第一篇：基本醫療保障制度

基本醫療保障制度

基本醫療保障是社會保障的組成部分。醫療保障制度的建立與發展，對保障人民群眾基本醫療需求，提高人民群眾健康水平，促進經濟社會發展，維護社會和諧穩定，實現全面小康的目標，有著重大意義。黨中央、國務院對此十分重視，自十四屆三中全會以來陸續做出若干重大決策，加強組織推動，積極穩妥地推進了各項醫療保障制度建設，取得了明顯進展。

簡介

（圖）基本醫療保障制度

1993年，黨的十四屆三中全會確定在城鎮建立社會統籌與個人賬戶相結合的職工醫療保險制度。

國務院從1994年起，在江蘇鎮江、江西九江進行城鎮職工醫療保險制度改革試點；后來擴大到20多個省區的近40個城市。

1998年國務院發布《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，在全國范圍全面進行職工醫療保障制度改革。

2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，到2010年在全國農村基本建立起這一制度。

從2003年開始，國務院按照“財政支持、農民自愿、政府組織”的原則組織進行試點。2006年，黨的十六屆六中全會《關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》提出要“建立以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險”。

2007年7月，國務院印發《關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》，并召開全國城鎮居民基本醫療保險試點工作會議，決定啟動城鎮居民基本醫療保險試點，將城鎮非從業居民納入醫療保險范圍，建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。在推進基本醫療保險制度改革的同時，積極探索建立城鄉醫療救助制度，完善補充醫療保險制度，推動商業健康保險發展。總體來看，醫療保障制度改革成效顯著。

成績

總體來看，醫療保障制度改革成效顯著。主要體現在以下方面：

一、醫療保障體系框架基本形成

經過十多年的改革和探索，中國特色的多層次醫療保障體系框架已基本形成，分為三個層次：一是基本醫療保險體系，是主體層次，包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，分別從制度上覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口和農村居民。2007年底，城鎮職工基本醫療保險參保人數18020萬人，城鎮居民基本醫療保險參保人數4291萬人。二是城鄉醫療救助體系，是最低層次，由政府財政提供資金，主要是為無力承擔進入基本醫療保障體系的個人/家庭繳費責任以及進入后無力承擔共付費用的城鄉貧困人口提供幫助。2007年底，農村醫療救助制度已經所有涉農的縣（市、區），90%的縣（市、區）都建立了城市醫療救助制度，2007年城鄉醫療救助1171萬人次，救助資金支出了46.1億元。三是補充醫療保障體系，包括補充醫療保險、商業健康保險等，主要解決參保人員基本醫療保障之外多層次的醫療需求。

二、醫療保障制度初步顯現

醫療保障制度的建立和發展，從根本上解決了過去公費勞保醫療單位管理醫療費用，職工醫療待遇“苦樂不均”，部分職工醫療費用長期無法報銷的問題。為適應人口流動和就業方式的轉變，完善政策，將農民工、靈活就業人員等納入了醫療保險體系。加大財政對個人繳費參保補助力度，幫助城鎮非就業居民和農村居民參加醫療保險，解決了他們的基本醫療保障問題，促進了社會公平。在完善制度的同時，醫療保險管理服務不斷加強，形成以“三個目錄，兩個定點，一個結算辦法”為核心的管理體系，初步形成了對定點醫藥服務機構的監管和調控機制。從改革的實踐看，廣大參保人員的基本醫療需求得到保障，醫療費用過快增長的勢頭得到了一定遏制，參保人員的疾病費用負擔減輕，基本醫療保險的制度效應明顯。

三、醫療保障責任逐步清晰，公共財政作用不斷加強

隨著中國社會主義市場經濟不斷完善，醫療保障體系中政府、單位（雇主）、個人（家庭）等的責任逐步清晰，公共財政對醫療保障的投入不斷加大。主要體現在：一是解決國有關閉破產企業退休人員醫療保障等歷史遺留問題。一些省市陸續出臺政策，通過加大政府投入、企業盡責等辦法，解決了相當部分困難企業、關閉破產國有企業職工和退休人員的醫療保障問題。2007年11月，國務院從2007年財政增收中拿出80億元專門用于解決關閉破產國有企業退休人員醫療保障問題。目前，國務院有關部門正在研究通過多渠道籌資，加大財政投入等辦法，盡快解決關閉破產國有企業退休人員醫療保障等歷史遺留問題。二是對農民和城鎮未就業居民參保繳費給予補助。政府對參加城鎮居民基本醫療保險和參加新型農村合作醫療的城鄉居民，給予每人每年不低于80元的補助，其中中央財政對中西部地區按人均40元給予補助，對東部地區適當補助。部分省份對不同財力狀況的市（縣）給予不同標準補助。這既有利于調動城鄉居民參保積極性，也有利于建立穩定、可持續的基本保障制度。三是提供醫療保險管理費用，醫療保險管理費用不從基金中提取，由財政承擔醫療保險基金全部用于支付參保人員醫療費用，減輕了基金支付壓力。四是政府對醫藥衛生的投入，特別是社區衛生服務的投入不斷增加，方便了參保患者，降低了醫療服務成本。

四、醫療保險促進了醫藥衛生體制改革

醫療保險覆蓋面不斷擴大，籌資和保障水平逐步提高，為醫療機構的發展提供了穩定的資金來源。醫療保險經辦機構通過優化內部管理流程，不斷縮短與醫療機構結算周期，對參保人員在醫療機構發生的合理費用及時足額支付，改變了公費勞保醫療長期拖欠醫療機構醫療費問題，促進了醫療機構的健康發展。醫療保險通過建立定點管理制度，利用協議對醫療機構的醫療服務行為進行監督，規范了醫療服務行為，提高了服務質量，控制了醫療費用不合理上漲，促進了醫藥衛生體制改革。

目標原則

（一）目標任務。堅持以人為本，著眼于促進社會公平，完善基本醫療保障體系，對未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業城鎮居民的基本醫療保險進行制度安排，基本實現全覆蓋。

（二）基本原則。屬地管理原則，籌資水平、保障標準要與經濟發展水平和各方承受能力相適應；大病統籌原則，城鎮居民按規定參保繳費，重點保障城鎮居民大病醫療需求；權利與義務相對應原則，資金籌集以個人和家庭繳費為主，實行醫療費用分擔；統籌安排原則，逐步做好各類醫療保障制度之間基本政策、籌資和待遇水平及管理措施的銜接。

政策框架（圖）基本醫療保障制度

一、城鎮職工基本醫療保險

1998年國務院發布《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，在全國范圍全面進行職工醫療保障制度改革。

（一）覆蓋范圍

城鎮所有用人單位，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加城鎮職工基本醫療保險。隨著原勞動保障部對于靈活就業人員、農民工、非公有制經濟組織參保政策的明確，城鎮職工基本醫療保險實際上覆蓋了城鎮全體從業人員。

（二）籌資標準

醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，在職職工繳費率為本人工資的2%。退休人員個人不繳費。具體繳費比例由各統籌地區根據實際情況確定。

（三）統籌層次

原則上以地級以上行政區為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位，京津滬原則上在全市范圍內實行統籌。

（四）待遇支付

城鎮職工基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。個人賬戶主要支付門診費用、住院費用中個人自負部分以及在定點藥店購藥費用。統籌基金用于支付符合規定的住院醫療和部分門診大病醫療費用。起付標準為當地職工年平均工資的10%，最高支付限額(封頂線)一般為當地職工年平均工資的4倍左右。

（五）補充醫療保障政策

目前主要有公務員醫療補助、大額醫療費用補助和企業補充醫療保險制度。公務員醫療補助：公務員在參加城鎮職工基本醫療保險的基礎上實行醫療補助。補助經費主要用于支付封頂線以上、個人自付和超過一定數額的門診醫療費用。

大額醫療費用補助：為解決封頂線以上的醫療費用，各地普遍采取了職工大額醫療費用補助的辦法，補助資金由單位和/或職工定額繳納，一般為60～100元/每年，資金由社會保險經辦機構管理。補助資金對職工超出封頂線以上的醫療費用按一定比例支付。

企業補充醫療保險：國家鼓勵效益好的企業為職工建立企業補充醫療保險，企業補充醫療保險費在工資總額4%以內的部分稅前列支。

二、城鎮居民基本醫療保險

為解決學生、兒童等城鎮非從業居民的醫療保障問題，2007年7月，國務院印發《關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》，明確在79個城市開展試點，后來又增補江蘇鎮江、河北邯鄲、河南平頂山以及吉林全省試點，試點城市達到88個。7月中旬國務院召開全國試點工作會議進行部署，溫家寶總理出席會議并作了重要講話。2008年2月26日，吳儀副總理主持召開國務院城鎮居民基本醫療保險擴大試點電視電話會議。2008年，試點城市擴大到229個城市。主要政策有以下幾個方面。

（一）覆蓋范圍

城鎮中不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民，都可自愿參加城鎮居民醫療保險。

（二）籌資標準

由各地根據低水平起步的原則和本地經濟發展水平，并考慮居民家庭和財政負擔的能力合理確定。籌資標準：成年人一般在150～300元/年之間，未成年人一般在50～100元/年之間。

（三）政府補助

為了引導和幫助廣大城鎮居民繳費參保，城鎮居民基本醫療保險實行了政府補助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均80元/年的補助，對城鎮特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補助。中央財政對中西部地區補助一半，對東部地區，參照新型農村合作醫療補助辦法給予適當補助。

（四）管理制度

城鎮居民基本醫療保障原則上與城鎮職工基本醫療保險的規定一致，由勞動保障部門所屬的醫療保險經辦機構統一管理。在支付政策上與職工醫保的區別：一是居民醫保只建立統籌基金，不建立個人賬戶，基金主要用于支付住院醫療和部分門診大病費用。有條件的地方，也可以探索門診普遍疾病醫療費用統籌的保障辦法。二是基金支付比例原則上低于職工醫保而高于新農合，一般為50%左右。

國家決定2010年在全國范圍內全面建立城鎮居民基本醫療保險制度。屆時，將基本實現全民醫保的目標，中國的城鄉居民無論地域、身份、經濟狀況有何不同，都可以享受到最基本的醫療保障。

三、新型農村合作醫療制度

2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》中提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療是以政府資助為主、針對農村居民的一項基本醫療保險制度。所有農村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫療。政府對所有參合農民給予適當補助，其中中央財政對中西部除市區以外參加新型農村合作醫療農民每年每人補助40元，地方財政的資助額不低于40元。中央財政對東部省份也按中西部地區一定比例給予補助。新型農村合作醫療一般采取以縣（市）為單位進行統籌，主要補助參合農民的住院醫療費用。各縣（市）確定支付范圍、支付標準和額度。新農合一般由衛生行政部門所屬的“農合辦”管理資金的籌集和支付。

截至2008年4月30日，全國建立新型農村合作醫療制度的縣(市、區)數達到2729個，已經覆蓋全部有農業人口的縣(市、區)，參加新農合人口8.15億，參合率為91.54％，如期實現了今年《政府工作報告》提出的“在全國農村全面推行新農合制度”的目標。2008年上半年，全國參合農民累計受益2.35億人次，其中住院補償2039.92萬人次，門診補償1.94億人次，體驗補償1355.84萬人次，其他（住院分娩、慢性病門診、特殊疾病治療等）390.2萬人次，參合農民的總體受益面從2007年的14.73%提高到18.13%，參合農民實際住院補償比從2007年的31%提高到35.4%，籌資標準提高的實際效果正在逐步顯現。

四、城鄉醫療救助制度

2003年，民政部、衛生部、財政部聯合制定了《關于實施農村醫療救助的意見》，對實施農村醫療救助做出了全面部署。2005年3月，國務院辦公廳轉發了民政部、衛生部、勞動保障部、財政部《關于建立城市醫療救助制度試點工作意見》，提出從2005年開始，在各省進行試點。這項制度主要采取財政資助、社會捐助、政府管理辦法。一是資助低保人群參加新農合和城鎮居民醫療保險。二是對部分高額醫療費用負擔重的困難人群給予現金補助。2007年，全國城鄉共救助1000萬人次，支出36億元。

醫療服務 醫療服務管理制度不斷完善目前，全國所有統籌地區，都建立了醫療保險行政管理和業務經辦機構。全國定點醫療機構5萬家，定點零售藥店3.5萬家。大多數地方實現了住院醫療費用由社會保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。醫療服務管理政策主要是“三個目錄，兩個定點，一個結算辦法”。

（一）服務項目管理

人力資源社會保障部會同其他有關部門制定相關標準和辦法，研究確定基本醫療保險可以支付的醫療服務項目范圍。主要包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準，簡稱“三個目錄”。參保人員在“三個目錄”規定范圍內發生的醫療費用，由基本醫療保險基金按規定支付。診療項目目錄采用“排除法”，列不予支付和部分支付的項目。藥品目錄采用“準入法”，使用藥品通用名稱，分為甲、乙兩類，甲類藥品由國家統一制定，使用醫療保險基金按規定予以支付；乙類藥品由國家制定，地方可以在15%幅度內調整，個人需要先自付一定比例。執行《醫療工傷保險藥品目錄》（2004年版）共有西藥品種1027個，其中甲類315個，乙類712個；中成藥823個，其中甲類135個，乙類688個。

（二）就醫管理

城鎮職工基本醫療保險實行定點醫療機構和定點藥店管理。勞動保障行政部門確定定點資格，由社會保險經辦機構同定點機構簽訂協議，明確各自的責任、權利和義務。職工在定點醫療機構就醫發生的費用，可以按基本醫療保險規定支付。職工可以選擇若干包括社區、基層醫療機構在內的定點醫療機構就醫、購藥，也可以持處方在若干定點藥店購藥。

（三）結算管理

統籌基金支付的費用一般由社會保險經辦機構與醫療服務機構直接結算，具體結算辦法由各統籌地區確定。目前各地實行按服務項目付費、按服務單元付費、按人頭付費、總額預付制、按病種付費等多種結算方式。

遠景目標

到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，切實緩解“看病難、看病貴”問題。到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。

第二篇：各國醫療保障制度基本概況

醫療保障制度作為一項社會制度，其構建必然受到一國經濟、社會、政治、文化和歷史等諸多因素的影響。在經濟全球化、世界文化相互交融的時代背景下，每個國家的醫療保障制度構建都要恪守本國的國情，從實際出發，建立服務于國民的有效制度。

（一）美國的混合型醫療保障

目前，醫療保障成為社會普遍關注的熱點問題，美國具有世界上最穩定的社會保障制度，也擁有高度市場化的醫療保障制度，美國的商業健康保險發展非常成熟，有一套非常有效的費用控制機制。其醫療保障制度的特點是立法進程快，法律體系完備；覆蓋面較廣；政府負擔基本保障，同時鼓勵其他形式的保障項目；資金來源渠道多；照顧重點保障對象。從醫療保險的性質上看，美國是實行混合型醫療保障制度的典型國家之一。在1965年以前，美國國民只能享受帶有盈利性的醫療保障服務，1965年美國通過法律，為65歲以上的退休老年人提供醫療社會保險，標志著美國開始建立醫療社會保險制度，后來逐步擴大范圍[5]。目前，美國的醫療保險大體上可以分為政府團體開辦的公立醫療保險、盈利性的商業醫療保險和非盈利性的民間團體醫療保險三大類，即公立醫療保險、私營醫療保險、管理保健組織。

（二）日本醫療保險的“大數法則”

日本自1961年實現的國民皆保險制度為其半世紀以來社會、政治的穩定創造了必要條件，更為經濟高速發展提供了堅實的社會基礎。然而當初在引入社會保險時，遭受到了幾乎所有利益集團的反對。20世紀30年代由于戰爭的需要,政府逐步擴大了醫療保險覆蓋率，但二戰的失敗，使整個醫療保險系統遭到了滅頂之災，是政府強大的政治意愿，才使日本在1961年實現了全民醫保。這種通過就業或居住地強制性參保，幾乎使每個公民都有醫療保險。根據厚生勞動省的統計，2003年日本有1.27億人參加了醫療保險，占總人口的99.5%。此外，政府對健康組合的管理，在平衡各地區的醫療服務、配置衛生資源和控制醫療服務供給、制定醫療系統的法律框架、管理醫療服務供方中，無一不是占據絕對的主導與強勢地位[6]。所以，醫療保險只有全覆蓋才能實現“大數法則”，從根本上解決基金的赤字問題。

（三）泰國的“30珠醫療保險計劃”

泰國醫療保障制度主要由公務員醫療保險制度、社會醫療保險制度和30銖醫療保險計劃3部分構成。其中30銖醫療保險計劃覆蓋面最廣，而且逐年增加，從2001年4月的1390萬人，增加到2005年9月的4730萬人。30銖醫療保險計劃主要通過稅收融資，通過測算，按照參加人頭為基礎撥付費用。其資金與國家保險資金分開，每年的數量通過談判確定，由國家衛生安全辦公室負責管理。對衛生服務提供者撥付主要采用混合撥付方式，但是主要是按照人頭和按照病種

付費方式。由國家財政按照門診每人每年600銖的標準支付給醫院，住院按照病種費用的標準支付。保險的內容主要包括門診、急救和住院保障，每次門診或住院需要交的費用是30銖（不包含個人預防和健康促進服務），特困人群免收30銖。從全國醫療保障覆蓋情況看，2005年泰國居民醫療衛生保健覆蓋面，30銖衛生保險占全國人口的75%，社會醫療保險占14%，公務員醫療保險占7%，沒有參加保險的占4%[7]。

（四）德國發達的醫療保障制度

德國作為現代社會保障發達國家，其醫療保險制度已經有100多年的發展歷史，目前，德國90%的人口通過法定醫療保險獲得醫療保障，剩下10%的人口則通過商業性的醫療保險等其他形式獲得醫療保障。德國醫療保險體制有法定醫療保險和私人醫療保險兩大系統[8]。主要特點是：建立國家醫療衛生保障制度，完善的醫療保險體系覆蓋全民；醫療保險資金實行社會統籌、互助共濟原則；通過社會籌資(雇主和雇員按雇員月工資的14%分攤繳納醫療保險費)、國家財政撥款及個人自費三種融資模式支撐醫療保障體系的運轉。德國醫療保險的組織形式以法定醫療保險機構為主、私人醫療保險機構為輔組成。總的來說，德國基本上建立了較為完備的法定醫療保險和私人醫療保險系統，共同構成了德國的醫療保險體系。

縱觀各國的醫保制度，盡管千差萬別，各具特色，但有一條是共同的，那就是沒有哪一個國家把醫療完全推向市場，政府基本不管。客觀地說，醫療市場化并非有百害而無一利，最大的好處當然是政府的負擔大大減輕；其二是醫療機構和設施大大增加甚至過剩，醫療技術及服務質量也得到提高。但另一方面，大部份老百姓看不起病、住不起院已成為不爭的事實。于是，社會出現了不和諧，醫療資源向城市傾斜，占去了資源總量的80%，占人口70%的農村醫療被邊緣化；醫患矛盾加劇，醫商勾結、醫療腐敗事件層出不窮；藥品價格高居不下，暴漲的醫療費用擊倒了多少低收入無保障的弱勢人群，演繹了多少悲慘的故事；老百姓怕生病，有錢也不敢用，只能存在銀行以備萬一。因此，建立和發展健康保險，不僅僅是各國現行的醫療保險制度的發展和完善的必然，也是衛生體制改革的重大突破，只有這樣才能從根本上解決城市里大型醫療機構過剩，基層單位缺醫少藥的不合理的資源配置和醫療服務體系，從根本上解決病人支付不起醫療費和醫療保險費用控制難的問題，實現真正意義上的“政策惠及大眾”。

第三篇：我國基本醫療保障制度

我國基本醫療保障制度

五、我國基本醫療保障制度存在的主要問題

（一）保障水平總體不高，人群待遇差距較大。一是但仍有1億多人沒有納入醫保體系。二是籌資和保障水平總體不高，三是城鄉之間、區域之間保障水平不均衡，四是多層次醫療保障制度不健全，（二）適應流動性方面不足。一是醫保關系轉移接續困難。二是異地就醫問題突出，（三）保證可持續性方面不足。一是統籌層次不高。目二是醫藥費用成本控制機制未完全建立。三是經辦服務能力不適應事業的快速發展。

六、我國醫療保障事業發展的建議

（一）擴大覆蓋面，盡快實現全民醫保的目標。

主要措施：一是全面解決歷史遺留問題。在將關閉破產國有企業退休人員全部納入城鎮職工醫保的基礎上。二是推進大學生參保。三是加大推進靈活就業人員、農民工等參保力度，落實選擇參保政策，提高參保率。四是新農合參合率繼續保持較高水平。

（二）提高并均衡醫療保障待遇水平，保障人民群眾基本醫療。主要措施：一是提高封頂線。二是提高住院醫療費報銷比例。三是進一步降低大病、重病患者個人負擔。四是拓寬保障范圍。五是加大醫療救助力度。

（三）加強醫療保險管理，提高基金使用效率。

主要措施：一是編制包括醫療保險在內的社會保險預算，使基金管理更加科學、規范。二是提高醫療保險統籌層次。三是加強醫療服務管理，充分發揮醫療保險對醫療服務的監督和制約作用。四是改進支付方式，推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等。

（四）改進醫療保險服務，方便參保群眾。

主要措施：一是推行直接結算，二是以異地安置退休人員為重點，改進異地就醫結算管理服務。三是做好基本醫療保障關系轉移接續工作，四是充分利用社會資源，最大限度方便參保人員。

第四篇：醫療設備保障制度

醫療設備保障制度

1、目的為了規范醫療設備規范管理，確保醫療設備處于良好的運行狀態，提高醫療設備的完好率、利用率，滿足臨床需求，特制定本制度。

2、適用范圍

本制度適用于醫院各個部門醫療設備的控制管理。

3、具體內容

3.1 根據主要醫療設備發生故障后或者停機維修時，對醫療診斷治療影響程度與造成損失的大小，將醫療設備劃分為：A、B、C三類：A類為大型醫療設備，是重點管理和維修保養對象，應嚴格執行按時保養、預防維修；B類為主要醫療設備，也嚴格實施按時保養，預防維修。C類為一般醫療設備，可實行事后維修。

3.2 醫療設備的管理

3.2.1 所有設備應在醫療設備的明顯處設置“醫療設備管理卡”標牌，詳細寫明設備名稱、規格型號、啟用時間、負責人、責任人。

3.2.1 對大型醫療設備和主要醫療設備每季度定期保養，適時進行檢修，一般設備，每年定期保養，檢修次靈敏隨醫療設備運行狀況而定。

3.2.3 醫療設備的變更和報廢。由科主任填寫申請表，設備科核準，經院長批準方能生效。

3.3 醫療設備的使用

3.3.1 職設備實行專人專機管理，科主任為主要負責人。

3.3.2 醫療設備更換操作人員時，須進行培訓、交接后方可操作設備，并在設備管理卡上變更責任人。

3.3.3 甲乙類醫療設備必須持證上崗。

3.3.4 醫療設備操作人員必須嚴格遵守操作規程，不得違規操作。

3.3.5 醫療設備不得帶故障、超負荷運行。

第五篇：我國醫療保障制度

我國的醫療保障制度 醫療保險制度是指一個國家或地區按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫療保險基金的制度。它是居民醫療保健事業的有效籌資機制，是構成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是目前世界上應用相當普遍的一種衛生費用管理模式。

中國的醫療保障制度根據享受對象可以分為城市醫療保障制度和農村合作醫療保障制度。80年代之前，農村建立了以合作社為基礎的合作醫療，其經費來源于個人和社區集團，但家庭責任承包制的出臺使其跌入低谷。而在城鎮實行的是二元社會醫療保險制度，一是國家機關、人民團體和事業單位實行的“公費醫療制度”；另一個是國有企業職工實行的“勞保醫療制度”。其他的城市居民或由于是上述的受保對象的親屬而享受“半勞保或統籌醫療”，或是完全自費醫療。這其實是一種無償性保障制度，這完全不適合于改革開放后的新世界。

我國現行的基本醫療保險：城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療以及城鄉醫療救助。城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合，待遇標準按照國家規定執行。而城鄉醫療救助主要是為無力進入基本醫療保險體系以及進入后個人無力承擔自付費用的城鄉貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會成員一樣享有基本醫療保障。基本待待遇：城鎮職工基本醫療保險政策范圍內住院醫療費用報銷比例約72%，實際住院費用支付比例約67%；城鎮居民基本醫療保險政策范圍內住院醫療費用支付比例約55%：新農合政策范圍內住院醫療費用報銷比例約55%。

公費、醫保于城鎮職工醫療保險的區別:一是改變過去國家為保障職工的醫療需求承擔無限責任的作法，實現單位保障、福利保障到社會保障的轉變；二是變過去國家和企業包攬職工醫療費為單位和個人共同繳費，增強了個人自我保障的責任，實現權利與義務的統一；三是變過去各個單位分散管理為社會化管理，實現醫療保險基金的統籌使用、互助共濟；四是實行社會統籌和個人帳戶相結合，建立醫、患、保三方面制約機制。