第一篇：標本采集流程

標本采集流程

病人資料填寫

1、病人信息識別信息

申請者必須清楚填寫病人的姓名、性別、年齡等有效信息。

2、病人的病歷信息

申請者必須清楚填寫病人所在臨床科室、住院號、床號、房間號、臨床診斷、申請者姓名、申請檢驗日期。

3、申請檢驗項目

申請者必須清楚填寫所申請檢驗項目名稱，若選擇組合，則和醫院所涉及的組合項目名稱相一致。

4、標本信息

申請者必須清楚填寫病人標本類型、標本狀況（脂血、溶血、黃疸、凝血與否等）。若非新鮮采集標本，則填寫保存條件、時間。

5、申請特定要求

若為藥物濃度檢測，需要注明藥物的用量、種類、服藥時間以及檢測時相。分析前可變因素

原則上，應在病人平靜、休息狀態下采集標本，多數血液標本應空腹采集。不當的采集方法、病人狀態及個體差異，對檢驗結果有一定的影響。

一、生理因素

1、性別：體重、體表面積和肌肉重量的不同，導致性別間部分檢驗項目的結果差異。其中，GGT、甘油三酯、尿酸、肌酐、氨、CK、ALP、鐵、尿素、膽固醇男性高于女性。

2、年齡：年齡影響取決于人體性成熟程度和骨骼量。新生兒期甲胎蛋白、α2-巨球蛋白、α1抗胰蛋白酶、堿性磷酸酶活性顯著高于成人。兒童期早期堿性磷酸酶活性降低，7~10歲開始升高。老年期腎濃縮能力、肌酐清除率及腎糖閾下降，血尿素、垂體促性腺激素濃度升高。

3、體位：血漿和組織間液之間的平衡可因體位不同而改變，最終導致部分細胞成分和大分子物質濃度變化。由臥位改為站位時，血漿白蛋白、總蛋白、酶、血紅蛋白、血細胞比容、紅細胞計數、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等濃度有所升高。

4、體重：肥胖者比瘦者有較高濃度的尿酸、膽固醇、LD、胰島素、餐后葡萄糖，其中男性肥胖者較瘦者有著更高水平的AST、肌酐、總蛋白和尿酸。磷酸鹽瘦者高于胖者，鈣離子女性瘦者高于肥胖者。

5、妊娠：妊娠者ALP、膽固醇、銅、甘油三酯、血漿銅藍蛋白、轉鐵蛋白、纖維蛋白原、白細胞計數、孕酮、雌三醇和催乳素升高，伴隨著孕期進行，人絨毛膜促性腺激素和甲胎蛋白逐步增高。鐵、鎂、鈣、總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶、血紅蛋白、紅細胞壓積和紅細胞計數下降。

6、運動：運動影響可分短暫性和持續性兩類，前者影響血漿脂肪酸、丙氨酸、乳酸含量，先暫時減少，而后漸漸增加而恢復。持續性影響主要是一些肌肉有關酶，如肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等活性的升高。

7、生物節律：血清鐵、血清皮質醇、血管緊張素原、17-酮類固醇、17-羥皮質類固醇、血漿睪酮、催乳素及促甲狀腺激素均有節律變化。

二、飲食習慣

1、食物：進餐后血漿脂肪、蛋白質、糖類有所增加。一般認為高蛋白質餐血漿尿素、血氨增加；高比例不飽和脂肪酸食物，膽固醇含量減低；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數倍；含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。

2、過度空腹：過度空腹若達24h以上，血清膽紅素可明顯增加；血糖降低為低血糖；甘油三酯、甘油、游離脂肪酸有所增加，膽固醇無明顯改變。

3、飲酒：飲酒后血漿乳酸、谷氨酰轉肽酶、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽有所增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細胞體積增加。

4、吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多；血液學方面白細胞數增加，嗜酸粒細胞減少，中性粒細胞及單核細胞增多，血紅蛋白偏高，平均紅細胞體積偏高。

三、應激狀態

1、緊張：緊張者而兒茶酚胺和17-羥皮質類固醇產生增加，皮質醇、腎素、醛固酮和生長激素升高，促甲狀腺激素和催乳素水平也會升高。

2、外科手術：手術后第一個24h內血紅蛋白下降，白細胞計數、紅細胞沉降率、C-反應蛋白、尿素增高，膽紅素可暫時中度升高，肌酸激酶顯著增高（尤其是胸腹部手術）。

四、操作因素

1、止血帶壓迫時間過長：止血帶可改變及靜脈壓力，從而引起檢驗指標改變。血乳酸增加，pH下降，血鉀升高等。

2、采血部位不當：靜脈滴注同側采血、周圍末梢血管采血、采血過度擠壓等均會造成檢驗結果的異常。

3、EDTA-K2依賴性血小板聚集：做血常規用的EDTA-K2-K2抗凝劑，偶爾會誘發血小板聚集，機制不明，此病人需更換其它抗凝劑。

五、其他

1、電離輻射：腫瘤病人放療時，由于腫瘤組織的溶解，可導致血小板和白細胞降低，尿酸增高。

2、藥物：藥物對于檢驗結果的影響比較廣泛，如女性應用避孕藥物對甲狀腺結核球蛋白和血漿銅藍蛋白可顯著增高。抗結核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物，對肝功能有明顯的影響。

標本采集流程

1、確認病人信息

在樣本采集以前必須確認病人信息與申請單是否一致，囑咐病人做好樣本采集以前的準本工作，并告知相關注意事項。

2、容器選擇

按照規定選用合適的容器。采集抗凝血時，應選擇合適的抗凝劑，抗凝劑與血液的比例必須準確，抽血后立即輕輕顛倒混勻5~6次，避免血液凝固。需要添加防腐劑時，正確使用防腐劑的種類與數量。

3、容器標識

容器上需清楚標識與申請單一致的病人姓名與編號，做到雙標識。

4、特殊采樣要求

樣本采集前須留意部分項目有特殊采樣要求，如使用專用抗凝管、特殊時段采集等。

5、采集

按照相應的操作規程進行采集。如用注射器抽血需輕緩注入試管，避免溶血。

6、復核

標本采集后應再次核對檢驗申請單信息、病人信息和容器標識三者是否一致，并標注采集時間。

臨檢標本采集

1、血常規標本

1）抗凝管：EDTA-K2-K2抗凝管(1:9)，檢查試管底部是否有抗凝劑。2)采血量：1ml，立即顛倒混勻不少于5次，避免劇烈振蕩，以免產生氣泡。

3)若要進行比較性測定，應盡量在同一時間采血，不同時間的細胞數可能有較大的變化

2、血沉標本

1)抗凝管：枸櫞酸鈉管抗凝管(1:4)，檢查試管底部是否有抗凝劑 2)盡量空腹采血，采血要順利。

3)血沉管中加血至2ml刻度處，務必要準確，顛倒充分混勻5、6次。及時送檢。

3、出凝血標本

1)抗凝管：枸櫞酸鈉管抗凝管(1:9)，檢查試管底部是否有抗凝劑 2)盡量空腹采血，采血要順利。

3)血沉管中加血至2ml刻度處，務必要準確，顛倒充分混勻5、6次。及時送檢。

4、其他常規血液項目標本

1)血中微絲蚴：在夜間10時至凌晨2時之間，取末梢血2～3滴于干凈玻片上，制成厚涂片，立即送檢。

2)紅斑狼瘡細胞（LE）：不加抗凝劑和促凝劑，抽干燥管抽血5ml，30min內送檢。3)瘧原蟲：最好在全身開始寒戰初期，將血滴涂成薄涂片，立即送檢。

5、尿液標本

1）晨尿：早晨起床后采集第1次排尿，用于常規檢驗。2）隨時尿：隨時采集尿液標本，多為門診病人的留尿方法。

3）空腹尿：進餐后4h左右排尿，收集下一次的尿液，用于了解葡萄糖代謝情況。

4）計時尿：于計時開始時排空尿液，然后于規定時間內排尿，用于腎功能和有形成成分排出率的評估及計算淀粉酶或肌酐的排出率。

5）24h尿：多用于化學組分的測定，亦用于泌尿道抗酸桿菌的檢查。

6）尿三杯試驗尿標本：連續排尿，中間不間斷，取前、中、后三杯，各杯不少于10ml。

6、糞便標本

原則上采集糞便中粘液及膿血部分，及時送檢。1)原蟲、阿米巴檢查時，保持一定溫度，立即送檢。2）蟲體或絳蟲頭節檢查時，應送檢全部糞便。

3）蟯蟲檢查時，于晨起排便前用棉拭擦肛門周圍后送檢。

7、其他標本

1）腦脊液、漿膜腔液、關節液：由臨床醫師無菌穿刺采樣，盛于專用容器，及時檢驗。2）骨髓：由臨床醫師穿刺，并涂制合適涂片后送檢。

3）胃及十二指腸液：一般均在門診室或病房采集后送檢，收樣時應核對標本。

4）陰道分泌物：由婦產科醫師采樣后送檢，如成批送檢，應在37℃溫育數分鐘后檢查。5）精液：在3~5天內勿排精，手淫排精于專用容器，30min內保溫送達檢驗科。6）前列腺液：由醫師作前列腺按摩術取樣，收到標本后應立即檢查。細菌標本采集

1、血液標本

1)采血時機：寒戰高熱期，抗菌治療前。

2)采血的次數及間隔：常規為采集3套（需氧、厭氧各一瓶），間隔不少于30min，必要時可間隔60min。

3)采血部位：三次采集不同部位。

4)采血量：成人一般為10ml/瓶，兒童為1~5 ml（或總培養液量1%）。

2、下呼吸道標本

1)采集時間：一般以清晨為好。2)采集方法：用溫水漱口后，從氣管深處深咳出痰液，吐入無菌容器內送檢。特殊情況下可行氣管穿刺采集。

3、尿液標本

1)在應用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天之后留取標本。2）尿液在膀胱內應停留6～8 小時以上。

3)采用清潔排尿法留取標本。以肥皂和清水洗凈尿道口，棄去前段尿液，收集中段或近后段尿液，裝于無菌容器內送檢。

4、糞便標本的采集

1）發病早期，盡量在用抗生素治療前采集。

2）盡量采集糞便中粘液或膿血部分作為標本，裝入無菌容器內送檢。

5、膿汁及創傷感染分泌物標本

1)封閉性膿腫：消毒病灶局部皮膚或粘膜表面后，以無菌干燥注射器穿刺抽取標本，注入無菌試管中送檢。

2)開放性膿腫和膿汁分泌物：采集病灶深部濃汁作為標本，如為瘺管可無菌取組織碎片。3)大面積燒傷創面分泌物：應用無菌棉拭子采取多創面的膿汁或分泌物，置于無菌試管送檢。

6、生殖道標本

1)男性性病或感染性疾病標本：清洗龜頭部后，擠出或用特制棉簽醮取分泌物送檢。2）前列腺炎、精囊炎標本：由醫師按摩前列腺后，以無菌方式自尿道口采取前列腺液送檢。3)女性標本：在窺陰器的協助下，以無菌棉拭子醮取分泌物送檢。

7、腦脊液標本

由醫師以無菌方式采集，盛于滅菌容器中立即送檢。標本的分離、儲存、轉運及處理

血液標本采集后應及時分離血清或血漿，否則可發生紅細胞與血清之間成分的相互轉移，或細胞中的某些酶分解待測物等，而影響檢驗結果。對不是因操作不當引起的溶血、脂血或膽紅素血，應在檢驗報告上注明，供醫生參考。尿液、腦脊液和胸腹水等標本常需離心，取上清液進行分析。分離后的標本若不能及時檢測或需保留以備復查時，一般應放于 4 ℃ 冰箱，某些檢測項目的標本存放于－ 20 ℃ 冰箱更穩定。標本存放時需加塞，以免水分揮發而使標本濃縮。需注意的是，某些檢測項目如乳酸脫氫酶的標本應存放于室溫，置 4 ℃ 反而不穩定。

標本采集后應盡快送實驗室分析，標本管道傳遞系統可加快標本傳遞速度和避免標本的錯誤傳遞。若標本不能及時轉運到實驗室或欲將標本送到上級部門或檢測中心進行分析時，應將標本裝入試管密封，再裝入乙烯塑料袋，置冰瓶或冷藏箱內運輸，運送過程中應避免劇烈震蕩。要視所有標本為傳染品，對“高危” 標本，如乙肝病人標本、艾滋病病人標本等，要注明標識；急癥或危重病人標本要特別注明。嚴禁標本接觸皮膚或污染器皿的外部和實驗臺。標本用后均要做消毒處理，盛標本的器皿要消毒處理或毀型、焚燒。標本拒收

合格的檢驗標本是檢驗結果保證的重要前提，明確標本拒收制度，并認真履行制度內涵，對于保證檢驗質量意義重大。

一、拒收標本范疇：

1．未正確使用抗凝劑的血液標本。

2．嚴重溶血及嚴重脂血并影響檢測結果的血液標本。3．血液標本量不足于檢測最小需要量的標本。4．需要空腹抽血而未空腹的標本。5．需要特殊處理而沒有做到的血標本。6．需防腐處理而未加防腐劑的尿標本。7．4小時尿標本未注明尿量的標本。8．未做到無菌處理的各種培養標本。

9．經查對標本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號、及檢驗號聯等不相符者。10．采集的標本將嚴重影響檢驗結果者。11．厭養培養標本未滿足厭養要求。

二、拒收程序

1．在處置記錄本上登記不合格標本。

2．填寫不合格標本處置單，并隨同檢驗申請單送達病房。3．必要時電話告之相關科室醫生或護士，并明確相關責任人。

第二篇：血液標本采集流程

血液標本采集流程

操作前試管的準備：→查對：①核對醫囑（病歷）、檢驗單

②準備試管（查效期、有無裂痕、松動）

及抽血器材

操作前評估病人→查對：①查對床號（床頭卡）、姓名（腕帶），評估

患者意識狀態、生命體征、肢體活動度及靜脈充盈情況，評估穿刺部位。與患者溝通，詢問是否符合采血要求；此次采血目的并取得患者配合。

采血前的準備： →操作者著裝整潔，洗手、戴口罩，準備用物，溫

度適宜。

采血→查對：→ 攜帶采血器材至患者床前 ：

①再次核對床號、姓名、檢查單項目、采血管（效期及試管有無裂痕）。

②選擇合適的靜脈，扎止血帶，消毒，囑患者握拳。

③穿刺→固定頭皮針（松止血帶）→連接采血真空管（細菌培養→藍色管至2ml→黑色至規定線→紫色至2ml→紅色至3～5ml）→反折針頭→拔采血管→松止血帶→松拳→迅速拔針→用棉簽按壓穿刺點數分鐘并告知患者注意事項。

采血結束的核對： →再次核對姓名、床號→采血申請單→血量→粘貼試管上的標簽→將采血者病區、床號、姓名寫于試管上→再次檢查患者穿刺點有無滲血、有無不適反應，同時核對患者有無其他需空腹檢查的項目，并告知患者能否進食。

整理送檢： →整理床單位→安置患者→處置用物→登記→送檢（與化驗室對接）

備注：→①避免與輸液同側采血

②標本采集結束以試管上下90度輕輕搖勻5-8次 ③化驗單接收本標明是否在輸液時

第三篇：采集血液標本流程

一、操作目的

本程序用于有效地保障臨床輸血相容性檢驗標本的正確采集、接收、保存及銷毀，使標本中的待檢成分盡可能不受影響，保證臨床輸血相容性試驗結果準確可靠。

二、適用范圍

ABO血型鑒定，RH血型鑒定，紅細胞不規則抗體篩查，特殊介質交叉配血（卡氏配血法）實驗的血液標本采集。

三、操作步驟

（一）申請單的填寫

1.臨床醫生須熟知采供血機構所提供的血液及其成分的規格、性質、適應癥，劑量及用法。應完整填寫輸血申請單各項內容，包括患者姓名、性別、出生日期/年齡、科別、床號、門診/住院號、申請序號、標本類型、臨床診斷或主要癥狀、孕產史、輸血史、預定輸血日期、預定輸血成分、預定輸血量、ABO血型、RH血型、血紅蛋白值、HCT、血小板、采集標本者、采集標本日期和時間、送標本者、送標本時間、接收標本日期和時間及特殊說明，如應用的藥物等。

2.臨床醫護人員必須根據檢驗申請單所需檢驗項目，做好患者準備和標本采集。

3.輸血科人員必須等收到臨床醫生書面或電子檢驗申請單時，才可接收標本進行檢驗。特殊情況，在臨床醫生電話說明下，可在收到檢驗申請單之前先接受標本進行檢驗。

4.輸血申請單必須清潔、完整，不得被標本污染，重要信息不得涂改。

第四篇：靜脈血液標本采集流程

靜脈血液標本的采集流程

正常情況下：省時、省力、安全原則

醫師下達采血醫囑→ 護士校對處理醫囑→ 打印采血條形碼標簽→（第一次核對）登記檢驗科標本接收記錄本→ 將采血標簽貼到適當的血標本容器上，露出血標本容器刻度→（第二次核對）消毒、穿刺、采血→（第三次核對）采血護士在登記檢驗科標本接收登記本上簽名→ 放入血標本盒→ 送檢→ 化驗室收到血標本后在記錄本上簽收時間、姓名→ 記錄本返還科室。

注1：核對住院號、姓名、床號、性別、年齡、科室、化驗項目。

注2：同時抽取幾個血標本，先注入血培養瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管。

注3：采備血時，要獨立設置試管架擺放。

注4：如遇搶救患者，采血流程先后順序改變時，重點查對，做好防范措施：（推薦流程）

（1）根據醫生口頭醫囑→復述一遍→準備采血管→寫上患者名字→雙人查對→請患者核對→采血→再次核對→單獨放一容器盒（手術室鎮痛泵外盒）→ 容器上寫患者姓名及幾管血

（2）督促醫生30分鐘內開出醫囑→貼采血條形碼，雙人查對。

（3）最后邀請患者或家屬確認。

定

第五篇：檢驗科標本采集流程

檢驗科標本采集流程

患者采血前的準備

1.一般要求：病人在采血前24h內應避免運動和飲酒，不宜改變飲食習慣和睡眠習慣。靜脈血標

本采集最好在起床后1h內進行。采血時間以上午7～9時較為適宜。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。2.采血時間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應相對固定采血時間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項目除外〉。

3.患者體位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位應相對固定。一般采用坐位取血，而且取血前應讓病人有10分鐘的時間穩定自己的體位。4.劇烈的運動：激動的情緒都會影響到一些血液成份濃度的變化，取血的當晨病人不宜做劇烈的運動，避免情緒激動，取血前應有10分鐘的休息。

5.輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定！規定輸液時應在輸液的另一側手臂取血。

6.生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與一般病理情況相區別，取血前幾日應注意避免。

7.生理差別的影響：不同年齡組的個體及婦女的妊娠期、月經期，血液成份有一定的生理差異，應注意與病理情況區別。

8.葡萄糖耐量測定：試驗前三天正常飲食，試驗當日清晨空腹抽血2ml，并同時留尿。將100克葡萄糖溶于300ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時間；然后分別在服糖后60、120、180分鐘，各抽血2ml，并每次同時留取尿液，注名管號和杯號，立即送檢，分別測定血糖及尿糖。

靜脈血液采集作業流程 1.目的

抽取靜脈血標本以做各項檢驗。2.適用范圍

適用于本科做生化、免疫、血常規等項目所需血液標本的采集。

3.物品準備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復合碘消毒液、一次性采血針、負壓真空管（數量和種類根據要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣）、試管架、編號筆等。4.檢驗申請單填寫要求：

4.1 檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2 填寫內容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標本、檢驗項目、標本采集年月日時、申請醫生及采樣者簽名。5.操作步驟：

5.1 查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫囑準備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗申請單相對應的標簽。

5.2 選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內側靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。

5.3 在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。5.4 用復合碘棉簽消毒穿刺部位。

5.5 在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。5.6 穿刺:推薦使用真空采血技術。摘掉靜脈穿刺針上的保護套，進行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標簽的負壓真空管采集靜脈血，松開止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進針處，拔出針頭，囑采血對象按壓2-3分鐘。5.7 為受檢者整理衣袖。5.8 采血完畢后，產生的醫療垃圾按規定分類處理。6.注意事項

6.1 采血前應核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求。

6.2抗凝管收集血標本后，立即將試管輕輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻。

6.3 一般生化、免疫檢驗用干燥非抗凝管收集標本，采樣量3-5ml。若檢驗項目較多，應適當增加采樣量。

6.4 血常規檢驗用EDTAK2抗凝管收集標本，采樣量0.5-1毫升。

6.5 凝血四項、血紅蛋白電泳、3P試驗用枸櫞酸鈉（0.2ml）抗凝管收集標本，采樣量必須準確，為1.8ml。血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝，抽血1.6ml。

6.6 高鐵血紅蛋白還原試驗（G6PD）以枸櫞酸鈉0.2ml抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽靜脈血1.8ml，混勻。

6.7 糖化血紅蛋白測定需用肝素管抗凝。

6.8 血液粘度測定需同時抽取血常規、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份樣本。

6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影響測定結果，故一般應空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產物的測定等。

6.10 藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。

7.標本運輸及實驗前存放：低溫條件2-8℃或室溫運輸，1小時內送檢。1小時內分離出血清，室溫放置不超過4小時，4℃保存不超過8小時，長時間保存需在冰凍條件下，且只能凍融1次。

8.附加檢驗項目申請：

8.1 標本采集送出后需附加檢驗項目的，其申請應在標本采集當天上午11點30分以前電話通知實驗室。

8.2 附加檢驗項目申請為本檢驗科目錄外項目的需提前一天與檢驗科聯系，以便聯系其它實驗室進行檢測。

9.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢驗。如仍不能發出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。