第一篇：54例溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響分析

54例溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響分析

【摘 要】 目的 探討標本溶血對生化檢驗結果的影響。方法 采用全自動生化分析儀檢測 54例正常人不溶血和溶血血清中的總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）并進行配對資料秩和檢驗的統計分析。結果 TBIL、DBIL、TP、AST 的值在溶血和非溶血標本之間有顯著差異（P <0.01）； ALB 的值在溶血和非溶血標本之間無明顯差別。結論 溶血對肝功檢驗有明顯的干擾和影響。

【關鍵詞】 溶血標本 肝功能檢驗 準確性

低滲溶液或機械性振蕩等多種理化因素都可引起溶血，因此，溶血是臨床檢驗工作難以避免的影響因素和難題川。溶血后的血液細胞成分對臨床檢驗的生化指標有一定的影響。為探討溶血標本對臨床肝功能檢驗準確性的影響，我科對在我院體檢的健康人群不溶血標本和溶血標本分別進行肝功能生化指標測定，現將結果分析報告如下。資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2011年12月在我院體檢的健康人54例，年齡28―49歲，無肝腎功能障礙和血液系統疾病。

1.2 方法

本次所有研究對象均在同一時間抽取空腹靜脈血4ml，分別注人兩支干燥試管中，每管2ml，其中一管離心5 min后，無肉眼可見的黃疽和乳糜血，直接測定；另一管先置于-40℃冰箱凍結30min后，待其融化，然后以同一離心方法分離溶血血清再進行測定。取上述溶血血清和非溶血血清，分別測定 TBIL、DBIL、TP、ALB、GGT、ALT、AST、ALP 等項目。檢測試劑為日本第一化藥品株式會社產品，儀器采用日立 7170A 型全自動生化分析儀，檢測時儀器性能良好，質控在控制范圍內，質控物為挪威產品。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理，計量資料采用t檢驗。結果

54例體檢者的溶血血樣標本和未溶血血樣標本進行肝功能檢驗，其溶血血樣標本中ALP、DBIL、GGT、TBIL濃度相對于未溶血血 樣 濃度 降低，溶血血樣標本中ALT、TP、AST、ALB相對于未溶血血樣濃度增高，其對比結果見表1。討論

3.1 溶血的影響：溶血產生的原因很多，如止血帶結扎時間過長，抽吸力過大、抽血不順利、容器不干凈、離心力過大等，不管何種原因引起的溶血均可產生檢驗結果誤差。本結果顯示溶血標本的肝功指標與正常標本測得值有顯著差異，結果升高或降低。

3.2 溶血原因及其防止：體外溶血可由物理因素（如機械性破壞、冰凍）、化學因素（如血樣接觸表面活性劑）和代謝性因素（如遺傳病引起的血細胞脆性增加）引起。體內溶血則可由物理因素（如人工心臟瓣膜或大血管手術后）、生物因素（如惡性瘧）和藥物毒性反應等因素引起。對于反復出現的原因不明的溶血，有時需要鑒別。為減少失誤和誤差，提高檢驗結果的準確性，一旦發現溶血標本，應采取相應的措施。一方面是重新抽取標本或對輕度溶血標本結果進行較正。另一方面是從方法學上克服或減少溶血的干擾，如Hb對吸光度的干擾，可通過設置樣品空白或改用雙波長比色，導數分光光度法和動力學法等措施；屬于參與某一分析法化學反應的溶血干擾，只能是改變所用試劑類型。隨著全自動生化分析儀的普及，檢查血清標本是否溶血，已成為試驗過程中質控的重要環節。

綜上所述，溶血會直接影響到臨床肝功能檢驗結果的準確性。為此臨床從采集血液標本到檢測結束這個過程，要減少各種客觀因素引起血樣溶血。對于溶血標本應該及時采用補救措施進行校正，以此降低溶血對檢驗結果的影響，若嚴重溶血需要重新采集血樣，確保血液檢測的準確率，為體檢者和患者提供準確率高的檢測結果。

參考文獻

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第二篇：溶血標本對生化檢驗的準確性干擾及糾正性回歸分析

溶血標本對生化檢驗的準確性干擾及糾正性回歸分析

摘要：目的 探討溶血標本對生化檢驗的準確性干擾及糾正性回歸分析。方法 選取健康志愿者共144例，對其的血液標本進行采集，并隨機分為兩組，觀察組患者接受溶血處理，并糾正分析生化檢驗指標的變化。結果 觀察組與對照組相比，其中ALT、TP、ALB、AST、Na+、Cl-、GLU、LDH顯著上升（P0.05）。選取單因素分析中的對生化檢驗有顯著影響的指標，建立多元回歸分析，發現回歸分析的校正范圍減少。結論 進行生化檢驗時，必須要保證血液采集、運輸以及檢側過程的穩定性，避免發生血液溶血，促進檢驗準確度的有效提升。

關鍵詞：溶血標本；生化檢驗；準確性；糾正性；回歸分析

血生化檢驗在疾病的輔助診斷中得到廣泛的應用，臨床發現溶血會對檢驗指標的準確性造成影響，進而影響到疾病的診治[1]。本次研究選擇健康志愿者的血液標本以及溶血標本為研究對象，采用對比的方法，并對溶血影響到生化指標的準確性干擾進行糾正性的回歸分析，獲得良好效果，現具體報告如下。資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年4月我院征集的符合研究需求的144例健康志愿者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組患者未做處理，觀察組患者接受溶血處理。對照組患者共72例，其中男34例，女38例，年齡在12～58歲，平均年齡為（36.9±2.1）歲；觀察組患者共72例，其中男36例，女36例，年齡在13～57歲，平均年齡為（37.1±1.4）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。組間具有可比性。

1.2方法 所有患者晨起空腹狀態下，采集10 ml的血液標本，觀察組血液使用玻璃棒攪拌，進行溶血處理，對照組患者不做處理。觀察組血液以速度為2500 r/min進行離心運動，運動時間持續15 min，之后將血液中的雜質排掉，留取血清。對血液的各項指標進行檢測。

1.3統計學方法 通過統計學軟件SPSS 17.0完成對匯總數據的統計學分析，其中計量資料則使用平方值±標準差（x±s）形式，組間對比采取χ2檢驗或者t檢驗。結果對比以P<0.05作為有統計學意義，以及有顯著性差異。結果

2.1溶血標本影響生化檢驗的Pearson單因素分析 觀察組與對照組相比，其中ALT、TP、ALB、AST、Na+、Cl-、GLU、LDH顯著上升，而TBA、TBIL以及DBIL有明顯下降，差異具有統計學意義（P0.05）。

2.2溶血標本影響生化檢驗的多元回歸分析 選取單因素分析中的對生化檢驗有顯著影響的指標，建立多元回歸分析，發現回歸分析的校正范圍減少。討論

血液的生化檢驗是屬于對疾病進行輔助檢查的一個重要項目，它的準確性與疾病診斷的正確性息息相關[2]。血液標本在采集過程以及檢驗過程中，如果出現失誤、意外以及檢驗方法不準確的情況，則會造成血液溶血情況[3]。溶血是指血細胞內外滲透壓失去平衡，最終使得細胞膜破損，細胞液成分進入到血液中，造成血清生化指標的改變，使得其與正常值存在差距[4]。因而必須要對影響溶血的因素進行研究，預防臨床檢驗中溶血情況的發生[5]。

生化檢驗指標受到多種因素的影響，而各個影響因素之間也存在相互促進或者抑制的作用[6]。因此，本次研究不僅做了單因素分析，也做了多因素的糾正性回歸分析[7-8]。利用生化分析儀，對血清代償記錄，同時校正實際的測定結果。整個過程以美國CIA98效能作為對比檢驗的精度標準，并最終得到校正值所對應的的可接受性，作為判斷溶血為感染準確性的生化因素[9]。在對其進行單因素分析時，結果顯示：溶血影響生化測定中影響比較大的指標是肝功能、心功能以及水電平衡指標，對血液的腎功能影響比較小[10-11]。通過深入糾正分析，可以發現TBA、ALB以及LDH的預期可接受性要低于80%，是因為溶血影響到準確性的一個重要指標，其他的指標改變屬于繼發性的改變。

綜上所述，進行生化檢驗時，必須要保證血液采集、運輸以及檢側過程的穩定性，避免發生血液溶血，促進檢驗準確度的有效提升。

參考文獻：

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第三篇：標本溶血原因分析

標本溶血原因分析及對策

我院于2004年3～7月份臨床科室對采血的血樣標本的溶血情況進行了分析，對溶血產生的原因提出了相應的預防措施，現報告如下。1 臨床資料

我院自2004年3～7月份共采集血標本6420例，溶血50例，對每一份標本溶血的原因進行分析，分別對病人的情況、抽血所用器具、抽血操作方法及標本的存放、送檢等各方面進行追查。不同原因造成的標本溶血情況，見表1。

表1 不同原因造成的標本溶血50例情況原因 略 通過調查發現造成標本溶血的原因主要有以下幾點。

2.1 操作不當 在發生溶血的50例標本中，大部分與抽血困難有關。其低血容量25例，新生兒10例。（1）給這些病人采集血樣標本時，操作者多將止血帶扎的時間過長、過緊，再加上用力拍打穿刺部位。（2）將空針一次抽到510ml處，等待血液靠負壓進入注射器中。（3）由于針頭固定不好，使針頭斜面貼于血管壁上，造成血液中混有大量的泡沫。（4）操作者沒有按操作規程執行，將血沿血管壁緩慢注入，而是注入速度太快。造成泡沫與血液一同注入試管，從而造成溶血。（5）操作者過于用力晃動標本瓶，造成溶血。

2.2 標本容器不合格 空針質量不過關，密封不好，造成溶血。

2.3 標本凍結 將標本置于窗臺上，沒有及時送檢，由于溫度太低造成凍結。3 對策

（1）加強操作者的責任心，一定按操作規程操作，將所采血沿血管壁緩慢注入，同時要輕輕搖勻。（2）盡量及時送檢，要放在遠離氣低溫的地方。（3）在操作時，盡量減少扎止血帶的時間，不要用力拍打所抽部位，如:血管隱藏不清。可用熱敷，讓病人休息片刻，重新選擇穿刺部位。（4）注意 加強醫藥管理，防止劣質空針的采用。

第四篇：溶血標本對部分生化指標的影響

溶血標本對部分生化指標的影響

在工作中往往因各種原因導致標本溶血，而血清標本溶血時主要影響哪些指標，測定結果是否真實可靠，是所有檢驗工作者需要了解的問題。為了能及時客觀地分析指標的變化是否具有臨床意義，應當詳細了解標本溶血對各項生化指標的影響。本文觀察了部分常用生化指標在標本溶血前后檢測結果的變化，旨在為標本溶血時血液生化結果分析提供一定的參考依據，盡量增加生化測定數據的可利用性。1資料與方法

1.1 與試劑 HITACHI 7070全自動（日本）。谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、膽固醇（CHO）、血糖（GLU）生化分析試劑盒，均購自北京康大泰科醫學科技有限公司。

1.2 溶血的血清標本的制備

健康體檢者50人，禁食不禁水12h，各抽取靜脈血4ml，分別注入兩支干燥試管各2ml。其中一支讓其自然凝固，另一支在血液凝固前用金屬棒攪拌使其溶血，然后以3000r/min離心10min，去上清液分別為未溶血和溶血的血清標本。

1.3 生化指標的測定

用己糖激酶法測定血清葡萄糖（GLU），連續檢測法測定谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST），重氮法測定總膽紅素（TBIL），尿素酶—GLDH法測定尿素氮（BUN），苦味酸法測定肌酐（CRE），氧化酶法測定膽固醇（CHO），以上指標均用HITACHI 7070全自動生化分析儀測定。結果

溶血后AST、TBIL、ALT的值比溶血前的值高；CRE的值比溶血前的值低；GLU、BUN、CHO的值在溶血前后未見明顯改變。討論

3.1 谷草轉氨酶（AST）

人紅細胞中AST活性約為血漿中的40倍［1］。當標本溶血時，勢必引起血清中AST活性的升高，從而使溶血標本的結果明顯高于未溶血標本。AST主要是作為肝損傷的敏感指標，測定結果的偏高會導致假陽性的產生。故出現溶血標本應當在報告中注明。

3.2 谷丙轉氨酶（ALT）

細胞內ALT含量比血漿中高約7倍，因此溶血后ALT含量測定的增高主要來源于細胞內ALT的大量釋放。可見與AST相比，ALT受溶血影響輕些，故對標本的要求低一些，但在分析結果時要注意考慮溶血的影響。

3.3 總膽紅素（TBIL）

筆者使用的試劑盒是用重氮法測定總膽紅素的，最后生成紫紅色的偶氮膽紅素，主要在波長為540～560nm處有光吸收。而血紅蛋白在波長540～550nm處有光吸收［2］，恰與偶氮膽紅素的比色波長相近。因此溶血后紅細胞破裂時大量血紅蛋白進入血清，勢必造成總膽紅素測定值的升高，是總膽紅素的正向干擾因素。此外，由于血紅蛋白與重氮試劑反應形成的產物可破壞偶氮膽紅素，溶血對重氮法測定膽紅素同時存在負向干擾，使測定結果偏低，但該作用較輕微［3］，因此溶血后由于血紅蛋白對測定結果的干擾，膽紅素的測定結果往往偏高。

3.4 肌酐（CRE）

筆者使用的試劑盒是采用苦味酸法測定CRE的，而苦味酸特異性較差，易受其他還原性物質影響，主要是維生素C、酮體、丙酮酸等假肌酐干擾［4］。假肌酐物質也可與苦味酸形成顏色反應，導致測定值偏差。這種假肌酐物質紅細胞中最多，血清中較少，故溶血后紅細胞中假肌酐物質是造成測定值發生偏差的主要原因。

3.5 溶血原因及防止

高亞英［5］等認為溶血的原因主要是操作不當和抽血器具不合格造成的。結合我們日常工作分析造成溶血的可能原因主要包括：（1）由于抽血困難，采血時定位進針不準、針尖在血管中探來探去造成血腫等而發生溶血。（2）注射器和針頭連接不緊，采血時空氣進入，在抽取的血標本中混有泡沫，這種混有泡

沫的血標本，放置一定時間后泡沫破裂或迅速干燥，造成血細胞破壞而發生溶血。（3）血標本在運輸過程中過度震蕩或貯存不當。（4）不合格的塑料制品會因聚合不完全而具有毒性，這種毒性可造成溶血。（5）試管質量粗糙。因此，在采血、檢驗過程中必須注意細心操作，并注意注射器、針頭和試管的質量。在報告檢測結果時要注意溶血的影響，并在數據中加以標注。

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第五篇：溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響分析

溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響分析

【摘要】目的：對溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響進行深入分析。方法：抽選到我院接受健康體檢者的65例血樣標本，每份量為6ml，均分置入兩個試管，選擇1個試管實施人工溶血操作，再對正常血樣和溶血標本的檢驗結果進行對比分析。結果：通過對比分析，溶血血清的檢驗項Glu、ALP水平要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指標水平均要高于正常血樣，均存在差異，有統計意義（P＜0.05）。結論：溶血現象的產生對血生化檢驗結果有一定影響，為確保臨床檢驗結果的準確度，應有效避免溶血情況發生。【關鍵詞】溶血現象；生化檢驗；影響

溶血現象是臨床血生化檢驗中較為多見的影響性因素。如果待測血樣的紅細胞濃度高于血漿濃度，則會導致檢驗結果出現較大偏差，并且溶血情況下白細胞、血小板等會破壞而釋

[1]放出某些成分，對生化檢驗項帶來影響。為進一步掌握溶血現象產生的影響，制定出針對性預防措施，本文65例到我院接受健康體檢者的血樣標本生化檢驗情況進行分析，報告正文如下。

1.資料與方法 1.1一般資料

抽選2015年1月到2016年1月到我院進行健康體檢者的65例血液樣本作為觀察對象。其中，男性37例，女性28例；年齡19到37歲，平均（25.1±3.8）歲。本組均在晨起空腹抽取靜脈血6ml，在平均置入兩個干燥試管內。取其中1管進行溶血處理，置入低溫冰箱（-45℃）進行冷凍20min，再取出予以融化，1500r/min離心10min，將溶血血清予以分離；正常血樣在常溫環境下放置1h之后，通過相同離心處理，予以分離，但不進行溶血，取出1ml為正常血清備用。1.2方法

本組患者均選用美產Beckmancx-7型全自動血生化分析儀進行檢測，質控在正常范圍之中，質控物為國產。對K+的測定應用國產迅達電解質分析設備及相應試劑，每一份正常血清、溶血血清均行10次測定，選取平均值。

檢測指標有血糖（Glu）、丙谷轉氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、堿性磷酸酶（ALP）、血尿酸（UA）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（Alb）、總膽固醇（CHOL）等，均按照試劑盒相關規定操作。1.3統計處理

本組檢測資料均應用SPSS18.5軟件進行統計學處理，用均數和標準差（x±s）表示計量數據，再基于t檢驗，P＜0.05表示存在差異，有統計意義。2.結果

通過對比分析，溶血血清的檢驗項Glu、ALP水平要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指標水平均要高于正常血樣，均存在較大差異，有統計意義（P＜0.05），具體如表1：

表1 溶血血清和正常血清的生化檢驗結果對比（x±s）檢驗指標 正常血清（n＝65）溶血血清（n＝65）t P值 GLU（mmol/L）

5.49±1.22

5.74±1.15

5.714

0.001 ALP（U/L）

124.71±7.31

84.25±4.17

10.203

0.001 TP（U/L）

59.31±6.24

62.27±6.23

7.152

0.005 ALT（U/L）

56.14±2.62

64.71±2.43

8.163

0.012 Alb（U/L）

32.24±4.31

36.19±4.25

5.252

0.004 AST（U/L）

57.10±2.57

66.43±2.46

6.187

0.001 UA（mmol/L）

356.25±10.47

362.15±10.23

5.223

0.026 TBIL（mmol/L）

10.28±0.49

13.52±0.81

4.116

0.032 CHOL（mmol/L）

4.92±1.35

7.40±1.73

3.156

0.013 3.討論

血生化分析是臨床檢測中重要內容，其檢驗結果是臨床診療的重要的指導依據，其準確

[2]性和有效性，和臨床實際準確度對體檢者有著重要意義。溶血現象是血生化檢驗中影響最終結果的一個常見因素，該種現象的是由諸多因素共同影響產生的，主要有這兩個方面的因素：（1）體外因素，這是引起溶血現象產生的主要因素，包括物理方面，比如：冰凍、物理破壞；化學方面，比如血樣和表面活性劑相接觸；代謝方面，比如：遺傳疾病導致血細胞脆性提升；（2）體內因素，該方面引起溶血現象的因素主要有生物方面，比如：惡性病癥；

[3]治療方面，比如：人工心臟瓣膜、藥物毒副作用等。對血清標本測定是否出現溶血是臨床常規檢驗中最為基本的環節，對某些疾病的檢出和診斷有重要意義，而溶血對臨床生化檢驗項目有不同程度的影響，會導致血生化檢驗指標的變化，且溶血現象的嚴重度對檢驗結果產生的影響也是不同的。本研究結果顯示，溶血血清檢驗項Glu、ALP等指標要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指標水平均要高于正常血樣（P＜0.05）。

為預防和減少溶血現象的產生，應不強化樣品制備技術標準水平，可有效預防體外溶血發生；嚴格按血生化操作規范和技術標準予以血樣采集，確保采集器具的干燥及清潔，包括

[4]針頭、試管及注射器等，禁用酒精消毒，以免發生溶血；止血帶包扎應松緊適宜，進針如有回血的，不應過快將注射器活塞拔出，應沿管壁緩緩注入試管，避免血泡產生過多而導致血細胞的破裂。血液在采樣之后不應當即置入冰箱冷凍，避免融化溶血；血樣擱置時間不應過長，要避免消毒液進入到標本，通常采血后在常規室溫環境下放置0.5h~1h，之后分離血清；如果發現標本出現溶血，應當即采取有效的補救措施或指導患者再次抽血，以提升檢測結果的有效性和準確性。

總而言之，在臨床生化檢驗中應重視溶血現象對檢測結果的影響，加強檢測操作控制和管理，確保血生化檢測的臨床可用性和安全性。參考文獻：

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