第一篇：血液標(biāo)本采集與處理

血液標(biāo)本采集與處理

一：靜脈采血法

（一）普通采血法 試劑與器材 1．30g/L碘酊。2.75%乙醇。

3.其他 一次性注射器，壓脈帶，墊枕，試管，消消毒棉簽。操作

1.取試管一支（需抗凝者應(yīng)加相應(yīng)抗凝劑）。

2.打開(kāi)一次性注射器包裝，取下針頭無(wú)菌帽，將針頭與針筒鏈接，針頭斜面對(duì)準(zhǔn)針筒刻度，抽拉針?biāo)z查有無(wú)阻塞和漏氣，排盡注射器內(nèi)的空氣，套上針頭無(wú)菌帽，備用。3.受檢者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕墊上，選擇容易固定、明顯可見(jiàn)的肘前靜脈或手背靜脈，幼兒可用頸外靜脈采血。

4.用30g/L碘酊自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時(shí)針?lè)较蛳酒つw，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇以同樣方式脫碘，待干。

5.在穿刺點(diǎn)上方約6CM處系緊壓脈帶，矚受檢者緊握拳頭，使靜脈充盈顯露。

6.取下針頭無(wú)菌帽，以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，市指固定針頭下座，針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚呈30度角，快速刺入皮膚，然后成5度角向前刺破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。見(jiàn)回血后，將針頭順勢(shì)深入少許。穿刺成功后右手固定注射器，左手松壓脈帶后，再緩緩抽動(dòng)注射器針?biāo)ㄖ了柩俊Ｊ軝z者松拳，消毒干棉球壓住穿刺孔，拔出針頭。矚受檢者繼續(xù)壓按針孔數(shù)分鐘。

7.取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入試管中。抗凝血需立即輕輕搖勻，蓋緊試管塞，及時(shí)送檢。《附注》

1:采血部位通常選擇肘前靜脈，如此處?kù)o脈不明顯，可采用手背，手腕，腘窩和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈。2：采血一般取坐位或臥位。體位影響水分在血管內(nèi)外的分布，從而影響被測(cè)血液成分濃度。

3：壓脈帶捆扎時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1分，否則會(huì)使血液成分濃度發(fā)生改變。

4：血液注入試管前應(yīng)先取下注射器針頭，然后將血液沿試管壁緩緩注入試管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。需要抗凝時(shí)應(yīng)與抗凝劑混勻，切勿用力震蕩試管。

5：如遇受檢者發(fā)生暈針，應(yīng)立即拔出針頭，讓其平臥。必要時(shí)可用拇指壓掐或針刺人中，合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等藥物。

二，真空采血管采血法 原理

將有頭蓋膠塞的采血試管預(yù)先抽成不同的真空度，利用其負(fù)壓自動(dòng)定量采集靜脈血樣。試劑與器材

目前真空采血器有軟接式雙向采血針系統(tǒng)（頭皮靜脈雙向采血式）和硬接式雙向采血針系統(tǒng)（套筒雙向采血式）兩種，都是一端為穿刺針，另一端為刺塞針。另附不同用處的一次性真空采血管，有的加有不同抗凝劑，或其他添加劑，均均用不同顏色頭蓋標(biāo)記便于識(shí)別。真空采血法復(fù)合生物安全措施。操作

一：消毒：為受檢者選靜脈與消毒

二：采血

1：軟接式雙向采血針系統(tǒng)采血，拔除采血穿刺針的護(hù)套，以左手固定受檢者的前臂，右手拇指和示指持穿刺針，沿靜脈走向使針頭與皮膚呈30度，快速刺入皮膚，然后成5度角向前刺破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔，見(jiàn)回血后將刺塞針端直接刺穿真空采血管蓋中央的膠塞中，血液自動(dòng)流入試管內(nèi)，如需多管血樣，將刺塞端拔出，刺入另一真空采血管即可。達(dá)到采血量后，松壓脈帶，矚受檢者松拳，拔下刺塞端的采血試管。將消毒干棉球壓住穿刺孔，立即拔出穿刺針，矚受檢者繼續(xù)按壓針孔數(shù)分鐘。2：硬連接式雙向采血針系統(tǒng)采血:靜脈穿刺如上：采血時(shí)將真空采血試管擰入硬連接式雙向采血針的刺塞針端中，靜脈血就會(huì)自動(dòng)流入采血試管中，拔下采血試管后，再拔出穿刺針頭。3：抗凝血

須立即混勻。附注

1.使用真空采血器前應(yīng)仔細(xì)閱讀廠家說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)要求操作。

2.盡量選粗大的靜脈進(jìn)行穿刺。

3.刺塞針端的乳膠套能防止拔出采血試管后繼續(xù)流血污染周圍，達(dá)到封閉采血防止污染環(huán)境的作用，因此不可取下乳膠套。

4.帶乳膠套的刺塞端須從真空采血試管的膠塞中心垂直穿刺。

5.采血完畢后，先拔下刺塞端的采血試管，后拔穿刺針端。6.使用前勿松動(dòng)一次性真空采血管蓋塞，以防采血量不準(zhǔn)。

7.如果一次采血要求采取幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)按以下順序采血：血培養(yǎng)管，無(wú)抗凝劑及添加劑管，凝血象管，有抗凝劑管。

第二篇：血液標(biāo)本采集流程

血液標(biāo)本采集流程

操作前試管的準(zhǔn)備：→查對(duì)：①核對(duì)醫(yī)囑（病歷）、檢驗(yàn)單

②準(zhǔn)備試管（查效期、有無(wú)裂痕、松動(dòng)）

及抽血器材

操作前評(píng)估病人→查對(duì)：①查對(duì)床號(hào)（床頭卡）、姓名（腕帶），評(píng)估

患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、肢體活動(dòng)度及靜脈充盈情況，評(píng)估穿刺部位。與患者溝通，詢問(wèn)是否符合采血要求；此次采血目的并取得患者配合。

采血前的準(zhǔn)備： →操作者著裝整潔，洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物，溫

度適宜。

采血→查對(duì)：→ 攜帶采血器材至患者床前 ：

①再次核對(duì)床號(hào)、姓名、檢查單項(xiàng)目、采血管（效期及試管有無(wú)裂痕）。

②選擇合適的靜脈，扎止血帶，消毒，囑患者握拳。

③穿刺→固定頭皮針（松止血帶）→連接采血真空管（細(xì)菌培養(yǎng)→藍(lán)色管至2ml→黑色至規(guī)定線→紫色至2ml→紅色至3～5ml）→反折針頭→拔采血管→松止血帶→松拳→迅速拔針→用棉簽按壓穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘并告知患者注意事項(xiàng)。

采血結(jié)束的核對(duì)： →再次核對(duì)姓名、床號(hào)→采血申請(qǐng)單→血量→粘貼試管上的標(biāo)簽→將采血者病區(qū)、床號(hào)、姓名寫(xiě)于試管上→再次檢查患者穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、有無(wú)不適反應(yīng)，同時(shí)核對(duì)患者有無(wú)其他需空腹檢查的項(xiàng)目，并告知患者能否進(jìn)食。

整理送檢： →整理床單位→安置患者→處置用物→登記→送檢（與化驗(yàn)室對(duì)接）

備注：→①避免與輸液同側(cè)采血

②標(biāo)本采集結(jié)束以試管上下90度輕輕搖勻5-8次 ③化驗(yàn)單接收本標(biāo)明是否在輸液時(shí)

第三篇：新生兒血液標(biāo)本采集

新生兒血液標(biāo)本采集質(zhì)量控制的探討

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河?jì)D幼保健院

韓利強(qiáng)

【關(guān)鍵詞】新生兒；血液標(biāo)本;質(zhì)量控制;影響因素

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否,血液標(biāo)本的采集是關(guān)鍵因素之一。血液標(biāo)本采集的質(zhì)量控制有三個(gè)環(huán)節(jié):采集前準(zhǔn)備,采集中操作,采集后運(yùn)送和存放。新生兒在患病人群中占有相當(dāng)大的比例。由于新生兒手背靜脈血管細(xì)小，血管充盈度差，不易固定，不易止血，按壓時(shí)間長(zhǎng)。如何保證其血液標(biāo)本質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中的關(guān)鍵問(wèn)題。1標(biāo)本采集前準(zhǔn)備

1.1采血人員準(zhǔn)備 選擇穿刺技術(shù)熟練的操作人員,避免因穿刺術(shù)不熟練采血時(shí)針頭在皮下或血管內(nèi)探來(lái)探去,甚至為增加血液量反復(fù)拍打擠壓血管,造成血液標(biāo)本溶血。選擇專業(yè)知識(shí)豐富的醫(yī)護(hù)人員,掌握標(biāo)本采集的時(shí)間、采集量、采集部位及被采集對(duì)象需要做的準(zhǔn)備工作。向新生兒家長(zhǎng)做好解釋,解釋前了解新生兒體重、月齡、膚色、飲食、服藥、情緒、睡眠狀況等、向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解檢驗(yàn)的目的、項(xiàng)目和注意事項(xiàng),使其消除顧慮,取得家長(zhǎng)信任和合作。

1.2 患者的準(zhǔn)備 采集前應(yīng)告知家長(zhǎng)保持新生兒充足的睡眠,情緒平穩(wěn),處于安靜舒適的狀態(tài),空腹6h以上(以清晨空腹最佳),停服對(duì)檢驗(yàn)有干擾的藥物,排除生理因素、飲食、藥物、體位、情緒、睡眠、時(shí)間等可影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

1.3 采血用具的準(zhǔn)備 血液標(biāo)本最好采用真空采血系統(tǒng),這是保證質(zhì)量的重要措施之一。真空采血系統(tǒng)由三部份構(gòu)成：(1)雙向無(wú)菌針頭，一端連接真空管，另一端進(jìn)行皮膚穿刺，1次靜脈穿刺后，可抽取單個(gè)或多個(gè)血樣；(2)持針器內(nèi)徑13mm，配合規(guī)格統(tǒng)一的采血管使用，一端連接雙向針頭，另一端接真空管；(3)真空管由高質(zhì)量玻璃或塑料制成，雖然大小恒定，但由于管內(nèi)真空度不同，可以抽取不同體積標(biāo)本，管內(nèi)含多種添加劑(抗凝劑和促凝劑等)，無(wú)需自己配制、添加，可以滿足各種檢驗(yàn)血樣的要求。其中，專為凝血試驗(yàn)設(shè)計(jì)的藍(lán)頭管，管內(nèi)壁經(jīng)過(guò)硅化處理，不會(huì)激活凝血因子。真空管上的安全管蓋由套在真空管外的特殊塑料罩和新設(shè)計(jì)的橡膠管組成，二者結(jié)合在一起，減少了醫(yī)護(hù)人員與管中內(nèi)容物接觸的可能，也減少了管蓋拔出后內(nèi)容物外濺的機(jī)會(huì)。塑料罩形成一個(gè)雙井形凹陷結(jié)構(gòu)，防止手指與管塞頂端及尾端殘留血液的接觸。2 血液標(biāo)本的采集

2.1 靜脈血液標(biāo)本采集(1)選擇粗直、彈性好、無(wú)發(fā)炎、硬結(jié)的血管,臨床多采用肘正中靜脈、股靜脈、頭靜脈。現(xiàn)采用手背靜脈穿刺法，一人操作即可，其方法簡(jiǎn)單易操作。首先，準(zhǔn)備好用物，包括2.5%碘酒、75%酒精、棉簽、7號(hào)針頭、棉球、一條膠布、有刻度的試管。再將新生兒抱入開(kāi)放暖箱，早產(chǎn)兒要根據(jù)體重和出生天數(shù)將箱溫調(diào)到32℃～35℃。最后，操作者將左手拇指和示指放于新生兒手背上方呈C型其余三指在下方握住小兒腕關(guān)節(jié)及手指處，順勢(shì)將患兒腕關(guān)節(jié)向內(nèi)屈，使手背皮膚繃緊，常規(guī)消毒手背皮膚，待干后操作者用右手拇指及示指持7號(hào)注射針頭進(jìn)行靜脈穿刺，進(jìn)針角度約為15°左右，順著血管方向，慢慢刺入，由于新生兒皮下組織薄，血管細(xì)，在穿刺過(guò)程中進(jìn)針動(dòng)作要輕柔，同時(shí)還要密切注意有無(wú)回血，若見(jiàn)回血應(yīng)立即停止進(jìn)針，避免操作不夠細(xì)致而造成的靜脈破損和皮下出血[2]，并將已準(zhǔn)備好的試管置于針?biāo)┒耍寡阂坏我坏蔚牡稳朐嚬埽杉阶銐虻难汉螅筛鼡Q下一支試管，此時(shí)，如遇到血流的較慢時(shí)，操作者可用左手有節(jié)律的輕輕地?cái)D壓小兒手腕部，血管受到有節(jié)率的擠壓后可使血液緩慢滴入試管，采集完標(biāo)本后用棉球壓迫穿刺部位，拔除針頭按壓1min，貼上膠布即可。

使靜脈充盈,當(dāng)針頭刺入見(jiàn)回血即松止血帶,止血帶使用時(shí)間應(yīng)< 1 min ,超過(guò)1 min 血漿蛋白增加6 % ,超過(guò)3min 膽紅素、堿性磷酸酶、膽固醇等成分增加5 %或更多。(2)真空采血不同于傳統(tǒng)采血順序,應(yīng)先采血清標(biāo)本后采抗凝標(biāo)本，對(duì)有抗凝劑的試管,注入血液后及時(shí)將試管上下顛倒4～5下，使血液與抗凝劑充分混勻，不可劇烈搖晃[4]。避免同一部位反復(fù)穿刺，以免發(fā)生溶血；盡可能選擇較大的血管。(3)正在輸液輸血時(shí)應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。有研究表明:盡管在輸液的對(duì)側(cè)肢體采血,輸入含電解質(zhì)的液體后,輸液中和輸液后的電解質(zhì)檢測(cè)值均與輸液前有顯著差異,輸液結(jié)束各項(xiàng)電解質(zhì)含量才與輸液前無(wú)顯著差異。杜絕在三通管內(nèi)采集標(biāo)本。(4)掌握好標(biāo)本的采集時(shí)間:有些特殊血液標(biāo)本如皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、促腎上腺激素等的分泌有晝夜節(jié)律性,高峰在早晨,此后慢慢下降;滴注胰島素或葡萄糖會(huì)影響血糖測(cè)定的真實(shí)性;使用抗生素后會(huì)影響血液培養(yǎng)的陽(yáng)性率;檢查瘧原蟲(chóng)應(yīng)在寒戰(zhàn)期采血;受藥物影響的試驗(yàn)應(yīng)在用藥前或停藥2d 后采血,如果不能停藥,則應(yīng)在化驗(yàn)單上注明;某些藥物治療時(shí)不能立即抽血,如輸入脂肪乳、氯化鉀、退黃疸藥物等。

2.2 動(dòng)脈血液標(biāo)本采集 采血時(shí)患兒應(yīng)處于安靜、呼吸穩(wěn)定的狀態(tài),臨床上多采用橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈,最好應(yīng)用芬蘭公司生產(chǎn)的雷杜動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集系統(tǒng)。也可應(yīng)用2～5 mL一次性無(wú)菌注射器徑內(nèi)壁肝素化后采集動(dòng)脈血,采血量1.5 mL左右,拔出后立即將針頭刺入橡膠塞隔絕空氣,氣體的進(jìn)入可使PCO2 偏低、PO2 及PH 偏高,輕輕搖均及時(shí)送驗(yàn)。3 標(biāo)本的運(yùn)送和儲(chǔ)存

許多檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本離體后的保存有特殊要求,如時(shí)間、溫度、濕度、光照等,采集及運(yùn)送人員必須掌握相關(guān)知識(shí),在運(yùn)送工具的選擇、標(biāo)本保存的環(huán)境和溫度等方面嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定。

3.1 標(biāo)本的運(yùn)送 醫(yī)院配備專職運(yùn)送人員,定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),每個(gè)患者的標(biāo)本應(yīng)采用獨(dú)立密封塑料包裝,實(shí)驗(yàn)單與標(biāo)本分開(kāi)放置,減少傳染的危險(xiǎn)性。懷疑有高生物危險(xiǎn)性的標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)密隔離包裝,防止傳染他人。標(biāo)本在運(yùn)送過(guò)程中避免日光照射、延遲送驗(yàn),避免劇烈搖晃及震蕩引起試管破裂或標(biāo)本溶血。

3.2 標(biāo)本存放溫度 不同血液標(biāo)本對(duì)存放溫度有不同的要求,標(biāo)本冷藏可抑制細(xì)胞代謝,穩(wěn)定某些溫度依賴性成分,但采血后立即放于冰箱或低溫環(huán)境中,由于溫度驟降,會(huì)引起溶血現(xiàn)象。全血標(biāo)本一般不能冷藏，測(cè)定血鉀的標(biāo)本冷藏不能超過(guò)2h。血?dú)夥治龅臉?biāo)本放置后,隨著溫度的增高,細(xì)胞不斷耗氧,并釋放二氧化碳使氧分壓下降,二氧化碳分壓升高,影響檢驗(yàn)結(jié)果。

3.3標(biāo)本存放時(shí)間 采血后血細(xì)胞因代謝需要,要消耗掉部分營(yíng)養(yǎng)水分,同時(shí)細(xì)胞也易發(fā)生損傷和破壞,活性物質(zhì)變性、失活和分解,造成假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果,所以采集標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送驗(yàn)。一般標(biāo)本室溫下靜置30～40min分離血清進(jìn)行檢測(cè)；紅細(xì)胞沉降率應(yīng)于2h內(nèi)測(cè)定完畢,否則血沉減慢。血液標(biāo)本質(zhì)控對(duì)策

4.1 加強(qiáng)采血人員檢驗(yàn)知識(shí)培訓(xùn) 采集標(biāo)本一般由護(hù)理人員完成,由于工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)相對(duì)欠缺,造成部分采集標(biāo)本不合格,影響疾病的診斷和治療。所以必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行檢驗(yàn)知識(shí)培訓(xùn),可根據(jù)實(shí)際情況由護(hù)理部、檢驗(yàn)科或病區(qū)以多種形式進(jìn)行,如集中講課、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問(wèn)等方式來(lái)擴(kuò)大護(hù)士的知識(shí)面,并將需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容制定一套系統(tǒng)的文字資料,固定放置,當(dāng)護(hù)士需要時(shí)可隨時(shí)翻閱,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量前饋控制的目的。

4.2 加強(qiáng)對(duì)血液標(biāo)本運(yùn)送環(huán)節(jié)的管理 對(duì)運(yùn)送人員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找出原因,避免在這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。

綜上所述,為了使得實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確,醫(yī)護(hù)人員必須了解多種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保存、處理及各種不同的生理狀況等各種非疾病因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。從而,在分析檢驗(yàn)結(jié)果的過(guò)程中能根據(jù)患者的自身特點(diǎn)和其他非疾病因素的影響,正確評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果,對(duì)患者的病情作出正確的判斷和估計(jì)。

第四篇：血液標(biāo)本采集程序

血液標(biāo)本采集程序

1.目的

規(guī)范生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法，減少分析前因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。2.范圍

適用于各種臨床生化標(biāo)本來(lái)集。臨床標(biāo)本包括血液，尿液、胸腹水等各種體液等。3.職責(zé)

3．1 門診和臨床各科護(hù)士、門診檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集。3．2 護(hù)工或其他經(jīng)過(guò)相應(yīng)培訓(xùn)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)。

3．3 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)標(biāo)本的接收和處理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床各科和病人如何正確采集標(biāo)本。4.程序

4.1 血液標(biāo)本采集

正確采集血液標(biāo)本是獲得準(zhǔn)確、可靠檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵。在自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器應(yīng)用普遍的現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室中，基礎(chǔ)性的血液標(biāo)本的采集和處理是檢測(cè)前質(zhì)量保證的主要環(huán)節(jié)。4.2 血液標(biāo)本類型

4.3 血液標(biāo)本采集方法

血液標(biāo)本的采集方法按采集部位可分為皮膚采血法、靜脈采血法和動(dòng)脈采血法。

4.3.1 皮膚采血法

主要用于需要微量血液的檢驗(yàn)項(xiàng)目和嬰幼兒血常規(guī)檢驗(yàn)。皮膚采血法所獲得的血液標(biāo)本是微動(dòng)脈血、微靜脈血和毛細(xì)血管血混合的末梢全血。4.3.1.1采血針皮膚采血法（1）器材準(zhǔn)備

（2）部位選擇：采血針皮膚采血法的部位與評(píng)價(jià)見(jiàn)表1-1。

（3）采血方法 ：見(jiàn)表1-1-1

（4）注意事項(xiàng)：見(jiàn)表1-1-0。4.3.2 靜脈采血法

靜脈采血法是臨床廣泛應(yīng)用的采血方法，所采集的靜脈血能準(zhǔn)確反映全身血液的真實(shí)情況，因其不易受氣溫和末梢循環(huán)變化的影響，而更具有代表性。靜脈采血法根據(jù)采血方式可分為普通采血法和負(fù)壓采血法。4.3.2.1 普通采血法 普通采血法，即傳統(tǒng)的靜脈采血方法。

4.3.2.2 負(fù)壓采血法 負(fù)壓采血法又稱為真空采血法，具有計(jì)量準(zhǔn)確、傳送方便、封閉無(wú)塵、標(biāo)識(shí)醒目、刻度清晰、容易保存、一次進(jìn)針多管采血等優(yōu)點(diǎn)。

（1）主要器材：負(fù)壓采血系統(tǒng)由雙向采血針、采血管構(gòu)成（圖1-1）。負(fù)壓采血管的種類和用途見(jiàn)表1-2。

（2）靜脈選擇和消毒：與普通靜脈采血法相同。

圖1-2 多管血液標(biāo)本采集順序

4.3.3.3 動(dòng)脈采血法

動(dòng)脈采血法的步驟與方法、注意事項(xiàng)見(jiàn)表1-2-

4、表1-2-5

4.4 血液標(biāo)本的處理、運(yùn)送與保存

4.4.1 血液標(biāo)本檢測(cè)前預(yù)處理

1．分離血清或血漿

2．分離細(xì)胞

3．添加劑的選擇

為了快速獲得血清有時(shí)還要使用促凝劑和分離膠等。常用添加劑的用途和特點(diǎn)見(jiàn)表1-3。

4.4.2 血液標(biāo)本運(yùn)送

血液標(biāo)本的運(yùn)送可采用人工運(yùn)送、軌道傳送或氣壓管道運(yùn)送等，無(wú)論采用哪種運(yùn)送方式，都應(yīng)該注意以下3個(gè)原則。

4.4.3 實(shí)驗(yàn)室要制定標(biāo)本接收的標(biāo)準(zhǔn)文件。因不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本的要求不同，還要制定拒收標(biāo)準(zhǔn)。因“讓步”而接收的不合格標(biāo)本，其檢驗(yàn)報(bào)告單上應(yīng)注明標(biāo)本存在的問(wèn)題，在解釋結(jié)果時(shí)必須特別說(shuō)明。

需要注意的是，標(biāo)本拒收不但造成檢驗(yàn)費(fèi)用增高和時(shí)間浪費(fèi)，還可能延誤診治甚至危害患者。因此，涉及血液標(biāo)本采集的所有工作人員，都必須在標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面而規(guī)范的培訓(xùn)。4.4.4 血液標(biāo)本保存

血液標(biāo)本保存應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)、確保標(biāo)本特性穩(wěn)定的條件下，按要求分為室溫保存、冷藏保存、冷凍保存（表1-3-3）。

4.4.4 檢測(cè)后血液標(biāo)本的處理

根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》要求：

①將操作、收集、運(yùn)輸及處理廢棄物的危險(xiǎn)減至最小。②將其對(duì)環(huán)境的有害作用減至最小。

血液標(biāo)本采集的質(zhì)量保證

1.目的

規(guī)范生化檢驗(yàn)標(biāo)本的接收、處理、保存等過(guò)程，減少分析前因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，避免標(biāo)本交接和處理過(guò)程中發(fā)生差錯(cuò)。保證檢驗(yàn)質(zhì)量。2.范圍

門診和各臨床科室送檢的生化標(biāo)本。3.職責(zé)

3．1 各臨床科室醫(yī)生負(fù)責(zé)檢驗(yàn)申請(qǐng)單的填寫(xiě)。

3．2 臨床各科護(hù)士、門診檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集；護(hù)土、護(hù)工或其他指定人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的送檢。

3．3 檢驗(yàn)科生化組負(fù)責(zé)標(biāo)本的接收和處理。4.程序

4.1 血液標(biāo)本采集環(huán)境要求與生物安全

4.1.1環(huán)境要求---應(yīng)該人性化設(shè)置，空間寬敞，光線明亮，通風(fēng)良好，血 標(biāo)本采集的臺(tái)面高低和寬度適宜，座位舒適。4.12生物安全---(1)防止交叉感染

(2)環(huán)境消毒

4.2 血液標(biāo)本采集的過(guò)程要求 4.2.1檢驗(yàn)申請(qǐng)單

檢驗(yàn)申請(qǐng)單或電子申請(qǐng)表中應(yīng)包括患者最基本的信息，以識(shí)別患者和經(jīng)授權(quán)的申請(qǐng)者，同時(shí)應(yīng)提供相關(guān)的臨床信息。相關(guān)的臨床信息至少包括姓名、性別、年齡，以用于解讀檢驗(yàn)結(jié)果。4.2.2標(biāo)本采集和處理的具體要求

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)向負(fù)責(zé)采集標(biāo)本的人員提供標(biāo)本采集和處理的具體要求（表1-4）。

4.2.3標(biāo)本信息完整性與接收

血液標(biāo)本可通過(guò)檢驗(yàn)申請(qǐng)單溯源到特定的個(gè)體，實(shí)驗(yàn)室不應(yīng)接收或處理缺少標(biāo)識(shí)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單和標(biāo)本（表1-4-1）。

4.3 血液標(biāo)本采集及檢測(cè)結(jié)果的影響因素 4.3.1飲食和生理狀態(tài)

患者飲食和生理狀態(tài)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響見(jiàn)表1-5。

4.3.2藥物

藥物干擾檢驗(yàn)結(jié)果主要有4條途徑： ①影響待測(cè)成分的物理性質(zhì)。②參與檢驗(yàn)過(guò)程的化學(xué)反應(yīng)。

③影響機(jī)體組織器官生理功能和（或）細(xì)胞活動(dòng)中的物質(zhì)代謝。④對(duì)機(jī)體器官的藥理活性和毒性作用。4.4 采血操作

（1）采血時(shí)間

（2）采血部位

（3）采血時(shí)體位（4）壓脈帶的使用 4.5 其他

（1）輸液。（2）溶血（表1-6）（3）某些抗凝劑對(duì)標(biāo)本的影響（4）低溫保存對(duì)標(biāo)本的影響

假設(shè)HCT為0.50

生化實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢測(cè)

1.目的

規(guī)范生化標(biāo)本的檢測(cè)程序，減少分析過(guò)程中各種因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。2.范圍

適用于所有臨床生化標(biāo)本的檢測(cè)。臨床生化標(biāo)本包括血液、尿液、胸腹水等各種體液。3.職責(zé)

生化組所有檢驗(yàn)人員按生化組崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)標(biāo)本的預(yù)處理、測(cè)定、檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告等。4.程序

4．1 檢測(cè)過(guò)程流程：接收樣品一統(tǒng)一編號(hào)一離心或按檢驗(yàn)項(xiàng)目要求處理一輸入診療卡號(hào)或標(biāo)本號(hào)一選擇項(xiàng)目一確定一退出項(xiàng)目錄入，進(jìn)入主菜單一選擇起始樣品架號(hào)一確定，開(kāi)始測(cè)定一審單打印一簽發(fā)報(bào)告。4．2 樣品接收和編號(hào)：按生化標(biāo)本管理程序進(jìn)行。

4．3 離心或按檢驗(yàn)項(xiàng)目要求處理：將編好號(hào)的樣本以2500 一3000 r／分離心l O分鐘，直接上機(jī)測(cè)定。為了避免樣品針堵塞和／或血清(或血漿)與血凝塊(或血細(xì)胞)接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，可將血清或血漿移入另一樣品杯，再上機(jī)檢測(cè)。

4．4 上機(jī)測(cè)定：按生化分析儀或相應(yīng)儀器設(shè)備的操作規(guī)程進(jìn)行，但應(yīng)注意標(biāo)本測(cè)定前應(yīng)按室內(nèi)質(zhì)控程序先作質(zhì)控，只有質(zhì)控結(jié)果在控時(shí)，才開(kāi)始測(cè)定標(biāo)本。若有條件，在測(cè)定過(guò)程中或測(cè)定結(jié)束后再分別測(cè)定不同濃度的質(zhì)控品，對(duì)檢測(cè)的全過(guò)程實(shí)施質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。4．5 結(jié)果報(bào)告

4．5．1 樣品檢驗(yàn)完畢后，由操作人員逐一核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目有無(wú)遺漏，確保與驗(yàn)單上的申請(qǐng)項(xiàng)目準(zhǔn)確無(wú)誤后打印結(jié)果，由授權(quán)簽字人再次進(jìn)行核對(duì)，確保檢驗(yàn)結(jié)果間不相互矛盾，并與臨床診斷相符時(shí)簽發(fā)報(bào)告。

4．5．2 當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告中有缺陷而對(duì)其準(zhǔn)確性及有效性產(chǎn)生懷疑時(shí)，應(yīng)由相關(guān)人員處理追回已發(fā)出有缺陷的報(bào)告單，并報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。對(duì)其作必要的修改后再發(fā)出。

4．5．3 檢驗(yàn)工作人員不得向無(wú)關(guān)人員透露檢驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)信息。4．5．4 檢驗(yàn)報(bào)告使用者因特殊原因造成報(bào)告損壞或遺失時(shí)，只有從網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)能夠調(diào)出者或登記本上有記錄者，才可補(bǔ)發(fā)。

4．6 申訴及處理：檢驗(yàn)報(bào)告申請(qǐng)人或被檢者對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容有異議時(shí)，可向本室負(fù)責(zé)人或上級(jí)單位提出申訴，按投訴處理程序執(zhí)行。5.支持性文件

《邁瑞480 生化分析儀操作規(guī)程》 《生化樣本管理程序》。

第五篇：靜脈血液標(biāo)本采集流程

靜脈血液標(biāo)本的采集流程

正常情況下：省時(shí)、省力、安全原則

醫(yī)師下達(dá)采血醫(yī)囑→ 護(hù)士校對(duì)處理醫(yī)囑→ 打印采血條形碼標(biāo)簽→（第一次核對(duì)）登記檢驗(yàn)科標(biāo)本接收記錄本→ 將采血標(biāo)簽貼到適當(dāng)?shù)难獦?biāo)本容器上，露出血標(biāo)本容器刻度→（第二次核對(duì)）消毒、穿刺、采血→（第三次核對(duì)）采血護(hù)士在登記檢驗(yàn)科標(biāo)本接收登記本上簽名→ 放入血標(biāo)本盒→ 送檢→ 化驗(yàn)室收到血標(biāo)本后在記錄本上簽收時(shí)間、姓名→ 記錄本返還科室。

注1：核對(duì)住院號(hào)、姓名、床號(hào)、性別、年齡、科室、化驗(yàn)項(xiàng)目。

注2：同時(shí)抽取幾個(gè)血標(biāo)本，先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管。

注3：采備血時(shí)，要獨(dú)立設(shè)置試管架擺放。

注4：如遇搶救患者，采血流程先后順序改變時(shí)，重點(diǎn)查對(duì)，做好防范措施：（推薦流程）

（1）根據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑→復(fù)述一遍→準(zhǔn)備采血管→寫(xiě)上患者名字→雙人查對(duì)→請(qǐng)患者核對(duì)→采血→再次核對(duì)→單獨(dú)放一容器盒（手術(shù)室鎮(zhèn)痛泵外盒）→ 容器上寫(xiě)患者姓名及幾管血

（2）督促醫(yī)生30分鐘內(nèi)開(kāi)出醫(yī)囑→貼采血條形碼，雙人查對(duì)。

（3）最后邀請(qǐng)患者或家屬確認(rèn)。

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