第一篇：血液細胞檢驗質量控制效果分析論文

臨床醫學中我們所說的血液細胞檢驗其實就是血常規檢查，這種檢查方法主要就是對被檢者血液中的紅細胞、白細胞等等進行檢驗，用于臨床中的疾病診斷與治療[1]。所以，為臨床治療提供有價值的、準確的數據就需要加強對血液細胞檢驗的控制，提高檢驗結果的準確性。為提高臨床醫學中血液細胞檢驗質量控制效果，本文對此進行了具體的研究與統計，現將有關的情況匯報如下。

1血液細胞檢驗工作

在實際的臨床工作中，血液細胞檢驗的含義為：全面地檢測被檢者血液中的血小板、血紅蛋白等等指標水平，有利于臨床中對有關疾病的確診。當前這項檢查已經在我國的各個醫院中普遍實施了，血液細胞檢驗是比較常規的檢查項目，但是臨床中會存在著一些影響這個檢測結果的因素，所以檢驗科室的工作人員在平時的工作中就要注意這些因素的潛在性，采取有效的措施確保檢驗結果的準確性。

2在實施血液細胞檢驗的過程中需要注意的情況

2.1細胞形態要確保是完整的。在對標本進行制備的過程中，操作者要注意制備的細胞形態必須是要完整的，否則，其余的檢驗步驟就有可能會出現錯誤。所以，高質量的檢查結果是非常重要的[2]。2.2采集血液細胞標本的過程中要注意的事項。在采集血液細胞標本的時候，臨床中應用幾率比較高的標本就是靜脈血和末梢毛細血管的血液標本。采集人體的靜脈血是可以通過檢測相關的指標來反應人體的病變情況的，其準確性是比較高的，并且可以進行重復性的操作[3]。在實際的采集血液標本的這個步驟中，我們要注意最好是選擇靜脈血。并且還要注意不要在患者輸液位置采集血液。2.3抗凝血液細胞標本。標本成功進行采集之后，下一個步驟就是對標本進行抗凝操作，抗凝操作需要用到的試劑為抗凝劑：EDTA，這項操作是不會影響到血小板和白細胞的形態的。另外，還要注意的就是抗凝劑和血液的比例問題。如果沒有使用充足的抗凝劑，那么在血漿中就會發現微凝血塊，凝血塊就很可能把儀器堵塞，這樣實驗的結果肯定就不準確了。如果應用的血液標本的比例太低，那么可能會影響白細胞的形態，也會影響到檢驗的結果。一般來說，抗凝劑的濃度最佳的為1.5mg/mL左右[4]。2.4血液細胞標本的稀釋操作。在檢測白細胞計數的過程中難度是比較大的，通常是需要先稀釋血液，如果稀釋的倍數太高，就會明顯使血細胞的數量降低；而如果稀釋的倍數太低的話，血液細胞就會產生重合缺損情況。血紅蛋白和白細胞的稀釋比例為1：250是最佳的狀態，血小板和紅細胞的稀釋比例在1：20000是最佳的狀態[5]。2.5對血液細胞標本的儲存。研究顯示：在對血液標本進行采集的5min之內或者是半小時之后，先將其在室溫的條件下進行保存，若在8-10h之內對其進行血液細胞的檢測，通常是能夠得到理想的檢查結果的。若在稀釋血液細胞的過程中添加一些細胞穩定劑，儲存的時間要限制在4h以內[6]。

3血液細胞檢驗的質量控制措施

3.1要將質量控制機制不斷健全。管理者要不斷更新自己的質量監管理念，在現有的情況下將實驗室的質量控制制度不斷的加以完善。每個工作人員都有自己的職責，實施獎懲制度。另外還要對實驗室的操作標準在現有的水平上進行不斷的完善，讓工作人員的工作醫學檢驗都有章可循，減少差錯的出現幾率。3.2對于血液細胞的檢驗過程要進行不斷規范。檢驗的工作流程我們要引起足夠的重視，從心里重視起來，在實際的操作中根據實際的情況不斷的將工作流程優化，每個環節都是有注意事項的，對于這些個注意的點都要及時進行說明。3.3注重血液細胞檢驗工作的質量控制。在實際的血液細胞檢驗的工作過程中，一定要有的環節為：采集血液細胞標本、稀釋等，這些環節都是比較重要的，對這些環節都要加強相關的質量控制，并要確保各個環節都能有效的、高質量的連接。3.4對于血液細胞檢驗過程相關的質量控制方法。在進行血液細胞檢驗以前，工作人員要先把應用的儀器檢查好，確保儀器都是在正常的運行狀態，然后再嚴格的依據有關的規定進行檢驗操作。3.5對于血液分析儀的質量控制方法。①從我們的工作經驗來看，血液分析儀在運行過程中的溫度是22℃左右[7]。②在檢驗的過程中要嚴格的遵守相關的規范進行工作，對于使用的儀器要定期進行維修保養，注意清洗環節。③如果出現了參數的變化情況要對其實施嚴格的分析，使用直方圖對細胞計數結果的準確性進行統計[8]。

4小結

在實際的臨床醫學中血液細胞檢驗的結果會受到很多因素的影響，使得血液細胞的形態會產生變化，為了得到精準的檢驗結果，我們必須要對血液細胞檢驗過程的控制加以重視，要構建有效的質量控制系統，不斷的規范檢驗的流程。在實施血液檢驗的過程中，對于標本分析前實施的質量控制主要包括：定期對工作人員進行相關內容的培訓，工作質量要進行嚴格的把關[4]。在分析過程中的質量控制主要包括：在實施檢測之前，要對試劑盒的抗凝劑稀釋比例認真的檢查[7]，檢查儀器要確保其能夠正常運行[6]。分析后的質量控制包括：在檢驗之后，要及時的對患者的疾病情況進行分析認定[8]，在這個過程中，要應用細胞直方圖，對數據進行全面的分析[9]，最終的目標就是得到準確的檢驗結果。

參考文獻

[1]徐曉嶸.淺析臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制[J].現代診斷與治療，2012，23（9）：1378-1379.[2]王宏書.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制[J].醫學美學美容，2014，55（14）：133.[3]李璐.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].中國衛生產業，2014，78（1）：125-126.[4]劉金朋，孫院紅，羅沖，等.探討臨床醫學血液細胞檢驗的質量控制措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，14（23）：4772-4773.[5]王天震.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].中國社區醫師，2015，89（13）：115，117.[6]宋慶欣.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].醫學理論與實踐，2014，8（23）：3196，3213.[7]張瑜.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].醫學信息，2014，41（4）：398.[8]張婭娣.淺談臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（76）：130.[9]范喜順.臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法的分析[J].中國傷殘醫學，2015，77（19）：116-118.

第二篇：血液細胞分析儀檢驗報告

血液細胞分析儀檢驗報告

編 號 ： 姓 名 ： 病 例 號 ：

參數

WBC白細胞數目 Lymph#淋巴細胞數目 Mid#中間細胞數目 Gran#中性粒細胞數目 Lymph%淋巴細胞百分比 Mid%中間細胞百分比 Gran%中性粒細胞百分比 HGB血紅蛋白 RBC紅細胞數目 HCT紅細胞壓積 MCV平均紅細胞體積

MCH平均紅細胞血紅蛋白含量 MCHC平均紅細胞血紅蛋白濃度

LL L L L H

H

L H

模式：預稀釋-全參數

床號：

H

6.32.4 0.5 3.4 37.79.153.2 78 4.60 27.4 59.6 16.9 284 25.3 50.6 373 8.1 13.8 0.302

時間：2014-04-16 09:14 性別：男年齡：74歲 科室：住院部 結果 × × × × % % % g/L × % fL Pg g/L % fL × fL%

審核者：

10^9/L

10^12/L 10^9/L 10^9/L 10^9/L 10^9/L

參考范圍 4.0—10.0 0.8—4.0 0.1—0.9 2.0—7.0 20.0—40.0 3.0—9.0 50.0—70.0 120—160 4.00—5.50 40.0—50.0 82.0—95.0 27.0—31.0 320—360 11.5—14.5 35.0—56.0 100—300 7.0—11.0 15.0—17.0 0.108—0.282

RDW-CV紅細胞分布寬度變異系數RDW-SD紅細胞分布寬度標準差 PLT血小板數目 MPV平均血小板體積 PDW血小板分布寬度 PCT血小板壓積 送檢者：

檢驗者：

第三篇：醫學檢驗質量控制分析

醫學檢驗質量控制分析

來源: 本站原創

檢驗科是醫院的重要部分，不可替代，檢驗的水平與質量直接影響到醫院的診療水平，及時而可靠的檢驗有助于醫生合理分析與正確治療，低水平的檢驗質量控制嚴重影響檢驗質量，影響診療過程，甚至引發醫療事故與醫患糾紛。因此檢驗科管理人員應特別重視質量控制，為臨床提供真實、可信的檢驗報告，作者結合自己的工作體會，淺談檢驗科應如何做好質量控制。醫學檢驗質量控制主要環節

1．1 檢測前質量控制 包括從檢驗申請開始到患者的準備、原始標本采集、運送到實驗室，并在實驗室內傳輸。此環節實驗室工作人員基本上難以控制，它是由臨床醫生、護士、護工在實驗室外完成的。臨床上大多數不滿意報告是由于標本的質量不合格，因此檢測前質量控制尤為重要。首先臨床醫生要根據患者病情、發病時間來合理選擇檢測項目。很多檢驗項目對患者準備有許多要求，如果無準備則檢驗結果可能存在較大偏差，甚至造成誤診、誤治。護士有責任將所檢測項目的準備要求、注意事項、正確的標本采集方法詳細告訴患者，以取得患者的配合，保證檢驗標本的客觀、真實、合格，這是取得檢驗質量控制最為重要的工作環節。要考慮到患者飲食對檢驗結果的影響，如血糖、血脂檢查，最好堅持空腹抽血，一般在禁食12 h時要求患者處于平靜、休息狀態；要考慮到藥物對檢驗結果的影響，必要時要詢問患者的用藥史；要注意標本采集的合理時間，嚴格按采血步驟規范操作；注意抗凝劑的種類以及抗凝劑與血液的比例要適當；標本采集后盡量減少運輸和儲存時間，這樣可提高結果的可靠性。檢測前質量控制是基礎，是全面質量控制的最重要環節。

1．2 檢測中的質量控制檢驗科收到標本后應立即核對檢驗申請單，檢查標本是否合格，要對患者姓名、性別、住院號、床號、醫生簽字、標本采集人姓名等項目進行核對。采用血清或血漿檢測時，對采集的標本應在規定時間內進行處理，如標本不能當天檢測，應按要求保存。檢驗儀器要定期調試保養，使其處于最佳工作狀態，實驗室人員要對儀器及時進行校對，檢查儀器對于周圍環境要求是否合適，如溫度、濕度等。嚴格按照操作規程操作，避免人為誤差。試劑要求有質量保證能力的單位生產提供，選擇有生產批準文號的試劑。要保證所有器皿、吸頭等實驗用具干凈。每天都要用高、中、低3個質控品對實驗前、實驗中、實驗后的檢測項目進行比對，以保證檢測結果的準確性。要加強對檢驗人員責任心和醫學質量控制理論與實踐的培訓。

1．3 檢測后的質量控制 各種試驗完畢后，要認真細致、完整準確地寫出質控報告，并繪制質控圖，對每天質控結果進行分析，找出差距，提出整改方案。建立質量信息反饋制度，加強檢驗科與臨床科室的溝通，找出檢驗質量問題所在。醫學檢驗質量控制目前存在的問題

醫學檢驗是一個受諸多因素影響的系統工程，是一門集合的科學，臨床檢驗的首要任務就是能為臨床提供準確可靠的診斷和治療信息。由于醫學檢驗實際工作與醫院整體發展不相適應，缺乏嚴格的科學管理，致使臨床醫學檢驗工作在臨床無信譽，究其原因主要有以下幾個方面。

2．1 檢驗科基礎建設薄弱

2．1．1 人員素質不高主要表現：醫學檢驗隊伍中尚存醫生、護士改行及未經專業培訓上崗者；某些檢驗工作者質量意識淡薄，滿足于實際工作中數量的完成而忽視質量；某些醫學檢驗工作者責任心不強；醫學檢驗質量控制培訓不夠。

2．1．2 儀器設備老化，檢驗方法陳舊 由于某些醫院資金不足，設備老化不能及時更新儀器，檢驗科不得不用已被淘汰的老方法、老儀器進行檢驗。

2．1．3 過分依賴經濟杠桿的作用，致使檢驗工作者過度追求經濟利益，在一定程度上忽視了檢驗質量 為了科室經濟收入增加，違反技術操作規程，追求生產速度，使儀器設備超負荷運轉；為了降低成本，購買廉價、低質量的試劑及標準品，甚至不顧自身條件，盲目上新項目，從而導致終末報告質量下降。

2．2 檢驗分析前的質量控制不完善

2．2．1 臨床醫生、護士控制不力 檢驗標本采集前，臨床醫生、護士不注意患者飲食、運動前后及用藥可能會對檢測結果的影響。

2．2．2 標本采集不準確 常由于采集時間、部位、數量、防腐劑及抗凝劑使用錯誤導致檢驗結果與臨床不符。

2．3 臨床檢驗質量控制的力度不夠

2．3．1 質控措施不落實 日常工作中經常發生質控樣本不做或漏做，不能及時將質控結果標在質控圖上，一旦出現檢測結果失控，難以及時查找失控原因。

2．3．2 試劑及標準品的質量不合格由于目前市場上試劑及一次性醫用度量器具供應渠道較多，管理比較混亂，致使它們流向醫院，也有某些醫院因減少浪費而使用一些過期產品

[2]。

2．3．3 室間質評與室內質控不同步許多醫院在處理上級檢驗中心下發的室問質評標本時，不是按要求與工作標本同步處理，多采用開小灶的手段來應付。即一旦收到質評標本，便如臨大敵，不惜重金買來最好的試劑及標準品，指定專人從加樣、測定到取值，反復多次，從而使上級檢驗中心組織的室問質評活動流于形式，報告的質評結果不能真實客觀地反映本實驗室的質量好壞。醫學檢驗質量控制的對策

3．1 醫學檢驗全程質量控制應遵循的規則 一項醫學檢驗一般要經過分析前、分析中和分析后3個環節之后，才能發出檢驗報告單。因此，要想獲得高質量的檢驗結果，必須對醫學檢驗的每個環節都實施質量控制，即質量的全程控制。而整個醫學檢驗的質量管理和控制都需遵守以下規則：

(1)應該配備專門的工作人員負責全面質控工作，并堅持對工作人員進行醫風教育和業務培訓，普及有關質量管理的知識，提高其綜合素質。

(2)科學的管理和嚴格的規章制度是醫學檢驗質控方案得以落實的重要保證，因此，醫學檢驗不僅要有標準的操作流程，有分析前、分析中和分析后的質量控制程序，還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正，實驗用水、試劑、質控品及校準品的質量水平，以及保證采用的各種測定方法的準確度、精密度等技術性能完好。

(3)要注意選擇合適的室內質控管理方法，經常開展室內質控，對于失控的檢驗結果，能夠及時地采取相應的處理措施。

(4)要積極組織和參與實驗室之間的質量評價活動或者比對檢驗活動，對結果進行認真分析和研究，對已經或有可能失控的結果及時檢查原因，并采取相應的解決措施。

3．2 醫學檢驗質量控制的具體對策

3．2．1 走出誤區，重新認識質控近年來，通過開展質量控制，作者深深地感到，過去在質量控制方面存在以下3個誤區：

(1)認為開展質控浪費試劑，增加成本；

(2)認為質控工作是檢驗科的事情，忽視臨床科室的作用；

(3)認為質控即參加室間質量評價，忽視開展室內質控。這些對質量控制的片面認識，導致了質控工作不能很好地、深入地開展。

實驗室質量控制是一種包括患者、臨床、實驗室均參與在內的全面質量保證過程，任何一個環節出了問題，都不可能保證實驗室結果的準確可靠，所以在抓實驗室質量的同時，也不能忽視患者和臨床科室對質量影響的作用，要加強對患者的管理，和對醫生、護士的質控知識的教育，共同提高檢驗質量。檢驗科作為質量控制的中心環節，要認真堅持做好室內質控，確保參加室間質評活動的效果，達到真正提高臨床檢驗質量的目的。當然，開展質量控制工作要有一定的投入，如果標本量不大，相對來說質量控制對成本的影Ⅱ向較大，或許還會造成很大的浪費。通過質量控制提高了檢驗質量，提高了患者首診合格率，減少了誤診、轉院，促進了醫療質量與醫院的社會效益的提高。開展質量控制是醫學檢驗發展的必然趨勢，應該改變對質控的認識，重視質控工作的開展。

3．2．2 加強臨床醫生與檢驗人員的雙向交流強化行政管理有些醫院規定新分配人院的臨床醫生到檢驗科等輔助科室輪轉，意義重大，臨床醫生可了解檢驗科檢驗項目與特點，可以了解新的實驗項目臨床意義、影響因素及標本采集方法等。當實驗結果與臨床不相符合時，應及時與檢驗科溝通，說明情況，必要時重新采集標本復檢。這是負責任的態度，也是科學的態度。實驗室應每月安排一次與臨床醫生溝通，聽取臨床醫生對檢驗結果可靠性的評價，向臨床醫生解釋檢驗結果與臨床不符合的可能原因與對策。據調查，約半數質量問題是由于標本采集不當所致，這些做法對改善檢驗科室與臨床科室關系，提高工作人員責任心，提高檢驗質量水平十分重要。院級主管領導要加強對醫學檢驗質量控制的管理與監督，建立以檢驗科主任和學術骨干為主導的醫學檢驗質量管理體系。

3．2．3 建立質量管理制度 質量控制是保證工作質量而設立的一個重要措施，質量是醫學檢驗的生命。從事檢驗的工作者，不僅要掌握質控工作的理論、規則和要求，還要有扎實的基本技能，以高質量高素質和高度負責精神，認真分析實驗室基本條件。從實驗儀器、開展項目、人員素質結構等方面，具體問題具體分析，挖掘內部潛能，因地制宜，制定出最佳的質量管理措施，逐步建立和完善檢驗科的質量控制工作。

加強質量控制管理工作的領導，全院成立醫院質量管理委員技術的互動性與社會治理會和醫技專委會，定期進行查房制度。由科主任負責，成立由各室專業人員組成的質量管理小組，定期開展工作。

提高檢驗人員的質量意識，工作中認真負責，認真帶教好進修生、實習生，放手不放眼。嚴格執行三查三對：查檢驗單與標本是否相符；查標本是否符合要求；查檢驗項目目的是否填寫清楚；對姓名、床號、檢驗結果和診斷是否相符，簽發報告單前，必須進行審核，經審核無誤后，方可發出報告。

所有實驗技術操作必須按操作規程進行，操作技術要標準化、規范化、質控常規化。堅持室內質控，做好質控記錄，畫好質控圖，同時能正確判斷在控與失控。失控時，應及時查找原因并立即糾正。在搞好室內質控基礎上，積極參加上級臨床檢驗中心組織的室間質評活動，提升檢驗科的工作質量，以便高質量地完成日常檢驗工作。

綜上所述，現代醫學的快速發展對實驗診斷水平要求越來越高，l臨床檢驗結果的準確性和可靠性直接關系到臨床醫生的診斷和治療，直接反映一個實驗室的技術水平。質量我國各地區食品制造業綜合競爭力比較研究控制是保證l臨床檢驗質量的重要內容，包括實驗前、實驗中、實驗后的質量控制。標本采集、送檢、測定、簽發報告等都是質量控制的重要內容。要加強領導檢驗質量工作，提高職工思想素質和業務水平，充分發揮每個職工的積極性，養成良好的工作習慣，增強責任心，做好室內及室間質控。加強儀器設備的維護，注意試劑質量、儀器、操作及標準品、質控品等因素造成的實驗誤差。進一步加強與臨床聯系及其信息反饋，面向臨床，為臨床服務。只有這樣才能增強醫學檢驗隊伍的整體素質，不斷提高檢驗工作質量。

參考文獻:

[1] 張志德．醫學檢驗質量控制方法[J]．實用醫藥雜志，2007，24(5)：639．

[2] 李會敏．醫學檢驗的質量控制[J]．白求恩軍醫學院學報，2008，6(4)：242．

第四篇：飼料分析檢驗與質量控制

飼料分析檢驗與質量控制

在飼料分析檢驗過程中不可避免產生系統和隨機誤差，從而影響分析結果的準確度。系統誤差是由于檢驗過程中某些確定的、經常性的原因所造成的誤差，它對檢驗結果的影響比較固定，在重復檢驗過程中可以重復地表現出來，系統誤差產生的原因和來源主要包括儀器誤差、試劑誤差、測定方法誤差、分析人員個人誤差等。隨機誤差是由于一些偶然的外部因素所引起的，產生隨機誤差的因素不定。

如何最大限度減少飼料分析檢驗過程中系統誤差和隨機誤差并對其進行有效控制，確保飼料分析檢驗數據的準確性和可靠性，對原料的采購、生產過程控制和產品出廠提供科學依據具有重要的意義。因此，本文針對飼料分析檢驗過程中可能產生的系統誤差和隨機誤差的關鍵環節，結合實際工作經驗，系統介紹飼料分析檢驗過程中應采取有效的質量保證（Quality assurance，QA）和質量控制（Quality control，QC）措施，供飼料企業實驗室參考。檢驗化驗人員要求

飼料分析檢驗是一項重復、枯燥但又需要一定技術水平的工作，因此分析人員必須應有高度的責任心、不斷進取的精神和過硬的技術。

在分析檢驗工作中檢驗人員由于粗心導致某些操作錯誤，如試劑濺出或滴出，試劑或溶液加錯，看錯砝碼、讀錯刻度，記錄及結果計算錯誤等，如果已經出現錯誤，應立即終止實驗或剔除結果，不得用于參加最終結果計算，也不得對數據結果進行主觀修正。檢測人員要對所獲得數據的真實性和可靠性負責，核對人員對檢測人員數據結果計算過程準確性進行監督。

為了確保檢、化驗結果的質量，從事飼料分析檢驗化驗的工作人員上崗前必須經過崗位技術培訓和職業技能鑒定，獲得職業資格證書，持證上崗。即使已經取得相關專業畢業文憑的本、專科學生也要通過崗前培訓，畢業文憑只能表明已經通過了相關知識的系統教育，并不代表已經具備了一定的操作技能。

一名優秀的飼料化驗員還應對各種飼料原料和產品的特點、相關標準，甚至加工工藝等有充分了解，在實際工作中要不斷學習和豐富經驗，提高技術水平。這對應對飼料原料的復雜性，確保檢驗結果的可靠準確性非常重要。儀器設備和其他計量器具要求 2.1 儀器設備的檢定/校準

分析檢驗儀器、器皿是飼料檢驗分析過程的主要工具，其性能的可靠性和穩定性直接影響著測定結果的可靠性和重現性，必須對其進行檢定/校準，并做相應的標識。儀器的檢定/校準需要委托當地質量技術監督部門或其他單位，依據相應的檢定或校準技術規程進行，其中檢定為強制性。各種儀器的檢定/校準周期都有具體要求，所謂檢定周期即檢定/校準結果的有效周期。常規儀器如分光光度計、分析天平、酸度計等都需要進行檢定，檢定周期一般為1年，大型儀器設備如高效液相色譜儀等檢定周期為2～3年。儀器出現故障大修后要重新檢定。大型儀器還應進行兩次檢定周期之間的期間核查。2.2 儀器使用

使用儀器時，要嚴格按照儀器操作規程進行操作，確保在儀器性能狀態穩定后開始測定。作好儀器使用記錄，記錄內容應包括時間、用途、樣品名稱和編號、使用前后的狀態等。如果出現異常，需要停止分析；如果影響到分析結果的準確性，需進一步確認其可能影響的范圍，并加以追溯。檢驗方法的選擇

檢驗方法是開展飼料分析工作的重要依據，檢驗方法的可靠性直接影響檢驗結果的準確性和可靠性。檢驗方法有很多來源，主要包括國家或行業頒布的標準測定方法、國際權威組織機構如國際標準化組織（ISO）、美國公職化學家協會（AOAC）以及其他國家地區頒布的官方方法、教科書、權威學術刊物、企業標準等。

同一檢驗項目有2種或2種以上檢驗方法時，應首選國家或行業標準，且國家標準高于行業標準，其次考慮國際標準。目前我國頒布的很多國家標準都是等同或修改采用ISO標準。如果是等同采用，在標準封面上同時看到國家標準編號（ISO標準編號）。

如果受實驗室條件限制需要采用非標準方法測定時，首先需要考慮其準確度和精密度，其次要考慮操作是否簡便，省時、省力和試劑消耗量少。

選擇標準時要特別關注所分析的樣品是否在標準的適用范圍內，不能盲目擴大方法使用范圍這一點非常重要。如GB/T 13088-2006《飼料中鉻的測定》，該標準只說明適用于礦物元素預混料、復合預混料等中鉻的測定，沒有明確說明是否適合有機鉻添加劑中鉻的測定。另外為了確保奧運食品安全，2008年緊急制定了飼料中禁用藥物如興奮劑、性激素等多殘留的檢測方法標準，由于制標時間緊，這些方法在適用范圍中明確規定僅適合配合飼料。

要及時掌握檢測標準的最新進展。已頒布國家或行業等檢測標準等，根據使用過程中出現的問題、國際標準的修改制定情況以及標齡長短，定期或不定期對其進行修改。新修訂的標準序號不變，改變的只是年代號。新版標準頒布實施后，舊版標準往往同時作廢。對現行國家或行業標準中存在問題的問題，可以將意見反饋給全國飼料標準 化技術委員會，通過標準的法定程序對標準進行修訂。

同一標準中，同時包含2個或以上方法，測定結果出現爭議時，以仲裁法結果為準。如現行鈣測定方法標準GB/T 6436-2002中包括高錳酸鉀法和乙二胺四乙酸二鈉絡合滴定法，前者為仲裁法。試劑、溶液和實驗用水 4.1 試劑

市售的化學試劑一般分為4級：一級為優級純、保證試劑，簡稱GR級，標簽為綠色，通常用作基準物質；二級為分析純，簡稱AR級，標簽為紅色，通常用作常規分析和要求較高的分析項目，在飼料分析和質量檢測工作中應用最廣泛，用量也最大；三級為化學純，簡稱CR級，標簽為藍色，通常用作要求較低的分析工作。四級為實驗級，簡稱LR級，純度較低，在飼料分析中很少應用。光譜純試劑、生物試劑、指示劑、層析用試劑等應按國家試劑規格要求，根據分析的對象、項目和方法所規定的具體要求，正確合理地使用。

在飼料分析中，常規分析用試劑一般為分析純，儀器分析用試劑一般為優級純，標定標準滴定溶液用試劑為基準級。切忌用分析純來替代基準級試劑。

4.2 溶液配制及標準溶液標定 4.2.1 溶液配制

目前溶液的濃度表示方法一般有：物質的摩爾濃度（c），物質的體積分數（w），物質的質量體積分數（ρ）和滴定度。在方法標準中，除另有說明外，“溶液”或“液”均指水溶液。每批測定應一次配制足夠的試劑，以免兩次配制引起誤差，或用新、舊溶液對同一個樣品進行測定，觀察其測定結果間是否有差異。在試劑標簽上要清楚標明溶液名稱、濃度、配制人、配制日期和有效期，不得使用超過有效期的溶液。4.2.2 標準溶液的配制與標定

標準溶液的配制與標定在確保分析數據準確性中發揮至關重要的作用，一批標準溶液如果出現偏差，會影響到未來1個月內樣品分析結果的準確性。因此標準溶液的配制與標定要嚴格遵循GB/T 601-2002《化學試劑 標準溶液的制備》。配制的標準溶液濃度應該在規定濃度的±5%范圍內，標準溶液要求由兩個人來同時標定，每個人做4個重復，每人4個平行測定結果極差的相對值不得大于重復性臨界極差[CrR95（4）]的相對值0.15%，兩人共8個平行測定結果極差的相對值不得大于重復性臨界極差[CrR95（8）]的相對值的0.18%。取兩人8個平行測定結果的平均值為測定結果。注意，標定用基準物質一定要嚴格按照標準要求進行烘干等預處理。標準溶液一般每個月要復標1次。

不要隨意提高配制的標準滴定溶液的濃度。在實際生產中，有的化驗員為了減少配制標準滴定溶液的次數和量，將標準溶液濃度由標準建議的濃度提高5～10倍，結果導致樣品滴定過程中溶液消耗體積太小，不足2mL，甚至不足1mL，這種情況下終點多滴一滴或少滴一滴對檢測結果影響都很大。而一般以滴定消耗溶液體積10～20mL為宜。當然，標準滴定溶液消耗體積的多少，除了受標準滴定溶液的濃度影響外，也與測試樣品中目標化合物的含量高低有關，因此在測定過程中要靈活掌握稱樣量和樣品液稀釋倍數。4.3 實驗用水

實驗用水主要有蒸餾水、去離子水和超純凈水等。按照GB/T 6682-2008分析實驗室用水規格和試驗方法，分析實驗室用水共分3個級別：一級水、二級水和三級水（表1）。在實際分析工作中要定期對水的pH和電導率進行測定。常用質量控制和質量保證措施 5.1 空白對照實驗

在進行樣品測定時，需同時采用操作完全相同的方法而不加入被測定的物質，進行試劑空白對照試驗。這樣，可校正因試劑中的雜質干擾和溶液受器皿材料的影響等因素所導致的系統誤差。目前有些標準的計算公式中沒有明確空白消耗體積，但實際應用時一定要扣除空白。5.2 標準樣品對照實驗

在進行樣品測定時，還需要按照與樣品完全相同的操作步驟，測定一系列標準溶液配制的對照組（比色分析中稱為標準比色系列），最后將檢驗結果進行比較。這樣可以抵消不明因素的影響，在一些穩定性不好的分析方法中，標準品對照尤為重要。5.3 添加回收實驗

在待測樣品中加入已知量的標準物質，測定其回收率，可檢驗測定方法的正確性和試樣所引起的干擾誤差，并可同時求出精確度。因此，回收率試驗是飼料分析中常用的質量控制方法。如測定植物性飼料中植酸磷時，可通過添加試劑級的植酸鈉進行回收率測定，如果操作正確，回收率應在95%以上。

5.4 參照樣

所謂參照樣是指已經賦值的樣品，它可分為兩類，一類是自然的飼料樣品；另一類是通過人為添加某種飼料中本身不含有的物質成分，制備成陽性樣品。參照樣品可以從標準物質供應部門購買，也可以自行制備。如采集一定數量豆粕和魚粉等飼料，粉碎混勻后，分裝，密封，-20℃保存，并分別采樣送3家權威的飼料檢測機構進行水分、粗蛋白質等檢測，然后根據檢測結果進行賦值，如粗蛋白質含量為（43.78±0.52）%。然后在日常分析過程中，每批樣品都帶上1個參照樣，以檢驗檢測過程是否出現偏離。參照樣品的使用在檢驗日常質量控制中發揮很大的作用。建立完善的實驗室管理制度

實驗室的管理制度主要涉及人員管理、儀器管理、記錄控制、樣品管理、化學藥品及危險品管理、文件管理及檢驗過程要求等，明確工作崗位職責分工和崗位責任制。實驗室管理制度的制定可參照《檢測和校準實驗室認可準則》CNAL/CA01-2002（ISO/IEC 17025-1999）進行。

應設計各檢測項目的原始記錄表格，檢測人員按照要求逐項認真填寫，原始記錄不能隨意修改，若出現差錯，應在差錯處劃改并簽名，將正確數據寫在原數據的右上方。數據的有效位數、修改、計量單位應規范。原始記錄應有檢驗人、校核人、審核人簽字并存檔。

檢驗報告應由專門人員根據檢測結果填寫，檢驗報告應內容完整、文字清晰、數據準確、結論科學規范，不得有涂抹和改寫，由企業負責人審核、簽字，報告應一式2份，正本交給委托方，副本存檔。實驗室檢測能力考核

目前，實驗室能力考核主要通過實驗室間、實驗室內部人員間、同一指標不同方法間、同一人員不同時間比對實驗等方式進行考察。7.1 實驗室間的比對

實驗室間的比對實驗通常由國家相關部門，如國家實驗室認可委員會（CNAL）或農業部主管部門統一組織，各實驗室報名參加。同時，飼料企業也可以根據具體工作需要，自行組織。具體做法為：將同一個樣品，同時委托至少3家權威檢測機構進行相關項目的檢驗，自己也同時做相關項目檢驗。然后將所有的檢測結果進行統計分析，異常數據仔細查找原因，直到問題解決。一般每年至少參加或組織1次，對于提高檢驗工作質量，及時發現問題很有幫助。

7.2 實驗室內部人員間的比對

實驗室內部人員間的比對實驗，是指兩個具有資格的分析人員在儀器設備、方法等條件相同情況下，對同一個樣品同一指標進行測定。計算每個人測定結果的平均值，并以兩個平均值計算測定結果間的精密度。如果相對偏差在要求的2倍之內，就符合要求。例如粗蛋白質含量在25%以上時，方法中要求的相對偏差不超過1%，檢測人員進行比對時，相對偏差可放寬到2倍規定值，即2%。7.3 自我比對實驗

自我比對實驗，即指對同一檢測人員，對同一個樣品不同時間測定結果的比較，用來評價檢測人員測定結果的再現性，即穩定性。這種方法一般用于穩定性比較好的樣品成分，如果某成分（如抗氧化劑）在貯存過程中很容易氧化降解，則不易采用此法。此外要注意樣品水分含量是否發生變化并對結果產生影響，最好的辦法是測定結果以干物質基礎來計。7.4 同一指標不同方法間比對

同一指標不同方法間比對是指當某項指標有兩種或兩種以上方法，通過同一個分析人員對同一個樣品的某項指標，采用不同方法進行測定，比較其測定結果。如飼料中鈣的測定可以采用EDTA法和高錳酸鉀滴定法兩種方法測定。小結

綜上所述，飼料分析檢驗過程中不可避免產生隨機誤差和系統誤差，但通過采取有效的質量保證和控制措施，可以將其對結果的影響降低到最小程度，確保檢驗結果的準確可靠性。數據的準確性是衡量一個實驗室分析工作水平的第1指標。

第五篇：臨床檢驗過程的質量控制分析

臨床檢驗過程的質量控制分析

質量控制是保障醫學檢驗檢測水平實現一定高度的基礎，具體而言，在檢驗分析前、分析中、分析后三個時間段里的質量控制水平能夠使得臨床檢驗的結果更具權威，故此把好質量控制這道關口即能在臨床檢驗過程中實現準確有效。本文即是根據醫學檢驗操作實踐，結合理論知識探討臨床檢驗過程的質量控制對檢測者的方法和思維要求，從而總結醫學檢驗過程中實現有效質量控制的方法。

一、檢驗前的質量控制解析

1、合格的標本

合格的標本是檢驗前質量控制要求的第一步，合格的源頭才能保證結果的正確，影響標本合格的因素較多，因此，需要質量管理的嚴格保障。檢驗前的質量管理就是指的在患者的準備、原始標本采集、儲運乃至實驗室驗收合格的整個過程。在此過程中首先要做到檢驗申請單據填寫的正確清晰，其中包括患者的年齡、性別、住院號、病案號、診斷以及標本來源，有時還要附有簡單的病歷，特殊情況說明等臨床資料。這些內容能夠為檢驗分析提供詳實的參考，重要性不言而喻。在患者這一層面，首先要對患者的情緒及行為進行有效引導，防止出現標本的異常。如在患者服用藥物以及疲勞、熬夜、飲酒等都會對檢驗造成較大影響，所以檢驗人員要對患者進行告知和引導，如出現上述此類情況，應該檢驗申請單上注明，從而方便檢驗人員客觀地解釋檢驗結果。

2、標本采集過程

在標本采集中，首先要認真核對檢驗申請單所填寫與標簽是否一致，其次在采血過程中最好使患者采取坐位或臥位，使患者處于安全的狀態，且止血帶壓迫時間不宜過緊、過長，也不要用力拍打穿刺部位，檢驗人員應在穿刺入血管后立即放松止血帶；對于器材，應該實驗要求；而且要在采集后避免血標本的溶血和標本的污染。

二、檢驗過程中的質量控制分析

標本送達后，在檢驗過程中要在儀器、試劑準備以及分析過程三個方面把好關，確保結果的正確。

1、儀器維護保養

首先，儀器需要準確，就要做好儀器維護工作，檢驗儀器維護要按規定做好日保養、周保養、月保養以及季保養，確保儀器的性能合格。這些都需要在日常的儀器維護中毫不松懈的去合規操作。其次，試劑準備過程中要嚴格按流程操作，以說明書的每個步驟作為操作規范嚴格執行，時刻監控觀察試劑的穩定性。此外，人員方面需要調配經過訓練、資質有效的檢驗操作人員。

2、室內質控

進入實際檢驗過程中，首先要做好室內、室間質控，一旦出現失控情況，必須要有失控的調查記錄及改正措施。其次，對于整個檢驗過程及出現的情況要做好原始記錄，并進行歸檔。

三、檢驗分析過后的質量控制

檢驗后的質量管理工作要認識到儀器顯示結果的誤差，需要運用自身的分析能力進行認真復查。

1、儀器與資料的銜接

對于儀器要做好保養，按照儀器的操作規程進行操作，并做好儀器與資料的對接，實現檢驗結果的可追溯性。

2、科室合作

要求檢驗人員正確認識檢驗職能與其他臨床人員的關系，加強合作，檢驗部門亦可以詳實了解患者情形，如藥物等對檢驗結果的影響等方面。在患者信息的錄入、標本編號到分離、審核儀器操作檢驗結果、發送檢驗報告單以及檢驗結果的信息反饋等各個環節都需要各科室均能保持認真的態度，而檢驗人員也必須認真分析和核對檢測結果，對于錯誤要及時進行改正。

2、深入了解、對比分析

同時，檢驗人員還需要將結果與近期結果進行比較，有效分析各參數之間關系，并與臨床資料作分析比較，必要時還需要與患者面對面交流了解，以便與檢驗結果結合，更為詳實的了解患者患病情況。

總體而言，臨床檢驗的整個質量控制是考驗檢驗人員操作規范掌握程度、認真程度、醫學思維的考試，也是保障患者治療、康復過程中的前提，能夠切實鍛煉檢驗人員的臨床檢驗工作素養。

參考文獻

[1] 樓慧萍.談檢驗科的全面質量管理［J］.中華醫院管理雜志,2000,19（3）:276.[2] 叢玉隆.臨床實驗室分析前質控對策.中華檢驗雜志，2004;27：483.