第一篇：微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策

【摘要】 目的 總結(jié)不合格微生物標(biāo)本的原因，對標(biāo)本的質(zhì)量控制對策進(jìn)行探討。方法 回顧性分析378例不合格微生物標(biāo)本資料，總結(jié)不合格微生物標(biāo)本分布情況和原因。結(jié)果 378例不合格標(biāo)本，其中痰液標(biāo)本不合格最高，占38.1%，其次為尿液標(biāo)本，占29.6%，再次為血液標(biāo)本，占20.1%。痰液、血液標(biāo)本不合格的原因主要是取樣操作不?范，尿液、糞便標(biāo)本的原因主要是標(biāo)本污染。378例不合格標(biāo)本不合格的原因主要有4種：取樣操作不規(guī)范174例（46.0%），標(biāo)本污染160例（42.3%），送檢不及時32例（8.5%）以及條碼錯誤12例（3.2%）。結(jié)論 不合格微生物標(biāo)本的主要原因是取樣操作不規(guī)范，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員微生物標(biāo)本采集運(yùn)送規(guī)范的培訓(xùn)和考核，以提高微生物標(biāo)本的送檢質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 微生物標(biāo)本；不合格原因 ；質(zhì)量控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.087

【Abstract】 Objective To summarize unqualified causes in microbial specimens，and to investigate countermeasures in quality control.Methods A retrospective analysis was made on 378 unqualified microbial specimens to summarize their distribution and causes.Results Among 378 unqualified cases，unqualified sputum specimens had the highest proportion as 38.1%，followed by unqualified blood specimens accounting for 20.1%.Main unqualified cause of sputum and blood specimens was irregular sampling operation，and cause of unqualified urine and faeces specimens was specimen pollution.Main unqualified causes in 378 cases included 174 irregular sampling operation cases（46.0%），160 specimen pollution cases（42.3%），32 delayed inspection cases（8.5%）and 12 barcode mistake cases（3.2%）.Conclusion Main unqualified cause of microbial specimens is irregular sampling operation，therefore enhancement of training and examination of sampling and transporting operation in medical staff is necessary to improve quality of microbial specimens.【Key words】 Microbial specimens； Unqualified causes； Quality control

微生物實(shí)驗(yàn)室的工作目標(biāo)是為臨床醫(yī)師提供及時、有效、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息，使其能夠?qū)颊叩募膊∽龀鰷?zhǔn)確的判斷，并采取有效的治療措施[1]。而標(biāo)本采集質(zhì)量的高低直接關(guān)系到培養(yǎng)物病原菌的檢出率，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。所以，對臨床上研究微生物送檢標(biāo)本不合理因素及其質(zhì)控方法進(jìn)行研究具有重要意義。本研究分析了本院2014年1月～

2016年3月發(fā)現(xiàn)的378例不合格微生物標(biāo)本的原因，并對標(biāo)本的質(zhì)量控制進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。材料與方法

1.1 材料 回顧性分析2014年1月～2016年3月本院門診送檢的4800例微生物標(biāo)本的資料，發(fā)現(xiàn)不合格378例，占7.88%。

1.2 標(biāo)本采集不合格標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床微生物標(biāo)本的采集和運(yùn)送規(guī)范[3]，將不合格標(biāo)本的種類分為：①采集量不足。采集量過少會明顯降低陽性率。通常采血量為培養(yǎng)基的1/10～1/5，40 kg成人每次每培養(yǎng)瓶應(yīng)采血8～10 ml，新生兒及1歲以下體重2 h送檢，4℃冷藏>24 h，導(dǎo)致標(biāo)本因送檢不及時、已干燥等。結(jié)果

2.1 不合格標(biāo)本的類型 378例不合格標(biāo)本，其中痰液標(biāo)本不合格最高，占38.1%，其次為尿液標(biāo)本，占29.6%，再次為血液標(biāo)本，占20.1%。見表1。

2.2 不合格標(biāo)本的原因 痰液、血液標(biāo)本不合格的原因主要是取樣操作不規(guī)范，尿液、糞便標(biāo)本的原因主要是標(biāo)本污染。378例不合格標(biāo)本不合格的原因主要有4種：取樣操作不規(guī)范174例（46.0%），標(biāo)本污染160例（42.3%），送檢不及時32例（8.5%）以及條碼錯誤12例（3.2%）。見表2。討論

近年來隨著臨床抗菌藥物的廣泛使用及耐藥菌株的大量出現(xiàn)，人們越來越意識到臨床標(biāo)本微生物學(xué)檢驗(yàn)工作的重要性。本研究對378例不合格標(biāo)本的原因進(jìn)行分析顯示，痰液標(biāo)本不合格最高，占38.1%，其次為尿液標(biāo)本，占29.6%，再次為血液標(biāo)本，占20.1%。痰液標(biāo)本不合格的原因中最主要是取樣操作不規(guī)范導(dǎo)致，其次是送檢不及時。痰培養(yǎng)時要求相對較高，采集痰液標(biāo)本時如果醫(yī)師解釋或者囑咐不清楚，患者沒有正確理解留取方法，比如患者自行留取標(biāo)本時未用力咳出肺深部的膿痰，尤其是老年患者分不清唾液和痰液，這樣就很容易造成取樣的不合格[4]。采集痰液標(biāo)本的最佳時間應(yīng)在使用抗菌藥物之前，宜采集清晨第二口痰液。運(yùn)送不及時的原因分析為標(biāo)本采集后一般是由護(hù)工運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室，但由于護(hù)工常常要兼顧多項(xiàng)工作，不能隨叫隨到，或醫(yī)院對護(hù)工的培訓(xùn)不到位，往往導(dǎo)致標(biāo)本送檢至實(shí)驗(yàn)室時已經(jīng)干燥，檢測結(jié)果大打折扣。尿液標(biāo)本的不合格原因主要是因?yàn)闃?biāo)本污染和取樣操作不規(guī)范，分別占55.4%和44.6%。與杜鵑[5]報(bào)道（尿液標(biāo)本因取樣操作不規(guī)范導(dǎo)致不合格比率占60.0%和標(biāo)本污染導(dǎo)致不合格比率占40.0%的）結(jié)果基本一致。臨床仍有部分醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真執(zhí)行無菌操作，從導(dǎo)尿患者的集尿袋收集尿液標(biāo)本不規(guī)范，還有部分門診或急診患者留取中段尿時未仔細(xì)清洗尿道口和外陰部，導(dǎo)致尿液標(biāo)本污染。早就有相關(guān)條例規(guī)定，在采集尿液培養(yǎng)標(biāo)本前，應(yīng)按規(guī)定要求患者清洗外陰部位，留取中段尿，并在1 h內(nèi)將樣品送檢以保證2 h內(nèi)實(shí)驗(yàn)室可完成接種[6]。對于不能及時送檢或接種的尿液培養(yǎng)液置于4℃冰箱內(nèi)冷藏保存，但保存時間也不應(yīng)>8 h[7]。然而，由于臨床上的各種原因，導(dǎo)致尿液標(biāo)本接種、送檢不流暢，以致導(dǎo)致尿液標(biāo)本污染[8]。血液標(biāo)本的不合格原因主要也是因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范和標(biāo)本污染，分別占比57.9%和42.1%。采集時間不正確、標(biāo)本污染是導(dǎo)致血標(biāo)本污染的主要原因。采集血液標(biāo)本時，不在患者發(fā)熱前30～60 min采集，不在患者使用抗菌藥物時留取血液標(biāo)本[9]。另外醫(yī)護(hù)人員在采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，皮膚消毒未按照3步消毒法嚴(yán)格消毒，存在無菌操作不嚴(yán)格的問題，導(dǎo)致樣本污染。糞便和分泌物主要都是因?yàn)椴杉蟛患皶r送檢致使標(biāo)本干燥，病原菌的檢出率大大降低。這些與臨床上個別醫(yī)護(hù)人員對微生物標(biāo)本送檢的重要性認(rèn)識不足、缺少必要的微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送的知識等有關(guān)，也往往造成實(shí)驗(yàn)室的微生物檢驗(yàn)結(jié)果不能為臨床診斷和治療提供很好的支持[10]。另外，由于少數(shù)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)院的培訓(xùn)不及時等原因，臨床上也會發(fā)生留取標(biāo)本時不使用無菌容器、條形碼任意手工涂改、條碼錯誤的現(xiàn)象。這些因素在一定程度上對提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確以及縮短報(bào)告時間都產(chǎn)生了負(fù)面影響[11]。

采集標(biāo)本是臨床微生物標(biāo)本檢驗(yàn)過程中的第一道工作程序，標(biāo)本采集操作是否規(guī)范與最終檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有著直接的影響[12，13]，為臨床醫(yī)師的診療工作提供真實(shí)可靠的依據(jù)，便于及時、有效、合理對患者使用抗菌藥物。針對以上標(biāo)本不合格的原因，本院采取了以下微生物標(biāo)本質(zhì)控舉措：①應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)科室檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)，將無菌操作技術(shù)納入到醫(yī)護(hù)人員的崗前培訓(xùn)中，并定期組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行采集樣本操作技能、采集樣本的流程等考核來檢驗(yàn)培訓(xùn)成效[14，15]。②加強(qiáng)檢驗(yàn)科和臨床科室間的交流和指導(dǎo)工作，加強(qiáng)對護(hù)工等標(biāo)本運(yùn)送人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)其標(biāo)本運(yùn)送及時的緊迫意識，并認(rèn)真監(jiān)督和檢查[16，17]。訓(xùn)練時著重微生物檢驗(yàn)標(biāo)本要及時送達(dá)的重要性，確保微生物的采集時間、方式得到更有效的檢驗(yàn)。③把協(xié)助患者收集標(biāo)本作為日常護(hù)理的一項(xiàng)內(nèi)容，從注意事項(xiàng)的交代到協(xié)助患者收集，要一一落實(shí)到位。建立分析前的質(zhì)量把控系統(tǒng)，處理好每一個環(huán)節(jié)，保證檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率[18]。④檢驗(yàn)科室應(yīng)建立嚴(yán)格的標(biāo)本接收制度，對不合格標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)及時的記錄。如果檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)了問題標(biāo)本，必須及時記錄不合格詳細(xì)原因以及標(biāo)本來源等，對其不合格原因有針對性地開展標(biāo)本采集知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理[19]。在完成所有檢驗(yàn)后轉(zhuǎn)移到有關(guān)部門依照程序進(jìn)行處理，防止在以后的檢驗(yàn)中再次出現(xiàn)同樣的問題。督促廣大醫(yī)護(hù)人員從思想上重視標(biāo)本采集工作，從而降低標(biāo)本的不合格率，促進(jìn)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因分析及護(hù)理對策

血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因分析及護(hù)理對策

【摘要】目的 探討血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因分析及護(hù)理對策；方法 隨機(jī)選取2014年1月-2014年12月我院血液檢驗(yàn)標(biāo)本350例為對照組，隨機(jī)選取2015年1月-2015年12月我院血液檢驗(yàn)標(biāo)本350例為研究組，對比加強(qiáng)質(zhì)控管理前后血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格狀況；結(jié)果 加強(qiáng)質(zhì)控管理后血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格發(fā)生情況顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 血液檢驗(yàn)標(biāo)本治療的影響因素較多，需要對護(hù)理人員采取針對性的措施加強(qiáng)管理，從而保證血液檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量，為臨床診斷治療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)；標(biāo)本；不合格；原因；護(hù)理對策

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)在臨床診斷治療過程當(dāng)中發(fā)揮著重要作用。要想確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確需要嚴(yán)格控制檢驗(yàn)前以及檢驗(yàn)后等環(huán)節(jié)的標(biāo)本質(zhì)量。合格血液標(biāo)本才可以確保

[1]檢驗(yàn)結(jié)果的可靠真實(shí)。統(tǒng)計(jì)顯示檢驗(yàn)前血液標(biāo)本不合格問題占實(shí)驗(yàn)誤差的70％。我院分析導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格影響因素，并制定針對性的護(hù)理質(zhì)控措施，有效降低血液標(biāo)本不合格問題的發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法 1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年1月-2014年12月我院血液檢驗(yàn)標(biāo)本350例為對照組，隨機(jī)選取2015年1月-2015年12月我院血液檢驗(yàn)標(biāo)本350例為研究組，血液標(biāo)本來自我院外科、內(nèi)科以及兒科等科室。血液檢驗(yàn)標(biāo)本由我院護(hù)理人員采集送檢。1.2方法

在分析血液標(biāo)本不合格影響因素的基礎(chǔ)上，制定針對性的護(hù)理質(zhì)控措施，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1建立血液標(biāo)本質(zhì)控制度。血液標(biāo)本的采集以及檢驗(yàn)是由護(hù)理科以及檢驗(yàn)科的人員

[2]分別負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)科已經(jīng)有比較規(guī)范的質(zhì)量控制管理機(jī)制。護(hù)理科的質(zhì)控制度建設(shè)應(yīng)參考檢驗(yàn)科要求制訂。檢驗(yàn)科要及時反饋不合格標(biāo)本的信息到護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)改進(jìn)質(zhì)量控制措施，通過與檢驗(yàn)科之間的溝通交流強(qiáng)化質(zhì)量控制，改進(jìn)血液檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量。

1.2.2強(qiáng)化護(hù)理人員的檢驗(yàn)知識培訓(xùn)。培訓(xùn)作用在于確保護(hù)理人員能夠自覺根據(jù)質(zhì)量要求完成操作，從而最大限度避免可能發(fā)生的質(zhì)量偏差問題。培訓(xùn)的形式以及內(nèi)容能夠根據(jù)具[3]體情況制定。護(hù)理部組織護(hù)理人員，請檢驗(yàn)科的人員上課，負(fù)責(zé)講解采集標(biāo)本方面的知識。檢驗(yàn)科需要制訂標(biāo)本采集指導(dǎo)手冊，主要內(nèi)容包括檢測項(xiàng)目的名稱、試管類型、采血量以及常見注意事項(xiàng)等。護(hù)理人員需要隨身攜帶手冊，便于自學(xué)以及遇到問題的時候查閱。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行理論以及操作考試。

1.2.3完善血液標(biāo)本采集流程。第一，護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑并且嚴(yán)格查對。血液標(biāo)本采集需要遵醫(yī)囑執(zhí)行，認(rèn)真核對患者床號、姓名以及住院號等，物品準(zhǔn)備完畢之后由第2人核

[4]對。操作環(huán)節(jié)嚴(yán)格落石查對制度，確保標(biāo)本準(zhǔn)確無誤。第二，健康宣教措施。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者檢驗(yàn)前做好準(zhǔn)備，解釋抽血作用與目的，禁食10h，防止精神緊張以及劇烈運(yùn)動，從而爭取患者配合。第三，充分做好準(zhǔn)備。護(hù)理人員要根據(jù)檢驗(yàn)的目的做好物品準(zhǔn)備，容器要貼上標(biāo)簽，具體注明患者的科室、姓名、床號以及住院號。此外護(hù)理人員要洗手、戴帽子

[5]以及口罩，必要情況下戴手套?；颊邉t要做好體位準(zhǔn)備。第四，正確采集標(biāo)本。護(hù)理人員要熟練掌握采血技術(shù)，選擇血管之后使用止血帶，爭取一針見血。此外要遵照注意事項(xiàng)準(zhǔn)確及時采集標(biāo)本，確保標(biāo)本質(zhì)量。應(yīng)當(dāng)防止在患者的輸液同側(cè)采血，禁止在輸液靜脈上端采血。消毒刺干燥之后再行穿刺，并且抽吸過程中要防止用力過猛，避免推壓拍打穿刺為止?？鼓龢?biāo)本需要顛倒混勻3次，避免標(biāo)本凝固，同時防止震蕩血清標(biāo)本，防止紅細(xì)胞破裂發(fā)生溶血

[6]問題。標(biāo)本要及時送檢從而避免污染或者變質(zhì)而影響檢驗(yàn)的結(jié)果。1.2.4重視職業(yè)道德教育。醫(yī)院要重視護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，提高他們的工作責(zé)任心，確保他們自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程以及查對制度。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

使用一次性的真空采血管或者注射器采血，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同選擇相應(yīng)的采血管。采血后由護(hù)理人員負(fù)責(zé)運(yùn)送，檢驗(yàn)師根據(jù)檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)標(biāo)本合格與否，合格標(biāo)本要詳細(xì)登記，分類整理記錄不合格血液標(biāo)本。同時通知護(hù)士長組織護(hù)理人員分析本科室的不合格血液標(biāo)本析，結(jié)果要上報(bào)護(hù)理部。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，以P＜0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

加強(qiáng)質(zhì)控管理后血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格發(fā)生情況顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 質(zhì)控管理后血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格發(fā)生情況比較 不合格原因 對照組 研究組 P 采血量不準(zhǔn)確 11 2 ＜0.05 抗凝血凝固 9 1 ＜0.05 容器選擇不當(dāng) 6 2 ＜0.05 標(biāo)本溶血 8 0 ＜0.05 延時送檢 4 1 ＜0.05 采血部位不當(dāng) 5 2 ＜0.05 脂濁 3 0 ＜0.05 交代不清 6 1 ＜0.05 不合格率 52（14.9%）9（2.6%）＜0.05

3結(jié)論

常見的血標(biāo)本不合格影響因素主要包括以下幾個方面。第一，采血量不準(zhǔn)確。這是由于護(hù)理人員對于標(biāo)本需要的量不夠清楚，或者是采血困難。除此之外，護(hù)理人員的操作不當(dāng)，導(dǎo)致真空采血管的負(fù)壓過低或者過高，都會導(dǎo)致這方面問題的發(fā)生。第二，抗凝血凝固或則好存在細(xì)小凝塊。這是因?yàn)檠簶?biāo)本同抗凝劑的比例不夠合理，或者是抗凝血標(biāo)本的采集不夠規(guī)范，比如采些時間過長、扎止血帶太緊以及未能充分搖勻試管等。在多個試管采血過程當(dāng)中，注射器抽血注入抗凝管或者是采血管之前，缺乏足夠時間充分混勻血液以及抗凝劑。第三，血液標(biāo)本的容器選擇不夠合理。這是由于護(hù)理人員的試管選擇同檢驗(yàn)項(xiàng)目不符，或者護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心，未能執(zhí)行查對制度。第四，標(biāo)本溶血。常見影響因素是采血不當(dāng)，患者的穿刺位置消毒劑未干，或者護(hù)理人員擠壓拍打患者穿刺為止，注射器以及針頭的連接不緊，空氣進(jìn)入生成氣泡?；颊哐軣o法準(zhǔn)確定位，導(dǎo)致針尖在患者血管內(nèi)穿刺多次，也會導(dǎo)致血腫或者是血樣溶血問題。護(hù)理人員未取下針頭直接注入到試管內(nèi)，混勻血液標(biāo)本環(huán)節(jié)或者是送檢環(huán)節(jié)過度震蕩也會導(dǎo)致標(biāo)本溶血問題的出現(xiàn)。第五，標(biāo)本延時送檢。這往往是因?yàn)樽o(hù)理人員沒有及時送檢，或者是夜班的護(hù)理人員采血過早。第六，采血為止不當(dāng)。護(hù)理人員在患者輸液靜脈或者是輸液針采血，容易出現(xiàn)標(biāo)本稀釋以及成分改變問題。第七，脂濁?；颊咻斪⑦^程中或者是剛輸完采血，同時標(biāo)本采集之前進(jìn)食高脂肪食物也會導(dǎo)致這一問題出現(xiàn)。第八，向患者交代不清。護(hù)理人員指示不清，患者抽血之前劇烈運(yùn)動、飲食、飲酒、吸煙、服用藥物等都可能影響血液檢驗(yàn)的結(jié)果。

綜上所述，血液檢驗(yàn)標(biāo)本治療的影響因素較多，需要對護(hù)理人員采取針對性的措施加強(qiáng)管理，從而保證血液檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量，為臨床診斷治療提供可靠依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

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第三篇：微生物送檢標(biāo)本不合格的原因分析及預(yù)防措施

微生物送檢標(biāo)本不合格的原因分析及預(yù)防措施

摘要：目的： 探析微生物送檢標(biāo)本不合格的原因分析及預(yù)防措施。方法： 回顧性分析我院送檢的胸腹腔積液、膿液、尿液、痰液、糞便、分泌物等900例微生物標(biāo)本，評估其不合格送檢標(biāo)本比例、原因分析及預(yù)防措施。結(jié)果： 所有送檢標(biāo)本900份中，檢出不合格標(biāo)本98份（10.9%），其中痰液不合格標(biāo)本39份（39.8%），其次為糞便標(biāo)本32份（32.7%）；送檢標(biāo)本不合格原因主要包括采集標(biāo)本不規(guī)范41份（41.8%），中段尿留取污染25份（25.5%），分泌物采集污染10份（10.2%），采集時機(jī)不符合規(guī)范8例（8.2%），未使用無菌容器4份（4.1%），貼錯條形碼3份（3.1%），相同標(biāo)本重復(fù)送檢2份（2.0%）。結(jié)論： 微生物送檢標(biāo)本不合格原因主要有采集標(biāo)本不規(guī)范、送檢不及時、采集時機(jī)不符合規(guī)范等，需加強(qiáng)定期培訓(xùn)及考核，提高微生物送檢

2.2送檢標(biāo)本不合格原因分類情況 送檢標(biāo)本不合格原因主要包括采集標(biāo)本不規(guī)范41份（41.8%），中段尿留取污染25份（25.5%），分泌物采集污染10份（10.2%），采集時機(jī)不規(guī)范8份（8.2%），送檢不及時5份（5.1%），未使用無菌容器4份（4.1%），貼錯條形碼3份（3.1%），相同標(biāo)本重復(fù)送檢2份（2.0%）。見表2。

表2 送檢標(biāo)本不合格原因分類情況討論

臨床微生物檢驗(yàn)工作的第一步驟為采集標(biāo)本，標(biāo)本采集過程是否正確，是否遵循操作規(guī)范，對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生直接影響[3]。本研究結(jié)果顯示：所有送檢標(biāo)本900份中，檢出不合格標(biāo)本98份（10.9%），其中痰液標(biāo)本不合格39份（39.8%），其次為糞便標(biāo)本32份（32.7%）；送檢標(biāo)本不合格原因主要包括采集不規(guī)范占首位41份（41.8%），中段尿留取污染25份（25.5%），分泌物采集污染10份（10.2%），采集時機(jī)不規(guī)范8份（8.2%），送檢不及時5份（5.1%），未使用無菌容器4份（4.1%）

貼錯條形碼3份（3.1%），相同標(biāo)本重復(fù)送檢2份（2.0%）。與葛永香[4]的研究結(jié)果大體一致，本研究顯示微生物送檢不合格主要為糞便標(biāo)本及痰液標(biāo)本，不合格因素主要為采集標(biāo)本不規(guī)范、送檢不及時、采集時機(jī)不符合規(guī)范等，可能與臨床痰液由患者自行留取，有時因醫(yī)護(hù)人員交代不清，患者未正確理解留取方法，未分清痰液及唾液[5-6]；中段尿污染因留取標(biāo)本過程未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，分泌物及糞便因采集后不及時送檢標(biāo)本導(dǎo)致，病原菌檢出率大大降低；送檢不及時因運(yùn)送護(hù)工工作繁忙，醫(yī)院培訓(xùn)力度欠佳，耽誤送檢時間[7=8]。

為正確采集微生物標(biāo)本，提高微生物送檢標(biāo)本的質(zhì)量，需進(jìn)行積極有效的預(yù)防措施，包括：（1）進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)無菌操作技術(shù)，定期組織培訓(xùn)及考核采集標(biāo)本規(guī)范、送檢流程等相關(guān)知識；（2）加強(qiáng)培訓(xùn)標(biāo)本運(yùn)送人員及護(hù)工，強(qiáng)化及時送檢標(biāo)本的重要性，進(jìn)行認(rèn)真檢查及監(jiān)督[9-10]；（3）協(xié)助患者收集標(biāo)本，向患者交代注意事項(xiàng)，協(xié)助其收集，尤其老年患者及危急重癥患者的標(biāo)本跟蹤收集情況；（4）對標(biāo)本的不合格率進(jìn)行定期分析，將結(jié)果及時反饋給各臨床科室，針對性開展采集標(biāo)本知識培訓(xùn)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，降低標(biāo)本的不合格率。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：69份不合格標(biāo)本的原因分析

69份不合格標(biāo)本的原因分析

曲桂清

深圳市 寶安區(qū) 西鄉(xiāng)人民醫(yī)院（518102）

【摘要】目的：了解我院各社康站不合格檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生的原因，為制訂相應(yīng)的整改措施提供依據(jù)。方法：收集檢驗(yàn)科拒收的69例不合格檢驗(yàn)標(biāo)本的信息。按照拒收原因進(jìn)行分類，分析各種檢驗(yàn)項(xiàng)目中出現(xiàn)不合格標(biāo)本的例數(shù)。結(jié)果：將69例不合格標(biāo)本分為7類，其中標(biāo)本溶血、標(biāo)本凝固、標(biāo)本量少、標(biāo)本送檢不及時居不合格率的前4位。結(jié)論：應(yīng)完善標(biāo)本采集、規(guī)范操作與運(yùn)送的流程，以減少不合格標(biāo)本的發(fā)生。

samples were the reasons for failure analysis

Qu Guiqing(Xixiang People’s Hospital，ShenZhen 518102,China)【Abstract】Purpose: Know my hospital community health stations of all the causes of failed test specimens, in order to formulate appropriate measures to provide a basis for rectification.Methods: Collection of clinical laboratory tests rejected 69 cases of failed samples of information.Classified in accordance with the reasons for rejection, Analysis of various test item appears in the number of cases of failed specimens.Results: The 69 cases of unsatisfactory samples were divided into seven categories, Among them, the specimen dissolves blood, specimen to solidify, the amount of specimen is little, the specimen send to don't in time check to reside an unqualified rate of ex-4.Conclusion: Should improve specimen collection,regulate the operation and delivery process, In order to reduce the incidence of failed specimens.關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)標(biāo)本；不合格原因分析；解決措施

Keywords: Examine specimen;The unqualified reason is analytical;Solve measure 準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告不僅僅取決于先進(jìn)的儀器和檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。標(biāo)本的質(zhì)量是影響檢驗(yàn)質(zhì)量最重要的因素之一，一份不合格的標(biāo)本無法做出合格的檢驗(yàn)報(bào)告。為了解我院各個社區(qū)健康服務(wù)中心站（簡稱“社康站”）送檢標(biāo)本的現(xiàn)狀，對不合格標(biāo)本分別進(jìn)行影響因素統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)分析情況如下。

[1]

1資料與方法 1.1資料收集

我院2009年1月～2009年12月檢驗(yàn)科拒收不合格檢驗(yàn)標(biāo)本，送檢項(xiàng)目包括生化項(xiàng)目、凝血5項(xiàng)、細(xì)菌培養(yǎng)、血沉、血常規(guī)、化學(xué)發(fā)光和免疫雜項(xiàng)等總69份；其中2009年1～6月有42份不合格標(biāo)本，2009年7～12月有27份標(biāo)本，所有標(biāo)本均由各社康站的臨床護(hù)士采集，社康站的專職司機(jī)和護(hù)工統(tǒng)一收集運(yùn)送到檢驗(yàn)科。1.2篩選方法

無法對樣本進(jìn)行檢測或檢測后會影響結(jié)果準(zhǔn)確性，統(tǒng)稱為不合格標(biāo)本或質(zhì)量有缺陷的標(biāo)本。如檢驗(yàn)者在檢驗(yàn)前接收標(biāo)本時發(fā)現(xiàn)的溶血、凝血、標(biāo)本量少、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本不符、檢驗(yàn)項(xiàng)目與容器不符、標(biāo)本污染、標(biāo)本送檢不及時、抗凝劑選擇不當(dāng)?shù)葯z測前標(biāo)本。2結(jié)果

收集檢驗(yàn)科拒收的69例不合格檢驗(yàn)標(biāo)本的信息。按照拒收原因進(jìn)行分類，分析各種檢驗(yàn)項(xiàng)目中出現(xiàn)不合格標(biāo)本的例數(shù)，見表一。

表一 69例不合格標(biāo)本拒收原因及項(xiàng)目分布

血常拒收原因

規(guī)

溶血 凝血 標(biāo)本量少 檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本不符

標(biāo)本污染 標(biāo)本送檢不及時 抗凝劑選擇不當(dāng)

合計(jì)

0 2 0 0 0 0 0 2

0 6 4 0 0 0 2 12 血沉

5項(xiàng) 0 6 6 0 0 1 2 15

項(xiàng)目 發(fā)光 雜項(xiàng) 培養(yǎng) 10 0 1 0 0 6 0 17 0 1 0 0 0 0 9 0 1 0 0 0 0 7

0 0 0 2 2 3 0 7 14 13 2 2 10 4 69

凝血

生化

化學(xué)

免疫

細(xì)菌

合計(jì)

2.2不合格標(biāo)本原因分析：由表一可知，69份不合格標(biāo)本原因多為溶血（24）、凝血（14份）、標(biāo)本量少（13份）、標(biāo)本送檢不及時（10份），以上四個原因共占88.41%（61/69），其他原因占12.59%。

2.3由表

二、表三可知，整改措施實(shí)施之后，我院各社康送檢標(biāo)本的不合率由2009年1-6月的0.79%降到了0.43%，都控制在1%范圍之內(nèi)。經(jīng)過整改，由溶血、凝血、標(biāo)本送檢不

[2]

及時、抗凝劑選擇不當(dāng)?shù)仍蛞鸬牟缓细駱?biāo)本倒數(shù)都有不同程度的減少；未出現(xiàn)標(biāo)本污染、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本不符的不合格標(biāo)本。表二

2009年1-6月

不合格例數(shù)

溶血 凝血 標(biāo)本量少 檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本不符

標(biāo)本污染 標(biāo)本送檢不及時 抗凝劑選擇不當(dāng)

合計(jì)： 8 8 2 2 6 2 42

不合格例數(shù) 6 5 0 0 4 2 27

表三 2009年1-12月送檢標(biāo)本不合格率

2009年1月-6月 2009年7月-12月

合計(jì)

3討論

3.1不合格標(biāo)本原因分析 3.1.1標(biāo)本溶血

共24例，占全部不合格標(biāo)本的34.78%，是檢驗(yàn)科拒收的最主要原因。

3.1.1.1采血不當(dāng)造成。針頭過細(xì)和壓力過大可導(dǎo)致紅細(xì)胞破碎溶血；標(biāo)本與抗凝劑混勻晃動過于猛烈；由于各種原因患者血管難以準(zhǔn)確定位，針尖在血管內(nèi)反復(fù)穿刺，造成血腫或血樣溶血。

3.1.1.2送檢過程中的振蕩造成。所有標(biāo)本均由各社康站的臨床護(hù)士采集，社康站的專職司機(jī)和護(hù)工收送檢驗(yàn)科。各社康分布較散，路途上汽車難免有顛簸晃動，致使標(biāo)本的振蕩劇烈造成溶血。[3]

2009年7-12月

送檢標(biāo)本量 5315 6235 11550

不合格標(biāo)本量

27 69

不合格率(%)

0.79

0.43

0.60

3.1.2標(biāo)本凝固

共32例，占全部不合格標(biāo)本的20.29%。

3.1.2.1標(biāo)本與抗凝劑比例不當(dāng) 由于血常規(guī)、血沉和凝血試管產(chǎn)品質(zhì)量問題造成試管內(nèi)抗凝劑劑量不足，即使搖晃均勻也會產(chǎn)生凝固。

3.1.2.2 護(hù)士方面原因 ①護(hù)士抽完血后未按要求充分搖勻試管，操作標(biāo)準(zhǔn)是180左右搖晃3次，使血液與試管內(nèi)抗凝劑充分混合。②多項(xiàng)采血時將血常規(guī)標(biāo)本放在最后，導(dǎo)致拔針后針管內(nèi)的血液返人試管，造成血量過多而凝固。③止血帶使用時間過長。

3.1.2.3患者方面的原因 由于患者疾病或自身因素造成血管條件不理想，致使抽血時間過長而導(dǎo)致血液凝固。3.1.3標(biāo)本量不足

共13例，占全部不合格標(biāo)本的18.84%。主要是護(hù)士方面的原因：①護(hù)士對檢驗(yàn)項(xiàng)目不了解。②護(hù)士對標(biāo)本的要求不夠重視。③病人血管條件差或因護(hù)士技術(shù)欠佳等原因?qū)е虏裳щy。④護(hù)士在抽血時操作不當(dāng)，沒有足夠的負(fù)壓形成或試管負(fù)壓不夠，造成標(biāo)本量不足。⑤一次檢查項(xiàng)目較多，采血量超過了抽血針管的最大容量，血液分配不均。3.1.4檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本不符

共2例，均為細(xì)菌培養(yǎng)，主要是護(hù)士對細(xì)菌培養(yǎng)所要求的標(biāo)本不了解，導(dǎo)致交代患者留取標(biāo)本時的錯誤。3.1.5標(biāo)本污染

共2例，均為細(xì)菌培養(yǎng)，主要是在送檢過程中標(biāo)本容器盒蓋脫落或容器盒有裂隙。3.1.6標(biāo)本送檢不及時

共10例，占全部不合格標(biāo)本的14.49%。由于我院的社康中心服務(wù)站約40個，分布在各個社區(qū)，司機(jī)去收集標(biāo)本時路上可能會遇上不確定的因素（如塞車或壞車等）延誤時間，而且時間也不固定，造成一些必須及時送檢的標(biāo)本未能送檢。3.1.7抗凝劑選擇不當(dāng)

共4例，主要由于護(hù)士對檢驗(yàn)項(xiàng)目不熟悉。3.2解決措施

3.2.1加強(qiáng)溝通：加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的溝通是降低標(biāo)本送檢不合格率的重要途徑，同時讓各社康站的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工人員了解檢驗(yàn)分析前、中、后質(zhì)量控制鏈中的所有環(huán)節(jié)；組織醫(yī)生和護(hù)士學(xué)習(xí)“檢驗(yàn)標(biāo)本采集”的知識及注意事項(xiàng)，促使醫(yī)生護(hù)士自覺按質(zhì)量要求嚴(yán)格規(guī)范操作；檢驗(yàn)科將發(fā)現(xiàn)的不合格標(biāo)本通過電話及時通知到相關(guān)社康站，并說明標(biāo)本不合格的原因，同

[4]

o

時填寫《不合格標(biāo)本退回通知單》發(fā)給各社康站，方便各社康站及時查找原因；根據(jù)本院送檢標(biāo)本不合格的原因編寫《檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊》發(fā)到各社康站，并舉辦《檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制》和《如何采集合格的檢驗(yàn)標(biāo)本》專題講座，將專題講座內(nèi)容發(fā)布醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)。3.2.2熟練技能和規(guī)范操作：各社康應(yīng)該在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，組織、強(qiáng)化科室人員(包括護(hù)工)學(xué)習(xí)檢驗(yàn)標(biāo)本采集的操作規(guī)范流程，擴(kuò)大護(hù)士的知識面，確保檢驗(yàn)前標(biāo)本的采集質(zhì)量，并不斷建立和健全標(biāo)本采集質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使護(hù)理質(zhì)量和檢驗(yàn)質(zhì)量得到同步提高。提高護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)，對于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。各社康中心應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)士技術(shù)操作訓(xùn)練，以促進(jìn)和提高護(hù)士的穿刺技術(shù)。

3.2.3整改標(biāo)本送檢過程中出現(xiàn)的問題：由于我院社康中心較多，分布在各個社區(qū)，致使標(biāo)本在送檢過程中造成標(biāo)本溶血、送檢不及時和污染。針對以上三個標(biāo)本送檢不合格的原因做出整改措施：①要求司機(jī)按規(guī)定時間到達(dá)各個社康站收集標(biāo)本，及時送檢標(biāo)本。各社康站的護(hù)士對那些超過時間來檢驗(yàn)的患者應(yīng)耐心解釋，建議其改天準(zhǔn)時來抽血或留取標(biāo)本，或者建議患者直接到院本部檢驗(yàn)。②車上安裝個固定的標(biāo)本容器，使標(biāo)本在送檢過程中不會因路途的顛簸而造成血液標(biāo)本溶血和標(biāo)本容器的破裂和傾瀉。③送檢過程中采血試管應(yīng)豎直放立、嚴(yán)禁平放、嚴(yán)防震動撞擊、避免日光照射，以防紅細(xì)胞破裂造成溶血而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性 3.3收效

各社康站實(shí)施了上述措施后，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示2009年7-12月不合格標(biāo)本由1-6月的0.79%降到0.43%,降低了0.36%。因此：加強(qiáng)溝通、熟練技能和規(guī)范操作和整改標(biāo)本送檢過程中出現(xiàn)的問題可以明顯提高各社康送檢標(biāo)本合格率。

參考文獻(xiàn)：

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第五篇：調(diào)味品微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

調(diào)味品微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

近年來隨著人們生活的提高，調(diào)味類產(chǎn)品出現(xiàn)品種多元化、產(chǎn)品系列化的發(fā)展趨勢，很多調(diào)味類產(chǎn)品都制定了菌落總數(shù)、大腸菌群、致病菌等微生物指標(biāo)來控制產(chǎn)品質(zhì)量?？刂撇划?dāng)，滅菌處理不徹底很容易造成微生物的殘留和繁殖，影響產(chǎn)品的品質(zhì)甚至危及人體的身體健康。

雖然國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T4789.22—2003中對調(diào)味品的微生物學(xué)檢驗(yàn)方法、步驟作了具體規(guī)定，但在實(shí)際工作中還存在著許多復(fù)雜因素，忽視這些因素很可能給檢驗(yàn)結(jié)果帶來偏差，甚至錯誤，從而無法正確評價(jià)產(chǎn)品的衛(wèi)生狀況，無法正確指導(dǎo)與監(jiān)督產(chǎn)品生產(chǎn)。

結(jié)合調(diào)味品科研、檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)，從微生物學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制角度對影響檢驗(yàn)結(jié)果科學(xué)性、準(zhǔn)確性、有效性因素，談一些觀點(diǎn)和看法。

一、檢驗(yàn)人員的素質(zhì)

微生物學(xué)檢驗(yàn)人員，首先必須具有嚴(yán)肅、認(rèn)真的工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的工作責(zé)任感，觀察事物要細(xì)致，有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，身體健康、無不良的衛(wèi)生習(xí)慣。

1、微生物學(xué)檢驗(yàn)人員應(yīng)具有多方面的專業(yè)技術(shù)知識。

（1）要掌握微生物學(xué)的有關(guān)基礎(chǔ)知識,包括微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)、微生物的種類、微生物生長繁殖的條件、1

分離、培養(yǎng)微生物的基本方法、無菌操作的有關(guān)知識等等。

（2）要掌握并正確理解國家食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)方法GB/T4789—2003、調(diào)味品的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本企業(yè)的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，熟悉標(biāo)準(zhǔn)化法的相關(guān)知識。

（3）熟悉計(jì)量學(xué)的基本知識，計(jì)量法令和法規(guī)及質(zhì)量保證體系知識。熟悉計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)儀器設(shè)備的驗(yàn)收、使用、保管、報(bào)廢制度等。

（4）要熟悉調(diào)味品的生產(chǎn)工藝，檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題往往反映的是生產(chǎn)工藝中的不合理性，只有熟悉產(chǎn)品生產(chǎn)工藝才能具備較強(qiáng)的解決問題的能力。

（5）檢驗(yàn)人員應(yīng)通過技監(jiān)或防疫部門的專業(yè)技能培訓(xùn)，取得合法的上崗資質(zhì)。

二、微生物檢驗(yàn)室的環(huán)境條件

微生物檢驗(yàn)室是進(jìn)行食品微生物學(xué)檢驗(yàn)的地方，應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，操作區(qū)與辦公區(qū)應(yīng)分開，避免污染。

一般應(yīng)設(shè)有準(zhǔn)備室、培養(yǎng)室、無菌室、洗滌室、消毒室。試驗(yàn)室要有足夠的光線，通風(fēng)良好，最好有腳踩式洗手池和固定的消毒設(shè)施。

無菌室要設(shè)有套間或緩沖間，最好設(shè)有推拉門，以防止空氣振蕩。

無菌室一般要求如下：

1、高度不超過3m，室內(nèi)墻壁光滑，應(yīng)盡量避免死角，便于洗刷和消毒。

2、應(yīng)保持密封、防塵、清潔、干燥、進(jìn)行操作時不得進(jìn)出無菌室。

3、室內(nèi)設(shè)備簡單，禁止放置雜物。

4、工作臺、地面和墻壁可用0.1%新潔而滅或0.05%過氧乙酸溶液擦洗消毒.5、無菌室可用紫外線進(jìn)行空氣及工作臺面消毒，一般采用30W殺菌燈,距離工作臺1.5～2m，在操作前，開燈0.5h滅菌，隔0.5h后，可進(jìn)入無菌室內(nèi)工作。

6、根據(jù)無菌室的凈化情況，可酌情用2mL/m甲醛溶液熏蒸消毒。

7、根據(jù)條件可配備無菌化工作臺或凈化工作間。

8、微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有合理完善的衛(wèi)生管理制度，每天堅(jiān)持做好環(huán)境衛(wèi)生工作，定期對環(huán)境進(jìn)行消毒，經(jīng)過培養(yǎng)后的培養(yǎng)物應(yīng)經(jīng)無害化處理后方可排放、洗刷。

三、儀器設(shè)備及材料

微生物檢驗(yàn)室應(yīng)配備足夠檢驗(yàn)工作需要的儀器、設(shè)備及器材，主要有恒溫培養(yǎng)箱、電熱干燥箱、高壓蒸汽滅菌器、天平、恒溫水浴、生物顯微鏡、凈化工作臺及移液管、試管、平皿、廣口瓶等玻璃器皿。

1、儀器設(shè)備計(jì)量器具使用前應(yīng)經(jīng)計(jì)量檢定部門檢定合格后方可使用。

2、儀器設(shè)備量具的量程，精確度等要符合檢測項(xiàng)目的相應(yīng)要求。

3、應(yīng)編制儀器設(shè)備的操作規(guī)程，并嚴(yán)格按操作規(guī)程要求使用。

4、應(yīng)認(rèn)真填寫儀器設(shè)備的使用記錄，貴重儀器設(shè)備應(yīng)有專人管理。

5、儀器設(shè)備應(yīng)定期檢修，做好設(shè)備的期間核查工作，保證儀器設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)。3.6微生物檢驗(yàn)所需的各種器皿（如吸管、培養(yǎng)器等）必須洗刷干凈不得有洗衣粉等表面活性劑的殘留，否則會抑制微生物的生長繁殖。

6、實(shí)驗(yàn)前玻璃器皿應(yīng)采取可靠的方法滅菌處理，一般采用干熱滅菌法在160℃電熱干燥箱中維持2h左右達(dá)到滅菌目的。

四、藥品及培養(yǎng)基

1、微生物檢驗(yàn)用的各種藥品、試劑和干粉培養(yǎng)基必須是專業(yè)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，質(zhì)量必須符合有關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2、培養(yǎng)基應(yīng)在玻璃容器內(nèi)配制，一般不得與銅、鐵制器皿接觸，否則會影響培養(yǎng)基質(zhì)量。

3、培養(yǎng)基、染色液和試劑配制應(yīng)嚴(yán)格按GB/T4789.28—2003標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行操作，配制時按規(guī)定的配方和順序添加，不得隨意更改。

4、培養(yǎng)基及試劑用水應(yīng)采用蒸餾水，避免使用自來水，因自來水中的漂白粉、氯氣等對微生物生長有抑制作用。

5、配制好的培養(yǎng)基必須進(jìn)pH值的調(diào)節(jié)，適宜的pH值是微生物生長、繁殖的基本條件，一般用1mol/L的NaOH和HCl溶液進(jìn)行調(diào)節(jié)。

6、培養(yǎng)基配制好以后，應(yīng)立即進(jìn)行必要的滅菌處理，一般采用濕熱滅菌法，即高壓蒸汽滅菌器，121℃滅菌20—30min，某些含糖及特殊成份不耐熱的培養(yǎng)基采用115℃滅菌15—20min.7、配制好的培養(yǎng)基應(yīng)及時使用，不宜放置過久，可置4℃冰箱存放，在2周內(nèi)用完，己開封用過的培養(yǎng)基不得再次使用。

8、配制好的培養(yǎng)基應(yīng)進(jìn)行空白無菌試驗(yàn)和利用質(zhì)控菌株進(jìn)行效果試驗(yàn)，當(dāng)更換藥品的生產(chǎn)廠家、批號時應(yīng)對其質(zhì)量進(jìn)行檢查，合格后方可使用。

9、按要求應(yīng)做好藥品配制的原始記錄工作、保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的可朔源性。

五、微生物檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制

調(diào)味品微生物檢驗(yàn)還應(yīng)注意以下幾個方面，否則會影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。

1、微生物檢驗(yàn)樣品的采集必須具有代表性，根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的抽樣方案，樣品的數(shù)量應(yīng)滿足檢驗(yàn)、復(fù)驗(yàn)、備查的需要。

2、一般應(yīng)采取完整未開封的樣品，如是散裝樣品，采樣必須在無菌操作下進(jìn)行，采樣的用具，應(yīng)預(yù)先經(jīng)滅菌處理。

3、樣品送到食品微生物檢驗(yàn)室應(yīng)越快越好，一般不應(yīng)超過3h，散裝樣品如不能即時檢驗(yàn)樣品應(yīng)置于1—5C環(huán)境中待檢。

4、微生物檢驗(yàn)必須按無菌操作要求進(jìn)行。必須穿專用的工作服、帽、口罩、拖鞋并應(yīng)放在無菌室緩沖間，工作前經(jīng)紫外線消毒后使用；進(jìn)無菌室前用肥皂洗手，然后用75%酒精棉球消毒后進(jìn)行微生物檢驗(yàn)工作；實(shí)驗(yàn)應(yīng)在酒精燈前操作，吸管及試管塞要通過火焰消毒，防止吸管尖部觸及物體造成污染。

5、瓶裝檢樣處理時可用點(diǎn)燃的酒精棉球燒灼瓶口滅菌，用石碳酸紗布蓋好，再用滅菌開瓶器將蓋啟開。袋裝樣品應(yīng)用75%酒精棉球消毒袋口后進(jìn)行檢驗(yàn)。食醋由于酸度較高，應(yīng)將樣品用20%—30%滅菌碳酸鈉溶液調(diào)pH到中性后，進(jìn)行檢驗(yàn)，否則由于pH較低不利于微生物的生長繁殖，也易使乳糖膽鹽發(fā)酵管產(chǎn)酸變色，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

6、檢驗(yàn)原始記錄應(yīng)及時記載，原始記錄格式要求有足夠的信息量，并具有可朔源性。

7、檢測結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確、清晰、明確、客觀的在檢驗(yàn)報(bào)告中表述，經(jīng)有資格的審核人員核查簽字并加蓋印章后生效。