第一篇：藥物對臨床醫學檢驗結果的影響分析

藥物對臨床醫學檢驗結果的影響分析

摘要：

在患者的臨床治療中，藥物會對患者的檢驗結果產生影響，只有對藥物的性質進行合理的分析，才可以最大 程度的降低藥物對檢驗結果的影響。本文主要運用綜述的方式進行分析，以便醫師可以合理的認知藥物對臨床檢驗結 果的影響，進而可以更好的提升治療效果。

關鍵詞：藥物；臨床醫學；檢驗結果 引言

藥物的檢驗結果會使患者額外承受不必要的檢查費用，同時會影響患者的治療效果。近年來，隨著藥物種類的不斷增加，藥物檢驗結果對臨床治療的影響越來越大。因此，加強對臨床醫學檢驗結果的影響分析具有重要的價值。

1藥物對臨床醫學檢驗結果的影響原因

藥物會對臨床醫學檢驗結果產生影響，主要是由于部分藥物的特性會改變人體的生理機能，繼而會對臨床醫學的檢驗結果產生影響。徐華在《藥物對臨床檢驗結果的影響分析及處理對策》（2013）中指出，患者在服藥期間，由于人體存在代謝作用，因而改變了人體的原有條件，同時，人體內殘留的藥物成分也可能改變臨床醫學的檢驗結果。其主要表現在以下幾個方面：

（1）藥物在使用的過程中，部分藥物的藥理會與人體發生不良反應，繼而會影響患者的治療效果。例如雌激素藥物可以影響患者的血脂含量。

（2）部分藥物由于本身具有熒光等特性，會影響藥物的測定。

（3）部分藥物具有化學性質，可以與患者體內的蛋白或者酶發生結合反應，繼而會影響臨床醫學的檢驗結果[1]。總之，檢驗人員只有對藥物的理化性質進行嚴格的分析，才可以準確的分析出藥物對檢驗結果的影響因素。2常見藥物對檢驗結果的影響

在臨床醫學中，常見的藥物會對檢驗結果產生影響，醫師和檢驗人員對常見藥物的性質和影響結果進行分析，可以減少藥物對臨床醫學的檢驗結果的影響。歐陽平在《藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響及對策》（2015）中對常見的藥物影響結果進行分析，其主要表現在以下幾個方面：①激素類藥物對檢驗結果的影響。在臨床治療中。雌激素藥物可以影響人體的血脂含量，繼而會降低紅細胞數量，同時會增加體內肝臟轉氨酶的含量。②抗菌類藥物對檢驗結果的影響。在臨床治療中，抗菌類藥物（如碘胺類藥物和青霉素類藥物）可以增加患者體內的尿酸，繼而本人系天天論文網就職11年的資深論文編輯；工作中與各大醫學期刊雜志社進行學術交流過程中建立了穩定的編輯朋友圈，系多家醫學雜志社的特約編輯，常年為醫學期刊雜志供稿，負責天天論文網醫學論文·分檢·編校·推送·指導等工作！工作企鵝1:1550116010工作企鵝2：766085044會促使患者體內的尿糖或者蛋白質升高。③解熱鎮痛類藥物對檢驗結果的影響。在臨床治療中，解熱和鎮痛類藥物會對患者的體內代謝產生影響，如水楊酸類藥物會增加患者體內的淀粉酶；鹽酸哌替啶可以改變患者的肝功能，從而會對檢驗結果產生影響。④利尿類藥物對檢驗結果的影響，在患者治療期間，呋塞米和利尿酸等藥物可以降低患者體內的鉀離子，如果長期使用，患者會出現氮質血癥和高尿酸血癥等癥狀[2]。由此

可見，在臨床醫學中，醫師和檢驗人員掌握常見藥物的理化性質，可以提升對藥物的檢驗效果，進而可以更好的對患者實施治療。3減少藥物對臨床醫學檢驗結果影響的對策

隨著藥物事業的不斷發展，我國的藥物種類和數量在不斷增加，因而會對患者的檢驗結果產生更為廣泛的影響，因此，對藥物影響機理進行研究，繼而針對性的制定解決方案，可以減少藥物對臨床醫學檢驗結果的影響。其主要措施體現在以下幾個方面。3.1加強信息技術和檢驗技術的引進。

對藥物的檢驗和查詢系統進行開發，可以減少藥物對臨床醫學檢驗結果產生的影響。戴宗成在《臨床用藥對生化檢驗結果的影響研究》（2014）中指出，如果我國醫院可以引進先進的信息技術和檢驗技術，就可以最大程度的減少藥物對檢驗結果的影響。首先在信息技術的引進方面，醫院可以通過計算機技術可以查詢全國范圍內的假藥信息，繼而有利于降低藥物對檢驗結果產生的影響。其次，對檢驗技術的引進，可以提升檢驗效率，如快檢技術等[3]。由此可見，醫院只有不斷的強化自身的建設，并且積極的引進先進的技術，才可以保證藥物檢驗的效率。

3.2提升實驗室的檢測能力。

在臨床檢驗中，實驗室是提升檢驗質量的重要手段。鄭紅霞在《藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響》（2014）中指出，醫院要通過各種措施來提升實驗室人員的工作能力，以便可以提升藥物的檢驗效果、例如可以通過技術比拼和素質培訓等措施來提升工作人員的分析問題和解決問題的能力。同時，在實驗室的工作中，要開展應急檢驗工作，使技術人員在面臨應急任務時，可以及時的分析出藥物的反應機理。另外，通過藥物的應急演練，可以最好藥物的監督和保障工作[4]。總而言之，只有檢驗人員的能力得到提升，才可以最大程度的保證檢驗的準確性和及時性。3.3提升工作人員的應急分析能力。

在對患者的臨床治療中，部分藥物的性質可能會與患者的身體產生一定程度的反應，繼而會影響患者的治療效果。因此工作人員的專業素質是保證患者安全的重要手段之一。李壯在《臨床醫學檢驗質量控制措施的分析》（2014）中指出，如果要降低藥物對檢驗結果產生的影響，則需要提升工作人員的應急分析能力。使工作人員在臨床治療中發現疑似病例時，可以及時準確的對藥物的影響可能性進行分析。這要求醫師要掌握臨床治療中常見的反應癥狀，以便可以為實驗室的檢測提供有力的依據，進而可以更好的減少藥物對檢驗結果的影響[5]。綜上所述，可以發現在臨床醫學中，加強對信息技術和檢驗技術的引進，可以為藥物的檢驗提供有力的保證，同時提升醫師和檢驗人員的素質，可以最大程度的提升檢驗效率和質量，進而可以更好的降低藥物對臨床檢驗結果的影響。4結論

通過本次綜述研究可以發現，在醫院的臨床治療中，只有不斷的提升醫學人員的專業素質，使其對藥物性質產生合理的認知，并且不斷的引進先進的檢驗技術和計算機技術，才可以更好的減少藥物對臨床檢驗結果的影響，進而可以有效的改善患者的預后。參考文獻

[1]徐華.藥物對臨床檢驗結果的影響分析及處理對策[J].大家健康(學術版)，2013，02（18）:36-37.[2]歐陽平.藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響及對策[J].數理醫藥學雜志，2015，06（16）:907-908.[3]戴宗成.臨床用藥對生化檢驗結果的影響研究[J].吉林醫學，2014，03（12）:592-593.[4]鄭紅霞.藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響[J].當代醫學，2014，06（15）:136-137.[5]李壯.臨床醫學檢驗質量控制措施的分析[J].中國實用醫藥，2014，05（24）:252-255

第二篇：藥物對檢驗結果影響 Micro soft Word 文檔培訓

藥物對檢驗結果的影響

當服用藥物的進行多項化驗檢查時，一些藥物會引起的化驗異常。正確的解釋檢驗結果，必須先了解患者正在服用哪些藥物。影響檢驗結果的常用藥物包括：抗凝劑、降糖藥、興奮劑、激素、抗癲癇藥、降壓藥、鎮痛藥、抗感染藥及某些中藥等。但影響的程度不一，而且有些藥物影響檢驗結果的機制也不清楚。有的改變是因檢驗過程中化學反應被干擾；有的則反映特殊器官受損，如肝腎；有的病人代謝功能特殊，對某一化合物的形成或排出呈現加速或遲滯；其他如結合部位的競爭，降解酶的激發或抑制等。

一、對血液檢驗的影響(一)能引起貧血的藥物

1.肯定能引起貧血的藥物：

(1)抗生素類藥物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博來霉素、長效磺胺、磺胺嘧啶、有機砷 類。

(2)解熱鎮痛藥：保泰松、羥基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)。

(3)抗癌藥：氮芥、阿糖胞苷、環磷酰胺、丙卡巴肼(甲基芐肼)、甲氨蝶呤、長春堿、長春新堿、白消安。

(4)抗癲癇藥：苯妥英鈉、乙琥胺。

(5)抗糖尿病藥：甲苯磺丁脲。

抗甲狀腺病藥：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑。

(7)抗瘧藥：阿地平。

其他藥物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠寧、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。

2．可能引起貧血的藥物

(1)抗生素類：青霉素、紅霉素、鏈霉素、卡那霉素、土霉素、兩性霉素B、灰黃霉素。

(2)解熱鎮痛藥：吲哚美辛。

(3)抗癲癇藥：撲米酮(去氧苯比妥)、三甲雙酮。

(4)抗瘧藥：氯喹。(二)致白細胞減少的藥物

1．致白細胞生成減少的藥物：

(1)烷化劑：氮芥、環磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、烏拉坦、丙卡巴肼、多潘等。

(2)有絲分裂抑制劑：長春堿、長春新堿、秋水仙堿等。

(3)抗抑郁藥：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。

(4)利尿藥：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞劑等。

(5)抗生素：氨芐西林(氨芐青霉素)、氯霉素、頭孢霉素、慶大霉素、林可霉素、甲氧芐青霉素、鏈霉素、瑞斯托霉素、放線菌素K、兩性霉素B等。

抗癲癇藥：苯巴比妥、三甲雙酮、乙琥胺等。

(7)其他：氯苯那敏(撲爾敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。

2．致白細胞破壞增加的藥物

(1)解熱消炎鎮痛藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。

(2)抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林鈉(苯唑青霉素鈉)、雙氯西林、萬古霉素、慶大霉素、頭孢噻吩(先鋒霉素1)、氯霉素等。

(3)抗心律失常及強心藥：奎尼丁、普魯卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。

(4)抗瘧藥：奎寧、撲瘧奎、辛可芬等。

(5)抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。

其他：氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英鈉、別嘌醇、雙嘧達莫(潘生丁)等。(三)能引起血小板計數變化的藥物

能引起再生障礙性貧血的藥物，都能引起血小板減少。這些藥物一般均先引起白細胞減少，繼而使血小板減少，最后導致全血細胞減少。這是由于白細胞的壽命為4天，血小板為9天，紅細胞為120天。

(1)致再生血小板減少的藥物及化學品：氮芥、環磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鳥嘌呤、阿霉素、柔紅霉素、苯、二甲苯、有機砷等。

(2)引起骨髓再生不良致血小板減少的藥物：氯霉素、青霉素、鏈霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巰咪唑、苯妥英鈉、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。

(3)選擇性抑制巨核細胞致血小板減少的藥物：氯噻嗪類、雌激素類、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。

(4)致免疫性血小板減少的藥物：這些藥物多為半抗原，能附著在血小板膜上的特殊部位，形成藥物蛋白復合物，在補體參與下，發生免疫作用，致血小板減少。這些藥物有：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水楊酸、非那西丁、抗生素類、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸、奎寧、氯喹、洋地黃霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。(四)能引起出血、凝血時間變化的藥物

(1)能使出血時間延長的藥物：右旋糖酐、乙酸水楊酸、泛酰乙醇及其衍生物，鏈激酶-鏈球菌脫氧核酸酶等。

(2)使凝血時間延長的藥物：抗凝劑、四環素等。

(3)使凝血時間縮短的藥物：腎上腺素、皮質類固醇等。

(4)導致凝血酶原時間延長的藥物：合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯貝丁酯(冠心平)、高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲滅酸)、新霉素、羥布宗(羥保泰松)、保泰松、苯妥英鈉、奎尼丁、水楊酸類、左旋甲狀腺素鈉等。

(5)導致凝血酶原時間縮短時間的藥物：巴比妥類、格魯米特(導眠能)、維生素K、口服避孕藥、灰黃霉素、庚巴比士等。(五)能引起血沉變化的藥物

(1)使血沉加快的藥物：左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、維生素K、維生素A、茶堿、羥丙基甲基麥角酰胺等。

(2)使血沉減慢的藥物：奎寧、水楊酸鹽、引起血葡萄糖升高的藥物等。(六)可能引起過敏性血管性紫癜的藥物(血小板數與功能正常)

非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普馬嗪)、秋水仙堿、香豆素類藥、苯海拉明、紅霉素、灰黃霉素、碘化物、異煙肼、甲丙氨酯(眠爾通)、土霉素、酚噻嗪類、普魯卡因青霉素、奎尼丁、磺胺類、已氟吡啦嗪等。

二、藥物對尿化學試驗的影響(一)影響尿pH的藥物

碳酸氫鈉(重碳酸鈉)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。(二)影響尿糖試驗的藥物

1．引起尿糖假陽性的藥物：

(1)引起血糖升高從而繼發糖尿的藥物：皮質類固醇制劑、吲哚美辛、異煙肼。

(2)引起腎損害的藥物：過期四環素。

(3)由于還原作用，與班氏溶液或Cliniest試劑可出現尿葡萄糖假陽性反應，但與Clinistix或Testape試劑無此反應的藥物：阿司匹林、對氨基水楊酸、頭孢噻吩鈉(先鋒霉素Ⅰ)、頭孢噻啶(先鋒霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。

2．引起尿糖假陰性的藥物(對酶法、試紙法)：抗壞血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。

(三)引起尿酮體試驗假陽性的藥物

對氨基水楊酸、苯乙雙胍(降糖靈)、水楊酸鹽、肌醇酯等。(四)影響尿潛血試驗的藥物(聯苯胺法)

假陽性：溴劑、銅、碘化物、過錳酸化物等。

假陰性：大量維生素C。(五)影響尿二膽試驗的藥物

凡能引起肝功能損害、溶血和膽汁郁積的藥物，均可導致尿二膽試驗結果的改變。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪類。(六)影響尿17-酮類固醇測定的藥物

(1)使尿17-酮類固醇增高的藥物：氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、紅霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪類、奎尼丁、司可巴比妥(速可眠)、螺內酯(安體舒通)、夾竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等。

(2)使尿17-酮類固醇下降的藥物：氯氮、雌激素、口服避孕藥、酚噻嗪類、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普馬嗪等。(七)影響尿17-羥皮質類固醇測定的藥物

(1)使用17-羥皮質類固醇增高的藥物：乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯、奎寧、螺內酯、利普馬嗪、秋水仙堿、紅霉素、夾竹桃霉素、副醛等。

(2)使尿17-羥皮質類固醇下降的藥物：雌激素、口服避孕藥、酚噻嗪類、利血平等。

(八)影響兒茶酚胺測定的藥物

氨芐西林(氨芐青霉素)、維生素C、水合氯醛、腎上腺素、甲基多巴、奎尼、四環素族、維生素C族、紅霉素、肼屈嗪(肼苯達嗪)、烏洛托品、煙酸等。(九)影響香草基杏仁酸(VMA)測定的藥物

(1)使VMA增高的藥物：阿司匹林、PAS、土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺類、愈創木酚甘油醚、嘜酚生、PSP等。

(2)使VMA下降的藥物：普馬嗪類、甲基多巴、丙米嗪、氯貝酯(冠心平)、胍乙啶同類藥、單胺氧化酶抑制劑等。

(十)影響尿5-羥吲哚醋酸(5-HAA)測定的藥物

⑴ 可使5-HAA增高的藥物：乙酰苯胺、非那西丁、嘜酚生、利血平、愈創木酚甘油醚等；

⑵ 可使5-HAA降低增高的藥物：普馬嗪類、丙米嗪、異煙肼、甲基多巴、異丙嗪、烏洛托品等。(十一)影響妊娠試驗的藥物

假陽性：氯普馬嗪、酚噻嗪等、假陰性：異丙嗪等。

(十二)引起假陽性尿蛋白的藥物

具有腎毒性藥物如金、砷、銻化物等；影響磺胺基水楊酸試驗的藥物如頭孢吩鈉、頭孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。(十三)引起尿肌酐改變的藥物

增加：維生素C(抗壞血酸)、皮質類固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃類等；

減少：雄激素與合成性固醇、噻嗪類等。(十四)引起尿鈣改變的藥物

(1)使尿鈣增多的藥物：雄激素與合成性固醇、考來烯胺(消膽胺)、皮質類固醇、二氫類固醇、維生素D、甲狀旁腺素注射劑、紫霉素等。

(2)使尿鈣減少的藥物：植酸鈉、噻嗪類等。(十五)引起尿PSP試驗假陽性的藥物

白陶土、鎂、亞甲藍、煙酸、阿的平、奎尼丁、奎寧等。

三、藥物對血液生化測定的影響(一)影響血液尿素氮測定的藥物

(1)使血尿素氮增高的藥物：水合氯醛、氯霉素、銨鹽、磺酰尿素、氨基酚、天門冬酰胺等。

(2)使血尿素氮降低的藥物：鏈霉素、氯霉素等。(二)影響血尿酸測定的藥物

1． 使血尿酸增高的藥物：

(1)細胞毒性作用使核酸的轉化加快的藥物：抗代謝劑與腫瘤化療劑(長春新堿、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。

(2)使腎清除率或腎小管分泌減慢的藥物：各種利尿劑。

(3)對腎有毒性作用的藥物：絲裂霉素等。

(4)對測定方法有干擾的藥物：維生素C、甲基多巴、左旋多巴等。

2．使血尿酸降低的藥物：

(1)使血尿酸生成降低的藥物：黃嘌呤氧化抑制劑(如羥吡唑嘧啶)等。

(2)使血尿酸排泄增加的藥物：丙磺舒、辛可芬、促皮質素、雙香豆素、利尿劑、噻嗪、乙酰季胺、大量水楊酸鹽等。

(3)其他藥物：吲哚美辛、皮質類固醇等。

(1)可使血清膽紅素增高的藥物：由于肝功能受損、膽汁郁積、溶血，如抗瘧藥、鏈霉素等。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺類。因藥物對測定方法干擾造成的血清膽紅素增高的藥物有：右旋糖酐、新生霉素、組氨酸、利福平、茶堿、酷氨酸、維生素C、腎上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、異丙腎上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。

(2)可使血清膽紅素降低的藥物：巴比妥類。(四)影響血清膽固醇測定的藥物

(1)使血清膽固醇升高的藥物：肝中毒作用的有苯妥英鈉；膽汁郁積作用的有雄激素、辛可芬、磺胺藥、噻嗪類、普馬嗪、氯丙嗪等。對測定方法干擾的藥物有碘化物、氯丙嗪、皮質類固醇、紫霉素、維生素C、維生素A、溴化物等。

(2)使血清膽固醇下降的藥物：使肝中毒的有四環素、紅霉素、異煙肼、羥 吡唑嘧啶等、抑制膽固醇合成的有氯貝丁酯等；干擾檢測方法的有硫脲嘧啶、硝酸鹽、亞硝酸鹽等；其他機制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考來烯胺等。

(五)影響三酰甘油測定的藥物

(1)使酰甘油升高的藥物：雌激素、避孕丸、考來烯胺等；干擾測定方法的有甘油醛。

(2)使三酰甘油下降的藥物：維生素C、門冬酰胺酶、氯貝丁酯、苯乙雙胍、甲福明(二甲雙胍)等。(六)影響血鈉測定的藥物

(1)使血鈉升高的藥物：引起鈉水潴留的有皮質類固醇、胍乙啶、保泰松、引起堿中毒的有碳酸鹽；由于水鹽性質質激素作用的有可的松；由于腎小管作用的有可樂定(可樂寧)、甲氧氟烷、四環素等。

(2)使血鈉下降的藥物：由于利尿作用的有皮質類固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。

(七)影響血鉀測定的藥物

(1)使血清鉀升高的藥物：對腎小管的作用如螺內酯；腎毒性如二性霉素B、四環素、甲氧西林等。

(2)使血清鉀下降的藥物：利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪類；腎的排出增多如皮質類固醇；其他的丟失如長期用腹瀉藥、醛固酮、甘草；堿中毒如碳酸鹽等。

(八)影響血氯測定的藥物

(1)使血氯增高的藥物：長期服用克尿塞、氫化克尿塞；鹽與水的潴留如皮質類固醇、胍乙啶、保泰松等。

(2)使血氯下降的藥物：由于堿中毒如碳酸鹽、醛固酮、皮質類固醇；利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪類；其他丟失如長期濫用瀉藥等。(九)影響二氧化碳結合力測定的藥物

(1)使二氧化碳結合力增高的藥物：由于堿中毒如碳酸鹽、醛固酮、皮質類固醇；由于利尿作用如依他尼酸等。

(2)使二氧化碳結合力下降的藥物：由于腎毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四環素、氨苯蝶啶；由于酸中毒如苯乙雙胍、二巰丙醇、副醛等。(十)影響血清淀粉酶測定的藥物

(1)使血清淀粉酶活力增高的藥物：導致Addis括約肌痙攣的有可待因、呱替啶(度冷丁)、嗎啡、膽堿能藥物；導致肝損傷的有避孕藥；藥物引起的胰腺炎如PAS、硫唑嘌呤、皮質類固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪類、硫基嘌呤、苯乙雙胍、氟羥強地松龍；干擾測定方法的有促胰酶素、氮鹽與氟鹽、脂血癥的血清。

(2)使血清淀粉酶力下降的藥物：干擾測定方法有草酸鹽、枸櫞酸鹽等。(十一)影響血清轉氨酶測定的藥物

(1)使轉氨酶活力增高的藥物：可待因、吧啡、止痛劑、異煙肼、乙醇類。

(2)使轉氨酶活力下降的藥物：五味子等。(十二)影響血糖測定的藥物

(1)引起血糖升高的藥物：咖啡因、環磷酰胺、茶堿、避孕藥、右旋糖酐、升糖激素類、甲狀腺素等。

(2)使血糖降低的藥物：印度大麻、胍乙啶類等。(十三)影響血清脂肪酶測定的藥物

(1)使血清脂肪酶增高的藥物：導致Oddi括約肌痙攣的有可待因、嗎啡、呱替啶、醋甲膽堿(乙酰甲膽堿)、膽堿能藥物；引起胰腺炎的藥物同上；導致膽汁郁積作用的有吲哚美辛；干擾測定方法的有促胰酶素、牛黃膽酸鹽、甘氨膽酸鹽、膽紅素等。

(2)使血清脂肪酶減少的藥物：干擾測定方法的有鈣離子等。

四、中藥對檢驗驗結果的影響

五、飲酒對檢驗結果的影響

喝酒到輕微酒醉的程度的時候，血糖會上升兩成至五成,而糖尿病患者可能會上升的幅度更明顯?大量飲酒會使血糖降低。

如果每天喝下中度過量的酒精連續一周,血清當中的甘油三脂會明顯增加。酒精會促進肝臟合成三酸甘油脂,減低乳縻微粒以及極低密度脂蛋白的移除,所以長期飲酒會引起脂肪肝，脂肪肝最常見的原因是高血脂和酒精慢性中毒兩種原因，疊加效果更明顯。

中度含量的酒精會傷害到骨骼肌肉的細微結構，因此常用酒精也會使血清中的ck上升 ?

慢性酒精中毒的人,多項生化檢查都可能會出現一場,包括腦下垂體分泌異常?腎上腺皮質和髓質功能的異常常。

本飲酒與GGT、ALT 和AST的異常關系密切，尤以GGT為著,GGT、ALT 和AST 異常是提示長期飲酒并導致酒精性肝損害的診斷指標。如果攝入能量過多、運動量不足,更容易容易造成脂肪蓄積而引起高脂血癥和肥胖癥，肥胖、糖耐量減低或糖尿病、高血壓、血脂異常等疾病往往并存，從而導致脂肪肝不斷加重，而患者肝細胞脂肪變性、壞死、炎細胞浸潤和纖維化改變,常有肝功能的異常，在此基礎上飲酒量的增加，則肝功能改變會更重。

有文獻報道約25%酗酒者MCV增高，原因是酒精直接作用可使葉酸、Vit B12缺乏。

第三篇：血液標本采集對檢驗結果的影響分析

血液標本采集對檢驗結果的影響分析

摘要：目的：探討血液標本的采集對于臨床上檢驗結果所帶來的具體影響，從而避免一些問題的出現。

方法：從采血的具體部位、采血方法、采血時間、標本的放置時間、采血的體位等多方面進行分析，找出容易出錯的地方。

結果：采血過程中所使用的方法不同以及相關的其他因素都在一定程度上影響了最終的檢驗結果。

結論：在對血液標本進行采集時，要注意容易出錯的一些地方，比如血液標本的采集部位以及放置時間等，這些因素都會對最終結果產生十分明顯的影響。

關鍵詞：血液標本采集影響因素最終結果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.596

【中圖分類號】R9【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0367-01

現代醫學技術的發展越來越離不開實驗室內部的檢驗結果，在對病人的身體情況做最終的鑒定時，都需要用到實驗室的檢驗報告，因此不難看出，檢驗結果對于醫護人員和病人及其家屬來說意義重大。實際醫學研究中，諸多因素都會影響到最終的化學檢驗結果，在這其中，因為標本的采集過程出現漏洞造成結果出現誤差的現象是十分普遍的，針對這一問題，筆者根據臨床研究資料，提出了一些自己的觀點和看法，部分意見僅供參考。

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院在2011年至2013年三年期間收治的共400例病人的血液標本作為臨床研究資料，其中，男性260例，女性140例，年齡在15歲至80歲之間，平均年齡45.6歲，所有病人的抽血過程均由醫護人員進行。

1.2方法。樣本由護理人員送達檢驗科，在收到楊本之后，核對了所有的患者信息，確保沒有出現失誤，檢驗樣本的過程包括了常規、免疫、生化檢驗等，檢驗過程中針對一些影響因素（比如：采血的時間、采血的具體部位和方法等）仔細觀察檢驗結果之間的差異。

2結果

對最終的實驗結果進行檢測發現，所有樣本中出現不合格的有25例，占總人數的6.25%，在不合格的血液樣本中，因為采血容器的不同、采血的時間不同、混勻情況、采血的血量不同等多種因素造成的結果不合格的有15例，占總人數的3.75%，樣本在送到檢驗的過程中因為沒有做到及時、低溫等原因造成的檢驗不合格的有9例，占總人數的2.25%，1例標本出現了溶血現象，占總人數的0.25%，沒有出現凝塊的現象。通過對比存放以及傳送過程對于檢驗結果的影響

3討論

3.1采血具體時間和部位對于結果的影響。在采血過程中患者因為會受到各種因素的影響，導致最終的結果出現誤差，因此，在采血之前要讓患者有一定的心理準備，采血時間的選擇上要盡可能的合理。一般情況下，禁食之后的8個小時就可以進行空腹的采血，通常都會在早上用餐之前進行采血，這樣就可以避免因為白天的活動以及用餐對檢驗結果造成的影響。因為人的生理有著周期性的變化，一天之中身體各方面的表現各不相同，因此，不同時間段進行采血，最終得到的結果也是不盡相同。

3.2采血方法的選擇。一是選擇在末梢進行循環性質的采血，這種采血方法一般用于急診或者床邊的項目，最終的檢驗結果只能代表局部范圍內的結果，成人可以選擇在手指端，嬰兒選擇在足跟部位進行血液樣本的采集，穿刺的深度要合理控制，不要出現擠壓的現象。第二個就是進行靜脈采血，這種方法指的是在需血量比較多的時候或者要了解病人的全部身體狀況時經常采用的一種方法，一般選擇在病人的腕部、肘部或者手背的靜脈進行血液樣本采集，采血過程所使用的器材要保持干凈、清潔，抽血過程不能出現大量的氣泡，在樣本采集過程中要避免出現污染血液的現象發生。

3.3放置時間和體位對最終結果帶來的影響。在血液離開人體之后一般會發生一些變化，比如說白細胞仍然在進行一系列的新陳代謝，這就會使得一部分的葡萄糖經過反應之后轉變為乳糖，從而導致血糖含量進一步降低，促進二氧化碳的含量上升，導致一部分離子進入到血漿內部，從而對最終的檢驗結果造成影響。因此，在采集到了血液樣本之后，要立即送到檢驗科進行檢驗，避免出現污染。

3.4止血壓迫時間的合理選擇對結果的影響。一般來說，在收集完血液樣本之后，會選擇在一分鐘之內對病人進行止血壓迫，再見到回血之后就要立刻放松止血帶，使用的時間過長就會導致血管局部出現缺氧現象，從而導致血液內乳酸過高，鉀離子等也會因此跑到細胞外部去，導致最后的檢測結果出現誤差，同時，采血過程切忌反復對采血部位進行拍打或者擠壓。

參考文獻

[1]譚曉玉，龐保軍；檢驗標本的正確采集與處理[J]；實用醫技雜志；2003（08）：125-127

[2]石敏，江慕堯，張秀瓊；血液標本采集中護理因素的影響及對策[J]；護理管理雜志；2004（07）：324-325

[3]郭月麗；林燕燕；臨床血液標本采集對檢驗結果的影響[J]；衛生職業教育；2011（03）：542-543

第四篇：標本采集對醫院檢驗結果的影響研究

描述：目的：分析觀察標本采集對醫院檢驗結果的影響。方法：對濮陽市第三人民醫院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液標本進行回顧性分析，分析在不同時間采血、不同部位采血、標本溶血與標本送檢時...【摘要】 目的：分析觀察標本采集對醫院檢驗結果的影響。方法：對濮陽市第三人民醫院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液標本進行回顧性分析，分析在不同時間采血、不同部位采血、標本溶血與標本送檢時間對醫院生化檢驗結果的影響。結果：醫院生化檢驗結果中，對于標本采集時間、標本采集部位以及標 本溶血、標本送檢時間都會影響到醫院的生化檢驗結果，與正常標本參考值比較差異差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床中，為提高醫院檢 驗結果的準確性，應該嚴格控制在采集標本上的誤差，值得在實際中推廣。

在醫院臨床治療方面，在對患者進行生化檢驗中，為提高生化檢驗結果的準確性，對于血液標本的采集也提出了不同的要求，在采血時間、標本溶血、采血部位以及送檢時間方面，都應該特別重視。以下本篇就對濮陽市第三人民醫院從2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液標本進行分析，探討標本采集對醫院檢驗結果的影響，具體報告如下。資料與方法

1.1 一般資料 根據濮陽市第三人民醫院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液標本作為研究對象，對這100份標本分別采用反復洗滌的玻璃試管以及真空分離膠采血管、一次性塑料管、普通抗凝管放置在室溫內。

1.2 方法 對于100份血液標本的采集檢驗中，將會采用日產的CA400全自動生化分析儀進行檢測，根據臨床生化指標，分別從不同的采血時間、采血部位以及標本溶血、送檢時間對標本進行生化檢驗。

1.3 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

血液采集部位的不同將會影響醫院生化檢驗的結果，血液采集的時間也會影響醫院生化檢驗結果。并且標本溶血、送檢時間的不同也將會對血液生化檢驗有一定的影響，與正常標本參考值比較差異差異均有統計學意義（P<0.5）。見表1、2。

討論

據悉，在醫院的臨床生化檢驗中，其中血液標本就是最常用到的人體體液標本，然而在實際的檢驗過程中，由于患者個體存在的差異，以及各種生理生物學的因素，包括在采集血液標本中的時間、采集方式的不同、檢驗室儀器設備的誤差等都將會引起醫院檢驗結果的波動。以下就來具體介紹血液標本采集對 生化檢驗結果的影響。

3.1 血液標本采集部位的影響 在臨床工作中，對于血液標本采集部位的不同，也將會影響醫院生化檢驗結果。因此在臨床工作中，應該提高血液采集的工作效率，應該對正在輸液或輸血者對側肢 體進行采血，切忌不能在靜脈推注后進行標本采集。沈華生標本采集誤差對血生化檢驗的影響中指出，有些護士為了減少患者的痛苦，直接從針頭處采血，不 僅會使采集到的血液標本有所稀釋，還將會致使檢驗結果與實際值的差異，降低檢驗的準確性。

3.2 采集血液標本的時間 在臨床上對患者進行生活檢驗中，應該要求患者的血液標本采集是在空腹時采集，并且醫護人員還應該提示患者禁食時間，強化血液標本采集的準確性，提高生化檢 驗結果的準確率。李燕等溶血和輸液對生化檢驗結果的影響中指出，對于臨床上生活檢驗中，對于血液標本采集的時間，由于人們在進行一頓標準餐 后，其體內的甘油三酯、血糖都可增加到53%，而且膽紅素還可以增加到16%，對于體內的天門冬氨酸轉移酶、丙氨酸轉氨酶、鉀也會有所增加，這些都將會影響生化檢驗結果的準確性。另外在標本采集中，患者還應該避免運動，因為運動中由于出汗和呼吸，都將會加快體液分布以及數量發生改變，期刊 論文增加血液循環，使得患 者體內的血糖、鉀、鈉、鈣等值有所改變影響檢驗結果的準確性。朱強等在臨床生化檢驗的標本采集處理及質量控制中指出，血液采集中，應該掌握準確的時機，有效降低對生化檢驗結果的影響。因此在實際的生化檢驗中，對于標本采集前，應該囑咐患者空腹12 h，以晨起空腹為最佳，此時的檢驗結果較準確。對于飲酒后的患者，以及對于輸液患者，其采血時間應在緩解一段時間之后再進行標本采集工作。并且在標本采集 前，還應該囑咐患者避免做劇烈活動，緩解情緒緊張，當患者情緒得到穩定、休息了30 min之后再進行血液標本的采集工作，在采血前，患者需要禁止進刺激性的食物，并且在用藥方面應明確標識，從更多方面去保證醫院檢驗結果的準確性。

3.3 標本溶血的影響 在醫院生化檢驗中，對于標本采集中若是標本溶血，也將會影響檢驗結果的準確性，溶血后的細胞內，其含量高的成分將會進入到血清中，使血清中該成分的含量升 高，縱使是輕度溶血，也會使血清的檢測值有明顯升高。溶血標本與正常標本結果的比較中，對于生化檢驗結果有很大的影響，降低生化檢驗結果的準確率。杜秋香等在生化檢驗結果異常的原因分析中指出，標本溶血中若是紅細胞內含量過低，其也可對送檢的血清產生稀釋作用，從而使生化檢驗結果降低。因此在醫院檢 驗中，若是標本溶血，應該再次取血來做生化檢驗，提高檢驗結果的準確性。

3.4 標本送檢時間 在醫院生化檢驗中，其結果也會受到血液標本送檢時間的影響，這是因為當血液標本抽取后，當放置時間過久，就會導致標本中某些成分發生生化改變。陳秀蘭等在血液標本采集和運送對分析前質量控制的影響中指出，對于血液標本的送檢時間，將會影響生化檢驗的結果。如在血液標本采集中，若是標本送檢時間過 長，就會導致白細胞產生降解作用，導致標本中的紅細胞消耗能量，使得標本中產生細菌污染分解葡萄糖，降低血液標本中的血糖濃度。還有就是送檢時間過久，就 會導致標本中紅細胞的鉀離子進入到血清中，使血清中鉀含量升高，并且對于二氧化碳的逸散還可以使檢驗結果降低，也會導致血液標本的pH值發生變化，降低酶 活性。并且若是血樣標本同時還被微生物污染，以及在高溫情況下存放，還將會導致檢驗結果的嚴重失真。因此在實際的醫院檢驗中，血液送檢時間也會對醫院生化 檢驗結果產生一定的影響，因此應該規范送檢時間，降低標本檢驗結果誤差的發生，對于血樣標本在血液采集到血氣分析，其檢測全過程必須保證在15 min以內完成，并且還應該在隔絕空氣的條件下進行血樣抽取，在遞送以及檢測過程中也需要與空氣隔離，提高檢驗結果的準確性。

3.5 提高標本采集準確性 醫院生化檢驗結果的準確性，不僅與血液送檢時間、溶血標本、血液采集部位以及標本采集時間都有一定的影響，因此在醫院中嚴格控制標本采集工作，降低標本采 集中的工作失誤，準確按時完成血液標本的檢驗，避免血液標本的污染，可以有效提高醫院生化檢驗結果的準確性。根據劉燕血液標本采集對生化檢驗結果的 影響分析中指出，在臨床中采血過程中，醫護人員應該有嚴謹的工作作風，并且一定要嚴格遵循醫院的各項護理操作規程，提高醫護人員的業務技術水平。并且在工 作中醫護人員也要認真執行“三查七對”制度，掌握基本的護理標準，認真按照護理工作制度進行工作，并且還要熟練掌握臨床中的護理工作制度，醫院應該加強對 醫護人員的“三基”技能培訓，有效強化醫院生化檢驗中對標本采集的準確率，采取有效的管理制度以及措施，提高采血的成功率，這樣不僅可以有效杜絕標本采集 中的差錯，還可以提高生化檢驗的準確性，強化醫院對患者診治的準確率，有效避免醫療糾紛的發生。

總之，在臨床中對血液標本的采集，是一項非常重要的工作，因此為確保生化檢驗結果的準確無誤，可以真實反映出患者的病情，因此在血液標本采集及送檢方面應該特別重視，提高血液標本的質量控制，這對與患者的臨床診斷以及治療都有著重要的意義，值得推廣。

第五篇：藥物分析檢驗專業自薦書

尊敬的貴單位領導：

您好!

冒昧打擾，敬請原諒!首先很感謝您能在百忙之中來審閱我的自薦書，當您親手開啟這份自薦書時，這將是對我的過去檢閱。當您合上這份自薦書的時候，也許將決定我人生另一個新的起點。

鼓起勇氣邁進貴單位的大門，我深信門內必定是一個充滿生機與活力的世界。她包含的不僅是機遇，而更多的將是挑戰，任何一位有志青年都很難抵擋這樣的吸引，而這正是我期待已久的挑戰。

我來自廣州市醫藥職業學校07級藥物分析檢驗專業。在校學習期間，我性格開朗;熱愛專業;熱愛學習;成績優秀;通過兩年的學習，已掌握了相關科的理論知識和實踐操作。

我在學校學習期間，能積極完成老師所安排的任務，有強烈的責任心和較豐富的工作經驗，很適宜團隊協作，并且有一定的寫作能力;對臨床護理知識也有一些獨特的見解，同時還懂得一定電腦知識，會使用電腦.為此，我愿意站在應聘行列，接受貴醫院的考查和挑選，如果我是幸運者之一，我將會有信心接受新的工作任務，服從領導似的指揮，虛心學習，熟悉工作，為醫院的發展竭盡權力.除了對專業知識的掌握，我還對計算機有一定的認識和了解。現已考取了《廣東省計算機中級》證書。目前也報考了專業技能的上崗證。由于我平時在學習方面表現好，曾獲得三等獎學金和“優秀學生”榮譽稱號。除了學習方面我還利用放假期間的時間去做兼職，培養了吃苦耐勞的精神，與此同時積累了一定的社會經驗。

在這個竟爭激烈的社會里，我們為著共同的目標而站在一起，那就是將貴單位的輝煌歷史寫得更加繽紛。我更愿為貴單位貢獻自己的青春和智慧。如能所愿，我將盡心竭力與貴單位同呼吸;共命運;共同創造美好的明天。

良禽擇木而棲，賢臣擇主而事!我慎重選擇貴單位熱切希望能成為貴單位的一員，作為年青的學子，熱情和學識是我的根本，勤奮和謙遜是我的追求，我更有勝任工作的信心。

最后，再次感謝您對我的關注，祝愿貴公司事業蒸蒸日上;全體職員工作愉快!

此致

敬禮

自薦人：