第一篇：靜脈血液標本采集流程

靜脈血液標本的采集流程

正常情況下：省時、省力、安全原則

醫師下達采血醫囑→ 護士校對處理醫囑→ 打印采血條形碼標簽→（第一次核對）登記檢驗科標本接收記錄本→ 將采血標簽貼到適當的血標本容器上，露出血標本容器刻度→（第二次核對）消毒、穿刺、采血→（第三次核對）采血護士在登記檢驗科標本接收登記本上簽名→ 放入血標本盒→ 送檢→ 化驗室收到血標本后在記錄本上簽收時間、姓名→ 記錄本返還科室。

注1：核對住院號、姓名、床號、性別、年齡、科室、化驗項目。

注2：同時抽取幾個血標本，先注入血培養瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管。

注3：采備血時，要獨立設置試管架擺放。

注4：如遇搶救患者，采血流程先后順序改變時，重點查對，做好防范措施：（推薦流程）

（1）根據醫生口頭醫囑→復述一遍→準備采血管→寫上患者名字→雙人查對→請患者核對→采血→再次核對→單獨放一容器盒（手術室鎮痛泵外盒）→ 容器上寫患者姓名及幾管血

（2）督促醫生30分鐘內開出醫囑→貼采血條形碼，雙人查對。

（3）最后邀請患者或家屬確認。

定

第二篇：血液標本采集流程

血液標本采集流程

操作前試管的準備：→查對：①核對醫囑（病歷）、檢驗單

②準備試管（查效期、有無裂痕、松動）

及抽血器材

操作前評估病人→查對：①查對床號（床頭卡）、姓名（腕帶），評估

患者意識狀態、生命體征、肢體活動度及靜脈充盈情況，評估穿刺部位。與患者溝通，詢問是否符合采血要求；此次采血目的并取得患者配合。

采血前的準備： →操作者著裝整潔，洗手、戴口罩，準備用物，溫

度適宜。

采血→查對：→ 攜帶采血器材至患者床前 ：

①再次核對床號、姓名、檢查單項目、采血管（效期及試管有無裂痕）。

②選擇合適的靜脈，扎止血帶，消毒，囑患者握拳。

③穿刺→固定頭皮針（松止血帶）→連接采血真空管（細菌培養→藍色管至2ml→黑色至規定線→紫色至2ml→紅色至3～5ml）→反折針頭→拔采血管→松止血帶→松拳→迅速拔針→用棉簽按壓穿刺點數分鐘并告知患者注意事項。

采血結束的核對： →再次核對姓名、床號→采血申請單→血量→粘貼試管上的標簽→將采血者病區、床號、姓名寫于試管上→再次檢查患者穿刺點有無滲血、有無不適反應，同時核對患者有無其他需空腹檢查的項目，并告知患者能否進食。

整理送檢： →整理床單位→安置患者→處置用物→登記→送檢（與化驗室對接）

備注：→①避免與輸液同側采血

②標本采集結束以試管上下90度輕輕搖勻5-8次 ③化驗單接收本標明是否在輸液時

第三篇：采集血液標本流程

一、操作目的

本程序用于有效地保障臨床輸血相容性檢驗標本的正確采集、接收、保存及銷毀，使標本中的待檢成分盡可能不受影響，保證臨床輸血相容性試驗結果準確可靠。

二、適用范圍

ABO血型鑒定，RH血型鑒定，紅細胞不規則抗體篩查，特殊介質交叉配血（卡氏配血法）實驗的血液標本采集。

三、操作步驟

（一）申請單的填寫

1.臨床醫生須熟知采供血機構所提供的血液及其成分的規格、性質、適應癥，劑量及用法。應完整填寫輸血申請單各項內容，包括患者姓名、性別、出生日期/年齡、科別、床號、門診/住院號、申請序號、標本類型、臨床診斷或主要癥狀、孕產史、輸血史、預定輸血日期、預定輸血成分、預定輸血量、ABO血型、RH血型、血紅蛋白值、HCT、血小板、采集標本者、采集標本日期和時間、送標本者、送標本時間、接收標本日期和時間及特殊說明，如應用的藥物等。

2.臨床醫護人員必須根據檢驗申請單所需檢驗項目，做好患者準備和標本采集。

3.輸血科人員必須等收到臨床醫生書面或電子檢驗申請單時，才可接收標本進行檢驗。特殊情況，在臨床醫生電話說明下，可在收到檢驗申請單之前先接受標本進行檢驗。

4.輸血申請單必須清潔、完整，不得被標本污染，重要信息不得涂改。

第四篇：新生兒血液標本采集

新生兒血液標本采集質量控制的探討

內蒙古巴彥淖爾市臨河婦幼保健院

韓利強

【關鍵詞】新生兒；血液標本;質量控制;影響因素

醫學檢驗臨床實驗室檢驗結果的正確與否,血液標本的采集是關鍵因素之一。血液標本采集的質量控制有三個環節:采集前準備,采集中操作,采集后運送和存放。新生兒在患病人群中占有相當大的比例。由于新生兒手背靜脈血管細小，血管充盈度差，不易固定，不易止血，按壓時間長。如何保證其血液標本質量是醫學檢驗工作中的關鍵問題。1標本采集前準備

1.1采血人員準備 選擇穿刺技術熟練的操作人員,避免因穿刺術不熟練采血時針頭在皮下或血管內探來探去,甚至為增加血液量反復拍打擠壓血管,造成血液標本溶血。選擇專業知識豐富的醫護人員,掌握標本采集的時間、采集量、采集部位及被采集對象需要做的準備工作。向新生兒家長做好解釋,解釋前了解新生兒體重、月齡、膚色、飲食、服藥、情緒、睡眠狀況等、向患兒家長詳細講解檢驗的目的、項目和注意事項,使其消除顧慮,取得家長信任和合作。

1.2 患者的準備 采集前應告知家長保持新生兒充足的睡眠,情緒平穩,處于安靜舒適的狀態,空腹6h以上(以清晨空腹最佳),停服對檢驗有干擾的藥物,排除生理因素、飲食、藥物、體位、情緒、睡眠、時間等可影響檢驗結果的因素。

1.3 采血用具的準備 血液標本最好采用真空采血系統,這是保證質量的重要措施之一。真空采血系統由三部份構成：(1)雙向無菌針頭，一端連接真空管，另一端進行皮膚穿刺，1次靜脈穿刺后，可抽取單個或多個血樣；(2)持針器內徑13mm，配合規格統一的采血管使用，一端連接雙向針頭，另一端接真空管；(3)真空管由高質量玻璃或塑料制成，雖然大小恒定，但由于管內真空度不同，可以抽取不同體積標本，管內含多種添加劑(抗凝劑和促凝劑等)，無需自己配制、添加，可以滿足各種檢驗血樣的要求。其中，專為凝血試驗設計的藍頭管，管內壁經過硅化處理，不會激活凝血因子。真空管上的安全管蓋由套在真空管外的特殊塑料罩和新設計的橡膠管組成，二者結合在一起，減少了醫護人員與管中內容物接觸的可能，也減少了管蓋拔出后內容物外濺的機會。塑料罩形成一個雙井形凹陷結構，防止手指與管塞頂端及尾端殘留血液的接觸。2 血液標本的采集

2.1 靜脈血液標本采集(1)選擇粗直、彈性好、無發炎、硬結的血管,臨床多采用肘正中靜脈、股靜脈、頭靜脈。現采用手背靜脈穿刺法，一人操作即可，其方法簡單易操作。首先，準備好用物，包括2.5%碘酒、75%酒精、棉簽、7號針頭、棉球、一條膠布、有刻度的試管。再將新生兒抱入開放暖箱，早產兒要根據體重和出生天數將箱溫調到32℃～35℃。最后，操作者將左手拇指和示指放于新生兒手背上方呈C型其余三指在下方握住小兒腕關節及手指處，順勢將患兒腕關節向內屈，使手背皮膚繃緊，常規消毒手背皮膚，待干后操作者用右手拇指及示指持7號注射針頭進行靜脈穿刺，進針角度約為15°左右，順著血管方向，慢慢刺入，由于新生兒皮下組織薄，血管細，在穿刺過程中進針動作要輕柔，同時還要密切注意有無回血，若見回血應立即停止進針，避免操作不夠細致而造成的靜脈破損和皮下出血[2]，并將已準備好的試管置于針栓末端，使血液一滴一滴的滴入試管，采集到足夠的血液后，可更換下一支試管，此時，如遇到血流的較慢時，操作者可用左手有節律的輕輕地擠壓小兒手腕部，血管受到有節率的擠壓后可使血液緩慢滴入試管，采集完標本后用棉球壓迫穿刺部位，拔除針頭按壓1min，貼上膠布即可。

使靜脈充盈,當針頭刺入見回血即松止血帶,止血帶使用時間應< 1 min ,超過1 min 血漿蛋白增加6 % ,超過3min 膽紅素、堿性磷酸酶、膽固醇等成分增加5 %或更多。(2)真空采血不同于傳統采血順序,應先采血清標本后采抗凝標本，對有抗凝劑的試管,注入血液后及時將試管上下顛倒4～5下，使血液與抗凝劑充分混勻，不可劇烈搖晃[4]。避免同一部位反復穿刺，以免發生溶血；盡可能選擇較大的血管。(3)正在輸液輸血時應在對側肢體采血。有研究表明:盡管在輸液的對側肢體采血,輸入含電解質的液體后,輸液中和輸液后的電解質檢測值均與輸液前有顯著差異,輸液結束各項電解質含量才與輸液前無顯著差異。杜絕在三通管內采集標本。(4)掌握好標本的采集時間:有些特殊血液標本如皮質醇、生長激素、促腎上腺激素等的分泌有晝夜節律性,高峰在早晨,此后慢慢下降;滴注胰島素或葡萄糖會影響血糖測定的真實性;使用抗生素后會影響血液培養的陽性率;檢查瘧原蟲應在寒戰期采血;受藥物影響的試驗應在用藥前或停藥2d 后采血,如果不能停藥,則應在化驗單上注明;某些藥物治療時不能立即抽血,如輸入脂肪乳、氯化鉀、退黃疸藥物等。

2.2 動脈血液標本采集 采血時患兒應處于安靜、呼吸穩定的狀態,臨床上多采用橈動脈和股動脈,最好應用芬蘭公司生產的雷杜動脈血氣標本采集系統。也可應用2～5 mL一次性無菌注射器徑內壁肝素化后采集動脈血,采血量1.5 mL左右,拔出后立即將針頭刺入橡膠塞隔絕空氣,氣體的進入可使PCO2 偏低、PO2 及PH 偏高,輕輕搖均及時送驗。3 標本的運送和儲存

許多檢測項目對標本離體后的保存有特殊要求,如時間、溫度、濕度、光照等,采集及運送人員必須掌握相關知識,在運送工具的選擇、標本保存的環境和溫度等方面嚴格遵照有關規定。

3.1 標本的運送 醫院配備專職運送人員,定期進行專業培訓,每個患者的標本應采用獨立密封塑料包裝,實驗單與標本分開放置,減少傳染的危險性。懷疑有高生物危險性的標本應嚴密隔離包裝,防止傳染他人。標本在運送過程中避免日光照射、延遲送驗,避免劇烈搖晃及震蕩引起試管破裂或標本溶血。

3.2 標本存放溫度 不同血液標本對存放溫度有不同的要求,標本冷藏可抑制細胞代謝,穩定某些溫度依賴性成分,但采血后立即放于冰箱或低溫環境中,由于溫度驟降,會引起溶血現象。全血標本一般不能冷藏，測定血鉀的標本冷藏不能超過2h。血氣分析的標本放置后,隨著溫度的增高,細胞不斷耗氧,并釋放二氧化碳使氧分壓下降,二氧化碳分壓升高,影響檢驗結果。

3.3標本存放時間 采血后血細胞因代謝需要,要消耗掉部分營養水分,同時細胞也易發生損傷和破壞,活性物質變性、失活和分解,造成假陽性或假陰性結果,所以采集標本后應及時送驗。一般標本室溫下靜置30～40min分離血清進行檢測；紅細胞沉降率應于2h內測定完畢,否則血沉減慢。血液標本質控對策

4.1 加強采血人員檢驗知識培訓 采集標本一般由護理人員完成,由于工作經驗和專業知識相對欠缺,造成部分采集標本不合格,影響疾病的診斷和治療。所以必須對護理人員進行檢驗知識培訓,可根據實際情況由護理部、檢驗科或病區以多種形式進行,如集中講課、護理查房、業務學習、晨間提問等方式來擴大護士的知識面,并將需要學習的內容制定一套系統的文字資料,固定放置,當護士需要時可隨時翻閱,達到護理質量前饋控制的目的。

4.2 加強對血液標本運送環節的管理 對運送人員應進行專業培訓,制定質量標準,發現問題及時找出原因,避免在這一環節出現質量問題。

綜上所述,為了使得實驗室檢查結果更加準確,醫護人員必須了解多種檢驗標本的采集、運送、保存、處理及各種不同的生理狀況等各種非疾病因素對檢驗結果的影響。從而,在分析檢驗結果的過程中能根據患者的自身特點和其他非疾病因素的影響,正確評價檢驗結果,對患者的病情作出正確的判斷和估計。

第五篇：血液標本采集程序

血液標本采集程序

1.目的

規范生化檢驗標本的采集方法，減少分析前因素對檢驗結果的影響，保證檢驗質量。2.范圍

適用于各種臨床生化標本來集。臨床標本包括血液，尿液、胸腹水等各種體液等。3.職責

3．1 門診和臨床各科護士、門診檢驗人員負責標本的采集。3．2 護工或其他經過相應培訓人員負責標本的轉運。

3．3 檢驗科負責標本的接收和處理，負責指導臨床各科和病人如何正確采集標本。4.程序

4.1 血液標本采集

正確采集血液標本是獲得準確、可靠檢驗結果的關鍵。在自動化檢驗儀器應用普遍的現代臨床實驗室中，基礎性的血液標本的采集和處理是檢測前質量保證的主要環節。4.2 血液標本類型

4.3 血液標本采集方法

血液標本的采集方法按采集部位可分為皮膚采血法、靜脈采血法和動脈采血法。

4.3.1 皮膚采血法

主要用于需要微量血液的檢驗項目和嬰幼兒血常規檢驗。皮膚采血法所獲得的血液標本是微動脈血、微靜脈血和毛細血管血混合的末梢全血。4.3.1.1采血針皮膚采血法（1）器材準備

（2）部位選擇：采血針皮膚采血法的部位與評價見表1-1。

（3）采血方法 ：見表1-1-1

（4）注意事項：見表1-1-0。4.3.2 靜脈采血法

靜脈采血法是臨床廣泛應用的采血方法，所采集的靜脈血能準確反映全身血液的真實情況，因其不易受氣溫和末梢循環變化的影響，而更具有代表性。靜脈采血法根據采血方式可分為普通采血法和負壓采血法。4.3.2.1 普通采血法 普通采血法，即傳統的靜脈采血方法。

4.3.2.2 負壓采血法 負壓采血法又稱為真空采血法，具有計量準確、傳送方便、封閉無塵、標識醒目、刻度清晰、容易保存、一次進針多管采血等優點。

（1）主要器材：負壓采血系統由雙向采血針、采血管構成（圖1-1）。負壓采血管的種類和用途見表1-2。

（2）靜脈選擇和消毒：與普通靜脈采血法相同。

圖1-2 多管血液標本采集順序

4.3.3.3 動脈采血法

動脈采血法的步驟與方法、注意事項見表1-2-

4、表1-2-5

4.4 血液標本的處理、運送與保存

4.4.1 血液標本檢測前預處理

1．分離血清或血漿

2．分離細胞

3．添加劑的選擇

為了快速獲得血清有時還要使用促凝劑和分離膠等。常用添加劑的用途和特點見表1-3。

4.4.2 血液標本運送

血液標本的運送可采用人工運送、軌道傳送或氣壓管道運送等，無論采用哪種運送方式，都應該注意以下3個原則。

4.4.3 實驗室要制定標本接收的標準文件。因不同的檢驗項目對標本的要求不同，還要制定拒收標準。因“讓步”而接收的不合格標本，其檢驗報告單上應注明標本存在的問題，在解釋結果時必須特別說明。

需要注意的是，標本拒收不但造成檢驗費用增高和時間浪費，還可能延誤診治甚至危害患者。因此，涉及血液標本采集的所有工作人員，都必須在標本采集、轉運和處理各個環節進行全面而規范的培訓。4.4.4 血液標本保存

血液標本保存應當在規定的時間內、確保標本特性穩定的條件下，按要求分為室溫保存、冷藏保存、冷凍保存（表1-3-3）。

4.4.4 檢測后血液標本的處理

根據《實驗室生物安全通用要求》要求：

①將操作、收集、運輸及處理廢棄物的危險減至最小。②將其對環境的有害作用減至最小。

血液標本采集的質量保證

1.目的

規范生化檢驗標本的接收、處理、保存等過程，減少分析前因素對檢驗結果的影響，避免標本交接和處理過程中發生差錯。保證檢驗質量。2.范圍

門診和各臨床科室送檢的生化標本。3.職責

3．1 各臨床科室醫生負責檢驗申請單的填寫。

3．2 臨床各科護士、門診檢驗人員負責標本的采集；護土、護工或其他指定人員負責標本的送檢。

3．3 檢驗科生化組負責標本的接收和處理。4.程序

4.1 血液標本采集環境要求與生物安全

4.1.1環境要求---應該人性化設置，空間寬敞，光線明亮，通風良好，血 標本采集的臺面高低和寬度適宜，座位舒適。4.12生物安全---(1)防止交叉感染

(2)環境消毒

4.2 血液標本采集的過程要求 4.2.1檢驗申請單

檢驗申請單或電子申請表中應包括患者最基本的信息，以識別患者和經授權的申請者，同時應提供相關的臨床信息。相關的臨床信息至少包括姓名、性別、年齡，以用于解讀檢驗結果。4.2.2標本采集和處理的具體要求

實驗室應向負責采集標本的人員提供標本采集和處理的具體要求（表1-4）。

4.2.3標本信息完整性與接收

血液標本可通過檢驗申請單溯源到特定的個體，實驗室不應接收或處理缺少標識的檢驗申請單和標本（表1-4-1）。

4.3 血液標本采集及檢測結果的影響因素 4.3.1飲食和生理狀態

患者飲食和生理狀態對檢驗結果的影響見表1-5。

4.3.2藥物

藥物干擾檢驗結果主要有4條途徑： ①影響待測成分的物理性質。②參與檢驗過程的化學反應。

③影響機體組織器官生理功能和（或）細胞活動中的物質代謝。④對機體器官的藥理活性和毒性作用。4.4 采血操作

（1）采血時間

（2）采血部位

（3）采血時體位（4）壓脈帶的使用 4.5 其他

（1）輸液。（2）溶血（表1-6）（3）某些抗凝劑對標本的影響（4）低溫保存對標本的影響

假設HCT為0.50

生化實驗室標本檢測

1.目的

規范生化標本的檢測程序，減少分析過程中各種因素對檢驗結果的影響，確保檢驗質量。2.范圍

適用于所有臨床生化標本的檢測。臨床生化標本包括血液、尿液、胸腹水等各種體液。3.職責

生化組所有檢驗人員按生化組崗位職責，負責標本的預處理、測定、檢驗結果的報告等。4.程序

4．1 檢測過程流程：接收樣品一統一編號一離心或按檢驗項目要求處理一輸入診療卡號或標本號一選擇項目一確定一退出項目錄入，進入主菜單一選擇起始樣品架號一確定，開始測定一審單打印一簽發報告。4．2 樣品接收和編號：按生化標本管理程序進行。

4．3 離心或按檢驗項目要求處理：將編好號的樣本以2500 一3000 r／分離心l O分鐘，直接上機測定。為了避免樣品針堵塞和／或血清(或血漿)與血凝塊(或血細胞)接觸時間過長對檢驗結果的影響，可將血清或血漿移入另一樣品杯，再上機檢測。

4．4 上機測定：按生化分析儀或相應儀器設備的操作規程進行，但應注意標本測定前應按室內質控程序先作質控，只有質控結果在控時，才開始測定標本。若有條件，在測定過程中或測定結束后再分別測定不同濃度的質控品，對檢測的全過程實施質量控制，確保檢驗質量。4．5 結果報告

4．5．1 樣品檢驗完畢后，由操作人員逐一核對檢驗項目有無遺漏，確保與驗單上的申請項目準確無誤后打印結果，由授權簽字人再次進行核對，確保檢驗結果間不相互矛盾，并與臨床診斷相符時簽發報告。

4．5．2 當發現檢驗報告中有缺陷而對其準確性及有效性產生懷疑時，應由相關人員處理追回已發出有缺陷的報告單，并報告科室負責人。對其作必要的修改后再發出。

4．5．3 檢驗工作人員不得向無關人員透露檢驗結果及相關信息。4．5．4 檢驗報告使用者因特殊原因造成報告損壞或遺失時，只有從網絡計算機能夠調出者或登記本上有記錄者，才可補發。

4．6 申訴及處理：檢驗報告申請人或被檢者對檢驗報告的內容有異議時，可向本室負責人或上級單位提出申訴，按投訴處理程序執行。5.支持性文件

《邁瑞480 生化分析儀操作規程》 《生化樣本管理程序》。