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篇一：我國醫療保障制度

我國醫療保障制度

統一覆蓋范圍

城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。

統一籌資政策

堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體和單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。

統一保障待遇

遵循保障適度收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標準為參保人員提供公平的基本醫療保障。

統一醫保目錄

統一城鄉居民醫保目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。

統一定點管理

統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態的`準入退出機制。

統一基金管理

城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度和會計制度基金預決算管理制度。

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關于進一步完善城鄉居民基本醫療保險制度有關問題的通知

各縣(區)人民政府(管委會)，市府直屬各單位：

為進一步完善我市城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度，規范城鄉居民醫療保險管理服務，保障參保人合法權益，促進我市城鄉居民醫保事業健康發展，根據《廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省深化醫藥衛生體制改革近期工作要點的通知》(粵府辦〔2014〕45號)和省人力資源社會保障廳、省財政廳《轉發人力資源社會保障部、財政部關于做好2015年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》(粵人社函〔2015〕818號)等文件精神，結合我市實際，經市人民政府同意，現就執行《河源市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》(河府令第1號)的有關問題通知如下：

一、城鄉居民醫保個人繳費取消A、B檔，統一繳費標準每人每年120元。特殊人群的個人繳費由政府全額補助。

二、城鄉居民醫保基金支付比例取消A、B檔，統一按市內一級醫院92%、二級醫院75%、三級醫院60%，市外醫院55%，非定點醫療機構45%的標準執行。未經批準自行轉院或自行到市外醫療機構就醫的，基金支付比例相應降低10個百分點。

三、城鄉居民醫保基金全年最高支付限額(含特定病種門診補助)統一為25萬元。

四、參保人自繳費后的下一醫保年度內享受相應的醫療保險待遇。繳費期結束后，符合計劃生育政策出生的新生兒、已辦理職工醫保中止手續的失業人員、新遷入統籌區戶籍人員、中途轉入統籌區就讀學生、刑滿釋放人員、退役士兵、經審核符合條件的低保對象、重度一級或二級的殘疾人、低收入人群等由政府全額資助的特殊群體，在當年醫保年度內可以按規定中途參加城鄉居民醫保，辦理參保繳費手續。其中，符合計劃生育政策出生的新生兒出生時其父母已參加城鄉居民醫保或城鎮職工醫保的，新生兒在出生年度內按新規定享受城鄉居民醫保待遇;符合計劃生育政策出生的新生兒出生時其父母沒有參加城鄉居民醫保或城鎮職工醫保，出生3個月內參加城鄉居民醫保的，其出生到參保前所發生的醫藥費用給予報銷。其他人員從繳費次月起享受醫保待遇。

本市此前發布的規定與本通知不一致的，以本通知為準。

河源市人民政府辦公室

2015年9月6日

篇二：農村醫療保障制度

2016年農村醫療保障制度

為貫徹落實《安徽省人民政府關于健康脫貧工程的實施意見》(皖政〔2016〕68號)和《安徽省農村貧困人口綜合醫療保障制度實施方案》(皖衛財〔2016〕22號)文件精神，建立基本醫保、大病保險、醫療救助和政府兜底保障相互銜接的貧困人口綜合醫療保障體系，落實“三保障一兜底”政策措施，有效解決“因病致貧、因病返貧”問題，特制定本實施方案。

一、保障對象

保障對象為扶貧辦確認的農村建檔立卡貧困人口(以下簡稱貧困人口)。與脫貧對象退出機制相銜接，實行動態管理。保障對象享受保障待遇時間與基本醫保保障年度一致。

二、保障政策

(一)資助參保

貧困人口參加基本醫保個人繳費部分，自2017年起由財政給予全額補貼，通過城鄉醫療救助基金全額代繳。由區民政局會同區財政局、區扶貧辦、區城鄉居民醫保中心落實。

(二)基本醫保

1.門診補償

(1)普通門診。貧困人口在區域內醫療機構門診就診,免起付線，在年度限額內實際補償比提高至70%(不含一般診療費)。年度補償限額等提高至普通人口的2倍。

(2)常見慢性病門診。貧困人口在區域內醫療機構門診就診，免起付線，在年度限額內按病種實際補償比提高至75%。

(3)特殊慢性病門診。貧困人口在省內醫療機構門診就診，免起付線，按照就診醫療機構住院補償政策執行。原基本醫保個別病種較高補償待遇政策繼續執行。

2.住院補償

(1)起付線。貧困人口在區域內鄉鎮衛生院及區級醫療機構、市級醫療機構、省級醫療機構住院，起付線分別降至100元、300元、500元、1000元;符合基本醫保免起付線人群繼續免起付線;年度內特殊慢性病患者在同一醫療機構多次住院的只計一次起付線。

(2)補償比例。貧困人口在鄉鎮衛生院、區級醫療機構、市級醫療機構、省級醫療機構住院治療的合規醫藥費用，分別按照80%、70%、65%和60%比例進行保底補償。特殊慢性病住院治療以及按照要求逐級轉診的，保底補償比例分別提高5個百分點。

(3)封頂線。住院(含特殊慢性病門診)補償年度累計封頂線30萬元。大病保險及目錄內重大疾病按病種付費補償不列入年度封頂線計算基數。

3.重大疾病按病種付費

貧困人口患目錄內重大疾病，在市級、省級醫療機構住院治療實行按病種付費，補償比提高到70%。按照要求實行逐級轉診的，補償比再提高5個百分點。省、市級醫療機構按病種付費定點醫院、定點病種、費用定額、特殊病例、結算流程等規定與基本醫保保持一致。

(三)大病保險

省內住院大病保險起付線降至0.5萬元，各段補償比例在原有基礎上分別提高10個百分點。起付線至5萬元、5萬元至10萬元、10萬元至20萬元、20萬元以上各段合規費用補償比例分別為60%、70%、80%、90%。大病保險制度的其他規定繼續執行。

(四)醫療救助

貧困人口醫療救助水平按年度住院合規醫藥總費用(含特殊慢性病門診)的10%給予補助。補助金額不得超過經基本醫保、大病保險補償后剩余的合規費用。

(五)政府兜底

貧困人口在省內醫療機構發生的限額內門診費用、住院(含特殊慢性病門診)合規費用納入政府兜底保障范圍。按照基本醫保、大病保險、醫療救助政策補償后，貧困人口在省內區域內、市級、省級醫療機構就診的，個人年度自付封頂額分別為0.3萬元、0.5萬元、1.0萬元。年度內個人自付合規費用累計超過個人自付封頂額時，超過部分的合規費用由政府兜底保障。個人自付限額按照貧困人口就診最高級別醫療機構確定。為進一步減輕農村建檔立卡貧困人口就醫負擔，經區政府研究決定，個人自付0.3萬元、0.5萬元、1.0萬元費用中合規醫藥費用再按照50%的比例進行報補。

(六)其它規定

慢性病及重大疾病范圍按照《安徽省農村貧困人口慢性病及重大疾病保障指導目錄》執行。享受綜合醫療保障政策的貧困人口就醫轉診，應執行《安徽省農村貧困人口分級診療辦法》的規定。

本實施方案未涉及內容繼續執行普通人口基本醫保及大病保險相關政策。納入基本醫保保障范圍的住院及特殊慢性病門診(本方案已有規定的除外)，全部納入大病保險、醫療救助及政府兜底保障范圍。

因貧困人口及其家屬個人行為導致的過度醫療而發生的醫藥費用由患者自付;因醫療機構不合理檢查、施治、用藥等導致的過度醫療而發生的醫藥費用，由醫療機構承擔;以上費用均不納入綜合醫療保障范圍。

貧困患者年度內各項醫療保障的`補償金額，累計不得超過其年度內醫藥總費用(包括限額內門診和住院費用)。

三、資金管理

(一)資金來源

基本醫保、大病保險、醫療救助、政府兜底資金分別來源于城鄉居民基本基本醫保基金、城鄉居民大病保險基金、城鄉醫療救助基金以及健康脫貧醫療專項補助資金。

(二)資金結算

1.貧困人口醫藥費用“一站式”結算。

貧困人口出院時，聯網定點醫療機構發生的合規醫藥費用通過綜合醫保“一站式”結算信息系統，即時結算基本醫保、大病保險、醫療救助、政府兜底以及個人自付費用。貧困人口只需交納個人自付費用，基本醫保、大病保險、醫療救助及政府兜底資金由醫療機構墊付。

貧困人口在非聯網定點醫療機構就診合規醫藥費用，回參保地的醫保管理經辦機構通過“一站式”結算信息系統結算。個人只需承擔自付費用，其他費用由醫保管理經辦機構墊付。

2.機構墊付醫保費用定期結算

醫療機構每月末將墊付的費用及相關票據分類匯總后，連同匯款賬號信息統一送達至區城鄉居民基本醫保管理經辦機構。醫保管理經辦機構通知大病保險承辦機構及民政部門取回醫療機構以及本機構墊付款的相關票據。各部門應在10個工作日內完成審核，在完成審核后5個工作日內向醫療機構或醫保管理經辦機構支付墊付款。發票、出院小結、結算單等原始票據由各醫保管理經辦機構保存，大病保險承辦部門及民政部門以機構每月墊付資金匯總表及結算單復印件為結算依據。

四、有關要求

(一)高度重視。要建立健全政府領導、部門協調、社會參與的工作機制，各經辦機構、各定點醫療機構要盡快制定細化實施方案，確保貧困人口綜合醫療保障按要求實施。

(二)加強宣傳。各經辦機構、各定點醫療機構要廣泛宣傳貧困人口綜合醫療保障方案，準確解讀綜合醫療保障相關政策，提高群眾知曉率。引導貧困人口科學合理就醫，及時公開貧困人口綜合醫療保障實施情況，接受社會監督。

(三)加強管理。各部門、各醫保基金管理經辦機構要加強對貧困人口醫藥費用的審核與監管。各定點醫療機構應根據執業范圍以及自身醫療服務能力，引導貧困人口合理就醫，進行合理施治，嚴控不合理檢查檢驗、藥品、耗材等費用。

本實施方案自2016年11月9日起執行。

該實施方案與中共阜陽市潁州區委辦公室、潁州區人民政府辦公室印發《潁州區產業精準脫貧工程實施方案》等十二個脫貧攻堅配套文件的通知(阜州辦〔2016〕11號)中不符的內容條款按照本實施方案執行

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11月8日，省政府發布《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》，將整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。這項新舉措有哪些背景?城鄉居民看病報銷將有哪些實惠?

今后，看病報銷，不再分城里人、鄉下人，只要按規定參保繳費就能公平地享有基本醫療保障權益。11月8日，山西省政府發布《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》，將整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。

為啥要“并軌”

當前，我國有三種不同的醫療保險模式并行。具體是，城鎮地區的職工參加城鎮職工基本醫療保險，城鎮地區的非從業居民參加城鎮居民基本醫療保險，農村地區的居民參加新型農村合作醫療。三種醫療保險模式之間具有明顯的差距，并由人社部門和衛生行政部門兩個系統管理。

其中，以城鎮居民醫保和新農合為例，雖然均是個人繳費與政府補助相結合，因管理部門不同，就醫報銷、目錄等各不相同，享受待遇也有較大差別。

為此，今年年初，國務院印發了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，要求整合兩種醫保制度。我省此次出臺的實施意見，是對國家要求的落實。

有專家表示，城鄉居民醫保的“兩保合一”可以看成是“實現城鄉居民公平享有醫療保障”和三大醫保整合的第一步。該政策的落實也意味著民眾就醫報銷將不分城市和農村。

繳費待遇“六統一”

如何“并軌”?首先，我省將整合機構人員。其中，將衛生計生部門承擔的新農合管理職能及人社部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合并，統一由人社部門承擔。移交、整合期間，相關政策暫不作調整，參保繳費、就醫報銷等不會中斷。

其次，要整合完善原有的城鎮居民醫保信息系統和新農合信息系統，建成集中統一的城鄉居民醫保管理信息系統，實現參保人員在統籌地區范圍內就醫購藥持社保卡直接結算。

最后，城鄉居民醫保制度整合后，將實現“六統一”，即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理，將除職工醫療保險應參保人員以外的其他人群納入城鄉居民醫保制度覆蓋范圍。

個人繳費不低于150元

整合后該如何繳費?2017年，全省城鄉居民統一籌資標準，人均個人繳費不低于150元。對符合條件的參保資助對象個人繳費部分，通過城鄉醫療救助等渠道予以資助。新生兒按規定辦理參保手續，自出生之日起可享受基本醫療保險待遇。

城鄉居民醫保統一實行年繳費制度，每年的9月1日至12月31日為下年參保繳費期。城鄉居民大病保險隨城鄉居民基本醫保一并實施，年度籌資標準原則上按城鄉居民基本醫保籌資標準的5%至10%確定。2016年城鄉居民基本醫保財政補助人均新增40元中的10元用于大病保險。

篇三：基本醫療保障制度

基本醫療保障制度

怎么參加醫療保險：

城鎮企業職工按照屬地原則，和用人單位按規定共同繳費， 參加職工基本醫療保險;

無雇工的個體工商戶、 未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加職工基本醫療保險的，由個人按照規定繳費，也可以參加城鎮居民基本醫療保險或新農村合作醫療;

農村戶籍人口可參加新型農村合作醫療; 城鎮學生、 少年兒童和其他非從業城鎮居民可參加城鎮居民基本醫療保險。

怎么繳費：

社會保險堅持權利與義務對等原則。 享受醫療保障的前提， 是按規定繳費。

職工基本醫療保險， 職工繳費率一般為本人工資收入的2%， 用人單位繳費率是職工工資總額的6%左右。

無雇工的個體工商戶、 未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員， 由個人按照規定繳費。

還有哪些保障：

城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療實行個人繳費和政府補助相結合的籌資方式。近幾年來，黨和政府不斷提高兩項醫療保險的'財政補助，2015年對居民醫保的財政補助標準達到人均380元。 相應的， 城鄉居民醫保個人繳費平均水平逐步提高，2015年達到120元。

為促進低收入人群參保， 享受最低生活保障的人、 喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等， 參加城鎮居民醫療保險所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

職工基本醫療保險通過職工大額醫療費用補助、 企業補充醫療保險等形式， 保障參保人員患大病時的醫療費用。

國家自2012年起建立城鄉居民大病保險制度， 從城鄉居民基本醫保基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，對經城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的高額醫療費用給予保障。 按照國務院辦公廳發布的文件，至2015年底， 城鄉居民大病保險會覆蓋所有參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的參保人員。

篇四：大學生醫療保障制度

2016-2017年大學生醫療保障制度

一、大學生醫保的參保范圍

大學生醫保屬于城鎮居民基本醫療保險，普通高等學歷教育的全日制專科、本科、研究生，均可納入城鎮居民醫療保險范圍。

二、大學生醫保的籌資及補助標準

2016年大學生參保的費用籌資標準為每人每年530元，其中個人繳納90元，財政補助440元。

三、大學生醫保的參保繳費及享受期

1.新生在入學體檢期間繳納醫保費。待遇享受期為2016年9月1日至2017年8月31日。

2.大學生參保繳費后，在醫保待遇享受期內轉學、休學、退學的，其醫療保險待遇不受影響，可繼續享受完當年度的醫療保險待遇。轉學的大學生在第二年應參加轉入高校的大學生醫保，休學的大學生還應在本校繼續繳納醫保費。對于各種原因被取消學籍辦理退學的大學生，在享受完當年度的醫療待遇后，高校不再為其辦理參保繳費。

3.大學生醫保基金不予支付的醫療費用：①基本醫療藥品目錄、診療項目和服務設施標準以外的費用(急救除外)。②健康體檢、計劃免疫、預防保健、艱苦教育等公共衛生服務的費用。③未在西北農林科技大學醫院辦理轉診轉院審批備案手續，自行外出就醫的醫療費用。④整形、美容、酗酒、吸毒、打架斗毆、自殺、自殘、自焚及違法犯罪行為所致的醫療費用，以及因醫療事故所增加的醫療費用。⑤按有關規定不予支付的其他費用。

四、大學生醫保保障范圍及醫療待遇支付標準

大學生參加城鎮居民基本醫療保險保障范圍為：普通門診統籌、門診治療意外傷害、門診特殊治療病種、門診特殊慢性病、住院治療、生育。

1.普通門診統籌：在定點醫療機構(僅限西北農林科技大學醫院)發生的符合基本醫療保險規定的普通門診醫療費用，不設起付線，由統籌基金按70%比例支付，普通門診每年最高報銷限額500元。

2.門診治療意外傷害：包括骨折、關節脫位、呼吸道異物三種常見疾病。因意外傷害引起上述疾病治療時，醫療費用由統籌基金按75%標準支付，最高支付限額為2000元。

3.門診特殊治療病種：包括各類結石，不設起付線，發生的.符合醫保政策范圍內費用按75%報銷，年度最高支付限額為1000元。

4.門診特殊慢性病：病種范圍按楊凌示范區城鎮居民基本醫療保險相關規定執行，報銷比例如下：

5.在城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構發生的符合政策規定的住院費用，設定統籌基金起付標準和年度累計最高支付限額。

6.符合國家計劃生育政策的生育費用，實行限額補貼的辦法，限額標準為：正常分娩2000元，剖宮產3000元。生育費用低于限額標準的，按實際發生費用補貼;高于限額標準的，按限額標準補貼。

7、二次補助制度：參保大學生在一個參保年度內單次或多次住院，在基本醫療保險基金支付后，個人自付的政策范圍內住院費用累計超過5000元以上部分，分段按比例報銷。

8、一個年度內統籌基金累計最高支付限額為30萬元，年度最高支付限額是指參保患者個人年度獲得大學生醫療保險各類補償的總和，包括住院補償、門診補償、門診特殊病補償、二次補助等 。

篇五：山西基本醫療保障制度

山西基本醫療保障制度

今年11月初，省人民政府《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》公布，將城鎮居民基本醫療保險(下稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(下稱新農合)制度整合，建立統一的城鄉居民醫療保險(下稱城鄉居民醫保)制度。

這項涉及2600多萬人的惠民政策一出，引人注目。整合城鄉居民醫保制度后，我省城鄉居民將獲得更多實惠，城鄉間、地區間參保繳費無差別，待遇享受更均等，醫保關系轉移接續更加方便。

不分城鄉無縫覆蓋全民

“寶寶出生后第50天，就被查出肺炎。”太原市小店區塢城路李女士表示，為了給自家寶寶創造一個好的生活環境，她購買了空氣凈化器，還讓愛人戒了煙，但寶寶還是咳嗽不止。“住院各項費用總共花了將近9000元。”“醫院工作人員提醒我，收好醫療費用明細和發票，這些費用太原城鎮居民醫保能報銷。”李女士說，“真的是這樣，醫保工作人員告訴我，盡管我家寶寶還沒辦太原城鎮戶籍，也不影響報銷。只需要辦理完戶籍，再報銷就行了。”李女士還表示，更重要的是，寶寶沒有繳費，就享受了醫保。最終，寶寶花費的近9000元，報銷了約5000元。“實際上，太原市從2012年起，就已經把新生兒納入了城鎮居民醫保。”太原市醫療保險管理服務中心居民醫保科負責人介紹，太原市是我省最早實施該項惠民政策的地市。太原市醫療保險管理服務中心數據顯示，從2012年至今，太原市6萬多名新生兒出生后，免費參加了城鎮居民醫保。其中，近1.6萬人次因為肺炎等疾病住院，產生醫療費用近1.3億元，人均每次逾8000元。這些費用，醫保報銷了一半以上，有力減輕了家庭負擔。

今年，山西省整合城鄉居民基本醫療保險制度時明確提出，新生兒按規定辦理參保手續，自出生之日起可享受基本醫保待遇。也就是說，上述太原市的惠民政策，將在全省推行，且不僅限于城鎮。即，全省新生兒，無論是城鎮的寶寶還是農村的寶寶，只要一出生，將納入基本醫保“安全網”之內。不過，新生兒參保手續如何辦理，仍需等待具體政策出臺。

整合前，我省城鎮醫保已經覆蓋城鎮學生、老人等非從業群體;新農合覆蓋了農村居民。我省此次整合實施城鄉居民醫保，將新生兒納入基本醫保，進一步將全民醫保引向深入，把除職工醫療保險應參保人員以外的其他人群，不分城鄉，全部納入了城鄉居民醫保制度覆蓋范圍，實現了基本醫保無縫覆蓋全民。

報銷比例將保持在75%左右

據統計，我省此次整合城鄉居民基本醫療保險制度，涉及城鎮居民醫保、新農合參保(參合)人員2600多萬。

此前，城鎮居民醫保、新農合參保(參合)人員報銷待遇有所有不同。整合后，省政府明確，城鄉居民醫保基金主要用于支付參保人員發生的住院和門診醫藥費。政策范圍內住院費用，統籌基金報銷比例將保持在75%左右。

與此同時，我省將整合城鎮居民醫保、新農合大病保險政策，實施統一的城鄉居民大病保險制度，政策范圍內住院或門診大額疾病醫療費用個人自付超過1萬元的，由城鄉居民大病保險支付，支付比例保持在55%以上，最高支付限額40萬元。

對建檔立卡的貧困人員、低保家庭成員、特困供養人員、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等，參加城鄉居民基本醫療保險的，城鄉居民大病保險起付線標準可降低到5000元，并適當提高支付比例。

為此，我省各地將妥善處理整合前的特殊保障政策，做好基本醫療保險、大病保險與醫療救助的銜接。整合前后的城鄉居民參保繳費年限合并計算。

跨市就醫實現聯網直接結算

此次整合，我省明確，從2017年起，城鄉居民醫保實行市級統籌。通俗而言，市級統籌對參保人員意味著全市各縣政策完全一樣，就醫報銷無地域差異、方便快捷。我省城鄉居民醫保各統籌地區，將嚴格基金統收統支、規范基金賬戶管理，建立更加科學規范的城鄉居民醫保市級統籌運行機制，確保城鄉居民醫保待遇按時足額支付。

市內各縣就醫無差別，那出了市呢?我省將進一步完善醫療保險省內異地就醫結算平臺，優化運行流程，強化各市間的協作配合，確保城鄉居民跨市就醫實現聯網直接結算。整合后的城鄉居民醫保信息系統，將全部接入省內異地就醫結算平臺，重點解決長期異地居住的老年人和轉診人員省內跨市就醫、購藥聯網直接結算，同時也要做到城鄉居民大病保險直接結算。

出了省就醫呢?按照國家統一部署，我省將及時與國家級異地就醫結算平臺聯網，2017年底基本實現符合規定的跨省異地住院費用直接結算。

統一劃轉至人社部門管理

此次整合，省政府破除部門壁壘，明確了整合機構人員的辦法，即，將衛生計生部門承擔的新農合管理職能，及人力資源社會保障部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合并，然后統一由人力資源社會保障部門承擔。將衛生計生部門有關新農合的機構編制、人員資產、信息系統、結存基金等整體劃轉至人力資源社會保障部門。

到11月15日，全省127個新農合機構全部整體同步劃轉移交人社部門管理，圓滿完成了省政府安排的階段性任務。此次整合，從省委、省政府決策到省市縣127個機構同步劃轉移交，僅用了30天時間，創造了省、市、縣三級機構理順管理體制用時最短的新紀錄，得到國家人社部的高度評價。

因為涉及人數眾多、數據量大，且考慮到平穩過渡，省政府明確，目前城鄉居民的個人繳費仍按現行政策執行。省人社廳有關負責人介紹，我省正在加快研究制定整合城鄉居民醫保制度的配套政策，督促各市出臺整合工作實施方案，2017年在全省建立起統一的.城鄉居民基本醫療保險制度，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”和城鄉居民醫保一體化管理服務。

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11月8日，省政府發布《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》，將整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。

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為啥要“并軌”

當前，我國有三種不同的醫療保險模式并行。具體是，城鎮地區的職工參加城鎮職工基本醫療保險，城鎮地區的非從業居民參加城鎮居民基本醫療保險，農村地區的居民參加新型農村合作醫療。三種醫療保險模式之間具有明顯的差距，并由人社部門和衛生行政部門兩個系統管理。

其中，以城鎮居民醫保和新農合為例，雖然均是個人繳費與政府補助相結合，因管理部門不同，就醫報銷、目錄等各不相同，享受待遇也有較大差別。

為此，今年年初，國務院印發了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，要求整合兩種醫保制度。我省此次出臺的實施意見，是對國家要求的落實。

有專家表示，城鄉居民醫保的“兩保合一”可以看成是“實現城鄉居民公平享有醫療保障”和三大醫保整合的第一步。該政策的落實也意味著民眾就醫報銷將不分城市和農村。

繳費待遇“六統一”

如何“并軌”?首先，我省將整合機構人員。其中，將衛生計生部門承擔的新農合管理職能及人社部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合并，統一由人社部門承擔。移交、整合期間，相關政策暫不作調整，參保繳費、就醫報銷等不會中斷。

其次，要整合完善原有的城鎮居民醫保信息系統和新農合信息系統，建成集中統一的城鄉居民醫保管理信息系統，實現參保人員在統籌地區范圍內就醫購藥持社保卡直接結算。

最后，城鄉居民醫保制度整合后，將實現“六統一”，即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理，將除職工醫療保險應參保人員以外的其他人群納入城鄉居民醫保制度覆蓋范圍。

個人繳費不低于150元

整合后該如何繳費?2017年，全省城鄉居民統一籌資標準，人均個人繳費不低于150元。對符合條件的參保資助對象個人繳費部分，通過城鄉醫療救助等渠道予以資助。新生兒按規定辦理參保手續，自出生之日起可享受基本醫療保險待遇。

城鄉居民醫保統一實行年繳費制度，每年的9月1日至12月31日為下年參保繳費期。城鄉居民大病保險隨城鄉居民基本醫保一并實施，年度籌資標準原則上按城鄉居民基本醫保籌資標準的5%至10%確定。2016年城鄉居民基本醫保財政補助人均新增40元中的10元用于大病保險。