第一篇：血液采集對檢測結果的影響及分析

血液采集對檢測結果的影響及分析

隨著醫學的進步，為了精確疾病的診斷，完善治療方案，常常需要對血液進行準確的檢測?，F代醫學檢驗質量控制包括：分析前，分析中，分析后三個部分。分析中和分析后檢驗質量控制已在實際工作中得到相當重視。而分析前的質量控制往往受到忽視，尤其是標本采集上的缺陷常給后續的檢測工作帶來直接的影響，筆者結合多年的血液檢測工作，就不規范血液標本的采集導致檢驗結果誤差的原因進行分析，以期有效的預防，杜絕不規范標本的發生。

1.不規范標本對血液檢測的影響

分析多年來的血液檢測報告資料，如果醫護人員的不規范操作，標本采集的時機不當，標本送檢不及時，甚至弄錯標本導致了不規范標本，不僅影響了檢驗報告的準確性，干擾了疾病的診斷和治療，甚至造成誤診、漏診，給患者造成了一定的傷害。

2.原因分析

2.1 血液采集操作不規范。

2.1.1 標本溶血。這是最常見不規范標本.這主要是由于： 采集血標本時來回穿刺，造成血腫和血樣溶血，或是采血時空氣進入注射器，產生氣泡，發生溶血。也可能是采集速度過快，注管時不拔下針頭猛力注血，結果紅血球經針頭擠壓破碎溶血。也有一些是為增加血流而擠壓穿刺部位或在皮膚上直接取血。還有少數是注血后試管晃動過于猛烈，也會造成標本溶血。這樣的標本常常導致紅血球總數明顯降低，由此換算出的常規各項指標均出現異常結果。由于標本溶血而造成鉀、丙胺酸基轉氨酶等的偏高，該類影響在實際檢測工作中影響較多。

2.1.2 標本凝血。這類樣本主要是由下列原因造成的：沒有嚴格控制抗凝劑與血量之比，抗凝劑濃度會改變血細胞的形態大小，這些改變會使血常規檢驗時有核細胞的計數得出錯誤結果;或是注混勻標本，抗凝劑與全血混合不均，造成凝血，包括肉眼觀察不出的微小凝集。

2.1.3 血液標本抽取地方錯誤。此類錯誤主要表現在對輸液患者的同側和對側采血的生化結果有明顯的影響。而這往往是由于在輸液或輸血的針頭處直接抽取標本所致。

2.2 血液采集時機不規范。這類錯誤常常表現在：在患者做完運動就采集血生化標本，此時丙酮酸和乳酸可迅速增加，劇烈運動可使鉀、鈉、鈣、堿性磷酸酶、白蛋白、糖、無機磷、尿素、尿酸、膽紅素、天門冬氨酸氨基轉移酶均升高一倍以上?；蚴窃诨颊邉傔M食，就采集血生化標本，標本中的甘油三酯增加50%，天門冬氨酸氨基轉移酶增加20%，膽紅素、無機磷、鈣、鈉和膽同醇均增加5%左右。飲酒和高脂、高蛋白進食后多數人腸源性同功酶和尿素、血氨等都會增加。還有一些是在患者已用抗生素后體內血藥濃度高峰之時，即采集了血培養標本，導致結果“無菌生長”。

2.3 血液標本未及時檢測。血液中有些項目有嚴格的時間依賴性，如血氨、乳酸、血小板、血氣分析各項指標等。標本儲存時，血細胞的代謝活動、蒸發、升華作用、化學反應、微生物降解、氣體擴散等，直接影響標本的質量，使檢驗結果失真。我們對血液標本放置時間對血糖檢測結果的影響進行了對比實驗。

結果表明血液離體后，由于紅細胞糖醇解消耗能量及細菌污染分解葡萄糖，加上自細胞降解酶的作用使血糖濃度逐漸降低[1-2]，不及時處理室溫狀態下的血標本，每小時血糖值降低約7%。

3.防范措施

3.1 標本采集前的準備工作。臨床醫師和采血護士應及時告知患者注意事項和檢測目的與意義。采集護士自身應根據檢驗目的準備好物品和容器、標簽及患者信息，明確采集標本量、選擇正確的采集方法，同時做好自身準備。

3.2 嚴格標本采集時的注意事項。對于靜脈采血，因體位影響水分在血管內的分布應取坐位。使用止血帶的時間不得超過1min，以免時間長后血清蛋白及蛋白結合物發生變化。穿刺成功后應立即松開止血帶，以免靜脈阻滯導致甘油三酯增高。抽血后應將抗凝管及時顛倒數次，防止出現小的凝塊及溶血;血氣分析抽血時注射器內不能有氣泡，抽血后立即用小橡皮密封針頭，隔絕空氣;采集血培養標本應嚴格無菌操作，一般在病人發熱初期或高峰期，用抗生素前采集，標本采集后放置時間不得超過2h。

3.3 標本采集后的注意事項。要嚴格做好查對制度，標本上的標簽要填寫好患者的相關信息并與申請單一致。對采集好的標本要及時送檢。尤其對于夜間采集標本不得拖延。

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第二篇：血液標本采集對檢驗結果的影響分析

血液標本采集對檢驗結果的影響分析

摘要：目的：探討血液標本的采集對于臨床上檢驗結果所帶來的具體影響，從而避免一些問題的出現。

方法：從采血的具體部位、采血方法、采血時間、標本的放置時間、采血的體位等多方面進行分析，找出容易出錯的地方。

結果：采血過程中所使用的方法不同以及相關的其他因素都在一定程度上影響了最終的檢驗結果。

結論：在對血液標本進行采集時，要注意容易出錯的一些地方，比如血液標本的采集部位以及放置時間等，這些因素都會對最終結果產生十分明顯的影響。

關鍵詞：血液標本采集影響因素最終結果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.596

【中圖分類號】R9【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0367-01

現代醫學技術的發展越來越離不開實驗室內部的檢驗結果，在對病人的身體情況做最終的鑒定時，都需要用到實驗室的檢驗報告，因此不難看出，檢驗結果對于醫護人員和病人及其家屬來說意義重大。實際醫學研究中，諸多因素都會影響到最終的化學檢驗結果，在這其中，因為標本的采集過程出現漏洞造成結果出現誤差的現象是十分普遍的，針對這一問題，筆者根據臨床研究資料，提出了一些自己的觀點和看法，部分意見僅供參考。

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院在2011年至2013年三年期間收治的共400例病人的血液標本作為臨床研究資料，其中，男性260例，女性140例，年齡在15歲至80歲之間，平均年齡45.6歲，所有病人的抽血過程均由醫護人員進行。

1.2方法。樣本由護理人員送達檢驗科，在收到楊本之后，核對了所有的患者信息，確保沒有出現失誤，檢驗樣本的過程包括了常規、免疫、生化檢驗等，檢驗過程中針對一些影響因素（比如：采血的時間、采血的具體部位和方法等）仔細觀察檢驗結果之間的差異。

2結果

對最終的實驗結果進行檢測發現，所有樣本中出現不合格的有25例，占總人數的6.25%，在不合格的血液樣本中，因為采血容器的不同、采血的時間不同、混勻情況、采血的血量不同等多種因素造成的結果不合格的有15例，占總人數的3.75%，樣本在送到檢驗的過程中因為沒有做到及時、低溫等原因造成的檢驗不合格的有9例，占總人數的2.25%，1例標本出現了溶血現象，占總人數的0.25%，沒有出現凝塊的現象。通過對比存放以及傳送過程對于檢驗結果的影響

3討論

3.1采血具體時間和部位對于結果的影響。在采血過程中患者因為會受到各種因素的影響，導致最終的結果出現誤差，因此，在采血之前要讓患者有一定的心理準備，采血時間的選擇上要盡可能的合理。一般情況下，禁食之后的8個小時就可以進行空腹的采血，通常都會在早上用餐之前進行采血，這樣就可以避免因為白天的活動以及用餐對檢驗結果造成的影響。因為人的生理有著周期性的變化，一天之中身體各方面的表現各不相同，因此，不同時間段進行采血，最終得到的結果也是不盡相同。

3.2采血方法的選擇。一是選擇在末梢進行循環性質的采血，這種采血方法一般用于急診或者床邊的項目，最終的檢驗結果只能代表局部范圍內的結果，成人可以選擇在手指端，嬰兒選擇在足跟部位進行血液樣本的采集，穿刺的深度要合理控制，不要出現擠壓的現象。第二個就是進行靜脈采血，這種方法指的是在需血量比較多的時候或者要了解病人的全部身體狀況時經常采用的一種方法，一般選擇在病人的腕部、肘部或者手背的靜脈進行血液樣本采集，采血過程所使用的器材要保持干凈、清潔，抽血過程不能出現大量的氣泡，在樣本采集過程中要避免出現污染血液的現象發生。

3.3放置時間和體位對最終結果帶來的影響。在血液離開人體之后一般會發生一些變化，比如說白細胞仍然在進行一系列的新陳代謝，這就會使得一部分的葡萄糖經過反應之后轉變為乳糖，從而導致血糖含量進一步降低，促進二氧化碳的含量上升，導致一部分離子進入到血漿內部，從而對最終的檢驗結果造成影響。因此，在采集到了血液樣本之后，要立即送到檢驗科進行檢驗，避免出現污染。

3.4止血壓迫時間的合理選擇對結果的影響。一般來說，在收集完血液樣本之后，會選擇在一分鐘之內對病人進行止血壓迫，再見到回血之后就要立刻放松止血帶，使用的時間過長就會導致血管局部出現缺氧現象，從而導致血液內乳酸過高，鉀離子等也會因此跑到細胞外部去，導致最后的檢測結果出現誤差，同時，采血過程切忌反復對采血部位進行拍打或者擠壓。

參考文獻

[1]譚曉玉，龐保軍；檢驗標本的正確采集與處理[J]；實用醫技雜志；2003（08）：125-127

[2]石敏，江慕堯，張秀瓊；血液標本采集中護理因素的影響及對策[J]；護理管理雜志；2004（07）：324-325

[3]郭月麗；林燕燕；臨床血液標本采集對檢驗結果的影響[J]；衛生職業教育；2011（03）：542-543

第三篇：標本采集對醫院檢驗結果的影響研究

描述：目的：分析觀察標本采集對醫院檢驗結果的影響。方法：對濮陽市第三人民醫院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液標本進行回顧性分析，分析在不同時間采血、不同部位采血、標本溶血與標本送檢時...【摘要】 目的：分析觀察標本采集對醫院檢驗結果的影響。方法：對濮陽市第三人民醫院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液標本進行回顧性分析，分析在不同時間采血、不同部位采血、標本溶血與標本送檢時間對醫院生化檢驗結果的影響。結果：醫院生化檢驗結果中，對于標本采集時間、標本采集部位以及標 本溶血、標本送檢時間都會影響到醫院的生化檢驗結果，與正常標本參考值比較差異差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床中，為提高醫院檢 驗結果的準確性，應該嚴格控制在采集標本上的誤差，值得在實際中推廣。

在醫院臨床治療方面，在對患者進行生化檢驗中，為提高生化檢驗結果的準確性，對于血液標本的采集也提出了不同的要求，在采血時間、標本溶血、采血部位以及送檢時間方面，都應該特別重視。以下本篇就對濮陽市第三人民醫院從2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液標本進行分析，探討標本采集對醫院檢驗結果的影響，具體報告如下。資料與方法

1.1 一般資料 根據濮陽市第三人民醫院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液標本作為研究對象，對這100份標本分別采用反復洗滌的玻璃試管以及真空分離膠采血管、一次性塑料管、普通抗凝管放置在室溫內。

1.2 方法 對于100份血液標本的采集檢驗中，將會采用日產的CA400全自動生化分析儀進行檢測，根據臨床生化指標，分別從不同的采血時間、采血部位以及標本溶血、送檢時間對標本進行生化檢驗。

1.3 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

血液采集部位的不同將會影響醫院生化檢驗的結果，血液采集的時間也會影響醫院生化檢驗結果。并且標本溶血、送檢時間的不同也將會對血液生化檢驗有一定的影響，與正常標本參考值比較差異差異均有統計學意義（P<0.5）。見表1、2。

討論

據悉，在醫院的臨床生化檢驗中，其中血液標本就是最常用到的人體體液標本，然而在實際的檢驗過程中，由于患者個體存在的差異，以及各種生理生物學的因素，包括在采集血液標本中的時間、采集方式的不同、檢驗室儀器設備的誤差等都將會引起醫院檢驗結果的波動。以下就來具體介紹血液標本采集對 生化檢驗結果的影響。

3.1 血液標本采集部位的影響 在臨床工作中，對于血液標本采集部位的不同，也將會影響醫院生化檢驗結果。因此在臨床工作中，應該提高血液采集的工作效率，應該對正在輸液或輸血者對側肢 體進行采血，切忌不能在靜脈推注后進行標本采集。沈華生標本采集誤差對血生化檢驗的影響中指出，有些護士為了減少患者的痛苦，直接從針頭處采血，不 僅會使采集到的血液標本有所稀釋，還將會致使檢驗結果與實際值的差異，降低檢驗的準確性。

3.2 采集血液標本的時間 在臨床上對患者進行生活檢驗中，應該要求患者的血液標本采集是在空腹時采集，并且醫護人員還應該提示患者禁食時間，強化血液標本采集的準確性，提高生化檢 驗結果的準確率。李燕等溶血和輸液對生化檢驗結果的影響中指出，對于臨床上生活檢驗中，對于血液標本采集的時間，由于人們在進行一頓標準餐 后，其體內的甘油三酯、血糖都可增加到53%，而且膽紅素還可以增加到16%，對于體內的天門冬氨酸轉移酶、丙氨酸轉氨酶、鉀也會有所增加，這些都將會影響生化檢驗結果的準確性。另外在標本采集中，患者還應該避免運動，因為運動中由于出汗和呼吸，都將會加快體液分布以及數量發生改變，期刊 論文增加血液循環，使得患 者體內的血糖、鉀、鈉、鈣等值有所改變影響檢驗結果的準確性。朱強等在臨床生化檢驗的標本采集處理及質量控制中指出，血液采集中，應該掌握準確的時機，有效降低對生化檢驗結果的影響。因此在實際的生化檢驗中，對于標本采集前，應該囑咐患者空腹12 h，以晨起空腹為最佳，此時的檢驗結果較準確。對于飲酒后的患者，以及對于輸液患者，其采血時間應在緩解一段時間之后再進行標本采集工作。并且在標本采集 前，還應該囑咐患者避免做劇烈活動，緩解情緒緊張，當患者情緒得到穩定、休息了30 min之后再進行血液標本的采集工作，在采血前，患者需要禁止進刺激性的食物，并且在用藥方面應明確標識，從更多方面去保證醫院檢驗結果的準確性。

3.3 標本溶血的影響 在醫院生化檢驗中，對于標本采集中若是標本溶血，也將會影響檢驗結果的準確性，溶血后的細胞內，其含量高的成分將會進入到血清中，使血清中該成分的含量升 高，縱使是輕度溶血，也會使血清的檢測值有明顯升高。溶血標本與正常標本結果的比較中，對于生化檢驗結果有很大的影響，降低生化檢驗結果的準確率。杜秋香等在生化檢驗結果異常的原因分析中指出，標本溶血中若是紅細胞內含量過低，其也可對送檢的血清產生稀釋作用，從而使生化檢驗結果降低。因此在醫院檢 驗中，若是標本溶血，應該再次取血來做生化檢驗，提高檢驗結果的準確性。

3.4 標本送檢時間 在醫院生化檢驗中，其結果也會受到血液標本送檢時間的影響，這是因為當血液標本抽取后，當放置時間過久，就會導致標本中某些成分發生生化改變。陳秀蘭等在血液標本采集和運送對分析前質量控制的影響中指出，對于血液標本的送檢時間，將會影響生化檢驗的結果。如在血液標本采集中，若是標本送檢時間過 長，就會導致白細胞產生降解作用，導致標本中的紅細胞消耗能量，使得標本中產生細菌污染分解葡萄糖，降低血液標本中的血糖濃度。還有就是送檢時間過久，就 會導致標本中紅細胞的鉀離子進入到血清中，使血清中鉀含量升高，并且對于二氧化碳的逸散還可以使檢驗結果降低，也會導致血液標本的pH值發生變化，降低酶 活性。并且若是血樣標本同時還被微生物污染，以及在高溫情況下存放，還將會導致檢驗結果的嚴重失真。因此在實際的醫院檢驗中，血液送檢時間也會對醫院生化 檢驗結果產生一定的影響，因此應該規范送檢時間，降低標本檢驗結果誤差的發生，對于血樣標本在血液采集到血氣分析，其檢測全過程必須保證在15 min以內完成，并且還應該在隔絕空氣的條件下進行血樣抽取，在遞送以及檢測過程中也需要與空氣隔離，提高檢驗結果的準確性。

3.5 提高標本采集準確性 醫院生化檢驗結果的準確性，不僅與血液送檢時間、溶血標本、血液采集部位以及標本采集時間都有一定的影響，因此在醫院中嚴格控制標本采集工作，降低標本采 集中的工作失誤，準確按時完成血液標本的檢驗，避免血液標本的污染，可以有效提高醫院生化檢驗結果的準確性。根據劉燕血液標本采集對生化檢驗結果的 影響分析中指出，在臨床中采血過程中，醫護人員應該有嚴謹的工作作風，并且一定要嚴格遵循醫院的各項護理操作規程，提高醫護人員的業務技術水平。并且在工 作中醫護人員也要認真執行“三查七對”制度，掌握基本的護理標準，認真按照護理工作制度進行工作，并且還要熟練掌握臨床中的護理工作制度，醫院應該加強對 醫護人員的“三基”技能培訓，有效強化醫院生化檢驗中對標本采集的準確率，采取有效的管理制度以及措施，提高采血的成功率，這樣不僅可以有效杜絕標本采集 中的差錯，還可以提高生化檢驗的準確性，強化醫院對患者診治的準確率，有效避免醫療糾紛的發生。

總之，在臨床中對血液標本的采集，是一項非常重要的工作，因此為確保生化檢驗結果的準確無誤，可以真實反映出患者的病情，因此在血液標本采集及送檢方面應該特別重視，提高血液標本的質量控制，這對與患者的臨床診斷以及治療都有著重要的意義，值得推廣。

第四篇：標本采集和處理對凝血四項檢驗結果的影響

標本采集和處理對凝血四項檢驗結果的影

響

臨床實驗室及時、可靠的檢驗結果，除了按實驗室嚴格的質量控制外，還與醫護人員正確采集檢驗標本有很大關系，一份送檢標本合格與否，往往是影響檢驗結果的重要環節。

多數臨床醫生認為檢驗結果的及時性與可靠性由檢驗科來保證，而實際工作中導致檢驗結果質量誤差的因素有很多方面，如患者個體的差異、儀器誤差、操作者個體誤差和采樣送檢是否正確等。為了保證檢驗結果的及時性和可靠性，應注意標本檢驗分析前的質量控制。1、標本采集 由于小孩、老人、燒傷、低血壓休克等因素造成靜脈血不易抽取，抽血時操作不規范，使標本中有肉眼可見的微小凝塊，使PT、APTT、TT延長，FIB降低。血液與抗凝劑未能充分混勻，也可以使標本中有肉眼可見的凝血塊。其原因為：往往由于工作忙，標本采集后未能及時處理，抽血時操作不規范，使標本溶血，造成PT、APTT縮短，TT延長。血量與抗凝劑比例減少，造成PT、APTT顯著延長。長時間扎止血帶、靜脈穿刺不能一次成功造成血管損傷或組織因子進入血液。造成檢驗結果波動的因素很多，而不規范標本采集送檢是其最主要的原因之一，為了避免檢驗結果與臨床診斷不符，造成不必要的抽血和復查，增加患者的負擔，建議標本采集時，護士應加強責任心，以科學的態度采集及處理標本，減少不必要的誤差。2、標本的送檢 在實際工作中，標本送到實驗室檢驗時，為了避免實驗室由于本身某些因素造成的結果誤差，我們建議：（1）加強檢驗人員的個體素質，不斷提高基礎理論水平及現代的技術水平。在日常工作中，檢驗人員必須嚴格遵守實驗室的規章制度，嚴格執行操作規程，對不合格標本予以拒收，對檢驗的結果做到心中有數。（2）加強與臨床醫護人員的聯系，對檢驗中出現異常和某些陽性結果應主動及時與臨床醫生取得溝通，對臨床有疑問的結果做到合理解釋，盡職盡責地為臨床搶救工作及手術等提供及時準確的檢驗結果。

第五篇：新生兒血液標本采集

新生兒血液標本采集質量控制的探討

內蒙古巴彥淖爾市臨河婦幼保健院

韓利強

【關鍵詞】新生兒；血液標本;質量控制;影響因素

醫學檢驗臨床實驗室檢驗結果的正確與否,血液標本的采集是關鍵因素之一。血液標本采集的質量控制有三個環節:采集前準備,采集中操作,采集后運送和存放。新生兒在患病人群中占有相當大的比例。由于新生兒手背靜脈血管細小，血管充盈度差，不易固定，不易止血，按壓時間長。如何保證其血液標本質量是醫學檢驗工作中的關鍵問題。1標本采集前準備

1.1采血人員準備 選擇穿刺技術熟練的操作人員,避免因穿刺術不熟練采血時針頭在皮下或血管內探來探去,甚至為增加血液量反復拍打擠壓血管,造成血液標本溶血。選擇專業知識豐富的醫護人員,掌握標本采集的時間、采集量、采集部位及被采集對象需要做的準備工作。向新生兒家長做好解釋,解釋前了解新生兒體重、月齡、膚色、飲食、服藥、情緒、睡眠狀況等、向患兒家長詳細講解檢驗的目的、項目和注意事項,使其消除顧慮,取得家長信任和合作。

1.2 患者的準備 采集前應告知家長保持新生兒充足的睡眠,情緒平穩,處于安靜舒適的狀態,空腹6h以上(以清晨空腹最佳),停服對檢驗有干擾的藥物,排除生理因素、飲食、藥物、體位、情緒、睡眠、時間等可影響檢驗結果的因素。

1.3 采血用具的準備 血液標本最好采用真空采血系統,這是保證質量的重要措施之一。真空采血系統由三部份構成：(1)雙向無菌針頭，一端連接真空管，另一端進行皮膚穿刺，1次靜脈穿刺后，可抽取單個或多個血樣；(2)持針器內徑13mm，配合規格統一的采血管使用，一端連接雙向針頭，另一端接真空管；(3)真空管由高質量玻璃或塑料制成，雖然大小恒定，但由于管內真空度不同，可以抽取不同體積標本，管內含多種添加劑(抗凝劑和促凝劑等)，無需自己配制、添加，可以滿足各種檢驗血樣的要求。其中，專為凝血試驗設計的藍頭管，管內壁經過硅化處理，不會激活凝血因子。真空管上的安全管蓋由套在真空管外的特殊塑料罩和新設計的橡膠管組成，二者結合在一起，減少了醫護人員與管中內容物接觸的可能，也減少了管蓋拔出后內容物外濺的機會。塑料罩形成一個雙井形凹陷結構，防止手指與管塞頂端及尾端殘留血液的接觸。2 血液標本的采集

2.1 靜脈血液標本采集(1)選擇粗直、彈性好、無發炎、硬結的血管,臨床多采用肘正中靜脈、股靜脈、頭靜脈?，F采用手背靜脈穿刺法，一人操作即可，其方法簡單易操作。首先，準備好用物，包括2.5%碘酒、75%酒精、棉簽、7號針頭、棉球、一條膠布、有刻度的試管。再將新生兒抱入開放暖箱，早產兒要根據體重和出生天數將箱溫調到32℃～35℃。最后，操作者將左手拇指和示指放于新生兒手背上方呈C型其余三指在下方握住小兒腕關節及手指處，順勢將患兒腕關節向內屈，使手背皮膚繃緊，常規消毒手背皮膚，待干后操作者用右手拇指及示指持7號注射針頭進行靜脈穿刺，進針角度約為15°左右，順著血管方向，慢慢刺入，由于新生兒皮下組織薄，血管細，在穿刺過程中進針動作要輕柔，同時還要密切注意有無回血，若見回血應立即停止進針，避免操作不夠細致而造成的靜脈破損和皮下出血[2]，并將已準備好的試管置于針栓末端，使血液一滴一滴的滴入試管，采集到足夠的血液后，可更換下一支試管，此時，如遇到血流的較慢時，操作者可用左手有節律的輕輕地擠壓小兒手腕部，血管受到有節率的擠壓后可使血液緩慢滴入試管，采集完標本后用棉球壓迫穿刺部位，拔除針頭按壓1min，貼上膠布即可。

使靜脈充盈,當針頭刺入見回血即松止血帶,止血帶使用時間應< 1 min ,超過1 min 血漿蛋白增加6 % ,超過3min 膽紅素、堿性磷酸酶、膽固醇等成分增加5 %或更多。(2)真空采血不同于傳統采血順序,應先采血清標本后采抗凝標本，對有抗凝劑的試管,注入血液后及時將試管上下顛倒4～5下，使血液與抗凝劑充分混勻，不可劇烈搖晃[4]。避免同一部位反復穿刺，以免發生溶血；盡可能選擇較大的血管。(3)正在輸液輸血時應在對側肢體采血。有研究表明:盡管在輸液的對側肢體采血,輸入含電解質的液體后,輸液中和輸液后的電解質檢測值均與輸液前有顯著差異,輸液結束各項電解質含量才與輸液前無顯著差異。杜絕在三通管內采集標本。(4)掌握好標本的采集時間:有些特殊血液標本如皮質醇、生長激素、促腎上腺激素等的分泌有晝夜節律性,高峰在早晨,此后慢慢下降;滴注胰島素或葡萄糖會影響血糖測定的真實性;使用抗生素后會影響血液培養的陽性率;檢查瘧原蟲應在寒戰期采血;受藥物影響的試驗應在用藥前或停藥2d 后采血,如果不能停藥,則應在化驗單上注明;某些藥物治療時不能立即抽血,如輸入脂肪乳、氯化鉀、退黃疸藥物等。

2.2 動脈血液標本采集 采血時患兒應處于安靜、呼吸穩定的狀態,臨床上多采用橈動脈和股動脈,最好應用芬蘭公司生產的雷杜動脈血氣標本采集系統。也可應用2～5 mL一次性無菌注射器徑內壁肝素化后采集動脈血,采血量1.5 mL左右,拔出后立即將針頭刺入橡膠塞隔絕空氣,氣體的進入可使PCO2 偏低、PO2 及PH 偏高,輕輕搖均及時送驗。3 標本的運送和儲存

許多檢測項目對標本離體后的保存有特殊要求,如時間、溫度、濕度、光照等,采集及運送人員必須掌握相關知識,在運送工具的選擇、標本保存的環境和溫度等方面嚴格遵照有關規定。

3.1 標本的運送 醫院配備專職運送人員,定期進行專業培訓,每個患者的標本應采用獨立密封塑料包裝,實驗單與標本分開放置,減少傳染的危險性。懷疑有高生物危險性的標本應嚴密隔離包裝,防止傳染他人。標本在運送過程中避免日光照射、延遲送驗,避免劇烈搖晃及震蕩引起試管破裂或標本溶血。

3.2 標本存放溫度 不同血液標本對存放溫度有不同的要求,標本冷藏可抑制細胞代謝,穩定某些溫度依賴性成分,但采血后立即放于冰箱或低溫環境中,由于溫度驟降,會引起溶血現象。全血標本一般不能冷藏，測定血鉀的標本冷藏不能超過2h。血氣分析的標本放置后,隨著溫度的增高,細胞不斷耗氧,并釋放二氧化碳使氧分壓下降,二氧化碳分壓升高,影響檢驗結果。

3.3標本存放時間 采血后血細胞因代謝需要,要消耗掉部分營養水分,同時細胞也易發生損傷和破壞,活性物質變性、失活和分解,造成假陽性或假陰性結果,所以采集標本后應及時送驗。一般標本室溫下靜置30～40min分離血清進行檢測；紅細胞沉降率應于2h內測定完畢,否則血沉減慢。血液標本質控對策

4.1 加強采血人員檢驗知識培訓 采集標本一般由護理人員完成,由于工作經驗和專業知識相對欠缺,造成部分采集標本不合格,影響疾病的診斷和治療。所以必須對護理人員進行檢驗知識培訓,可根據實際情況由護理部、檢驗科或病區以多種形式進行,如集中講課、護理查房、業務學習、晨間提問等方式來擴大護士的知識面,并將需要學習的內容制定一套系統的文字資料,固定放置,當護士需要時可隨時翻閱,達到護理質量前饋控制的目的。

4.2 加強對血液標本運送環節的管理 對運送人員應進行專業培訓,制定質量標準,發現問題及時找出原因,避免在這一環節出現質量問題。

綜上所述,為了使得實驗室檢查結果更加準確,醫護人員必須了解多種檢驗標本的采集、運送、保存、處理及各種不同的生理狀況等各種非疾病因素對檢驗結果的影響。從而,在分析檢驗結果的過程中能根據患者的自身特點和其他非疾病因素的影響,正確評價檢驗結果,對患者的病情作出正確的判斷和估計。