第一篇：國外醫療保障制度概況

國外醫療保障制度概況

國外醫療保障制度概況西方發達國家的社會醫療保障制度最有代表性的有三種形式：一種是英國、瑞典等國實施的國民衛生服務（NHS）制度；一種是德國、法國等國家實施的是社會保險制度；還有一種就美國是實施多元的非組織化的醫療保險管理制度。上述三種醫療保障制度方式其目的雖然都旨在保障國民健康，免于傷病威脅，但是存在的問題也不少，都莫不殫精竭慮而籌謀因應對策。主要問題是：

①衛生服務的僵化。發達國家都十分重視社區醫療服務，但是由于醫療資源和財源都由國家統一管理分配，以致造成難以實施全面而有效率的衛生服務，國民對醫療覆蓋方式、住院等待時間、醫療糾紛處理等問題深有反感，醫師的積極性也不夠高，總之名義上的全民醫療保障制度的英國、瑞典等國家，仍然盛行民間疾病保險，這是反映國民對僵化的國民衛生服務制度的不滿而轉向不同保障形式的醫療行為，在中產階層以上國民中尤其明顯。

②醫療費用的大幅度上漲。當前社會醫療保障制度的關系是基于契約關系上的，按照醫院或開業醫師實際提供醫療衛生服務的數質量來支付醫療報酬，這種制度本身就具有醫療費用無限制上升可能的特點。醫療費用上漲，因而不得不調整保險費比率或者提高國民就診時分擔醫療費用的金額，這是當前醫療保障制度的世界性難題，雖然實行多種支付方式，包括美國著名的DRGs，但問題并無根本解決。

③仍有部分國民沒有或基本沒有享受到全民醫療保險服務的權利，要把社會醫療保障服務真正擴大到全民，仍是今后努力的方向和探討的重要課題?，F將一些發達國家和發展中國家的醫療保障制度情況簡介如下：

一、英國的國家衛生服務制度

當前，英國國家衛生服務制度主要存在的問題是：①醫務人員工作積極性不高，醫療服務效率也不高，這與醫院由國家辦，醫務人員領國家固定工資，領取報酬多少與付出勞動量多少無關之故；②醫療供需矛盾較大，據1980年統計，全國2000所醫院有床位36萬張，年住院576萬人次，床位利用率為81％，平均日門急診13萬人次。一般說，醫院對急性病的服務是較好的，不僅免繳醫藥費還免費供應伙食，但對慢性病以及疝修補術、白內障摘除術、扁桃體切除術等住院就要等很長時間，45％的病人要等1個月以上，6％的病人要等1年之久；③私人醫療機構和私立醫療保險事業的發展對國家衛生服務制度的沖擊越來越大，雖然國家醫院只設自費床位僅占總床位的1％還不到，自費醫療病人僅占病人總數的5％，但這充分反映病人對醫療市場的需求。所謂自費醫療病人，并不完全放棄國家免費醫療，其中大多數還享受國家免費醫療，僅指自費支付床位費，也有的可通過非營利性保險計劃來解決。

二、瑞典的全民社會福利保險制度

瑞典于1926年頒布《國民保險法》，1934年頒布《失業保險法》。于1982年衛生立法規定每個居民有權獲得相同的衛生保健服務。瑞典的衛生保健服務具有兩個特點：①衛生福利事業統一由國家管理，衛生服務90％由國家辦公立醫院或公立衛生機構提供，凡16歲以上公民都有權選擇其居家10公里范圍內的一位開業醫師，登記后就可得到該開業醫師的免費醫療服務、健康檢查和預防接種，開業醫師根據病人病情可將病人轉到任何醫院；②1984年起瑞典允許實施私人健康保險制度。

瑞典衛生保健服務經費來源三分之二來自地方稅收，三分之一來自中央政府；醫療保險費用85％來自個人稅收，15％來自國家。衛生費用增 2 長已對經濟造成巨大壓力，衛生保健服務費用占國民生產總值的9.1％，年人均已超過1200美元。因此從90年代初開始進行改革，內容包括：①中央政府加強對省議會的衛生保健政策的指導，努力降低衛生保健費用；②國家對省所作的醫療保險基金補助按居民總人數撥款；③規定各省議會用于衛生保健費用的總額每年不得超過175億瑞典克朗；④著手解決住院病人排隊等候的情況，據調查有10％住院病人須排隊等候，等候時間平均2個月。

三、德國的醫療保健制度

德國的醫療保險制度具有以下特點：

①醫療保險制度下的醫療供給量是個人所得的再分配，因為保險金是比例相同的（11.37％），高收入者多繳，低收入者少繳，故其實質是高收入向低收入的所得轉移；

②企業要負擔保險金的一半，故其實質是企業向家庭、企業主向雇員的所得轉移；

③繳納保險金是不論老年、青年都一樣的，故其實質是從現在（青年時少就診）向將來（老年人發病率高）的所得轉移，青年人群向老年人群的所得轉移；

④從保險金的作用上，其實質是從低發病區向高發病區的所得轉移。德國醫療保健制度當前存在的主要問題是： ①對預防保健重視不夠；

②醫療費用上漲較快，衛生經費占國民收入的8.2％，由于采用第三方付款方式，缺乏制約措施；

③政府不負責對醫療質量的監督檢查。近幾年來，德國已采取一些改革措施，包括實行固定藥價，差額部分由病人自負；定期抽查處方情況；實行新的財務激勵辦法；對不注意節約醫療費用的將解除保險合同。

四、法國的疾病社會保險制度 法國疾病社會保險制度的主要問題是：

①政府對醫療費用負擔過重，年增長率為10％，超過生產增生率，絕對數值也超過國家國防預算；

②保險基金采用病人代付再補償形式，且要相隔一段時間，對個人經濟周轉以及受物價影響較大。因此近幾年來法國采取一系列降低醫療費用和減少保險赤字的局面，包括：對醫院管理實行總預算法，提高繳納保險金額，擴大繳稅范圍，嚴格抽查處方的合理性，對新技術進行評價，限制多余的不必要的檢查項目限制醫療儀器的增添，減少非必需藥物補貼比率（從70％減為40％）。

五、美國的醫療保險制度美 國醫療保險的形式有兩大類：

（一）社會醫療保障

（二）私人醫療保險美國醫療保健制度存在的主要問題是對醫療市場實行非組織化的管理體制，即實行的是“非管理保健”（non-managed care），在全國缺乏統一有效的管理措施，因此突出地反映在以下三個方面：

①第三方付款制度易造成過度的醫療需求，投保人每月向保險公司支付一定保險金額后（包括雇主支付部分），患病時可自由選擇醫師或醫院就診，然后向保險公司報帳，大部分由保險公司支付，這種制度是按服務項目償付（fee for service）的制度，屬于后付款制（post payment 4 system）的償付類型的優點是方便病人，可滿足病人需求自由選擇，缺點是醫療保險費難以控制；

②缺乏控制醫療費用的動力機制，醫生和醫院為了增加收入就會出現兩種突出情況，一是誘導病人擴大醫療需求，造成大處方、濫檢查；另一是把無利可圖的或疑難病人推向非營利性醫療，前者增加保險公司的支出，后者加大政府的開支。

③享受衛生保健的不公平性，窮人和富人的差距很大，全國尚有2700多萬人享受不到任何醫療保險。

六、加拿大的全民醫療保險制度

加拿大全民醫療保險的基本做法包括供方、需方和第三方： ①供方，即醫院和醫生，由于加拿大的醫院為政府開辦，無論醫生在公立醫院掛牌行醫，醫生與醫院之間只有業務協作關系，無經濟關系；

②需方（國民），職工和雇主只要繳納少量醫療保險費，貧窮者和喪失勞動能力的個人和家庭，可申請部分或全免醫療保險費，65歲以上老年人全部享受免費醫療保險；

③第三方，直接第三方為省衛生署，負責直接管理住院醫療保險部門（包括制訂預算補貼、審批醫院投資、控制床位使用率和醫療成本、檢查醫療質量等）和門診醫療保健計劃部門（包括制定醫療服務標準、審查病歷檔案、制定收費標準、限制醫生收入、頒發和吊銷行醫執照、保證醫療質量等），間接第三方為聯邦衛生福利部，主要負責制訂全國醫療計劃和健康保險法規文件、確定給各省經費補助額、制訂醫生培訓計劃和進行衛生改革等。聯邦政府和各省衛生署都嚴格執行“醫院綜合預算制度”，這是指醫院與政府商定預算數額后，醫院的費用必須限定其內，超支向上追加，省里不予保證，致使醫院有強烈的控制總費用的責任心。因此加拿大 5 是當前西方發達國家中既控制醫療費用過度增漲，又解決醫療衛生服務公平性較好的管理模式，這是實行市場經濟和加強政府參與管理相結合的管理模式。

七、澳大利亞的全民醫療保險制度

澳大利亞實行全民醫療保險制度是根據1973年《健康保險法》的規定，于1975年7月1日起開始，使國民人人都有享受同等機會的醫療保險，參保人繳納工資的1.25％作為保險金，本人及家屬可予補償醫療費的85％，住公立醫院普通病房費用可全免。1981年9月又對健康保險法作了進一步修改，參保人都要繳一筆人人都相同的費用作為“保險基金”，繳納工資的3％為“基本保險費”，另再要繳納“累進保險費”，高收入者再繳5％，中收入3％，低收入1％的工資，并明確政府僅補助30％的健康保險費用。這就是澳大利亞政府要求“富者多出”和“盡力而為”的思想，低工資收入階層，1993～1994年度，凡個人年收入少于12662澳元，夫婦合計收入少于21320澳元（每有1孩子還可增加2100澳元），可以不付醫療保險金。澳大利亞的醫療保險明確規定：

①每個居民都必須參加醫療保險；②所有居民都可免費在公立醫院得到同等質量的基本醫療服務；③在公立醫院就診時無權選擇醫生和病房，也不享受優先住院和治療。

澳大利亞除全民醫療保險以外，還有40％的居民同時購買私人醫療保險，分單人保險和家庭保險兩種方式，私人醫療保險只提供醫院服務，既可去私立醫院看病，也可到公立醫院以自費病人身分就醫，但可選擇工程師和優先住院，政府負責支付75％。澳大利亞明確規定在私人診所和醫院就診不得向病人賣藥，因此同時實行“藥品補貼計劃”（PBS），政府每年公布一次PBS的藥品目錄（約500種藥品），凡退休者和領取社會 6 救濟者（包括子女）在購PBS范圍內藥品時，不管藥品實際價格多少，每張處方付費2.6澳元，當年支出超過135.2澳元時，可領取一張免費卡，憑卡在當年免費購藥。對其余人（包括不參加醫療保險的人）每處方付費16澳元（不足16澳元按實際藥價支付），當年藥費支出超過312.3澳元時可申請優惠卡，當年購藥時每處方只付2.6澳元。

八、日本的醫療保險制度

日本的醫療保險組織有三種形式：社會醫療保險組織、醫療救助組織和公共醫療保健組織。這三種醫療保險組織中，社會醫療保險組織是核心；醫療救助組織則是根據1950年《生活保護法》而建立了主要對貧民提供醫療保健、產婦、職業和死亡的救助，還提供生活、教育、住房的救助；公共醫療保健組織是為了某些病種或殘疾人提供的醫療保險，主要根據《傳染病預防法》（1897年）、《麻風預防法》（1907年）、《精神衛生法》（1950年）、《結核病防治法》（1951年）、《老人福利法》（1963年）等13個法律作出的醫療保險制度。

日本的醫療保險的基本做法是：經費來源包括個人繳納保險費（按工資比例的8％～10％，個人和單位各負擔一半）、國家和地方政府根據各醫療保險組織的參保人數使用醫療費的情況給予的一次性補助或按比例補助（原為全部報銷，1984年起報銷80％，個人自負20％）；凡參加健康保險的人員有權憑證任意選擇就診醫院或門診，但并非均可到開業醫生處就診；凡就診后除報銷醫藥費外，還可領取一定數量的醫療補貼，包括因病缺勤補貼（從第4天起，最多到6個月可補貼工資60％）、分娩補貼、失業補貼和死亡送葬補貼等，而且醫療費超過一定高額時可申請超額部分的補貼；凡患結構病、精神病的患者及其贍養的家屬可得到國家特殊補助；凡年滿70歲的參保人可從當地政府得到免費醫療和一定的補助； 7 凡殘疾兒童（6歲以下）也可得到免費醫療；凡參保人的家屬也可報銷70％（門診）和80％（住院）。

九、韓國的全民醫療保險制度

在韓國，凡參加醫療保險的投保人必須繳納醫療保險費，其占個人收入比例各不相同，企業工人類為工資的3％（雇主和雇員各付1.5％）；政府職員和私立學校教師類自負為工資的2.3％，對政府職員政府另支付2.39％，對教師校方和政府各付1.38％和0.92％；農民和城市居民類別根據其家庭收入和土地擁有面積劃分為15個檔次，繳納不同檔次的保險費，其中50％由投保家庭支付，另50％由政府支付，由于此類保險基金的虧損額較大，故政府每年還予一定的財政補貼。

韓國的醫療保險制度存在的主要問題是： ①政府補貼日益增加；

②全國計劃社團數量過多，造成風險統籌的能力很不平衡； ③衛生資源利用不均勻，尤其是農村缺醫生缺設備的情況比較嚴重。因此近幾年來韓國主要采取了兩項改革措施：一是設法逐步調整和減少計劃社團的數量以擴大其獨立地收支平衡經營的風險能力；二是采取醫學院校畢業生必須去農村或山區服務兩年的硬性規定，否則不發行醫執照。

十、新加坡的全民保健儲蓄計劃

新加坡保健儲蓄計劃的繳納辦法作了幾次變化，在1991年，作為公積金的保健儲蓄，每人每月繳納月收入的23％，另加雇主繳納月收入的22％（即總公積金定額相當于雇員月收入的45％），從這公積金中抽出相當于月收入的6％（雇員、雇主各3％）撥入保健儲蓄帳戶。保健儲蓄帳戶的“存款”可免稅并獲得利息，并規定其“存款”數的上限（凡退休后可領年金的雇員上限為7500元，非領年金的雇員上限為15000元）。8 從1992年7月1日起，對35歲以上的投保雇員的保健儲蓄繳費率從6％提高到7％；1993年7月1日起，對45歲以上的投保雇員繳費率又提高到了8％。凡沒有雇主的自雇者繳費率仍為3％，但每年提高1％，直到與其他繳費率（6％～8％）相同時為止；1994年1月1日起，強制規定計程車司機、小販或店主等自雇者在申請和更換營業執照時必須出示已繳保健儲蓄費用的證明書。

新加坡在實行保健儲蓄計劃的同時還實行“保健庇護計劃”（Medishield scheme），這是一種適用于長期治療的嚴重疾病的一種醫療保險計劃。一般人都愿意參加這種庇護計劃。1990年12月統計，參加保健儲蓄計劃的投保人中已有88％參加了保健庇護計劃，他們以及包括他們的家屬（70歲以下）每月只要付新幣1～11元的投保費就可參加此計劃，每年支付醫藥費最高限額為2萬元，一生中最高鄰取限額為7萬元。但對以下情況，保健庇護計劃不負責支付：⑴投保前的住院費；⑵在保險生效之日前12個月內已接受治療的癌癥、冠心病、腦卒中、慢性肝硬化、系統性紅斑狼瘡、局部缺血性心臟病、退行性病變等；⑶先天畸形治療；⑷區域外就醫；⑸精神病治療；⑹不孕癥治療；⑺分娩費用；⑻艾滋??；⑼自殺；⑽藥癮酗酒治療；⑾美容手術；⑿戰爭傷等。

綜上所述，當今國際上從醫療資金籌集、使用和償付的方式，可將醫療保險模式歸納為國家政府保險型（如英國、加拿大等）、社會醫療保險型（如德國、日本等）、私營性醫療保險（如美國）、儲蓄醫療保險（如新加坡）和社會統籌與個人帳戶相結合的醫療保險模式（中國特有）。

第二篇：各國醫療保障制度基本概況

醫療保障制度作為一項社會制度，其構建必然受到一國經濟、社會、政治、文化和歷史等諸多因素的影響。在經濟全球化、世界文化相互交融的時代背景下，每個國家的醫療保障制度構建都要恪守本國的國情，從實際出發，建立服務于國民的有效制度。

（一）美國的混合型醫療保障

目前，醫療保障成為社會普遍關注的熱點問題，美國具有世界上最穩定的社會保障制度，也擁有高度市場化的醫療保障制度，美國的商業健康保險發展非常成熟，有一套非常有效的費用控制機制。其醫療保障制度的特點是立法進程快，法律體系完備；覆蓋面較廣；政府負擔基本保障，同時鼓勵其他形式的保障項目；資金來源渠道多；照顧重點保障對象。從醫療保險的性質上看，美國是實行混合型醫療保障制度的典型國家之一。在1965年以前，美國國民只能享受帶有盈利性的醫療保障服務，1965年美國通過法律，為65歲以上的退休老年人提供醫療社會保險，標志著美國開始建立醫療社會保險制度，后來逐步擴大范圍[5]。目前，美國的醫療保險大體上可以分為政府團體開辦的公立醫療保險、盈利性的商業醫療保險和非盈利性的民間團體醫療保險三大類，即公立醫療保險、私營醫療保險、管理保健組織。

（二）日本醫療保險的“大數法則”

日本自1961年實現的國民皆保險制度為其半世紀以來社會、政治的穩定創造了必要條件，更為經濟高速發展提供了堅實的社會基礎。然而當初在引入社會保險時，遭受到了幾乎所有利益集團的反對。20世紀30年代由于戰爭的需要,政府逐步擴大了醫療保險覆蓋率，但二戰的失敗，使整個醫療保險系統遭到了滅頂之災，是政府強大的政治意愿，才使日本在1961年實現了全民醫保。這種通過就業或居住地強制性參保，幾乎使每個公民都有醫療保險。根據厚生勞動省的統計，2003年日本有1.27億人參加了醫療保險，占總人口的99.5%。此外，政府對健康組合的管理，在平衡各地區的醫療服務、配置衛生資源和控制醫療服務供給、制定醫療系統的法律框架、管理醫療服務供方中，無一不是占據絕對的主導與強勢地位[6]。所以，醫療保險只有全覆蓋才能實現“大數法則”，從根本上解決基金的赤字問題。

（三）泰國的“30珠醫療保險計劃”

泰國醫療保障制度主要由公務員醫療保險制度、社會醫療保險制度和30銖醫療保險計劃3部分構成。其中30銖醫療保險計劃覆蓋面最廣，而且逐年增加，從2001年4月的1390萬人，增加到2005年9月的4730萬人。30銖醫療保險計劃主要通過稅收融資，通過測算，按照參加人頭為基礎撥付費用。其資金與國家保險資金分開，每年的數量通過談判確定，由國家衛生安全辦公室負責管理。對衛生服務提供者撥付主要采用混合撥付方式，但是主要是按照人頭和按照病種

付費方式。由國家財政按照門診每人每年600銖的標準支付給醫院，住院按照病種費用的標準支付。保險的內容主要包括門診、急救和住院保障，每次門診或住院需要交的費用是30銖（不包含個人預防和健康促進服務），特困人群免收30銖。從全國醫療保障覆蓋情況看，2005年泰國居民醫療衛生保健覆蓋面，30銖衛生保險占全國人口的75%，社會醫療保險占14%，公務員醫療保險占7%，沒有參加保險的占4%[7]。

（四）德國發達的醫療保障制度

德國作為現代社會保障發達國家，其醫療保險制度已經有100多年的發展歷史，目前，德國90%的人口通過法定醫療保險獲得醫療保障，剩下10%的人口則通過商業性的醫療保險等其他形式獲得醫療保障。德國醫療保險體制有法定醫療保險和私人醫療保險兩大系統[8]。主要特點是：建立國家醫療衛生保障制度，完善的醫療保險體系覆蓋全民；醫療保險資金實行社會統籌、互助共濟原則；通過社會籌資(雇主和雇員按雇員月工資的14%分攤繳納醫療保險費)、國家財政撥款及個人自費三種融資模式支撐醫療保障體系的運轉。德國醫療保險的組織形式以法定醫療保險機構為主、私人醫療保險機構為輔組成?？偟膩碚f，德國基本上建立了較為完備的法定醫療保險和私人醫療保險系統，共同構成了德國的醫療保險體系。

縱觀各國的醫保制度，盡管千差萬別，各具特色，但有一條是共同的，那就是沒有哪一個國家把醫療完全推向市場，政府基本不管?？陀^地說，醫療市場化并非有百害而無一利，最大的好處當然是政府的負擔大大減輕；其二是醫療機構和設施大大增加甚至過剩，醫療技術及服務質量也得到提高。但另一方面，大部份老百姓看不起病、住不起院已成為不爭的事實。于是，社會出現了不和諧，醫療資源向城市傾斜，占去了資源總量的80%，占人口70%的農村醫療被邊緣化；醫患矛盾加劇，醫商勾結、醫療腐敗事件層出不窮；藥品價格高居不下，暴漲的醫療費用擊倒了多少低收入無保障的弱勢人群，演繹了多少悲慘的故事；老百姓怕生病，有錢也不敢用，只能存在銀行以備萬一。因此，建立和發展健康保險，不僅僅是各國現行的醫療保險制度的發展和完善的必然，也是衛生體制改革的重大突破，只有這樣才能從根本上解決城市里大型醫療機構過剩，基層單位缺醫少藥的不合理的資源配置和醫療服務體系，從根本上解決病人支付不起醫療費和醫療保險費用控制難的問題，實現真正意義上的“政策惠及大眾”。

第三篇：國外社會保障制度復習資料

國外社會保障制度復習資料一、二．國外社會保障的幾種模式

（1）國家福利型

代表國家：英國、瑞典

特點：收入再分配、充分就業

全方位保障

個人不繳費或低標準繳費

（2）自保公助型

代表國家：德國、美國、日本

特點：立法依據、強制性、覆蓋面大

項目多、資金來源為個人和單位為主

（3）自我積累型

代表國家：新加坡、智利

特點：自我保障

積累模式

強調效率

三．社會保障水平的概念

在一定時期內一個國家或地區的社會成員享受社會保障的高低程度

指標：社會保障支出占GDP的比重

四．國外社會保障管理體制

1.美國

特點：行政管理機構獨立操作，社會保障基金運營與行政管理分離 社會保障信托基金的主要組成：

老年和遺屬保險信托基金（OASI基金）和傷殘保險信托基金（DI基金）

2.英國

特點：政府承擔主要管理職責，機構臃腫，社會保障立法內容全面，執法司法制度健全

3.德國

特點：政府管理與自治管理相結合，行業地區相結合4.法國

特點：政府不直接承擔主要管理職責，強調社會自治，行政管理與基金運營分離 核心部門：代際協調部

5.新加坡

體制：國家勞工局→中央公積金局→個人賬戶

特點：政府集權與公司結構相結合的手段承擔全面管理職責，行政管理與基金運營尚未分離

公積金投資方向：

1.成員結余基金：政府債券

2.保障基金：固定存款、可轉讓存款、股票、債券

3.退休前的取款基金：投資更靈活

6.智利

管理機構：退休基金管理公司（AFP）

特點：私營競爭性管理，高成本，高收益

五．養老保險的國際比較

美國：多支柱養老保險模式

第一支柱：國家公共保險聯邦退休金

標志：1935年《社會保障法》

享受條件：65歲，10年繳費年限

繳費：雇主雇員繳納

待遇：替代率50%

特點：

1.捆綁式復合養老計劃

2.統籌層次高

3.體現公平

第二支柱：私人養老金計劃

自愿建立；分為DB（待遇確定型）和DC（繳費確定型）

關于401（k）計劃（DC計劃的一種形式）

特點：

1.企業和雇員共同出資

2.稅收優惠

3.自主性、多選擇性

4.機動性強

5.方便性

第三支柱：個人退休賬戶（簡稱IRA）

IRA分為三大類計劃：

1.傳統型

2.Roth型

3.雇主支持型

日本養老保險制度

發展：1942年《養老金保險法》

實現“全民皆有養老金”

內容：國民年金、厚生年金、共濟年金

管理組織：厚生省的年金局

六．醫療保險制度

1.全民醫療服務模式

特點：代表國家：瑞典、加拿大、英國

1.管理：高度集中

2.基金：稅收、國家財政

3.付費：預付制

4.待遇：基本全面

2.社會保險型模式

特點：代表國家：德國、中國、日本靠雇主雇員繳費

3.商業醫療保險模式

特點：代表國家：美國

1.參保自由

2.靈活多樣

3.公平性差

4.政府僅負擔老人和窮人等特殊群體的醫療保障

4.儲蓄醫療保險模式

特點：代表國家：新加坡

1.以家庭為單位縱向籌資

2.強制儲蓄

七．就業保險制度

類型與特點

1.儲備型（美國）

特點：重視加強技術培訓

2.選擇型（英國）

特點：提供可靈活選擇的就業政策

3.消化型（日本）

特點：把中小企業作為勞動力就業的主要渠道

4.導向型（荷蘭）

特點：重視營造寬松就業環境

5.扶持型（巴西）

特點：寬松的勞工政策 和 支持在非正式經濟中自謀職業

國外失業保險的主要模式

強制型失業保險非強制型失業保險

失業補助型雙重失業保險

八．工傷保險制度

管理模式：

1.政府直接管理（日本、英國）

2.自制機構管理（法國、德國、意大利）

3.工會管理（前蘇聯、保加利亞、匈牙利）

資金籌集方式：

1.個別（單獨）確定法

2.集體確定法

3.統一確定法

德國工傷保險的特點：

1.預防優先

2.康復優于補償

十．社會救助

分類：

1.普通救助

2.類別救助

3.專項救助

社會救助體制的模式：

1.制度型（英國式）

2.完全分化型（歐陸式）

3.不完全分化型（拉丁式）

4.補缺型（北歐式）

英國社會救助的特點：

1.政府是責任主體

2.項目多

3.申請復雜

美國社會救助的特點：

1.地位重要

2.強調獨立和自助

AFDC與TANF的區別：

1.撥款方式不同，“實報實銷”、“定量包干”

2.受益條件不同

3.受益期限不同

4.工作要求不同

第四篇：醫療設備保障制度

醫療設備保障制度

1、目的為了規范醫療設備規范管理，確保醫療設備處于良好的運行狀態，提高醫療設備的完好率、利用率，滿足臨床需求，特制定本制度。

2、適用范圍

本制度適用于醫院各個部門醫療設備的控制管理。

3、具體內容

3.1 根據主要醫療設備發生故障后或者停機維修時，對醫療診斷治療影響程度與造成損失的大小，將醫療設備劃分為：A、B、C三類：A類為大型醫療設備，是重點管理和維修保養對象，應嚴格執行按時保養、預防維修；B類為主要醫療設備，也嚴格實施按時保養，預防維修。C類為一般醫療設備，可實行事后維修。

3.2 醫療設備的管理

3.2.1 所有設備應在醫療設備的明顯處設置“醫療設備管理卡”標牌，詳細寫明設備名稱、規格型號、啟用時間、負責人、責任人。

3.2.1 對大型醫療設備和主要醫療設備每季度定期保養，適時進行檢修，一般設備，每年定期保養，檢修次靈敏隨醫療設備運行狀況而定。

3.2.3 醫療設備的變更和報廢。由科主任填寫申請表，設備科核準，經院長批準方能生效。

3.3 醫療設備的使用

3.3.1 職設備實行專人專機管理，科主任為主要負責人。

3.3.2 醫療設備更換操作人員時，須進行培訓、交接后方可操作設備，并在設備管理卡上變更責任人。

3.3.3 甲乙類醫療設備必須持證上崗。

3.3.4 醫療設備操作人員必須嚴格遵守操作規程，不得違規操作。

3.3.5 醫療設備不得帶故障、超負荷運行。

第五篇：我國醫療保障制度

我國的醫療保障制度 醫療保險制度是指一個國家或地區按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫療保險基金的制度。它是居民醫療保健事業的有效籌資機制，是構成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是目前世界上應用相當普遍的一種衛生費用管理模式。

中國的醫療保障制度根據享受對象可以分為城市醫療保障制度和農村合作醫療保障制度。80年代之前，農村建立了以合作社為基礎的合作醫療，其經費來源于個人和社區集團，但家庭責任承包制的出臺使其跌入低谷。而在城鎮實行的是二元社會醫療保險制度，一是國家機關、人民團體和事業單位實行的“公費醫療制度”；另一個是國有企業職工實行的“勞保醫療制度”。其他的城市居民或由于是上述的受保對象的親屬而享受“半勞?；蚪y籌醫療”，或是完全自費醫療。這其實是一種無償性保障制度，這完全不適合于改革開放后的新世界。

我國現行的基本醫療保險：城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療以及城鄉醫療救助。城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合，待遇標準按照國家規定執行。而城鄉醫療救助主要是為無力進入基本醫療保險體系以及進入后個人無力承擔自付費用的城鄉貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會成員一樣享有基本醫療保障?；敬觯撼擎偮毠せ踞t療保險政策范圍內住院醫療費用報銷比例約72%，實際住院費用支付比例約67%；城鎮居民基本醫療保險政策范圍內住院醫療費用支付比例約55%：新農合政策范圍內住院醫療費用報銷比例約55%。

公費、醫保于城鎮職工醫療保險的區別:一是改變過去國家為保障職工的醫療需求承擔無限責任的作法，實現單位保障、福利保障到社會保障的轉變；二是變過去國家和企業包攬職工醫療費為單位和個人共同繳費，增強了個人自我保障的責任，實現權利與義務的統一；三是變過去各個單位分散管理為社會化管理，實現醫療保險基金的統籌使用、互助共濟；四是實行社會統籌和個人帳戶相結合，建立醫、患、保三方面制約機制。