第一篇：血液生化檢驗結果準確性影響因素研究論文

血液生化檢驗是診斷與治療疾病的重要依據 , 而檢驗結果的準確性則是其中的關鍵。然而 , 在分析臨床血液生化檢驗標本的過程中 , 檢驗結果的準確性容易受到多種因素的影響 , 比如標本污染、檢驗操作不當、送檢時間不當等[1].在這些因素的影響下 , 受檢者可能出現病情延誤、診治失誤、漏檢等情況 , 引發醫療安全事故。因此 , 在血液生化檢驗過程中，有必要對影響檢驗結果準確性的因素進行分析與探討。

對此 , 本院選取了 80 例臨床血液生化檢驗標本作為研究對象進行專項研究。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集 2013 年 5 月 ~2014 年 5 月本院檢驗科的臨床血液生化檢驗標本 80 例作為研究對象 , 所有標本均由護士送檢。

1.2方法 對 80 例送檢的臨床血液生化檢驗標本進行回顧性分析 , 記錄其中不合格的標本 , 并詳細分析檢驗不合格的原因 , 最后做出總結。

2結果

根據分析結果 , 本次研究的 80 例檢驗標本中 , 有 9 例為不合格檢驗標本 , 占總數的 11.25%.其中 , 5 例（6.25%）不合格標本的不合格原因為血液標本的采集方法不當 , 3 例（3.75%）不合格標本的不合格原因為抗凝劑與血量的比例不合理 , 1 例（1.25%）不合格標本的不合格原因為血液標本保存不當。

3討論

影響臨床血液生化檢驗標本檢驗準確性的因素較多 , 具體分析如下。

3.1標本采集方法 從本次研究結果來看 , 標本采集方法是影響標本檢驗結果準確性的最主要因素。在標本采集過程中 , 主要有以下幾點因素影響到標本檢驗結果。①采血時間。血液標本的采集時間應當是在早晨空腹 6~12 h 之后 , 這是因為在空腹時間超過 12 h 的情況下 , 機體的蛋白、轉鐵蛋白等物質的成分就會降至正常水平以下 , 而膽紅素等代謝物則會異常升高。這些物質成分的異常變化最終會影響到檢驗結果。

另外 , 在滿足早晨空腹 6~12 h 的條件下 , 受檢者還需要在抽血前靜臥 1 h, 并且禁止吸煙和飲酒 , 而在抽血前 2 d, 受檢者應禁吃水果、茶、咖啡、茄子、香蕉等 , 禁止劇烈運動[2].如果違反以上要求 , 則檢驗結果也會受到影響。②止血帶的使用方式。一般而言 , 采血部位應選在肘正中靜脈 , 而不能選擇其他較細的靜脈 , 其目的是防止血量不足。在選擇肘正中靜脈抽血之后 , 止血帶的使用非常重要。正常情況下 , 使用止血帶壓迫止血≤ 1 min, 如果 >1 min, 則大靜脈的血流受阻 , 毛細血管內的壓力上升 , 于是具有較小相對分子量的物質會逸入組織液中 , 從而造成血液標本不純。而如果止血帶壓迫時間延長 , 那么血液成分會因為缺氧而增大 , 從而導致檢驗結果低于或高于真實水平[3].③采血技術。采血者的采血技術直接影響到血液標本的生化檢驗結果 , 如果采血技術不過關 , 那么檢驗結果就會不準確。具體而言 , 以下幾種情況會影響到檢驗結果。①采血缺乏準確的定位針 , 在進針之后 , 針頭在血管內左右動搖 , 最后會導致血液標本發生溶血、凝血 , 使血液難以抽出。②擠壓穿刺部位。有時受檢者的靜脈血流量比較小 , 而采血者為了采集血液 , 就會擠壓穿刺部位以增加血流。然而這種操作行為也會導致血液標本溶血 ,進而使檢驗結果不準確。

3.2抗凝劑和血量的比例 在標本送檢之前 , 應先在血液標本中加入抗凝劑以防止血液凝結。而在不同的血液標本中，抗凝劑的使用也應有所不同 , 比如鈣凝血劑不能用來檢驗多價金屬離子，含有少量凝塊的抗凝血樣不能用來測定凝血酶。而抗凝劑和血量的比例是重點 , 只有在抗凝劑和血量保持恰當比例的條件下 , 血液標本的檢驗準確性才能夠得到保證。在本次研究中 , 3 例標本的檢驗結果出錯就是因為加入了過多的抗凝劑。

3.3血液標本的保存 在不能即刻送檢的情況下 , 工作人員應先將血液標本妥善保存。通常 , 血液標本的保存條件為4℃恒溫 , 并且保存時間不能超過 1 周。而在室溫環境下 , 血液標本的保存時間≤ 4 h, 一旦 >4 h, 那么血小板平均容積會逐漸增高 , 血糖會逐漸降低 , 而血小板、白細胞、紅細胞的計數也會逐步下降 , 從而影響到檢驗結果的準確性。本次研究中 , 1 例血液標本雖然是在 4℃以下保存 , 但是 >1 周還沒有送檢 , 所以檢驗結果出現差錯。這就說明 , 有關工作人員應認真對待血液標本的保存 , 及時將標本送檢。

3.4其他因素 除了本次研究中出現的幾點因素之外 , 還有一些因素也會對血液標本的檢驗結果造成不良影響 , 比如臨床用藥。如果患者在抽血檢驗之前服用了某些藥物 , 那么檢驗結果會相應地受到影響。有關研究認為 , 右旋糖酐能夠干擾蛋白質的合成 , 頭孢菌素的代謝物能夠影響血液測定的各個環節 , 利尿劑則會影響血鉀的濃度。

綜上所述 , 臨床血液生化檢驗標本的檢驗結果受多種因素的影響 , 相關工作人員應合理分析造成檢驗結果失誤的原因 , 并向臨床醫生報告。

參 考 文 獻

[1] 文波.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素分析.中國醫藥指南 , 2013, 11（11）：235-236.[2] 楊靜 , 余少培.臨床生化檢驗結果的影響因素及對策探討.海南醫學 , 2013, 24（12）：1845-1846.[3] 姚文亞.血液生化檢驗標本分析過程對檢驗結果的影響原因研究.大家健康（學術版），2013, 18（22）：82-83.

第二篇：收集血液標本的樣品管對生化檢驗結果的影響

內容摘要：

【摘要】 目的 探討收集血液標本的樣品管對生化檢驗結果的影響。方法 嚴格按照日常操作常規對196名健康查體人員采集靜脈血20ml，分別采入反復洗滌的玻璃試管、一次性塑料管、真空分離膠采血管和普通抗凝管，離心后上機測定常規生化項目。結果 采用spss軟件對試驗數據進行統計學分析，試驗證明采用各種不同的樣品管收集血液標本對生化結果是有一定的影響的。

【關鍵詞】檢驗結果血液標本樣品管

檢驗結果的準確度代表一個實驗室的技術水平，實驗室通過室內質控可以減少因操作、試劑和儀器性能的改變的因素引起的誤差，通過室內質評來評價實驗室測定結果的準確性和可比性[2]。近年來由于大型全自動生化分析儀的使用和方法學的改進及標準品質量的提高，大大提高了臨床生化分析的精密度，使分析的批內和批間變異明顯下降。所以測定結果的準確度往往不是來自分析過程本身而是來自分析過程之外(即分析前程序)，從臨床醫生開出醫囑開始，到分析檢驗程序時終止的步驟，包括檢驗申請、患者的準備、原始樣品的采集、運送到實驗室并在實驗室進行傳輸[1]。

本文就原始樣品的采集過程中收集血液標本的樣品管對生化檢驗結果的影響進行分析： 1材料和方法 1.1材料 1.1.1樣品管

采用反復洗滌的玻璃試管、一次性塑料管、真空分離膠采血管和普通抗凝管4種不同的樣品管收集同一受試者的靜脈血。1.1.2試劑

各種生化項目試劑分別使用上海科化和北京中生試劑盒(試劑盒均在有效期內)標準品均采用試劑盒所帶的標準品；質控血清采用寶靈曼(羅氏生化質控)批號：157934～07。1.1.3儀器設備

belkmanculteraij,egtrtm21r低溫高速離心機，tba-120fr型全自動生化分析儀。1.1.4樣本收集

對196名健康查體人員采集靜脈血20ml，分別采入反復洗滌的玻璃試管、一次性塑料管、真空分離膠采血管和普通抗凝管置于室溫。1.2方法

1.2.1根據試驗人數檢查試劑是否充足并檢查各生化項目的試驗參數。

1.2.2將采集的血液標本靜置lh后置于離心機中離心(2000r／min)10min，隨即取出樣品上機測定各常規生化項目。

1.2.3采用spss軟件對試驗數據進行統計學分析，所有數據均以x±s。2結果

采用不同類型的樣品管收集血液標本測得196名健康查體人員的各生化項目結果，反復洗滌的玻璃試管中ca、k、bun結果明顯高于其他樣品管，而alt、ast、ldhglu結果明顯低于其他樣品管；一次性塑料管中k略高而alt、ast、ldh、glu略低于其他樣品管；真空分離膠采血管和普通抗凝管中得生化結果比較一致。3討論

采用各種不同的樣品管收集血液標本對生化結果是有一定的影響的。長期以來我國臨床生化采血沒有統一的器械，有些單位使用反復使用的玻璃試管，有些單位使用一次性塑料試管，使用中存在不少問題。如試管洗滌不凈造成溶血或殘存物質的干擾使得離子和氮類測定結果誤差較大；一次性塑料試管收集血液標本，血清中不含外加化學物質，測定結果較客觀的反映血液中的物質水平，但是血液 自然 凝固析出血清的時間延長，從而容易造成被檢成分的改變，如葡萄糖酵解、酶活性降低、細胞中k離子外溢等，普通抗凝管由于抗凝劑得成分不同對試驗項目的影響也不同，而且抗凝管種類較多也給工作帶來不便，容易造成錯誤。真空分離膠采血管是一種較為理想的采血裝置，它利用促凝劑，約在15min左右使血液凝固，離心后呈現三層：血清-分離膠-血細胞，由于在中間把血清和血細胞隔離，這樣可以使血清成分穩定，經過初步評價試驗證明其對大部分生化測定結果無影響，對葡萄糖和酶類有保護作用[2]。實現臨床生化測定血樣單一真空采集減少了采血人員的不便，適用于常規和急診生化測定是一種理想的采血裝置。隨著檢驗科室內質控制度的完善，開展室內質評不斷推動臨床生化檢驗質量的提高，但文中提到的血液標本收集的樣品管引起的分析誤差僅僅靠質量控制是不能消除的，因此強調分析本身質量控制的同時也必須同樣強調分析過程之外的質量控制。

第三篇：風濕病患者血液檢驗結果研究

風濕病患者血液檢驗結果研究

摘要：目的 探討風濕病患者血液檢驗結果對疾病診斷的價值。方法 選取2012年3月～2014年4月入我院就診的風濕病患者50例，作為觀察組，另選取健康者50例作為對照組。分析比較兩組患者血液粘稠度、紅細胞壓積、類風濕因子（RF）、血細胞沉降率（ESR）、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）等指標的變化情況。結果 觀察組患者紅細胞壓積與對照組相比無差別，無統計學意義（P>0.05），血液粘稠度、類風濕因子（RF）、血細胞沉降率、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）均明顯高于對照組，兩組相比較差別具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過研究可知，對比分析風濕病患者與健康者的各項指標情況表明，為臨床風濕病的確診與治療提供重要的信息，值得臨床推薦應用。

關鍵詞：風濕病；血液檢驗；血液粘稠度；紅細胞壓積；類風濕因子；血細胞沉降率；免疫球蛋白

風濕病，廣義上指的是引起骨關節、肌肉疼痛的疾病，是以自身免疫為發病機制，可累及全身各器官和組織，包括感染性、免疫性、代謝性和內分泌性等多種原因引起的疾病，可造成血液各項指標變化，為臨床的診斷和治療增加了困難[1]。為此，我院選取50例風濕病患者作為研究對象，將其血液各項指標與健康者作比較，并獲得一定的成效，現報道如下。資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年4月入我院就診的風濕病患者50例，作為觀察組，另選取健康者50例作為對照組。觀察組患者均經臨床明確診斷為風濕病患者，臨床表現為雙手掌指關節、雙肘以及膝關節發生對稱性腫痛和活動受限，晨僵，雙手呈現為典型的RA畸形。對照組也明確為健康者。觀察組患者年齡為5～24歲，平均年齡為（9±2.1）歲，男性患者28例，女性患者22例，其中干燥綜合癥19例、骨關節炎11例、硬皮病8例、混合性結締組織病7例、白塞病4例、系統性紅斑狼瘡1例；對照組年齡為6～23歲，平均年齡為（82±2.7）歲，男性患者27例，女性患者23例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 抽取觀察組和對照組清晨空腹靜脈血，置于肝素抗凝管中，采取Sysmex XE-2100型號儀器根據紅細胞脈沖高度檢測法計算進行血細胞壓積檢測。采用溫氏法檢測血沉；選擇由淄博恒拓分析儀器有限公司提供的血液粘稠度檢測儀檢測血液粘稠度；抽取不抗凝靜脈血2ml，選擇由IMMUNOSTICS，INC.提供的類風濕因子檢測試劑盒，進行類風濕因子的定量檢測；采用免疫比濁法檢測體內IgG、IgM、IgA。

1.3統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。結果

兩組血液各項指標分析比較情況：觀察組與對照組在紅細胞壓積指標相比較差別不明顯，相比較無統計學意義（P>0.05）；血液粘稠度、類風濕因子（RF）、血細胞沉降率、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）與對照組相比差別顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。討論

風濕病，是臨床上較為常見的一組疾病。該疾病主要侵犯關節、骨骼、肌肉、血管以及周圍相關軟組織或結締組織，其中，大多數為自身免疫性疾病[2]。包括彌漫性結締組織病（如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、皮病、混合性結締組織病、白塞病等）、系統性血管炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、骨質疏松癥等多種疾病的總稱[3]。研究對象中觀察組患者均有關節病變和癥狀，風濕病可發生于任何年齡，但以生于5～15歲兒童多發。本病常反復發作，急性期后，可遺留慢性心臟損害，形成風濕性心瓣膜病。另外，患病者免疫炎癥反應程度不同，可造成不同程度的器官和組織損傷，嚴重者影響正常功能，甚至危及生命安全[4]。因此，準確及時診斷，并制定出個性化的治療方案，可有效減輕損傷，恢復功能，改善預后，提高生活質量。

風濕病是一種以自身免疫系統為發病機制的系統性疾病，可引起機體免疫球蛋白增高即IgG、IgM、IgA增高，診斷此類疾病的重要方法是做自身免疫檢測，如血清類風濕因子檢測，其是變性IgG刺激機體產生的一種自身抗體，但也有研究表明，約有5%的健康人群中RF陽性，因而不可作為風濕病的獨立診斷因素[5]。本研究中，風濕病患者與對照組健康者的血液粘稠度、類風濕因子（RF）、血細胞沉降率、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）與差別顯著，相比較差別具有統計學意義（P<0.05），而紅細胞壓積無明顯變化。

綜上所述，通過風濕病患者與健康者血液相關指標的對比分析，更加有利于了解風濕病血液成份變化，從而為該疾病的診斷和治療提供有價值的信息，適合臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]霍繼煒.風濕病患者血液ANA和ENA檢驗結果分析[J].《求醫問藥》下半月刊，2012，10（9）：83.[2]潘高茂.青少年風濕病患者的血液檢驗結果分析[J].中國保健營養，2012，12（1）：5457-5458.[3]吳肖仙，葉秀儀，馮?髑?.青少年風濕病患者的血液檢驗結果分析[J].臨床醫學工程，2011，18（3）：328-329.[4]楊詩妍.青少年風濕病患者的血液檢驗結果分析[J].中國保健營養，2012，11（1）：4790-4791.[5]劉健，萬磊，馮云霞，等.四種風濕病患者血小板參數變化及外周血BTLA、Treg觀察[J].中國免疫學雜志，2014，30（4）：509-511.編輯/哈濤

第四篇：血液標本采集對檢驗結果的影響分析

血液標本采集對檢驗結果的影響分析

摘要：目的：探討血液標本的采集對于臨床上檢驗結果所帶來的具體影響，從而避免一些問題的出現。

方法：從采血的具體部位、采血方法、采血時間、標本的放置時間、采血的體位等多方面進行分析，找出容易出錯的地方。

結果：采血過程中所使用的方法不同以及相關的其他因素都在一定程度上影響了最終的檢驗結果。

結論：在對血液標本進行采集時，要注意容易出錯的一些地方，比如血液標本的采集部位以及放置時間等，這些因素都會對最終結果產生十分明顯的影響。

關鍵詞：血液標本采集影響因素最終結果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.596

【中圖分類號】R9【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0367-01

現代醫學技術的發展越來越離不開實驗室內部的檢驗結果，在對病人的身體情況做最終的鑒定時，都需要用到實驗室的檢驗報告，因此不難看出，檢驗結果對于醫護人員和病人及其家屬來說意義重大。實際醫學研究中，諸多因素都會影響到最終的化學檢驗結果，在這其中，因為標本的采集過程出現漏洞造成結果出現誤差的現象是十分普遍的，針對這一問題，筆者根據臨床研究資料，提出了一些自己的觀點和看法，部分意見僅供參考。

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院在2011年至2013年三年期間收治的共400例病人的血液標本作為臨床研究資料，其中，男性260例，女性140例，年齡在15歲至80歲之間，平均年齡45.6歲，所有病人的抽血過程均由醫護人員進行。

1.2方法。樣本由護理人員送達檢驗科，在收到楊本之后，核對了所有的患者信息，確保沒有出現失誤，檢驗樣本的過程包括了常規、免疫、生化檢驗等，檢驗過程中針對一些影響因素（比如：采血的時間、采血的具體部位和方法等）仔細觀察檢驗結果之間的差異。

2結果

對最終的實驗結果進行檢測發現，所有樣本中出現不合格的有25例，占總人數的6.25%，在不合格的血液樣本中，因為采血容器的不同、采血的時間不同、混勻情況、采血的血量不同等多種因素造成的結果不合格的有15例，占總人數的3.75%，樣本在送到檢驗的過程中因為沒有做到及時、低溫等原因造成的檢驗不合格的有9例，占總人數的2.25%，1例標本出現了溶血現象，占總人數的0.25%，沒有出現凝塊的現象。通過對比存放以及傳送過程對于檢驗結果的影響

3討論

3.1采血具體時間和部位對于結果的影響。在采血過程中患者因為會受到各種因素的影響，導致最終的結果出現誤差，因此，在采血之前要讓患者有一定的心理準備，采血時間的選擇上要盡可能的合理。一般情況下，禁食之后的8個小時就可以進行空腹的采血，通常都會在早上用餐之前進行采血，這樣就可以避免因為白天的活動以及用餐對檢驗結果造成的影響。因為人的生理有著周期性的變化，一天之中身體各方面的表現各不相同，因此，不同時間段進行采血，最終得到的結果也是不盡相同。

3.2采血方法的選擇。一是選擇在末梢進行循環性質的采血，這種采血方法一般用于急診或者床邊的項目，最終的檢驗結果只能代表局部范圍內的結果，成人可以選擇在手指端，嬰兒選擇在足跟部位進行血液樣本的采集，穿刺的深度要合理控制，不要出現擠壓的現象。第二個就是進行靜脈采血，這種方法指的是在需血量比較多的時候或者要了解病人的全部身體狀況時經常采用的一種方法，一般選擇在病人的腕部、肘部或者手背的靜脈進行血液樣本采集，采血過程所使用的器材要保持干凈、清潔，抽血過程不能出現大量的氣泡，在樣本采集過程中要避免出現污染血液的現象發生。

3.3放置時間和體位對最終結果帶來的影響。在血液離開人體之后一般會發生一些變化，比如說白細胞仍然在進行一系列的新陳代謝，這就會使得一部分的葡萄糖經過反應之后轉變為乳糖，從而導致血糖含量進一步降低，促進二氧化碳的含量上升，導致一部分離子進入到血漿內部，從而對最終的檢驗結果造成影響。因此，在采集到了血液樣本之后，要立即送到檢驗科進行檢驗，避免出現污染。

3.4止血壓迫時間的合理選擇對結果的影響。一般來說，在收集完血液樣本之后，會選擇在一分鐘之內對病人進行止血壓迫，再見到回血之后就要立刻放松止血帶，使用的時間過長就會導致血管局部出現缺氧現象，從而導致血液內乳酸過高，鉀離子等也會因此跑到細胞外部去，導致最后的檢測結果出現誤差，同時，采血過程切忌反復對采血部位進行拍打或者擠壓。

參考文獻

[1]譚曉玉，龐保軍；檢驗標本的正確采集與處理[J]；實用醫技雜志；2003（08）：125-127

[2]石敏，江慕堯，張秀瓊；血液標本采集中護理因素的影響及對策[J]；護理管理雜志；2004（07）：324-325

[3]郭月麗；林燕燕；臨床血液標本采集對檢驗結果的影響[J]；衛生職業教育；2011（03）：542-543

第五篇：檢驗結果的準確性保障

如何保障檢驗結果的準確性

醫學檢驗是一個很復雜的過程，受到諸多方面因素的影響。從程序上講，包括醫生申請、病人準備、標本采集、標本運送、標本處理、標本測定、結果處理、發出報告等8個步驟。其中標本處理、標本測定、結果處理在實驗室進行，其質量由實驗室人員通過質量控制來負責監控，而其余步驟是在實驗室以外進行的，直接或間接地與醫生、護士和病人有關，這些步驟的質量保證也關系到檢驗報告的準確性，應引起臨床醫生和病人的足夠重視。

要保障檢驗結果的準確性，首先就要知道如何去評價一個檢驗結果。那么臨床實驗室是怎樣評價檢驗結果的準確性的呢？

臨床實驗室的檢驗結果是否準確，是實驗室技術人員、醫生及病人非常關心的問題。當我們拿到一份檢驗報告單時，特別是檢驗結果出現異常時或檢驗結果與臨床表現不符合時，往往首先需要確定檢驗結果是否準確。從一般意義上講，臨床實驗室的主要工作是對取自人體的標本進行分析檢測，這些檢測結果或數據應有助于臨床醫生進行疾病診斷、療效評估和預后判斷。因此，臨床實驗室首先要完成計量學上的準確測量，進而才有可能將檢驗數據較好地用于臨床實踐。在臨床實踐過程中，評價臨床實驗室檢驗結果的準確性，除了計量學準確性外，實驗室還要保證其檢驗結果的臨床準確性。一個可以實現計量學“準確”測量的方法，不一定能滿足臨床實際工作的需要。

一、檢驗結果準確性的評價方法

“測量準確度”就其計量學意義而言，指單次測量結果與被測量真值之間的一致程度，受隨機誤差和系統誤差的影響。在臨床實驗室中，由于檢測的樣本是源自人體的標本，成份及結構復雜，對檢驗結果準確度的評價，可以采用多種方法進行，并從不同角度進行評價。常用的方法評價有回收實驗、干擾實驗、方法比較實驗等，臨床評價的內容包括敏感性、特異性、陽性和陰性預測值等。

二、溯源性與準確度

在講到檢驗結果的可溯源性時，通常是關心實驗室的檢驗結果與國際單位、國家法定單位、行業標準單位或其他權威部門所承認的單位之間的關聯和可追溯性。通常情況下，溯源性只解決“正確度”問題，對檢驗方法性能的其他方面，如精密度、線性、抗干擾力等，“溯源”則顯得蒼白無力。實驗室檢驗結果的準確度，取決于測定方法的綜合性能，對臨床實驗室來說，由于其檢驗結果或數據是臨床醫學的輔助信息，測定方法的精密度與再現性有時顯得更為重要。當檢驗結果要在不同的醫院或被不同的醫生使用時，溯源性就顯得格外重要，因為檢驗結果的可溯源性是在保證準確度基礎上實現實驗室間檢驗結果可比性和一致性的基本要求。

三、影響準確度的因素

在臨床實踐中，實驗室檢測結果的準確度受到多種因素的影響，除檢測過程外，還包括患者采樣前的準備、標本的采集和處理、參考區間的使用等。患者的飲食、用藥、生活習慣、生理變化等都可直接影響檢驗結果的準確性。對兒童的檢驗結果使用成人的參考區間，也會導致臨床作出錯誤判定，可能實驗室測定結果的數值很“準確”，但仍達不到準確檢驗的目的。人體生理、病理狀態的變化存在較大的波動性，因此，對檢驗方法的準確度要求也需在合理的范圍內。

要獲得準確的檢驗結果，實驗室應選擇性能優良的檢測方法，除一般方法學指標外，應考慮其結果的可溯源性。同時，還要注意采樣前的準備工作，樣本的處理、轉運和保存，相應參考區間的設立等。

四、準確的檢驗結果對檢驗人員的要求

1、檢驗質量是檢驗人員自身修養的體現，因此檢驗人員自身要加強自身修養、培養良好的醫德醫風，本著嚴謹、科學的態度做好本職工作，加強與臨床醫生的交流與合作，時刻不忘以質量為中心，實事求是。

2、檢驗人員要提高自身的業務素質。只有具備堅實的專業知識和相關知識，才能增強分析、解決問題的能力而更好的服務于臨床和患者。檢驗人員需要有扎實的檢驗醫學基本理論與嫻熟的基本技能、操作，同時，也要熟知所開展的檢測項目的原理、方法以及其使用設備的性能、特點、操作。

3、檢驗人員要確保儀器設備處于最佳運行狀態，對儀器設備進行定期或不定期的維護、校正和保養，對其所有的附件要及時檢查，尤其是各類管道要不定期清洗，以防止一些纖維蛋白、試劑結晶及霉菌等附著管壁，導致管道阻塞，造成檢測結果的準確性下降。

4、檢驗人員要有較強的臨床意識，多與臨床醫生溝通，特別是當發現明顯異常或自己也不能解釋檢驗結果時。與臨床醫生的交流，一方面有利于檢驗工作者學習臨床知識，增強臨床意識和提高自身素質，另一方面有利于臨床醫生正確的選擇檢驗項目、有效利用檢驗報告、達到共同學習進步的作用，同時也盡到自己救死扶傷的職責。

5、檢驗人員要認真聽取被檢者與臨床醫務人員的意見和建議，并及時落實完善，以改善服務質量，提高檢測結果的準確性和可靠性。檢驗人員首先要加強分析前的質量控制，包括臨床醫生正確的選擇檢測項目、被檢者的準備、標本的采集、運輸等，其中任何一環疏漏都可造成檢測結果的準確性下降。其次，應加強分析中的質量控制，包括標本處理、分析過程、室內復核、登記及填發報告等。只有在分析中正確處理標本，選用可靠的方法、合格的試劑、正常狀態的儀器設備，具有完善的室內質量控制制度，嚴格遵守操作規程，并對檢測結果進行認真復核檢查后填發和等級報告，才能確保整個分析過程的正確性和可靠性。最后，認真對待分析后的質量反饋，檢驗工作者所發出的報告直接評價服務對象的身體狀況，為疾病的診斷和治療提供參考。

那么，在檢測過程中具體該如何操作呢？下面以常規檢測的血液檢測為例做一下簡單的說明：

一、病人準備

病人情況和狀態對能否正確反映病人的各種生理指標有重大影響，許多非疾病因素都能影響測定結果。

1、飲食：多數試驗要求在采血前禁食12小時，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結果，如餐后可引起血清中的甘油三酯、血糖、ALP、BUN、UA等的升高，而禁食時間過長又會引起前白蛋白、轉鐵蛋白等的降低。所以在采集標本前應讓病人充分做好飲食上的準備。

2、藥物：藥物對檢驗可造成復雜的影響，不僅可以改變某些物質在體內的代謝，還可能干擾測定過程中的化學反應。如維生素C就是一種可對檢驗結果造成很大影響的藥物，它可影響血糖、AST、Cr、UA、TG等的測定結果。又如口服避孕藥和雌激素類藥物可使轉鐵蛋白及甘油三酯濃度增高，而孕激素類藥物則能使甘油三酯濃度降低。所以采血前，應充分了解各種藥物對各個項目測定結果的影響，甚至為了某項測定應停用某些藥物。

3、運動：運動也能影響許多項目的測定結果，激烈運動后，可使ALT、CK、LDH、AST等升高。因此采血前應避免劇烈運動。

二、標本采集

1、采集的時間：人體血液中的許多成分在一天中會出現周期性變化，如膽紅素、血清鐵濃度以清晨最高；生長激素在入睡后會出現短時高峰。而有些成分與月經周期密切相關，膽固醇在經前最高，排卵時最低；纖維蛋白原在經前期最高；血漿蛋白則在排卵時減少。因此為了減少由于采血時間造成測定結果的波動，最好應在一天或一月的相同時間采集標本。

2、采集標本時的體位：人的體位改變也可引起一些血液成分的變化。如白蛋白在坐或站位時所取的血液標本測定參考值為37-52g/L而臥位時參考范圍為30-50g/L。其他一些血液成分也有相似變化，從站位改為臥位時所采取血液標本的測定值有降低趨勢。所以在采集標本時要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。

3、采集標本的方法：在采集標本時應注意正確的方法，尤其在采靜脈血時，許多因素可引起測定值的改變。如應用止血帶的時間，止血帶的壓迫可以使靜脈擴張、淤血，使壓迫處的液體由血管內漏出，從而影響被測定物的濃度。所以在采血時，應盡量縮短用止血帶的時間，注意采血的體位、部位、針頭的粗細、血液流出的速度等等。

三、標本處理

1、溶血：在標本采集和處理的過程中，應盡量避免造成溶血，溶血對標本的測定帶來很大影響。標本溶血后細胞內含量高的物質進入血清可造成結果升高，如鉀離子，肌酸肌酶等。同時溶血還干擾測定中的反應過程和比色，血紅蛋白在431nm和555nm處有光吸收峰，如果選用此兩波長測定，會導致結果假性增高。

2、脂血：血清中血脂含量高會使血清呈乳白色，也會干擾測定中的比色，而使測定結果發生偏差，因此高脂血癥的病人盡量要在空腹時抽血。

3、抗凝劑：需用血漿或全血作為測定物的標本，應預先加入合適的抗凝劑如草酸鹽、枸櫞酸鹽、EDTA、肝素等。選擇使用合適的抗凝劑十分重要，如含有K離子、Na離子的抗凝標本不能用于K離子和Na離子的測定；含EDTA、氟化物、草酸鹽的抗凝標本不能用于Ca離子的測定，因為Ca離子可與他們形成不溶性物質；草酸鹽、氟化物不能用于測定酶和用酶法測定標本，因為它們有激活或抑制某些酶的活性的作用。

4、存放：標本采集后應進行及時處理并存放在合適的環境中，否則標本中的成分會發生變化。如血糖濃度在未分離血液中會以每小時7%的速度下降、K離子、Cl 離子濃度則會隨放置時間的延長而增高。所以一般情況下，各項測定均應及時進行，至少應及時送至實驗室，由實驗室負責正確的存放。