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等人才基本沒有涉足養(yǎng)老服務行業(yè)的意愿，主要也由于他們如果選擇了養(yǎng)老行業(yè)，不但業(yè)務范圍變窄，而且工資收入也比不上在醫(yī)院，缺乏發(fā)展前景和崗位吸引力，即使進入了也是頻繁流動，隊伍不夠穩(wěn)定，同時也造成了養(yǎng)老機構的開支成本的上升。

建議：堅持引育并舉，構建完整的養(yǎng)老人才支撐體系。一要抓人才流動。鼓勵醫(yī)療機構的優(yōu)秀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士到養(yǎng)老機構中進行輪崗服務，并給予相應的特殊崗位補貼；

對高等院校和職業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才，進入養(yǎng)老機構就業(yè)并簽訂勞動合同的，工作滿一定年限后，給予一次性數額可觀的經濟補助。二要抓待遇提升。將社會辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構中的醫(yī)護人員，納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理，在事業(yè)編制、薪酬、職稱評定等方面，與公辦醫(yī)療機構享有同等待遇，充分調動醫(yī)護人員的積極性。三要抓職業(yè)培訓。將養(yǎng)老機構負責人和老年護理員納入政府培訓計劃，采取政府購買服務的方式，讓一些專業(yè)的培訓機構和有經驗的養(yǎng)老機構合作開展人員招聘、培訓合作，不斷提高養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化水平。

第二，醫(yī)養(yǎng)結合審批管理部門聯動機制不健全。從目前情況看，養(yǎng)老機構隸屬于民政部門管轄，而醫(yī)療機構隸屬于衛(wèi)生計生部門管轄，涉及到參加醫(yī)保及醫(yī)療保險費用報銷等事宜又由人社部門主管，牽扯到資金保障又與財政部門有關，交叉重疊的部門管理直接導致“醫(yī)養(yǎng)結合”處于“一家多管”的困境中，部門之間職責界定模糊，容易出現利益紛爭、責任推諉等問題，我們認為這是“醫(yī)養(yǎng)結合”推進緩慢的關鍵原因之一。

建議：充分整合資源，構建完善的養(yǎng)老機構推進醫(yī)養(yǎng)結合服務發(fā)展的政策保障體系。2015年11月20日，國家衛(wèi)計委、民政部等八部委聯合出臺《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕84號），2016年4月8日，民政部、國家衛(wèi)計委又聯合出臺了《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合服務機構許可工作的通知》（民發(fā)〔2016〕52號），對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務體系建設進行了頂層設計。推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務的快速發(fā)展，需要整合多方力量和資源。一要建立健全部門之間統(tǒng)籌聯動工作機制。打破民政、衛(wèi)計、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、治病不養(yǎng)老”的問題。二要建立健全制度保證體系。圍繞資金補貼、用地保障、投融資、稅收減免等方面，研究出臺可操作性、細則完善的政策保障措施。三要優(yōu)化“醫(yī)養(yǎng)結合”項目審批環(huán)境。對養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構或醫(yī)療機構增設養(yǎng)老服務的，衛(wèi)計、民政部門要按照首接責任制原則，及時根據各自職責辦理審批，不得將彼此審批事項互為審批前置條件，打造“無障礙”審批環(huán)境。

【篇五】

黨的十九大報告高度重視養(yǎng)老問題，提出“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展”的目標戰(zhàn)略。

目前我市較為普遍的養(yǎng)老模式仍為傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與社會公益性養(yǎng)老兩種，社區(qū)養(yǎng)老也有一定發(fā)展，但與老齡化相伴而生的一系列問題，使這些養(yǎng)老模式均遇到了挑戰(zhàn)。單獨依靠家庭來解決大面積、曠日持久的老人照料問題是不可能的；

公益性養(yǎng)老機構目標客群范圍狹小，經營方面的靈活性不強；

社區(qū)養(yǎng)老則覆蓋有限、管理相對單一。

相較之下，“醫(yī)養(yǎng)結合”在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等養(yǎng)老服務基礎上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務，是既為居家養(yǎng)老的老年人提供健康管理等公共服務,也體現養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構緊密合作的一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務。2013年國務院先后出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，2017年省政府下發(fā)了《關于深入推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》，對推進養(yǎng)老服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務相融合提出明確要求，對醫(yī)養(yǎng)結合工作進行了部署。在這方面，不少地方已探索出許多成功的經驗，取得良好效果。通過醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構之間的結合，使其資源共享、優(yōu)勢互補，建立并完善醫(yī)養(yǎng)結合服務模式就顯得迫在眉睫，勢在必行。

為此，提出如下建議：

一是規(guī)劃先行，做好頂層設計。借助國家醫(yī)養(yǎng)結合試點城市的契機，加快制定出臺我市“醫(yī)養(yǎng)結合”行動方案和實施計劃，使之與國家、省相關政策無縫對接。發(fā)改委、衛(wèi)計委、民政、住建等部門要加強行業(yè)發(fā)展規(guī)劃引導，把醫(yī)療、養(yǎng)老設施作為重要內容科學布局，確保養(yǎng)老服務設施建設用地的落實。大力支持醫(yī)療衛(wèi)生服務機構開設養(yǎng)老機構，并給予一定的政策傾斜。鼓勵社會資本開設“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構，把社區(qū)醫(yī)療機構納入養(yǎng)老機構組成部分。各類養(yǎng)老服務設施建設用地要納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和用地規(guī)劃，合理安排用地需求。明確養(yǎng)老產業(yè)用地性質，制定支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的土地政策。

二是嚴格制度，明確服務標準。制定嚴格的準入退出制度，對建設標準、收費標準及設備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。將“醫(yī)養(yǎng)結合”機構的醫(yī)療主體業(yè)務區(qū)的業(yè)務及收費納入醫(yī)保定點和統(tǒng)籌，執(zhí)行醫(yī)療物價。允許設立一些特許收費項目，讓經濟基礎條件不同的家庭群體按醫(yī)院提供的服務套餐標準自由選擇，形成差異化的服務層次。從公益性角度出發(fā)，在“醫(yī)養(yǎng)結合”等養(yǎng)老機構諸如改擴建工程、稅收等方面予以優(yōu)惠。

三是多措并舉，破解資金難題。應鼓勵社會資金贊助扶持老年護理事業(yè)發(fā)展。區(qū)分醫(yī)療護理與生活護理的收費，醫(yī)療護理方面的，按現有標準執(zhí)行，生活護理方面的，引入市場機制。同時建立和推行老年護理保險制度，由財政和個人按照一定比例出資，盡快開展政府扶持下的長期護理商業(yè)保險，為解決老年人長期護理的費用問題提供制度化保障。

四是適度放開，完善醫(yī)保制度。對入住醫(yī)養(yǎng)結合老年護理機構的嚴重失能半失能老人在現行醫(yī)保報銷的基礎上，可設定一定的醫(yī)療保險基金報銷比例，切實解決經濟負擔較重老人的實際困難。開設家庭病床，對符合家庭病床認定條件的、居家養(yǎng)老接受日間照料的，相關部門要按照購買服務的方式，加大報銷的額度。發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用，積極引導保險公司開發(fā)適應“醫(yī)養(yǎng)結合”需要的護理險、健康險、意外險等多種保險險種。

五是積極引導，加大隊伍建設。醫(yī)養(yǎng)結合的專業(yè)機構，必須有一大批專業(yè)醫(yī)護人員。衛(wèi)生部門要做好人員的統(tǒng)籌安排，對從事養(yǎng)老服務的醫(yī)護人員，應一視同仁，在職稱評定、工作待遇方面，與醫(yī)療機構同等對待。讓醫(yī)護人員專心在養(yǎng)老機構工作，調動他們的積極性。勞動部門應增設老人家政、護理專業(yè)等培訓內容，強化人才供給。建立多層次培訓體系，積極舉辦養(yǎng)老服務隊伍培訓班，對相關護理人員、涉老單位有關工作人員、醫(yī)院護理員、進城務工人員、從事養(yǎng)老服務的下崗再就業(yè)人員以及有志于從事家庭健康護理工作的人員進行培訓，做到持證上崗。

六是明確責任主體，多方協(xié)調配合。醫(yī)養(yǎng)結合涉及多個部門，需要為主一個部門牽頭，建議由衛(wèi)計部門為主協(xié)調，從硬件設施，人員保障，設備運行等方面，給予保障。新增醫(yī)養(yǎng)結合類公共服務產品優(yōu)先采取政府購買方式提供。實行更加靈活的政府購買服務支付方式，允許分階段支付購買服務經費。

【篇六】

**市約有30萬人口已逐漸進入老齡化，養(yǎng)老問題越來越為人們所關注。老年人作為社會的弱勢群體，對生活和生命質量有著不同層次的要求。據調查，約有50%-78%的老年人患有一種或多種以上的慢性疾病，如腦血管病、糖尿病、老慢支、骨質疏松，常常導致生活不能自理或只能半自理，而疾病又要反復住院治療。目前4-2-1家庭模式難以承受贍養(yǎng)老人的壓力，對老人來講，要找一個能做到“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”的地方更是一個難題。養(yǎng)老機構普遍存在傾向于生活養(yǎng)老，而醫(yī)療服務功能缺失。醫(yī)療機構又不能養(yǎng)老，因此，建立一個生活不能自理的老人去臥室就能享受到專業(yè)醫(yī)療服務的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院很有必要，就此建議如下：

1、政府扶持。民政局、衛(wèi)生局、社會保障局共同參與支持，鼓勵有條件的社會單位創(chuàng)辦醫(yī)院康復相結合的養(yǎng)老機構；

鼓勵養(yǎng)老機構在符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃有醫(yī)療機構基本標準的前提下，經審批后內設醫(yī)療機構或與附近的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行合作辦院；

鼓勵民間資本注入與當地二、三級醫(yī)院聯合辦院。

2、在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院內成立一個養(yǎng)老康復服務中心，各司其責，醫(yī)養(yǎng)兩條線，一條線負責醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、病區(qū)管理、臨床急救、健康咨詢、免費體檢、治療、護理、康復訓練、培訓等醫(yī)療工作。另一條線負責老年人的生活、飲食營養(yǎng)、起居、后勤保證。配備專業(yè)的醫(yī)生、護士、康復訓練師、營養(yǎng)師、護理員及醫(yī)療行政管理部門，按照正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)療管理設施配置標準，建立醫(yī)療就診室、急診搶救室、護理單元、康復訓練室、文化娛樂室及優(yōu)越的居住環(huán)境，來完成來年人的晚年生活起居和診療護理。

3、加強監(jiān)管。政府相關部門應加強對養(yǎng)老機構的規(guī)范化管理。對管理人員加強法律法規(guī)的培訓，不斷提高管理水平及法律意識，弘揚社會正能量，引導愛心人士參與奉獻對老年人的關懷。重視醫(yī)療人員相關法律知識培訓學習，切實履行職責，確保醫(yī)療質量安全，健全各項規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，合理配備醫(yī)護人員，加強護理管理，優(yōu)質服務，以滿足老年人醫(yī)療護理、生活護理的要求。

【篇七】

背景：隨著社會經濟的發(fā)展和人口結構的不斷變化，在人口老齡化問題日益凸顯的同時，老年人對養(yǎng)老的需求呈現多元化趨勢，尤其是伴有慢性病的老年人對醫(yī)療的需求強烈。面對中國當前不可逆轉的老齡化問題，從國家到**，先后制定了一系列政策措施推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式。在國家政策大背景下，全國各地對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式進行了各具特色的摸索和實踐，**省老年公寓、南京沐春園護理院等機構展現著旺盛的生命力，越來越多的老人將“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構作為自己晚年養(yǎng)老需求的選擇。

理由：醫(yī)養(yǎng)結合可以概括為通過整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源達到醫(yī)療養(yǎng)老資源優(yōu)化配置的目的，以滿足不同階段的老年人在養(yǎng)老過程中對健康問題不同層次的需求，也可以認為是以提供醫(yī)療服務和養(yǎng)護服務為重點，滿足老年人實際需求的公共服務。醫(yī)養(yǎng)結合最終的產品是涵蓋醫(yī)－養(yǎng)－護的多層次、專業(yè)化的養(yǎng)老服務。選擇“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構的老年人基本上沒有太多的經濟負擔，很大程度上可以減輕子女的養(yǎng)老負擔，獲得更加專業(yè)的醫(yī)療護理服務，緩解孤獨情緒，使得自身身心健康得到有效保障，這也是“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構區(qū)別于一般養(yǎng)老院的優(yōu)勢之處。而目前，“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務仍處于邊摸索邊實踐階段，在服務供給內容方面需要完善，因此，筆者結合實際工作并在查閱相關文獻的基礎上，提出關于“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構供給服務的措施建議。

辦法措施：應該抓住老年人的普遍迫切的需求點，原則性和靈活性相結合，尊重和滿足老年人個性化的需求。基于馬斯洛需求層次理論，對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構的供給服務提出以下建議。

一、不斷完善制度和措施。

一是建立較為完善的服務網絡。加強頂層設計，打通部門之間的政策銜接的壁壘，解決醫(yī)療、養(yǎng)老、報銷歸3個不同部門管理的問題，把控“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務機構的準入門檻，通過建立一體化網絡平臺，通過網上申請，后臺審批、線上辦理等方式聯合辦公。充分利用信息資源，為老年人提供方便的各種服務信息整合、共享，形成互聯網＋醫(yī)養(yǎng)結合的多元養(yǎng)老模式，努力建立資源共享、功能合理、綜合連續(xù)的服務網絡，同時可以吸引多層次人、財、物的加入。

二是建立較為完善的制度和公平合理的收費制度。協(xié)調有關部門，開通多種醫(yī)療費用結算渠道，解決老年人在醫(yī)療費用結算方面的困難；

發(fā)揮市場在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構中的作用，避免行政過度干預，合理收費。

三是給予老年人相對獨立的空間。在空間上加強空間規(guī)劃，科學劃分公共區(qū)域，合理劃分圖書室閱覽室、活動室，對機構內的外部環(huán)境進行美化改造，讓老年人擁有相互交流和溝通的空間和相對安靜獨立的空間，享有更充分的自由活動空間和相對獨立的空間。

二、打造更專業(yè)的服務。

一是由專業(yè)的團隊提供服務。由專業(yè)管理服務團隊提供，有專業(yè)水準的服務、健全的科室與診療項目，形成專業(yè)人才梯隊，引入充足的有相關執(zhí)業(yè)資質、專業(yè)技術優(yōu)秀的醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、營養(yǎng)師等。在硬件建設方面，要用足夠空間來進行機構用房建設和專業(yè)儀器的安置。引入第三方監(jiān)督評價機構，對機構服務開展績效評價，促進服務質量的提升。

二是科學提供醫(yī)療服務。完全自理、基本自理兩類更加側重于“養(yǎng)”層次的服務，半失能和失能失智兩類要更加強調于“醫(yī)”的服務。根據老年人身體情況進行不同層次的護理照料，比如分為若干區(qū)域，相近病種、相近健康情況的老年人入住同一區(qū)域，進行有針對性的醫(yī)療護理照料，盡可能地使老年人在一個房間內得到多種疾病的統(tǒng)一治療，不應當經常更換管床醫(yī)生。建立健全老年人健康檔案，了解掌握老年人身體變化情況，進行動態(tài)管理和跟蹤服務。依托三甲醫(yī)院的優(yōu)勢醫(yī)療資源，彌補機構的不足，為老年人治病就醫(yī)用藥提供便利。

三是注重膳食調理。針對老年人的飲食需要，配備專業(yè)的營養(yǎng)師，按照日本的養(yǎng)老院標準，應當每300位老人至少配備1名營養(yǎng)師，由營養(yǎng)師根據老年人的身體情況、個人喜好、營養(yǎng)需求，為老年人定制合理的膳食調理計劃，制定菜譜，保證每餐營養(yǎng)均衡；

針對老年人個性化的飲食需求，應當適當提供價格優(yōu)惠、適合老年人口味的營養(yǎng)膳食，例如可以提供自理老人自助用餐、失能老人送餐，推出節(jié)日聚會桌餐、營養(yǎng)套餐等。設置訂餐服務熱線，提供24小時有償服務。只能服用流食的，可以提供個性化的定制服務。

三、聯合多方力量，滿足老年人的精神需求。

一是充分發(fā)揮老年人的主觀能動性，努力實現自我慰藉。工作人員經常性地與老年人溝通交流，幫助他們轉移不良情緒，保持樂觀向上的生活態(tài)度；

引導他們合理安排空閑時間，主動尋找生活的樂趣，通過讀書看報、種花種草、休閑健身、發(fā)揮作用等多種方式，讓晚年生活豐富起來，充實起來；

引導他們學會換位思考，妥善處理好與家庭和子女的關系，理解和支持機構工作人員的工作。

二是充分發(fā)揮機構的作用，不斷豐富老年人精神文化生活。擴大老年人活動場地，規(guī)劃好活動場地設置，在老年人精神文化活動開展的同時，提供必要人力、物力的支持。注重形式的多樣性，集體活動和分散活動相結合，組織好文藝演出、讀書看報、琴棋書畫、下棋打牌、門球等文體活動。開設各類興趣班，鼓勵老年人學習音樂、書法、國畫、插花等。舉辦老年健康講座，普及老年保健知識，開展老年保健活動，增強老人的保健能力。工作人員給予老年人經常性的生活關心。增加心理治療功能，定期對老年人進行心理疏導。

三是建立老人、老年人家人、機構之間良性溝通交流機制。開展“好老伴、好子女、好兒媳、好女婿”評選活動和“好家風、和諧家庭”活動。適當組織家屬聯歡會、座談會等，讓家屬和老年人更加放心在院養(yǎng)老。宣傳動員老年人子女、親屬學習政策法規(guī)、保健知識、家政技能，發(fā)揮老年人家庭成員的作用。對家屬來院探望老年人的情況，可適當給予優(yōu)待，比如降低或者減免陪床費用和餐飲費等。機構及時與老年人家人保持聯絡，及時告知老病情癥狀。

四、營造良好的氛圍，讓老人在得到尊重和關心中感受幸福。

工作態(tài)度上對老年人的尊重。應耐心、細心，不厭其煩，例如接待聽力下降的老年人時就不應按照平時說話的語速和聲音來和老年人交流，而應根據情況加大說話的音量，把說話的速度放慢。針對行動不便的老年人應主動上門服務，同時借助電話、信件、網絡等多種途徑與老年人建立溝通機制，減少其因生理需求無法滿足而導致的其他需求無法滿足。情感上關心老年人。傾聽他們的意見和心聲。對老年人的需求一時不能及時滿足的，要及時做好疏導，在重陽節(jié)、春節(jié)等重要節(jié)日節(jié)點，開展契合老年人身心需要的活動，營造尊重、關心、愛護老年人的良好風氣，讓老年人時刻感受到被尊重。

五、鼓勵老年人實現更高的人生價值。

為老年人提供發(fā)揮作用的機會。動員能夠自理的老年人到老年大學中去繼續(xù)學習深造，并減免部分學費。鼓勵親情教育，促進夫妻互教，兒女幫教，親任助教。召開老有所為獎勵會，給予一定的精神獎勵和適當的物質獎勵，交流發(fā)揮作用的經驗；

將老年人的年齡、身體狀況、革命工作情況、專業(yè)特長、技能水平、家庭情況都詳細地登記上冊，根據精力、專長、志趣等因素進行分類，建立老年人信息庫平臺，并根據老年人意愿，向一些企業(yè)或者社會機構推薦，為老年人發(fā)揮技能提供條件，鼓勵他們參與科技咨詢、技術培訓、學術交流等社會公益事業(yè)。

第四篇：醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展提案

關于加快推進我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展的建議

養(yǎng)老事業(yè)是我國經濟和社會發(fā)展的重要組成部分，是經濟和社會和諧發(fā)展的重要保障。十八大以來，多項養(yǎng)老領域的重大改革相繼出臺，當前，我國醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構之間相互獨立、自成體系。往往使老年人在健康狀況和生活自理能力等方面面臨諸多困境，不能得到及時有效的治療，不得不經常往返于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間，既耽誤治療、增加費用，也給家屬增加了負擔。

我區(qū)人口總數50萬余人,其中60歲以上人口11萬余人,占全區(qū)總人口的22%,純老年人家庭人口2萬人,占老年人口總數的20%。全區(qū)各類養(yǎng)老機構共26家，床位在于50張的16家。公辦養(yǎng)老機構17家，床位1436張；民辦養(yǎng)老機構9家，床位920張；農村養(yǎng)老機構16家，床位1260張。全區(qū)各類一級以上醫(yī)療機構 20 家，床位1200張，其中公辦17家。大部分養(yǎng)老院重視同醫(yī)療單位合作，一家單位有發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合意愿。如何解決我區(qū)規(guī)模龐大的老年群體的醫(yī)療和養(yǎng)老問題，應成為政府相關部門關心關注課題。

為積極探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間多種方式的結合，使醫(yī)療和養(yǎng)老資源共享，兩者社會資源互補，促進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，建議如下：

1、整合醫(yī)療資源，拿出部分病床作養(yǎng)老用，并掛“養(yǎng)老護理院”牌子，使其成為名符其實的“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老機構，確保老年患者的疑難病癥和意外情況能得到及時救治，建議主城區(qū)內幾家醫(yī)療機構試推廣。

2、支持和幫助民辦養(yǎng)老機構和社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯合，在雙方自愿的基礎上，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構托管并承擔養(yǎng)老機構和社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務部分，設立醫(yī)務室或派送醫(yī)療團隊定期上門服務。

3、鼓勵和支持社會力量興辦養(yǎng)老機構，鼓勵和支持利用社會閑置的“樓、堂、館、所”改建為養(yǎng)老場所，采取公建民營、民辦公助、政府購買養(yǎng)老服務等多種方式，實現資金來源多元化。

4、進一步健全和完善養(yǎng)老配套政策，在老年人及養(yǎng)老機構的投融資政策，場地供應、市場準入、人才培養(yǎng)、就業(yè)培訓、政府補貼、醫(yī)療保險、社會保障等各方面予以政策支持，加強監(jiān)督管理，保障老年產業(yè)健康、有序、規(guī)范發(fā)展。

目前，全國各地醫(yī)養(yǎng)結合社會化養(yǎng)老服務工作正如火如荼地深入開展，建議將區(qū)政府具備條件的醫(yī)療或養(yǎng)老機構作為先試、先行、創(chuàng)新我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的示范典型，探索實踐、積累經驗，為我區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)做出新貢獻。

第五篇：XX縣深化醫(yī)養(yǎng)結合促進健康養(yǎng)老發(fā)展實施方案

XX縣深化醫(yī)養(yǎng)結合促進健康養(yǎng)老發(fā)展實施方案

為全面貫徹落實《XX市人民政府辦公室關于印發(fā)XX市深化醫(yī)養(yǎng)結合促進健康養(yǎng)老發(fā)展實施方案的通知》（X政辦發(fā)〔2021〕X號）精神，進一步推進我縣居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系建設，更好滿足老年人多方面多層次服務需求,實現健康養(yǎng)老高質量發(fā)展，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、加快推進健康養(yǎng)老服務機構和設施建設

1.支持養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構。結合實際和老年人需求,支持養(yǎng)老機構舉辦不同規(guī)模的醫(yī)療機構，對養(yǎng)老機構申請內部設置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站的，取消行政審批,實行備案管理;對養(yǎng)老機構申請設立二級及以下醫(yī)療機構的，實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。對養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構，經當地審批部門審核合格后，發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構要符合國家法律法規(guī)和相關部門的有關規(guī)定，符合醫(yī)療機構基本標準，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，屬于社會辦醫(yī)范疇的，可按規(guī)定享受相關扶持政策，相關部門應當及時足額撥付補助，兌現有關政策。（縣民政局、縣衛(wèi)健體局、縣行政審批局、縣市場局按職責分工負責）

2.支持醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構。支持醫(yī)療機構舉辦不同規(guī)模的養(yǎng)老機構，對具備法人資格的醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構的，民政部門不再實施養(yǎng)老機構設立許可，在依法登記機關變更服務范圍、經營范圍或主要職責時，不需另行設立新的法人，不需另行法人登記。支持床位閑置率高且具備法人資格的公立基層醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構。醫(yī)療機構利用現有資源提供養(yǎng)老服務的，其建設、消防等條件，可依據醫(yī)療機構已具備的資質直接備案。醫(yī)療機構（含公立、民營）設立養(yǎng)老機構符合條件的，按照相關政策，與其他養(yǎng)老機構同等享受相應的補貼和其他養(yǎng)老服務扶持政策措施。（縣衛(wèi)健體局、縣民政局、縣財政局、縣市場局按職責分工負責）

3.支持老年醫(yī)療服務設施建設。為適應我縣老年人口迅速增加的趨勢和健康養(yǎng)老的發(fā)展要求，進一步加快發(fā)展老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、康復中心、護理中心、安寧療護中心等老年醫(yī)療機構，不斷提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務均衡性可及性。到2022年，80%以上的三級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）、50%以上的二級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）開設老年醫(yī)學科。到2025年，三級中醫(yī)醫(yī)院設置老年康復科比例達到100%。（縣衛(wèi)健體局、縣自然資源局、縣住建局按職責分工負責）

4.支持醫(yī)養(yǎng)聯合體建設。按照“非禁即入”原則，支持社會力量新建不同經營性質的醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策，對于申辦人提出申請新舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的，實行審批備案“一個窗口”辦理。探索建立由醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構組成的醫(yī)療養(yǎng)老聯合體，支持醫(yī)療機構將養(yǎng)老機構作為收治老年人的后期康復護理場所，推進醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度的落實，鼓勵醫(yī)務人員在醫(yī)療養(yǎng)老聯合體多點執(zhí)業(yè)。（縣衛(wèi)健體局、縣行政審批局、縣民政局按職責分工負責）

5.支持社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務中心建設。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現有資源，內部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構可內部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。支持基層醫(yī)療機構設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與日間照料中心、農村幸福院融合發(fā)展。（縣衛(wèi)健體局、縣民政局、縣自然資源局、縣住建局按職責分工負責）

6.積極推進公立醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。到2022年，力爭建設4個公立醫(yī)養(yǎng)結合機構，其中：縣級1個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級3個。（縣衛(wèi)健體局、縣民政局、縣行政審批局按職責分工負責）

二、建立和完善醫(yī)養(yǎng)結合服務銜接機制

充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構及公建民營養(yǎng)老機構兜底保障作用，在滿足當前和今后一個時期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點為經濟困難失能（含失智，下同）老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費托養(yǎng)服務。

1.完善簽約服務機制。遵循方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作，明確合作內容、方式、費用及雙方責任。養(yǎng)老機構也可通過服務外包、委托經營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，拓展養(yǎng)老照護服務功能，提升延伸醫(yī)療服務能力。（縣民政局、縣衛(wèi)健體局按職責分工負責）

2.完善醫(yī)療巡診服務機制。結合家庭醫(yī)生簽約服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照“定期+按需”的原則，為轄區(qū)內未設立醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構開展上門巡診服務，為入住養(yǎng)老機構的老年人提供常見病、多發(fā)病、慢性病的診治、合理用藥指導和老年人健康管理等服務，及時建立電子檔案。養(yǎng)老機構為上門巡診的醫(yī)務人員提供必要的工作場所，做好協(xié)助服務工作。（縣衛(wèi)健體局、縣民政局按職責分工負責）

3.完善醫(yī)養(yǎng)轉診服務機制。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合機構加入城市醫(yī)聯體或縣域醫(yī)共體。引導養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，明確雙向轉診管理部門、責任人和流程，暢通雙向轉診渠道，確保預約轉診者優(yōu)先診療、住院，為老年人提供及時、連續(xù)、便捷、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（縣衛(wèi)健體局、縣民政局、縣醫(yī)保局按職責分工負責）

4.完善老年人便利就醫(yī)服務機制。繼續(xù)完善和落實老年人醫(yī)療、養(yǎng)老優(yōu)待政策措施，按照國家、省、市衛(wèi)健委要求，積極組織開展創(chuàng)建老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。到2022年，養(yǎng)老機構以不同形式為入住老年人提供便利醫(yī)療衛(wèi)生服務比例達60%，到2022年底，全縣80%以上的綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療機構等醫(yī)療機構建成為山西省老年友善醫(yī)療機構。（縣衛(wèi)健體局、縣民政局按職責分工負責）

5.完善遠程診療服務機制。充分利用XX市全民健康信息平臺，推進面向醫(yī)養(yǎng)結合機構的遠程醫(yī)療建設，支持和鼓勵有條件的醫(yī)療機構為養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構提供遠程診療服務，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構設立遠程診療站點，加入XX市全民健康信息平臺。（縣衛(wèi)健體局、縣民政局按職責分工負責）

6.完善醫(yī)養(yǎng)結合服務聯合監(jiān)管機制。醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責，民政、醫(yī)保等部門配合，衛(wèi)生健康行政部門和民政部門分別負責醫(yī)養(yǎng)結合機構中醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理。市場監(jiān)管部門要健全部門聯合“雙隨機、一公開”工作機制，為衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門實施跨部門監(jiān)管提供技術支撐，同時加大對市場領域違規(guī)行為的查處懲戒力度，嚴厲查處對老年人消費欺詐和各類不正當競爭違法行為。醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生健康委辦公廳、民政部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕24號）和《關于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合機構管理指南（試行）》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2020〕15號）要求，建立健全相關規(guī)章制度、人員崗位職責和應急預案，嚴格落實安全管理制度。加強納入基本醫(yī)療保險基金（含醫(yī)療救助基金）支付范圍的醫(yī)療服務行為監(jiān)管。加強醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核監(jiān)管，確保為失能半失能老年人提供醫(yī)療護理服務和開展家庭病床、安寧療護等服務。（縣衛(wèi)健體局、縣民政局、縣醫(yī)保局、縣市場局、縣發(fā)改局按職責分工負責）

三、進一步提升健康養(yǎng)老服務能力

1.強化家庭醫(yī)生簽約服務。按照家庭醫(yī)生簽約標準規(guī)范要求，進一步做實做細老年人家庭醫(yī)生簽約服務，落實基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎性簽約，鼓勵開展個性化服務、上門服務。要制定完善上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容、標準、規(guī)范和收費政策。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平。提供上門服務的機構應參加投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險，確保簽約服務能落實、落到實處。（縣衛(wèi)健體局、縣人社局、縣醫(yī)保局按職責分工負責）

2.推進居家健康養(yǎng)老服務。嚴格落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求，每年免費為65歲及以上老年人提供1次包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導的健康管理服務。每年免費為65歲及以上老年人提供1次包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導的中醫(yī)藥健康管理服務。在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議。以歷年體檢結果為基礎，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務（含中醫(yī)藥健康管理服務）。（縣衛(wèi)健體局負責）

3.開展老年人心理健康服務。充分利用老年大學、老年活動中心、基層老年協(xié)會等為老年人做好心理健康知識的宣傳，加強專業(yè)部門健康狀況評估和隨訪管理指導，完善老年人心理健康與精神疾病早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮和老年失智等常見精神障礙或心理行為，及早為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰和篩查評估；暢通市域精神病院、社區(qū)與基層醫(yī)療機構之間的雙向轉診通道，完善縣鄉(xiāng)兩級專業(yè)人員定期服務和培訓機制。（縣衛(wèi)健體局、縣民政局、縣教科局、縣醫(yī)保局、縣退役軍人事務局按職責分工負責）

4.加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。支持養(yǎng)老機構發(fā)展中醫(yī)藥服務，堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生結合，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術產品和服務。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構開展中醫(yī)藥診療服務，開展特色中醫(yī)養(yǎng)生健身活動。（縣衛(wèi)健體局、縣民政局按職責分工負責）

5.壯大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍。鼓勵引導轄區(qū)本科高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，逐步擴大相關專業(yè)招生規(guī)模。制定培訓計劃，設立醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學會協(xié)會、醫(yī)療機構與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。（縣教科局、縣人社局、縣民政局、縣衛(wèi)健體局按職責分工負責）

四、保障醫(yī)養(yǎng)結合服務體系健康發(fā)展

1.加強組織領導。為加強我縣的醫(yī)養(yǎng)結合工作，成立XX縣醫(yī)養(yǎng)結合工作領導小組，由分管縣長任組長、各職能部門主要負責人為成員，領導小組辦公室設在縣衛(wèi)生健康和體育局，負責具體日常工作。各有關部門要加強溝通協(xié)調，強化工作責任落實，積極探索“物業(yè)服務+養(yǎng)老服務”模式，適時組織房地產企業(yè)、銀保壽險單位參與健康養(yǎng)老發(fā)展洽談對接活動，積極有序推進多類型、多層次醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。（縣衛(wèi)健體局、縣發(fā)改局、縣工信局、縣民政局、縣財政局、縣人社局按職責分工負責）

2.加大支持力度。要按照國家、省、市關于養(yǎng)老服務相關政策精神，加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務事業(yè)。經認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產、土地，按規(guī)定享受房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的機構，按規(guī)定給予稅費減免和執(zhí)行居民水氣熱價格。切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地，鼓勵符合規(guī)劃并經依法登記的農村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。醫(yī)養(yǎng)結合機構建筑應取得消防備案或審核、驗收手續(xù)，按規(guī)定要求配備消防設施，并確保所有消防設施完好有效。（縣財政局、縣發(fā)改局、縣自然資源局、縣民政局、縣衛(wèi)健體局、縣消防救援大隊按職責分工負責）